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醫(yī)院感染率2010－2011年平均醫(yī)院感染率為2．87％，低于衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及醫(yī)院等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（感染率＜10．00％）的要求［1］。

醫(yī)院感染科室分布在本組病例科室分布中，ICU、神經(jīng)外科和血液科的醫(yī)院感染率明顯高于其他科室，ICU是醫(yī)院感染率最高的科室。原因：

（1）我院ICU是全院的綜合性ICU，集中收治危重、昏迷、重大手術(shù)后及需要進(jìn)行機(jī)械通氣等需要進(jìn)行生命體征等監(jiān)護(hù)的患者。

（2）多種侵入性操作，如導(dǎo)尿、氣管切開、動(dòng)靜脈插管等，增加了感染的機(jī)會(huì)。

（3）患者常接受多種或廣譜抗菌藥物治療，ICU的醫(yī)院感染病原菌常為多藥耐藥菌株，增加了治療的難度，同時(shí)延長(zhǎng)了住院時(shí)間，又易引起新的醫(yī)院感染的發(fā)生［2］。神經(jīng)外科多為腦出血的患者，也因病情重，多為手術(shù)后、侵入性操作多，故易發(fā)生感染。血液科患者由于白細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量的異常，患者的抵抗力差，同時(shí)由于化療免疫抑制劑的應(yīng)用，使患者處于嚴(yán)重的免疫抑制狀態(tài)，是醫(yī)院感染的易感人群。這3個(gè)科室是醫(yī)院感染的好發(fā)科室，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控。

醫(yī)院感染部位感染部位居首位的仍是下呼吸道，占47．29％，較2006－2008年的43．55％［3］略有增高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以警示，嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，做好室內(nèi)通風(fēng)與消毒，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。

醫(yī)院感染病原菌革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要病原菌，占62．93％，較2006－2008年54．24％有明顯增高趨勢(shì)［3］。其中銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及鮑氏不動(dòng)桿菌是主要病原菌。分析原因可能與ICU及神經(jīng)外科患者接受氣管插管、氣管切開、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿、使用廣譜抗菌藥物等因素有關(guān)；其次銅綠假單胞菌和鮑氏不動(dòng)桿菌廣泛存在自然界中。傳播途徑有接觸傳播和空氣傳播。

在醫(yī)院內(nèi)，污染的醫(yī)療器械及工作人員的手是重要的傳播媒介［4］，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒及操作，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳培訓(xùn)及監(jiān)測(cè)。臨床醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)病原菌的檢測(cè)，及時(shí)掌握病原菌的流行病學(xué)和藥敏的資料，采取最佳的治療方案，以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。住院患者發(fā)生醫(yī)院感染，是影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要因素之一，通過醫(yī)院感染病例的分析，可為醫(yī)院感染的預(yù)防控制提供依據(jù)［5］。

作者：尚秀娟程愛斌安立紅董善俊吳玉芳單位：河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)控辦