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護(hù)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)對策

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護(hù)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)對策

傳統(tǒng)的中職護(hù)理教育模式,已經(jīng)不能適應(yīng)臨床護(hù)理的要求?,F(xiàn)代的教育著眼于人的素質(zhì)的全面提高和能力的綜合培養(yǎng),要求以能力培養(yǎng)為核心,以提高人的綜合素質(zhì)為宗旨,全面推進(jìn)素質(zhì)教育。因此,中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的護(hù)理教育需要改變思路,創(chuàng)立符合護(hù)理發(fā)展的新理論、新技能,及時更新教育和培養(yǎng)模式,樹立以護(hù)士核心能力培養(yǎng)為根本的教育理念,培養(yǎng)適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)用型、高素質(zhì)護(hù)理人才。在當(dāng)今的護(hù)理教育中,應(yīng)當(dāng)大膽借鑒國外職業(yè)教育界普遍推行的以能力為本位的教育(CompetencyBasedEducation,CBE)模式。加強(qiáng)職業(yè)核心能力的培養(yǎng),探討如何改革中職護(hù)理教育,應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理核心能力為己任,注重職業(yè)能力的培養(yǎng),培養(yǎng)知識型、能力型等全面發(fā)展的護(hù)理人才,這樣才能更好的發(fā)揮護(hù)士的“救死扶傷”精神。

一、護(hù)士職業(yè)核心能力的內(nèi)涵

當(dāng)前,世界各國對于護(hù)士核心能力的定義仍然沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),世界護(hù)士協(xié)會(ICN)將護(hù)士核心能力定義為“??谱o(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)”。我國學(xué)者認(rèn)為護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。國家教育部、衛(wèi)生部于2003年12月聯(lián)合頒布的《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出中國護(hù)士核心能力,指出護(hù)士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實(shí)際操作能力與創(chuàng)新性能力。

二、我國中職護(hù)生核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.課程設(shè)置不合理

隨著我國護(hù)理教育層次的不斷提高,中專層次的教育應(yīng)屬最初級的護(hù)理職業(yè)教育,在課程設(shè)置中沒有把技能培訓(xùn)和能力培養(yǎng)擺在突出的地位,課程內(nèi)容仍然是理論多于實(shí)踐。我國多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程體系設(shè)置由人文和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課構(gòu)成,沒有突出核心能力的培養(yǎng),導(dǎo)致培養(yǎng)的中職護(hù)生理論知識不強(qiáng)、實(shí)踐技能不熟,缺乏職業(yè)競爭力。

2.教學(xué)模式及方法落后

中職護(hù)理專業(yè)課程還未擺脫“以理論為中心”的教學(xué)模式。護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)專業(yè)特色不強(qiáng),即使實(shí)踐教學(xué)也是重操作流程和步驟,少護(hù)患溝通內(nèi)容,未注重對護(hù)生語言交流能力和人際交往等核心能力的培養(yǎng)。課堂教學(xué)仍是以教師為中心的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)方法,不能發(fā)揮學(xué)生的主體性,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。

3.師資及實(shí)訓(xùn)條件不足

近年來,中職院校教師大量流失,導(dǎo)致師資隊(duì)伍嚴(yán)重不足。部分教師觀念滯后,對中職人才培養(yǎng)定位不清?!半p師”型教師短缺,實(shí)訓(xùn)設(shè)備短缺、陳舊,學(xué)生實(shí)踐操作課時少,實(shí)踐能力弱,不能滿足臨床對護(hù)理人才的需求。

4.考核方式單一

大多中職衛(wèi)校考核方式仍然以理論考試為主,不重視對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)和考核,不利于護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和應(yīng)變創(chuàng)新能力的提高。

三、中職護(hù)生核心能力培養(yǎng)的對策

1.重視護(hù)士核心能力教育,發(fā)揮護(hù)生主觀能動性。

首先,學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生關(guān)于核心能力的教育,針對不同層次的學(xué)生采取不同的教育形式。使護(hù)生明確護(hù)士核心能力培養(yǎng)的意義、具體內(nèi)容、對各專業(yè)的具體要求。其次,在護(hù)理人才培養(yǎng)方案和教學(xué)改革過程中,應(yīng)根據(jù)全面素質(zhì)和護(hù)士核心能力的培養(yǎng)要求,合理構(gòu)建課程體系。使學(xué)生認(rèn)識核心能力對其自身發(fā)展的重要性,從而能夠發(fā)揮自己職業(yè)核心能力培養(yǎng)的主觀能動性。使護(hù)生對自己能夠客觀認(rèn)識和分析,進(jìn)行科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃,充分了解臨床護(hù)理崗位對護(hù)士的能力和素質(zhì)的基本要求;認(rèn)識到護(hù)士核心能力對自己以后就業(yè)以及職業(yè)發(fā)展的重要性,努力構(gòu)建培養(yǎng)自身職業(yè)核心能力的意識,主動參與職業(yè)核心能力的培養(yǎng)。

2.改革課程設(shè)置,更新教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化教學(xué)方法,改善教學(xué)條件。

課程設(shè)置應(yīng)注重護(hù)士核心能力的培養(yǎng),適應(yīng)崗位需求,護(hù)士核心能力的提高不只是靠護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)所能覆蓋的,必須以學(xué)生為主體,構(gòu)建以核心能力為本位的課程體系。首先,應(yīng)強(qiáng)化人文課程的基礎(chǔ)地位。法律及倫理實(shí)踐能力、人際交往與溝通能力等護(hù)士核心能力,都是護(hù)生人文素養(yǎng)的體現(xiàn)。護(hù)士的人文素養(yǎng)和社會能力的提高,可以為其進(jìn)入醫(yī)院工作提供必要的心理支持,對形成高尚的護(hù)理職業(yè)道德和理念起到重要的作用。學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視人文課程的開設(shè),在課程體系中融入人文教育,使護(hù)生感受人文關(guān)懷理念的熏陶。如今,醫(yī)患糾紛頻發(fā),護(hù)士必須學(xué)習(xí)有關(guān)法律方面的知識,以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,創(chuàng)設(shè)和諧的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理工作氛圍。更新教學(xué)內(nèi)容,適應(yīng)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的提高,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對護(hù)理工作的要求也在不斷的提高。這就要求護(hù)理教師,要及時和深入了解護(hù)理行業(yè)中的新知識、新技能、新方法,要求教師在授課過程中,不僅要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),還要增加有關(guān)營養(yǎng)學(xué)、職業(yè)禮儀等內(nèi)容,使護(hù)生的護(hù)理能力向多元化發(fā)展。在護(hù)理實(shí)踐課教學(xué)中,各種實(shí)用型的護(hù)理儀器相繼增多,護(hù)理技術(shù)也在隨之不斷推陳出新,而教材的更新卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于臨床,使得新的護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容不能及時的被編入教材,教師需要及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,刪減不再使用的一些護(hù)理操作技術(shù),使教學(xué)內(nèi)容得到優(yōu)化,縮短就業(yè)后的臨床適應(yīng)期。優(yōu)化教學(xué)方法。在護(hù)生的課堂教學(xué)中,利用課堂教學(xué)的多樣化是培養(yǎng)護(hù)生核心能力培養(yǎng)主要方式,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn),結(jié)合護(hù)生的學(xué)習(xí)程度,專業(yè)護(hù)理教師的課堂教學(xué),可以通過以下幾種方式來達(dá)到培養(yǎng)目的:一種是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容編制不同的病例,設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)情景,以培養(yǎng)護(hù)生根據(jù)病情不同,對病人采取不同的護(hù)理措施的應(yīng)變能力;第二種是以小組為單位,分組練習(xí),讓每組同學(xué)共同去承擔(dān)一個護(hù)理任務(wù),鍛煉護(hù)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和能力。以上兩種教學(xué)方式,為學(xué)生提供了主動學(xué)習(xí)的機(jī)會,開拓了護(hù)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力。護(hù)士核心能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是護(hù)理的實(shí)訓(xùn)課,在教學(xué)中,要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,使學(xué)生能夠積極投入到教學(xué)中,做到動手和動腦相結(jié)合,教師只把操作中的要點(diǎn)和重、難點(diǎn),以及操作原則點(diǎn)明,具體做法則鼓勵學(xué)生以病人舒適和安全為前提,根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則,按照護(hù)生自己設(shè)計(jì)的護(hù)理程序去實(shí)施。這種方法,能夠使學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力和語言表達(dá)能力充分得到發(fā)揮,提高護(hù)生評判性思維能力和人際溝通能力。改善實(shí)踐教學(xué)條件。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中,良好的教學(xué)環(huán)境有利于調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)理的特點(diǎn),重新規(guī)劃布置護(hù)理實(shí)驗(yàn)室,使教學(xué)環(huán)境接近臨床病房,使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作,就如同在醫(yī)院的病房一樣,強(qiáng)化了護(hù)士的角色,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。利用學(xué)生扮演正常人或病人,使護(hù)生體驗(yàn)了“護(hù)士”和“病人”兩種角色,不僅掌握了護(hù)理技能操作,還懂得了護(hù)士的責(zé)任,學(xué)會了尊重病人,培養(yǎng)了愛心、耐心,以及護(hù)患溝通的技巧,提高了人際交往、教育咨詢等護(hù)士核心能力,為以后盡快融入臨床打下基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室的管理制度實(shí)行全天候的開放,增加護(hù)生模擬訓(xùn)練的機(jī)會,同時配備專業(yè)護(hù)理老師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),引導(dǎo)護(hù)生自己設(shè)計(jì)護(hù)理方案進(jìn)行操作;挖掘自身潛力,提高練習(xí)的效率,使實(shí)驗(yàn)室的作用得到充分的發(fā)揮和應(yīng)用。建立“工學(xué)交替,院校合作”的培養(yǎng)模式。中職教育的“就業(yè)導(dǎo)向”原則要求,護(hù)理教育要與用人單位實(shí)際需求相接軌,才能提高人才培養(yǎng)的針對性與適應(yīng)性。實(shí)行“工學(xué)交替,院校合作”的培養(yǎng)方式,加大院校合作的力度,改變以往的“2+1”的教學(xué)進(jìn)程安排,建立“理論-見習(xí)-理論-實(shí)習(xí)”的實(shí)踐和學(xué)習(xí)交替的教學(xué)安排,使護(hù)生能夠盡早接觸臨床??梢园才艑W(xué)生,從第一學(xué)期就到臨床開始見習(xí),使所學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合起來,通過實(shí)地考查、參觀醫(yī)院,與護(hù)士和病人進(jìn)行接觸,對自己以后的工作崗位的職責(zé)和要求有個大致的了解;體會作為一名護(hù)士,在醫(yī)院內(nèi)所要承擔(dān)的各種角色。在臨床實(shí)習(xí)時,通過臨床帶教老師的床邊教學(xué),可以將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)際再次深入結(jié)合起來;使護(hù)理思維方式得到訓(xùn)練,實(shí)際的動手能力、臨床創(chuàng)新能力和溝通能力都得到了有效提升?!肮W(xué)交替,院校合作”的培養(yǎng)模式,使核心能力的培養(yǎng)及早的深入到同學(xué)的思想和行動中,并在整個過程中得到了鍛煉,真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作“零距離”。完善教學(xué)評價(jià)體系。教學(xué)評價(jià)是教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié),完善護(hù)士核心能力評價(jià)體系,提倡實(shí)施多元化的護(hù)理評價(jià):采用開卷、閉卷相結(jié)合的形式;在筆試中增加口試內(nèi)容,或使二者相結(jié)合;在實(shí)踐操作中增加理論考核的內(nèi)容,使理論與操作結(jié)合起來。在理論考核中,將護(hù)士資格考試的題型和考試方式滲透于試卷當(dāng)中,使護(hù)生在參加護(hù)士資格考試時,能夠適應(yīng)考題類型,順利通過國家護(hù)士資格證的考試。實(shí)踐考核可以分階段完成:在校期間,實(shí)訓(xùn)考核的方式是讓學(xué)生抽簽,“一對一”的進(jìn)行考核。將護(hù)士核心能力考核分成多個模塊,與各門課程相結(jié)合,融入實(shí)訓(xùn)操作中,實(shí)訓(xùn)操作考核中融入多項(xiàng)能力的考核,以便對護(hù)生的能力進(jìn)行評價(jià),結(jié)果由學(xué)生和教師共同測評,取綜合成績完成,并將結(jié)果及時反饋給學(xué)生,讓學(xué)生能夠及時了解自身的欠缺,補(bǔ)缺補(bǔ)差,能夠不斷在檢驗(yàn)中去提高自己的護(hù)理核心能力。實(shí)習(xí)期間,實(shí)訓(xùn)考核則由實(shí)習(xí)醫(yī)院組織帶教老師組成監(jiān)考小組,通過學(xué)生對具體病例實(shí)施的整體護(hù)理,重點(diǎn)考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識去解決實(shí)際問題的能力??己朔绞降亩鄻有钥梢泽w現(xiàn)整體護(hù)理觀和護(hù)士核心能力培養(yǎng)觀,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

四、結(jié)語

中職護(hù)生的職業(yè)核心能力的培養(yǎng)需要護(hù)理教育工作者和臨床實(shí)踐者將理論研究和臨床教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,確定以提高中職護(hù)生的職業(yè)核心能力為目標(biāo)的人才培養(yǎng)方案,培養(yǎng)符合臨床要求的高素質(zhì)、適用型護(hù)理人才。

作者:陳麗君 單位: 皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理教研室