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本文作者：周芳1張小寧1胡惠惠1陳翠2韓秀娟2張梅2梁爽2作者單位：1徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

對象與方法

1對象

2011年入我院病房ICU實習(xí)的本科護(hù)生60人，均為女生。隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組20人，3組護(hù)生年齡、基礎(chǔ)成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

2方法

1)帶教方式

A組采用固定帶教方式，每名護(hù)生由一名固定老師完成帶教；B組采用輪流帶教方式，每名護(hù)生每天由不同老師完成帶教；C組采取復(fù)合帶教方式，第1周固定帶教，后3周輪流帶教。3組實習(xí)護(hù)生均參與每周2次的理論學(xué)習(xí)與小講座?？剖覂?nèi)5名老師參與帶教，不參與評價過程。

2)評價指標(biāo)及方法

在第1周和第4周分別對護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)、理論知識、臨床護(hù)理能力和溝通協(xié)作能力進(jìn)行測評，比較3組護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)、?？葡嚓P(guān)理論知識、臨床護(hù)理能力和溝通協(xié)作能力［5］。評價方法采用雙盲評價。理論知識考評：采用筆試形式，由外科總護(hù)士長對理論學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行命題并監(jiān)督考試；職業(yè)素養(yǎng)、臨床護(hù)理能力和溝通協(xié)作能力測評：為了保證評價的客觀性，應(yīng)避免由本科室人員參與打分，而由完全不了解分組情況的外科總護(hù)士長帶領(lǐng)3名我院急診ICU的帶教老師按病房ICU實習(xí)培養(yǎng)計劃規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行考核。所有考核成績均以100分為滿分，70分為合格。

3)統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，多組間比較采用單因素方差分析（one－wayANOVA），多組間兩兩比較采用SNK－q檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1第1次考核成績比較

3組護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)和理論知識考核成績均合格，3組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；A組和C組護(hù)生臨床護(hù)理能力、溝通協(xié)作能力考核成績優(yōu)于B組（P＜0．05），A組與C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。詳見表1。

2第2次考核成績比較

3組護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)和理論知識考核成績均合格，3組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；C組護(hù)生臨床護(hù)理能力考核成績優(yōu)于A組和B組，B組優(yōu)于A組（P＜0．05）；B組和C組護(hù)生溝通協(xié)作能力考核成績優(yōu)于A組，B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。詳見表2。

討論

臨床教學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑。通過臨床實習(xí)，護(hù)生可以將理論知識與實踐技能充分結(jié)合起來，能將所學(xué)知識充分發(fā)揮以應(yīng)用于臨床實踐，為將來的專業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。護(hù)生由于畢業(yè)后工作科室可選擇范圍大，需要對臨床的多個科室進(jìn)行實習(xí)，實習(xí)科室眾多導(dǎo)致了單個科室實習(xí)時間縮短的現(xiàn)狀。因此，如何在有限的時間內(nèi)讓護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境并能較好地掌握臨床理論與實踐技能，是臨床教學(xué)研究的熱點課題。經(jīng)過長期的臨床帶教，我們發(fā)現(xiàn)，短期實習(xí)可以分為適應(yīng)階段和提高階段，在適應(yīng)階段護(hù)生主要是適應(yīng)環(huán)境實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，適應(yīng)環(huán)境后的提高階段主要是學(xué)習(xí)并掌握所學(xué)理論和操作。結(jié)合專業(yè)特點和我院實際情況，采用固定帶教和輪流帶教相結(jié)合的帶教方式，并將其與傳統(tǒng)的固定帶教和輪流帶教方式進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對短期?？茖嵙?xí)的本科實習(xí)護(hù)生，早期固定帶教可以使護(hù)生盡快進(jìn)入臨床工作環(huán)境實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，后期輪流帶教可以使護(hù)生熟悉并掌握不同帶教老師的工作方法從而使臨床護(hù)理知識更為豐富，能力更加全面。同時我們也看到，第2次考核中C組和B組護(hù)生溝通協(xié)作能力成績優(yōu)于A組，但B組和C組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與本研究樣本數(shù)還不夠大有關(guān)，應(yīng)當(dāng)在后續(xù)的研究中注意擴(kuò)大樣本量，以求更客觀可靠的數(shù)據(jù)。綜上所述，在護(hù)理學(xué)專業(yè)各?？茖嵙?xí)中采用早期固定帶教和提高階段輪流帶教的方式較傳統(tǒng)單一的帶教方式有較大優(yōu)越性，是一種有效可行的帶教方式。