中醫(yī)藥學科建設論文
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自1989年北京中醫(yī)藥大學等6所高等中醫(yī)藥院校的6個中醫(yī)藥學科被批準為原國家教委重點學科點以來，截至目前，共有覆蓋31個省、自治區(qū)、直轄市的794個學科建設點被確定為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學科，中央財政共投入4.1796億元建設經費，主要用于“十一五”期間非中央直屬單位臨床類學科建設。其中東部地區(qū)共有384個學科建設點，中央財政投入經費1.9947億元;中部地區(qū)217個學科建設點，中央財政投入學科建設經費1.4584億元;西部地區(qū)193個學科建設點，中央財政投入學科建設經費1.2665億元。
2中醫(yī)藥重點學科建設存在的問題
2.1學科研究方向同質化現(xiàn)象較突出
通過對794個中醫(yī)藥重點學科研究方向的整理匯總，共形成2779個研究方向，最多的為6個研究方向/學科建設點，最少的為3個研究方向/學科建設點。名稱相同、建設單位不同的學科點在研究方向上存在雷同現(xiàn)象，導致不同專家就同一個問題重復研究，造成教學資源、科研資源和醫(yī)療資源的極大浪費，一定程度上制約了中醫(yī)藥學科建設進程，特別是教育教學改革、科研發(fā)展和創(chuàng)新人才培養(yǎng)。究其原因，主要是因為各個學科建設點各自為政、自成體系，缺少同一名稱學科的頂層設計和交流與合作機會，不利于學科資源的科學配置。
2.2學科發(fā)展不平衡問題有待改善
學科發(fā)展不平衡問題主要體現(xiàn)在區(qū)域間不平衡、區(qū)域內不平衡和單位內不平衡。區(qū)域間不平衡導致東、中、西部學科發(fā)展不協(xié)調，區(qū)域內不平衡導致同地區(qū)不同單位間發(fā)展不協(xié)調，單位內不平衡導致基礎、中藥、臨床發(fā)展不協(xié)調。優(yōu)者更優(yōu)，劣者更劣，使中醫(yī)藥重點學科在區(qū)域間、區(qū)域內、單位內的發(fā)展出現(xiàn)“馬太效應”。
2.3產學研結合和成果轉化能力不強
中醫(yī)藥重點學科在我國高等中醫(yī)院校、科研院所、中醫(yī)醫(yī)療機構建設中已經發(fā)揮了巨大的作用，但在學科建設機制創(chuàng)新以及成果總結和轉化方面仍待進一步加強;在團隊、平臺等資源整合，以及運行和目標管理等方面仍需加大改革力度;對階段性成果需進一步系統(tǒng)整理提煉總結形成新學說;需進一步完善創(chuàng)新管理協(xié)調機制，加強政策引導和激勵，推動產學研結合，促進科研成果轉化，加大為經濟和社會發(fā)展服務的力度。
2.4高層次人才培養(yǎng)有待加強
高層次人才是提升中醫(yī)藥臨床療效和服務能力，推動中醫(yī)藥知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，高層次人才培養(yǎng)是學科建設的主要任務之一。然而，在國家中醫(yī)藥管理局遴選確定的794個中醫(yī)藥重點學科中，僅有“十一五”期間的170個中醫(yī)臨床重點學科中央給予了經費支持，其余的624個重點學科到目前為止均無中央經費支持。經費的不足導致中醫(yī)藥重點學科人才培養(yǎng)特別是高層次人才培養(yǎng)計劃無法有效落實。
3基于“群”的中醫(yī)藥重點學科建設研究
學科群是知識經濟時代產業(yè)發(fā)展和學科發(fā)展的必然趨勢，是科技創(chuàng)新中攻克醫(yī)療難題的基本手段，是建設國家中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、大力提升中醫(yī)藥服務水平和服務能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉變，以攻克和掌控某一疾病為導向，融臨床、基礎、中藥，匯東、中、西部地區(qū)中醫(yī)藥重點學科為一體的中醫(yī)藥學科群建設顯得日益重要。
3.1厘清內涵和外延，明確學科群定位
內涵和外延是對學科群的闡述和定位。內涵是學科知識體系中最本質的內容，即反映學科群的本質屬性;外延則是內涵的拓展，即學科群建設的范圍。不同的層面和環(huán)境，學科群的內涵和外延又有其特殊的規(guī)定性。目前，我國中醫(yī)藥重點學科建設的內容主要包括學術水平、學科隊伍、人才培養(yǎng)、科學研究、條件建設和管理水平等6個方面。基于某一疾病或研究而形成的中醫(yī)藥學科群，其內涵在于整合優(yōu)勢資源、創(chuàng)新知識、促進學術發(fā)展、提升臨床療效，圍繞學科群內涵建設而開展的學科隊伍建設、人才培養(yǎng)、科學研究、基地條件建設、管理的改革與完善及社會服務等則構成了學科群建設的外延。
3.2整合學科優(yōu)勢資源，突出中醫(yī)臨床服務功能
中醫(yī)藥重點學科作為整個學科群的龍頭，其總體目標是推動以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學術水平的提高，最終目標是為了提高學術水平，而衡量學術水平的核心是臨床療效，因此，重點學科建設必須緊緊圍繞提高臨床療效進行。中醫(yī)藥學科群的建設，有利于學科資源的合理配置，減少重復建設和浪費，使有限的人力物力資源發(fā)揮更大的作用。同時，各類資源的互補共享，促使各學科間以強扶弱、以老促新、以快帶慢，縮短學科間的差距，進一步體現(xiàn)學科群的特色與優(yōu)勢，使學科逐步呈現(xiàn)均衡發(fā)展的態(tài)勢，以“資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關”的方式組織起來，以創(chuàng)造更高的臨床和科研價值。
3.3培育中醫(yī)藥領軍人才，推進中醫(yī)藥團隊建設
人才是學科群建設的核心和關鍵，學科團隊主要由學科帶頭人、學術帶頭人、后備學科帶頭人和學術骨干四類人才構成。學術帶頭人是本學科學術造詣較高的老中醫(yī)藥專家或擔任領導職務的原學科帶頭人，主要對學科建設進行學術指導。學科帶頭人是一個學科的核心和領導者，肩負著引導和帶領學科發(fā)展的重任。加強對中醫(yī)藥重點學科帶頭人、后備學科帶頭人和學術骨干的持續(xù)培養(yǎng)，使其早日成為符合國家戰(zhàn)略需求的中醫(yī)藥領軍人才、中醫(yī)藥骨干師資和中醫(yī)藥骨干人才。同時，通過中醫(yī)藥領軍人才建設，形成一支具有良好政治業(yè)務素質、結構合理和相對穩(wěn)定的學科團隊，從而推動中醫(yī)藥學科群建設。
3.4提高科技創(chuàng)新能力，提升學科科研水平
學科群跨越了一級學科甚至學科門類的限制，將基礎研究與應用研究相結合，具有相關學科各種背景的人才形成合力，發(fā)揮資源共享和群體攻關的優(yōu)勢，做到人才、資源、技術和信息的集中優(yōu)化，為協(xié)同創(chuàng)新奠了良好的基礎，協(xié)同創(chuàng)新促進了科研工作的深入和拓展，提高了承擔綜合性重大科研項目的能力，并有目的、有計劃地產生一系列重大科研成果，使整個學科群的科研水平實現(xiàn)較大的跨越。
3.5構建學科群數(shù)據(jù)庫，以適應大數(shù)據(jù)時代需要
大數(shù)據(jù)時代的到來，為中醫(yī)藥學科群建設帶來了契機，伴隨著健康服務業(yè)發(fā)展的不斷深入，應充分發(fā)揮社會資本的積極性和主動性，以794個中醫(yī)藥重點學科為基礎、以服務大眾為根本、以利益共享為導向構建中醫(yī)藥網絡服務平臺，該平臺可分為3個入口，分別為管理人員入口、醫(yī)生入口、患者入口。堅持自愿原則，中醫(yī)藥網絡服務平臺可對794個中醫(yī)藥重點學科預留接口，通過網絡平臺，可實現(xiàn)學科與學科之間的互通，諸如探討疑難雜癥、召開網絡學術會議、經驗交流等。同時中醫(yī)藥網絡服務平臺對患者開放，可實現(xiàn)網上問診、預約掛號等功能。通過學科群數(shù)據(jù)庫的建設，能夠極大的提高不同地區(qū)、不同大夫解決疑難雜癥的效率，進一步提高中醫(yī)藥學科的服務能力、服務水平和服務效率。由此可見，中醫(yī)藥學科群是中醫(yī)藥學科發(fā)展的必然產物和內在要求，建設學科群是學科間建立有機聯(lián)系，大幅度提升中醫(yī)藥學科整體實力的有效途徑。
作者：司建平 單位：河南中醫(yī)學院
