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摘要： “健康中國”背景下，全民健康理念經(jīng)歷著從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，深刻改變著我國衛(wèi)生健康工作的各個方面，也必將對醫(yī)學高等教育產(chǎn)生持久而深遠的影響。我國的醫(yī)學高等職業(yè)教育應通過護理學專業(yè)、康養(yǎng)專業(yè)群以及公共衛(wèi)生管理類專業(yè)的優(yōu)化調(diào)整聚焦“全民健康”，優(yōu)化調(diào)整專業(yè)設置；通過培育學生堅定的職業(yè)認同感、精益求精的崗位勝任力和終身學習的可持續(xù)發(fā)展能力等“核心素養(yǎng)”，逐步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為構(gòu)建符合國家發(fā)展要求的醫(yī)學高等職業(yè)教育提供路徑參考。

關鍵詞：健康中國；醫(yī)學高等職業(yè)教育；全民健康；生態(tài)康養(yǎng)專業(yè)群；核心素養(yǎng)

健康是促進人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件?？倳浿赋?，“實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望”。2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“健康中國”的重要內(nèi)容。同年10月，中共中央、國務院制訂了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》），以“共建共享、全民健康”為戰(zhàn)略主題，不僅包括生命全要素、全周期的健康，還涵蓋了生活全方位和生態(tài)全環(huán)境的健康，以提高人民健康水平為根本目的，通過普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等多條途徑，共同推進健康發(fā)展。為進一步落實“健康中國”戰(zhàn)略部署，2019年7月，中共中央、國務院制訂了《健康中國行動（2019-2030年）》（以下簡稱《行動》），促進全民健康理念由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，為提高人民健康水平提出了重要、有效、具體的行動措施，標志著以整體健康觀為基礎的健康管理已經(jīng)升格為在國家支持下的全民行動〔1〕?！毒V要》與《行動》深刻地改變著我國衛(wèi)生健康事業(yè)的方方面面，同時,對我國醫(yī)學教育產(chǎn)生了深刻而持久的影響，也對其提出了時代特色鮮明的發(fā)展要求。

一、“健康中國”對醫(yī)學高等職業(yè)教育提出了新要求

2019年1月，國務院印發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮芬蟾叩嚷殬I(yè)教育著力于完善職業(yè)教育和培訓體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作，不斷推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。同年9月，《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》），對我國醫(yī)療衛(wèi)生各個層次人才培養(yǎng)提出了具體、細化的要求。作為與社會發(fā)展密切相關的教育類型，醫(yī)學高等職業(yè)教育要適應國家戰(zhàn)略發(fā)展，支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為建設“健康中國”提供具有自身特色的人才支撐與技術(shù)技能保障?；诖?，醫(yī)學高等職業(yè)教育的發(fā)展可以從三個維度來考慮：第一維度是“健康中國”的時代要求；第二維度是醫(yī)學高等職業(yè)教育承擔的責任要求；第三維度是高職學生自我成長與終身發(fā)展的內(nèi)源性需求。

（一）“健康中國”的時代要求

“健康中國”戰(zhàn)略不僅包括生命全要素的健康、生命全周期的健康，還涵蓋了生活全方位的健康和生態(tài)全環(huán)境的健康，對于健康的認識囊括了微觀到宏觀、個體到群體多個層次、多個角度。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾健康意識的提升，醫(yī)學的使命已經(jīng)由單純的治病救人延伸到全生命周期的健康干預，包括健康狀態(tài)及亞健康狀態(tài)的養(yǎng)生調(diào)攝、疾病過程中的非治療性措施、臨床治愈后的促進康復等系統(tǒng)性技術(shù)和方法。那么，醫(yī)學教育的最終目標自然也就不能再局限于“防病治病”，而應該是更加關注于提高人民的生活質(zhì)量和健康水平，實現(xiàn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，提升全民健康水平，實現(xiàn)生命全周期、健康全過程的全覆蓋。這樣看來，醫(yī)學高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的時代要求，就是培養(yǎng)符合國家健康戰(zhàn)略和醫(yī)藥衛(wèi)生與健康事業(yè)需求的高素質(zhì)技術(shù)技能勞動者和職業(yè)人才。

（二）醫(yī)學高等職業(yè)教育的責任要求

《方案》開篇便指出，“職業(yè)教育與普通教育是兩種不同教育類型，具有同等重要地位”。同時，高度肯定了我國高等職業(yè)教育在社會主義建設當中做出的重大貢獻。但是《方案》也明確指出，我國的高等職業(yè)教育與發(fā)達國家相比仍然存在著諸多問題，“到了必須下大力氣抓好的時候”。我國醫(yī)學高等職業(yè)教育一方面承擔著《綱要》提出的總體戰(zhàn)略要求，即“以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性”；另一方面，則應為“健康中國”背景下市場需求提供基層人才保障。醫(yī)學高等職業(yè)教育在我國衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)體系當中地位獨特，其發(fā)展方向、人才培養(yǎng)目標恰恰與此高度契合。因此，培養(yǎng)區(qū)別于醫(yī)學本科、碩士、博士職業(yè)勝任力的，在衛(wèi)生健康崗位上能夠堅持中西醫(yī)并重，具有醫(yī)防結(jié)合、食養(yǎng)結(jié)合、體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的人才，是醫(yī)學職業(yè)高等教育義不容辭的時代責任。

（三）學生自我成長與終身發(fā)展的內(nèi)源性需求

與普通高校學生相比，高職院校學生文化基礎相對薄弱、學習能力有所欠缺、自我約束力較弱、對未來職業(yè)發(fā)展信心不足，但他們往往興趣廣泛、思維靈活，動手能力、解決問題能力、抗挫折能力較強。基于學生學習基礎、稟賦、學制年限以及成才需求，醫(yī)學高等職業(yè)教育的“高等性”不應只強調(diào)與普通高等教育對齊，更應強化其“職業(yè)性”內(nèi)涵，適應以勞動創(chuàng)新、技術(shù)精準和領域復合等為特點的操作性勞動崗位要求。近年來有學者提出，我國高等職業(yè)學生應該是“全面發(fā)展的技術(shù)技能型人才”，針對學生成長與發(fā)展的內(nèi)在要求，其核心素養(yǎng)可以細化為工匠精神、技術(shù)應用能力、實踐創(chuàng)新能力、終身學習能力、信息獲取能力、人際關系與團隊合作能力等方面〔2〕?；诖?，堅定的醫(yī)學職業(yè)認同感、精益求精的醫(yī)護康養(yǎng)技術(shù)，以及終身學習可持續(xù)發(fā)展的能力構(gòu)成了醫(yī)學高等職業(yè)教育學生的核心素養(yǎng)，也就是醫(yī)學高等職業(yè)教育學生的內(nèi)源性需求。

二、健康中國背景下醫(yī)學高等職業(yè)教育發(fā)展對策

“健康中國”背景下，醫(yī)學高等職業(yè)教育發(fā)展對策應該是融合國家戰(zhàn)略、社會需求與個人發(fā)展的統(tǒng)一體，以《綱要》《行動》為目標要求，以《方案》《意見》為實施原則，科學設定人才培養(yǎng)目標，以之驅(qū)動專業(yè)優(yōu)化與課程改革，理順課程銜接，整合課程內(nèi)容，教學環(huán)節(jié)有效支撐畢業(yè)指標，切實提高人才培養(yǎng)的目標達成度和社會適應度。

（一）聚焦“全民健康”，優(yōu)化調(diào)整專業(yè)設置

目前，我國基層醫(yī)療服務能力弱、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、醫(yī)療資源不足的問題非常嚴峻。由此，醫(yī)學高等職業(yè)教育應以基層、農(nóng)村、基本公共衛(wèi)生服務第一線最迫切的需求為導向積極調(diào)整專業(yè)設置，培養(yǎng)大量能夠深入基層的醫(yī)護康養(yǎng)、公共衛(wèi)生管理人才，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，緩解公共衛(wèi)生服務人員素質(zhì)不高、醫(yī)護比例失調(diào)、醫(yī)療人才流失嚴重等問題，為實現(xiàn)“健康領域基本公共服務均等化”提供人才支持。

1.大力推進護理專業(yè)課程調(diào)整

護理學專業(yè)是我國醫(yī)學高等職業(yè)教育傳統(tǒng)優(yōu)勢專業(yè)，為各級各類醫(yī)療機構(gòu)提供了大量的護理人員?！兑庖姟访鞔_提出，“大力發(fā)展高職護理專業(yè)教育，加大護理專業(yè)人才供給”，針對《綱要》和《行動》的要求特別關注的重點人群，如中老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等，將醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生等服務有機融合，滿足其健康的全方位需求。醫(yī)學高等職業(yè)教育的護理學專業(yè)應在傳統(tǒng)課程設置的基礎上，突出護養(yǎng)結(jié)合的特色，進一步圍繞特殊人群的常見多發(fā)病、慢性病、重大疾病等完成課程設置的調(diào)整，構(gòu)建“基礎課程—?？普n程—特色課程”一體化課程體系。通過互相呼應、互為補充，共同夯實護理學專業(yè)底蘊，強化?？铺攸c，突出特色優(yōu)勢，為基層醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)提供更符合“健康中國”戰(zhàn)略要求的護理人才。

2.著力構(gòu)建生態(tài)康養(yǎng)專業(yè)群建設

近年來，健康產(chǎn)業(yè)已成為全球最大的新興產(chǎn)業(yè)。2030年，我國將形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，大健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將達到16萬億元，并成為國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)〔3〕。按照衛(wèi)生部門要求，全國二、三級醫(yī)院需要康復醫(yī)師5.8萬人、治療師11.6萬人，社區(qū)康復人員則需要90.2萬人，而目前康復人才數(shù)量僅能達到要求的十分之一〔4〕。面對我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)巨大的人才缺口，2020年11月，國家人力資源和社會保障部等五部委聯(lián)合下發(fā)了《關于實施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃的通知》，“聚焦當前人民群眾反映強烈的康養(yǎng)服務從業(yè)人員數(shù)量不足、職業(yè)技能水平不高等實際問題”，要求加快培養(yǎng)數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、技能高超、服務優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務技能人才，“至2022年，培養(yǎng)培訓各類康養(yǎng)服務人員500萬人次以上，其中養(yǎng)老護理員200萬人次以上”。由此，醫(yī)學高等職業(yè)教育應在傳統(tǒng)康養(yǎng)理念基礎上，及時吸納新時期生態(tài)康養(yǎng)內(nèi)涵，遵循以人為本、回歸自然、以康為要、以養(yǎng)為源的大健康戰(zhàn)略布局，充分體現(xiàn)“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，構(gòu)建符合時展趨向的生態(tài)康養(yǎng)專業(yè)群，在教學組織與實施當中，逐步擴大1+X證書制度試點專業(yè)，將證書培訓內(nèi)容有機融入康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，既為學生提供廣闊的就業(yè)平臺，也為醫(yī)學高等職業(yè)教育的新發(fā)展注入不竭活力。

3.有效提升公共衛(wèi)生管理專業(yè)水平

2019年底肺炎疫情席卷世界，公共衛(wèi)生、傳染病防治領域的方向性、系統(tǒng)性、基礎性問題亟待解決。從我國此次抗疫經(jīng)驗來看，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)是公共衛(wèi)生與防疫的第一道“防線”，同時也是醫(yī)學高等職業(yè)學生就業(yè)的“主戰(zhàn)場”?？梢姡残l(wèi)生管理、預防醫(yī)學、健康大數(shù)據(jù)管理與服務等相關專業(yè)將是社會需求與醫(yī)學高等職業(yè)教育的又一個新興契合點，有效提升其專業(yè)教育水平，將為基層醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、衛(wèi)生保健、社區(qū)服務、合作醫(yī)療職業(yè)人才急缺提供有效的解決方案。疫情蔓延以來，我國采取中醫(yī)第一時間介入，中醫(yī)與西醫(yī)協(xié)同攻關、優(yōu)勢互補，發(fā)揮了關鍵作用。由此，公共衛(wèi)生管理專業(yè)應在臨床基本能力、流行病學案例分析能力等基礎上，強調(diào)中西醫(yī)并重、突出中醫(yī)特色，積極吸納中醫(yī)“治未病”思想，強調(diào)未病先防、既病防變、瘥后防復，結(jié)合針灸、推拿、按摩、藥浴等康復方法，心理、飲食、運動及生活方式調(diào)節(jié)方法，傳染性疾病的日常管理、整體觀念與辨證論治等方法，使該專業(yè)學生在掌握一般公共衛(wèi)生管理技能之外，還能根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合方案進行社區(qū)健康管理，指導基層群眾開展自我健康管理與提升個人防護的能力。

（二）圍繞“核心素養(yǎng)”，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

我國現(xiàn)有的教育體系培養(yǎng)出來的醫(yī)療衛(wèi)生人才多是防治疾病的“白衣戰(zhàn)士”，而建設“健康中國”則需要更多的“藍衣工士”或“健康工士”。相較于醫(yī)學本科及研究生高等教育，醫(yī)學高等職業(yè)教育具有學制時間短、市場需求反應快等特點，但要達到有效服務基層，滿足國家戰(zhàn)略、市場需求的培養(yǎng)目標，還需要著力培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，從而實現(xiàn)其自我發(fā)展、全面發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。

1.培育堅定自信的職業(yè)認同感

醫(yī)學高等職業(yè)教育必須以新時代中國特色社會主義思想為指導，落實立德樹人根本任務，寓價值觀引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，深入開展醫(yī)學高等職業(yè)教育專業(yè)課的課程思政建設，做到“課程門門有思政，教師人人講育人”。結(jié)合名師、名醫(yī)的人格輻射、教學引導、感召影響，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，樹立責任意識，遵守職業(yè)道德，以“健康所系、性命相托”“大醫(yī)精誠”“仁心仁術(shù)”等高尚的醫(yī)德思想影響學生的成長成才，使學生“親其師而信其道”。引導學生將人生價值與國家、社會的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展融為一體，使他們在工作崗位上保持高尚的道德情操、健全的人格以及堅定的職業(yè)信仰，培育其深厚的家國情懷。

2.培育精益求精的崗位勝任力

醫(yī)學高等職業(yè)教育首先應堅持以職業(yè)、崗位標準和國家教育教學標準為引領，將新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范納入培養(yǎng)規(guī)格和課程實施中，設立情境式實訓體系作為教育教學的關鍵課程，在模擬環(huán)境中連接真實的職業(yè)實踐。同時，進一步深化醫(yī)學高等職業(yè)院校與行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院、企業(yè)的互滲互融，構(gòu)建“校企協(xié)同、分類培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，建立充滿活力的辦學體制和育人機制。學生通過實踐環(huán)節(jié)深入到醫(yī)療衛(wèi)生服務第一線，參與基層疾病預防、健康保健、疾病護理、大病康復、臨終關懷、健康指導、心理照護等多種健康服務，真實感受職業(yè)崗位需求，既能有效提高其服務基層的內(nèi)驅(qū)力，也能更有效地檢視自身的職業(yè)能力和素養(yǎng)，查缺補漏有效提高崗位勝任能力。

3.培育終身學習的可持續(xù)發(fā)展能力

醫(yī)學高等職業(yè)教育應注重對學生認知心理、學習心理、技能習得心理等方面的培養(yǎng)，幫助其掌握學習方法，提高學習效率，樹立學習自信。例如，全面建成“學分銀行”，打破固定學習期限和地點，鼓勵工學交替，支持跨界跨時空彈性學習，允許學生分階段完成學業(yè)，學生在獲得職業(yè)技能等級證書的同時為學歷提升積累學分，構(gòu)建更加開放暢通的學習通道、成長通道等。除專業(yè)知識學習能力外，德育、體育、美育、勞育也是醫(yī)學高等職業(yè)教育的重要方面。培養(yǎng)學生敬畏生命的職業(yè)精神和人文素養(yǎng)，注重人文關懷和職業(yè)道德；為學生營造良好的體育運動氛圍，增強體育教育的宣傳與實踐，提高身體素質(zhì)，形成“終身體育”的健康觀念；開設音樂、美術(shù)、書法、戲曲等課程，美學與醫(yī)學交叉學科課程，提高學生美學素養(yǎng)，增強其欣賞美、理解美、運用美、傳播美的能力；堅持課堂教學與勞動實踐相結(jié)合，教育學生樹立正確的勞動觀念，培養(yǎng)優(yōu)良的勞動品德，強化其誠實勞動、人本關懷等方面的能力等。隨著人民群眾對健康的需求不斷增加，“整體健康觀”和“全生命周期”健康理念逐漸形成，醫(yī)學高等職業(yè)教育應主動適應“健康中國”戰(zhàn)略要求，圍繞健康產(chǎn)業(yè)進行專業(yè)布局，通過調(diào)整護理學等傳統(tǒng)優(yōu)勢專業(yè)課程設置，加強康養(yǎng)專業(yè)、公共衛(wèi)生管理專業(yè)等新興專業(yè)教育水平等聚焦國家、社會需求，圍繞職業(yè)認同感、崗位勝任力、可持續(xù)發(fā)展能力等核心素養(yǎng)，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為構(gòu)建符合國家發(fā)展要求的醫(yī)學高等職業(yè)教育路徑提供參考，為培養(yǎng)社會亟需的衛(wèi)生健康事業(yè)應用型人才做出應有的貢獻。

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作者：王旭 單位：山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院