本文作者：李紅作者單位：江漢大學(xué)

開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的?？频匚唬瑢W(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時(shí)

1教學(xué)中出現(xiàn)的主要問

1.1教師學(xué)科專業(yè)性不強(qiáng)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程為護(hù)理教研室承擔(dān),3位任課教師均為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)?？祻?fù)為新興學(xué)科,任課教師對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識往往是通過上網(wǎng)和翻閱書籍,沒有掌握系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理學(xué)理論,對康復(fù)護(hù)理以及其工作模式了解不全面,操作技術(shù)不熟練。加上教學(xué)任務(wù)重,外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少,任課教師未能到臨床進(jìn)行實(shí)踐,講課缺乏形象生動(dòng)的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)施不完善筆者所在學(xué)校2010年購進(jìn)一批康復(fù)器械,共設(shè)置兩個(gè)康復(fù)實(shí)訓(xùn)室,均為多功能實(shí)訓(xùn)室,承擔(dān)多種實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。每個(gè)實(shí)訓(xùn)室的基礎(chǔ)設(shè)施為5張PT床,10把PT発,5個(gè)輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復(fù)式墻壁拉力器等康復(fù)器械。實(shí)訓(xùn)器械以運(yùn)動(dòng)療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生,每學(xué)期開設(shè)8個(gè)學(xué)時(shí)的康復(fù)實(shí)訓(xùn)課程,平均10個(gè)學(xué)生一組,學(xué)生實(shí)踐機(jī)會偏少,實(shí)踐能力的培養(yǎng)難以保證。

1.3教材有待進(jìn)一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材編排同本科層次的教材內(nèi)容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設(shè)和開發(fā),需要大量具有較高實(shí)踐價(jià)值的內(nèi)容,但是高職高專類《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材實(shí)踐內(nèi)容較少,沒有明確指出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的和具體方法,這樣實(shí)訓(xùn)課的編排就沒有具體的指導(dǎo)思想,較為混亂。

1.4考評機(jī)制不健全康復(fù)護(hù)理學(xué)在筆者所在學(xué)校為考查課,實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行平時(shí)抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調(diào),學(xué)生只需考前熟悉課本內(nèi)容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學(xué)生的真實(shí)水平,降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)生成了被動(dòng)的學(xué)習(xí)工具,只求通過考試,沒有學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2改進(jìn)方法

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年7月～2013年6月選取我院78名骨科護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷78份，回收78份，回收有效率100%。

1.2方法

編制問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包含兩個(gè)部分：第一部分，調(diào)查骨科護(hù)理人員的性別、年齡、學(xué)歷、工作年齡、職稱等一般資料。第二部分，調(diào)查全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的基本知識20分、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征20分、術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)20分、術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識20分、口服或注射藥物種類及時(shí)間20分等項(xiàng)目。問卷調(diào)查形式：不記名，當(dāng)場發(fā)問卷，獨(dú)立完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

摘要：目的探究品管圈在腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中的作用。方法選取來我院治療就診的腦卒中患者88例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選取患者分為實(shí)驗(yàn)組以及參照組，兩組患者均為44例，其中參照組患者采用常規(guī)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在參照組患者的基礎(chǔ)上采用品管圈干預(yù)，對比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者和參照組患者的康復(fù)有效率為95.45%、81.82%，P<0.05。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于參照組患者，其護(hù)理滿意率分別為97.73%以及86.36%（P<0.05）。結(jié)論品管圈在應(yīng)用于腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中，其作用較大，應(yīng)用效果較好，患者的康復(fù)效果顯著提高，并且受到患者的一致好評。應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣，使其廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；健康教育；應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年4月～2018年4月一年內(nèi)，我院收治的腦卒中患者88例，患者均滿足臨床醫(yī)學(xué)中對于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組以及參照組，兩組患者均為44例；其中，實(shí)驗(yàn)組中男23例，女21例，年齡52～79歲，平均（64.7±11.6）歲。參照組中男25例，女19例，年齡50～80歲，平均（64.2±12.1）歲。將所選取患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)差異不顯著沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比，本次研究已經(jīng)成功征得患者同意，并已簽署知情同意書。

1.2研究方法

【摘要】目的：探討基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護(hù)理平臺在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能性關(guān)節(jié)康復(fù)、生活質(zhì)量和日常生活活動(dòng)等方面的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月在我院脊柱關(guān)節(jié)外科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者80例。按照入院順序分為干預(yù)組和對照組，每組40例。干預(yù)組采用基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護(hù)理平臺對患者進(jìn)行延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，對照組使用常規(guī)護(hù)理的方法。比較兩種措施實(shí)施后3個(gè)月、6個(gè)月兩組患者在功能性關(guān)節(jié)康復(fù)、生活質(zhì)量和日常生活活動(dòng)間差異。結(jié)果：在干預(yù)3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，干預(yù)組功能性關(guān)節(jié)康復(fù)、生活質(zhì)量和日常生活活動(dòng)得分均高于對照組，兩組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護(hù)理平臺在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院護(hù)理中可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高日常生活活動(dòng)能力，可進(jìn)一步在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院康復(fù)中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)；家庭骨科護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生活質(zhì)量；康復(fù)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的骨科治療技術(shù)［1，2］。雖治療效果十分明顯，但手術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的康復(fù)對臨床醫(yī)護(hù)人員而言仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。因此，積極探索髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后康復(fù)的延伸護(hù)理方案具有重要意義。延續(xù)性護(hù)理是根據(jù)患者個(gè)體化特征而進(jìn)行的一種長期性護(hù)理服務(wù)，該模式已被證明可改善骨科患者的健康狀況，提高患者的自我管理行為和治療依從性［3，4］。然而現(xiàn)下關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的延續(xù)康復(fù)護(hù)理雖已有報(bào)道，但是干預(yù)內(nèi)容單一、缺乏規(guī)范化隨訪流程和多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持，難以發(fā)揮出其最大的護(hù)理效果［5］。因此，本研究構(gòu)建特色的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者延續(xù)性康復(fù)護(hù)理模式，在促進(jìn)患者康復(fù)中起到明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取2018年5月至2019年5月在我院脊柱關(guān)節(jié)外科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者80例。按照入院先后順序分為干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，各40例，干預(yù)前兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)；②年齡在18歲以上；③無嚴(yán)重手術(shù)后并發(fā)癥；④知情同意且愿意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生活完全不能自理；②伴有其他臟器功能不全及嚴(yán)重軀體疾病的患者；③伴有嚴(yán)重心理及認(rèn)知功能障礙的患者；④已參加其他研究項(xiàng)目的患者。

1.2方法。1.2.1對照組。對照組護(hù)理組主要向手術(shù)后患者介紹髖關(guān)節(jié)置換或翻修術(shù)相關(guān)知識和術(shù)后飲食指導(dǎo)、鍛煉和休息指導(dǎo)、手術(shù)側(cè)肢體及常見并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)，心理護(hù)理，指導(dǎo)患者定期門診復(fù)診并對患者進(jìn)行常規(guī)每月1次隨訪，直至出院后6個(gè)月。1.2.2干預(yù)組。干預(yù)組主要是利用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理的思想并結(jié)合現(xiàn)下智慧護(hù)理平臺而搭建的髖關(guān)節(jié)手術(shù)后患者居家護(hù)理方案。干預(yù)共分為5次，第一次在住院期間采用一對一的方式進(jìn)行，時(shí)間為20~30min，剩余4次通過網(wǎng)上教學(xué)及家庭訪視方式進(jìn)行，每次20~40min。前一個(gè)月密集干預(yù)后再進(jìn)行每個(gè)月一次的隨訪和每月一次的家庭方式，直至出院后半年。①互聯(lián)網(wǎng)平臺的搭建、干預(yù)團(tuán)隊(duì)的建立及培訓(xùn)：利用互聯(lián)網(wǎng)搭建骨科延續(xù)性護(hù)理平臺，建立以護(hù)士為主導(dǎo)，醫(yī)生、社區(qū)工作人員、家庭照護(hù)者共同參與的互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護(hù)理小組，并對所有成員進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)平臺使用的培訓(xùn)。②出院指導(dǎo)：于患者出院前1天由主管護(hù)士采用面對面的形式進(jìn)行，要求家庭照顧者參與其中，主要內(nèi)容為手術(shù)相關(guān)知識和術(shù)后飲食指導(dǎo)、鍛煉和休息指導(dǎo)、手術(shù)側(cè)肢體及常見并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)，并發(fā)放健康手冊。③互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)：于患者出院后第1、2、3周采用互聯(lián)網(wǎng)在線教學(xué)的方式進(jìn)行。內(nèi)容分別為康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、常見的心理護(hù)理和心理問題處理辦法。④家庭方式：于患者出院后第1個(gè)月進(jìn)行，每月1次，第一次家庭方式，主要內(nèi)容為詢問患者和家庭照顧者（主要為配偶）現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)、觀察患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容和方式予面對面的指導(dǎo)和糾正，剩余5次訪視主要是實(shí)時(shí)監(jiān)測康復(fù)效果，給出下一步的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并形成康復(fù)鍛煉記錄。⑤一對一電話隨訪：于患者出院后第2個(gè)月進(jìn)行，每月1次，通過一對一電話可以針對性處理患者的個(gè)性化問題，并具體提出行之有效的應(yīng)對方法。