[摘要]目的:探討虛擬人體的研究方法和手段。方法:選擇一無器質(zhì)性病變中年男性顱腦標本,采用冰凍刨削切片技術(shù),間隔1mm作斷層切片,經(jīng)掃描儀、普通相機和數(shù)碼相機摘取圖像輸入計算機,用自編軟件處理平臺重建顱腦三維結(jié)構(gòu)。結(jié)果:完成顱腦圖像數(shù)據(jù)的采集工作,斷面圖像清晰;組建數(shù)據(jù)庫,重建結(jié)構(gòu)可任意放大或縮小,單獨或疊加顯示,并可任意角度旋轉(zhuǎn)等。結(jié)論:初步組建中國人顱腦數(shù)據(jù)庫。

計算機技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,給人體數(shù)字化研究的開拓和發(fā)展帶來了強大的推動力,人體結(jié)構(gòu)信息的數(shù)字化是科技發(fā)展的前沿問題,是一項巨大的科學研究工程?？梢暼梭w計劃(VHP)源于美國生物醫(yī)學圖像庫建立的需求[1],在醫(yī)學領(lǐng)域數(shù)字化虛擬人體不僅用于生物和人體形態(tài)學研究和教學,也開始有效地應(yīng)用于矯形和整形外科在手術(shù)前后的可視化模型,外科手術(shù)模型的建立及模擬手術(shù)等。同時,數(shù)字化虛擬人體還廣泛地應(yīng)用于航天航空學、生物力學、機器人學和體育訓練等學科[2]。本課題組立足于國內(nèi)現(xiàn)有的技術(shù)水平,完成了人體最為復雜的部位—顱腦的數(shù)字化研究工作。

1材料與方法

1.1標本選擇一經(jīng)CT、MRI檢查無器質(zhì)性病變,無頭部外傷及手術(shù)史,發(fā)育良好,身材、頭圍等參數(shù)符合中國人體特征的中年男子新鮮尸體一具,要求頭部無扭曲及擠壓變形。

1.2方法①用紅色乳膠行股動脈灌注,待乳膠完全凝固后,平甲狀軟骨上緣在保持頭部自然體位的情況下呈水平位離斷顱腦,獲得完整的顱腦。②將頭顱置于特制的大小適中的立方體小盒內(nèi),其內(nèi)徑為25cm×25cm×25cm,盒的外側(cè)有本論文由整理提供標準的坐標系統(tǒng)。將顱腦放入盒中央,使顱腦下斷面與盒底面緊貼,向盒內(nèi)注入少許清水,排空斷面與盒底間氣泡后,置于戶外(氣溫低于-20℃)冷凍。待完全凍透后(冷凍1周)觀察可見冰層透明、無氣泡,頭部無位置變化及變形,斷面與盒底緊貼,冰塊與小盒凍成一體。然后注入清水,放置對位標志,加防塵蓋,排空氣泡,于戶外安全處冷凍。③于冬季室外(氣溫-20℃以下)用自制刨削機按預先設(shè)置的切割線自下而上切制,獲得連續(xù)斷層標本切片圖像240張(層厚1mm,用1~240分別編號)。為了防止因摩擦生熱而帶來的負面影響,采用噴純酒精的方法進行物理降溫,既防止了融化又有效去除了冰晶,提高了圖像的清晰度。

1.3實驗計算機三維重建系統(tǒng)配置硬件:CPUPentuimⅡ350,內(nèi)存128M,硬盤30GB,顯示器Philips107G,IntelliTouch表面聲波觸摸屏,掃描儀MicroTekSlimScanC6最大光學分辨率600×1200DPI(dotperinch),數(shù)碼相機DC-260最高分辨率1536×1024。軟件:圖片對位軟件,邊界處理軟件,三維重建軟件。

1人體解剖學教學內(nèi)容的增減原則

1.1針對性原則臨床醫(yī)學專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應(yīng)崗位需要的大學?？扑降膹秃闲?、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學人才。必須以就業(yè)為導向，以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標。所以教學內(nèi)容按照臨床醫(yī)學專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標來取舍。在人體解剖學的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學生掌握臨床常見病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學習肝臟的位置；心臟瓣膜講解時結(jié)合臨床心臟的聽診來學習等等，把解剖學知識與后續(xù)臨床操作點對點的結(jié)合起來。取舍后的解剖學教學內(nèi)容對培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學專業(yè)學生具有更強的針對性。

1.2延展性原則人體解剖學是醫(yī)學的最基礎(chǔ)的主干課程，是后續(xù)學習醫(yī)學相關(guān)課程的基礎(chǔ)，所以學好解剖學有利于后續(xù)課程的學習，以此，解剖學教學中必須考慮解剖學與后續(xù)課程之間的聯(lián)系，在教學中把這些聯(lián)系點找出來，使學生明白學這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了，為的就是在生理學上講解心臟的泵功能時用到；再比如講胸膜時必須詳細講解胸膜腔的形成和意義，為生理學呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)，而不是重點講壁胸膜的部分。做到學為了用的目標，學生一來不用學習那么多知識，二來又提高了興趣。

2人體解剖學教學內(nèi)容的增減方法

2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學專業(yè)，但是畢竟脫離臨床太久，很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求，我們一邊邀請臨床一線經(jīng)驗豐富的老師到教研室來座談，了解他們工作中各個解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu)，然后總結(jié)整理；此外我們派老師在無課時深入臨床，親身參與臨床工作，總結(jié)常見病多發(fā)病所需的解剖學知識。這兩種方法非常有效。

2.2后續(xù)課程教師問卷調(diào)查為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性，我們邀請了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進行座談，如病理學、生理學、病理生理學、診斷學、內(nèi)科學、外科學等。經(jīng)過座談我們將他們對解剖學的要求，分別按照章節(jié)滲透進教學教材中，做到課程的延展性。

、【摘要】［目的］探討270例尸體解剖檢驗病例特點.［方法］對270例尸體解剖檢驗資料進行回顧性分析.［結(jié)果］270例中244例為陽性解剖，26例為陰性解剖;病理性死亡原因中循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位，非病理性死亡原因中腦血管意外居首位;30～50歲為尸體解剖檢驗的高峰年齡，男性明顯多于女性，意外死亡多發(fā)生在秋冬季節(jié).

【關(guān)鍵詞】尸體解剖;死亡原因;年齡組

1材料與方法

1.1研究對象收集延邊大學病理學與法醫(yī)學教研部自1996年1月至2005年12月間，為辨明死亡原因所進行的270例尸體解剖檢驗相關(guān)資料;所有標本均經(jīng)100g/L福爾馬林固定，常規(guī)取材，染色切片，用光學顯微鏡觀察.

1.2調(diào)查內(nèi)容對尸體解剖檢驗者的性別、年齡、民族、死亡時間及死亡原因等進行分析.

2結(jié)果

[論文關(guān)鍵詞]解剖學護理教學

[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學教學水平的情況，提出了緊密結(jié)合護理專業(yè)特點、精選教材內(nèi)容，重視體表標志教學，重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學學科的聯(lián)系，病例式教學法的應(yīng)用，重視畫圖，重視標本模型考試六個方面的意見，以供參考。

人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學。如何針對護理專業(yè)的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業(yè)的要求，成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。

1.緊密結(jié)合護理專業(yè)特點，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學高職院校注重培養(yǎng)學生護理專業(yè)知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學在醫(yī)學中的重要地位以及它與其他醫(yī)學課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點，與護理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學的特點，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。

2．重視體表標志教學

［摘要］法醫(yī)學屬于醫(yī)學和法學的交叉性學科，它是一門與社會科學密切相關(guān)的自然科學．在現(xiàn)有的法醫(yī)學檢驗與司法鑒定過程中，涉及醫(yī)學倫理學問題最多的還是法醫(yī)病理學尸體檢驗與司法鑒定工作．因此，法醫(yī)病理學司法鑒定工作是本論文由整理提供與人文社會環(huán)境緊密聯(lián)系的社會學工作．結(jié)合具體的司法鑒定實際案例，就司法鑒定糾紛產(chǎn)生的常見的原因以及如何最大程度地預防和減少法醫(yī)病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述．

知情同意法醫(yī)學屬于醫(yī)學和法學的交叉性學科，它是一門與社會科學密切相關(guān)的自然科學．在現(xiàn)有的法醫(yī)學檢驗與司法鑒定過程中，涉及醫(yī)學倫理學問題最多的還是法醫(yī)病理學尸體檢驗與司法鑒定工作．也就是說，法醫(yī)病理學司法鑒定工作也注定是與人文社會環(huán)境緊密聯(lián)系的社會學工作．本文結(jié)合具體的司法鑒定實際案例，就司法鑒定鑒定糾紛產(chǎn)本論文由整理提供生的常見原因以及如何最大程度地預防和減少法醫(yī)病理學司法鑒定糾紛問題作一闡述．

1典型案例

案例1：楊某，女，13歲，初中一年級學生．某日從學校放學回家，飯后不久出現(xiàn)腹部疼痛、言語困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識喪失．楊某在當?shù)匦l(wèi)生院搶救過程中死亡，醫(yī)院根據(jù)死前癥狀考慮死者系“急性農(nóng)藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質(zhì)及本例死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系，家屬委托當?shù)匦l(wèi)生部門以及某“司法鑒定中心”進行法醫(yī)學尸體檢驗和司法鑒定，其目的在于進一步完成醫(yī)療事故鑒定．尸體檢驗結(jié)果，法醫(yī)學尸體檢驗和司法鑒定結(jié)論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是“因資料不全，無法進行醫(yī)療事故鑒定”．

家屬對司法鑒定過程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農(nóng)藥中毒死亡”的情況存在．家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因為死者胃內(nèi)空虛無胃內(nèi)容物，無法進行毒物檢驗與鑒定”．本案尸體檢驗和司法鑒定的最終結(jié)果是“死亡原因未能確定、死亡性質(zhì)未能確定、死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系未能確定”．至此為止，家屬方已經(jīng)花費相關(guān)費用3萬余元，這對在農(nóng)村以務(wù)農(nóng)為生的農(nóng)民家庭來說確實造成了重大的經(jīng)濟損失．由于未能明確本例死亡的相關(guān)問題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請其他司法鑒定中心的鑒定專家對其尸體進行進一步的法醫(yī)學檢驗．開棺驗尸工作在當?shù)嘏沙鏊痛逦瘯膮f(xié)助下完成，尸體檢驗之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時許，司法鑒定人員在當?shù)嘏沙鏊痛逦瘯膮f(xié)助下開始開棺驗尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸體位于棺內(nèi)．棺內(nèi)尸體由一條白底藍花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態(tài)，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗結(jié)果，無法辨認個體容貌特征以及個體性別、發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況及其他身體特征；更無法辨別有無軟組織損傷情況、機械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗結(jié)果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內(nèi)容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹急性中毒死亡”．

由于其他相關(guān)問題無法明確，為此家屬對原“司法鑒定中心”的鑒定工作產(chǎn)生了鑒定糾紛，最終到了面對公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級學生．某日凌晨5時許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫(yī)生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時給予其他相關(guān)的搶救治療，但終因搶救無效于半小時后死亡．由于死亡迅速，家屬對其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質(zhì)疑．經(jīng)進一步了解，本例否認外傷史，否認殺鼠劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及農(nóng)藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機構(gòu)進行法醫(yī)學尸體解剖檢驗與鑒定．