新入職護(hù)士體會(huì)
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新入職護(hù)士體會(huì)范文第1篇
關(guān)鍵詞：置入 心臟起搏器 護(hù)理
永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導(dǎo)功能障礙性疾病的重要方法。臨床上所用的永久埋藏式心臟起搏器，是將單電極導(dǎo)管從頭靜脈、鎖骨下靜脈或頸外動(dòng)脈送到右心室尖部，并將電極接觸心內(nèi)膜，帶有無(wú)關(guān)電極的起搏器埋藏在胸壁胸大肌前皮下組織中而起搏，它適用于所有需要長(zhǎng)時(shí)間起搏的緩慢心律失常的患者。我院自2004年4月～2008年10月對(duì)45例心動(dòng)過(guò)緩性心律失?；颊摺?shí)施了永久埋藏式心臟起搏器置入術(shù)，均起得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
資料與方法
一般資料：本組資料人選的45例均為我院2004年4月～2008年10月收治患者，男24例，女21例，年齡33～92歲，平均68.3歲。其中冠心病合并急性心肌梗塞患者1例、單純冠心病27例、心肌病17例。入院后經(jīng)過(guò)18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查確診為緩慢性心律失常。包括Ⅱ度二型房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征；緩慢性室性、交界性心律，均有手術(shù)適應(yīng)征和條件，經(jīng)過(guò)征得患者或家屬同意后進(jìn)行了手術(shù)。
手術(shù)方法：病人取平臥位，暴露前胸部，頭偏向手術(shù)部位的對(duì)側(cè)。常規(guī)消毒與鋪巾，行右或左鎖骨中外1/3交接處下方2～3cm處局部麻醉后，切開(kāi)皮膚約5cm，分離頭靜脈，結(jié)扎頭靜脈遠(yuǎn)心端，切開(kāi)頭靜脈，將起搏器的電極導(dǎo)線插入頭靜脈，直至右心房，再將心室電極嵌入肌小梁，然后將心房電極插入右心房下部的三尖瓣處，測(cè)試起搏器的功能參數(shù)后固定電極，最后制作囊袋置入脈沖發(fā)生器，縫合皮膚，加壓包扎傷口。
術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：向患者及家屬介紹人工心臟起搏器的有關(guān)知識(shí)及指導(dǎo)術(shù)中配合，使患者了解手術(shù)的必要性、安全性及注意事項(xiàng)，要根據(jù)患者提出的問(wèn)題和引起焦慮的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張心理，以利于手術(shù)順利的施行。②物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備型號(hào)合適的埋藏式人工永久起搏器1套、起搏分析儀、除顫器、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、臨時(shí)起搏器電極導(dǎo)線等。備好無(wú)菌手術(shù)包、各種器械以及腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因等急救藥品。③患者準(zhǔn)備：做好青霉素和普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)，常規(guī)完善各種檢查，了解各臟器的功能，手術(shù)部位常規(guī)備皮，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止因皮膚破損出血而增加感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)日清晨禁食和禁水，術(shù)前30分鐘給予安定10mg肌注，更換衣褲，開(kāi)放靜脈通道送至導(dǎo)管室。
術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者平臥于手術(shù)床上，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，以便搶救時(shí)用藥。護(hù)士術(shù)中要注意患者的生命體征，細(xì)心觀察病人的呼吸是否順暢平穩(wěn)，要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓、心律、神智的變化以及手術(shù)進(jìn)展情況。根據(jù)需要選擇合適的器械并及時(shí)、敏捷、準(zhǔn)確的傳遞，同時(shí)及時(shí)添加生理鹽水作為沖洗液，保證手術(shù)整潔無(wú)菌的進(jìn)行。當(dāng)電極插入右心室時(shí)，會(huì)因機(jī)械性刺激引起室性期前收縮或短陣室性心動(dòng)過(guò)速，重者可導(dǎo)致心室顫動(dòng)而死亡，因此，在置入永久起搏器前，需經(jīng)股靜脈穿刺安置臨時(shí)起搏電極并接起搏器，以保證心臟的起搏，防止永久起搏電極刺激心室導(dǎo)致心臟驟停，隨時(shí)準(zhǔn)備好鹽酸腎上腺素及除顫器等搶救藥物和儀器，密切觀察，一旦有短陣室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)很快將電極撤回到心房。為了保證患者在術(shù)中生命體征的平穩(wěn)，需靜滴異丙腎上腺素，從而提高心室率，注意傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)治療患者的不適。
術(shù)后護(hù)理：①心理護(hù)理：起搏器置入術(shù)后患者肢體制動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，傷口疼痛，易使患者產(chǎn)生不適感，為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，做好健康教育，緩解患者的緊張心理。②一般護(hù)理：患者回病房后傷口用沙袋壓迫2～4小時(shí)，絕對(duì)臥床6小時(shí)，要禁止術(shù)側(cè)臥位和術(shù)側(cè)上肢過(guò)度活動(dòng)。平臥或健側(cè)臥位12小時(shí)后，可逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后第4日開(kāi)始協(xié)助患者做術(shù)側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬。注意觀察傷口有無(wú)出血、囊袋有無(wú)滲血等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)做傷口引流。術(shù)后必須心電遙測(cè)48～72小時(shí)，注意觀察心律及心率的變化，常規(guī)測(cè)體溫4次/日，測(cè)3-5天；測(cè)血壓1次/30分鐘，測(cè)6次。
并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：①血腫形成：本組有2例病人發(fā)生，一般可見(jiàn)鎖骨下靜脈穿刺引起出血、埋藏處囊腔小動(dòng)脈出血、電極插人頭靜脈口結(jié)扎不妥而致出血，出血多者可形成血腫，必要時(shí)可在嚴(yán)密消毒下，用注射器穿刺血腫抽吸出積血。預(yù)防的方法是術(shù)時(shí)注意止血，術(shù)后局部用小沙袋壓迫6小時(shí)，但對(duì)使用抗凝治療的患者更要小心。②囊袋感染：本組有1例病人發(fā)生，一般發(fā)生在術(shù)后2～4天，感染最常發(fā)生在放置脈沖發(fā)生器的部位，可能與早期應(yīng)用抗生素但沒(méi)有完全控制感染有關(guān)。感染后局部腫脹變硬、觸痛、縫線處發(fā)紅，繼而可有波動(dòng)感。局部一旦發(fā)生感染應(yīng)做積極處理，有積血淤滯者，先抽去積血，抽出液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)，然后注入抗生素，并密切觀察，必要時(shí)可全身應(yīng)用抗生素治療。③皮膚壞死：主要是覆蓋在脈沖發(fā)生器表面的皮膚壞死穿破，可由不明顯的慢性感染或此處皮膚很薄，受壓迫的局部循環(huán)不良所致，本組沒(méi)有發(fā)生此并發(fā)癥。④晚期并發(fā)癥：主要發(fā)生在心室起搏的患者；其主要原因：一是單純心室起搏時(shí)，心排血量比正常房室順序收縮時(shí)降低10％～35％；二是房室瓣不能同步活動(dòng)，心房收縮可能出現(xiàn)在房室瓣關(guān)閉時(shí)，而心室收縮時(shí)房室瓣可能開(kāi)放，前者使心房?jī)?nèi)的血液反流入靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致靜脈壓升高，后者因房室瓣反流也引起心房和靜脈壓升高；三是室房傳導(dǎo)能刺激心房和肺靜脈壁上牽張感受器，迷走神經(jīng)傳導(dǎo)這些沖動(dòng)到中樞，反射性引起周?chē)軘U(kuò)張。以上綜合因素可導(dǎo)致頭暈、暈厥先兆、或暈厥、疲乏無(wú)力、低血壓等，可在起搏器置入前行心室起搏測(cè)試或選用生理型起搏器。
健康宣教：告知患者應(yīng)戒煙戒酒，保持心情舒暢，鼓勵(lì)循序漸進(jìn)適當(dāng)活動(dòng)。教會(huì)患者自己數(shù)脈搏，當(dāng)出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10％或再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。如因其他疾病就醫(yī)時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生身上有心臟起搏器。囑咐患者不要隨意撫弄起搏器置入的部位，自行檢查該部位有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象；叮囑患者應(yīng)隨身攜帶及妥善保存起搏器置入卡以便治療。告訴患者避免出入高電量、強(qiáng)磁場(chǎng)的場(chǎng)所，以免干擾起搏功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做用力過(guò)度或幅度過(guò)大的動(dòng)作，以免影響起搏器功能或電極脫落。起搏器埋置后重視對(duì)病人的隨訪并貫徹始終是必須的。病人出院前應(yīng)對(duì)起搏器置人時(shí)所用程控參數(shù)進(jìn)行調(diào)試并留取資料，囑患者定期回院檢查，向病人講明隨訪的意義，最初6個(gè)月每月1次，以后每3～6個(gè)月1次，以測(cè)定起搏器功能，當(dāng)電池即將耗盡前每周1次。每年攝片1次，主要觀察電極有無(wú)移位、斷裂，心臟穿孔等。
結(jié)果
45例患者均成功完成了人工埋藏式心臟起搏器的置入。術(shù)中有1例患者因血壓過(guò)低，給予靜滴鹽酸異丙腎上腺素以保證生命體征的平穩(wěn)；有5例防止機(jī)械性刺激引起室性期前收縮或短陣室性心動(dòng)過(guò)速，在置入永久起搏器前經(jīng)股靜脈穿刺安置臨時(shí)起搏電極并接起搏器，以保證心臟的搏動(dòng)；有2例患者因出血多而出現(xiàn)血腫，予擠壓淤血加壓包扎；有1例患者發(fā)生囊袋感染，予抽出積血，傷口或全身抗生素治療。
新入職護(hù)士體會(huì)范文第2篇
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)1
經(jīng)過(guò)幾天的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大都是崗畢業(yè)的護(hù)生，雖在校學(xué)得了一定的理論知識(shí)，但動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足，護(hù)理部根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際情況，安排了以下培訓(xùn)。
【培訓(xùn)內(nèi)容】
一、 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
1、 護(hù)士禮儀
2、 醫(yī)院概況、規(guī)章制度、勞動(dòng)組織紀(jì)律、請(qǐng)假、銷假制度等。
3、 護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、 崗前素質(zhì)培訓(xùn)
1、 院感控制相關(guān)知識(shí)
2、 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
3、 中華傳統(tǒng)文化
三、 護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)
1、50項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作中常用的十幾項(xiàng)
2、專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
3、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)
4、健康教育和溝通技能
【培訓(xùn)后考核】
利用短短幾天的時(shí)間對(duì)新入院護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查。每名護(hù)士都寫(xiě)出了心得體會(huì)，大會(huì)宣讀；對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了考試、考核，平均得分75分。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了
入職宣誓。
【總結(jié)】
通過(guò)崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解醫(yī)院的概況，盡快地融入醫(yī)院氛圍；使護(hù)理人員深切的體會(huì)到護(hù)理部對(duì)他們的關(guān)愛(ài)，并自覺(jué)遵守各項(xiàng)管理制度；使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過(guò)渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。
新護(hù)士入科后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，工作起來(lái)也容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、?？撇》N知識(shí)。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)2
經(jīng)過(guò)兩周的崗前培訓(xùn)，按計(jì)劃完成了所有培訓(xùn)內(nèi)容，參加崗前培訓(xùn)的護(hù)理人員大致分兩類，即其他醫(yī)院在職調(diào)入人員和醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生。醫(yī)學(xué)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生還分為在本院實(shí)習(xí)過(guò)的和非本院畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生。在職調(diào)入護(hù)士操作技能普遍熟練，其操作技能需要規(guī)范，對(duì)醫(yī)院的院史教育、規(guī)章制度等不甚了解，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士往往理論知識(shí)比較扎實(shí)，動(dòng)手能力欠缺，操作技能與溝通技巧不足。護(hù)理部對(duì)每位新入院護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能進(jìn)行考核、評(píng)審、記分。理論、操作考核通過(guò)資料搜集、掌握新入院護(hù)士的基本情況及存在問(wèn)題。
一 崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)
（1）崗前基礎(chǔ)培訓(xùn) 內(nèi)容主要以素質(zhì)教育為主，包括院史教育、醫(yī)院的文化教育、規(guī)章制度等安全消防、應(yīng)急預(yù)案的流程等。
1了解院史、醫(yī)院的文化背景，鞏固專業(yè)思想；2掌握規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律；3熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和21項(xiàng)操作技能；4掌握與患者的溝通技巧，同時(shí)熟練掌握整體護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)；5對(duì)與護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)的法律法規(guī)有所知曉。
（2）崗前素質(zhì)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1院史教育、醫(yī)院文化簡(jiǎn)介；2醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；3醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)；4醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)；5醫(yī)院信息系統(tǒng)；6介紹醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；7消防安全知識(shí)；
（3）護(hù)理專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：1護(hù)理工作制度；2護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；3醫(yī)院感染知識(shí)；4護(hù)士素質(zhì)與禮儀；5健康教育技能培訓(xùn)；6如何做一名好護(hù)士。
（2）護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn) 內(nèi)容包括21項(xiàng)護(hù)理操作。每項(xiàng)操作由專人負(fù)責(zé)講解、給時(shí)間讓大家練習(xí)，逐一考核。整體護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)與健康教育技能的練習(xí)，還有溝通技能的演練。新入職參加統(tǒng)一的操作講解和最終考核。
二 由護(hù)理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓(xùn)后的考核 利用2周時(shí)間對(duì)新入院護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能進(jìn)行全面規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查，每名護(hù)士都要進(jìn)行理論、操作的考試，并由帶教老師統(tǒng)一考核并做好分?jǐn)?shù)記錄，帶教老師在考核之后把存在問(wèn)題一一告知考生，以達(dá)到持續(xù)提高、改進(jìn)。
三 總結(jié)
（1） 養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德 通過(guò)崗前培訓(xùn)，使新護(hù)士了解到醫(yī)院的概況，激發(fā)了他們做一名護(hù)士的自豪感和榮譽(yù)感，提高護(hù)士品格塑造的自覺(jué)性。使新護(hù)士盡快地融入醫(yī)院的文化氛圍。使護(hù)理人員深切地體會(huì)到護(hù)理部對(duì)他們的關(guān)愛(ài)，使他們自覺(jué)地遵守護(hù)理部管理制度，并從以前醫(yī)院要轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?/p>
為醫(yī)院干。通過(guò)2個(gè)多星期的崗前培訓(xùn)，使新入職護(hù)士從學(xué)生角色順利過(guò)渡到護(hù)士角色，縮短了角色適應(yīng)期，培養(yǎng)了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德。
（2） 新護(hù)士進(jìn)入科室后，減輕了臨床帶教的負(fù)擔(dān)，即使隨后到各科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，基本技能操作都是統(tǒng)一的，新護(hù)士工作起來(lái)也很容易適應(yīng)，進(jìn)入臨床后，把更多的學(xué)把更多的學(xué)習(xí)時(shí)間留給了護(hù)理流程、?？撇》N知識(shí)。
醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)總結(jié)3
從懵懂的高中時(shí)代，跨入大學(xué)生活，堅(jiān)持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環(huán)出現(xiàn)在我的生活中直到“那個(gè)面試”才讓自己到達(dá)了內(nèi)心深處的目標(biāo)。
我想在學(xué)習(xí)的階段中得到老師的肯定，取得巨大的進(jìn)步肯定是學(xué)生們夢(mèng)寐以求的。但前提必須是認(rèn)真，努力，刻苦奮斗，才能換來(lái)那樣的想法。明確自己的目標(biāo)，有上進(jìn)心，恰當(dāng)正確的渠道才會(huì)引領(lǐng)我們走向目標(biāo)。在交大一附院三天的崗前培訓(xùn)中，我領(lǐng)悟到了老師所講的內(nèi)涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好護(hù)理工作，我們要從一個(gè)個(gè)體的人轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士，從簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的護(hù)理變?yōu)楦咂焚|(zhì)的護(hù)理工作。
在培訓(xùn)授課的過(guò)程中，我懂得如何更好的服務(wù)患者，它不僅僅是為其提供優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理，更注重護(hù)士與患者之間的溝通交流，懂得如何詢問(wèn)患者，更有技巧地了解患者，且不僅僅認(rèn)為他們是患者，更多的是拿他們當(dāng)做朋友，親人去了解幫助他們，不隨意與他人討論討論病人的病況，生活，他們也有自己的隱私，更何況我們也應(yīng)該遵守自己的職業(yè)道德，有一定的個(gè)人要求?；颊叩纳?、思想、理想，應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛(ài)和尊重。
在交流問(wèn)題中，應(yīng)建立一種信任的關(guān)系。情感的投入、接納的態(tài)度、合理的客觀性，這也是建立的條件。學(xué)會(huì)做人，正確處理人際關(guān)系；學(xué)會(huì)做事，勤勞、誠(chéng)實(shí)，虛心好學(xué)。學(xué)習(xí)的態(tài)度：積極，主動(dòng)，向上。
工作中，因?yàn)樽陨硇愿竦奶攸c(diǎn)吧，總是認(rèn)為沒(méi)有活躍的思維，聰明的大腦是很大的缺憾。但經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)后從老師的講解中，讓我更加知道智商的缺憾，是不足以讓自己退步的理由。多、快、勤，這才是前進(jìn)步伐中的腳印。認(rèn)真積極的動(dòng)手操作，總會(huì)帶來(lái)嫻熟的技術(shù)；多問(wèn)多做，總會(huì)提高自己對(duì)知識(shí)準(zhǔn)確度的掌握，不能總是拿笨當(dāng)借口，拿不會(huì)來(lái)推辭，這樣你永遠(yuǎn)不會(huì)。勤學(xué)上進(jìn)才是正確的“捷徑之路”。
新入職護(hù)士體會(huì)范文第3篇
護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與患者交往過(guò)程中形成的人際關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系不但為護(hù)理人員創(chuàng)造了愉快、舒暢的工作氛圍，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，并對(duì)患者的康復(fù)起著很大的促進(jìn)作用。在以人的健康為護(hù)理中心人性化服務(wù)的今天，建立良好護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要，筆者把多年來(lái)臨床工作中的體會(huì)報(bào)告如下，與大家共勉。
1 服務(wù)到位是建立護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)
服務(wù)要熱情、細(xì)致、耐心、周到。熱情地接待每一位新入院的患者；細(xì)致的講解病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度以及疾病的相關(guān)知識(shí)；耐心解答患者提出的疑問(wèn)；對(duì)患者的需求要及時(shí)周到解決。這是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，首先給病人以信任感，使他們能夠安心住院治療。
2 豐富的理論知識(shí)、過(guò)硬技術(shù)
本領(lǐng)是建立護(hù)患關(guān)系重要保障 豐富的理論知識(shí)、過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要保障?；颊呦Ｍ私馑技膊〉脑\斷、治療、護(hù)理和愈后的相關(guān)知識(shí)，這些知識(shí)的獲得需要護(hù)士以扎實(shí)的理論為病人講解。另外，患者不但希望有熱情的服務(wù)，更希望護(hù)士有一流的技術(shù)，高超的技術(shù)水平可以增加患者的信任，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。
3 溝通是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的法寶
3.1 語(yǔ)言溝通 護(hù)士經(jīng)常到病人床邊與患者交談，不但解除了患者的孤獨(dú)寂寞感，而且使患者感到無(wú)比親切，消除緊張拘束，主動(dòng)參與護(hù)理計(jì)劃的制定和執(zhí)行。另外，通過(guò)溝通，護(hù)士能更加了解患者的病情及心理狀態(tài)，以便更好的修改制定護(hù)理方案。
3.2 非語(yǔ)言溝通
當(dāng)患者陳述病情或表達(dá)心聲時(shí)，護(hù)士應(yīng)注視患者認(rèn)真傾聽(tīng)，以表示對(duì)患者的尊重。當(dāng)患者因疾病 導(dǎo)致疼痛難忍時(shí)，護(hù)士輕輕撫摸或者握一握患者的手，患者會(huì)增加戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。
4 微笑服務(wù)
護(hù)士要始終保持良好的工作情緒，微笑服務(wù)。護(hù)士的微笑不但會(huì)使患者感到親切、心情舒暢，而且會(huì)給患者帶來(lái)積極的動(dòng)力。比如，微笑著為患者治療，患者能夠主動(dòng)接受。反之，患者就比較勉強(qiáng)，不但影響護(hù)患關(guān)系，還會(huì)影響治療。另外，當(dāng)患者違反規(guī)定，微笑著去批評(píng)患者，他們會(huì)感覺(jué)不好意思，馬上改正；而嚴(yán)肅的批評(píng)，患者易產(chǎn)生逆反心理，達(dá)不到應(yīng)要的目的。
5 忍讓
在臨床護(hù)理工作中，因患者的身份不同、所受教育不同，難免會(huì)遇到無(wú)理甚至蠻橫的患者，這時(shí)，護(hù)士首先要想到自己為人民服務(wù)的天職，熱情接待，耐心講解，用你的寬宏去包容一切，定能得到患者的理解。
6 換位思考
為使護(hù)患關(guān)系更加融洽，護(hù)士要經(jīng)常站在患者角度，體會(huì)患者的感受，而更好的為患者服務(wù)，解除其病痛。
新入職護(hù)士體會(huì)范文第4篇
摘要目的：通過(guò)“嘗試-錯(cuò)誤”過(guò)程，使實(shí)習(xí)護(hù)生形成在配藥操作情境與無(wú)菌操作、三查八對(duì)等反應(yīng)聯(lián)結(jié)，讓護(hù)生形成良好的核對(duì)動(dòng)作表象，培養(yǎng)和規(guī)范核對(duì)習(xí)慣，保證配藥安全，提高臨床分析和解決問(wèn)題能力。方法：采用模擬臨床工作情景，應(yīng)用“試誤說(shuō)”方法對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生181名進(jìn)行配藥操作考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在181名護(hù)生中，無(wú)菌操作不嚴(yán)格71名，沒(méi)貼輸液標(biāo)簽41名，配藥劑量錯(cuò)誤26名，沒(méi)有規(guī)范三查八對(duì)36名，使用過(guò)期棉簽20名。護(hù)生在不斷“嘗試-錯(cuò)誤-再嘗試”的過(guò)程中，建立配藥操作和無(wú)菌技術(shù)、三查八對(duì)等反應(yīng)的聯(lián)結(jié)，配藥操作準(zhǔn)確、規(guī)范。結(jié)論：在臨床護(hù)生配藥考核中應(yīng)用“試誤說(shuō)”可以有效促進(jìn)護(hù)生規(guī)范三查八對(duì)，杜絕配藥劑量錯(cuò)誤、無(wú)菌物品過(guò)期等護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，使護(hù)生具備規(guī)范化的護(hù)理操作技能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
關(guān)鍵詞 ：試誤說(shuō)；方法；護(hù)生；配藥；考核doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.069
作者單位：116044大連市遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（王秋節(jié)，趙驕蓉，王麗娜），大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理部（關(guān)紅）
王秋節(jié)：女，碩士在讀，護(hù)師
通訊作者：關(guān)紅，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)理部副主任
桑代克的“試誤說(shuō)”即學(xué)習(xí)就是經(jīng)過(guò)“嘗試-錯(cuò)誤”，學(xué)會(huì)對(duì)一種問(wèn)題情境作出正確反應(yīng)，而不再做其他反應(yīng)［1］。在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生考核中，應(yīng)用“試誤說(shuō)”讓護(hù)生“嘗試-不認(rèn)真核對(duì)”，學(xué)會(huì)配藥情境做出核對(duì)反應(yīng)，養(yǎng)成規(guī)范核對(duì)習(xí)慣，提高臨床分析和解決問(wèn)題能力。桑代克的學(xué)習(xí)定律的練習(xí)律是指人們形成某問(wèn)題情境與有反應(yīng)的聯(lián)結(jié)后，經(jīng)常使用，聯(lián)結(jié)就增強(qiáng)；不經(jīng)常使用，聯(lián)結(jié)就減弱［1］，如果使實(shí)習(xí)護(hù)生形成在配藥操作情境與三查八對(duì)反應(yīng)的聯(lián)結(jié)后，經(jīng)常使用，聯(lián)結(jié)就會(huì)增強(qiáng)，將會(huì)避免配藥中藥品與配液配錯(cuò)、劑量配錯(cuò)、藥物過(guò)期、物品過(guò)期護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選取某省級(jí)三甲醫(yī)院2013年7月來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生181名，男5名，女176名；年齡18~24歲。其中二批本科26名，三批本科69名，大專11名，中專68名，自主實(shí)習(xí)7名。
1.2方法模擬臨床工作場(chǎng)景，在配藥考核過(guò)程中設(shè)置過(guò)期的棉簽、改變常規(guī)藥物劑量的1/2或2/3等。以考查護(hù)生三查八對(duì)能力、執(zhí)行醫(yī)囑以及分析和解決問(wèn)題能力。181名護(hù)生不分層次，隨機(jī)抽簽進(jìn)行考核。使用Excel表格錄入考試成績(jī)的原始數(shù)據(jù)，包括護(hù)生信息和考試成績(jī)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性描述。
2結(jié)果
2.1護(hù)生考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)描述護(hù)生成績(jī)?yōu)?4~100分，平均（94.85±3.38）分。不同學(xué)歷層次護(hù)生的配藥考核成績(jī)分別為：二批本科（94.96±3.16）分，三批本科（94.36±3.60）分，大專（95.45±3.05）分，中專（94.88±3.32）分，自主實(shí)習(xí)（97.86±1.22）分。各層次各分?jǐn)?shù)段頻數(shù)分布見(jiàn)表1。
2.2配藥考試出現(xiàn)問(wèn)題所占比例此次配藥考核中，護(hù)生出現(xiàn)較多的問(wèn)題主要有無(wú)菌問(wèn)題、藥物劑量配錯(cuò)和使用過(guò)期棉簽、沒(méi)貼輸液標(biāo)簽、三查八對(duì)沒(méi)落實(shí)等，詳見(jiàn)表2。
3討論
桑代克把人和動(dòng)物的心理過(guò)程，特別是學(xué)習(xí)過(guò)程，定義為刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)，認(rèn)為知識(shí)和技能是通過(guò)“嘗試-錯(cuò)誤-再嘗試”這樣一個(gè)往復(fù)過(guò)程習(xí)得的［2］。實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)也是一個(gè)不斷“嘗試-錯(cuò)誤-再嘗試”的過(guò)程，當(dāng)他們面臨一個(gè)問(wèn)題情境時(shí)，必須從可能的反應(yīng)中選擇一種反應(yīng)，以求解決問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，即是情境與反應(yīng)之間的一種聯(lián)結(jié)。將“試誤說(shuō)”應(yīng)用于臨床護(hù)生配藥考核中，護(hù)生能在配藥情境中做出正確的反應(yīng)，順利完成配藥任務(wù)，形成良好而穩(wěn)定的聯(lián)結(jié)，規(guī)范的三查八對(duì)將在護(hù)生記憶中形成正強(qiáng)化。
3.1應(yīng)用“試誤說(shuō)”提高護(hù)生配藥正確率培養(yǎng)護(hù)生良好的配藥技能是一個(gè)不斷試誤的過(guò)程，也是通過(guò)嘗試與錯(cuò)誤的過(guò)程建立聯(lián)結(jié)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程可以歸納為：（1）護(hù)生在配藥考核情境中作出各種不同的反應(yīng)，如劑量配錯(cuò)、藥液配錯(cuò)、物品過(guò)期等。（2）在一次又一次的錯(cuò)誤中逐步發(fā)現(xiàn)正確的反應(yīng)。（3）經(jīng)過(guò)多次練習(xí)、多次考核，漸漸學(xué)會(huì)選擇正確的反應(yīng)而減少錯(cuò)誤的反應(yīng)。（4）通過(guò)強(qiáng)化練習(xí)而形成固定的正確反應(yīng)，護(hù)生學(xué)會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤高效地完成配藥任務(wù)。在這次考核中有39.23%護(hù)生無(wú)菌操作不嚴(yán)格，19.89%護(hù)生沒(méi)落實(shí)三查八對(duì)，14.36%護(hù)生出現(xiàn)配藥劑量錯(cuò)誤，在考核總結(jié)中這些錯(cuò)誤將對(duì)181名實(shí)習(xí)護(hù)生規(guī)范三查八對(duì)、無(wú)菌觀念等問(wèn)題形成一種持久的正強(qiáng)化。桑代克認(rèn)為所有的復(fù)雜知識(shí)都是由簡(jiǎn)單的聯(lián)結(jié)形成的。把護(hù)士配藥技能看成刺激與反應(yīng)的聯(lián)結(jié)，在一次又一次錯(cuò)誤的反應(yīng)中、在不斷試誤中建立并加強(qiáng)所需要的正確聯(lián)結(jié)。這種試誤過(guò)程，受練習(xí)律的支配。新入職護(hù)士正處于臨床規(guī)范化培訓(xùn)階段，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較弱，是護(hù)理安全缺陷的高危人群［3］，我們要使正確規(guī)范化的配藥操作流程形成一種習(xí)慣，杜絕無(wú)菌物品過(guò)期、配藥劑量錯(cuò)誤、無(wú)菌操作不嚴(yán)格等護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，這需要把各種散亂的、無(wú)序的、錯(cuò)誤的反應(yīng)，通過(guò)不斷的“嘗試-錯(cuò)誤”，大量練習(xí)，形成條件反射。實(shí)習(xí)護(hù)生配藥操作練習(xí)得越多，聯(lián)結(jié)越強(qiáng)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，實(shí)習(xí)護(hù)生逐漸養(yǎng)成規(guī)范化配藥的良好習(xí)慣，將來(lái)到臨床保證配液安全，減少護(hù)理差錯(cuò)，避免護(hù)理糾紛，保證患者安全。
3.2配藥操作不是單純的刺激與反應(yīng)的簡(jiǎn)單聯(lián)結(jié)教師是傳授知識(shí)者，學(xué)生是接受知識(shí)者。臨床帶教老師引領(lǐng)整個(gè)帶教過(guò)程，為護(hù)生提供刺激，并以適當(dāng)?shù)捻樞驅(qū)γ款悊?wèn)題提供練習(xí)，促使形成強(qiáng)有力的聯(lián)結(jié)。通過(guò)練習(xí)可以形成刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)，但是如果不理解反應(yīng)產(chǎn)生的原因，那么這種聯(lián)結(jié)屬于機(jī)械性的學(xué)習(xí)，將不能在護(hù)生記憶中形成表象，操作過(guò)程不會(huì)有序，將出現(xiàn)錯(cuò)誤。護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)是一種高智力的活動(dòng)，這就決定了護(hù)理知識(shí)如配藥技能不只是一種刺激與反應(yīng)的簡(jiǎn)單聯(lián)結(jié)。護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)屬于智慧性學(xué)習(xí)，在護(hù)理工作中，配藥不只是單純的條件反射，更要求護(hù)士既要核對(duì)醫(yī)囑又能區(qū)別出錯(cuò)誤醫(yī)囑。在這次配藥考核中，設(shè)置各種障礙，如過(guò)期藥品、過(guò)期用物、不常規(guī)醫(yī)囑，這就需要實(shí)習(xí)護(hù)生具有智慧性學(xué)習(xí)的能力，不僅知道做，還要知道為什么這樣做，使護(hù)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。
3.3運(yùn)用“試誤說(shuō)”培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維評(píng)判性思維是指對(duì)所獲取的各種信息資料進(jìn)行綜合分析，作出合理的評(píng)價(jià)，從而得出科學(xué)的判斷，最后選擇最佳方案的思維模式［4］。在配藥操作的具體學(xué)習(xí)中，帶教老師采用刺激、誘導(dǎo)、考試等方式，將實(shí)習(xí)護(hù)生帶到刺激的情景中，護(hù)生面臨相對(duì)陌生的工作環(huán)境、工作流程以及復(fù)雜的工作職責(zé)，加上自身專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)不熟練，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)［5］，也能作出有效的反應(yīng)；并且護(hù)生對(duì)這種學(xué)習(xí)內(nèi)容有既定的目標(biāo)，同時(shí)又具有求知和探索新知識(shí)的欲望。利用“試誤說(shuō)”，培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維，在一次又一次的試誤中發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、新亮點(diǎn)，養(yǎng)成樂(lè)于探索、勤于思考、分析和解決問(wèn)題的能力。
參考文獻(xiàn)
［1］張奇.高等教育心理學(xué)［M］.大連：遼寧師范大學(xué)出版社，2011：7-8.
［2］張寧.由“試誤論”反思學(xué)校教育［J］.太原師范學(xué)院（社會(huì)科學(xué)版），2009，8（6）：143-145.
［3］許莉，欒偉，錢(qián)萍.新入職護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（2B）：408-409.
［4］劉翃，韋義萍，廖海濤，等.評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（20）：106-107.
［5］汪曉攀.破窗理論在年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐與體會(huì)［J］.護(hù)理研究，2013，27（4B）：1044-1045.
新入職護(hù)士體會(huì)范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 責(zé)任組長(zhǎng)； 排班模式； 護(hù)理管理； 護(hù)理滿意度
患者滿意度調(diào)查是評(píng)估患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量重要調(diào)查工具，患者滿意度是評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。胸外科是眾所周知的高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者病情重，復(fù)合傷及大手術(shù)多，病情復(fù)雜多變，術(shù)后護(hù)理工作量大，所以胸外科的護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和難度大大增加，任何環(huán)節(jié)稍有失誤，都會(huì)對(duì)患者造成很大的影響甚至生命的危險(xiǎn)[2-4]。在當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍流失嚴(yán)重、新入職、經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士比例增大、人才斷代的新形式下，原來(lái)新老護(hù)士搭班，護(hù)士分為兩層，治療班統(tǒng)一負(fù)責(zé)制度的傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)明顯不能適應(yīng)當(dāng)前的形式，合理配備護(hù)理人力資源、采取行之有效的護(hù)理管理模式就顯得尤為重要。本科基于業(yè)務(wù)流程重組（Business process reengineering，BPR）理論，流程重組干預(yù)措施則參考Cochrane EPOC的干預(yù)分類方法（Effective Practice and Organisation of Care Review Group，2002），于2013年1月起，實(shí)施護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士的垂直管理[5]。使護(hù)理質(zhì)量責(zé)任人由護(hù)士長(zhǎng)擴(kuò)展到責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士，并強(qiáng)化了各崗位職責(zé)，全面提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理隱患。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本科現(xiàn)有護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士12名；年齡19～42歲，平均（25.0±0.5）歲；主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，新入職不足1年護(hù)士2名，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)護(hù)士2名，新畢業(yè)無(wú)照護(hù)士1名。擁有固定床位30張，常年加床3～5張。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理人員崗位層級(jí)重組 本科根據(jù)職稱、能力、學(xué)歷以及臨床經(jīng)驗(yàn)將原來(lái)新老護(hù)士搭班，護(hù)士分為兩層，治療班統(tǒng)一負(fù)責(zé)制度重組為現(xiàn)在的三層。N1層為護(hù)理組長(zhǎng)，由?？谱o(hù)士或資歷深、工作能力和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任；N2層由為低年資護(hù)師或高年資護(hù)士，主要負(fù)責(zé)完成小組常規(guī)護(hù)理技術(shù)的操作及基礎(chǔ)護(hù)理；N3層為低年資護(hù)士或新護(hù)士，主要負(fù)責(zé)基本護(hù)理技術(shù)的操作和基礎(chǔ)護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)理員將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。
1.2.2 重組APN排班人員 A班設(shè)組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士2名，病床分成2組，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10～17例患者，P班設(shè)組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士1名，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)15～20例患者，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)10～15名患者；N班不設(shè)組長(zhǎng)。A班及P班的人員搭配相對(duì)固定，A班和P班輪換1次/周。
1.2.3 明確護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé) 護(hù)理組長(zhǎng)工作職責(zé)：負(fù)責(zé)危重、術(shù)后兩天內(nèi)、新收及出院、預(yù)手術(shù)的患者的護(hù)理及宣教工作，每班至少兩次巡視全科病房，督促、監(jiān)督、檢查其他組員的護(hù)理工作的完成情況，包括完成的質(zhì)量、時(shí)間及有無(wú)差錯(cuò)發(fā)生，解決新護(hù)士的護(hù)理操作的疑難問(wèn)題；檢查因新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)及觀察能力有限而存在而觀察護(hù)理不到位及護(hù)理隱患；負(fù)責(zé)新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核工作。
1.3 調(diào)查工具
1.3.1 患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷 采用北京大學(xué)深圳醫(yī)院患者滿意度問(wèn)卷表，問(wèn)卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]，并咨詢深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)后完成。共分為服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理知識(shí)告知、關(guān)愛(ài)患者、工作能力5個(gè)項(xiàng)目，12項(xiàng)細(xì)則，采用計(jì)分制，5分為最滿意；4分為滿意；3分為一般；2分為不滿意，1分為極不滿意。統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)分值總和，最高60分。問(wèn)卷Cronbach’S 幌凳為0.891。應(yīng)用滿意度調(diào)查表收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，滿意度調(diào)查表格式及平均滿意度計(jì)算公式由深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)一制定，評(píng)估住院患者滿意度效果。
1.3.2 護(hù)理工作完成情況 根據(jù)護(hù)理部每月進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)控檢查得分，對(duì)比小組長(zhǎng)制實(shí)施前后各一年，護(hù)理部對(duì)胸外科的評(píng)分對(duì)比。
1.3.3 護(hù)士工作壓力指標(biāo) 采用目前國(guó)內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力源表，本量表有35個(gè)條目5個(gè)維度，采用4級(jí)評(píng)法，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士承受的壓力越大，此表在國(guó)內(nèi)應(yīng)用信度較高[9-10]。
1.4 調(diào)查方法
1.4.1 患者滿意度調(diào)查采取便利抽樣法 自2009年以來(lái)，利用護(hù)理查房、護(hù)理工作滿意度調(diào)查等機(jī)會(huì)，由調(diào)查者向被調(diào)查人員發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一的解釋語(yǔ)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行說(shuō)明，要求被調(diào)查者不記名獨(dú)立填寫(xiě)，完成后當(dāng)場(chǎng)回收。本研究對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)模式實(shí)施前2012年1-12月（共655份）及實(shí)施后2013年1-12月（共773份）的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行篩查，漏答項(xiàng)目超過(guò)總項(xiàng)目數(shù)20%的問(wèn)卷記為不合格，數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計(jì)分析。最終共計(jì)獲得有效問(wèn)卷1420份，實(shí)施前652份，有效率99.55%；實(shí)施后768份，有效率99.35%，實(shí)施前后問(wèn)卷有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.4.2 護(hù)理工作完成情況 由院護(hù)理部每月進(jìn)行評(píng)估及請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核。
1.4.3 護(hù)士壓力調(diào)查 由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，共25份，專人負(fù)責(zé)回收，回收率為100%。采用不記名問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行自評(píng)，并附加有關(guān)調(diào)查情況及量表的詳細(xì)介紹。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施前后患者滿意度比較 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，652份傳統(tǒng)排班模式平均滿意度為（94.370±1.352）分，768份小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制調(diào)查患者滿意度為（98.043±1.145）分，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制排班模式患者滿意度平均滿意度有增加，兩組滿意度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩種模式的護(hù)理質(zhì)量得分情況比較 實(shí)施責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制后，各項(xiàng)目護(hù)理質(zhì)量得分較傳統(tǒng)排班模式均顯著提高，兩種模式比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩種模式下護(hù)士職業(yè)壓力得分情況比較 傳統(tǒng)排班模式護(hù)士調(diào)查表為12份，平均得分（92.415±0.686）分；小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制排班護(hù)士調(diào)查表為13份，平均得分（85.121±0.423）分，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制排班護(hù)士的職業(yè)壓力小于傳統(tǒng)排班模式護(hù)士，兩種模式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾的健康需求不斷提高，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理工作越來(lái)越細(xì)化，護(hù)理工作量也逐漸地增加。因此，如何更加合理排班、利用好現(xiàn)有的護(hù)理人力資源、提高護(hù)理工作效率，減小護(hù)理隱患、減輕護(hù)士的工作壓力，減少護(hù)士隊(duì)伍的流逝，是護(hù)理管理者一項(xiàng)重要的內(nèi)容[11]。本科實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士的垂直管理，責(zé)任組長(zhǎng)排班模式收到良好效果。
3.1 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 患者滿意度是患者由于健康、疾病、生命質(zhì)量等方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種預(yù)期期望，然后對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行比較后形成的情感狀態(tài)的反映。患者滿意度是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的最直接指標(biāo)，反映一個(gè)科室乃至一個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的護(hù)理水平[12-13]。實(shí)施責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度后，責(zé)任組長(zhǎng)由患者入院至患者出院以及出院后隨訪，對(duì)患者就醫(yī)整個(gè)過(guò)程有了充分的掌握，對(duì)患者提出的疑問(wèn)及就醫(yī)過(guò)程中的意見(jiàn)得到充分的解答，摒棄了以往的需要一層層上報(bào)的臃腫負(fù)責(zé)的程序，由而提升了辦事效率，提高患者的滿意度。同時(shí)實(shí)施責(zé)任組長(zhǎng)制度后，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量直接把關(guān)，對(duì)護(hù)理不到位甚至錯(cuò)誤的護(hù)理理念得到及時(shí)糾正，使患者得到正確的、高效的護(hù)理體驗(yàn)，保障了住院期間的醫(yī)療水平，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高患者滿意度。以胸外科肺切除術(shù)前及術(shù)后肺功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理為例，術(shù)前指導(dǎo)患者積極訓(xùn)練有效的咳嗽，掌握肺功能康復(fù)訓(xùn)練的方法，術(shù)后積極的拍背、吸痰，指導(dǎo)患者深部咳嗽，積極行肺功能康復(fù)訓(xùn)練，是有利于患者早期拔管、患者完全康復(fù)的。有序、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理水平，增強(qiáng)了患者的安全感及信任度，提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。
3.2 護(hù)士的職責(zé)更加明確 筆者通過(guò)責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由責(zé)任組長(zhǎng)統(tǒng)一分工管理，并問(wèn)責(zé)到個(gè)人，使得每個(gè)護(hù)理人員的分工更明確，在大護(hù)理前提下，以患者受益為標(biāo)準(zhǔn)，做到專職專責(zé)。對(duì)比既往的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，把護(hù)理任務(wù)分管下來(lái)的簡(jiǎn)單機(jī)制，由而產(chǎn)生執(zhí)行不到位、分管責(zé)任不明確、患者有疑問(wèn)無(wú)法找到合適人員解答等問(wèn)題，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制合理搭配護(hù)理人員，組員之間各取所長(zhǎng)，互相監(jiān)督、補(bǔ)漏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改正，從而有效促進(jìn)全面、全員、全過(guò)程護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，降低了醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率，使患者實(shí)實(shí)在在地感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；而且責(zé)任護(hù)理小組組長(zhǎng)有更多時(shí)間深入病房進(jìn)行健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，滿足了患者的生理和心理需要，一定程度上增加了社會(huì)對(duì)醫(yī)療體系的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
3.3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控、優(yōu)化老帶新模式 護(hù)理組長(zhǎng)在工作中承擔(dān)的是護(hù)理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、及更繁瑣的工作，緩解了新護(hù)士的工作壓力，給新護(hù)士更多的時(shí)間來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)和提高自己。在工作中起到監(jiān)督檢查和督促的作用，彌補(bǔ)了新護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)和觀察能力的不足，而存在的護(hù)理隱患和差錯(cuò)事故的發(fā)生。承擔(dān)了新護(hù)士的培訓(xùn)工作，為新護(hù)士的成長(zhǎng)盡快勝任護(hù)理工作起到關(guān)鍵作用。組長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)作風(fēng)，提升了護(hù)士隊(duì)伍的整體形象，組長(zhǎng)的工作方法給新護(hù)士給新護(hù)士以榜樣，穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍。
3.4 人性化的管理，護(hù)理-患者有機(jī)結(jié)合 傳統(tǒng)的排班模式，使用的是護(hù)長(zhǎng)分管工作，下面護(hù)士逐一執(zhí)行，每個(gè)護(hù)理人員之間的交集少，護(hù)士與患者之間的關(guān)系是簡(jiǎn)單的服務(wù)及被服務(wù)的契約關(guān)系，護(hù)士只是在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，完成規(guī)定的工作量，護(hù)士與患者很少產(chǎn)生共鳴，護(hù)理人員與患者無(wú)統(tǒng)一的長(zhǎng)期的聯(lián)系，由此要想患者在心底里認(rèn)同一個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量，那是難上加難。而責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制更能實(shí)現(xiàn)一個(gè)護(hù)理人員的醫(yī)學(xué)價(jià)值，能使得每一個(gè)護(hù)理人員充分發(fā)揮自己所長(zhǎng)，把自己所學(xué)到的護(hù)理知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)充分結(jié)合起來(lái)，并從同事、師者吸取優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)，提升自己的業(yè)務(wù)水平。任何事物都是有聯(lián)系的，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理水平提高了，作用于患者，患者由住院到出院及出院后自我護(hù)理，對(duì)自身的疾病有著充分的認(rèn)識(shí)，并且能清楚地知道哪方面有利于自己疾病的康復(fù)。優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)與患者充分地緊密聯(lián)系，使患者更好地康復(fù)，回歸社會(huì)。
護(hù)理人員的排班模式多種多樣，沒(méi)有哪一種是絕對(duì)的正確，但以“患者為中心”，根據(jù)一個(gè)護(hù)理單元的實(shí)際情況，合理分配護(hù)理人員、靈活調(diào)動(dòng)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能充分利用護(hù)理人力資源的利用率[14]。實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制最終目的是使患者受益，提高患者的滿意度，患者對(duì)一個(gè)醫(yī)院一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的評(píng)價(jià)，是客觀、公正的，滿意度是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的直接標(biāo)尺之一[15]。
綜上所述，本文從護(hù)理工作的三個(gè)方位，即患者滿意率也是護(hù)理工作的最根本考察、護(hù)士本身、和護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)即護(hù)理部三方面，對(duì)此模式的實(shí)施效果進(jìn)行了對(duì)比研究，在當(dāng)前艱苦形式下，本科出院患者對(duì)護(hù)士滿意度不但沒(méi)有下降而且還有了較大的提升，護(hù)士壓力的減小，護(hù)理質(zhì)量的提升，說(shuō)明護(hù)理小組長(zhǎng)制為適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理模式，可以說(shuō)挽救了當(dāng)前生死攸關(guān)的護(hù)理界的危機(jī)，是一種當(dāng)前值得推廣的護(hù)理模式。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，是一種人性化的服務(wù)理念，充分實(shí)現(xiàn)了一名護(hù)理人員的價(jià)值，并為患者提供主動(dòng)、連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度，樹(shù)立護(hù)士良好的職業(yè)形象。
參考文獻(xiàn)
[1]王世英，李敏，陳春花，等.出院患者延續(xù)健康教育的做法和體會(huì)[J].護(hù)理雜志，2010，27（18）：1422-1424.
[2]李京珍.開(kāi)胸術(shù)后病人肺功能改變的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2008，22（5）：1256-1257.
[3]原紅，趙秋月，金志紅，等.胸部腫瘤患者開(kāi)胸術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理[J].護(hù)理研究，2012，26（4）：347-349.
[4]曹欣琦.老年患者開(kāi)胸術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（30）：3965-3966.
[5] Micheal H，James C.Reengineering the corporation：a manifesto for business revolution[M].New York：Harper Collins，1993：45-46.
[6]丁小容，羅捷，卞蘇環(huán).住院患者健康教育質(zhì)量控制體系的建立及實(shí)施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（7）：1-3.
[7]羅艷華，何伸，關(guān)麗嬋，等.醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀點(diǎn)的比較分析[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：343-346.
[8]吳練，史瑞芬.護(hù)患雙方對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的比較分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（13）：16-18.
[9]李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.
[10]戴琴，馮正直，謝岡敏.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：488-490.
[11]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果分析[J].護(hù)理雜志，2011，28（8）：63-66.
[12]趙廣慧，馬麗敏.腫瘤科床邊護(hù)理層級(jí)責(zé)任制工作模式[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2013，6（4）：175-177.
[13]鄒利平.護(hù)理總值班服務(wù)模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用與效果[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2014，5（2）：173-175.
[14]范淑玉，楊向紅.我國(guó)護(hù)士排班狀況研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（12）：27-29.
