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1、知識與技能目標(biāo):
(1)通過實驗進(jìn)一步鞏固物質(zhì)密度的概念;
(2)嘗試用密度知識解決簡單的問題,能解釋生活中一些與密度有關(guān)的物理現(xiàn)象;
(3)學(xué)會量筒的使用方法,一是用量筒測量液體體積的方法;二是用量筒測量不規(guī)則形狀物體體積的方法。
2、過程與方法目標(biāo):
通過探究活動學(xué)會測量液體和固體的密度。學(xué)會利用物理公式間接地測定一個物理量的科學(xué)方法。
3、情感、態(tài)度與價值觀目標(biāo):
培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。
(二)學(xué)法點撥
本節(jié)在學(xué)習(xí)質(zhì)量、密度概念及用天平測量質(zhì)量的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)測量物質(zhì)的密度。學(xué)習(xí)利用公式間接測定某個物理量的方法。
量筒的容積單位一般是毫升(mL),也有使用立方厘米(cm3)作單位的。1mL=1cm3.
同許多測量儀器(電流表、電壓表、天平)一樣,量筒也有量程和分度值。
測量物體體積的方法:
規(guī)則形狀物體可以用直尺測量。不規(guī)則形狀物體可以用量筒測量。用量筒測量體積常用“溢杯法”:將物體浸入盛滿水的容器中,同時將溢出的水接到量筒中,讀取量筒內(nèi)水的數(shù)值便是該物體的體積。測量石蠟等密度密度比水的密度小的固體的體積,可以采用“懸垂法”:先讀取懸掛重物被浸沒于量筒中液體對應(yīng)的體積,再將石蠟和重物系在一起浸沒于量筒中,讀取此時的液體體積,兩者的差便是石蠟的體積。
教學(xué)過程
一、引入新課
通過上一節(jié)課學(xué)習(xí),我們知道密度是物質(zhì)的一種特性。在實際應(yīng)用中有重要的意義。
1、問:什么叫物質(zhì)的密度?怎樣計算物質(zhì)密度?
2、出示一塊長方體鐵塊,問:要測這鐵塊的密度,需要測哪些量?用什么器材測量?記錄哪些量?怎樣求出鐵塊的密度?
3、再出示一塊任意形狀的石塊和裝在小碗的鹽水問:能否用測長方體鐵塊密度的方法測這塊石塊的密度和小碗里的鹽水?用刻度尺不行,那么用什么儀器來測定形狀不規(guī)則的石塊和鹽水的體積?出示量筒,指出液體的體積可以用量筒來測量。
二、量筒的使用
指出:量筒中液面呈凹形時,讀數(shù)時要以凹形的底部為準(zhǔn),且視線要與液面相平,與刻度線垂直。
1、探究怎樣用量筒測量不規(guī)則形狀物體的體積
方法:先在量筒中裝入適量的水(以待測體積的物體放入量筒后能完全浸沒,且量筒中的水上升的高度不超過量筒的最大刻度值為準(zhǔn)),讀出此時量筒中水的體積V1;將不規(guī)則形狀物體浸沒在量筒中,讀出此時量筒中水面所對應(yīng)的刻度值V2。V2與V1的差值就是被測不規(guī)則形狀物體的體積。
2、了解這種測量方法的原理:利用等量占據(jù)空間替代的方法進(jìn)行測量。
3、嘗試測量一個塑料塊的體積。
4、探究怎樣用量筒測量一些形狀不規(guī)則且無法浸入量筒之內(nèi)的固體的體積。
可采用“溢杯法”測量其體積。所謂“溢杯法”即將物體浸入盛滿水的容器內(nèi),同時將溢出的水接到量筒中,讀取的數(shù)值便是該物體的體積。但現(xiàn)有量筒一次不能盛取石塊溢出的水量,可用較大容器盛接溢出的水,再分若干次用量筒測量所接到的水,多次讀取數(shù)據(jù),最后相加得到石塊的體積。
5、探究怎樣用量筒測量密度小于水的不規(guī)則物體的體積。
(1)壓入法:用一根細(xì)而長的鐵絲將蠟塊壓入水中。蠟塊投進(jìn)量筒和壓入水中后量筒中水面所對的刻度的差值就是烹塊的體積。
(2)沉錘法:用細(xì)線將一個鉤碼系在蠟塊下面,用細(xì)線吊著蠟塊和鉤碼放入量筒,鉤碼先浸沒在水中,記下此時量筒中水面所對應(yīng)的刻度值V1,然后鉤碼和蠟塊一起浸入水中,記下此時量筒中水面所對應(yīng)的刻度值V2,V2與V1的差值就是蠟塊的體積。
三、測量形狀不規(guī)則的塑料塊和鹽水的密度
1、學(xué)生分組設(shè)計實驗方案、設(shè)計實驗數(shù)據(jù)記錄表格。
2、各小組間交流所設(shè)計的實驗方案。根據(jù)交流結(jié)果對自己設(shè)計的實驗方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
3、各小組匯報實驗數(shù)據(jù),然后進(jìn)行討論;
引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步體會到:密度是屬于物質(zhì)本身的一種特性,其大小與物質(zhì)的質(zhì)量、體積無關(guān),它與物質(zhì)種類有關(guān),同一種物質(zhì)密度相同。
達(dá)標(biāo)自查
1、測量一種物質(zhì)的密度,一般需要測量它的和。然后利用公式,計算出物質(zhì)的密度。這是一種(填“直接”或者“間接”)測量法。
2、測量形狀不規(guī)則固體體積的時候,要用量筒來測量,量筒的容積要適量,適量的含義是固體(填“能夠”或者“不能”)浸沒入液體中。
3、小亮做測量石塊的密度的實驗,量筒中水的體積是40mL,石塊浸沒在水里的時候,體積增大到70mL,天平測量的砝碼數(shù)是50g,20g,5g各一個。游碼在2.4g的位置。這個石塊的質(zhì)量是,體積是,密度是。
4、為了減輕飛機(jī)的質(zhì)量,制造飛機(jī)時,應(yīng)該選用密度較的材料。
5、下列是不同量筒的量程和分度值,小明同學(xué)要測量出密度是0.8g/cm3的酒精100g,則應(yīng)選擇()
A、50mL,5mLB、100mL,2mLC、250mL,5mLD、400mL,10mL
6、使用托盤天平的時候,下列做法錯誤的是()
A、加減砝碼的時候,可以用手輕拿輕放B、不允許把化學(xué)藥品直接放在天平托盤里
C、被測物體不能超過天平的量程
D、被測物體的質(zhì)量等于右盤砝碼的質(zhì)量加上游碼的讀數(shù)
7、用天平和量筒測量食用油密度的實驗中,不必要且不合理的是()
A、用天平稱出空燒杯的質(zhì)量
B、將適量的食用油倒入燒杯中,用天平測出杯和油的總質(zhì)量
C、將燒杯中的油倒入量筒中讀出油的體積
D、用天平測出倒掉油以后燒杯的質(zhì)量
8、下面是小明在測鐵塊密度時的主要步驟,請你寫下正確的操作步驟序號()
A、將m、V代入公式中,算出鐵塊密度
B、鐵塊用細(xì)線拴好輕輕放入水中,測出水和鐵塊的總體積V2
C、在量筒中倒入一部分水,測出水的體積V1
D、用天平稱出鐵塊的質(zhì)量m
E、根據(jù)數(shù)據(jù)V1、V2算出鐵塊的體積V
9、根據(jù)密度的公式,下列說法正確的是()
A、質(zhì)量越大,密度越大B、體積越大,密度越小
C、密度是物質(zhì)的性質(zhì),與質(zhì)量、體積無關(guān)
能力提高
10、在調(diào)節(jié)托盤天平指針前,發(fā)現(xiàn)指針偏向刻度線中央的右側(cè)。為使天平橫梁平衡,應(yīng)將橫梁右端的調(diào)節(jié)螺母()
A、向或移動B、向左移動C、不必移動,而移動游碼D、以上三種都可以
11、給你一臺天平、一把直尺、一枝鉛筆,測出一卷細(xì)銅絲的長度,寫出你的方法。
12、用鐵、木分別做成體積相同的實心立方體,問哪一個質(zhì)量大?為什么?
13、小實驗:測量雪的密度
問題:雪的密度在任何地方、不同的時間都一樣嗎?
材料:兩個同樣大小的玻璃或塑料筒(高約25cm,直徑約7cm);
兩個塑料袋,一架天平,一個量筒。
操作過程:(1)在冬天時將塑料袋裝滿雪,記下雪的類型(例如,濕雪、干雪、干粉狀雪等)及室外空氣的溫度;
(2)返回教室內(nèi)把雪全部倒入一個大碗里;
(1)將一個圓筒稱重(m1),仔細(xì)地裝滿雪,不要使筒內(nèi)留下空隙,再一次將圓筒稱重(m2),m2-m1即測得的雪的質(zhì)量;
(2)取第二個圓筒測量它的體積。方法有二:一是用量具測量;二是將圓筒裝滿水,用量筒測出其體積,記錄下需要水的數(shù)量(mL)
(3)雪的密度等于雪的質(zhì)量除以圓筒的體積;
雪的密度=
(4)在不同溫度下重復(fù)這個實驗,觀察雪的密度在不同溫度下是否相同。
14、為了判斷一個鐵球是不是空心的,某同學(xué)測得如下數(shù)據(jù):
(1)做這個實驗需要哪些器材?主要步驟怎樣?
關(guān)鍵詞:安全視角 產(chǎn)品 質(zhì)量監(jiān)督
產(chǎn)品質(zhì)量可能帶來的不利后果,對不同市場主體的影響是不一樣的:對于經(jīng)營者而言,一般只是能否贏利;對于消費者而言,則既有一般產(chǎn)品的使用性能問題,更有諸如食品、藥品、電氣產(chǎn)品等特殊產(chǎn)品可能帶來的人身、財產(chǎn)等的安全問題。對于前者,體現(xiàn)的是作為商品經(jīng)濟(jì)最基本內(nèi)容的商品交換或者說交易,只涉及一般民事權(quán)利義務(wù),主要取決于交易主體的意志;而對于后者,體現(xiàn)的則是對交易秩序的控制,往往涉及公共安全。在當(dāng)代社會,一般來說有作為第三方的國家權(quán)力的介入,因此更體現(xiàn)法律的強(qiáng)制屬性。這種分野并不意味著兩個方面的截然分立,相反,這種區(qū)分正是為了在明確其合理的權(quán)利義務(wù)的前提下確立適當(dāng)?shù)姆申P(guān)系。
政府監(jiān)督的目的既然在于對交易秩序的控制,則應(yīng)當(dāng)明確,必須以有利于市場主體為監(jiān)督的前提和評判標(biāo)準(zhǔn)。對于市場的兩大主體生產(chǎn)者與消費者之間的關(guān)系,亞當(dāng)?? 斯密的論斷頗有見地:“消費是一切生產(chǎn)的唯一目的,生產(chǎn)者的利益,只有在能促進(jìn)消費者的利益時,才應(yīng)加以注意”。按照這種觀點,產(chǎn)品的存在也正是以消費為前提的,那么對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督的最終落腳點即在于是否促進(jìn)了消費者的利益。適用性與安全雖然都是產(chǎn)品最重要的屬性,而對于消費者,產(chǎn)品質(zhì)量的適用性影響生存質(zhì)量,產(chǎn)品質(zhì)量的安全卻關(guān)系到生存本身,安全顯然重于適用性。所以為了對產(chǎn)品質(zhì)量合目的地進(jìn)行監(jiān)督,不能對兩者等而視之,尤其是在生產(chǎn)者與消費者利益發(fā)生沖突時,這一原理要求法律側(cè)重保護(hù)處于相對弱勢的消費者。
在現(xiàn)行調(diào)整產(chǎn)品質(zhì)量的法律框架下,產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督的方式主要有兩種:一是行政監(jiān)督,由政府主管部門行使法定職權(quán)對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗,或在接到舉報后對違法經(jīng)營者進(jìn)行查處;二是消費者自行監(jiān)督,舉報產(chǎn)品質(zhì)量違法,為政府管理行為提供線索,或者要求生產(chǎn)者承擔(dān)對自己造成損失的法律責(zé)任。這兩種監(jiān)督在性質(zhì)上是相區(qū)別的:前者的要害在于權(quán)力的界限,即在什么范圍內(nèi)實施監(jiān)督;后者則在于政府管理體制是否為消費者提供了辨別產(chǎn)品質(zhì)量的足夠信息。由此可以判斷現(xiàn)行制度是否合理。
現(xiàn)有規(guī)定的主要特點在于,對于因產(chǎn)品適用性和安全性帶來的不同后果并未區(qū)分,至少是并未作出明確的區(qū)分,這導(dǎo)致了各主體間權(quán)利義務(wù)關(guān)系的模糊,產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良后果。
第一,現(xiàn)行體制影響市場主體的必要自由,微觀層面影響產(chǎn)品質(zhì)量的提高,宏觀層面則在相當(dāng)程度上阻礙經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從理論上講,市場經(jīng)濟(jì)的各種主體在不妨礙他人的前提下都享有充分的自由,包括生產(chǎn)的、買賣的自由,這是市場經(jīng)濟(jì)的基本條件之一。生產(chǎn)者生產(chǎn)什么樣的產(chǎn)品是他的自由,正如毀壞自己的財物而未影響到他人時,法律不得追究;對于公開宣稱自己的產(chǎn)品質(zhì)量不是很好的人,只要不涉及公共安全,法律就不應(yīng)過問。而從消費者的角度,在質(zhì)量沒有安全危險而對銷售產(chǎn)生影響的幾種情形中,除了質(zhì)次價高是非理性的之外,質(zhì)次價低,質(zhì)優(yōu)價低,質(zhì)優(yōu)價高,正可以滿足不同的需求,如果消費者愿意選擇質(zhì)量較差的產(chǎn)品,那也是其自由,他人無權(quán)干涉。在自由競爭的框架中,生產(chǎn)者的自由與消費者的自由經(jīng)過博弈會達(dá)到恰當(dāng)?shù)钠胶狻U畯?qiáng)行劃定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),既不一定符合消費者的消費目的,更侵犯了其消費意志的自由。這樣,生產(chǎn)者難以充分競爭,消費者也難于得到合意的產(chǎn)品,必然影響市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
第二,現(xiàn)行體制下產(chǎn)品安全性的相關(guān)信息,對一般消費者而言難于充分獲取,極大地影響了消費者的辨別能力,損害到消費者權(quán)利中最根本的安全和健康權(quán)。以電氣產(chǎn)品安全為例,消費者幾乎不可能獲知合格生產(chǎn)商名錄,進(jìn)行相關(guān)消費時就缺少了最重要的信息。由于政府權(quán)力對經(jīng)濟(jì)生活干預(yù)太廣泛,對產(chǎn)品的眾多一般質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)督占去了政府主管部門的大部分精力,而關(guān)系到保障人體健康、人身和財產(chǎn)安全等的事務(wù)反而被忽視或者力不從心,使得類似情形非但無法避免,近年來更是不斷發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)品安全事件。這表明產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督必須作出區(qū)分:消費者自行監(jiān)督的范圍只應(yīng)限于一般產(chǎn)品的質(zhì)量,涉及安全健康因素的產(chǎn)品質(zhì)量只能由政府負(fù)責(zé),政府有義務(wù)為提高消費者的辨識能力提供必要的條件。
一、課題引入要說明設(shè)計實驗的必要性
這節(jié)內(nèi)容在教材中的位于牛頓第二定律之前,牛頓第一定律之后.既為學(xué)習(xí)牛頓第二定律做鋪墊,也是牛頓第一定律的進(jìn)一步拓展和升華.教師在這節(jié)課引入時,應(yīng)該理清這里的承前啟后關(guān)系,說明為什么要進(jìn)行這個實驗.
具體可以這樣引入.通過回顧牛頓第一定律知道,一、力是改變物體運動狀態(tài)的原因;二、質(zhì)量決定物體運動狀態(tài)改變的難易程度.然后舉實例(比如汽車啟動),把語言敘述轉(zhuǎn)化為物理量之間的關(guān)系:力是產(chǎn)生加速度的原因,加速度的大小與質(zhì)量有關(guān).通過這樣的引導(dǎo)猜想加速度與哪些因素有關(guān),(模仿伽利略猜想與邏輯推理的科學(xué)研究方法,提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng).)再回歸實例體會探究加速度與力和質(zhì)量關(guān)系的必要性.
二、通過問題串設(shè)計理解實驗方案的合理性
本節(jié)實驗由以前教材的驗證性實驗改為現(xiàn)在的探究性實驗,要求實驗方案在教師的引導(dǎo)下學(xué)生自己設(shè)計.(一方面加強(qiáng)學(xué)生對實驗方案的理解,另一方面教給學(xué)生科學(xué)探究方法)教師可通過問題串的設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計實驗.
問題1,要測量加速度、質(zhì)量、力需要哪些器材?
學(xué)生會不假思索的回答:
加速度――打點計時器、紙帶等;質(zhì)量――天平、臺秤;力――彈簧測力計
問題2,能否把實驗裝置圖畫出來?
大多數(shù)學(xué)生立刻畫出裝置圖1,
問題3,這樣的方案實施起來會有哪些問題?如何解決?
學(xué)生通過手邊的器材經(jīng)過試驗,會討論得出小車所受的拉力不好控制為恒力(恒力作用下小車才能做勻加速運動,加速度和力才好測量).接著部分同學(xué)通過實驗桌上器材的啟發(fā)能把實驗裝置換成圖2.
問題4,這樣就可以了嗎?還有沒有問題?
分組討論,小組代表發(fā)言,小車運動過程中還受到阻力,并且阻力不好測量,導(dǎo)致小車所受的合力不好確定.
問題5,能否把阻力消除掉?應(yīng)該怎么做就可以了?
師生共同討論,阻力不可能被消除,只能效果上等于沒有.我們可以把長木板一端墊高,用重力沿斜面向下的分力平衡小車所受的阻力.如圖3.
問題6,怎樣確定阻力被恰好平衡?該如何操作?
學(xué)生結(jié)合實驗通過桌上的器材,討論后可以說出,把砝碼和砝碼盤撤去,然后輕推小車,通過紙帶上的點跡是否均勻分布來判斷小車是否做勻速直線運動.
實驗過程結(jié)束之后再追加一個問題:改變小車的質(zhì)量是否需要重新平衡摩擦力?
對這個問題上很多老師是通過Mgsinθ=μMgcosθ的呈現(xiàn),讓學(xué)生理解不需要重新平衡摩擦力.寫出這個等式的前提是把小車的阻力都看成是滑動摩擦力,而小車與木板之間是滾動摩擦,且紙帶與打點計時器之間也有摩擦,小車質(zhì)量發(fā)生變化也可能引起紙帶與打點計時器間摩擦力的變化.這樣考慮起來很復(fù)雜.學(xué)生經(jīng)過實驗的實際操作,知道本實驗的裝置穩(wěn)定性不是很好,無論怎樣不可能恰好把摩擦力平衡掉,所以改變小車質(zhì)量,無需再次平衡摩擦力.
三、怎樣快速處理數(shù)據(jù)
1.事先設(shè)計數(shù)據(jù)記錄表
學(xué)生實驗前設(shè)計好表格也是課堂教學(xué)重要的一環(huán),通過細(xì)心的觀察了解到,學(xué)生先把主要精力放到實驗方案的設(shè)計上,到進(jìn)行實驗時反而不知實驗?zāi)康闹饕鞘裁?,所以方案設(shè)計好以后讓學(xué)生自己設(shè)計實驗數(shù)據(jù)的記錄表.
實驗次數(shù)12345
F(N)
a(m/s2)
實驗次數(shù)12345
F(N)
a(m/s2)
2.快速算出加速度
通過打出的紙帶計算小車運動的加速度不是本節(jié)課的重點,這個知識在課本第二章學(xué)習(xí)了,但是很多學(xué)生雖然會算但方法不一速度較慢,給整節(jié)課的進(jìn)度帶來一定的干擾,這是不必要的.教師再前面課程中肯定都講過通過紙帶求加速度的較準(zhǔn)確的一種方法――逐差法,但學(xué)生用起來嫌煩,而且計算慢且容易出錯.其實可以把逐差法等效為把紙帶上的位移數(shù)據(jù)段一分為二,用Δx=aT2一步解決.
例如:a=(x3+x4)-(x1+x2)(2T)2
3.如何有效描點作圖
很多教師在PPT中插入Excel,每輸入一組數(shù)據(jù)圖像就自動生成,也有很多教師對此做法大加贊賞,原因是這樣新奇.應(yīng)靜下心來想想,這樣雖然省事,但忽略了學(xué)生得出規(guī)律的探究過程.如果不把Excel插入PPT而是直接在Excel中,插入xy散點圖,把表格中的數(shù)據(jù)線描點,然后讓學(xué)生觀察規(guī)律,再用直線或光滑曲線擬合,這樣更能體現(xiàn)學(xué)生探究規(guī)律的過程.
四、通過誤差分析感受實驗的嚴(yán)謹(jǐn)性
[關(guān)鍵詞]A型肉毒素;面癱;療效;安全性
[中圖分類號]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455(2010)02-0151-02
Evalution therapeutic effect and safety of the treatment of facioplegia
by BTX-A with low dose
WULAN Ha-si1,BAI Jin2
(1.Department of Plastic and Reconstruction Surgery,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,China;2.Plastic and Cosmetic Surgical Center,The Armed Police General Hospital,Beijing 100039,China)
Abstract:ObjectiveTo evalution therapeutic effect and safety on the treatment of facioplegia by BTX-A with low dose to get a fine result of appreance and find an ideal way to cure facioplegia.MethodsAfter assessed the allocation, we injected BTX-A with low dose to uninjured side of face at many points.Waiting for 3~6months, we injected BTX-A at the same points again.ResultsThe treatment was effect to 18 patients after 48~72 hours,and they were duplicated injection after 3~6months. Follow-up 6~18 months, They got fine results of facial appreance. ConclusionThe way to cure facioplegia by BTX-A with low dose,fixed-point and fixed-quantity has many advantages:safety, effect, easy and less complication.It may be an ideal way to cure facioplegia.
Key words: BTX-A; facioplegia,;treatment;safety
面癱的發(fā)生多見于單側(cè)面部,部分患者表現(xiàn)出明顯的口角歪斜等癥狀,并且因此承受著巨大的精神和心理壓力。既往有肌瓣法、懸吊法、神經(jīng)移植等多種手術(shù)方式應(yīng)用于面癱的治療[1],然而這些方法都可能存在手術(shù)造成的術(shù)后瘢痕和外觀效果較差等缺陷[2-3],因此,非手術(shù)治療的方式就顯得很有價值。本文將評估小劑量A型肉毒毒素重復(fù)注射治療的臨床療效和安全性。應(yīng)用A型肉毒毒素注射方法治療不僅不需手術(shù),而且恢復(fù)快,無痛苦,易被患者接受[4]。自2005年8月~2009年7月,我們采用A型肉毒毒素注射矯治18例單側(cè)面癱患者,取得良好療效?,F(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1 臨床資料:本組18例患者,其中年齡最大55歲,最小28歲;女性15人,男性3人。根據(jù)病程、發(fā)病原因及發(fā)生部位分類,包括:慢性期面癱3例,面癱后遺癥期6例,風(fēng)熱型面癱1例,病毒型面癱2例,外傷型面癱2例,原因不明有4例,均為單側(cè)面癱。
1.2.1 藥物及注射方法:A型肉毒毒素(蘭州生物制品研究所生產(chǎn))為結(jié)晶狀凍干制劑,每支50U,使用時以生理鹽水稀釋,每0.05~0.1ml中含2.5~5.0U為宜。注射時避開血管,垂直進(jìn)針,準(zhǔn)確注入肌肉層內(nèi)。
1.2.2 標(biāo)志注射點:首先在表情自然狀態(tài)下于健側(cè)頰肌處標(biāo)出注射點。標(biāo)記方法以估測雙側(cè)面部對稱的肌肉動力學(xué)原因為依據(jù),采取多點注射法,注射A型肉毒毒素2.5~5.0U,不超過5.0U,注射后不做局部按摩(圖1)。
1.2.3 不良反應(yīng):在長期治療中患者沒有出現(xiàn)全身中毒癥狀及藥物過敏反應(yīng),無患者因不良反應(yīng)而放棄治療。最常見的不良反應(yīng)為皮下水腫和瘀斑,絕大多數(shù)患者于10天內(nèi)癥狀自行消失,僅1例患者持續(xù)15天以上,但在1個月內(nèi)自行恢復(fù),無需藥物或住院治療。
2結(jié)果
本組18例患者,健側(cè)面部均在注射后2~3天表情動作明顯減弱,在動態(tài)、靜態(tài)情況下,鼻唇溝紋均明顯減輕,未見明顯的并發(fā)癥發(fā)生,雙側(cè)面部基本上能在靜態(tài)狀態(tài)下達(dá)到對稱,在動態(tài)下得到很大程度的改善。3~6個月后需重復(fù)注射,隨訪12~18個月,外觀基本對稱,效果較滿意。
3討論
BTX-A通過阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞,抑制乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹[2],這種作用可持續(xù)3~6個月,隨著神經(jīng)末梢的芽生和運動終板形成新的功能連接,神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉活動得以逐步恢復(fù),故為維持療效需重復(fù)治療。由于肉毒素的非毒性蛋白部分可導(dǎo)致抗體產(chǎn)生[5],文獻(xiàn)報道,大劑量頻繁注射是產(chǎn)生BTX-A抗體的主要因素,小劑量BTX-A局部注射能迅速與肌肉結(jié)合,極少量的剩余部分進(jìn)入血液循環(huán)會被迅速清除,不易使機(jī)體產(chǎn)生抗體[6]。本臨床結(jié)果顯示小劑量BTX-A重復(fù)治療未引起療效減退,起效時間、作用持續(xù)時間和癥狀改善率均無明顯變化。結(jié)果表明小劑量已能取得滿意的治療效果,故建議應(yīng)用小劑量BTX-A注射靶點。
A型肉毒毒素作為一種劇毒藥,一次注射過量可致人死命,但美容注射只用25~5OU,是人致死量的3%,屬于微小劑量[7]。接受低劑量如≤2OU的肉毒毒素的患者幾乎沒有臨床不良反應(yīng),而注射較大劑量的肉毒毒素(14O~160U)能引起毒素擴(kuò)散,使遠(yuǎn)處的肌肉變?nèi)?并導(dǎo)致非特異的亞臨床作用[8]。主要不良反應(yīng)是注射部位臨近肌肉變?nèi)鹾脱鄄€下垂,較常見的是下咽困難或者不能吞咽,有的還有經(jīng)常性的上呼吸道阻塞[9]。每次≤100U的多點注射可避免下咽困難,注入肌內(nèi)后它選擇性、高親和力地結(jié)合在神經(jīng)未梢,使肌肉松弛,幾乎無多余的A型肉毒素進(jìn)入血液或腦脊液,不可能發(fā)生全身不良反應(yīng),所以使用起來相當(dāng)安全[10]。本研究借助于麻痹健側(cè)頰肌,從而達(dá)到矯正口角歪斜的作用,療效切實、可靠。
本研究中主要不良反應(yīng)為皮下水腫和瘀斑,絕大多數(shù)不良反應(yīng)較輕,在10天內(nèi)自行消失,本研究過程中沒有引起全身及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),沒有患者無法耐受而停止治療,不良反應(yīng)減少的原因可能與注射劑量較小以及注射靶點調(diào)整的更加合理有關(guān)。綜上所述,小劑量BTX-A重復(fù)健側(cè)面部頰肌處局部注射是矯治單側(cè)面癱簡單、安全、有效的方法,因其療效較顯著,不良反應(yīng)少,操作簡單,經(jīng)濟(jì)實效,可能成為當(dāng)今矯治單側(cè)面癱的一種理想方法。
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關(guān)鍵詞:食品毒理學(xué) 課堂教學(xué) 實踐教學(xué) 考核
中圖分類號:R114-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-5336(2015)02-0084-01
毒理學(xué)起源很早,可以分為古代毒理學(xué),啟蒙時代及中世紀(jì)毒理學(xué)和現(xiàn)代毒理學(xué)。食品毒理學(xué)是毒理學(xué)的重要分支,食品毒理學(xué)是研究食品中外源化學(xué)物的性質(zhì)、來源與形成以及它們的不良作用,并確定這些物質(zhì)的安全限量和評定食品安全性的科學(xué)[1]。它就是從毒理學(xué)角度,研究食品中可能含有的外源化學(xué)物質(zhì)對食用者健康的危害,檢測和評價食品(包括食品添加劑)的安全性或安全范圍,從而達(dá)到確保人類健康的目的。食品毒理學(xué)是中國計量學(xué)院食品質(zhì)量與安全專業(yè)的核心課程,課程設(shè)置在大二第一學(xué)期。要求學(xué)生掌握食品毒理學(xué)基本的概念、理論、原理;能動手操作毒理學(xué)相關(guān)的基本實驗。為此,我們主要進(jìn)行如下相關(guān)改進(jìn)。
1 理順與其他課程內(nèi)容的關(guān)聯(lián),優(yōu)化課堂教學(xué)
根據(jù)教育部提出的要培養(yǎng)21世紀(jì)需要的基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強(qiáng)、創(chuàng)新型人才的總體要求[2],在制定食品毒理學(xué)的教學(xué)計劃和大綱的過程中結(jié)合現(xiàn)代現(xiàn)代食品科學(xué)與檢驗檢疫發(fā)展方向和社會需求,吃透教材,廣泛調(diào)研和征求用人單位意見和建議,電話回訪畢業(yè)生的學(xué)習(xí)滿意度和建議,并請相關(guān)專家進(jìn)行論證,最終制定了較合理的教學(xué)大綱和培養(yǎng)計劃,使學(xué)生重點學(xué)習(xí)基本理論、基本原理,同時有較強(qiáng)的實驗動手能力。修改后的教學(xué)大綱中該課程總課時為48課時,包括理論教學(xué)課時32課時,實驗教學(xué)課時16課時。
我們采用的是教育部高等學(xué)校輕工食品學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)委員會推薦教材《食品毒理學(xué)》,劉寧教授主編。該教材內(nèi)容可分為三大塊:第一部分為緒論;第二部分為基礎(chǔ)毒理學(xué);第三部分為食品中常見毒性物質(zhì)的分析。在梳理我校食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程后發(fā)現(xiàn),食品毒理學(xué)的第三部分內(nèi)容與食品安全學(xué)、食品衛(wèi)生與檢驗重復(fù)內(nèi)容較多,且食品安全學(xué)和食品衛(wèi)生與檢驗是大三課程。在課時有限的情況下,將食品毒理學(xué)的第三部分內(nèi)容食品中常見毒性物質(zhì)的分析所涉及的知識安排到食品安全學(xué)和食品衛(wèi)生與檢驗課程中。食品毒理學(xué)32個課堂教學(xué)主要集中在基礎(chǔ)毒理學(xué)上。要求學(xué)生掌握食品毒理學(xué)的概念,研究的內(nèi)容,了解并能夠掌握食品中外源化學(xué)物的來源、分布、形態(tài)及其進(jìn)入人體的途徑與代謝規(guī)律,影響中毒發(fā)生和發(fā)展的各種條件;化學(xué)物在食品中的安全限量;食品中化學(xué)物的急性和慢性毒性等。
在課堂教學(xué)中,加強(qiáng)和重視緒論的引導(dǎo)、啟發(fā)作用。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,激發(fā)其好奇心,求知欲。羅列近年國內(nèi)外食品安全上重大事件,指出毒理學(xué)研究的首要目的和最終目的。如通過實例導(dǎo)入瘦肉精和中毒事件,該類事件學(xué)生或多或少都有所了解,但絕大部分是一知半解。在通過中毒實例介紹后,引入下列問題:瘦肉精的作用機(jī)制,中毒機(jī)制,檢測方法,其LD50的計算,急性毒性的分級評價。讓學(xué)生通過一個經(jīng)常聽說但只知皮毛的例子,對該課程要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有直觀的認(rèn)識。通過對瘦肉精毒作用機(jī)制的講解,讓學(xué)生認(rèn)識到,食品毒理學(xué)和其他學(xué)科有很大的關(guān)聯(lián)性,如生物化學(xué),分子生物學(xué),細(xì)胞生物學(xué)。鼓勵學(xué)生同時努力學(xué)習(xí)其他課程。在緒論教學(xué)部分向?qū)W生簡單介紹筆者自身在博士學(xué)習(xí)階段和工作以來相關(guān)研究、和獲得的項目資助,借此向同學(xué)表明,現(xiàn)在進(jìn)行食品毒理學(xué)領(lǐng)域的研究仍大有可為,該領(lǐng)域很多理論和應(yīng)用的問題有待大家去解決。
2 開設(shè)整體性、綜合性實驗,優(yōu)化實踐環(huán)節(jié)
毒理學(xué)研究的方法包括4類,分別為:體內(nèi)實驗(動物實驗)、體外實驗、個體觀察和流行性病學(xué)研究。其中動物實驗是食品毒理學(xué)實驗的基礎(chǔ)和核心,但食品質(zhì)量與安全專業(yè)學(xué)生并沒有動物學(xué)、解剖學(xué)生理學(xué)的基礎(chǔ)。這就要求我們在實驗課實施過程中,既要注重基本的動物操作實驗內(nèi)容,又要使學(xué)生掌握食品毒理學(xué)實驗技能。經(jīng)過課題組老師反復(fù)討論和請校外專家把關(guān),我將16個課時的實驗課設(shè)置為四個實驗,分別為:小鼠實驗的基本操作,樂果的小鼠急性毒性實驗,小鼠肝臟、血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的測定和細(xì)菌回復(fù)突變實驗。其中前三個實驗室連貫性、整體性實驗。第一個實驗讓學(xué)生熟悉小鼠實驗的基本操作,包括:小鼠分組、標(biāo)記、麻醉、處死、基本解剖、臟器摘取及辨認(rèn)、臟體比計算等,該部分為動物學(xué)和解剖學(xué)內(nèi)容,讓從未接觸動物實驗的學(xué)生熟悉該類實驗的流程和基本的操作。第二個實驗室是毒理學(xué)實驗的核心內(nèi)容,在急性毒性實驗中,要求學(xué)生采用不同的染毒方式和LD50計算方法,并對實驗結(jié)果進(jìn)行比較。且該實驗的存活的小鼠用做第三個實驗的材料。第三個實驗室從第二個實驗存活的小鼠采取肝臟和血清,測定其中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性,并與為染毒組進(jìn)行對照。
通過整體性和綜合性實驗的開設(shè),讓學(xué)生鍛煉基本的實驗操作能力、實驗思維能力、分析實驗結(jié)果和發(fā)現(xiàn)問題的能力。讓學(xué)生體驗科學(xué)實驗的嚴(yán)謹(jǐn)性以及做好一個實驗必須基本的素質(zhì)與能力。通過實驗使學(xué)生對課本的理論知識的認(rèn)識具體化,直觀化,也增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)該課程的興趣和勁頭。
3 采用BP網(wǎng)絡(luò)平臺,豐富教學(xué)交流方式
現(xiàn)在校園的網(wǎng)絡(luò)資源非常豐富,上網(wǎng)也非常方便。我們課題組老師利用學(xué)校教務(wù)的BP平臺,積極加強(qiáng)該課程的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè),豐富課外網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容,通過網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)與學(xué)生的交流溝通,積極解答學(xué)生的提問。把上課的PPT課件放到網(wǎng)站上,讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)和自學(xué)。在思考題專欄,我們放棄傳統(tǒng)的教科書式的老題目,更多的是把我們老師自己在科研實驗的結(jié)果放上去,讓學(xué)生分析、統(tǒng)計和討論。并更加學(xué)生的活躍度給予不同的平時成績,以此來調(diào)動學(xué)生的自學(xué)和思考問題的積極性,BP平臺流量數(shù)據(jù)顯示,每學(xué)期該課程的人均登陸次數(shù)在100次以上。
4 改革考核環(huán)節(jié),注重培養(yǎng)學(xué)生思考、分析能力
傳統(tǒng)的考核方式主要是采取卷面考試來實現(xiàn)的,著重考查的是學(xué)生對知識的記憶情況,但對知識應(yīng)用能力的考查不夠,這種考核方式使得學(xué)生對知識的掌握往往成為一種短期行為,通常是學(xué)得快也忘得快,很難達(dá)到能力培養(yǎng)的目的。在該課程的教學(xué)改革中,我們對食品毒理學(xué)課程的考核方式相應(yīng)改革:期末筆試50分,課程論文、PPT匯報、BP平臺參與等三項共計20分,實驗報告成績30分。期末的卷面考試主要是考察學(xué)生對基本知識點、基本概念的掌握,課程論文、BP平臺討論部分重在培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)查詢能力、專業(yè)英語能力、數(shù)據(jù)分析能力和討論寫作能力。在期中,就食品安全研究領(lǐng)域的熱點,讓學(xué)生自由組合成小組就感興趣的熱點,查找外文文獻(xiàn),并結(jié)合相關(guān)背景知識,寫出課程論文,并以PPT匯報。實驗部分旨在綜合考察學(xué)生在實驗課程階段的動手能力,分析數(shù)據(jù)解決問題的能力以及培養(yǎng)學(xué)生基本的科學(xué)思維能力,要求學(xué)生提交較高質(zhì)量的實驗報告。
5 結(jié)語
食品毒理學(xué)是食品質(zhì)量與安全專業(yè)的核心課程,通過對這門課程的教學(xué)模式的探索和實踐, 更新、理順、整合教學(xué)內(nèi)容, 建立了完善的課程體系, 注重實踐教學(xué)和考核環(huán)節(jié), 努力培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)、思考、實踐能力。該專業(yè)的畢業(yè)生的對該課程的滿意度較高,同時該專業(yè)歷年畢業(yè)生的出國、考研、就業(yè)率也較好。
參考文獻(xiàn)