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今年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年,全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作,完成了上半年年護(hù)理計(jì)劃90%以上,現(xiàn)將2009年上半年工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:
要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次,并有記錄;
護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡,一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤(pán)。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核:要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度:按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),并提出相應(yīng)的整改措施,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況,并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)反饋,不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大知識(shí)面:5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次,征求病人意見(jiàn),對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。
5、做好護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃,對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專(zhuān)家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
骨科年度工作計(jì)劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專(zhuān)業(yè)特色,更好地為人民健康事業(yè)服務(wù),我科以骨傷發(fā)展為重點(diǎn),發(fā)揮中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化以病人為中心,提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃,特制定20xx年度我科工作計(jì)劃。
一、 指導(dǎo)思想
以國(guó)家及各上級(jí)主管部門(mén)衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo),嚴(yán)格按照衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職,堅(jiān)持以人為本,認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,轉(zhuǎn)變發(fā)展思想,理清發(fā)展思路,樹(shù)立危機(jī)意識(shí),把握發(fā)展機(jī)遇;通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)科室專(zhuān)業(yè)人員,加強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置,努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量
1、我們將以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,以重點(diǎn)科室建設(shè)為目標(biāo),以服務(wù)質(zhì)量贏市場(chǎng),為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展,做到“四禁”、“五多”,即禁態(tài)度冷漠,禁作風(fēng)推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋?zhuān)喟参?,多理解,多溫暖,多幫助,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在領(lǐng)先地位。
2、質(zhì)控小組認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。
建立各級(jí)切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評(píng)制度,使我科三級(jí)查房、會(huì)診、討論等各項(xiàng)制度得到落實(shí),使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
3、要經(jīng)常教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義,健全各項(xiàng)規(guī)章制度,定期不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。
對(duì)新上崗人員必須進(jìn)行崗前教育。明確醫(yī)院的各項(xiàng)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則,并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,改進(jìn)管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施,醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
4、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理,使各科醫(yī)療文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
定期檢查,對(duì)不足之處及時(shí)反饋,提高改進(jìn),使醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開(kāi)展知情選擇活動(dòng),個(gè)體化服務(wù),認(rèn)真填寫(xiě)好各項(xiàng)知情同意書(shū)。使科室的甲級(jí)病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到98%,無(wú)丙級(jí)病歷;處方合格率要求達(dá)到98%以上;各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單達(dá)到衛(wèi)生部門(mén)的要求。
三、防止醫(yī)療事故,確保醫(yī)療安全
要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評(píng)細(xì)則,開(kāi)展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。把醫(yī)療
質(zhì)量管理工作的重點(diǎn),從醫(yī)療終未質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來(lái)。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育,舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴(yán)格執(zhí)
行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》,對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛,要進(jìn)行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手,強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4、定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議,通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
四、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),抓好繼續(xù)教育
根據(jù)我科情況,本著缺什么,補(bǔ)什么,學(xué)什么的原則,學(xué)以致用,按需培訓(xùn)的原則,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下,選派醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn),吸收先進(jìn)技術(shù),提高技術(shù)水平。
中級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè),通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí),自覺(jué)嚴(yán)格的補(bǔ)充,增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng),熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù),參與科研,
能解決較復(fù)雜的疑難病癥。通過(guò)邀請(qǐng)市級(jí)專(zhuān)家對(duì)我科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、做手術(shù)、講課等形式,提高我科業(yè)務(wù)人員的水平,不斷開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)??剖覂?nèi)定期安排講課,由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員自學(xué),科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記,并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評(píng)的范圍內(nèi)。
五、實(shí)施中醫(yī)診療方案,規(guī)范治療程序,提高臨床診療水平
進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案,并實(shí)施中醫(yī)臨床路徑,規(guī)范優(yōu)勢(shì)病種的治療程序,重點(diǎn)掌握優(yōu)勢(shì)病種的治療手段,不斷總結(jié)和分析,提高臨床診療水平。
1、根據(jù)我科實(shí)際情況,以常見(jiàn)多發(fā)病為重點(diǎn),參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件,遵照循證醫(yī)學(xué)原則,制定骨傷科中醫(yī)診療方案,確定重點(diǎn)病種:橈骨遠(yuǎn)端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢(shì)病種,定期組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)施教育培訓(xùn),提高優(yōu)勢(shì)病種診療技術(shù)。
2、建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度,定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行住院人數(shù),臨床治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、臨床未愈率、臨床有效率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3、定期進(jìn)行臨床優(yōu)勢(shì)病種臨床治療療效評(píng)價(jià),總結(jié)影響治療的不良因素,制定診療方案優(yōu)化改進(jìn)措施。
4、總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。
六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色,以中西醫(yī)結(jié)合為方向,努力加快專(zhuān)科建設(shè)
突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設(shè)的根本。我科將繼續(xù)堅(jiān)持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)作為立科之本,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的具體措施:
①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢(shì),對(duì)臨床常見(jiàn)的肩肘腕關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠(yuǎn)端各類(lèi)型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢(shì)病種,進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定治療,指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉,在減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),降低了因傷致殘的發(fā)生率,達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)做好門(mén)診住院登記和隨訪(fǎng)工作,進(jìn)一步改進(jìn)和完善中醫(yī)診療手段。
②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理:骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方,其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)軟組織修復(fù)和骨折愈合的功效,主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關(guān)節(jié)熏洗方具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、補(bǔ)益壯骨的功效,主要治療老年性慢性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。本年度將通過(guò)對(duì)各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結(jié),進(jìn)一步改進(jìn)和提高協(xié)定方的療效。
七、總體目標(biāo)任務(wù):
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計(jì)劃【二】在新的一年里,隨著科室條件的改善,對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),骨科制定工作計(jì)劃如下:
一、突出專(zhuān)科特色,打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專(zhuān)業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重??苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在XX年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉,配以彩色圖畫(huà),制作成冊(cè),讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以"病人為中"的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。
從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問(wèn)題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專(zhuān)科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)"以病人為中心"的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過(guò)去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要服務(wù)"。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。
建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
1、發(fā)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。
2、建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。
讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá),科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類(lèi)進(jìn)行存放,以便查閱。擬指定專(zhuān)人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究。
圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),骨科制定工作計(jì)劃如下:
一、突出專(zhuān)科特色,打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專(zhuān)業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理
工作的重中之重??苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在xx年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉,配以彩色圖畫(huà),制作成冊(cè),讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問(wèn)題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專(zhuān)科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要服務(wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。
2、把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。
2、建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。
讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá),科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對(duì)下發(fā)文件分類(lèi)進(jìn)行存放,以便查閱。擬指定專(zhuān)人對(duì)文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
一、突出專(zhuān)科特色,打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專(zhuān)業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重??苾?nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在下半年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉,配以彩色圖畫(huà),制作成冊(cè),讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn),提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問(wèn)題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專(zhuān)科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。
2、把“以病人為中心“的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
1、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。
2、建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。
1.1組織護(hù)理人員全員系統(tǒng)培訓(xùn)
1.1.1更新理念,轉(zhuǎn)變態(tài)度打破傳統(tǒng)觀念,在臨床工作中,很多護(hù)理人員多認(rèn)為患者只有在出現(xiàn)不能忍受的劇烈疼痛時(shí)候,才有必要給患者進(jìn)行止痛治療,而忽視了提前鎮(zhèn)痛的重要性,并且過(guò)分擔(dān)心麻醉鎮(zhèn)痛藥的成癮性。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,疼痛理念已更新,疼痛作為第5大生命體征在臨床上凸顯其重要地位,消除疼痛是患者基本權(quán)利,因此要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變理念,關(guān)注患者疼痛程度,體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)。
1.1.2進(jìn)行全面系統(tǒng)培訓(xùn)考核提供各種形式的有針對(duì)性的疼痛知識(shí)教育來(lái)提高護(hù)士疼痛管理水平,聘請(qǐng)?zhí)弁垂芾韺?zhuān)家及藥物鎮(zhèn)痛專(zhuān)家授課,對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行疼痛基本概念、疼痛評(píng)估方法、疼痛護(hù)理措施、骨科疼痛規(guī)范化的藥物治療和非藥物治療方法、鎮(zhèn)痛藥物的作用與不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛泵的管理、各種疼痛護(hù)理記錄單的應(yīng)用等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2成立疼痛護(hù)理管理小組我科成立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士疼痛管理小組,負(fù)責(zé)疼痛護(hù)理工作計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)與整改。護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)疼痛管理中起主導(dǎo)作用,組織以疼痛管理為主題的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、病例分析、小組討論、理論講授與實(shí)踐指導(dǎo)等,深化疼痛管理理念,提高護(hù)理人員對(duì)疼痛管理知識(shí)的掌握及臨床實(shí)踐能力。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)由病房業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任,參與到護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃中,同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和處理本組護(hù)士的疼痛管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛管理工作中的問(wèn)題,及時(shí)反饋與溝通,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作。協(xié)助醫(yī)師正確評(píng)估患者疼痛的原因、類(lèi)型;教會(huì)患者準(zhǔn)確表述自己的疼痛;全面評(píng)估患者的疼痛史,為患者提供全面護(hù)理;觀察患者疼痛的進(jìn)展、疼痛治療的效果及使用止痛藥物的不良反應(yīng)。
1.3制定并實(shí)施疼痛護(hù)理管理流程
1.3.1疼痛評(píng)估患者入院2h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行首次評(píng)估,疼痛評(píng)估的量表主要有數(shù)字評(píng)定量表和面部表情疼痛量表,其實(shí)用性和有效性已經(jīng)得到證實(shí)。使用的數(shù)字評(píng)定量表和面部表情疼痛量表合而為一的長(zhǎng)?!疤弁丛u(píng)估尺”,分別向患者解釋疼痛評(píng)估尺的使用方法。護(hù)士隨身攜帶“疼痛評(píng)估尺”。制定與落實(shí)疼痛評(píng)估的頻率、方法及規(guī)范化疼痛問(wèn)詢(xún)方式。在患者入院時(shí)使用疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單,具體項(xiàng)目包括評(píng)估日期、時(shí)間、部位、性質(zhì)、原因、疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、睡眠影響情況、情緒影響、治療依從性、用藥情況、不良反應(yīng)、護(hù)理措施和護(hù)士簽名。在患者入院2h內(nèi)完成首次評(píng)估,評(píng)估分值≤3分的患者此后每天9∶00進(jìn)行疼痛評(píng)估。對(duì)于手術(shù)后患者采用術(shù)后患者疼痛護(hù)理記錄單,對(duì)全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后患者分別每1,4,6,8h評(píng)估1次;另外對(duì)于疼痛評(píng)估≥5分者,報(bào)告醫(yī)師,給予鎮(zhèn)痛處理后再評(píng)估1次,然后每4h對(duì)患者進(jìn)行1次評(píng)估。
1.3.2疼痛干預(yù)疼痛干預(yù)護(hù)理措施包括非藥物干預(yù)措施以及藥物鎮(zhèn)痛。非藥物措施包括:(1)環(huán)境護(hù)理。嘈雜煩亂的環(huán)境會(huì)誘發(fā)和加重疼痛。因此將患者安置在舒適整潔的病床上,室內(nèi)具有良好的采光和通風(fēng)設(shè)施,適宜的室內(nèi)溫濕度能使患者心情愉快,消除緊張心理,減輕疼痛。(2)護(hù)理。正確的和制動(dòng)是止痛的最好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明顯,且活動(dòng)時(shí)加重,合理制動(dòng)能有效減輕疼痛,減少局部軟組織損傷。抬高腫脹的肢體,并保持外展中立位,有利于改善血循環(huán),起到消腫止痛作用。(3)骨折早期合理使用冰敷,減輕局部充血水腫和出血,熱敷患肢可減輕肌肉痙攣,增加局部血供,減輕疼痛。(4)指導(dǎo)患者疼痛時(shí)聽(tīng)音樂(lè),音樂(lè)療法可減輕患者的抑郁情緒,穩(wěn)定血壓,減輕疼痛,增加患者的舒適感,通過(guò)慢呼吸運(yùn)動(dòng)可減輕肌肉收縮引起疼痛及松弛緊張,達(dá)到控制疼痛目的。我科多模式鎮(zhèn)痛是在神經(jīng)阻鎮(zhèn)痛泵或靜脈鎮(zhèn)痛泵的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈、口服用藥。當(dāng)疼痛評(píng)分≤3分時(shí)實(shí)施非藥物干預(yù)措施;當(dāng)疼痛評(píng)分為4~6分時(shí),實(shí)施非藥物、弱阿片類(lèi)藥物與非固醇類(lèi)抗炎藥等聯(lián)合干預(yù)措施;當(dāng)疼痛評(píng)分≥7分時(shí)實(shí)施非藥物、強(qiáng)阿片類(lèi)藥物與非固醇類(lèi)抗炎藥等聯(lián)合使用干預(yù)措施,達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。
1.4針對(duì)患者及家屬疼痛教育
1.4.1轉(zhuǎn)變患者及家屬疼痛理念患者及其家屬在疼痛控制上對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),認(rèn)為創(chuàng)傷后及手術(shù)后疼痛是不可避免的,同時(shí)害怕麻醉鎮(zhèn)痛藥對(duì)傷口愈合影響或產(chǎn)生的毒副作用,針對(duì)這一情況,首先要轉(zhuǎn)變患者理念,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流,讓他們認(rèn)識(shí)到疼痛對(duì)機(jī)體是有害的,疼痛是可以避免的,從而讓他們主動(dòng)配合疼痛治療。
1.4.2落實(shí)疼痛護(hù)理教育措施在患者入院、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)回房時(shí),責(zé)任護(hù)士、管床護(hù)士及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)的健康宣教,病房張貼疼痛尺,病床邊懸掛彩色鎮(zhèn)痛小貼士,內(nèi)容涵蓋疼痛對(duì)人體的危害,疼痛尺的正確使用方法,非藥物治療措施,常見(jiàn)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)等。每月開(kāi)展疼痛護(hù)理教育課堂,強(qiáng)化患者無(wú)痛理念,能夠熟練使用疼痛評(píng)估尺,鼓勵(lì)說(shuō)出疼痛的感受,掌握疼痛護(hù)理措施,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)疼痛護(hù)理在創(chuàng)傷骨科病房開(kāi)展前后,對(duì)患者采用長(zhǎng)?!疤弁丛u(píng)估尺”進(jìn)行疼痛評(píng)估,比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、平均住院日以及對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料的比較采用t或t''''檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
3.1創(chuàng)傷骨科病房開(kāi)展疼痛護(hù)理管理意義臨床工作中,疼痛是骨科患者常見(jiàn)主訴之一,創(chuàng)傷、手術(shù)、術(shù)后固定與特殊、功能鍛煉、特殊治療等均可引發(fā)疼痛。在常見(jiàn)的疼痛強(qiáng)度評(píng)估中,骨科疼痛的級(jí)別較高,疼痛作為第5大生命體征,已經(jīng)越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員關(guān)注,因此合理、及時(shí)、有效的鎮(zhèn)痛可減輕或防止疼痛對(duì)患者身體和心理造成的一系列不利影響,促進(jìn)康復(fù)。疼痛管理是骨科病房護(hù)理管理的重要內(nèi)容,為了強(qiáng)化護(hù)士疼痛管理理念,減輕或消除患者疼痛,使其在無(wú)痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療,更早地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練,改善功能,提高生活質(zhì)量,建立無(wú)痛病房護(hù)理工作模式非常重要。
3.2有利于縮短平均住院日創(chuàng)傷骨科患者的疼痛均為急性疼痛,即為最近產(chǎn)生并可能持續(xù)較短時(shí)間的疼痛,通常持續(xù)時(shí)間小于3個(gè)月,但急性疼痛可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛,從而影響患者康復(fù),增加醫(yī)療費(fèi)用,延長(zhǎng)住院時(shí)間。由于疼痛因素存在,患者往往懼怕功能鍛煉,活動(dòng)減少,傷肢血流減慢,可導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生,延長(zhǎng)住院時(shí)間。在實(shí)施以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理后,通過(guò)制定疼痛評(píng)估流程,能夠正確規(guī)范評(píng)估患者疼痛程度并記錄,規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物使用,制定患者疼痛護(hù)理管理流程,使患者能夠在疼痛耐受情況下進(jìn)行安全有效的功能鍛煉,能更好地促進(jìn)患者傷肢功能恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,節(jié)省費(fèi)用,縮短平均住院日。