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中醫(yī)院科室主任工作范文第1篇

阜新市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心，遼寧阜新　123000

[摘要]目的 了解與探討某大型三甲中醫(yī)院合同制護(hù)士工作一年的真實(shí)體驗(yàn)，為醫(yī)院護(hù)理管理提供依據(jù)。方法 運(yùn)用質(zhì)性研究中的解釋現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)20名某大型三甲中醫(yī)院工作一年的合同制護(hù)士進(jìn)行深度訪談，采用類屬分析方法對(duì)轉(zhuǎn)錄稿進(jìn)行比較分析，并歸納主題。結(jié)果 受訪者的真實(shí)體驗(yàn)包括正性和負(fù)性兩個(gè)方面，其中正性方面包括對(duì)醫(yī)院印象良好、工作后責(zé)任感增強(qiáng)、對(duì)醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)滿意、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心照顧、能與醫(yī)生有效積極配合、年長(zhǎng)護(hù)士帶教認(rèn)真、與年輕護(hù)士相處融洽、能與患者及家屬建立良好關(guān)系、工作后技術(shù)水平和溝通能力有所提高以及較高的工作認(rèn)同感；負(fù)性方面主要包括薪水及福利偏低、工作壓力大、渴望獲得尊重及理解、個(gè)人能力不足、缺少長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃。結(jié)論 醫(yī)院需要通過深化薪資分配制度，努力做到同工同酬；開展職業(yè)減壓培訓(xùn)，加強(qiáng)人文關(guān)懷；建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行個(gè)性化管理三方面以減少合同制護(hù)士真實(shí)體驗(yàn)中的負(fù)性影響。

[

關(guān)鍵詞 ]三甲中醫(yī)院；合同制護(hù)士；真實(shí)體驗(yàn)

[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0187-03

A Qualitative Researching of Contract Nurses in a Level of First-class Hospital Working Real Experience in a Yea

HOU Li jun

Fuxin City， the new rural cooperative medical service center，F(xiàn)uxin，Liaoning Province，123000 China

[Abstract]Objective Purpose To understand and discuss the real experiences of the contractual nurses working in a tertiary referral TCM hospital for a period of a year， in order for providing hospital nursing management basis.Method The hermeneutic phenomenology researching method in qualitative research were used to interview 20 contractual nurses before comparing and analyzing of the interview records with method for analysis of genera and then draw the conclusion.Result The real experiences of the interviewees include positive and negative： good impression of the hospital， sense of responsibility increased after work， satisfied with the on-job training， good taken care of by the director of department and head nurse， active and effective cooperation with the doctors， careful and detailed guiding by experienced nurses， good relationship established with the patients and their families， skill level and communication ability increased after work and increasing sense of identity in their job are all included in the scope of positive， and the negatives include lower salaries and welfare， big work pressure， eager to be respected and understood， inefficient ability and capability and lack of long term career planning.Conclusion The following actions should be taken by the hospital to reduce the negative effect in the real experiences of the contractual nurses： Improve salary offering system to try to make sure of equal pay for equal work； Carry out on-job pressure-release training to strengthen human care； Establish encouraging system and implement personalized management.

[Key words]Tertiary referral TCM hospital；Contractual nurse；Real experience

[通訊作者]侯立軍（1974.5-），男，碩士研究生。職稱：副主任中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和人事制度改革的不斷深入，許多醫(yī)院開始陸續(xù)聘用合同制護(hù)士作為臨床護(hù)理人員的補(bǔ)充力量[1]合同制護(hù)士與正式在編護(hù)士共同擔(dān)負(fù)著繁重的臨床護(hù)理任務(wù)，在提高醫(yī)院綜合效益、增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁等方面發(fā)揮著重要作用[2]。然而，在我國(guó)人事制度尚未根本變革的情況下，合同制護(hù)士的身份、地位及待遇等與編制內(nèi)護(hù)士不盡相同，在某種意義上講，合同制護(hù)士是一個(gè)特殊的群體。這個(gè)群體的素質(zhì)與工作表現(xiàn)如何將對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的整體水平產(chǎn)生直接影響，與醫(yī)院的社會(huì)形象與聲譽(yù)有直接關(guān)聯(lián)[3]。因此，對(duì)參加工作的合同制護(hù)士，尤其是工作一年的新護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究，了解她們的真實(shí)體驗(yàn)，從而為醫(yī)院制定相應(yīng)對(duì)策及加強(qiáng)護(hù)理管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 研究對(duì)象

采用目的性抽樣方法，選擇于2011年11月份入職阜新市中醫(yī)醫(yī)院的合同制護(hù)士，具體納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①已與醫(yī)院正式簽約的合同制護(hù)士；②工作期滿一年；③自愿參加訪談并簽署知情同意書者。

2 研究方法

采用質(zhì)性研究中的解釋現(xiàn)象學(xué)研究方法，以半結(jié)構(gòu)性訪談方式進(jìn)行資料收集。預(yù)先設(shè)定訪談目的與訪談提綱作為訪談指引。對(duì)每個(gè)受訪者的訪談時(shí)長(zhǎng)為30 min，根據(jù)實(shí)際情況可延長(zhǎng)訪談時(shí)間。本研究訪談至20人時(shí)，主題資料達(dá)到飽和，可以終止訪談。

2.1知情同意

在訪談前向受訪者全面解釋本次研究的目的、內(nèi)容、方法及受益與風(fēng)險(xiǎn)，承諾以編碼形式代替受訪者姓名，所有研究資料會(huì)妥善管理，僅供研究之用。取得受訪者的理解后簽署《知情同意書》。

2.2資料收集

研究者與受訪者電話預(yù)約訪談時(shí)間，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，如門診部的單獨(dú)觀察室、小會(huì)議室等，并經(jīng)受訪者同意進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音。訪談期間鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自己的想法及感受，仔細(xì)傾聽受訪者的陳述，注意觀察其表情、語(yǔ)速、手勢(shì)等，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的書面記錄。訪談中避免引導(dǎo)式用語(yǔ)，并對(duì)受訪者所陳述的內(nèi)容不進(jìn)行任何評(píng)價(jià)。

2.3 資料分析

訪談結(jié)束后24 h內(nèi)完成對(duì)所收集錄音資料的文字轉(zhuǎn)錄工作，并參照現(xiàn)場(chǎng)記錄的筆記，將訪談內(nèi)容整理成完整的文字資料。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行提取，經(jīng)過分析、比較與類屬歸納，提煉主題。

3 研究結(jié)果

3.1 一般資料

20名受訪者中，女性19人，男性1人；年齡最小21歲，最大28歲，平均年齡23.7±2.18歲；15人為獨(dú)生子女；2人已婚；中專學(xué)歷10人，大專6人，本科4人；執(zhí)業(yè)資格護(hù)士18人，護(hù)師2人；執(zhí)業(yè)類別西醫(yī)14人，中西醫(yī)結(jié)合5人，中醫(yī)1人；受訪者所在科室基本已涵蓋醫(yī)院所有臨床科室。

3.2 與醫(yī)院關(guān)系方面

3.2.1對(duì)醫(yī)院的印象 所有受訪者對(duì)醫(yī)院印象均表示為良好，主要體現(xiàn)在醫(yī)院為大型三甲中醫(yī)院，新建了病房樓，醫(yī)療水平較高，管理規(guī)范等方面。

3.2.2工作后與實(shí)習(xí)時(shí)的最大變化 大多受訪者表示工作后與實(shí)習(xí)時(shí)的最大變化為責(zé)任感及工作更加認(rèn)真，也有受訪者表示最大變化為心理壓力的增加。

3.2.3 薪水及福利 受訪者普遍感覺薪水較低，尤其是護(hù)理工作量大的科室（如ICU），但大多受訪者對(duì)目前福利（五險(xiǎn)一金）表示接受。

3.2.4 繼續(xù)教育培訓(xùn)及定期考核 受訪者對(duì)于醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)方面感到滿意，對(duì)于醫(yī)院定期考核表示理解，認(rèn)為可以促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。

3.3與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系方面

大多受訪者表示科室主任、護(hù)士長(zhǎng)都比較隨和，會(huì)關(guān)心照顧受訪者，受訪者對(duì)于科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的嚴(yán)格要求也能表示理解，不過大多受訪者也同時(shí)表示缺少與科室主任的溝通。

3.4 與同事關(guān)系方面

受訪者普遍表示能與醫(yī)生有效積極配合，年長(zhǎng)護(hù)士帶教認(rèn)真，與年輕護(hù)士相處融洽，更易溝通，且能互相幫助。

3.5 與患者及家屬關(guān)系方面

所有受訪者均認(rèn)為護(hù)士與患者及其家屬關(guān)系融洽對(duì)于護(hù)理工作的順利開展十分重要。多數(shù)受訪者均能與患者及家屬建立良好關(guān)系，搞好關(guān)系的主要措施有微笑服務(wù)、加強(qiáng)溝通及耐心解釋，視患者如家人。但也有受訪者表示有些患者及家屬不理解護(hù)理工作，存在溝通問題，需尋求護(hù)士長(zhǎng)解決。

3.6 個(gè)人方面

3.6.1 工作壓力 所以受訪者均表示存在工作壓力，且壓力程度及來源不一。壓力的主要來源有護(hù)理工作繁重、患者不理解、醫(yī)院考試、工作時(shí)精神緊張及個(gè)人能力不足等，受訪者緩解壓力的主要措施有在家休息、聊天、逛街、購(gòu)物、聚會(huì)、上網(wǎng)、看電視、聽音樂、唱歌、吃東西、在家大哭等。

3.6.2 個(gè)人能力 受訪者均表示工作一年后技術(shù)水平及溝通能力有所提高，且具有需要繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力意識(shí)，多數(shù)受訪者現(xiàn)已能很好的完成護(hù)理工作。

3.6.3 職業(yè)規(guī)劃 多數(shù)受訪者缺少長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃，目前的想法主要集中于做好本職工作、參加繼續(xù)教育、職稱考試、考研及轉(zhuǎn)正等，且大多受訪者并沒有制定實(shí)現(xiàn)規(guī)劃的具體措施。

3.6.4 工作認(rèn)同感 受訪者普遍表示身為護(hù)士感到驕傲，具有較高的工作認(rèn)同感，主要表現(xiàn)在白衣天使的神圣工作以及可以為家人朋友帶來幫助。當(dāng)問及“希望他人如何看待護(hù)士時(shí)”，幾乎所有的受訪者表示希望獲得理解、尊重和包容。

4 討論

大型三甲中醫(yī)院合同制護(hù)士工作一年的真實(shí)體驗(yàn)主要包括正性和負(fù)性兩個(gè)方面，其中正性方面主要包括對(duì)醫(yī)院印象良好、工作后責(zé)任感增強(qiáng)、對(duì)醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)滿意、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心照顧、能與醫(yī)生有效積極配合、年長(zhǎng)護(hù)士帶教認(rèn)真、與年輕護(hù)士相處融洽、能與患者及家屬建立良好關(guān)系、工作后技術(shù)水平及溝通能力有所提高及較高的工作認(rèn)同感；負(fù)性方面主要包括薪水及福利偏低、工作壓力大、渴望獲得尊重及理解、個(gè)人能力不足、缺少長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃。針對(duì)上述問題，醫(yī)院需要制定相應(yīng)對(duì)策并完善管理，以減少負(fù)性影響，擴(kuò)大正性作用。

4.1 深化薪資分配制度，努力做到同工同酬

醫(yī)院應(yīng)正視現(xiàn)實(shí)，合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士從事著相同的護(hù)理工作， 但所享受的待遇卻不一樣，此種現(xiàn)象對(duì)合同制護(hù)士產(chǎn)生了負(fù)性影響。今后醫(yī)院一方面應(yīng)積極爭(zhēng)取編制名額，為更多合同制護(hù)士提供轉(zhuǎn)正機(jī)會(huì)；另一方面還需深化薪資分配制度，提高合同制護(hù)士福利待遇，縮小薪資差距，努力做到同工同酬。

4.2 開展職業(yè)減壓培訓(xùn)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，注重對(duì)外宣傳

由于護(hù)理工作的性質(zhì)及特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力，高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，從而導(dǎo)致工作效率降低[4]。醫(yī)院除保持護(hù)患比例協(xié)調(diào)外，還應(yīng)定期開展職業(yè)減壓培訓(xùn)，注重心理疏導(dǎo)以有效減輕護(hù)士工作壓力。對(duì)于廣大合同制護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)他們實(shí)際情況，為其提供職業(yè)規(guī)劃建議，適時(shí)開展護(hù)理職稱考試、考研、晉級(jí)等相關(guān)講座。此外，針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者不理解護(hù)理工作的現(xiàn)象，醫(yī)院在加強(qiáng)自身內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注重媒體宣傳，對(duì)外塑造良好形象。

4.3 建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行個(gè)性化管理

激勵(lì)機(jī)制是調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性最直接、最有效的方法?？茖W(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制能激發(fā)員工發(fā)揮最大工作潛能、最大限度地發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，促進(jìn)組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[5]。醫(yī)院應(yīng)定期開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，設(shè)立多種獎(jiǎng)項(xiàng)如護(hù)理明星、優(yōu)秀護(hù)士、技術(shù)標(biāo)兵等，隆重表彰在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的優(yōu)秀合同制護(hù)士，并對(duì)工作能力強(qiáng)的合同制護(hù)士實(shí)行個(gè)性化管理，重點(diǎn)培養(yǎng)，增進(jìn)認(rèn)同及歸屬感，從而穩(wěn)定合同制護(hù)理隊(duì)伍。

[

參考文獻(xiàn)]

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[4]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：119-120.

中醫(yī)院科室主任工作范文第2篇

關(guān)鍵詞 河北省中醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 社會(huì)形象

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

河北省中醫(yī)院作為河北省唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、康復(fù)為一體的國(guó)有大型綜合性"三級(jí)甲等"中醫(yī)院，始終堅(jiān)持"患者為先，質(zhì)量為本，服務(wù)為上，信譽(yù)為重"的辦院理念和"一切為了病人，為了一切病人"的辦院宗旨，通過一系列措施加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，使醫(yī)療糾紛大大下降、欠費(fèi)現(xiàn)象大大減少、跑帳漏帳現(xiàn)象得以根本好轉(zhuǎn)，醫(yī)院在社會(huì)上樹立了良好形象。

一、成立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一直十分重視價(jià)格管理，始終把價(jià)格管理工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，并把其納入單位重要議事日程，成立醫(yī)療價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，醫(yī)療業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為小組成員，一級(jí)抓一級(jí)，層層管理，層層把關(guān)，由院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，專門成立醫(yī)療價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)辦公室，定期對(duì)門診收費(fèi)處、掛號(hào)室、住院處等收費(fèi)科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，把價(jià)格管理作為考核的重要指標(biāo)，把價(jià)格管理扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化全員價(jià)格管理意識(shí)

醫(yī)療價(jià)格管理的好壞直接關(guān)系到患者的利益，為此，醫(yī)院提出了"強(qiáng)化價(jià)格管理，樹立醫(yī)院良好形象"的管理思路，從加強(qiáng)學(xué)習(xí)入手，增強(qiáng)全院價(jià)格管理意識(shí)，打破一條腿走路的常規(guī)，即價(jià)格管理工作僅僅依靠?jī)r(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組開展工作的弊端，經(jīng)常對(duì)價(jià)格從業(yè)人員進(jìn)行價(jià)格法律法規(guī)的培訓(xùn)，采取全院職工大會(huì)、科室會(huì)等形式組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)化教育，加大價(jià)格法律法規(guī)的宣傳力度，利用各種形式廣泛宣傳價(jià)格法律法規(guī)，通過價(jià)格法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與宣傳，使全院干部職工的價(jià)格法律意識(shí)得到顯著增強(qiáng)，全民參與，全面合作，齊心協(xié)力做好醫(yī)療價(jià)格的管理工作。

三、狠抓醫(yī)院管理，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用

根據(jù)衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神并結(jié)合本院實(shí)際，站在醫(yī)院和患者的雙重立場(chǎng)上，河北省中醫(yī)院制定并實(shí)行了首批單病種的質(zhì)量費(fèi)用綜合管理方案，組織院內(nèi)專家篩選并制定以闌尾炎、腹股溝斜疝、胃癌、子宮肌瘤、乳腺癌、甲狀腺腺癌、結(jié)甲、單純內(nèi)痣、肛纖維瘤、肛裂等十個(gè)病種的輔助檢查路經(jīng)及最高限價(jià)。臨床科室對(duì)單病種實(shí)行主任負(fù)責(zé)制。各科室制定具體的實(shí)施方案和相應(yīng)的診療方案、出院標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療職能部門定期對(duì)單病種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，定期抽查出院病人的明細(xì)賬、住院病例，認(rèn)真檢查計(jì)費(fèi)是否合理，用藥是否規(guī)范，對(duì)檢查結(jié)果違反方案的科室，嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法和規(guī)定執(zhí)行。

四、完善價(jià)格公示制度，加快“陽(yáng)光醫(yī)院”建設(shè)步伐

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理，河北省中醫(yī)院嚴(yán)格按照河北省制定的醫(yī)療價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)定價(jià)，并在醫(yī)院官網(wǎng)、門診大廳及住院處的顯著位置設(shè)置電子屏，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)公示醫(yī)院藥品（包括藥品廠地、商品名、通用名、規(guī)格、劑型、單位、價(jià)格）、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（包括項(xiàng)目編碼、名稱、計(jì)價(jià)單位、實(shí)際執(zhí)行收費(fèi)依據(jù)）、一次性可收費(fèi)的醫(yī)用耗材（包括生產(chǎn)廠家名稱、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格），使患者了解醫(yī)療收費(fèi)內(nèi)容，做到醫(yī)療收費(fèi)信息對(duì)稱，誠(chéng)信收費(fèi)，陽(yáng)光收費(fèi)，切實(shí)保障參保人員享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，自覺接受廣大病員及社會(huì)監(jiān)督。

五、實(shí)行“住院費(fèi)用一日清”，建立住院患者費(fèi)用清單查詢制度

為規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)行為，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度和醫(yī)院收費(fèi)的透明度，擴(kuò)大患者知情權(quán)，衛(wèi)生部門規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)給病人提供"住院費(fèi)用一日清單"。病區(qū)各科室、檢驗(yàn)科、功能科、放射科、藥房、住院處等必須實(shí)事求是地將每位住院病人每天發(fā)生的各種費(fèi)用準(zhǔn)確、及時(shí)輸入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并把清單送到病人床頭，如果患者對(duì)清單中所列項(xiàng)目、費(fèi)用質(zhì)疑，醫(yī)院必須給予明確解釋?！白≡嘿M(fèi)用一日清單”記錄病人當(dāng)日的明細(xì)內(nèi)容，分為藥費(fèi)明細(xì)、化驗(yàn)明細(xì)、檢查明細(xì)、治療明細(xì)、一次性材料明細(xì)及其他費(fèi)用明細(xì)，讓病人真正實(shí)現(xiàn)明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)。出院前住院處由專人負(fù)責(zé)對(duì)病人在住院期間發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，并免費(fèi)提供住院期間的總費(fèi)用清單，這樣避免了不合理收費(fèi)，維護(hù)了國(guó)家、醫(yī)院和患者三方的利益，提升了醫(yī)院形象。

六、建立醫(yī)療價(jià)格管理自查制度及投訴處理制度

價(jià)格監(jiān)督是價(jià)格管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，價(jià)格檢查是實(shí)行價(jià)格監(jiān)督的一種有效手段。醫(yī)療價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組要每天對(duì)各科室收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，禁止自立收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，醫(yī)院與各科室負(fù)責(zé)人簽訂醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)自查自糾責(zé)任書，一旦發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的，追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，切實(shí)保證廣大病人的健康合法權(quán)益。設(shè)立舉報(bào)信箱，對(duì)收費(fèi)價(jià)格的投訴要及時(shí)處理并回復(fù)意見，定期組織召開病員工休會(huì)，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，廣泛征求患者及社會(huì)各界的意見，認(rèn)真查找不足，及時(shí)改正。

截止到目前，河北省中醫(yī)院通過醫(yī)療價(jià)格改革，切實(shí)減輕了人民群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療價(jià)格管理，規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)行為，促進(jìn)了醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、和諧、健康發(fā)展。

（作者單位：河北省中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)：

中醫(yī)院科室主任工作范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 護(hù)士學(xué)習(xí) 護(hù)理知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0319-02

中醫(yī)在我國(guó)已經(jīng)有著很悠久的歷史，我國(guó)醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護(hù)理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導(dǎo)上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護(hù)理收到社會(huì)各界的重視，為了提高中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，適應(yīng)我國(guó)特色社會(huì)的發(fā)展，必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。

1 中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員。從我國(guó)的當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的情形分析，西醫(yī)護(hù)理占的比重比較大，中醫(yī)院護(hù)士所占的比例相對(duì)較小，而且很多護(hù)士對(duì)中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)了解都不夠，特別是對(duì)中醫(yī)的基本理論和中藥知識(shí)了解比較少，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 開展中醫(yī)護(hù)理操作受到制約。中醫(yī)院護(hù)理工作在臨床的實(shí)踐中受到多種因素的制約，現(xiàn)在的護(hù)士只能簡(jiǎn)單地依靠醫(yī)生的話進(jìn)行工作，護(hù)士無權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院里，中醫(yī)的護(hù)理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運(yùn)用這些工具進(jìn)行治療的時(shí)候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)才能完成，護(hù)士沒辦法獨(dú)立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術(shù)操作的順利進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 選拔精英理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購(gòu)買《中醫(yī)臨床護(hù)理備要》[1]《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。[2]（以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》）等學(xué)習(xí)書籍，西醫(yī)護(hù)士人手一冊(cè)，作為培訓(xùn)教材，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎(chǔ)好，教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任教師，進(jìn)行系統(tǒng)集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶。

2.2 科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。各科室的護(hù)士要做到對(duì)本科常見的病例常規(guī)、護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行幾次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)可以定期對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，可以分筆試和實(shí)際操作。

2.3 技術(shù)培訓(xùn)落到實(shí)處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語(yǔ)言符號(hào)，可以簡(jiǎn)化操作流程，讓護(hù)士多注意操作細(xì)節(jié)，為以后的實(shí)際操作提供了基礎(chǔ)。可以選拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護(hù)理人員，來強(qiáng)化其他護(hù)理人員的操作能力，然后在科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)的面前進(jìn)行訓(xùn)練，這樣經(jīng)過反復(fù)的計(jì)劃和訓(xùn)練，就可以提高整體的護(hù)理人員的水平?？梢愿鶕?jù)每個(gè)部門不同的醫(yī)療性質(zhì)，選擇中醫(yī)技術(shù)訓(xùn)練的門類。

2.4 形式多樣，強(qiáng)化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開展中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會(huì)、優(yōu)秀病例評(píng)比等等。每個(gè)科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護(hù)人員記憶中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位的位置。為中醫(yī)院的護(hù)士提供一個(gè)多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護(hù)理部可以成立專門的護(hù)理考核組織，按照考核的方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核?？己说膬?nèi)容可以包括中醫(yī)?？频牟“Y的護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者監(jiān)理相應(yīng)的動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習(xí)慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學(xué)的引導(dǎo)他們用藥物；中醫(yī)護(hù)理人員在工作中要按照四診法仔細(xì)的執(zhí)行，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的具體操作情況要進(jìn)行定期的抽查和考核。每年可以對(duì)全員的優(yōu)秀進(jìn)行考核個(gè)評(píng)比，評(píng)比的主要內(nèi)容是理論部分和實(shí)際操作部分，成績(jī)錄入護(hù)士的考核檔案中，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的月考和季度考核，培訓(xùn)護(hù)士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評(píng)比作參考。

3 臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理診斷中存在的問題

3.1 在500份中醫(yī)護(hù)理病歷1580條護(hù)理診斷中，其中現(xiàn)存護(hù)理診斷不正確的148條，占9.37%.常見有以下幾種：①僅寫“疼痛”，而未寫明相關(guān)因素，就直接提出護(hù)理措施，致使質(zhì)控人員無法判斷該護(hù)理措施是否正確、有效。正確的護(hù)理診斷應(yīng)為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡(luò)不通有關(guān)。②不寐：與陰虛有關(guān)。此護(hù)理診斷相關(guān)因素表述不全面、不完整。正確的表述應(yīng)為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。

3.2 潛在護(hù)理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護(hù)理診斷的10.19%.常見錯(cuò)誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽(yáng)有關(guān)。對(duì)潛在厥脫相關(guān)因素表述不完整。正確的表述應(yīng)為潛在厥脫：與陰寒內(nèi)盛、痹阻心陽(yáng)有關(guān)。②長(zhǎng)期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)。正確的表述應(yīng)為：潛在皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床致氣血不運(yùn)有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與氣血兩虛有關(guān)。氣血兩虛的病人機(jī)體抵抗力下降，但不一定會(huì)發(fā)生感染。正確的表述應(yīng)為：有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期留置腹腔引流管有關(guān)。潛在護(hù)理診斷的處理原則是采取預(yù)防措施，以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.3 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質(zhì)紊亂：與嘔吐有關(guān)，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應(yīng)為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關(guān)，引起精神萎靡、倦怠無力。護(hù)士可采取中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和幫助病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護(hù)理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術(shù)病人的窒息：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，護(hù)理診斷的順序應(yīng)該是現(xiàn)存的潛在的醫(yī)護(hù)合作性問題。但實(shí)際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護(hù)理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應(yīng)作為首要的潛在問題提出，并積極采取預(yù)防措施。

4 討論

綜上所述，本文通過對(duì)中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中護(hù)理知識(shí)存在問題介紹，提出了提高護(hù)理人員護(hù)理水平的方法。大力開展對(duì)中醫(yī)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國(guó)中醫(yī)院護(hù)士護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（綜述）[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2007（04）

中醫(yī)院科室主任工作范文第4篇

（二）推動(dòng)__醫(yī)院集團(tuán)改革與發(fā)展。探索以管理技術(shù)為紐帶，以區(qū)域醫(yī)療資源整合為目的醫(yī)療集團(tuán)化改革，組建__醫(yī)院集團(tuán)。由集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)、人事，統(tǒng)籌調(diào)配整合各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，集團(tuán)下屬醫(yī)院重點(diǎn)抓好業(yè)務(wù)質(zhì)量管理。集團(tuán)下屬區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院定位三甲醫(yī)院發(fā)展，區(qū)婦保院定位二甲醫(yī)院，努力朝三甲醫(yī)院發(fā)展，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，走規(guī)模化、集約化資源整合發(fā)展之路。對(duì)集團(tuán)下屬醫(yī)院的學(xué)科布局結(jié)構(gòu)、人員技術(shù)力量及設(shè)備設(shè)施配置等方面進(jìn)行合理調(diào)整，統(tǒng)籌全區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療資源，學(xué)科力量予以強(qiáng)化特色?？?。通過資源整合，形成錯(cuò)位優(yōu)勢(shì)，讓資源進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；通過資源整合，有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高工作管理效率；通過資源整合，形成既有分工，又有協(xié)作，特色凸顯的強(qiáng)大的戰(zhàn)斗合力，激發(fā)區(qū)屬各醫(yī)院的內(nèi)生動(dòng)力，解放醫(yī)院生產(chǎn)力。最終目標(biāo)，要通過集團(tuán)化改革，促進(jìn)全區(qū)三家醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)優(yōu)勢(shì)發(fā)展、全面發(fā)展，全面提升區(qū)屬各醫(yī)院綜合實(shí)力。建設(shè)好全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、健康管理中心、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療物流配送中心等，實(shí)現(xiàn)我區(qū)醫(yī)療資源效益最大化。同時(shí)推動(dòng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）繼續(xù)抓好“三名工程”及醫(yī)養(yǎng)融合項(xiàng)目。重點(diǎn)抓好4項(xiàng)“三名”工程：①區(qū)人民名醫(yī)中心預(yù)計(jì)于2015年下半年開業(yè)；年內(nèi)要引進(jìn)5個(gè)以上高水平專家團(tuán)隊(duì)，要繼續(xù)加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)、院士工作站、婦產(chǎn)微創(chuàng)中心、生殖中心、腫瘤特約診療部、腫瘤科等重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)。②區(qū)中醫(yī)院籌備國(guó)家級(jí)的名中醫(yī)館；③區(qū)人民醫(yī)院與省人民醫(yī)院進(jìn)行全面深度合作； ④區(qū)屬各醫(yī)院與市屬醫(yī)院的定向?qū)？迫轿缓献鳎蒲小⑴R床）。繼續(xù)擴(kuò)大社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)融合”覆蓋面，豐富養(yǎng)老方式；建立深圳養(yǎng)老的地方標(biāo)準(zhǔn)；推進(jìn)解決養(yǎng)老和醫(yī)療融合兩大體系高度融合，打造中國(guó)養(yǎng)老的“__模式”。

（四）深化社區(qū)健康服務(wù)綜合改革。成立“社管中心”，統(tǒng)籌全區(qū)社康中心管理，推進(jìn)全區(qū)社康服務(wù)改革。完善轄區(qū)社康中心的布局、年內(nèi)規(guī)劃建設(shè)一家省級(jí)示范社康中心，探索承辦模式改革。推進(jìn)社康中心服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，社康中心按照人員配置標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備設(shè)施配備標(biāo)準(zhǔn)完成標(biāo)準(zhǔn)化配置，落實(shí)常見疾病基本診療規(guī)范。全面推廣家庭醫(yī)生制度，開展“老年人、慢性病和精神病患者”等重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生服務(wù)；落實(shí)簽約優(yōu)惠政策，綜合考核家庭醫(yī)生覆蓋率、簽約率和有效服務(wù)率。探索“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)新模式，“醫(yī)養(yǎng)融合”項(xiàng)目納入社康中心服務(wù)職能，豐富和擴(kuò)展社康中心服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)分級(jí)診療工作，建立社康中心首診、社康中心與上級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院預(yù)約掛號(hào)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、工作模式。強(qiáng)化專家下社區(qū)制度，提升社康中心診療服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，落實(shí)全區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。完善社康中心服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)，建立以“服務(wù)人群、數(shù)量、質(zhì)量效果、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約率、雙向轉(zhuǎn)診率”等為核心考核指標(biāo)要素的綜合績(jī)效評(píng)估體系，評(píng)估結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付等資源配置掛鉤。通過深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，規(guī)范管理，有效提升網(wǎng)底服務(wù)能力和服務(wù)水平，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)需求，有效解決群眾看病難看病貴問題，讓改革開放的成果真正惠及老百姓、更多惠及老百姓。

一是強(qiáng)化各醫(yī)院服務(wù)措施，改善醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”工作。以年度醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估為指揮棒，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，關(guān)注個(gè)人能力提升，重視科室協(xié)作和培育團(tuán)隊(duì)精神。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，抓好基礎(chǔ)學(xué)科的同時(shí)發(fā)展重點(diǎn)特色?？?；優(yōu)化、再造診療流程。三是嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理，全面落實(shí)醫(yī)療核心制度；繼續(xù)推行臨床路徑；推進(jìn)重大疾病規(guī)范化診療；加強(qiáng)重點(diǎn)技術(shù)準(zhǔn)入管理和適宜新技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)；加強(qiáng)藥事管理；加強(qiáng)院前急救管理。四是強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系；加強(qiáng)院感管理與醫(yī)療廢物管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治；推進(jìn)臨床合理用血。五是繼續(xù)推進(jìn)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，繼續(xù)開展維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)；落實(shí)醫(yī)院治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作；全面推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)。

中醫(yī)院科室主任工作范文第5篇

1、認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中存在重工作輕培養(yǎng)、重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)提高、重近期利益輕遠(yuǎn)期效果的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了CME的深入開展。在此情況下，醫(yī)院CME的管理人員沒有專職的，而多由醫(yī)務(wù)科或科教科兼管。他們由于事務(wù)性工作較多，存在著表面性工作做得較多，缺乏深層次的研究與思考。由于受經(jīng)費(fèi)的制約，中醫(yī)醫(yī)院投入不足，開展和參加項(xiàng)目較局限，影響了人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和智力引進(jìn)，從而影響了學(xué)科建設(shè)，后勁乏力。一些醫(yī)院未建立CME制度或雖然建立，但培養(yǎng)目標(biāo)、考核與職稱晉升、待遇、評(píng)優(yōu)評(píng)先、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)脫節(jié)，難以發(fā)揮其促進(jìn)作用，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加CME的積極性。

2、CME項(xiàng)目水平不高，手段方式落后

（1）CME項(xiàng)目水平不高

①CME項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量和教學(xué)水平不高。主要體現(xiàn)在相近CME項(xiàng)目的重復(fù)申報(bào)，項(xiàng)目?jī)?nèi)容不符合“四新”、“三性(針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性)”，CME項(xiàng)目師資力量配置、課程內(nèi)容設(shè)置不合理，項(xiàng)目的監(jiān)督檢查不到位。②CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋率發(fā)展不平衡，缺乏有效的評(píng)估體系。申報(bào)的CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋面不廣，學(xué)科結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上，缺少主動(dòng)適應(yīng)和應(yīng)變能力，以及反映“四新”內(nèi)容不夠。在教學(xué)目標(biāo)上，對(duì)提高能力和素質(zhì)重視不夠，使學(xué)習(xí)者選擇性較小，難以滿足和適應(yīng)需求，教學(xué)質(zhì)量難以提高。缺乏對(duì)CME管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和研究，尚未建立相應(yīng)的綜合評(píng)估指標(biāo)體系。③CME內(nèi)容不完善。CME中多注重醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育，而沒有把醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入繼續(xù)教育的范疇，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)有所提高，而服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平卻停滯不前，兩者不能協(xié)調(diào)發(fā)展，造成了醫(yī)療糾紛增多的不和諧局面。④中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)沒有區(qū)別對(duì)待。中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)方面知識(shí)掌握要優(yōu)于西醫(yī)的診療技術(shù)，西醫(yī)專業(yè)臨床醫(yī)師的診療技術(shù)要優(yōu)于中醫(yī)醫(yī)師，但是中醫(yī)基本理論和知識(shí)的功底較差。目前對(duì)于這兩類臨床醫(yī)師的CME基本上沒有區(qū)別對(duì)待，而是一概而論的。

（2）CME手段方式落后

中醫(yī)醫(yī)院的CME方式多以外出進(jìn)修深造、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等方式為主，而論文交流、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和專題報(bào)告會(huì)、自學(xué)、科室小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等開展的較少。因此，難以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床實(shí)際工作的需要。

二、中醫(yī)醫(yī)院開展CME的措施

1、更新觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，是提高CME自覺性的前提

人是CME的內(nèi)在因素，只有充分調(diào)動(dòng)CME對(duì)象和工作者的能動(dòng)性和創(chuàng)造性，才能開展好CME。通過加大對(duì)CME目的、意義的宣傳力度，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員意識(shí)到:只有不斷地學(xué)習(xí)“四新”，才能在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展。因此，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”、變“學(xué)習(xí)一陣子”為“學(xué)習(xí)一輩子”、變“單純追求理論學(xué)習(xí)”為“提高能力”的前提。

2、成立和健全組織機(jī)構(gòu)、健全規(guī)章制度，是落實(shí)CME的保障

（1）健全組織機(jī)構(gòu)，制定和健全規(guī)章制度醫(yī)院

應(yīng)按要求成立CME領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、配備專職人員、明確職責(zé)分工，使醫(yī)院CME組織體系健全。院領(lǐng)導(dǎo)的重視不是一句“套話”，是醫(yī)院CME經(jīng)費(fèi)、人員以及政策的重要保障。醫(yī)院的CME委員會(huì)應(yīng)由院長(zhǎng)任主任，分管副院長(zhǎng)任副主任，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家為成員。科教科作為日常辦事機(jī)構(gòu)，人員相對(duì)固定，保證準(zhǔn)確把握政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門在醫(yī)院相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及執(zhí)行方面對(duì)CME工作予以必要的重視，如職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)均要求提供CME合格證書，并將科室CME的合格率納入科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的年度目標(biāo)責(zé)任考核。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)CME工作也應(yīng)積極配合，相對(duì)固定一名能掌握CME標(biāo)準(zhǔn)的同志協(xié)助科教科管理科室內(nèi)CME工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門的規(guī)定，結(jié)合該院實(shí)際，從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定該院的CME管理制度和實(shí)施辦法，以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理，制定相應(yīng)的辦法對(duì)個(gè)人參加項(xiàng)目學(xué)習(xí)、接受遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、在各級(jí)雜志等發(fā)生的費(fèi)用給予一定補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性。

（2）做好學(xué)分年度驗(yàn)證和CME檔案及信息管理

為了保證CME學(xué)分授予的真實(shí)性，在學(xué)分授予、登記審核工作中，實(shí)行院、科兩級(jí)審核制度，并為每位專業(yè)技術(shù)人員建立CME個(gè)人檔案，授予學(xué)分的論文、成果等資料的復(fù)印件經(jīng)院科兩級(jí)審核后歸檔保存?，F(xiàn)在，宜昌地區(qū)已經(jīng)實(shí)施CME信息管理系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)管理，明顯提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率。職能部門應(yīng)定期對(duì)科室開展CME的情況進(jìn)行考核評(píng)分，保證醫(yī)院CME目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、建立健全評(píng)價(jià)體系CME的評(píng)價(jià)應(yīng)由重過

程轉(zhuǎn)為重結(jié)果。根據(jù)評(píng)價(jià)的階段分類如下:①過程評(píng)價(jià):學(xué)習(xí)者對(duì)課程滿意度的評(píng)價(jià);②內(nèi)容評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)內(nèi)容的相關(guān)性、課程設(shè)置特點(diǎn)和復(fù)雜程度;③結(jié)果評(píng)價(jià):獲得知識(shí)、技能和態(tài)度變化的情況以及學(xué)習(xí)者在實(shí)踐中的行為變化;④對(duì)患者和社會(huì)影響的評(píng)價(jià):很多學(xué)者指出這是惟一有意義、有效的測(cè)量，因?yàn)樗u(píng)價(jià)的是我們的服務(wù)對(duì)象，是對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度和醫(yī)護(hù)行為變化的感知。

2．3開展具有中醫(yī)醫(yī)院特色的CME項(xiàng)目

中醫(yī)學(xué)知識(shí)、方法、技術(shù)的更新，不是由理論的更新帶來的，而是由中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)已有理論，即經(jīng)典理論的深入認(rèn)識(shí)和不同感悟所帶來的，這是中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征。中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)師既要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與先進(jìn)技術(shù)，又要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，突出中醫(yī)特色，做好院內(nèi)、院外CME工作。

（1）院內(nèi)CME

①中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能操作培訓(xùn)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從突出中醫(yī)特色和?？铺厣デ蟀l(fā)展，無論是哪一個(gè)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所了解，并能在本專科疾病的診治中運(yùn)用。此外，要求中醫(yī)專業(yè)人員對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論做到熟讀。經(jīng)典理論是中醫(yī)的本體，是中醫(yī)真正意義上的基礎(chǔ)，也是構(gòu)成中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員理論水平高低的決定性要素。中醫(yī)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員，多數(shù)是中醫(yī)院校的畢業(yè)生，隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新與發(fā)展，他們?cè)诒孀C施治的同時(shí)還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作技術(shù)。②院內(nèi)辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班，積極鼓勵(lì)科室對(duì)常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班以自學(xué)為主，由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專業(yè)人員講解、答疑，并定期組織相關(guān)知識(shí)考試及考核。③利用教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，積極申辦中西醫(yī)結(jié)合CME培訓(xùn)班。宜昌市中醫(yī)醫(yī)院為三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院，鼓勵(lì)本院中醫(yī)專家授課，促使其在備課的同時(shí)鞏固和豐富自身的理論知識(shí)。同時(shí)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)專家前來授課，從而實(shí)現(xiàn)資源共享。④積極開展名老中醫(yī)師帶徒教育和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與應(yīng)用。醫(yī)院采取為名老中醫(yī)配備學(xué)術(shù)繼承人的教育形式，指導(dǎo)教師通過口傳面授、臨床應(yīng)診、實(shí)際操作，向繼承人傳授他們的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)。組織人員對(duì)有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理與應(yīng)用。⑤法律教育與醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)成為CME永恒的主題。依法執(zhí)醫(yī)、文明執(zhí)醫(yī)是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求，以人為本、尊重人的生存健康權(quán)是社會(huì)發(fā)展的要求。長(zhǎng)久以來，醫(yī)德教育與法律教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)。CME不僅要補(bǔ)好這一課，還要使之貫穿醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯，使醫(yī)務(wù)人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。⑥重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與CME相結(jié)合。重點(diǎn)專科是醫(yī)院發(fā)展的龍頭，將CME與重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)相結(jié)合，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高服務(wù)水平。⑦積極引導(dǎo)參與醫(yī)學(xué)科研、撰寫論文以及自學(xué)。鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在完成醫(yī)療工作的同時(shí)，積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高，以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣的活躍和科研水平的提高。

（2）院外CME