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重癥護(hù)理論文范文第1篇

摘要：重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各類(lèi)重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它以現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和集中的治療護(hù)理。

患者不僅身體上處于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環(huán)境和管理制度及患者在治療護(hù)理過(guò)程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)，導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)很大的改變，而這些改變，對(duì)患者疾病的恢復(fù)有不可忽視的影響?，F(xiàn)將筆者觀察的218例患者的心理變化及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇對(duì)象為2008年7月年10月手術(shù)后入住河南省腫瘤醫(yī)院ICU的大于歲小于82歲的患者，平均年齡51歲，入住時(shí)間大于24h且無(wú)精神障礙。本組患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。

1.2研究方法設(shè)計(jì)自制表格218份，內(nèi)容為：影響患者術(shù)后心理變化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手術(shù)醒來(lái)護(hù)士和您怎么交流、您對(duì)我院ICU的環(huán)境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術(shù)后第一天晨對(duì)每位患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，選擇影響因素可單選也可多選。發(fā)放問(wèn)卷份，收回218份，經(jīng)過(guò)匯總，其中缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效溝通158例環(huán)境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），臥位不適例（32.1%），報(bào)警噪音刺激92例（42.2%），身體暴露70例（32.1%）。

從中我們可以看出患者缺乏足夠戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)士對(duì)患者是否進(jìn)行過(guò)有效溝通是影響患者心理變化的主要原因，而患者對(duì)環(huán)境的陌生以及尿管的刺激也是影響自身的重要原因，對(duì)于患者的各種不適我們也應(yīng)該有足夠的重視。

二、護(hù)理措施

2.1鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心手術(shù)后清醒的患者要向患者說(shuō)“手術(shù)很成功，你現(xiàn)在在一切生命體征很平穩(wěn)，大手術(shù)后的患者都要在觀察，你沒(méi)有什么問(wèn)題的，請(qǐng)您放心?！碧貏e是對(duì)我們腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的患者，本身的疾病就讓患者及其家屬非常絕望，所以我們一定要給患者重獲信心，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.2加強(qiáng)ICU的護(hù)患交流介紹ICU的環(huán)境護(hù)理人員要了解患者的手勢(shì)、口形、表情、語(yǔ)言表達(dá)切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視患者的感受。進(jìn)行各種操作前，均向患者事先解釋?zhuān)匀〉没颊叩闹С趾团浜?。?duì)不能進(jìn)行語(yǔ)言表述的患者，如呼吸機(jī)治療的患者、氣管切開(kāi)的患者，可用手或紙筆書(shū)寫(xiě)的方式進(jìn)行交流，及時(shí)給予解釋?zhuān)瑴p輕患者的精神負(fù)擔(dān)。介紹ICU病房的環(huán)境以便患者快速融入環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦。

2.3氣管插管刺激全麻術(shù)后麻醉未清醒患者帶氣管插管入ICU后，用呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧。由于導(dǎo)管對(duì)咽喉壁的局部刺激和壓迫，吞咽和咳嗽時(shí)的異物感，以及吸痰時(shí)吸痰管插入過(guò)深，操作時(shí)動(dòng)作粗暴，致使患者難以耐受而躁動(dòng)不安。氣管插管本身可抑制吞咽活動(dòng)，削弱了食管對(duì)反流胃內(nèi)容物的清除功能而易使反流的胃內(nèi)容物吸入胃內(nèi)。機(jī)械通氣對(duì)胃腸道也有影響，也可能造成反流和誤吸，引起患者不適。為減輕氣管插管引起的不適，我們應(yīng)對(duì)術(shù)后意識(shí)清楚肌力恢復(fù)，自主呼吸規(guī)則的患者及早拔管；對(duì)不能拔管、意識(shí)清醒患者，加強(qiáng)溝通，解釋保留插管的原因和重要性，囑患者放松，消除恐懼、緊張的心理。對(duì)意識(shí)不清者，應(yīng)合理使用鎮(zhèn)靜劑，并給予合適的肢體約束，防止意外拔管。自氣導(dǎo)管內(nèi)吸痰時(shí)動(dòng)作宜輕柔，插入不可過(guò)深，以免刺激氣管黏膜引起不適。

2.4留置尿管刺激尿管刺激是術(shù)后患者疼痛及不適的主要原因之一。尿道有豐富的神經(jīng)支配，副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道，交感神經(jīng)纖維傳遞疼痛、觸覺(jué)及溫覺(jué)。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不適感。麻醉清醒后患者常訴尿意，應(yīng)耐心向患者解釋?zhuān)嬷颊吣蛞鉃槟蚬艽碳に?，尿液已由管道排在袋?nèi)請(qǐng)患者放松，待可以自解小便時(shí)即可拔出。

2.5切口疼痛術(shù)后未清醒或未完全清醒的患者使用大劑量的納絡(luò)酮拮抗阿片類(lèi)藥物，使體內(nèi)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用完全消失，從而造成切口疼痛。全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機(jī)體應(yīng)激性增高、代謝增加、氧耗量增加，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利，這時(shí)應(yīng)向患者解釋?zhuān)瑴p輕焦慮，并報(bào)告醫(yī)師應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或者使用鎮(zhèn)痛泵減輕患者的痛苦。

2.6臥位及噪音ICU的每張床都鋪有可充氣式床墊，由于某些故障或使用不當(dāng)，充氣后床墊凹凸不平或充氣過(guò)硬，患者從未睡過(guò)此種床墊，覺(jué)得很不舒適，影響睡眠。我們應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者臥位是否舒適，根據(jù)情況調(diào)節(jié)氣墊床充氣軟硬程度。及時(shí)協(xié)助患者變換臥位，采取舒適合理的臥位?？刂撇》吭肼?，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，為降低噪聲工作人員應(yīng)做到走路輕、講話輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕。監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲應(yīng)盡量調(diào)低。搶救危重患者時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周?chē)颊?。?guī)定家屬探視時(shí)間，并做好宣教，以共同保持病室安靜。

2.7減少患者身體暴露入ICU患者大都全身，而且由于工作原因，護(hù)士可能注意監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)，做好晨、晚間護(hù)理（如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位皮膚及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可給予患者和安慰，還可增進(jìn)護(hù)患感情。

在ICU這樣一個(gè)特殊的環(huán)境里，護(hù)士所接觸的不僅是先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備和患者的疾病，更應(yīng)該看到患者是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體。所以我們應(yīng)該多與患者溝通，盡量減少患者的不適，使患者在一個(gè)家庭式的氛圍中好好養(yǎng)病，樹(shù)立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。提高護(hù)理人員的知識(shí)層次和臨床應(yīng)對(duì)能力，參加不同形式的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間積極參加不同形式的學(xué)習(xí)班以提高護(hù)理質(zhì)量使患者得到更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1景曉敏1ICU患者情緒障礙的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2005，2(10):29

2梅莉1機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(2A):75

重癥護(hù)理論文范文第2篇

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年7月收治的33例重癥胰腺炎患者在手術(shù)治療時(shí)采取護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：33～77歲，平均年齡為：（41.86±7.34）歲。對(duì)照組患者14例，男性8例，女性6例，年齡范圍：36～78歲，平均年齡為：（43.72±7.77）歲。兩組患者身體的基本資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者在治療中給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理

重癥胰腺炎這種疾病的病情發(fā)展較為迅速，因此其會(huì)有恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，同時(shí)還需要給予手術(shù)治療。手術(shù)前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極的交流和溝通，聽(tīng)從患者的訴說(shuō)，并告知該疾病的病因，治療方法和治療后能夠達(dá)到的效果，使其緩解緊張情緒，并建立治療信心。使患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理

全面掌握患者的身體情況，包括年齡和合并疾病，尤其對(duì)于年齡較大，有高血壓以及慢性支氣管炎等疾病的患者，因?yàn)槭中g(shù)選擇全麻，存有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此在麻醉過(guò)程中，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好床旁X光片，B超和心電圖，避免有突發(fā)狀況的出現(xiàn)。

1.2.3術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員要簡(jiǎn)單告知患者手術(shù)操作中一些簡(jiǎn)單的措施。建立2條及以上的靜脈通道，可及時(shí)給與輸血、輸液，選擇上腔靜脈的大血管，能夠使液體快速輸注到體內(nèi)。并在整個(gè)手術(shù)中都保持生命體征的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，測(cè)量脈搏、血壓和呼吸情況，并注意尿量和脈壓差，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。護(hù)理人員要配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施，在整個(gè)手術(shù)中都要堅(jiān)持無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)感染等情況的并發(fā)癥。在手術(shù)過(guò)程中還要有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員記錄輸入液體的數(shù)量、種類(lèi)和速度。

1.2.4術(shù)后處理

患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要詢(xún)問(wèn)手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，了解手術(shù)情況，并準(zhǔn)確連接心電監(jiān)護(hù)、各種管道和面罩吸氧，并觀察患者的面色、神志、尿量和末梢循環(huán)的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸節(jié)律、頻率和深淺程度，給予記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組19例患者，護(hù)理顯效12例，所占比例為63.2%，護(hù)理有效6例，所占比例為31.6%，護(hù)理無(wú)效1例，所占比例為5.3%，護(hù)理的總有效率為94.74%；對(duì)照組14例患者，護(hù)理顯效5例，所占比例為35.7%，護(hù)理有效5例，所占比例為35.7%，護(hù)理無(wú)效4例，所占比例為28.6%，護(hù)理的總有效率為71.43%。兩組患者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

重癥護(hù)理論文范文第3篇

腦卒中是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中起病急驟，并發(fā)癥較多。本文通過(guò)對(duì)我院140例患者的觀察分析，探討腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理。

1臨床資料

從2003年1月～2004年1月收治140例腦卒中患者。其中男86例，女54例，年齡39～78歲，平均67歲。均經(jīng)CT證實(shí)為急性腦血管病變，其中腦梗塞85例，腦出血37例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例;其中并發(fā)上消化道出血18例，肺部感染45例，水電解質(zhì)失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。

2護(hù)理方法

2.1上消化道出血的護(hù)理通過(guò)對(duì)140例患者護(hù)理，其中并發(fā)上消化道出血18例，通過(guò)精心護(hù)理好轉(zhuǎn)16例，死亡2例。其具體護(hù)理方法為:（1）出血停止后給予溫涼流質(zhì)飲食，如冷米湯，冷牛奶口服，但避免刺激性食物，急性期應(yīng)禁食。（2）嘔血量多者，應(yīng)給予側(cè)臥位以防窒息，必要時(shí)插胃管，抽出胃內(nèi)容物并灌注止血?jiǎng)?、制酸劑。?）精神緊張者給予心理安慰，煩躁者可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量血壓脈搏，每天記錄嘔吐物、大便的顏色和性狀、估計(jì)出血量。（4）出血量較多或貧血明顯者應(yīng)積極做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血。

2.2肺部感染護(hù)理140例患者中并發(fā)肺部感染45例，經(jīng)精心治療與護(hù)理療效滿意。其具體護(hù)理方法為:（1）口腔護(hù)理每日2次。（2）每2h1次翻身拍背，做好引流，鼓勵(lì)病人咳嗽。（3）保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰吸氧以防窒息。如呼吸道阻塞不暢，應(yīng)及時(shí)考慮氣管切開(kāi)準(zhǔn)備并做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。（4）給予足量有效抗生素。（5）做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，為使用抗生素提供依據(jù)。

2.3褥瘡護(hù)理140例患者中，出現(xiàn)皮膚紅腫10例，但經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理無(wú)一例發(fā)生皮膚潰破。其具體護(hù)理方法為:（1）保持床單清潔、干燥、平整，2～3h翻身1次，觀察受壓部位皮膚情況。（2）用溫?zé)崦聿料醇鞍茨趋缆∑鹗軌禾?，每日至?次，消瘦顯著者可用50%的乙醇或紅花乙醇按摩。如皮膚干燥且脫屑者，可涂少量油，以免干裂出血。（3）長(zhǎng)期臥床者及顯著消瘦者，肢體接觸處及其骨骼隆起處易受壓應(yīng)墊以海綿墊、軟枕或氣圈以免受壓。（4）對(duì)水腫及肥胖患者不宜應(yīng)用氣圈，因局部壓力重，反而影響局部血循環(huán)及汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，肢體如有浮腫，可墊軟枕于腿下，以抬高肢體，并經(jīng)常按摩，更換。（5）更換及取放便盆時(shí)，動(dòng)作要輕巧，防止損傷皮膚。（6）對(duì)于局部紅腫者用50%硫酸鎂溶液溫敷，以促進(jìn)其吸收和消散，并可酌情增加翻身及按摩次數(shù)。（7）對(duì)有水皰者，在無(wú)菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)溶液后，涂適當(dāng)?shù)南緞?，?.1%洗必泰，1%新霉素，蓋無(wú)菌紗布，加以包扎或用腹帶固定。（8）對(duì)已發(fā)生紅腫者，也可配合理療，如紅外線、烤燈、激光照射，2～3次/日，每次10～15min。照射時(shí)隨時(shí)調(diào)節(jié)距離，防止?fàn)C傷。

2.4水電解質(zhì)失衡護(hù)理140例患者中，出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡30例，經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理，療效滿意。其具體護(hù)理方法為:（1）輕癥和神志清醒病人應(yīng)積極動(dòng)員病人進(jìn)食，不要偏食;應(yīng)多吃水果、蔬菜和高纖維食物，少量多餐。（2）記錄出入量，根據(jù)出入量的多少來(lái)調(diào)整進(jìn)食和輸液，尿量多的病人應(yīng)多吃含鉀多的食物，尿量少或無(wú)尿病人禁忌補(bǔ)鉀。（3）對(duì)于重癥昏迷病人48h后不能進(jìn)食應(yīng)插胃管，定時(shí)注入食物，補(bǔ)充足夠能量。（4）隨時(shí)抽查血、電解質(zhì)，補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。

2.5尿潴留、泌尿系感染的護(hù)理140例患者中，并發(fā)尿潴留及泌尿系感染34例。其具體護(hù)理方法為:（1）注意觀察病人小便顏色及性狀，勤換內(nèi)衣，定時(shí)更換床單。（2）尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。（3）插導(dǎo)尿管者囑患者多飲水，每天2000～3000ml。（4）隨時(shí)復(fù)查尿常規(guī)，如有異常，應(yīng)作尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用有效抗生素。（5）遵醫(yī)囑予膀胱沖洗每日2次。（6）尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平。

2.6便秘護(hù)理140例患者中，出現(xiàn)便秘58例。其具體護(hù)理方法為:（1）向患者說(shuō)明便秘危害應(yīng)引起重視。（2）協(xié)助患者定時(shí)排便。（3）給予飲食指導(dǎo)，囑多飲水，多吃含粗纖維多的蔬菜水果。（4）按摩與鍛煉，排便時(shí)按壓天樞穴（臍旁2寸）。平時(shí)經(jīng)常做緩慢腹式呼吸促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（5）藥物治療可予番瀉葉泡茶（每次2g）或者麻仁丸6g，每日2次。（6）對(duì)已發(fā)生便秘，煩躁不安者應(yīng)肛塞甘油栓、開(kāi)塞露或低壓灌腸。3結(jié)果對(duì)腦卒中病人認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理，可以縮短病人住院時(shí)間，控制并發(fā)癥降低死亡率。通過(guò)對(duì)140例患者細(xì)心觀察與護(hù)理，密切配合醫(yī)生治療，其中好轉(zhuǎn)出院96例，自動(dòng)出院29例，死亡15例。

4討論

腦卒中大多發(fā)生于中老年人，其發(fā)生率及死亡率均較高。據(jù)我國(guó)六大城市調(diào)查，腦梗塞發(fā)病率為93/10萬(wàn)，患病率112/10萬(wàn);腦出血發(fā)病率為81/10萬(wàn)，患病率為112/10萬(wàn)［1］。所以作為一名護(hù)理人員我們要認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，如發(fā)病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天而發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍，我們應(yīng)觀察嘔吐物和排泄物的量、顏色和性狀，患者發(fā)病后機(jī)體抵抗力下降，加上臥床咳痰無(wú)力或過(guò)去有支氣管炎和其他肺部疾患，容易發(fā)生肺部感染，臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、心率加快、呼吸加快、痰量增多，甚至膿痰或黃痰，肺部可聞及水泡音;長(zhǎng)期臥床病人我們應(yīng)觀察受壓部位，皮膚的顏色，防止褥瘡發(fā)生。所以腦卒中病人并發(fā)癥較多，病情變化快，我們不僅要認(rèn)真細(xì)致地觀察病情，并且對(duì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥給予相應(yīng)護(hù)理措施，以利于提高病人的治愈率，降低死亡率。

重癥護(hù)理論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；消毒供應(yīng)中心；應(yīng)用效果

如果一個(gè)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量不到位，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，造成醫(yī)療事故，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，同時(shí)對(duì)醫(yī)院會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響［1］。本研究分析探討循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果，為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理提供理論支持和科學(xué)指導(dǎo)，選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)、分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機(jī)方法劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有150包。對(duì)兩組的器械進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差別，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組的護(hù)理人員配合采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的實(shí)際管理操作方法為：1）問(wèn)題分析。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)往期在消毒中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，將問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，分析護(hù)理中存在的缺陷和不足。2）文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)證據(jù)。護(hù)理人員要檢索搜尋消毒的相關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)醫(yī)院消毒消毒供應(yīng)的消毒流程的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解和總結(jié)。并通過(guò)自評(píng)和他評(píng)的方法對(duì)護(hù)理工作的效果進(jìn)行檢測(cè)，找出其中的不足，分析其風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮后，重新制定方案。3）管理計(jì)劃。護(hù)理人員和相關(guān)的有關(guān)部門(mén)應(yīng)該制定相應(yīng)的計(jì)劃，并定期進(jìn)行檢查、記錄、修改和完善。4）基本管理：消毒毒供應(yīng)中心護(hù)理負(fù)責(zé)醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)，檢查器械質(zhì)量，如有損壞及時(shí)登記和修理，做好物品清點(diǎn)工作，定期交換班次。5）物品管理。建立消毒供應(yīng)中心工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范消毒供應(yīng)中心工作各個(gè)環(huán)節(jié)，建立相關(guān)的監(jiān)督部門(mén)，相互制約。6）滅菌管理。滅菌員負(fù)責(zé)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進(jìn)行常規(guī)的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，滅菌組長(zhǎng)定期對(duì)滅菌過(guò)程及滅菌物品進(jìn)行抽查，保證滅菌物品的質(zhì)量。7）環(huán)境管理。護(hù)理人員應(yīng)保持消毒供應(yīng)中心環(huán)境整潔，無(wú)灰塵、無(wú)霉點(diǎn)、墻上無(wú)裂縫，地面無(wú)死角垃圾，工作前后應(yīng)用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應(yīng)分開(kāi)固定放置，并標(biāo)有標(biāo)記。去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。物品流動(dòng)從污到潔，人員流動(dòng)從潔到污，不交叉，不逆行［2］。

1．3觀察指標(biāo)

記錄兩組器械在護(hù)理期間的各種數(shù)據(jù)，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評(píng)分等情況。這三項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分的滿分為100分，所得的評(píng)分越高，說(shuō)明質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)顯示，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析之后，實(shí)驗(yàn)組器械的清洗質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分以及滅菌質(zhì)量評(píng)分分別為（96．25±0．15）分、（91．55±1．36）分、（90．35±2．75）分，對(duì)照組的清洗質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分以及滅菌質(zhì)量評(píng)分分別為（62．26±0．35）分、（63．45±1．17）分、（61．47±2．16）分，組間比較，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

3結(jié)論

循證護(hù)理就是以現(xiàn)代護(hù)理念為核心指導(dǎo)的一種個(gè)性的、整體的、有創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。將循證護(hù)理應(yīng)用醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心的管理中，可將醫(yī)院的實(shí)際情況、臨床科室的情況與現(xiàn)實(shí)和管理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行綜合的考慮，并可直接應(yīng)用于管理方法的制定中，提高管理決策的的科學(xué)性、實(shí)用性以及執(zhí)行力，可以找出消毒供應(yīng)中心工作人員既往護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，進(jìn)而提高消毒工作的質(zhì)量［3］。在本研究，將醫(yī)院需要消毒的300包器械進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的清洗質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分以及滅菌質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在臨床上，對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要進(jìn)行消毒的器械，進(jìn)行循證護(hù)理管理，能有效的提高消毒的整體質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院的消毒工作質(zhì)量的提升有很大的幫助，值得在臨床推廣。

作者:張麗波 王芳 張燕 隋麗娜 單位:吉林省腫瘤醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］張金鳳，馮章伶，洪錦蘭，等．循證在消毒供應(yīng)室集中式管理模式轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（22）：5093－5095．

重癥護(hù)理論文范文第5篇

兩組均對(duì)產(chǎn)婦給予每周2次的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者具體情況，通過(guò)面談、電話以及家訪的形式，全面收集患者資料，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解其心理背景，運(yùn)用溝通技巧，提供情感宣泄渠道，對(duì)其心理模式進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估，使護(hù)理人員與患者及家屬建立起相互信賴(lài)的治療性關(guān)系，找出其中不切實(shí)際的非理性成分，幫助患者分析那些不恰當(dāng)?shù)男袨楹颓榫w反應(yīng)，認(rèn)識(shí)自身存在的心理缺陷，制定有意義的行動(dòng)方案，讓患者在實(shí)踐中體驗(yàn)成功的快樂(lè)；讓家屬鼓勵(lì)患者，多給產(chǎn)婦正確積極的評(píng)價(jià)和心理支持，講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抑郁情緒給母嬰的危害，幫助患者認(rèn)同母親角色。讓產(chǎn)婦正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活的變化，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心，讓患者掌握心理放松技術(shù)，如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練、音樂(lè)治療等，激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒；給予患者心理支持，增加患者的責(zé)任感。西藥組：帕羅西汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043），每日早餐時(shí)20mg頓服。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組：對(duì)患者進(jìn)行辨證，采取中醫(yī)湯藥治療。

1．心氣不足：精神不振，情緒易于激動(dòng)，心中煩亂，睡眠不安，發(fā)作時(shí)哭笑無(wú)常，不能自主，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱略數(shù)。治宜甘潤(rùn)滋補(bǔ)，養(yǎng)心益脾。方選甘麥大棗湯加味：小麥30g，甘草15g，大棗3枚，酸棗仁12g，柏子仁12g。2．肝氣郁結(jié)：心情抑郁，心神不安，夜不能眠，或噩夢(mèng)紛紛，易驚易醒，惡露色紫有塊，善太息，苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神，方選柴胡疏肝散加味：柴胡15g，陳皮12g，川芎12g，香附12g，白芍12g。3．心腎不交：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，煩躁易怒，心悸不安，甚則意識(shí)蒙朧，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神。方選天王補(bǔ)心丹：生地黃12g，人參12g，玄參12g，天冬12g，麥冬12g，丹參12g，當(dāng)歸12g，黨參12g，茯苓12g，石菖蒲12g，遠(yuǎn)志12g，柏子仁12g，五味子9g，桔梗12g。會(huì)陰傷疼痛及皸裂用大黃芒硝散（生大黃、芒硝各30g，研末，加入少量凡士林油膏），敷于紅腫部位，每日換藥3次。

二、結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：采用愛(ài)丁堡產(chǎn)褥期抑郁癥評(píng)定量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)定［3］：治愈：癥狀全部消失，EPDS＜13分。好轉(zhuǎn)：大部分癥狀消失，EPDS評(píng)分較前下降5分以上；無(wú)效：癥狀無(wú)改變，EPDS評(píng)分較前下降＜5分。兩組治療前EPDS評(píng)分比較，P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療3周后，兩組EPDS評(píng)分比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組服藥3周后與西藥組比較，療效更佳。兩組對(duì)比，P＜0．05，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組臨床療效優(yōu)于西藥組。

三、討論