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神經(jīng)外科護士總結(jié)范文第1篇

1研究對象

我院是一所以神經(jīng)科為先導(dǎo)的三級甲等綜合性醫(yī)院，其中神經(jīng)外科包括13個病區(qū)，床位數(shù)473，護理人員214人。本研究采用自身前后對照的方法，于2016年1－12月，對在我院神經(jīng)外科工作3年以內(nèi)的76名護士進行培訓(xùn)。均為女性，年齡20～25歲，其中本科學(xué)歷22名，大專51名，中專3名。

2方法

2．1成立培訓(xùn)小組。由神經(jīng)外科教學(xué)護士長、教學(xué)干事、臨床帶教老師共4人組成培訓(xùn)小組。2．2形成典型模擬病例。選擇合適的病例，并精心加工為教學(xué)所需要的臨床典型病例。臨床工作過程中遇到的實際病例，并不都具有典型的臨床表現(xiàn)，往往會出現(xiàn)很多干擾因素，直接將臨床病例應(yīng)用于培訓(xùn)很難收到好的效果。因此在此研究中，經(jīng)過培訓(xùn)專家的多次討論，最終根據(jù)神經(jīng)外科?？铺攸c以及對神經(jīng)外科護士專業(yè)知識和技能以及綜合能力的要求，將臨床病例加工成模擬教學(xué)所需的典型模擬病例。2．3培訓(xùn)方式與內(nèi)容。2．3．1模擬病例理論教學(xué)集中授課與隨機課堂相結(jié)合。授課內(nèi)容包括神經(jīng)外科護理常規(guī)、神經(jīng)外科常用搶救技能、神經(jīng)外科護理應(yīng)急預(yù)案等，以講授理論知識為主線，將理論知識與病例有機結(jié)合，緊扣核心知識。講授層次清晰，重點明確，增加認(rèn)知與理解，強化營養(yǎng)護理促進疾病治愈與康復(fù)的理念。模擬病例舉例:第一部分(患者的初始狀態(tài)):某某，男，35歲，患者于9h前發(fā)生車禍后出現(xiàn)神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，頭部CT顯示“顱內(nèi)腦出血，顱骨骨折”，胸部平片示“氣胸”，急診給予“左側(cè)胸腔閉式引流灌洗”，患者無明顯好轉(zhuǎn)，自主呼吸差。當(dāng)?shù)亟o予氣管插管，隨后急診救護車轉(zhuǎn)來我院。我院急診頭部CT顯示:“顱內(nèi)多發(fā)挫裂傷，腦干出血，腦疝，顱內(nèi)多發(fā)骨折，氣顱”，急診以“開放型顱腦損傷(特重型)”收入院。入院來，患者神志深昏迷，需呼吸機輔助呼吸。致傷原因:車禍。傷后意識:昏迷。傷后癥狀:眼眶腫脹，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引導(dǎo)問題:患者目前存在哪些問題?哪個需要最優(yōu)先處理?解決這個問題有哪些途徑?措施依據(jù)是什么?第二部分(給予措施1或2后患者的狀態(tài)變化)，引導(dǎo)問題:患者的問題是否得到解決?解決的具體表現(xiàn)是什么?目前還存在什么問題?解決這個問題有哪些途徑?措施依據(jù)是什么?2．3．2情景式操作技能培訓(xùn)經(jīng)過培訓(xùn)小組深入探究，結(jié)合神經(jīng)外科護理特點及低年資護士操作中的常見問題，同時根據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院護理部制定的《臨床護理實踐指南》、《護理操作指南》及《臨床常見護理操作并發(fā)癥》的相關(guān)要求，將15項操作作為神經(jīng)外科基本操作培訓(xùn)內(nèi)容，分別為:靜脈輸液、靜脈采血、口腔護理、男/女患者導(dǎo)尿、皮內(nèi)注射、靜脈輸血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻飼技術(shù)、神志/瞳孔/生命體征的觀察、CPR/除顫技術(shù)、軸線翻身、肌力分級、GCS評分、約束法等。每月月初由培訓(xùn)小組對低年資護士進行集中情景式示教培訓(xùn)，2016年每月1期，全年共12期。要求事先設(shè)置情境，實現(xiàn)案例重現(xiàn)，由臨床經(jīng)驗豐富的護士擔(dān)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人，從而提高低年資護士的分析能力、溝通能力及應(yīng)急能力。情景式操作技能舉例(約束法培訓(xùn))患者病情設(shè)置:顱腦腫瘤切除術(shù)后，剛剛從手術(shù)室轉(zhuǎn)回病房，患者全身留有皮下引流管、氣管插管、尿管，同時患者煩躁不安，情緒異常激動。培訓(xùn)內(nèi)容:護士對患者病情及情緒狀態(tài)的觀察，約束方法的培訓(xùn)。2．4教學(xué)效果及評價。培訓(xùn)前對低年資護士的理論知識、操作技能及綜合技能進行初步測評，之后每月月末對低年資護士進行當(dāng)月所學(xué)理論、操作技能及綜合技能的考核。連續(xù)培訓(xùn)12個月后對所培訓(xùn)的全部內(nèi)容進行考核，考核內(nèi)容為理論、操作技能及綜合技能，考官為神經(jīng)科13個病區(qū)的護士長及神經(jīng)外科科護士長。2．5統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS20．0軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

模擬病例教學(xué)法培訓(xùn)前后護士理論知識、操作技能和綜合技能均比培訓(xùn)前明顯提高(P＜0．05)。

4討論

模擬病例教學(xué)在提高神經(jīng)外科低年資護士?？浦R及技能方面有著重要作用。原因在于護士首先需要根據(jù)臨床實際病例，綜合并運用多種已有知識分析預(yù)測可能發(fā)生的問題，然后通過真實的護理操作過程觀察各項措施之后患者病情的變化，并根據(jù)患者病情變化給予進一步護理措施。通過神經(jīng)外科典型病例的引導(dǎo)，護士將學(xué)會主動思考，主動地將護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價等護理程序運用到臨床護理中。神經(jīng)外科護理學(xué)是外科護理學(xué)中的重要分支，由于其疾病特性，決定了它更是一門實踐性很強的護理科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，尤其伴隨著神經(jīng)科新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，神經(jīng)病學(xué)更突出其專業(yè)性強、專業(yè)技術(shù)要求高的特點。顱腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷等疾病需要具備神經(jīng)科專業(yè)理論知識、豐富臨床經(jīng)驗并有精湛的臨床技能的護理人才為神經(jīng)科患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)［6］。模擬病例教學(xué)對于低年資護士的培訓(xùn)有很有必要，但要想達到好的效果，對培訓(xùn)者也有很高的要求。培訓(xùn)者需要兼具培訓(xùn)者、引導(dǎo)者、反饋者的角色，能夠引導(dǎo)低年資護士主動思考，主動解決問題，同時還需對護士的行為有反饋評價，同時給予進一步指導(dǎo)。模擬病例教學(xué)法將案例教學(xué)與理論授課內(nèi)容有機結(jié)合、關(guān)聯(lián)、歸納、總結(jié)，可以鍛煉低年資護士分析問題和解決問題的能力，使其學(xué)會運用理論知識解決臨床護理的實際問題。本研究采用模擬病例式教學(xué)法培訓(xùn)前護士的理論成績(75．4±4．3)分、操作成績(82．7±2．5)分、綜合技能成績?yōu)?80．2±3．7)，培訓(xùn)后其理論成績(83．6±5．5)分、操作成績(88．6±1．9)分、綜合技能成績?yōu)?85．8±2．6)分，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。模擬病例教學(xué)法改變了以教師為主體的教學(xué)模式，是學(xué)生主體自我教育和相互教育的過程，形成了以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的模式，做到了理論與實際的完美結(jié)合，促進低年資護士對神經(jīng)外科抽象理論知識的理解和掌握，從而提高低年資護士的綜合素質(zhì)。

作者:范艷竹 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

參考文獻

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［2］吳薇薇．病例模擬教學(xué)在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用分析［J］．醫(yī)藥前沿，2016，(4):350－351．

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神經(jīng)外科護士總結(jié)范文第2篇

1神經(jīng)外科護理的風(fēng)險

導(dǎo)致神經(jīng)外科護理風(fēng)險的因素有護士的護理水平、不按規(guī)定操作、患者因素及院內(nèi)感染等，這些風(fēng)險不僅會影響護理的質(zhì)量和治療效果，而且會給患者帶來新的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致病情惡化或死亡。對神經(jīng)外科常見的護理風(fēng)險進行統(tǒng)計，具體內(nèi)容如下：

（1）護理水平：由于護理人員的護理水平和護理經(jīng)驗的欠缺，當(dāng)患者病情出現(xiàn)惡化時，護理人員不能及時有效的給予相應(yīng)的護理，從而導(dǎo)致不良預(yù)后。

（2）不安規(guī)操作：①未按計劃拔管：因神經(jīng)外科患者的病情危重，治療中需要放置尿管，頭部引流管和鼻飼管，PICC管等多種管道及相關(guān)儀器，當(dāng)患者活動或翻身時會造成管道的脫出；由于護理過程中護士的錯誤操作導(dǎo)致插管的拔除；②消毒不徹底：護理過程中未按規(guī)定進行消毒護理，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥；③皮膚損傷：因神經(jīng)外科患者多伴有不同程度的感覺障礙，若護理過程中不按規(guī)定進行操作，容易導(dǎo)致皮膚的燙傷；長期臥床者如不按時做翻身護理則會出現(xiàn)壓瘡等皮膚損傷。

（3）患者因素：①窒息：部分患者手術(shù)治療后其迷走神經(jīng)功能受到影響，其不能正常的進行吞咽和飲水等，因此需要使用鼻飼管給予飲食和營養(yǎng)，若操作不當(dāng)將會導(dǎo)致患者窒息；部分顱內(nèi)高壓患者會引發(fā)嘔吐等反應(yīng)，嘔吐物若不能及時清除則會導(dǎo)致窒息，因此護理人員需要及時對患者的呼吸道進行清理；②墜床及跌倒：因神經(jīng)外科患者多伴有意識障礙，其定向能力現(xiàn)將，其肢體活動與視野存在誤差，容易導(dǎo)致其跌倒或墜床。

（4）院內(nèi)感染：手術(shù)后患者的免疫力較低，容易引發(fā)多種感染，加之醫(yī)務(wù)人員在治療和護理中不能嚴(yán)格按照無菌操作，導(dǎo)致患者存在院內(nèi)感染的風(fēng)險。

2 護理安全危險因素評估

2. 1意識狀態(tài)和精神癥狀的改變。

神經(jīng)外科患者常因病情復(fù)雜、變化快，絕大多數(shù)患者有不同程度的意識障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。有的患者會出現(xiàn)不同程度的精神癥狀，如躁動、抑郁、癡呆和具有攻擊行為等，從而不配合治療和護理，還有部分病人會留下精神障礙的后遺癥。

2.2 肢體運動障礙，造成患者自我防護能力降低。

周圍環(huán)境如地面滑或有水，床檔或約束帶使用不當(dāng)、物品放置不合理、光線不足、病床高度不適，以及平車腳剎固定不穩(wěn)等都是潛在的護理安全隱患。

2. 3 藥物性因素。

神經(jīng)外科病人因疾病特點，常需使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥。使用這些藥物后會增加病人下床活動時摔倒和出現(xiàn)呼吸抑制的風(fēng)險。為降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫。神經(jīng)外科病人多要靜脈滴入百分之二十甘露醇，快速輸入高滲甘露醇時，血漿滲透壓升高。使組織滲透壓隨之升高，血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，進而局部血小板聚集，并釋放前列腺素?DE1，E2，使靜脈壁通透性增加，白細(xì)胞浸潤并產(chǎn)生炎癥改變，使靜脈收縮變硬。這時如發(fā)生滲漏可引起局部組織壞死。 神經(jīng)外科的住院病人多為病情危重、昏迷時間長、并發(fā)癥多、搶救治療困難、護理復(fù)雜?；颊咄枰糁枚喾N管道。如鼻飼管、氣管導(dǎo)管、血腫腔引流管、腦室引流管、吸氧管、尿管等。這些管道處理不當(dāng)會直接影響患者的恢復(fù)，甚至影響患者的生命安全。

3護理風(fēng)險防范對策

3.1強化護理人員風(fēng)險防范意識

首先，要加強對護理人員的風(fēng)險意識教育。一方面，多組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、風(fēng)險管理等，讓她們學(xué)會如何防范醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發(fā)現(xiàn)的那些高危風(fēng)險環(huán)節(jié)或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風(fēng)險因素進行認(rèn)真分析、探討、講評，增強護士的風(fēng)險應(yīng)對能力[1]。同時，還可積極收集各種典型的風(fēng)險案例進行警示教育，進一步增強護士的責(zé)任意識。積極鼓勵護士接受繼續(xù)教育或自學(xué)深造，主動參與各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，提升個人業(yè)務(wù)素養(yǎng)。此外，還可以采取“一對一”的幫教模式，由那些經(jīng)驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。

3.2強化對護理風(fēng)險的管控

完善護理風(fēng)險管理制度，成立專門的管理小組，健全風(fēng)險應(yīng)急措施，嚴(yán)格落實各項護理風(fēng)險防范制度。護士長作為風(fēng)險管理小組組長，和組員一起負(fù)責(zé)護理管理工作。主要包括基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫以及對于搶救器材及物品的管理等的護理質(zhì)量監(jiān)控。通過小組討論，健全相關(guān)護理風(fēng)險管理制度，作好風(fēng)險防范措施及預(yù)案。同時，定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風(fēng)險的監(jiān)管與檢查工作，于每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結(jié)。同時，每月組織開展護理安全討論會，對表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員進行表揚，并總結(jié)上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施。

3.3做好護患溝通工作

建立良好的護患關(guān)系，有助于減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，有針對性地培養(yǎng)護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷，進而強化她們的語言交際能力。②在服務(wù)患者時，應(yīng)做到語言文明、親切，舉止得體、態(tài)度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當(dāng)出現(xiàn)護患矛盾時，護士應(yīng)沉著、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩(wěn)定等，運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。

4結(jié)論

神經(jīng)外科的護理安全是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程。深化?？谱o理理論水平、熟練掌握專業(yè)護理技能、強化專業(yè)要求的心理素質(zhì)是根本。加強風(fēng)險認(rèn)知和意識到位是的是關(guān)鍵。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是唯一的保障。

神經(jīng)外科護士總結(jié)范文第3篇

外科icu是對危、重、急病癥，全麻手術(shù)后患者實施集中救治及護理的特殊單元。icu的建設(shè)與護理安全不僅是醫(yī)院護理質(zhì)量的重要標(biāo)志，也是護理管理的工作重點。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室（nicu）主要收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)外科患者。神經(jīng)外科患者有其特殊性［1］，危重患者多，昏迷患者多，病情復(fù)雜多變。為了提高護理質(zhì)量確保護理安全，我院神經(jīng)外科經(jīng)過充分調(diào)研及準(zhǔn)備于2007年7月在原有icu的基礎(chǔ)上建立了現(xiàn)吉林省規(guī)模最大的無陪護nicu，即無家屬陪護的相對封閉式nicu，設(shè)置專門的醫(yī)護人員，完善先進的監(jiān)護及急救設(shè)備、制定無陪護nicu收治標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范各項管理制度，加強質(zhì)量監(jiān)控，為神經(jīng)外科的專業(yè)化發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下。

1  病區(qū)布局及床位設(shè)置  

    icu的設(shè)置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、病種、技術(shù)和設(shè)備等條件而定［2］。我科icu共設(shè)有床位32張，分為三個區(qū)域。一區(qū)為重患但病情相對穩(wěn)定者，在環(huán)境上也相對安靜；二區(qū)為重患但病情欠穩(wěn)定有隨時發(fā)生意外的可能，例如突發(fā)意識障礙、呼吸功能惡化、腦挫傷水腫高峰期、癲癇持續(xù)發(fā)作者等；三區(qū)為全麻手術(shù)后恢復(fù)區(qū)。三個區(qū)域在空間上相對獨立，三區(qū)之間有通道連接、且各自都有通道進入普通病房，方便患者的運送。在二、三區(qū)外設(shè)有緩沖區(qū)域，并設(shè)有家屬接待處。

2  醫(yī)護人員配備   

2.1  醫(yī)生設(shè)置：由于神經(jīng)外科醫(yī)生專業(yè)化分組，每位患者由具體醫(yī)療組內(nèi)的醫(yī)生負(fù)責(zé)，在nicu內(nèi)我們還專設(shè)二位醫(yī)生值班以處理主管醫(yī)生不在時的緊急狀況。在每位患者的床頭設(shè)置了醫(yī)－患認(rèn)知卡片，上面填寫著患者的姓名，主管醫(yī)生姓名，醫(yī)療組別等，為責(zé)任護士及值班醫(yī)生工作帶來極大方便。

2.2  護理人員配備及素質(zhì)要求

2.2.1  護理人員配備：設(shè)護士長1名、組長2人皆由主管護師以上人員擔(dān)任，責(zé)任護士10人，我們按照nicu床護比設(shè)有助理護士64人，護理員及清潔員10人。

2.2.2  護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求：我科nicu配有4名重癥監(jiān)護?？谱o士、1名picc?？谱o士、1名心理治療師、1名營養(yǎng)師，選拔學(xué)歷高、素質(zhì)佳的護士在無陪護nicu工作。所有護理人員定期參加多樣化的?？婆嘤?xùn)以適應(yīng)日新月異的神經(jīng)外科專業(yè)化發(fā)展要求。為了提高護士的應(yīng)變能力，我們還不定期對護士進行各種風(fēng)險預(yù)案、急救流程的抽查考核。例如：護士在值班期間遇突然停電、供氧障礙、患者墜床、猝死、氣管套管意外脫出等的預(yù)防及處理等，常抓不懈，做到人人參與，提高護士的應(yīng)急意識及應(yīng)變能力，減少護理糾紛的發(fā)生。助理護士在上崗前經(jīng)過醫(yī)院統(tǒng)一考核，進科后再由高年資護士進行神經(jīng)外科?？浦R培訓(xùn)，并教授生活護理方法，例如翻身、叩背、吸痰、口腔護理等技術(shù)示范，再由小組長進行?？苾x器使用方法及常見故障分析等的培訓(xùn)以協(xié)助護士更好的為患者服務(wù)。

3  儀器配備 

    呼吸機、多功能監(jiān)護儀、除顫儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、顱腦降溫儀、排痰機等，做到專人管理、定位放置、定時檢查維修及保養(yǎng)。其中萬元以上設(shè)備均設(shè)有專門的使用保養(yǎng)及維修記錄。護士長定期檢查做到心中有數(shù)。

4  建章建制并在工作中不斷完善以保證護理安全

 

    規(guī)范化管理對nicu的發(fā)展具有十分重要的意義。我科制定了無陪護nicu患者入室標(biāo)準(zhǔn)，重病患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程，家屬探視制度及管理制度，危重病情上報及護理會診制度，崗位人才培養(yǎng)制度，神經(jīng)外科重病患者護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，空氣培養(yǎng)及微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等，使護理工作有章可循。

5  管理體會   

5.1  加強床位周轉(zhuǎn),有效利用資源：我院神經(jīng)外科擁有病床126張,日均手術(shù)量5～7臺,急診入院、病重需要搶救的患者及病情轉(zhuǎn)重需要由普通病室轉(zhuǎn)入nicu的患者每天數(shù)量不同，為了有效的利用現(xiàn)有床位，我們的做法是每天早間護士長帶領(lǐng)責(zé)任護士床頭接班，給予護理指導(dǎo)，并且對患者的病情做到心中有數(shù)，在醫(yī)生查房時為其提供患者信息，醫(yī)護共同決定可搬出nicu的患者，將全麻手術(shù)后氣管插管拔除且病情穩(wěn)定的患者及原有重病患者病情轉(zhuǎn)輕者及時搬出無陪護nicu,加快了床位的周轉(zhuǎn)將床位讓給更需要的患者，這樣不僅提高了床位的使用價值，也使轉(zhuǎn)出的患者能更早與家屬長時間相處，有利于患者的康復(fù)。

5.2  醫(yī)－護－患加強溝通：由于是無陪護nicu，對于家屬來說2次/d，30min/次的探視時間有限，家屬對患者的病情有著強烈的知曉欲望，多與其溝通十分重要，由于患者的病情瞬息萬變，我們?yōu)榘踩鹨?，在患者入室前與家屬至少確認(rèn)2種聯(lián)系方式，保證其隨叫隨到。醫(yī)護人員隨時對于患者的情況進行分析、總結(jié)，加強醫(yī)－護溝通，在與家屬溝通過程中采取協(xié)商、友善的態(tài)度，坦誠相待，不僅增加了家屬的信任度，也保證了醫(yī)療護理工作的順利進行。

5.3  持續(xù)質(zhì)量改進，加強應(yīng)急、突發(fā)事件的管理：我科成立了nicu質(zhì)量控制小組，組員由護士長、組長、辦公室護士、服藥護士、病例質(zhì)量控制護士組成。定期召開質(zhì)量控制會議，對工作中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷或問題及時分析原因，找出最佳解決方案或提出整改措施，給予及時糾正，將事故消滅在萌芽狀態(tài)，并在措施實施后及時給予效果評價。對應(yīng)急或突發(fā)事件及時處理，例如：我科采取護士彈性排班制，設(shè)有備班，護士保證手機24h開機，隨時待命，在患者激增時及時補充人員，確?；颊甙踩?。另外我科作為吉林大學(xué)第一醫(yī)院助理護士培訓(xùn)基地在其他科室護士短缺的情況下派出助理護士支援，護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了其他科室的肯定。

5.4  加強安全意識：護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度，允許范圍以外的心理、結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［3］。nicu是對急，危重患者進行集中治療及護理的場所，具有更多潛在的護理安全問題、法律問題，更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。護理記錄是病歷的重要組成部分，并以客觀資料作為法律性文件，為護患雙方提供了法律保護及舉證依據(jù)［4］。我們要求護士必須做到：實事求是“記你所做的，做你所寫的”，確保護理資料的真實、客觀、準(zhǔn)確、完整。在護理操作上要求護士嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。對于躁動患者或麻醉未完全清醒患者、昏迷患者適當(dāng)給予保護性約束以防止墜床、意外脫管等護理缺陷發(fā)生。在患者入室前與家屬簽定nicu家屬告知書、自費項目知情同意書等，入室須知在門外粘貼在醒目位置，患者每天所發(fā)生的費用及時通知家屬，遇緊急情況及時與家屬在緩沖區(qū)溝通，減少誤會、糾紛的發(fā)生。定期舉辦安全講座，做到警鐘常鳴，增強責(zé)任心及法律意識。

5.5  增強服務(wù)意識,提高業(yè)務(wù)水平 ：“監(jiān)護”是nicu的精髓，集中處理危、重患者的任務(wù)又決定了它的多專業(yè)性。因此，要求醫(yī)護人員不僅要掌握各種復(fù)雜監(jiān)護儀器的使用還要具備對臨床監(jiān)測參數(shù)進行綜合分析的本領(lǐng)，及具備多學(xué)科醫(yī)療護理知識，我們的經(jīng)驗是醫(yī)護人員除經(jīng)過?？戚嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格訓(xùn)練，還要在實踐中不斷汲取新理論、新知識、新技術(shù)，使專業(yè)護理能力持續(xù)提高，更好的適應(yīng)神經(jīng)外科專業(yè)化發(fā)展的需求。

【參考文獻】

 

［1］蘇鴻熙.重癥加強監(jiān)護學(xué)［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：678.

［2］曹偉新，李樂之.外科護理學(xué)［m］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：50.

神經(jīng)外科護士總結(jié)范文第4篇

外科實習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分,是為了培養(yǎng)實習(xí)生外科的實踐能力,提高外科臨床實踐教學(xué)水平和質(zhì)量。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些外科實習(xí)自我總結(jié)，請笑納!

外科實習(xí)自我總結(jié)1實習(xí)過程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

學(xué)校的組織安排下我來到人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級的學(xué)生。使自己對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

并介紹icu環(huán)境，進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上，進入臨床實習(xí)后。而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，通過一個月的實習(xí)。基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

外科實習(xí)自我總結(jié)2(一)學(xué)科特點

就其研究范圍來說，神經(jīng)外科主要研究對象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機能的認(rèn)識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說，面對有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術(shù)，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復(fù)，這一切，都對神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點之一，而具備對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

(二)實習(xí)方法

由于神經(jīng)外科屬于?？菩詮姷目剖?，實習(xí)同學(xué)進入科室后，面對各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實習(xí)的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實習(xí)呢?這就需要同學(xué)們在實習(xí)前及實習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實習(xí)方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識是本學(xué)科實習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進入神經(jīng)外科實習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對照復(fù)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合，從而實現(xiàn)對疾病的正確認(rèn)識。

其次，要選擇好自己實習(xí)的立足點，明確實習(xí)的重點。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對較強，要想在較短的時間內(nèi)達到?？频乃绞遣豢赡艿模虼?，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實習(xí)計劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強的有關(guān)知識和內(nèi)容。

第三，臨床實習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識運用于臨床，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點放在對神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾病(如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

外科實習(xí)自我總結(jié)3外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室，下面是小編精心收集的實習(xí)鑒定，希望能對你有所幫助。

實習(xí)過程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

學(xué)校的組織安排下我來到人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級的學(xué)生。使自己對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實習(xí)的個人鑒定。

進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。

往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上，進入臨床實習(xí)后。而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，通過一個月的實習(xí)?；菊莆毡O(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。

外科實習(xí)自我總結(jié)4轉(zhuǎn)眼間，一個多月的外科實習(xí)生涯已告一段落，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，以、______思想、______理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

2

在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護理常規(guī)，較好完成實習(xí)計劃。

科室考核成績：考核評定;良

外科

實習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護理以及護理宣教，了解了心電監(jiān)護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良

婦科

實習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護理常規(guī)。

個人自我鑒定：本人在婦科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定;良

兒科

實習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

外科實習(xí)自我總結(jié)5轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。

算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

神經(jīng)外科護士總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；細(xì)節(jié)管理，護理安全

文章編號：1004-7484（2013）-02-0805-01

在一定的環(huán)境中，以管理戰(zhàn)略的實施為核心，對細(xì)節(jié)問題進行分辨、分析、補充、修改、延展、發(fā)展的過程[1]，叫做細(xì)節(jié)管理。隨著神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，特別是顯微神經(jīng)外科技術(shù)的持續(xù)進步使顱內(nèi)手術(shù)取得令人驚嘆的成就，而且患者的權(quán)利意識和法制觀念不斷提高，都需要手術(shù)室的護理工作不斷達到新的水平。2010年5月至2011年4月，我們科室把細(xì)節(jié)管理引進到神經(jīng)外科患者的手術(shù)護理安全中來，獲得了令人滿意的效果。

1 神經(jīng)外科手術(shù)患者細(xì)節(jié)管理

1.1 制度確定細(xì)節(jié) 毋庸置疑，良好的規(guī)章制度是護理質(zhì)量安全的基礎(chǔ)和前提，是手術(shù)室護理安全的標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，是保證護理質(zhì)量的重要組成部分。對于衛(wèi)生部下達的《手術(shù)安全核查制度》，我們要求所有護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會，并落實在實際工作當(dāng)中。手術(shù)室根據(jù)醫(yī)院的要求，與自身情況相結(jié)合，不斷建立健全各類規(guī)章制度，如護理核查制度、輸血制度、患者身份識別和安全制度、約束器械使用方法、手術(shù)室外來人員學(xué)習(xí)制度等，為患者的治療和康復(fù)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

1.2 認(rèn)真執(zhí)行細(xì)節(jié)管理

1.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌制度 顱內(nèi)感染可以說是神經(jīng)外科手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果發(fā)生患者感染，不僅不容易控制，而且對患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸都有很大影響，甚至導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果。所以，護理人員一定要有堅定的無菌概念，在手術(shù)中的全程實現(xiàn)無菌操作，全力預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)感染。能否徹底執(zhí)行無菌操作是手術(shù)能否成功的關(guān)鍵因素[2]。第一，嚴(yán)格遵守《手術(shù)室外來人員參觀制度》，盡可能的減少其他人員進入手術(shù)室，最多也只能有兩人進行參觀和學(xué)習(xí)，手術(shù)進行期間人員不能隨意走動，以防交叉感染的發(fā)生。第二，為了阻止沖洗液浸濕無菌區(qū)域，必須使用保護膜。第三，我們院作為教學(xué)醫(yī)院，在學(xué)生實習(xí)過程中，護理人員要時刻教導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生，所有操作必須遵守?zé)o菌制度，盡可能降低發(fā)生感染的可能性。

1.2.2 強化保溫措施 手術(shù)中患者體溫過高可能導(dǎo)致切口感染率的升高。體溫過低對患者的骨髓免疫能力有直接的傷害，抑制多核白細(xì)胞向感染部位的運動，皮膚血液流量下降，組織對氧的攝入減少，導(dǎo)致切口感染率升高。因此，良好的術(shù)中保溫對切口感染的預(yù)防有非常重要的作用?？梢酝ㄟ^以下措施加強術(shù)中保溫：①在患者進入手術(shù)室前半小時開啟空調(diào)，保持室溫在23-25℃，濕度在50%左右。②把充氣式加熱毯溫度定在38℃，由手術(shù)和患者體溫變化情況來調(diào)節(jié)溫度。①③使用保暖覆蓋物來減少患者身體部分，降低體表熱量散失。④患者輸液時對靜脈液體進行加溫，通過使用輸液加溫儀等措施把靜脈通路的溫度定在38℃，但是注意新鮮血液加溫不能超過38℃。

1.2.3 手術(shù)配合 神經(jīng)外科手術(shù)的部位比較抽象，這就要求護理人員理論知識扎實，術(shù)前學(xué)習(xí)手術(shù)方案，在手術(shù)中實現(xiàn)預(yù)見性護理，才能預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護士要根據(jù)手術(shù)進程、患者出血量的多少判斷吸引器的型號，只有護士提前做出正確的判斷、及時有效的更換，才能使手術(shù)順利進行。對雙極電凝攝前部的焦痂要提前擦凈，調(diào)節(jié)儀器功率，在保證有效點凝的前提下減少對患者的刺激，特別是對腦干等部位。手術(shù)部位深度不同，要準(zhǔn)備相匹配的雙極電凝攝。顯微手術(shù)視野又小又深，因此護士必須把棉片等調(diào)整成面積大小不同的各種規(guī)格。對患者進行深部操作時，一般要使用的吸收性明膠海綿都很小，護士應(yīng)該事先做好準(zhǔn)備。

1.3 流程中的細(xì)節(jié) 由于神經(jīng)外科手術(shù)難度大、術(shù)野狹窄、手術(shù)持續(xù)時間長，所以患者手術(shù)的擺放對于手術(shù)順利實施和壓瘡的預(yù)防具有重要意義。在放置以前，護士要對患者的皮膚、體重、營養(yǎng)情況和手術(shù)時間等進行綜合評估，并依據(jù)結(jié)果采取措施，要把由于壓力帶給患者的傷害降到最低。的擺放要以患者的安全、舒適、合理為準(zhǔn)則。對患者眼睛和耳朵主要是保護其不受消毒液的傷害和避免壓傷，患者側(cè)臥時要注意對臂叢神經(jīng)的保護，腋下要有軟墊，床單要整潔。如果患者可能受到壓力損傷，要在受壓部位加上減壓貼來進行保護。放置完畢以后，護士要細(xì)致觀察患者身體是否有部位受到壓迫、約束裝置是否過緊，避免皮膚受壓。

1.4 細(xì)節(jié)來自創(chuàng)新

1.4.1 使用顯微鏡手術(shù)托架 神經(jīng)外科手術(shù)對顯微鏡精度要求很高，必須具備準(zhǔn)確、穩(wěn)定、輕便的特點。因為手術(shù)時間很長，術(shù)者上臂持續(xù)懸空，造成頸部、肩部疲勞，手腕乏力，對手術(shù)造成不良影響。根據(jù)需要我們設(shè)計一種顯微鏡托架，可以使術(shù)者上肢穩(wěn)定，避免手臂顫抖，改善手術(shù)精度，減輕術(shù)者疲勞，縮短手術(shù)時間。

1.4.2 改進無菌溶液的取用方法 在手術(shù)中，護士取用無菌溶液是用向器械臺上傾倒的辦法，由于溶液多次穿越無菌區(qū)，受污染機會大為增加。我們采用改進的取用方法，即用輸液器給手術(shù)臺提供無菌溶液，既能保證供給，又降低了感染幾率。

2 效果

在細(xì)節(jié)管理實施前的12個月（2009年5月至2010年4月），共進行神經(jīng)外科手術(shù)1421例，以后的12個月進行手術(shù)1389例。經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，手術(shù)感染和壓瘡的發(fā)生率同比分別下降4.13%和5.09%。

3 結(jié)論

細(xì)節(jié)管理是整個護理工作的主要組成部分，實施細(xì)節(jié)管理可以切實改善護理質(zhì)量，確?；颊甙踩玔3]。我們把細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到神經(jīng)外科護理中以后取得了令人滿意的結(jié)果，實現(xiàn)了神經(jīng)外科手術(shù)護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

參考文獻

[1] 聶小容.加強細(xì)節(jié)管理 減少護理糾紛[J].中國實用護理，2009，25（4C）：85-86.