前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文第1篇

l護(hù)理安全隱息及原因

1.1意外受傷

L1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。

1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床。

1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。

1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷。1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察。一旦病人病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.5管理因素

1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析、總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。

1.5.2對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著。護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。

1.5.3護(hù)理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人員緊缺，工作超負(fù)荷時，多數(shù)護(hù)士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識。每月召開一次護(hù)理安全討論會及護(hù)理差錯事故分析討論會，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識，降低安全隱患的發(fā)生。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護(hù)理制度等，明確各級護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長應(yīng)隨時檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核、年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)急能力堅持不懈的對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；護(hù)理

通過對神經(jīng)內(nèi)科住院的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其中老年人居多，同時很多患者中出現(xiàn)了感覺以及認(rèn)知上的障礙情況，同時這種病癥發(fā)展速度非?？?，還容易發(fā)生意外情況，因此在神經(jīng)內(nèi)科中進(jìn)行護(hù)理工作的人員要明顯多于其他的可是，通過多年來的工作經(jīng)驗，對這些患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理工作，能夠保證患者的身心健康，也能夠最大限度的避免其他的不安全因素的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇了2015年8月至2016年8月在我院進(jìn)行治療的患者92例作為研究樣本，其中患者的年齡主要是分布在46～71歲，平均年齡（59±4.2）歲，這些患者患病的時間不同，范圍在7～22年，平均住院時間為（19±5.5）d。這些患者在診斷完成后有著清醒的意識以及生命體征很穩(wěn)定的狀態(tài)，同時愿意接受相關(guān)的評價工作。根據(jù)隨機(jī)分配的方式將這些患者分為2組，一組是觀察組，另一組是對照組，各46名，通過這些一般資料來看，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組通過常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行，而觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行提升，可以通過下面幾個方式進(jìn)行提升：①心理干預(yù)：首先護(hù)理人員要對患者對自身所患疾病的認(rèn)知進(jìn)行了解，積極的查看患者的態(tài)度和情況，針對性的對患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，與患者加強(qiáng)溝通和交流，耐心的與患者溝通，為患者提供力所能及的問題解答，態(tài)度上要保持溫和。②環(huán)境：保持患者所在病床周圍環(huán)境的整潔性，保證良好的溫度以及通風(fēng)條件。③生活：患者的飲食習(xí)慣要符合治療的需要，不能夠食用一些高糖、刺激性大食物，同時要積極的進(jìn)行鍛煉。④要針對性的對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理過程，通過加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)工作，保證患者在活動中增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)體質(zhì)上的訓(xùn)練，讓患者通過自身的意志面對疾病，護(hù)理人員還可以為患者制定針對性的康復(fù)計劃，強(qiáng)化防護(hù)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3評價方法

此次護(hù)理觀察時間經(jīng)歷了半個月的時間，對對照組以及觀察組中接收護(hù)理的患者通過問卷的方式展開調(diào)查。對患者的滿意度以及病情知情率進(jìn)行綜合對比和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中患者對護(hù)理過程的滿意度高于對照組，病情知情率也是觀察組要高一些，因此具備具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。評價結(jié)果見表1。

3討論

常見的護(hù)理安全隱患1）交流不到位很多醫(yī)療時間的發(fā)展與相互之間的溝通不暢通有很大聯(lián)系，很多護(hù)理人員在對于患者的過程中，沒有足夠的耐心，讓患者無法從心里上接收，同時相互之間不能夠很好進(jìn)行交流，無法建立很好的護(hù)患關(guān)系，這樣對護(hù)理服務(wù)患者也無法達(dá)到更好的滿意度，醫(yī)院的社會形象因此而遭受重創(chuàng)。2）醫(yī)院制度落實不到位醫(yī)院發(fā)展中的規(guī)章制度是其重要的保障條件，這對醫(yī)院非常重要，通過患者的相關(guān)信息記錄來看，很多醫(yī)院中規(guī)章制度并不完善，在執(zhí)行中出現(xiàn)很多漏洞，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員為了能力降低時間，將流程自行簡化，沒有嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者的安全受到影響。3）醫(yī)療安全設(shè)施不完善神經(jīng)內(nèi)科的患者中有一部患者出現(xiàn)了肢體癱瘓的情況，因此在日常行動上非常不方便，需要與很多外力設(shè)施相互借助，但是從這些設(shè)施上來看，對其管理流程并不完善，設(shè)施質(zhì)量有還待提升，患者容易受到滑倒和摔傷的安全風(fēng)險，這對患者都是一個很大的影響。綜上所述，通過對實例進(jìn)行研究和分析，發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科中存在的一些安全隱患，因此為了能夠更好的消除這些問題，從病房條件的改善上以及提升護(hù)理人員自身的責(zé)任意識上都要進(jìn)行提升，面對這些安全隱患，要對各種風(fēng)險因素加強(qiáng)應(yīng)對措施的采取，最大限度的保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):54-56.

[2]覃應(yīng)煥,覃愛芳.神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理中的安全隱患及防范對策分析[J].內(nèi)科,2015,10(03):410-412.

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文第3篇

1材料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對象為2013年1月~2014年1月在我院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者480例，從中選出130例患者作為研究對象，其中男71例，女59例，年齡25~60歲，平均（42.1±3.2）歲，通過對患者說明此次調(diào)查的情況，在征得患者同意的情況下制定調(diào)查資料。

1.2評價方法

針對來我院就診的神經(jīng)內(nèi)科患者，進(jìn)行詳細(xì)的詢問并記錄，通過存在問題及醫(yī)院實際情況，進(jìn)行安全隱患問題的綜合評定，為日后實現(xiàn)更好的護(hù)理工作提供依據(jù)。

1.3評價指標(biāo)

分析所有患者的病情，了解患者各階段的心理特征，實施相應(yīng)的綜合評價，主要從設(shè)施設(shè)備、安全意識、法律意識、規(guī)章制度等方面進(jìn)行評價。

2結(jié)果

對所有患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，缺乏溝通及設(shè)施設(shè)備不完善較為突出。

3常見安全隱患分析

隨著人們生活水平的不斷提高，就醫(yī)患者要求也越來越高，護(hù)理安全意識增強(qiáng)，有護(hù)理需求的人們越來越多，而面對護(hù)理人員的需求增大，護(hù)理安全隱患易發(fā)生，我們針對目前醫(yī)院的治療水平、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中一些安全隱患問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1患者與護(hù)理人員缺乏溝通

資料顯示，由于護(hù)理人員在護(hù)理過程中的態(tài)度冷漠，使得患者家屬難以接受，同時又由于醫(yī)護(hù)人員和患者家屬之間缺乏溝通交流，沒有建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，造成患者、家屬對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員情緒不滿，達(dá)不到良好的護(hù)理效果，也影響醫(yī)院的形象。

3.2護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)

通過很多醫(yī)療糾紛事件發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生與患者之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，其主要是因為法律意識不強(qiáng)，忽略了患者對病情的知情權(quán)而直接對病癥進(jìn)行治療及護(hù)理，導(dǎo)致患者不理解，或在未經(jīng)患者同意的情況下進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)之間存在誤解，造成不良影響[1]。

3.3醫(yī)院制度落實不到位

醫(yī)院規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，可實際執(zhí)行時往往不能充分落實，護(hù)理人員在實施護(hù)理的過程中簡單化，時間縮短化[2]，例如，身份識別時，不能嚴(yán)格遵守身份識別制度使用兩種及兩種以上方法識別患者身份。規(guī)章制度未落到實處，沒有實現(xiàn)護(hù)理起到的真正作用，引起很多患者對護(hù)理人員不滿。

3.4醫(yī)院安全設(shè)施不完善

有專項調(diào)查顯示，醫(yī)院設(shè)備不完善，患者在醫(yī)院治療過程中受到不同程度的影響，主要表現(xiàn)在行動不方便的人群中，因神經(jīng)內(nèi)科患者多肢體運(yùn)動障礙者，行動非常不便，需要依靠家屬或借助相關(guān)的設(shè)施設(shè)備行動，但是很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科在這些防護(hù)方面都不完善，導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、滑倒等情況，使一些患者的病情恢復(fù)延誤。

3.5人力資源不合理

現(xiàn)在很多醫(yī)院中臨床護(hù)士配比明顯不足，尤其是高年資護(hù)士短缺。隨著生活水平的提高，人們對治療的要求也越來越高，患者對護(hù)理提出更高的要求，護(hù)理人員的工作量隨之加大，護(hù)理人員緊缺與工作量猛增，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作超負(fù)荷，長期下去，一方面患者不能得到及時、完善的護(hù)理；另一方面，護(hù)理人員的身心健康、精神狀態(tài)等都受到很大的影響，不能保持良好的工作狀態(tài)，導(dǎo)致工作質(zhì)量下降，直接影響護(hù)理效果。

4討論

安全隱患是醫(yī)院最不可忽視的問題，因為關(guān)系到患者的生命安全，而對于神經(jīng)內(nèi)科的安全隱患問題更是不能忽視。我們針對醫(yī)院存在的各種問題進(jìn)行分析、研究，提出相應(yīng)解決安全隱患的對策，促使患者在護(hù)理過程中能夠得到高效的護(hù)理。

4.1醫(yī)患之間形成良好的溝通

加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，在護(hù)理人員與患者溝通交流時應(yīng)耐心、細(xì)致，在語言表達(dá)過程中應(yīng)該多使用非術(shù)語性語言，使患者能夠真正理解其中的問題，如果患者對問題的理解能力較慢，應(yīng)該認(rèn)真耐心的給予說明，盡最大的努力滿足患者的需求，在患者狀態(tài)不佳時，護(hù)理人員應(yīng)給予正確的、積極的心理疏導(dǎo)，消除患者心理的疑慮不安，使治療和護(hù)理達(dá)到更好的效果[3]。

4.2增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員須具備足夠的法律意識，了解其應(yīng)盡的職責(zé)及義務(wù)、患者應(yīng)有的相關(guān)權(quán)利等，維護(hù)患者的合法權(quán)益，在合適的情況下告知患者病情，使患者擁有知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等。

4.3落實規(guī)章制度

對于醫(yī)院的規(guī)章制度，必須真正落實到每一位醫(yī)護(hù)人員身上，使規(guī)章制度真正有效的實施。護(hù)患之間的溝通更加通暢，關(guān)系更加和諧，問題能夠及時解決，使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平更加專業(yè)，患者的滿意度提高[4]。所以，要提高醫(yī)院的整體素質(zhì)水平，必須落實好醫(yī)院的規(guī)章制度，做好自己的本職工作，履行自身的義務(wù)，而神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員也是如此，必須做好交接任務(wù)、搶救任務(wù)等工作。

4.4創(chuàng)建文化病區(qū)環(huán)境建立文化病區(qū)環(huán)境對神經(jīng)

內(nèi)科患者是非常有幫助的，因為神經(jīng)內(nèi)科患者大多肢體行動不便，需要家人的幫助及設(shè)施設(shè)備的幫助，而文化病區(qū)就是在墻壁上安裝一些扶手，在患者病床上安裝相應(yīng)的護(hù)欄，加強(qiáng)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的巡房，保持室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，保護(hù)患者隱私等設(shè)施設(shè)備，還有安裝視喚設(shè)備，一旦出現(xiàn)問題，患者可以使用視喚設(shè)備，及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，得到及時、快速的幫助[5]。

參考文獻(xiàn)

1趙翀.影響門診護(hù)患關(guān)系的因素及防范措施[J].南京部隊醫(yī)藥，2012，11（4）：88-91

2張鴻玉.影響兒科護(hù)患關(guān)系的因素及防范措施[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2013，8（2）：55-56

3田愛民，郭莉.院前出診容易出現(xiàn)的隱患及防范措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，14（20）：65-66

4石惠君，陳紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)的措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，9（3）：77-78

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文第4篇

1安全隱患分析

1.1護(hù)理人員方面

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作強(qiáng)度大，一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，或是因?qū)I(yè)技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡化操作流程，致使病人的一些細(xì)節(jié)被忽視，醫(yī)院的護(hù)理制度落實不到位，因而引發(fā)了一系列的不良后果。

1.2患者及家屬方面

神經(jīng)內(nèi)科的病人病程一般較長，在長時間的治療下未見病情好轉(zhuǎn)就容易產(chǎn)生怪罪醫(yī)院的情緒。表現(xiàn)最明顯的就是對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，不愿意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

1.3技術(shù)設(shè)備方面

在臨床護(hù)理中，儀器能夠在某些時候代替醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控患者的身體數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并及時進(jìn)行治療。設(shè)備的落后，致使患者出現(xiàn)的情況不能及時被發(fā)現(xiàn)，可能使患者錯過治療時間，給患者的治療帶來不利影響，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4護(hù)理人員工作制度

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作十分緊張，面對長時間高強(qiáng)度的工作以及擔(dān)心事故發(fā)生的壓力，易對護(hù)理人員產(chǎn)生心理上的壓迫進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、暴躁等情緒，致使細(xì)節(jié)被疏忽而導(dǎo)致安全事故。另一方面，被護(hù)理的患者大多為老人，并常伴有精神問題，需要護(hù)理人員以極大耐心和細(xì)心去進(jìn)行護(hù)理。因此，若護(hù)理人員工作制度不合理極易產(chǎn)生事故。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2012年9月至2014年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242例患者作為研究對象。其中男148人，女76人，患者年齡在25-79歲之間，平均年齡47.5±11.5歲。所有患者中包括腦出血75例，癲癇32例，三叉神經(jīng)痛25例，短暫腦缺血36例，腦梗死73例，重癥肌無力1例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各121人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2方法

對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理方式，包括監(jiān)測生命體征、觀察情緒變化、檢測電解質(zhì)常規(guī)工作等。觀察組則根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見的安全隱患采用風(fēng)險管理式的針對性護(hù)理。具體包括：①落實護(hù)理制度。認(rèn)真、如實、規(guī)范地填寫護(hù)理記錄。同時根據(jù)患者的疾病類型和患病程度制定科學(xué)合理的護(hù)理方式并認(rèn)真落實。②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進(jìn)行溝通，增加跟醫(yī)院工作的配合度，樹立醫(yī)院的良好形象。③更換監(jiān)測儀器。采用更好的監(jiān)控設(shè)備對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，力求在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時處理。④合理安排神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作制度。避免護(hù)理人員由于過于疲憊影響情緒，進(jìn)而出現(xiàn)工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現(xiàn)沖突。

2.3療效評價

記錄整個護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，對比兩組患者護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。同時采用調(diào)查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)評價患者對本次護(hù)理的滿意度。滿意率=非常滿意+滿意。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組121例患者中有1例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為0.83%。對照組121例患者中有6例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為4.96%。兩組患者在護(hù)理缺陷的發(fā)生率上差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2護(hù)理滿意度比較

觀察組121例患者中，非常滿意者55例，滿意者62例，不滿意者4例，滿意率為96.70%。對照組121例患者中，非常滿意者36例，滿意者65例，不滿意者20例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯(P<0.05)，具統(tǒng)計學(xué)意義。

4總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文第5篇

 

神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1-2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士要及時排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定個體化、個性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。

 

1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因

 

意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患。

 

1.1 意外跌傷

 

神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。

 

1.2 墜床

 

神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動的開展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。

 

1.3 壓瘡

 

神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會或加重病情。

 

1.4 舌咬傷

 

護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護(hù)措施，會導(dǎo)致舌咬傷。

 

1.5 醫(yī)院感染

 

腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

2 安全隱患的患方和護(hù)理因素

 

2.1 患方因素

 

①患者合并癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥;②患者多為老年患者，視力和(或)聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理;③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險;④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生;⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護(hù)理活動，可能引發(fā)護(hù)理隱患;家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患;⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

 

2.2 護(hù)士因素

 

①神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié);②經(jīng)驗不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時報告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全;③神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識不扎實，操作不熟練，年輕護(hù)士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患;④由于護(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患;⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時記錄不一致;書寫不及時，記錄完整性較差;不連貫的記錄，未標(biāo)明重點問題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生;⑥不重視保護(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識和評估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。

 

2.3 護(hù)理技術(shù)因素

 

2.3.1 管道護(hù)理因素 ①氣管插管護(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實際開展心理護(hù)理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生;②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時治療。

 

2.3.2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

 

2.3.3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時間在規(guī)定時限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。

 

2.3.4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認(rèn)識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。

 

3 護(hù)理管理措施

 

3.1 強(qiáng)化安全意識

 

提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評價護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評價指標(biāo)，了解患者的需求，重點保護(hù)行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨立行走引起的跌摔傷;合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育;提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來保護(hù)長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。

 

3.2 加強(qiáng)科室管理

 

建立健全各項規(guī)章制度并落實到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。①落實規(guī)章制度，逐一落實到位;②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平;③強(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn);④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程;要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核?？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生。科室要成立質(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發(fā)生。

 

3.3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力

 

提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實踐中，并作為考核內(nèi)容之一。

 

①完善入院風(fēng)險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重?；颊呒盎顒诱系K者要求家屬24 h看護(hù);②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉;③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、?？萍寄芗捌淝把刂R培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的理論和專業(yè)水平;⑤老年患者在靜脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功;⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故;⑦行動不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時要運(yùn)用護(hù)理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4];⑧心理護(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實施責(zé)任制護(hù)理，確實貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

3.4 切實規(guī)范護(hù)理記錄

 

護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實準(zhǔn)確及時地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。

 

3.5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生

 

①加強(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療;②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療;③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能;④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染;⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染;⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

3.6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理

 

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

 

3.7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)

 

護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生?？梢姡呱械穆殬I(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。

 

3.8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動

 

科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復(fù)治療活動，堅強(qiáng)鍛煉身體，按時服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)?？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。