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農村醫(yī)療衛(wèi)生范文第1篇

一、現(xiàn)狀

2003年啟動的山西省新型農村合作醫(yī)療試點，如今已全面鋪開，全省115個涉農縣（市、區(qū)）已全部實行新型農村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了100％全覆蓋。2004年，山西省制定《關于建立農村醫(yī)療救助制度的實施意見》，建立農村醫(yī)療救助制度，要從當地實際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當地經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應，確保這項制度穩(wěn)定運行。農村醫(yī)療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實施，并隨著經濟的發(fā)展逐步完善農村醫(yī)療救助制度。并提出農村醫(yī)療救助的主要對象是農村五保戶和特困戶及不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象中因病需要救助的家庭，救助對象應當是持有《農村五保戶供養(yǎng)證》、持有《農村特困群眾救助證》（低保證）及優(yōu)撫對象有效身份證件的人員。各地要認真規(guī)范五保證和特困救助證（低保證）的發(fā)放工作，為實施農村醫(yī)療救助創(chuàng)造必要的條件。救助對象的具體條件由縣級民政部門會同財政、衛(wèi)生部門制定，報縣級人民政府批準。制定詳細救助辦法：開展新型農村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），資助五保戶和農村特困（低保）戶及不享受公費醫(yī)療待遇的在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象繳納個人應負擔的全部或部分資金，參加當地合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經合作醫(yī)療規(guī)定補助后個人負擔醫(yī)療費用仍然過高，影響家庭基本生活的，應再給予適當的醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象全年個人累計享受醫(yī)療救助金額，原則上不超過當地規(guī)定的醫(yī)療救助標準；對于特殊困難人員，可適當提高醫(yī)療救助水平。醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負責發(fā)放，也可以采取社會化發(fā)放或由縣級民政部門定期統(tǒng)一核銷的發(fā)放辦法。2011年山西財政醫(yī)療衛(wèi)生支出為1596209萬元，其中新型農村合作醫(yī)療支出為435416萬元，農村醫(yī)療救助支出為24611萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出88991萬元，基層醫(yī)療機構衛(wèi)生機構支出21011萬元，建成6971個村級衛(wèi)生室。

二、存在的主要問題

目前山西省城鎮(zhèn)居民與農村居民享受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距較大，說明在農村地區(qū)公共產品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。農村醫(yī)療衛(wèi)生經費不足主要表現(xiàn)在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農村居民巨大的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占財政總支出的比重也偏低。由于經費不足，造成醫(yī)療機構的補償機制不健全，人員經費標準過低，農村醫(yī)療衛(wèi)生機構不得不依靠基本醫(yī)療服務的微薄利潤補充人員經費的不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫(yī)師在看病用藥上沒有過多考慮農民的支付承受能力，尤其在縣級醫(yī)療機構治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農民難以承擔醫(yī)療費用，更住不起院。同時公共衛(wèi)生經費投入不足，工作經費缺口較大，疾病控制、愛國衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能履行比較艱難。二是財政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費的投向結構不合理。第一，全省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費投入主要是向城鎮(zhèn)居民傾斜，據測算，城鎮(zhèn)居民與農村居民人均醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費的比例大概在4∶1，衛(wèi)生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經費支出主要是向縣級大醫(yī)院傾斜，而對基層醫(yī)療機構的投入嚴重不足，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所負債經營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展，弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在三級醫(yī)療服務體系中的作用。盡管山西省各級政府十分關注農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，農村醫(yī)療衛(wèi)生占政府醫(yī)療衛(wèi)生投入比例不斷提高，但由于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距過大，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源依然薄弱。

作者：趙松工作單位：山西省會計服務中心

農村醫(yī)療衛(wèi)生范文第2篇

    農村醫(yī)療衛(wèi)生服務是針對廣大農村群眾的一種農村公共服務,包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設以及對各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構成主要包括:以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎,縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責基本醫(yī)療服務和救治急癥病人,同時負責對下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導和人員培訓,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責對常見病和多發(fā)病的診斷,而村醫(yī)療衛(wèi)生機構主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農村居民的基本醫(yī)療保障,以及承擔農村公共衛(wèi)生服務的任務,即開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體的服務,在一定程度上緩解農民看病難、看病貴的問題。影響農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的主要因素有:一是政府財政支持力度,強而有力的財政支持是完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的重要保障;二是政策,政策支持是農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎,如新型農村合作醫(yī)療制度對于保證農民獲得基本醫(yī)療服務落實預防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用,其同樣大大促進了農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡的建設和醫(yī)療隊伍的發(fā)展;三是農村居民的積極參與,農村居民的大力配合,才能使農村醫(yī)療衛(wèi)生體系達到一個比較廣的覆蓋率。

    二、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

    1.政府投入不到位,部分基層衛(wèi)生機構運轉困難

    雖然經過多年建設和發(fā)展,農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設施都得到了改善,但部分基層衛(wèi)生機構仍存在諸多問題,運轉困難,主要表現(xiàn)為:首先設施技術水平落后,部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進一些新型醫(yī)療設備,無法滿足廣大農民群眾看病需求;其次,村衛(wèi)生室業(yè)務基礎設施嚴重不足,雖然有關部門加大了村衛(wèi)生室建設的力度,但仍存在幾個村周圍僅有一個衛(wèi)生室的現(xiàn)象,同時相當一部分的村衛(wèi)生服務站只有“老三樣”———聽診器、血壓器、體溫計,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農村居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。

    2.人才隊伍水平和結構不合理

    目前,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個途徑:一是計劃經濟體制下的赤腳醫(yī)生;二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學院的畢業(yè)生。從比例看前者居多,其主要問題表現(xiàn)在非科班出身,醫(yī)術不精,責任心不強,難以滿足廣大農村廣泛的醫(yī)療需求。部分農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍學歷層次和職稱等級仍相對偏低,直接影響到農村基層衛(wèi)生服務機構的診療水平。另外,由于農村交通、生活條件和待遇等問題,農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定性并不高,很多衛(wèi)生機構出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面,技術骨干呈現(xiàn)入少出多的情況,人才流失嚴重。

    3.制度不健全、保障機制不完善

    一是在新醫(yī)改實施后,雖然農村居民醫(yī)保體系已初步形成,但對重大疾病的應急和保障機制仍有待完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構對重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應變能力相對薄弱,相應的衛(wèi)生資源配置不合理。同時當前新型農村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段,存在體制不暢、收支不平衡以及補償范圍狹窄等問題,難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對農民的保障作用。二是農村醫(yī)療衛(wèi)生體系運作機制不完善,缺乏規(guī)范性,隨意性大,當前農村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高,衛(wèi)生機構之間競爭處于無序狀態(tài),公共醫(yī)療衛(wèi)生機構存在職位缺失和錯位的現(xiàn)象,既影響服務體系的規(guī)模和質量,又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運行效率。三是相關配套政策不完善,如處理醫(yī)患糾紛機制不完善,農村基層衛(wèi)生機構的其他部門政策公益性不明顯,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓支持政策不完善等。

    4.醫(yī)療服務質量低下,醫(yī)療事故頻發(fā)

    在農村醫(yī)療衛(wèi)生機構中,由于醫(yī)護人員專業(yè)素質和醫(yī)藥監(jiān)管導致的醫(yī)療服務質量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下,部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格,或是一些醫(yī)生為謀取個人利益,亂開藥、拿提成、吃回扣,給患者造成更大負擔,甚者危害患者身體健康。根據有關調查,部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設備、紫外線燈管,甚至重復使用一次性注射器的情況,在對相關藥品的抽檢記錄中,不合格率也相對較高,極大的影響了農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    三、農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的具體對策建議

    1.加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的資金投入力度

    加大各級政府對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度。資金投入應注意以下幾方面:一是在投入上要突出重點,資金投入應以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設為主,滿足廣大農民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求;二是創(chuàng)新投入方式,建立既投入、又考核、能激勵做好農村衛(wèi)生工作的制度措施,如根據衛(wèi)生機構的服務績效,定向撥付一定的衛(wèi)生費用,或是進行相關的業(yè)務經費補償,充分發(fā)揮財政資金的最大功能和效率,同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵社會和個人舉辦農村衛(wèi)生機構,改善農民就醫(yī)條件;三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎設施建設,在進一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎上,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級衛(wèi)生服務網絡,盡早進行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設備的更新,將基本建設、設備更新、正常維護等費用納入財政預算安排,改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。

    2.加強衛(wèi)生人才引進,構建人才隊伍長效機制

    農村需要進一步嚴格醫(yī)療衛(wèi)生人員進入標準,構建農村衛(wèi)生人才隊伍長效機制。首先,嚴格人才選拔機制和用人機制,杜絕“走后門”、“關系戶”現(xiàn)象,通過競爭機制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才,公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員隊伍老化、人才匱乏的被動局面;其次,實行嚴格的職業(yè)資格制度,要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應的職業(yè)測試,杜絕無證上崗,在三級醫(yī)療機構中應合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,盡可能為農村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利;再次,完善人才培養(yǎng)機制,建立專業(yè)技術人員輪崗培訓機制,例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經費中列出一塊培訓經費,用于支持農村衛(wèi)生技術人員的培訓補助,制定相應的優(yōu)惠措施,完善農村基層人才隊伍編制管理政策,鼓勵醫(yī)學高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務、對口支援,并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜,建立吸引人才的長效機制,這樣才能更好吸引人才和留住人才;最后,完善農村基層衛(wèi)生機構績效考核機制,鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果,把農村衛(wèi)生人才隊伍建設作為地方政府工作的重要考核內容,進一步建立激勵機制、完善績效考核制度,激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員的工作積極性與主動性。

    3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進修制度

    農村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關系,通過多種形式,不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平。農村醫(yī)療機構可以通過委托管理、團隊引進、人才柔性流動等方式加強與醫(yī)學高校科研院的對接,可以通過脫產學習、進修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄︵l(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術人員進行培養(yǎng),整合資源,取長補短。各基層醫(yī)院可以在各個領域中選不少于1名的業(yè)務骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進修,逐步形成每個主要業(yè)務科室有一個帶頭人。

農村醫(yī)療衛(wèi)生范文第3篇

(一)**市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產權制度改革的有關情況

**市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經濟技術開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬。改革開放以來，**充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從**年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產評估事務所對衛(wèi)生院進行清產核資與資產評估，對購買者進行資質和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用;二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險;三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作;二是自己開診所;三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關善后工作及債權債務由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務。

3、組建管理機構，實行醫(yī)防分設。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負責管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務。在領導關系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當地黨委、政府的領導，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務指導;醫(yī)院的院長、副院長必須同當地政府和市衛(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔支援農村、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務，在發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術人員從事衛(wèi)生技術工作，外聘衛(wèi)生技術人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標準設置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉變。

經過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到**年末，20所衛(wèi)生院固定資產總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛(wèi)生技術人員素質明顯增強。**年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開展手術。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內科的同時，還健全了外科、婦產科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設備。

四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運營質量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次;**年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

(二)關于**市推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務改革的有關情況

**市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總人口47萬，其中，農村人口29.9萬。**年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農村三級衛(wèi)生服務網關系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平較低，農民看病貴、看病難等問題，積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務改革，取得了很好的效果，得到了國務院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："**市黨委、政府積極開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務改革，探索出了一條適合當地條件發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調整農村衛(wèi)生機構布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站)，均衡設置在農村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(以下簡稱衛(wèi)生院)領導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調配進入服務站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實到服務站工作，有17名業(yè)務素質不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構實施衛(wèi)生服務一體化管理，由衛(wèi)生院全面負責服務站的業(yè)務培訓、監(jiān)督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務站給予資金支持。在政府的組織下，服務站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應資金，作為農村社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展基金，主要用于服務站的設備購置以及農村社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督、管理和人員培訓等

4、轉變服務觀念和服務模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務，變單純醫(yī)療為預防保健與醫(yī)療相結合。服務站按照立足社區(qū)、服務農民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調查，為12.3萬農民建立健康檔案;實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療;開展雙向轉診服務，服務站及時將其不能診斷與治療的患者轉到衛(wèi)生院，患者病情好轉后轉回服務站繼續(xù)進行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務站一定比例的提成費，真正做到便民利民。

**市推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對農村衛(wèi)生資源合理調配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛(wèi)生服務網絡，強化了衛(wèi)生院的技術指導與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的服務功能，增強了競爭意識，激發(fā)了經營活力，實現(xiàn)了農村社區(qū)衛(wèi)生服務與初級衛(wèi)生保健的有機結合，保證了預防保健工作的落實。

2、通過加強服務站的基本建設、充實技術人員和24小時待診等手段，提高了服務質量，方便了農民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛(wèi)生院業(yè)務收入逐年增長，服務站直接增收達16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經濟效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

3、通過實行入戶訪視、雙向轉診、健康體驗等措施，不僅使農民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，而且較大幅度地降低了農民的醫(yī)療費用負擔。據不完全統(tǒng)計，自開展雙向轉診和多次降低藥品價格以來，農民患者大病和手術醫(yī)療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經驗，結合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。

農村醫(yī)療衛(wèi)生范文第4篇

關鍵詞：河北省；農村；醫(yī)療衛(wèi)生；保障體系

中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）25-0041-03

農村醫(yī)療衛(wèi)生工作是中國醫(yī)療衛(wèi)生工作體系的重要組成部分，也是工作的重點。按照黨的十七大提出的到2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的要求，關鍵就是要解決農村醫(yī)療衛(wèi)生工作。當前，由于歷史、經濟、社會等原因，廣大農民的醫(yī)療隆重需求尚不能得到有效滿足，由政策支撐的公共衛(wèi)生服務能力尚不能達到為廣大農民提供病源預防、疾病控制、醫(yī)療救治、婦幼保健等公共衛(wèi)生優(yōu)質服務的目標，著力解決農村居民看病難、看病貴問題是各級政府關注民生、改善民生工作的重要內容。

一、河北省農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問題

目前河北省農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但同時也存在一定的問題。

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生經費投入不足，公共財政特征不突出

農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢、水平低的根本原因在于政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經費投入不足。提高農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平，絕不是衛(wèi)生部門一家之責，資金的投入應該以政府為主體。目前河北省城鎮(zhèn)居民與農村居民享受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距較大，說明在農村地區(qū)公共產品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。河北省農村醫(yī)療衛(wèi)生經費不足主要表現(xiàn)在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農村居民巨大的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占財政總支出的比重也偏低。2007—2009年，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重分別為5.18%、6.39%、7.44%，全省平均水平尚且如此，那么分攤到農村的經費也就更少得可憐了。由于經費不足，造成醫(yī)療機構的補償機制不健全，人員經費標準過低，農村醫(yī)療衛(wèi)生機構不得不依靠基本醫(yī)療服務的微薄利潤補充人員經費的不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫(yī)師在看病用藥上沒有過多考慮農民的支付承受能力，尤其在縣級醫(yī)療機構治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農民難以承擔醫(yī)療費用，更住不起院。同時公共衛(wèi)生經費投入不足，工作經費缺口較大，疾病控制、愛國衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能履行比較艱難。二是財政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費的投向結構不合理。第一，全省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費投入主要是向城鎮(zhèn)居民傾斜，據測算，城鎮(zhèn)居民與農村居民人均醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經費的比例大概在4∶1，衛(wèi)生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經費支出主要是向縣級大醫(yī)院傾斜，而對基層醫(yī)療機構的投入嚴重不足，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所負債經營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展，弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在三級醫(yī)療服務體系中的作用。經費的短缺，一方面使得農民醫(yī)療負擔加重，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在個別地區(qū)仍比較突出，另一方面使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運轉難以為繼。由此也造成廣大農村居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的不滿意。

（二）農村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基礎設施建設薄弱

自建國以來，中國衛(wèi)生資源的配置一直是向城市地區(qū)傾斜的，城鎮(zhèn)居民享受了醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%，而農村居民僅享受全部醫(yī)療衛(wèi)生資源的20%，長期的資源不合理配置致使農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的發(fā)展嚴重落后于城市，基礎設施建設極其薄弱。

一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務室的數量、分布、診療條件不足等原因而無法滿足廣大農民看病吃藥的基本需求，群眾對這些醫(yī)療機構的滿意度越來越低。另一方面，出于對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務室的不信任，村民會比較傾向于選擇去縣級或以上的醫(yī)院就診，這又造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的閑置。這種嚴重循環(huán)又進一步加劇了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的供求矛盾。

（三）新型農村合作醫(yī)療制度尚有缺陷

河北省自2003年選取部分縣（市）作為新型農村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農合）的試點地區(qū)，到2011年第一季度，新農合參合人數5 020萬，參合率達到95%。從2003年開始試點的新型農村合作醫(yī)療制度在保障農民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、減輕農民醫(yī)療負擔方面發(fā)揮了重要作用。但在實踐中也日益暴露出一些問題。

1.報銷比例偏低，保障水平低。在起付線、封頂線的設計上，新農合制度存在一定的缺陷。根據河北省衛(wèi)生廳公布的2011年新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架的要求，一般門診補償不設起付線，每參合農村居民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設定為60元～100元。到不同級別醫(yī)院住院治療的參合農民，其住院補償起付線鄉(xiāng)級為100元～150元，縣級為300元～400元，市級為800元～1 200元，省級為1 500元，省外三級及以上醫(yī)院為3 000元～4 000元。很多農民表示，平時遇到大病的情況比較少，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上以輸液治療為主，一次輸液的費用大概在100元左右，剛剛達到起付線標準，能夠報銷的費用非常低，受益水平有限。而對于那些重特大疾病的患者而言，報銷額度的最高限制可能也會使其并不富裕的生活雪上加霜。

農村醫(yī)療衛(wèi)生范文第5篇

農村衛(wèi)生建設扶貧項目效果顯著

近年來，陜西相繼制定了一系列關于加強農村衛(wèi)生工作的政策措施，基本完成了疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設。早在2006年，陜西省人民政府就出臺了《關于加強農村衛(wèi)生工作的若干意見》，提出從2006年起，用三年左右的時間，基本完成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農村醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設和設備裝備，開展專業(yè)技能培訓，建立起以縣為中心、鄉(xiāng)為樞紐、村為基礎，設施齊全、功能完備、服務優(yōu)良的農村三級衛(wèi)生服務網絡，基本普及新型農村合作醫(yī)療制度，解決農民有地方看病、有人看病、看得起病的問題，實現(xiàn)小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病、地方病等疫情在縣級得到及時有效處置的目標。

同時，正式啟動了“陜西農村衛(wèi)生建設扶貧項目”，經過兩年多的努力，在延安市的延長縣和延川縣、銅川市的耀州區(qū)、西安市的藍田縣建設了100所鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42所，村衛(wèi)生室58所，對于解決當地農民群眾看病難看病貴的問題，發(fā)揮了重要作用，取得良好效果。

據介紹，這一項目由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會、李嘉誠基會捐資820萬元，陜西省政府配套800萬元，三方合作實施。不僅如此，陜西省政府還專門成立了“陜西省農村衛(wèi)生建設扶貧項目辦公室”，延安、西安、銅川等三個相關市也給予大力支持、配合，并在項目定點縣（區(qū)）延川、延長、藍田、耀州相應成立了項目辦，具體負責組織實施。

經過三方共同努力，目前陜西已經順利完成了項目計劃的全部內容，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室爭取邊建設邊完善、邊開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，而通過項目實施，使其項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到“一無三配套”（無危房，房屋、設備、衛(wèi)生技術人員相配套）的標準，綜合服務能力明顯提高。

對此，陜西省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處處長石崇孝表示，陜西是西部地區(qū)農業(yè)大省，貧困縣多，革命老區(qū)多。因此，保護農民健康就是保護農村生產力，減輕農民醫(yī)療費用就是增加農村擴大再生產的能力。

記者了解到，未來三年內，陜西還將投入15億元進一步加強全省農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，為建設新農村，解決八億農民的看病難、看病貴問題，提供可借鑒的經驗。

農村衛(wèi)生基礎設施建設加快

陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明表示，由政府舉辦的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構是農村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務的業(yè)務指導和人員培訓中心。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要提高服務質量，控制醫(yī)藥費用，突出面向農村基層的服務功能，切實發(fā)揮示范、輻射和帶動作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則統(tǒng)一由政府舉辦、縣級衛(wèi)生行政部門管理，以公共衛(wèi)生服務為主，提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務?？h級衛(wèi)生行政部門要切實加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，深化人事分配制度改革，實行全員聘用、競爭上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎懲分明的分配和激勵機制。村衛(wèi)生室則主要承擔農村預防保健、常見病診治等工作。原則上每個行政村設一個衛(wèi)生室。

劉少明說，“十一五”期間，陜西基本上完成縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務用房建設和改造任務。國債項目要求地方配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋維修改造經費，榆林、延安、西安和楊凌四市區(qū)由省級承擔50%，市、縣承擔50%，其他各設區(qū)市由省級承擔。而村衛(wèi)生室建設則納入當地新農村建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

據陜西省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處處長石崇孝介紹，目前，陜西新型農村合作醫(yī)療試點縣已經擴大到了60%以上，隨著國家對農民補助標準的逐步提高，省、市、縣財政補助標準和農民的報銷比例也將同步提高。

全力推進民生工程衛(wèi)生項目實施

2008年以來，陜西省衛(wèi)生廳便把確?！懊裆こ獭毙l(wèi)生任務落實作為衛(wèi)生工作的重中之重，在全省衛(wèi)生工作會議上進行了安排部署，以確保項目進度、工程質量和資金安全，確保民生工程衛(wèi)生項目順利實施。

目前，陜西省衛(wèi)生廳已經先后完成了提高新型農村合作醫(yī)療補助標準項目、新型農村合作醫(yī)療經辦能力建設項目、農村孕產婦免費住院分娩補助項目、農村三級衛(wèi)生網建設鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構設備配置、提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務人均補助標準項目和農村中醫(yī)藥服務體系建設項目等實施規(guī)劃或指導意見，目前，各項工作正在有序展開，而且未來5年的規(guī)劃也已初步形成。

為保證項目資金落實，陜西省衛(wèi)生廳正在積極探索建立多元化投資機制，整合現(xiàn)有的衛(wèi)生項目資源，一方面加大爭取衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的支持力度，爭取更多的項目立項，一方面主動與省級有關部門聯(lián)系，協(xié)商落實省級投資。

記者從陜西省衛(wèi)生廳規(guī)劃財務處獲悉，2008年民生工程中涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的項目總預算31.7億元，其中：中央投入13.41億元，陜西省安排10.28億元，市縣及其他安排8.01億元。截至目前項目實施方案和資金安排意見已全部確定。

農村衛(wèi)生工作還需進一步加強

陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明介紹，陜西對農村衛(wèi)生工作歷來非常重視，早在2005年，就投入了大量的資金，建立農村服務體制，具體到村級衛(wèi)生組織來講，已經提供了對村級醫(yī)生的補助，每個村衛(wèi)生室每人有120塊錢的公共衛(wèi)生補助，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生從事用于婦幼保健、康復指導等公共衛(wèi)生服務的工作，而且對一些非貧困縣的衛(wèi)生室還下發(fā)了每月每人60塊錢的補助。

在村衛(wèi)生室的建設上，陜西省衛(wèi)生廳也投入了大量的資金，目前已在陜南的南鄭縣開展了村級衛(wèi)生室建設的試點工作，陜西省政府和國家紅十字會給每個衛(wèi)生室補助2萬塊錢。在新農村建設上，陜西省政府還批了建筑20平米作為村級的衛(wèi)生服務用房?？梢哉f，這是目前陜西在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，實施的兩項重要的成果。

隨著合作醫(yī)療制度的推進，全省農民的門診統(tǒng)籌工作將全面展開，門診統(tǒng)籌就除了住院的時候可以獲得補助外，參加合作醫(yī)療的農民在門診就診的時候，就可以得到補助，全省的村級衛(wèi)生組織將為農民提供有效的門診服務，在村級衛(wèi)生組織就診的時候可以獲得補助。

當然，陜西的村級衛(wèi)生組織的建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設，還存在著一些不容忽視的問題，這些問題可能會制約我們農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。具體的講，我們的農村衛(wèi)生組織建設目前還沒有引起我們行政村的重視，村級衛(wèi)生組織作為行政村一個有效、不可缺少的管理衛(wèi)生組織的機構。目前全省仍然有15%到18%的行政村沒有村級衛(wèi)生組織，這是一個問題。

另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇得不到合理的解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔了大量的公共衛(wèi)生服務，承擔了門診治療服務，但是政府補助的數量有些小。而且，當前最大的問題是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，年輕人偏少，數量偏少，不能滿足人們門診的需求。我們希望廣大的有志青年，可以通過自己的所學，把自己的才能和知識用在農村醫(yī)療服務上。

劉少明表示，盡管當前陜西的衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，但與全省經濟、社會的發(fā)展相比，還存在著一些差距。一是衛(wèi)生資源配置不太合理，城鄉(xiāng)的服務水平差距也比較大，陜西全省3700萬人口，70%以上的人口在農村，也就是說2739萬人口在農村。而陜西70%以上的醫(yī)療資源卻集中在城市和城市的大醫(yī)院，農村的群眾特別是邊遠貧困地區(qū)的農民患病，很難在當地得到較高質量和水平的醫(yī)療服務。二是醫(yī)療資源的供給總量嚴重的不足，質量也不高，特別是農村的衛(wèi)生基礎仍然十分薄弱。三是管理機制、運行機制不合，由于現(xiàn)行的條塊分割的機制，陜西省公立醫(yī)院都隸屬于政府各級部門和行業(yè)，政府直接管的這些醫(yī)院只占全省醫(yī)院總數的51.3%，分散的管理體制不利于衛(wèi)生的規(guī)劃，也不利于統(tǒng)籌衛(wèi)生資源，不利于落實屬地化的管理。四是政府對醫(yī)院的投入嚴重不足，從機制上逐步的把公立醫(yī)療機構推向了市場。

黨的十七大提出，衛(wèi)生要堅持公立性，要體現(xiàn)政府的指導，政府來怎么樣指導醫(yī)院呢？所以，我們還要加大對公立醫(yī)院的投入。而當前陜西實施的民生工程就是貫徹落實科學發(fā)展觀，加快構建和諧陜西，建設西部強省，造福全省人民的戰(zhàn)略舉措。