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關(guān)鍵詞:繼電保護;可靠性;措施
中圖分類號:TM58文獻標(biāo)識碼:A
0引言
繼電保護及自動裝置是電力系統(tǒng)的重要組成部分,對保證電力系統(tǒng)的安全經(jīng)濟運行,防止事故發(fā)生和擴大起到關(guān)鍵性的決定作用。電力規(guī)程規(guī)定:任何電力設(shè)備(線路、母線、變壓器等)都不允許在無繼電保護的狀態(tài)下運行。由于電力系統(tǒng)的特殊性,電網(wǎng)在運行過程中不可避免的會發(fā)生各種電氣故障。如果發(fā)生局部電網(wǎng)和設(shè)備事故,然而此時繼電保護發(fā)生誤動或者拒動,就會給電力系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害。隨著現(xiàn)代化大電網(wǎng)對繼電保護的依賴性更強,對其動作正確率的要求更高。提高繼電保護及自動裝置的可靠性在現(xiàn)實中有著重要意義。
1 影響繼電保護可靠性的因素
1.1繼電保護裝置本身存在缺陷
(1)保護裝置硬件質(zhì)量問題。繼電保護裝置的制造廠商在生產(chǎn)過程中沒有嚴(yán)格的質(zhì)量管理,所用的生產(chǎn)材料沒有達到應(yīng)有的質(zhì)量要求。例如:生產(chǎn)某些電磁型的繼電保護裝置時所用零件精確度不夠,材質(zhì)差,接點較為粗糙;而某些晶體管保護裝置中,晶體管未經(jīng)老化處理,質(zhì)量差,性能變化明顯,插件與插槽接觸不良,配合不緊密易發(fā)生松動;保護裝置出廠時沒有嚴(yán)格按照試驗要求和相應(yīng)條件進行可靠性試驗。
(2)保護裝置軟件系統(tǒng)問題。軟件系統(tǒng)部分是保護裝置的大腦,一旦軟件程序出錯,就會發(fā)出錯誤的命令,導(dǎo)致保護裝置誤動作。影響軟件系統(tǒng)不穩(wěn)定因素主要有需求分析定義不夠精準(zhǔn)、測試不夠規(guī)范、編碼有誤、定值輸入出錯、軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計失誤等。
1.2繼電保護裝置和保護設(shè)備運行環(huán)境的影響
(1)繼電保護裝置在運行過程中會受到空氣中大量灰塵與水分的影響,灰塵的積累加上水分的濕度會使絕緣度大大降低,可能會使保護誤動;同時如果環(huán)境溫度過高,保護裝置的硬件會加速老化,導(dǎo)致性能發(fā)生改變。
(2)如果保護裝置的運行環(huán)境周圍存在干擾源,例如電弧、閃絡(luò)、短路故障時大電流產(chǎn)生的強磁場等都會影響保護裝置的可靠性
(3)某些被保護設(shè)備在運行過程中也會受環(huán)境影響而引起保護可靠性降低。例如互感器長期運行過程中,會發(fā)生老化導(dǎo)致工作特性發(fā)生變化,從而會影響保護裝置的測量精確度,不再滿足保護可靠性要求。
1.3人為因素的影響
(1)繼電保護可靠性是否滿足要求很大程度上依賴于運行維護人員的技能,安全意識和責(zé)任心。運行人員的誤操作,調(diào)試人員技術(shù)水平不高、經(jīng)驗少、責(zé)任心不強、發(fā)現(xiàn)和處理缺陷的能力不足等都會導(dǎo)致保護可靠性降低。
(2)繼電保護整定值如果計算不正確,保護方案采用的方式和上下級保護之間整定值配合不當(dāng),保護不合理都將導(dǎo)致保護誤動或者拒動。
(3)繼電保護裝置安裝人員未按設(shè)計要求予以接線導(dǎo)致接錯線或者不慎接錯線,例如極性接反,讓保護裝置處于錯誤運行狀態(tài),有些錯誤可能在系統(tǒng)正常運行時察覺不到,但是當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時保護就可能誤動或者拒動。
2 繼電保護現(xiàn)狀和存在的問題
2.1 繼電保護設(shè)備落后
電磁型繼電保護的保護形式和現(xiàn)在技術(shù)較先進的微機型繼電保護相比存在元件數(shù)量多,連接線較復(fù)雜,觸電怕震動,接觸部分易磨損,體積較大,功率消耗較大,動作緩慢,靈敏度低等缺陷,嚴(yán)重影響繼電保護可靠性。除此之外,還有一些保護設(shè)備像輔助開關(guān)在長期運行中接點不通或者絕緣降低等,也會影響繼電保護可靠性。特別是近幾年由于繼電保護設(shè)備落后而引起的斷路器跳閘故障越來越頻繁。
2.2 繼電保護管理制度不夠完善
整體來講,目前繼電保護技術(shù)已基本成熟,近幾年發(fā)展起來的綜合自動化技術(shù),對我們來說是一個全新的領(lǐng)域?!八倪b”裝置與后臺監(jiān)控作為綜合自動化的核心組成部分,其技術(shù)先進,而且更新速度快,這對于我們的日常維護工作來說是一個挑戰(zhàn)。相應(yīng)的這些繼電保護裝置就需要有專人來進行統(tǒng)一管理,同時還應(yīng)有專人來對繼電保護從整體上進行合理的布局、分級、對于新上的設(shè)備合理選型和計算定值,建立起完善的繼電保護管理制度,才能更好的保證繼電保護的可靠性。
3.提高繼電保護可靠性的措施
3.1 加大技術(shù)改造力度,保證繼電保護設(shè)備質(zhì)量
(1)對于目前一些落后和質(zhì)量不合格的保護裝置要堅決更新?lián)Q代,加大技術(shù)改造力度。設(shè)備改造時要設(shè)計合理,選用較為先進的設(shè)備并且型號盡量一致,對新上或原電氣設(shè)備進行改造時要盡可能選用現(xiàn)金并且質(zhì)量可靠的微機型繼電保護形式。繼電保護元件一定要質(zhì)量可靠,把好質(zhì)量關(guān),提高裝置中各元器件的質(zhì)量,盡量選用故障率低,使用壽命長的元器件,嚴(yán)禁劣質(zhì)產(chǎn)品濫竽充數(shù),同時型號盡量一致,這樣既保證了保護裝置的質(zhì)量,提高繼電保護裝置的可靠性,又給后期維護帶來方便。
(2)使用性能優(yōu)良的數(shù)字控件,提高繼電保護裝置智能化水平。例如目前市場比較流行的CPLD數(shù)字控件,它可以將多個微機系統(tǒng)的功能高度集中在一個芯片上,性能優(yōu)良,運行效率高,反應(yīng)快速靈敏。加上日益成熟的人工智能技術(shù)以及各種先進的算法的成功運用,將二者相結(jié)合利用在繼電保護裝置中,可以大大提高繼電保護裝置的工作效率和可靠性。
3.2 改善繼電保護設(shè)備運行環(huán)境
(1)晶體管的保護抗干擾能力差,易受干擾源影響,故在安裝與調(diào)試時要特別注意切斷干擾源,采取有效措施改善晶體管的工作環(huán)境。如在輸入輸出回路采取屏蔽電纜采用晶體管保護巡回監(jiān)測裝置進行監(jiān)視,設(shè)置隔離濾波器,加設(shè)接地電容等措施。由晶體管構(gòu)成的保護裝置在設(shè)計安裝中應(yīng)考慮與高電壓、大電流斷路故障以及切合閘產(chǎn)生的電弧相隔離,不要安裝在高壓室內(nèi)。同時要防止空氣中的灰塵侵入,注意工作環(huán)境溫度,有條件的要裝設(shè)空調(diào)。
(2)對于在露天的保護設(shè)備例如瓦斯繼電器,室外端子箱的空氣開關(guān)等,應(yīng)有可靠有效的防雨、防潮、防塵、防震動的措施,防止由于外界環(huán)境的影響而造成瓦斯保護誤動。
3.3 加強繼電保護運行管理與驗收工作
(1)繼電保護定值一定要由專業(yè)人員計算整定,計算過程中一定要認(rèn)真仔細(xì),使保護整定值準(zhǔn)確無誤,上下級保護整定值配合合理。繼電保護裝置定值一定要嚴(yán)格按照定值單輸入,嚴(yán)禁憑借記憶和經(jīng)驗整定。各變電站和相關(guān)部門要加強對保護定值的管理。
(2)格進行繼電保護裝置及其二次回路的巡檢工作,這是及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,避免事故發(fā)生的最有效途徑,變電值班員一定要人認(rèn)真做好這項工作。
(3)電保護檢修和調(diào)試人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)技能,增強責(zé)任心,提高發(fā)現(xiàn)和處理問題的能力。調(diào)試工作要認(rèn)真仔細(xì),嚴(yán)格按照規(guī)程進行調(diào)試。調(diào)試后驗收后還要加強對保護裝置的運行維護并定期檢驗,制定出反事故措施,以此來提高保護裝置的可靠性。
4 結(jié)語
綜上,提高繼電保護可靠性對于我國電力事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展和社會進步經(jīng)濟發(fā)展有著重要的作用,因此在以后的工作中一定要加強對繼電保護的時間與研究,多發(fā)現(xiàn)與總結(jié)影響繼電保護可靠性的因素,找到原因,然后采取相關(guān)措施來提高繼電保護的可靠性。
參考文獻
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[2] 薛宏飛 ,馬強 .供電系統(tǒng)繼電保護可靠性分析[J].電氣傳動自動化,2012(2):22-23.
【關(guān)鍵詞】 高血壓 腦出血 內(nèi)科保守治療 整體護理效果
【中圖分類號】 R471 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801(2014)03-0167-01
高血壓腦出血為神經(jīng)內(nèi)科疾病,具有較高的發(fā)病率、病殘率及病死率,給予出血量較小的患者內(nèi)科保守治療,可獲得較佳的效果,在治療的基礎(chǔ)上給予整體護理,可降低并發(fā)生發(fā)生率[1]。本文為25例高血壓腦出血患者應(yīng)用整體護理模式,效果顯著,護理體會如下:
1 資料和方法
1.1 資料來源
選擇2012年06月~2013年06月于我院接受內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血患者50例,將其分成實驗組25例,對照組25例。實驗組:男15例,女10例,年齡66~83歲不等,平均(75.2±2.4)歲,10例患者為基節(jié)底出血,10例患者為丘腦出血,5例患者為腦室出血;對照組:男14例,女11例,年齡66~84歲不等,平均(75.4±2.4)歲,11例患者為基節(jié)底出血,9例患者為丘腦出血,5例患者為腦室出血,兩組患者均為小量腦出血,符合高血壓腦出血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2],全部病例資料完整、真實,具有研究價值,比較兩組患者的臨床資料,具有可比性(P>0.05)。
1.2 一般方法
1.2.1 治療方法
給予止血、脫水、降壓治療,明確病情后,適當(dāng)給予腦細(xì)胞營養(yǎng)劑(將30mL依達拉奉加入到100mL0.9%氯化鈉溶液中,為患者靜脈滴注),為水腫嚴(yán)重者間斷靜注呋塞米。
1.2.2 對照組
應(yīng)用傳統(tǒng)模式護理,包括病情觀察、口腔護理、飲食護理等。
1.2.3 實驗組
給予整體護理:①生理護理:叮囑患者絕對臥床休息,協(xié)助其保持仰臥位體態(tài),墊高頭部,對精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者使用約束帶,為防止發(fā)生壓瘡,為患者應(yīng)用氣墊床,定時翻身,2h/次;為防止出現(xiàn)感染,定時清理患者口腔,待患者身體有所恢復(fù)后,給予營養(yǎng)含量高的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食;②心理護理:受醫(yī)院環(huán)境、經(jīng)濟壓力以及病情影響,患者普遍存在沉重的心理負(fù)擔(dān),護理工作者應(yīng)從患者的角度出發(fā),向患者講解高血壓相關(guān)知識,列舉成功病例,消除患者悲觀、焦慮心理,提高其治療依從性;③環(huán)境護理:調(diào)節(jié)病房溫度及濕度(溫度以24℃為宜,濕度以50%為宜),病房應(yīng)用隔音措施,為患者提供安靜的休息環(huán)境,定時通風(fēng),保證病房空氣新鮮。
1.3 療效評定
將治療效果分為顯效、有效、無效,統(tǒng)計臨床有效率,記錄并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 數(shù)據(jù)處理
全部數(shù)據(jù)借助SPSS12.0處理,選擇χ2檢驗比較組間差異。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者內(nèi)科治療效果比較
兩組治療有效率對比,實驗組患者略高于對照組,但差異具有可比性(P
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
實驗組肺部感染、皮膚壓瘡、消化道出血的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組,比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,差異具有統(tǒng)計意義(P
3 討論
高血壓腦出血的誘因比較復(fù)雜,其主要誘因包括先天性腦血管畸形、動靜脈流、腦外傷、血壓病、先天性腦血管畸形等[3],給予患者外科手術(shù)治療,費用高、風(fēng)險大,且手術(shù)僅適用于出血量較大的患者。給予出血量較少的患者內(nèi)科保守治療,安全性高,療效確切,本組患者均應(yīng)用了內(nèi)科保守治療法,收到了較佳的臨床效果。
整體護理具有科學(xué)性、優(yōu)質(zhì)性及系統(tǒng)性,與傳統(tǒng)護理模式相比,整體護理更加重視人文關(guān)懷,可改善患者心態(tài)及治療依從性,使患者獲得可靠感、安全感。有學(xué)者[4]為內(nèi)科保守治療的腦出血患者應(yīng)用整體護理模式,結(jié)果顯示,整體護理組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計意義,提示整體護理臨床應(yīng)用價值較高。本研究結(jié)果顯示,兩組高血壓腦出血患者治療有效率對比,差異具有可比性(P
科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的整體護理,可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,增強患者信心,促進患者康復(fù),在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上為高血壓患者應(yīng)用整體護理,可建立和諧、信賴的護患關(guān)系,提高患者生存質(zhì)量。
綜上所述,內(nèi)科保守治療是治療高血壓腦出血患者的有效方法,在治療過程中給予整體護理,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生存質(zhì)量,整體護理模式具有較高的臨床價值,值得進一步應(yīng)用。
參考文獻
[1]潘冬梅.高血壓性腦出血內(nèi)科保守治療100例臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(11):527-527.
[2]孔慶蘭.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,02(01):179-179.
[3]朱小玲.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護理效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,09(05):119-120.
方法:采用問卷調(diào)查對56名護理人員進行醫(yī)療器械不良事件相關(guān)知識調(diào)查,并統(tǒng)計分析2010~2012年護理人員對上報醫(yī)療器械不良事件出現(xiàn)的錯誤。
結(jié)果:39份報告中全部信息填寫完整。概念,描述正確12份,合格率31%。護理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識得分(7.1±0.65)。
結(jié)論:護理人員填寫醫(yī)療器械可疑不良事件報表存在較多缺陷,應(yīng)引導(dǎo)護理人員正確認(rèn)識醫(yī)療器械可疑不良事件,提高護理人員監(jiān)測與處理,醫(yī)療器械可疑不良事件水平。
關(guān)鍵詞:護理人員 醫(yī)療器械可疑不良事件 監(jiān)測 上報 統(tǒng)計
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0567-02
醫(yī)療器械的不良事件一般是因為產(chǎn)品設(shè)計的缺陷、已有的注冊審核應(yīng)用說明書不正確或是不詳細(xì)等因素導(dǎo)致的,但是此產(chǎn)品質(zhì)量卻是合格的[1]。現(xiàn)代化社會醫(yī)療模式,使醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械迅猛增漲、改革。為疾病診斷,治療,提供了簡便,先進的良好效果。當(dāng)然,操作使用過程中,也存在著某些不良事件,具有兩重性,即在正確操作方法時也出現(xiàn)某些對患者不良的反應(yīng),甚至造成患者機體,器官損傷,由此可見,在2013年1月-2月期間,對我院出現(xiàn)醫(yī)療器械的不良事件報表加以回顧性調(diào)查分析,同時對本院56名護理人員予以相關(guān)知識的調(diào)查,為實行針對性的有關(guān)措施增強護理人員對醫(yī)療器械導(dǎo)致不良事件的知識水平與上報的質(zhì)量提供更為有力的依據(jù),具體調(diào)查分析內(nèi)容總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組調(diào)查資料以臨床科室作為單位,利用隨機抽樣的方式,在院隨機性抽取7個臨床科室內(nèi)的56名護理人員加以調(diào)查,全部為女性。年齡均在20-46歲之間,平均年齡(29.54±3.75)歲。根據(jù)職稱可分成:主管護師有12名,護師有16名,護理人員有28名。學(xué)歷:學(xué)歷大專44名,中專12名。
1.2 方法。
1.2.1 醫(yī)療器械可疑不良事件報表質(zhì)量調(diào)查方法。統(tǒng)計我院2010年1月-2012年12月,醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療器械可疑不良事件報表192份,其中護理人員上報38份,對38份報表分別從報表內(nèi)容,是否完整這兩方面進行調(diào)查,以報表中所有內(nèi)容填寫完整,不良事件名稱,概念,符合標(biāo)準(zhǔn)為合格。內(nèi)容填寫不完整,不良事件名稱不規(guī)范,不良事件過程描述不詳細(xì),醫(yī)療器械產(chǎn)品編號漏缺,醫(yī)務(wù)器械分類名稱填寫不完整,不準(zhǔn)確等為不合格。
1.2.2 護理人員可疑不良事件有關(guān)知識的調(diào)查。護理人員醫(yī)療器械可能出現(xiàn)不良事件的有關(guān)知識調(diào)查,根據(jù)對相關(guān)文獻的參考,自行設(shè)計針對性的調(diào)查問卷,其問卷的內(nèi)容包括護理人員對醫(yī)務(wù)器械可能出現(xiàn)不良事件的認(rèn)知情況,共設(shè)有9題。主要是單選的答題方式,根據(jù)醫(yī)療器械的不良事件報告及監(jiān)測管理的辦法里面有關(guān)規(guī)定予以評定,答對一題計1分,答錯一題計0分,總分共9分。還有一部分是影響醫(yī)療器械可能導(dǎo)致不良事件的報告因素,可以設(shè)多選[2]。本次調(diào)查共發(fā)放出56份問卷,全部問卷有效回收。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療器械可疑不良事件報表質(zhì)量調(diào)查結(jié)果,39份報表中全部信息填寫完整,概念描述正確12份,合格率30.9%,同一張報表中出現(xiàn)多處缺陷,出現(xiàn)錯誤,概率由高到低分別為:不良事件名稱欠準(zhǔn)確15份(38.46%)對病人造成后果及處理描述過于簡單11份(28.21%),醫(yī)療器械廠家,條碼缺填13份(33.33%)。
2.2 臨床護理人員醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果:56名護理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件的相關(guān)知識得分4~9分。不同職稱,學(xué)歷的護理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識得分比較。詳見表1。
3 討論
3.1 結(jié)果分析。醫(yī)療器械可疑不良事件監(jiān)測對醫(yī)療器械使用質(zhì)量評價及患者診療,安全、有效具有主要的影響[3]。根據(jù)所檢查的醫(yī)療器械不良事件后發(fā)現(xiàn),護理人員填寫報表質(zhì)量不理想,報告信息內(nèi)容不夠具體,準(zhǔn)確,直接造成分析評價困難,信息價值不高,這主要是臨床護理人員未重視對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)報告與教育有關(guān)。對56名護理人員調(diào)查結(jié)果顯示,護理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識掌握情況尚可,但最低分為4分,可能與各病區(qū),對新進醫(yī)療器械物品使用學(xué)習(xí)欠缺有關(guān),也與個人的認(rèn)知程度及重視程度有關(guān),臨床護理人員相關(guān)繼續(xù)教育和培訓(xùn)缺乏,而影響醫(yī)療器械可疑不良事件報告工作開展,表2結(jié)果顯示:影響臨床護理人員上報因素較多,其主要的2個因素是64.29%的護理人員因工作繁忙而沒有上報,60.71%的護理人員認(rèn)為某些醫(yī)療器械物品使用的不良事件視為常見,無需上報,說明護理人員醫(yī)療服務(wù)安全意識不強,很多因工作忙而疏忽另一方面,缺乏對此項工作的重視,報告意識談薄,理論聯(lián)系實際能力不強。
3.2 對策。
3.2.1 增強臨床護理人員上報醫(yī)療器械發(fā)生不良事件的意識,定期組織臨床護理人員參與學(xué)習(xí)醫(yī)療器械的不良事件報告和監(jiān)測管理的辦法。加強其監(jiān)測目的及重要性的宣傳,了解有關(guān)典型的案例,以國家重點監(jiān)測中醫(yī)療器械提出的可疑即報為原則。特別是新出產(chǎn)品,使護理人員提高認(rèn)識,了解報告醫(yī)療器械不良反應(yīng)是每個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),在每個臨床科室,護長負(fù)責(zé)醫(yī)療器械可疑不良事件監(jiān)控,并做好此項工作宣傳,定期進行有關(guān)知識學(xué)習(xí),指導(dǎo)護理人員掌握上報流程,督促及時填寫報告。科室設(shè)立醫(yī)療器械可疑不良事件報告登記本,對主動登記的護理人員適予表揚,鼓勵,激發(fā)護理人員自覺主動填寫醫(yī)療器械不良事件報告[4]。
3.2.2 增強填寫醫(yī)療器械的不良事件的方法培訓(xùn),定期組織動員醫(yī)療器械的不良事件的填寫,明確其具體要求,強調(diào)其報表中各個項目的信息內(nèi)容及重要性,培訓(xùn)護理人員于醫(yī)療器械的不良事件上報時應(yīng)該做到數(shù)據(jù)的完整與信息的全面,對過程的描述要盡量詳實,對預(yù)防及處置的方法記錄要完整,以利于對效果的評價。
3.2.3 提高護理人員理論聯(lián)系實踐能力,醫(yī)院通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),專題講座及臨床技術(shù)人員深入一線,指導(dǎo)護理人員掌握相關(guān)器械使用常識,科室收集所有購置醫(yī)療器材使用說明書,統(tǒng)清放置資料夾中,掌握不當(dāng)操作對患者造成損害,影響。每次操作均向患者講解目的,注意事項,及配合要點,取得患者配合,理解。保證操作診療效果與安全,了解住院病人對醫(yī)療器械使用的需求,了解有關(guān)醫(yī)療器械不良事件的相關(guān)知識及監(jiān)察工作重要性,讓患者主動報告不良事件,提高報告率。
3.3 醫(yī)護人員所起的作用。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員,應(yīng)該具有較高的專業(yè)背景及行業(yè)位置,可以掌握了解事件發(fā)生的重要資料,并且具備良好的科學(xué)鑒別能力[5]。所以,臨床中醫(yī)護人員于醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測工作中起到了重要作用。醫(yī)護人員應(yīng)該及時的報告、統(tǒng)計分析醫(yī)療器械的不良事件,切實配合相關(guān)部門及企業(yè)的調(diào)查,以便確保公眾器械的使用安全。
4 總結(jié)
在醫(yī)療器械不良反應(yīng)及應(yīng)監(jiān)測中護理人員具有主要作用,而醫(yī)療器械可疑不良事件的報告與監(jiān)測是一項技術(shù)性很強的工作,需要護理人員在實踐工作中不斷加強學(xué)習(xí),強化醫(yī)療診治的安全意識,積累更多的經(jīng)驗,為今后臨床合理的應(yīng)用醫(yī)療器械提供更為有效的信息,降低醫(yī)療器械的不良事件產(chǎn)生的危害性,以便促進患者在醫(yī)院期間的診療安全。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:經(jīng)營分析體系 流程管理
在激烈的市場競爭,多變的市場環(huán)境,客戶對產(chǎn)品和服務(wù)的要求越來越高等殘酷的現(xiàn)狀下,許多企業(yè)已經(jīng)開始開展經(jīng)營分析,用以發(fā)現(xiàn)市場商機和管理問題,以便及時調(diào)整策略,確保戰(zhàn)略目標(biāo)落地。但我們也發(fā)現(xiàn),很多企業(yè)在開展經(jīng)營分析時普遍存在以下問題:
偏重于財務(wù)類指標(biāo),忽視運營類指標(biāo),只有對運營類指標(biāo)的分析,才更能發(fā)現(xiàn)過程原因。
雖然有定期的報表報告和經(jīng)營分析會,但缺乏系統(tǒng)性的經(jīng)營分析體系,導(dǎo)致經(jīng)營分析成了形式主義,未能有效地推動企業(yè)持續(xù)改進。
AMT經(jīng)過多年的經(jīng)營分析和流程管理咨詢經(jīng)驗,提出建立流程視角的經(jīng)營分析體系,在流程中客觀準(zhǔn)確地記錄數(shù)據(jù),在大量的數(shù)據(jù)中根據(jù)對象和不同的業(yè)務(wù)編寫各種報表,針對個別關(guān)鍵數(shù)據(jù)進行歷史、外部、過程等多維度分析,從而支持決策,形成對業(yè)務(wù)流程的持續(xù)改進(如圖1所示)。流程視角經(jīng)營分析遵循“事實—數(shù)據(jù)—報表—分析”的業(yè)務(wù)邏輯,它們是層層提煉和遞進的關(guān)系。
事實是業(yè)務(wù)流程運行的行為記錄,例如“收到客戶貨款”是一個事實;
數(shù)據(jù)是一種度量事實的形式,例如A客戶回款“50萬”是數(shù)據(jù);
報表是為表達一種主題而進行的多個數(shù)據(jù)的匯總,例如各個區(qū)域銷售收入列示在一起,就是一張報表;
分析是挖掘數(shù)據(jù)背后的問題和原因,并形成結(jié)論和建議,例如通過“3月份庫存高分析”提出降低庫存的建議。
AMT認(rèn)為基于流程視角的經(jīng)營分析體系包括六部分內(nèi)容,分別為:流程體系、指標(biāo)體系、報表體系、報告體系、經(jīng)營分析會議和管理看板(如圖2)。分析報告在經(jīng)營分析會議中討論和決策,并推動流程體系的改進。流程、指標(biāo)、報表和分析報告等在信息化系統(tǒng)的管理看板中進行展現(xiàn),方便各層面人員的查看。
從戰(zhàn)略到執(zhí)行的流程體系
戰(zhàn)略明確了企業(yè)的業(yè)務(wù)和未來發(fā)展方向,通過流程體系可以規(guī)范企業(yè)行為,明確價值創(chuàng)造過程,促進戰(zhàn)略落地。流程的執(zhí)行情況決定了企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)和經(jīng)營指標(biāo)的結(jié)果,而從經(jīng)營分析結(jié)果,又可以反推流程過程中的問題,如有些是流程執(zhí)行的問題,有些是流程設(shè)計的問題。例如采購效率低,可能是在某個節(jié)點審批人沒有及時審批的流程執(zhí)行問題,或者無效審批環(huán)節(jié)太多的流程設(shè)計問題等原因,如果是流程設(shè)計的問題就需要內(nèi)部啟動流程優(yōu)化項目。因此,對于經(jīng)營分析體系來說,流程既是起點也是終點。
客觀反映企業(yè)運營的指標(biāo)體系
指標(biāo)反映了企業(yè)的運營狀況,可以以企業(yè)目標(biāo)為導(dǎo)向進行層層分解(例如通過KPI和平衡記分卡),也可以以流程為視角建立指標(biāo)體系。兩種方法不同但最終的結(jié)果可能是一樣的。流程績效指標(biāo)體系與其他指標(biāo)體系一樣需要分類分級構(gòu)建,流程指標(biāo)分類可以按照結(jié)果性、過程性指標(biāo)分類,也可以按照時間、成本、質(zhì)量等維度分類。
流程指標(biāo)分級指從一級到二級、三級,從結(jié)果到過程分別制定流程績效指標(biāo)。一級流程指標(biāo)屬于公司級的結(jié)果性指標(biāo),例如從訂單到回款流程的流程績效指標(biāo),為銷售額、客戶滿意度、應(yīng)收賬款回收率。二級、三級流程指標(biāo)屬于過程性的績效指標(biāo),例如在訂單到回款流程中,過程性指標(biāo)包括:訂單錄入及時率、發(fā)貨及時率、發(fā)貨準(zhǔn)確率等。績效指標(biāo)應(yīng)明確指標(biāo)定義、數(shù)據(jù)來源、指標(biāo)維護等內(nèi)容,避免指標(biāo)定義不同導(dǎo)致指標(biāo)數(shù)據(jù)不一致。企業(yè)建立指標(biāo)庫,有的指標(biāo)用于運行監(jiān)控,有的指標(biāo)用于考核。
流程指標(biāo)設(shè)計時應(yīng)注意以下原則:
1.可衡量,績效指標(biāo)要選擇可量化的指標(biāo),并且可以搜集到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
2.重要性,該績效指標(biāo)影響公司戰(zhàn)略目標(biāo)或其他流程活動的開展。
3.關(guān)鍵性,通過該指標(biāo)能方便進行流程關(guān)鍵節(jié)點的運行情況監(jiān)控。
4.客戶導(dǎo)向,要站在客戶的角度去思考客戶需要怎樣的產(chǎn)品和服務(wù),并建立績效指標(biāo)進行監(jiān)控。
5.少而精,指標(biāo)數(shù)據(jù)的搜集、分析等都需要管理成本,所以應(yīng)優(yōu)先選擇重要性、關(guān)鍵性和客戶導(dǎo)向的指標(biāo)。
面對不同對象和業(yè)務(wù)分層分類的報表體系
企業(yè)不缺報表,有的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)每天都接收到幾十張報表,而領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的其實只是幾個關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù),企業(yè)缺的是科學(xué)的分層分類的報表體系,公司管理層關(guān)注財務(wù)類和企業(yè)整體運行類指標(biāo),職能管理者關(guān)注該職能領(lǐng)域內(nèi)的結(jié)果類和過程類指標(biāo),執(zhí)行人員關(guān)注過程性指標(biāo)。公司管理層的報表不是各部門報表所有指標(biāo)的匯總,而是各部門報表中重要的指標(biāo)的匯總。
報表體系包括企業(yè)報表清單、報表模塊和報表加工機制。在報表清單中應(yīng)明確報表名稱、主要指標(biāo)、編寫部門、呈送人、頻率等信息。報表模塊主要包括指標(biāo)、報表格式等內(nèi)容。報表加工機制指每張報表的指標(biāo)數(shù)據(jù)來源、時間要求、報表審核人等內(nèi)容。
建立報表體系時應(yīng)注意:
1.應(yīng)嚴(yán)格按照指標(biāo)定義對指標(biāo)數(shù)據(jù)進行搜集,避免同一個數(shù)據(jù)在不同的部門搜集,導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一致,例如財務(wù)部門按照回款統(tǒng)計銷售收入,銷售部門按照出庫統(tǒng)計銷售收入。
2.應(yīng)加強企業(yè)綜合報表的統(tǒng)一歸口管理,避免各部門分別向公司領(lǐng)導(dǎo)報送各種報表,出現(xiàn)數(shù)據(jù)的重復(fù)上報等問題。
3.應(yīng)加強執(zhí)行層人員的報表管理意識,提高執(zhí)行層人員的自我管理能力。
以決策為導(dǎo)向的分析報告體系
分析報告就是各種指標(biāo)按照業(yè)務(wù)模塊或者專項內(nèi)容匯總,分析形成對業(yè)務(wù)的診斷結(jié)論。分析報告不是數(shù)據(jù)的堆積,而是由報告編制責(zé)任人對數(shù)據(jù)做出判斷,如果沒有結(jié)論,分析報告就沒有靈魂。分析可以從以下方面進行開展:目標(biāo)差異分析、歷史對比分析、外部對比分析、按照一定的模型(計算公式和規(guī)則)進行分析等方式。
編寫分析報告時應(yīng)注意:
1.分析報告需要對指標(biāo)進行多維分析和層層挖掘,才能找到真實的問題和原因,不能拘泥于數(shù)據(jù)表面,對于結(jié)果性指標(biāo)的分析,必須對流程過程性的指標(biāo)進行分析,例如對從訂單到回款流程的結(jié)果性指標(biāo)客戶滿意度分析時,發(fā)現(xiàn)客戶滿意度較低,就可以從訂單錄入及時率、發(fā)貨及時率、發(fā)貨準(zhǔn)確率等過程性指標(biāo)進行分析。
2.不斷積累分析模型,例如杜邦分析模型將企業(yè)凈資產(chǎn)收益率逐級分解為多項財務(wù)比率乘積,有助于深入分析比較企業(yè)經(jīng)營業(yè)績。該模型首先在杜邦公司應(yīng)用最終演變成通用的財務(wù)分析模型。企業(yè)應(yīng)根據(jù)自己的業(yè)務(wù)特征積累自己的分析模型,例如在電網(wǎng)公司建立預(yù)測電力需求預(yù)測的分析模型,提高預(yù)測準(zhǔn)確性,對于電網(wǎng)規(guī)劃和調(diào)度就很有指導(dǎo)意義。
3.不斷積累編寫分析報告的經(jīng)驗知識,面臨同樣的數(shù)據(jù),經(jīng)驗不同的人可能采用的分析維度和得出的分析結(jié)論不同,所以針對一種問題從哪些維度分析、何時分析、如何分析等經(jīng)驗應(yīng)不斷總結(jié),形成內(nèi)部的最佳實踐推廣應(yīng)用。
緊跟管理節(jié)拍的經(jīng)營分析會議
經(jīng)營分析會議是組織管理層就分析報告中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論,尋找解決問題的方法,并將解決方法轉(zhuǎn)變成可以實際操作的行動計劃。經(jīng)營分析會議一般按照時間周期或者項目階段(流程關(guān)鍵節(jié)點)周期召開。分析會議是以行動為導(dǎo)向的,也體現(xiàn)了經(jīng)營分析會議以決策為導(dǎo)向的本質(zhì)。如果沒有行動,經(jīng)營分析體系的價值就無法體現(xiàn)。而經(jīng)營分析會議的決議則更多體現(xiàn)在對具體流程的改進,或者加強某些流程的執(zhí)行。因此,從流程視角建立的經(jīng)營分析機制應(yīng)保證對問題的原因分析能夠結(jié)合著流程責(zé)任人和流程持續(xù)優(yōu)化機制并行開展。
通過IT實現(xiàn)的管理看板
在流程監(jiān)控、指標(biāo)數(shù)據(jù)搜集、報表展示、指標(biāo)多維分析、分析報告儲存等方面都可以借助IT手段落地,形成管理看板,提高管理效率。
1.流程監(jiān)控方面,管理看板展示流程運行的實時數(shù)據(jù),對影響績效目標(biāo)的指標(biāo)進行警報,自動響應(yīng)例外事件,實現(xiàn)流程管理的“可視”、“可控”。例如對于沒有按預(yù)計時間送貨的訂單進行報警。
2.在指標(biāo)數(shù)據(jù)搜集方面,自動搜集各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的指標(biāo)數(shù)據(jù)或者統(tǒng)一手工錄入,形成數(shù)據(jù)倉庫,滿足各報表的統(tǒng)一調(diào)用。
3.在報表展示方面,根據(jù)不同的對象定義不同的報表模塊,實現(xiàn)報表的自動生成,提高報表生成的準(zhǔn)確性和及時性。
4.在指標(biāo)多維分析方面,支持?jǐn)?shù)據(jù)挖掘,層層分析原因,按照流程架構(gòu)直觀展示各層流程的指標(biāo)情況;支持分析模型在系統(tǒng)中建模,方便指標(biāo)分析。
ESG來了
日前,ESG在北京召開了新聞會,正式宣布啟動中國市場的業(yè)務(wù)運營,并成立了ESG在中國的辦事機構(gòu)ESG-Sino,開展ESG對中國市場的研究。ESG,即企業(yè)策略集團(Enterprise Strategy Group)是一家專門針對企業(yè)級市場的研究和分析咨詢公司,它為技術(shù)廠商、IT專業(yè)人士和機構(gòu)投資者提供數(shù)據(jù)中心技術(shù)和業(yè)務(wù)發(fā)展方面的戰(zhàn)略指導(dǎo),它先進的研究和分析方法,對全球IT行業(yè)的發(fā)展格局產(chǎn)生了積極的影響。
ESG集團的創(chuàng)始人兼首席分析師Steve Duplessive介紹說,ESG的主要研究領(lǐng)域一直都集中在與數(shù)據(jù)中心相關(guān)的技術(shù),包括存儲管理、智能信息管理、企業(yè)基礎(chǔ)架構(gòu)和企業(yè)基礎(chǔ)架構(gòu)管理方面。
就調(diào)研和市場分析領(lǐng)域,ESG所提供服務(wù)的對象包括IT專業(yè)人士、媒體、IT開發(fā)商和供應(yīng)商以及金融專業(yè)人士。針對不同的對象,ESG提供的服務(wù)也各不相同。例如,針對IT專業(yè)人士,ESG可以提供調(diào)研、培訓(xùn)、市場和技術(shù)分析以及專業(yè)知識等,而針對性實踐和分析報告都是基于全球調(diào)研以及豐富的行業(yè)知識而產(chǎn)生的; 在為IT開發(fā)商和供應(yīng)商提供服務(wù)方面,ESG目前為超過125家國際數(shù)據(jù)中心IT供應(yīng)商提供戰(zhàn)略咨詢服務(wù)、調(diào)研以及分析服務(wù)。
貼近中國企業(yè)
Steve Duplessie說,中國市場的蓬勃發(fā)展使ESG感到在ESG所做的一切預(yù)測和市場分析報告中,已經(jīng)不能缺少對中國市場的判斷。