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科室質(zhì)控護士長總結(jié)范文第1篇

xx年，我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下:

一、基本情況

(一)護理人員情況

全院護理人員總數(shù)15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護士13xxxx，注冊護士 13xxxx。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員12xxxx，占全院衛(wèi)技人員3xxxx。分布在臨床一線12xxxx，其他護理崗2xxxx，非護理崗 1xxxx。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學(xué)歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結(jié)構(gòu):主管護師 7xxxx，護師5xxxx，護士3xxxx。年齡結(jié)構(gòu):全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士1xxxx。×

(二)護理工作量 表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務(wù)的人本精神的塑造、護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。

(二)加大了對護士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預(yù)測控制改進工作的能力。密切了護患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導(dǎo)新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作。

(四)加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-xxxx，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護理差錯的發(fā)生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護士長的責(zé)任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

3.增強了護理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質(zhì)量控制，提高了臨床護理質(zhì)量

(一)建立了護理質(zhì)量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

科室質(zhì)控護士長總結(jié)范文第2篇

1影響護理質(zhì)量控制管理的因素

1.1管理素質(zhì)欠缺。

由于護理管理人才是從臨床一線優(yōu)秀護士中選的，但缺乏護理管理知識教育和培訓(xùn)，主要靠經(jīng)驗管理，人情管理；科室制度在人員績效考核中存在不平衡性，只罰不獎，收入少；不能公平、公正處置和質(zhì)控護理工作中存在問題，缺乏一定的科學(xué)管理知識；這些都極有可能對護理質(zhì)量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。

1.2護理質(zhì)量控制管理工作流于形式。

由于是護士長在進行質(zhì)量控制檢查，有時護士長不能處于一線臨床工作，只進行一些行政工作，而有時只是上午進行質(zhì)控工作，存在質(zhì)量控制檢查的漏查現(xiàn)象。護士熟知質(zhì)控檢查人員檢查時間，應(yīng)付檢查，存在檢查時一個樣，非檢查時又一個樣，平日里護士工作缺乏真實性和務(wù)實性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責(zé)護對患者的八知道情況，在質(zhì)控檢查中護士會很快熟悉病歷，將內(nèi)容講給質(zhì)控檢查人員，而其他時間則可能不熟悉；又如責(zé)護健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時才進行告知。質(zhì)控檢查結(jié)果不能真實客觀準(zhǔn)確地反映護理質(zhì)量和實際督查的結(jié)果。

1.3護士本身對質(zhì)量控制意識淡薄，缺乏一定的護理安全知識，對可能導(dǎo)致護理糾紛缺陷缺乏預(yù)見性及排除能力。

年輕護士缺乏工作經(jīng)驗，工作流程不熟悉，操作規(guī)范不清楚，憑主觀印象操作，護理工作的多樣性、復(fù)雜性，年輕護士不具備應(yīng)變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護理行為的缺陷。護理質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)問題不能及時分析原因提出整改措施，制訂出相應(yīng)對策。

1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執(zhí)行及落實。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及社會發(fā)展，人們觀念也在不斷轉(zhuǎn)變[1]，許多患者都想?yún)⑴c到醫(yī)護過程中，對自己的疾病康復(fù)說出自己的意見。由于患者自主意識及醫(yī)學(xué)知識不斷提高，他們已經(jīng)由之前被動的由醫(yī)生護士說了算，而變?yōu)樽约簩ψ约旱纳】地?fù)責(zé)的意識，改變了護患之間提供與需要的分歧。如對患者入院后進行清潔處置剪指甲，調(diào)查中55%患者要求不用醫(yī)院的指甲刀，使用自己準(zhǔn)備的指甲刀，自己去剪，不想讓護士協(xié)助，不愿意讓護士監(jiān)督。為了執(zhí)行入院處置剪指甲這項制度，護士會要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個班次被查住，勢必造成護士行為與患者需求之間的沖突。而護士落實管理措施的目的就是防止護理質(zhì)控檢查被發(fā)現(xiàn)；避免被批評，扣分，甚至被扣獎金。人是一個多元化的個體，對自己生理，心理的認(rèn)知，疾病的感知，生活習(xí)慣，會因個體的不同呈現(xiàn)不同的需求[1]。由于護理質(zhì)量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.5在一個人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

住院患者人數(shù)多，環(huán)境嘈雜，護士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內(nèi)容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護理工作中細(xì)節(jié)問題疏漏或處置不當(dāng)、不及時，對患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，被扣分，導(dǎo)致了惡性循環(huán)，問題依然存在，依然在這個人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

1.6以滿足患者需求的服務(wù)質(zhì)量理念不能在質(zhì)量控制評價中被體現(xiàn)。

護理質(zhì)量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進疾病康復(fù)。由于護理質(zhì)量控制管理評價中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個多元化的個體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對護士監(jiān)督管理而制訂，強調(diào)了患者住院后應(yīng)遵守的醫(yī)院的規(guī)章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。

2對策

2.1科室質(zhì)控小組的建立

我科室有10個質(zhì)控小組，對護理工作中的各個環(huán)節(jié)均進行良好的質(zhì)控，每名護士認(rèn)真履行質(zhì)控職責(zé)，參與到其中去，做到人人監(jiān)督、人人質(zhì)控，無論節(jié)假日，白天，夜晚，保證對每一位護士的公平、合理，質(zhì)控護理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據(jù)，保證各項工作處于質(zhì)控的狀態(tài)，我院的護理質(zhì)控體系分為3級，護理部質(zhì)量管理組—大區(qū)護士長護理質(zhì)量管理組—科室質(zhì)量管理組，科室質(zhì)量管理組分設(shè)基礎(chǔ)護理，分級護理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術(shù)操作，急救管理，這是護理質(zhì)控的基礎(chǔ)，由全科護士認(rèn)真執(zhí)行。

2.2加強每一護士的護理質(zhì)量控制意識[1]

為了保障醫(yī)療安全，防止護理缺陷發(fā)生，監(jiān)督護理行為，同時要以患者的需求為中心，那么使每一位護理人員在頭腦中增強一定的護理安全法律知識，將護理質(zhì)量控制的意識熟記在心，抓護理質(zhì)量控制管理，認(rèn)真履行各項崗位職責(zé)，進一步完善護理質(zhì)量管理體系，實行人人參與護理質(zhì)量控制，增強護理質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，進一步將護理質(zhì)量控制落實到位，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制做到環(huán)環(huán)相扣。對護士長的管理能力，質(zhì)控意識提出要求，組織她們出去學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧，護理業(yè)務(wù)，并將學(xué)會知識運用到護理質(zhì)量控制管理檢查中去，落實好質(zhì)量控制管理中各個環(huán)節(jié)中。護士長的質(zhì)控管理能力在護理工作的質(zhì)量控制管理中得到提高和認(rèn)可。各組的質(zhì)控結(jié)果落實到科室個人，把護士的質(zhì)量控制檢查結(jié)果與護士的目標(biāo)管理經(jīng)濟利益聯(lián)系起來。隨時隨地對護士進行無私奉獻(xiàn)，愛崗敬業(yè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高對患者對本崗位的高度責(zé)任心[1]；進行技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識灌輸，將精益求精的精神內(nèi)化在其中。在工作中形成對質(zhì)量控制的強化及重要性提高和必要性落實，使每一位護士在質(zhì)量控制管理活動中，形成自覺行為和意識，保障科室個人的醫(yī)療安全。

2.3質(zhì)量控制體系進一步完善，質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的監(jiān)督到位

醫(yī)院護理部和科室要進一步將質(zhì)量控制體系機構(gòu)加強完善，落實好人人參加質(zhì)量控制內(nèi)涵的建設(shè)要求，積極調(diào)動其自覺性，掌握好質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，把握好質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，進行質(zhì)量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對問題進行分析提出對策，將品管圈的活動落實到我們科室的質(zhì)控管理中去，使全體護理人員由被動管理轉(zhuǎn)變成主動自覺自愿的全員參與管理。將對患者滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、加強，各項崗位職責(zé)的修訂完善，強化規(guī)范的護理行為，使得在質(zhì)控檢查管理的各個環(huán)節(jié)中護理人員能夠更理解，人人參與。護士長管理責(zé)任到位，使質(zhì)控過程中各類環(huán)節(jié)隨時隨地不受時間限制處于受控狀態(tài)，使質(zhì)量控制管理作用得到充分發(fā)揮。

2.4護理部每周1次對科室護理工作質(zhì)量進行管理督導(dǎo)檢查

大區(qū)護士長每周四對科室的護理工作質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質(zhì)控管理過程中去。每月醫(yī)院護理部將檢查的細(xì)則，評分標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果印成書面材料下發(fā)科室，各個專項質(zhì)控檢查組分別對科室進行全面檢查，入病房進行管理檢查，隨時對護理工作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，對責(zé)任人進行進一步講解培訓(xùn)，熟知正確的護理行為及目標(biāo)；將隨機質(zhì)量控制檢查與定期檢查有機結(jié)合，使得質(zhì)量控制檢查管理工作始終處于受控狀態(tài)，護士在工作中會認(rèn)真履行職責(zé)，帶著一份責(zé)任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質(zhì)量控制，自我約束。大區(qū)護士長質(zhì)量控制專項檢查科室的護士長對本科室的護理工作行為，工作質(zhì)量進行自查，自評，做到心中有數(shù)，將品管圈的管理引用到科室護理管理中，進行品管圈的活動。每一位圈員學(xué)會了發(fā)現(xiàn)臨床工作中問題規(guī)范，科學(xué)地分析問題，臨床護理工作質(zhì)量得到有效提高，加強了醫(yī)護醫(yī)患護患之間的溝通協(xié)作能力，大家提高了認(rèn)識，加強了責(zé)任心，有了解決護理工作中問題的能力，加強了團隊合作精神。

2.5護理夜查房制度的落實，各崗位職責(zé)制度落實情況及護理工作質(zhì)量

做到白天護士工作質(zhì)量控制與夜間控制相結(jié)合，使科室護理質(zhì)量控制加強，隨時隨地可進行自查，自評，夜間查出問題第2天進行反饋，做到防微杜漸。引進品管圈的管理作為質(zhì)量控制檢查管理，完善質(zhì)控職能部門的職責(zé)。我院設(shè)護理質(zhì)量控制管理委員會，大區(qū)護士長專項質(zhì)控檢查，科室質(zhì)控小組三級質(zhì)量控制，科室質(zhì)量活動小組認(rèn)真履行其職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，加之科室人員人人相互質(zhì)控檢查管理，各質(zhì)控小組設(shè)立質(zhì)控組長，對分管的各質(zhì)控組隨時監(jiān)控，提出整改意見，督促及早改正。質(zhì)控組長定期按護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，認(rèn)真地對每位護理人員護理工作進行質(zhì)控檢查，并進行考核與評價作好記錄，作為月底績效考核的依據(jù)。每月各質(zhì)控小組進行會議總結(jié)，評定本月質(zhì)控問題發(fā)生的情況，并給予分析，提出對策，不能解決者向質(zhì)控檢查管理委員會，專項檢查組提出有關(guān)的建議和意見。

2.6引進品管圈管理活動

品管圈管理活動是以人為本，以患者為中心，主要起到有導(dǎo)向作用，激勵作用，輻射作用，識別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會性的特點?？删徑馊遮吘o張的護患關(guān)系，保障了護理安全，引導(dǎo)和構(gòu)建寬松、和諧、積極的醫(yī)院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護理人員具有歸屬感和組織親和力，維護科室和醫(yī)院的榮譽，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的目的。通過護理質(zhì)量管理對策的實施，有效減少了護理缺陷及差錯的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，提升了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員綜合素質(zhì)得到全面提升，護患關(guān)系得到了改善。

參考文獻(xiàn)

科室質(zhì)控護士長總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)控體系；前移；骨科應(yīng)用

護理質(zhì)控體系的效率和嚴(yán)謹(jǐn)程度是評價醫(yī)院整個質(zhì)量管理的重要指標(biāo)，護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要的標(biāo)志之一，是護理管理的核心，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會效益，目前我國醫(yī)院大多采用三級護理質(zhì)控體系[1]，一級質(zhì)控：病區(qū)質(zhì)控員；二級質(zhì)控：護士長；三級質(zhì)控：護理部質(zhì)量控制委員會；目前較多大型醫(yī)院采用的護理質(zhì)控體系管理辦法來解決護理質(zhì)控體系效率低下的問題，我院骨科2011年采用臨床護理質(zhì)控體系前移管理，將整個護理質(zhì)控體系重點放在一線，采用將整個質(zhì)控體系向基層前移一個層次，一級質(zhì)控；責(zé)任護士，二級質(zhì)控：護理組長，三級質(zhì)控：護士長，使骨科整個護理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，通過對護士和護理組長加強培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，明確責(zé)任，骨科很多常規(guī)問題如晨間護理不到位，病人指甲長，護理文書有涂改等均能快速解決，護理質(zhì)控考核指標(biāo)責(zé)任有了明確的責(zé)任人，提高骨科整個護理質(zhì)控體系的準(zhǔn)確、靈敏、高效率，減少了各種護理并發(fā)癥.

1 資料

1.1一般資料 我院是三級甲等醫(yī)院，骨科擁有床位35張，骨科護士12名，在職研究生1名，本科3人，大專7人，中專1人，均為女性，年齡23-48歲，副主任護師1人，主管護師5人，護師2人，護士4人。

2 方法

先由護理部質(zhì)量控制委員會委員，護理部，大科護士長制訂護理質(zhì)控體系前移管理制度并由護士代表、護理組長、護士長共同討論通過，由經(jīng)驗豐富的護士以及護士長制訂護士、護理組長在臨床護理工作中的關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由所有護士、護理組長和護士長討論通過；骨科護士長重新修訂護士、護理組長、護士長的在質(zhì)控的工作職責(zé)，細(xì)化了各級護理人員的工作要求，明確各級護理人員的質(zhì)量控制責(zé)任，重新規(guī)定了護理質(zhì)量控制的匯報體系，通過所有文件的培訓(xùn)考核以及現(xiàn)場培訓(xùn)，并通過三個月的試行期后，再對文件執(zhí)行過程中存在的問題進行調(diào)整，調(diào)整后的文件組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)并考核，所有人員都理解了這一體系的新要求。病區(qū)級質(zhì)控：質(zhì)控員由病區(qū)護士長、護理小組長和全體護士組成，根據(jù)“廣西臨床護理質(zhì)量評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動考評標(biāo)準(zhǔn)、“軍規(guī)”條例及5S管理要求，按醫(yī)院推出的“科室三級質(zhì)控管理方案”進行質(zhì)量控制，重點檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量和護理核心制度執(zhí)行、崗位職責(zé)落實情況，檢查結(jié)果應(yīng)及時反饋，督促改進。

2.1 完善科室質(zhì)控小組，選出兩名護理質(zhì)控小組長[2]，護理組長的選拔方法，競爭上崗，每半年一次，自愿報名-科室考核―民主測評-護理部考核，每一個護士均是質(zhì)控員，每天自己質(zhì)控自己的工作質(zhì)量，科室建立三個本子，每個組長各一本，護士長一本，每天質(zhì)控組長對本組的護理質(zhì)量進行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)的問題及時改正并登在本子上，護士長每天至少四次巡查各組的質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并要求及時告知及時改正，這樣每天的三次的質(zhì)控，為確保骨科護理醫(yī)療安全起到了必不可少的作用。

2.2對護士的要求：骨科每位護士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的護理工作制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程，了解骨科安全管理措施、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，要求知曉率達(dá)到80%以上。危重病人的護理措施必須到位，嚴(yán)格交接班，加強重點時段護理質(zhì)量的控制，急救物品完好率保證100%。嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別制度，提高護理人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；至少同時使用二種患者識別的方法，對特殊、危重病人，特殊藥品，使用安全標(biāo)識，使用反問式核對方法。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，提高用藥安全，減少差錯，杜絕護理事故的發(fā)生。提高工作責(zé)任心和風(fēng)險防范意識，防范與減少護理不良事件（如跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落等）的發(fā)生；對骨折病人，脊髓損傷，腰頸椎骨折等病人實行預(yù)防褥瘡的預(yù)報制度，危重病人上報制度，病人管道脫落評估，高風(fēng)險病人評估等。

2.3對護士長的要求 護士長每日不少于4次，護士長每日上班后、下班前對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責(zé)履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。護士長按要求每周夜查房1～2次， 重點督察夜班護士有無違紀(jì)現(xiàn)象，對危重、搶救病人的病情觀察、護理及記錄等情況，骨折或者臥床病人的翻身是否到位，病區(qū)管理及有關(guān)制度的落實情況，管道標(biāo)識粘貼情況，協(xié)助并指導(dǎo)護理搶救工作及解決護理工作中的疑難問題。加強風(fēng)險管理，發(fā)生意外情況立即采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，執(zhí)行差錯事故報告制度。

2.4 激勵機制 每個月由質(zhì)控小組長將檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)并轉(zhuǎn)抄在醫(yī)院的一級護理質(zhì)控持續(xù)改進單上，一式兩份，一份在科室存檔，一份交護理部，護士長將發(fā)現(xiàn)的具體問題和責(zé)任人記錄在護理軍規(guī)本上，依照《醫(yī)院護理軍規(guī)》本上的具體條款予以相應(yīng)的扣分，并對每個質(zhì)控員進行模糊評分法，制定《護理質(zhì)控員考核評分表》《護理教學(xué)評分表》，所有成績均與評先評優(yōu)，績效考核掛鉤。

2.5 堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進現(xiàn)代管理思想 做好自我質(zhì)控，環(huán)節(jié)質(zhì)控，前饋質(zhì)控，在護士長的帶領(lǐng)下，小組成員每天在下班前及時整改不足，在月底護士會上將本月出現(xiàn)較多的護理質(zhì)量問題進行通報并共同尋找制定解決問題的方法。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)

實施一年后，骨科按照我院護理質(zhì)控體系考核指標(biāo)（基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品），比較上述參數(shù)在2011年度的總體水平和2012年的總體水平。

采用 統(tǒng)計學(xué)的方法2012年各項考核指標(biāo)較2011年有顯著改善，p

3.1 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

4 結(jié)果

2011年和2012年骨科護理質(zhì)控體系考核指標(biāo)比較見表1

從表1 2011年和2012年護理質(zhì)控體系考核指標(biāo)比較，從表中可以看出，2012年各項考核指標(biāo)較2011年有顯著改善，p

5 討論

常規(guī)的三級護理質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，護理部解決實際問題周期長，臨床護理質(zhì)量考核指標(biāo)責(zé)任不易落實到人頭，真正操作的人沒有實際的質(zhì)量責(zé)任，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任的人又沒有真正的基層信息，出了質(zhì)量問題難以一查到底，解決真正的問題，不能充分調(diào)動基層護士的質(zhì)量責(zé)任，在實際臨床中骨科大多病人均是臥床病人，護理任務(wù)重，特別是早上各種治療和護理多，很難做到靈敏、準(zhǔn)確、高效的質(zhì)量控制。護理質(zhì)控體系前移管理辦法能較好的解決上述問題，將整個質(zhì)控體系向基層前移一個層次，一級質(zhì)控：責(zé)任護士，二級質(zhì)控：護理組長，三級質(zhì)控：護士長，使整個護理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)天就能及時解決，如皮膚有壓紅，管道未貼標(biāo)識等，通過對護士和護理組長加強培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，明確責(zé)任，很多常規(guī)問題能快速解決，護理質(zhì)控考核指標(biāo)責(zé)任有了明確責(zé)任主體，提高骨科整個護理質(zhì)控體系的質(zhì)量，減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生。

這畢竟是新事物，也有不足之處，在施行護理質(zhì)控體系前移管理的過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，因為護理人員素質(zhì)參差不齊，要參與管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的制定，需要整個護理部花較多精力適應(yīng)這一管理制度，并需要有持續(xù)的督查，改進管理制度和操作規(guī)范的長效機制；護理組長在整個體系中充當(dāng)著承上啟下的重要責(zé)任，要有充分的管理權(quán)利和豐富的業(yè)務(wù)經(jīng)驗，要敢管，善于管；要選好、選對護理組長是至關(guān)重要。加強各級護理人員的培訓(xùn)，使這一創(chuàng)新管理能夠更好的發(fā)揮作用，使臨床護理質(zhì)量工作得以更進一步的提升，提升整個醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。采用護理質(zhì)控體系前移管理后，骨科護理質(zhì)控體系的各項考核指標(biāo)（基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品）較未使用前有了顯著的提升（P

參考文獻(xiàn)：

科室質(zhì)控護士長總結(jié)范文第4篇

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

科室質(zhì)控護士長總結(jié)范文第5篇

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）加強護士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。