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2.1計劃管理
2.1.1材料計劃包括總采購計劃、月度計劃,所有計劃一式兩份,材料員保留一份,另一份上報材料公司。
2.1.2總采購計劃在開工之前報出,數(shù)據(jù)要準確,以作為材料公司采購的依據(jù)。
2.1.3月度計劃在每月25日之前報出。
2.1.4實際需用計劃必須由施工員提前24小時向材料員提出,如因提計劃不及時造成停工或其他損失,后果由施工員自行負責。
2.1.5所有材料計劃必須分清單項工程,并寫清具體使用部位,材料名稱、數(shù)量。
2.1.6所有計劃(除輔材料計劃外)需經(jīng)項目經(jīng)理或技術(shù)負責人審核簽字。
2.1.7對材料進場時間、材料采購單位、質(zhì)量標準、儲運條件、到貨地點等有特殊要求的,需在計劃備注中說明。
2.1.8各項目經(jīng)理部應(yīng)設(shè)材料組,是項目經(jīng)理部管理層的組成部分,業(yè)務(wù)上受材料公司、項目管理部部門領(lǐng)導;
2.1.9根據(jù)工程需要,各項目應(yīng)配備材料人員1-3人,其材料人員由項目管理部人力資源和材料公司同項目經(jīng)理商定,報項目管理部批準。
2.2
采購管理
2.2.1零星材料是指單項1萬元以下的零星材料采購,2000元以內(nèi)(含2000元)的單項材料采購可以由項目部決策,走費用報銷流程自行采購。2000元至1萬元(含一萬元)的單項材料緊急采購,應(yīng)由項目部材料采購員詢價(詢價供應(yīng)商不少于三家)比價后報材料部備案并說明原因,經(jīng)公司同意后,由項目部先行采購,采購?fù)戤吅蟊仨氂刹少弳T完善材料采購流程。超過1萬元的材料采購走材料部材料采購流程。
所有材料的采購由經(jīng)手人填寫《材料支付申請》由經(jīng)手人在材料發(fā)票或收據(jù)上簽字并注明日期。材料倉庫人員辦理好入庫手續(xù)并在在材料發(fā)票或收據(jù)上簽字并注明日期。經(jīng)手人應(yīng)在材料入庫后7日內(nèi)及時辦理報賬手續(xù),超過規(guī)定時間財務(wù)有權(quán)不予辦理支付手續(xù)(由于特殊原因不能在7日之內(nèi)報帳,需提交書面報告經(jīng)總經(jīng)理批準后辦理相關(guān)支付手續(xù))。大筆款項支出(1萬元以上)沒有合同、協(xié)議或者其他資料備案,財務(wù)人員一概不給予付款,違者追究經(jīng)辦人責任。
班組領(lǐng)用材料由倉庫材料保管員辦理材料領(lǐng)用和出庫手續(xù),及時登記材料臺賬,月底將本月材料進出庫情況及時報送至財務(wù)入賬。材料部組織財務(wù)與項目倉庫每月對項目倉庫材料進行盤點。也可以對項目倉庫進行不定期的突擊檢查。
2.2.2項目部月材料采購數(shù)量,以項目月度計劃為依據(jù),如需增加材料,要由施工人員增補計劃,并在備注說明增加原因。
2.2.3月度計劃總量應(yīng)在總計劃范圍內(nèi),月計劃總量超過總計劃的必須增補計劃,并說明原因。
2.2.4凡屬于工程洽商、變更造成材料規(guī)格、數(shù)量變化增減的,必須在增補計劃后附說明。
2.3
合同管理
2.3.1材料合同必須注明材料規(guī)格、數(shù)量、單價;供應(yīng)商單位信息必須填寫完善(包括單位法定人姓名、電話等);工程名稱必須寫清楚,如有修改必須在修改處加蓋合同公章,并附上招標評審表或詢價表。
2.3.2周轉(zhuǎn)材合同必須注明周轉(zhuǎn)材規(guī)格、數(shù)量、單價;供應(yīng)商單位信息必須填寫完善(包括單位法定人姓名、電話等);工程名稱必須寫清楚,如有修改必須在修改處加蓋合同公章。
2.3.3機械設(shè)備合同須由設(shè)備員填寫進場機械設(shè)備性能表,并登記設(shè)備入場記錄和出場記錄,簽訂材料部要求的標準合同。
2.4
庫房管理
2.4.1庫房內(nèi)搭設(shè)貨架及平臺,所有材料分品種、規(guī)格上架存放,碼放整齊,設(shè)立標識。
2.4.2對有毒、有害、易燃、易爆等危險品應(yīng)單獨存放,并做好防護措施。
2.4.3對于可以長期保存,短期內(nèi)又不能及時供應(yīng)的材料,如鑄鐵井蓋、止水帶等,依據(jù)計劃提前上料,存放在庫房內(nèi)。
2.4.4料場所有材料分品種碼放整齊。
2.4.5在庫房及料場的明顯位置安放消防設(shè)施。
2.4.6對于存放于施工現(xiàn)場的材料,如構(gòu)件、砼管等須按品種、規(guī)格碼放整齊,并盡量避免存放在施工機械車輛進出的頻繁的場地以減少人為損壞。
2.4.7水泥、石灰、粉煤滅等材料,有條件的必須入庫存放,如遇到用量少、時間短及場地限制的情況,可以露天存放,但必須苫墊做工作,以防潮、防揚塵。
2.4.8砂、石等材料必須成堆擺齊存放。
2.4.9施工剩余材料及損廢材料,要及時清理,禁止在施工現(xiàn)場存留。
2.5
材料進出庫管理
2.5.1庫管員要對每一批進場的材料做好入場驗證記錄(需收貨人員簽字),商品砼、鋼材、水泥、河沙、石子等大宗材料的入場記錄需按每張送貨小票做記錄,并注明使用部位。
2.5.2每天到場的材料,庫管員必須做好入出庫領(lǐng)用憑證,憑證所有內(nèi)容,必須填寫齊全,并符合規(guī)定要求(入庫單材料來源項必須填寫單位全稱)。
2.5.3大宗材料進場應(yīng)由主管施工員或技術(shù)負責人、質(zhì)檢員、材料員、、施工隊負責人、門衛(wèi)等共同驗收簽字,實行入庫即是出庫制度。(具體細節(jié)以合同約定為準)
2.5.4建立材料領(lǐng)用臺帳,無論是主材,還是低質(zhì)易耗材料、工具周轉(zhuǎn)器材一律登記,并注明使用部位,必須領(lǐng)用人簽字。
2.5.5建立小型機具領(lǐng)用臺賬,需由領(lǐng)用人簽字,并注明領(lǐng)用時間和歸還時間。如需報廢,填寫《小型機具報廢申請表》,由材料主管簽字,并保存好需報廢機具,以便材料公司檢查。
2.5.6每月25日前由收貨人員與供應(yīng)單位辦理對帳、結(jié)算工作,開具結(jié)算證明,并交到材料公司作為上報財務(wù)結(jié)算的依據(jù)。
2.6
帳務(wù)管理
2.6.1項目材料組按主要材料、地材、輔助材料、周轉(zhuǎn)材料、油料、勞保、工具、配件分別設(shè)立帳目(紙制和電子版本各一份)。
2.6.2主要材料按鋼材、水泥、砼制品、商品砼等科目。
2.6.3輔助材料按五金、工具、水暖、油化、其它、電料等科目。
2.6.4所有單據(jù)按類別、日期、分類保管,以便于查詢對帳。
2.6.5每月25日前報公司材料公司。
2.7
與相關(guān)部門接口
2.7.1配合督促施工人員按時上報材料計劃。
2.7.2上料過程中經(jīng)常與現(xiàn)場施工人員聯(lián)系,以保證材料及時供應(yīng),不誤工期。
2.7.3加強與技術(shù)部門聯(lián)系,以確保所用材料準確、無誤。
2.7.4施工過程中,發(fā)現(xiàn)問題及時上報,積極配合解決。
2.7.5配合預(yù)算員做好成本核算,及時為預(yù)算人員提供所需數(shù)據(jù)。
一、利用“閱讀材料”樹科學家形象,學科學家精神。
教科書中的“閱讀材料”介紹了牛頓、安培、法拉第等眾多科學家的生平事跡。我把這些材料與教學結(jié)合起來對學生進行思想、精神、道德、意志等方面的教育。
例如,當講電磁感應(yīng)現(xiàn)象時,介紹法拉第的生平,介紹他勤奮學習、刻苦鉆研的精神;介紹他一生對人民做出的偉大貢獻。還指出,法拉第取得成功的一個重要因素是他重視實驗,他的許多重要發(fā)現(xiàn)都是通過實驗獲得的。法拉第是偉大的物理學家和化學家,又是一個偉大的思想家。他對社會做出了巨大的貢獻,受到了人們的愛戴和稱頌。通過介紹,同學們既了解了法拉第,也從中學到了研究物理問題的基本方法。
在教學中,我還針對有些學生在學習中存在著怕吃苦、不勤奮,又想取得好成績這種不切實際的想法,有目的地介紹科學家的有關(guān)事例。如:愛迪生為找做燈絲的最好材料,先后實驗了1600多種材料;法拉第經(jīng)過十年不懈地努力才找到了磁生電的方法。
學生從科學家的身上理解了“天才不過是百分之一的靈感加上百分之九十九的汗水”這句話的深刻含義。
“閱讀材料”有些是以故事形式出現(xiàn)的,風趣生動,很適合初中生年齡及生理特征,學生很喜歡聽。每當我介紹科學家后,總有一些學生進一步追問,想知道更多的情況。
學生從科學家身上學到的熱愛科學、實事求是、勤奮好學、刻苦鉆研的精神,正在成為學生學習的動力,并有力地促進了學生身心健康的發(fā)展。
二、利用“閱讀材料”學物理史實,受辯證法教育。
學生在初中階段學習物理,大多數(shù)教師注重讓學生掌握的是教學大綱中規(guī)定的物理概念和規(guī)律,這使學生對物理學發(fā)展的曲折歷史知道得很少。學生不了解所學知識的形成過程,這不利于學生對物理知識的深入了解。教科書在“閱讀材料”中對這方面內(nèi)容做了一些彌補。
如在熱學部分,“閱讀材料”介紹了歷史上對“熱的本質(zhì)的認識過程”。學生學習后知道了歷史上對“熱”有兩種不同的看法:一種把熱看成是一種特殊物質(zhì),即“熱質(zhì)說”;另一種認為熱是物質(zhì)的某種運動形式?!盁豳|(zhì)說”這種違背事實的觀點,曾一度被人們所承認,后來科學家們通過對一些熱現(xiàn)象的細致觀察和反復(fù)的大量實驗,證明了“熱”不是一種物質(zhì),從而否定了“熱質(zhì)說”,為分子運動論的發(fā)展開辟了道路,為能量守恒定律奠定了基礎(chǔ)。
把歷史上不同學派間的爭論展示給學生,可以打破傳統(tǒng)的邏輯教學給學生留下的科學發(fā)展是直線前進的印象,使學生了解到,科學發(fā)展史是一部理論與實踐交叉、失敗與成功并存的發(fā)展史?;仡櫄v史,還可加深學生對物理概念的進一步了解,同時對學生進行探索、開拓精神方面的教育。
不同內(nèi)容的歷史,可以使學生得到不同方面的教育。例如利用“熱機發(fā)展史”說明:各種機器的發(fā)明,是生產(chǎn)發(fā)展的必然產(chǎn)物,先進機械設(shè)備的出現(xiàn)推動了工業(yè)革命的發(fā)展,而工業(yè)革命的發(fā)展又帶動了機器設(shè)備的不斷改進。社會要前進,科學發(fā)展永無止境。物理學史實中包含有深刻的辯證唯物主義原理,在教學中有意識地用辯證唯物主義觀點介紹物理學的某段歷史,可以使學生潛移默化地領(lǐng)會并接受辨證唯物主義。
三、緊密聯(lián)系實際,提高各種能力。
近年來,初中物理教學經(jīng)過一系列的改革,教學質(zhì)量有了明顯的提高。但是還存在著許多問題,其中就有物理教學在聯(lián)系生活、聯(lián)系社會、聯(lián)系技術(shù)等方面做的還不夠。造成學生知識面窄,知識學的死,影響了他們分析問題、解決問題的能力,降低了學生學習物理的興趣。“閱讀材料”廣泛收集了物理學聯(lián)系實際的事實。大到世界各國重視的能源問題,小到家用電器;上到無線電波,下到海洋開發(fā);遠到日本銀行大樓的日光鏡,近到??吹碾娪?。它們在學生面前展現(xiàn)了一幅幅生動的生活畫卷,把學生眼中用概念、公式堆積起來的物理變成了活生生的生活,活生生的物理。
在介紹“閱讀材料”中的“電冰箱”時,我特意把冰箱里里外外做了仔細的觀察,弄清了冰箱各個部分的位置、形狀、作用,還查閱了有關(guān)資料。課堂上我既結(jié)合汽化、液化講清了冰箱的原理,又給學生講了使用冰箱時節(jié)電的關(guān)鍵是:縮短開機時間,延長停機時間。要做到這一點,平時應(yīng)注意盡量少開啟冰箱門,減少冰箱內(nèi)外的熱交換。還要注意冷凝器的通風和清潔,以保證良好的散熱。我在講“海市蜃樓”時,把光的折射規(guī)律結(jié)合進去;在講“不是老天爺顯靈,是建筑師的杰作”時,把回聲知識融進去。從“閱讀材料”中,學生看到了生活中處處有物理,物理就在我們身邊。“閱讀材料”中講的物理知識并不深奧,但使學生感到了知識的價值;使學生的知識面得到了擴展,激發(fā)了其學習物理的興趣;使學生更加熱愛生活、熱愛科學。越來越多的學生主動參與學校組織的物理實踐活動。在學校,老師課堂上做的演示實驗,學生總是利用課外時間,在教室、辦公室重新操作,仔細觀察。在家中,學生找日用品作材料,親自動手做課本上、習題中介紹的小實驗。如:把縫衣服的鋼針磁化后做成指南針;用鉛筆芯做滑動變阻器,觀察小燈泡亮度的變化和電阻的關(guān)系;利用音樂生日卡上的閃光二極管做單向?qū)щ妼嶒?;還有制作潛望鏡、小天平……。在這些實踐活動中,學生發(fā)展了思維能力、增強了動手能力和理論聯(lián)系實際的能力。
第一條為加強藥品包裝用材料、容器(以下簡稱“藥包材”)的監(jiān)督管理,保證藥品質(zhì)量,保障藥品使用安全、有效、方便,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定,制定本辦法。
第二條凡生產(chǎn)、經(jīng)營藥包材和使用藥包材包裝藥品的,須符合本辦法規(guī)定。
第三條國家對藥包材實行產(chǎn)品注冊制度。國家藥品監(jiān)督管理局和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門按照統(tǒng)一管理、分級負責的原則負責藥包材的注冊管理工作。
第二章分類與標準
第四條藥包材產(chǎn)品分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類。
Ⅰ類藥包材指直接接觸藥品且直接使用的藥品包裝用材料、容器。
Ⅱ類藥包材指直接接觸藥品,但便于清洗,在實際使用過程中,經(jīng)清洗后需要并可以消毒滅菌的藥品包裝用材料、容器。
Ⅲ類藥包材指Ⅰ、Ⅱ類以外其它可能直接影響藥品質(zhì)量的藥品包裝用材料、容器。藥包材分類目錄由國家藥品監(jiān)督管理局制定、公布。
第五條藥包材須按法定標準生產(chǎn),不符合法定標準的藥包材不得生產(chǎn)、銷售和使用。
第六條藥包材國家標準或行業(yè)標準由國家藥品監(jiān)督管理局組織制訂和修訂。
第七條未制定國家標準、行業(yè)標準的藥包材,由申請產(chǎn)品注冊企業(yè)制訂企業(yè)標準。
第八條藥包材標準由藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督實施。
第三章注冊管理
第九條藥包材須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門注冊并獲得《藥包材注冊證書》后方可生產(chǎn)。未經(jīng)注冊的藥包材不得生產(chǎn)、銷售、經(jīng)營和使用?!端幇淖宰C書》有效期為五年,期滿前六個月按規(guī)定申請換發(fā)。
第十條《藥包材注冊證書》不得偽造、變造、出租、出借。
第十一條生產(chǎn)Ⅰ類藥包材,須經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準注冊,并發(fā)給《藥包材注冊證書》。生產(chǎn)Ⅱ、Ⅲ類藥包材,須經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門批準注冊,并發(fā)給《藥包材注冊證書》。
第十二條藥包材執(zhí)行新標準后,藥包材生產(chǎn)企業(yè)需向原發(fā)證機關(guān)重新申請核發(fā)《藥包材注冊證書》。藥包材注冊證書所列內(nèi)容發(fā)生變化的,持證單位應(yīng)自發(fā)生變化三十日之內(nèi)向原發(fā)證機關(guān)申請辦理變更手續(xù)或重新注冊。
第十三條首次進口的藥包材(國外企業(yè)、中外合資境外企業(yè)生產(chǎn)),須取得國家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《進口藥包材注冊證書》,并經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局授權(quán)的藥包材檢測機構(gòu)檢驗合格后,方可在中華人民共和國境內(nèi)銷售、使用?!哆M口藥包材注冊證書》有效期為三年,期滿前六個月按規(guī)定申請換發(fā)。
第十四條國家藥品監(jiān)督管理局注冊核發(fā)的Ⅰ類《藥包材注冊證書》及《進口藥包材注冊證書》,省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門注冊核發(fā)的Ⅱ、Ⅲ類《藥包材注冊證書》在全國范圍內(nèi)有效?!端幇淖宰C書》及《進口藥包材注冊證書》由國家藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制。
第十五條使用進口藥包材,憑國家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《進口藥包材注冊證書》復(fù)印件加蓋藥包材生產(chǎn)廠商有效印章后,經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門備案后方可使用。
第十六條申請藥包材注冊應(yīng)具備下列基本條件:
(一)申請單位須具有企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照。
(二)申請注冊的藥包材應(yīng)符合我國藥品包裝需要及發(fā)展方向,國家已明令淘汰或限期淘汰的產(chǎn)品不予注冊。
(三)具備生產(chǎn)該產(chǎn)品的合理工藝、設(shè)備、潔凈度要求、檢驗儀器、人員、管理制度等質(zhì)量保證必備條件。
(四)生產(chǎn)Ⅰ類藥包材產(chǎn)品,須同時具備與所包裝藥品生產(chǎn)相同的潔凈度條件,并經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門指定的檢測機構(gòu)檢查合格。
第十七條藥包材注冊按照以下程序進行:
(一)申請注冊的產(chǎn)品須按規(guī)定抽樣三批,經(jīng)藥包材質(zhì)量檢測機構(gòu)檢測符合法定標準。
(二)Ⅰ類藥包材注冊,申請企業(yè)按規(guī)定要求填寫“藥品包裝用材料、容器注冊申請書”,連同所需資料經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門初審合格后,報國家藥品監(jiān)督管理局審批核發(fā)《藥包材注冊證書》。
(三)Ⅱ、Ⅲ類藥包材注冊,申請企業(yè)按規(guī)定要求填寫“藥品包裝用材料、容器注冊申請書”,連同所需資料報省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門審批核發(fā)《藥包材注冊證書》,同時,報國家藥品監(jiān)督管理局備案。
第十八條國內(nèi)首次開發(fā)的藥包材產(chǎn)品須通過國家藥品監(jiān)督管理局組織評審認可后,按類別申請《藥包材產(chǎn)品注冊證書》。
第四章監(jiān)督管理
第十九條國家藥品監(jiān)督管理局和省、自治區(qū)直轄市藥品監(jiān)督管理部門對藥包材質(zhì)量及其質(zhì)量保證體系情況進行監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果予以公布。
第二十條國家藥品監(jiān)督管理局和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門指定藥包材質(zhì)量檢測機構(gòu),并委托其承擔產(chǎn)品質(zhì)量及質(zhì)量保證體系檢查工作,出具檢查報告。
第二十一條國家藥品監(jiān)督管理局和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局對藥包材質(zhì)量檢測機構(gòu)進行監(jiān)督管理及業(yè)務(wù)指導。
第二十二條國家鼓勵研究開發(fā)、推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)新型藥包材及其生產(chǎn)技術(shù)。國家藥品監(jiān)督管理局公布淘汰落后藥包材品種。凡公布淘汰的藥包材,不得再生產(chǎn)、銷售、經(jīng)營和使用,其藥包材注冊證書予以注銷。
第五章罰則
第二十三條下列情況之一的,縣級以上藥品監(jiān)督管理部門責令其改正并予以警告:
(一)違反本辦法第五條規(guī)定,生產(chǎn)不符合法定標準藥包材的;
(二)違反本辦法第九條規(guī)定,使用無《藥包材注冊證書》藥包材的;
(三)違反本辦法第十五條規(guī)定,未經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門登記備案使用進口藥包材的。
第二十四條下列情況之一的,處以3萬元以下罰款:
(一)違反本辦法第九條規(guī)定,未獲得《藥包材注冊證書》擅自生產(chǎn)藥包材的;
(二)違反本辦法第九條規(guī)定,經(jīng)營未經(jīng)注冊藥包材的;
(三)違反本辦法第二十二條規(guī)定,生產(chǎn)、銷售、經(jīng)營和使用國家已淘汰藥包材的;
(四)違反本辦法第十條規(guī)定,偽造、變造、出租、出借《藥包材注冊證書》及《進口藥包材注冊證書》的。
第六章附則
關(guān)鍵詞:高值醫(yī)用耗材 價格管理 價格監(jiān)測 采購制度 物聯(lián)網(wǎng)
一、目前醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價格管理現(xiàn)狀和存在不足
(一)高值醫(yī)用耗材價格居高不下,加重患者的醫(yī)療負擔
目前,我國高值醫(yī)用耗材價格在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)主要由企業(yè)自主定價。由于市場主體的產(chǎn)銷行為缺乏透明度和運作不規(guī)范,高值醫(yī)用耗材因為缺乏競爭等原因而出現(xiàn)價格偏高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,使得與之相伴隨的高值醫(yī)用耗材價格居高不下。盡管采取各種措施,但是2013年比2012年某三級甲等醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價格仍增長了4.6%。
(二)價格管理方面存在問題
高值醫(yī)用耗材集中采購的價格決定沒有達到降價預(yù)期。雖然醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材都是通過集中招標采購,但是由于生產(chǎn)商、供應(yīng)商與招標方的博弈,招標辦并不能保證一定會產(chǎn)生一個“最優(yōu)”(即最低)的價格,卻可能以一個比較高的價格達成交易。這也導致耗材價格居高不下,耗材種類層出不窮。
(三)內(nèi)部管理體系有時不能適應(yīng)耗材市場的變化,導致工作量大,效率低
隨著高值醫(yī)用耗材品種越來越多,其使用量越來越大,信息量也不斷加大、傳統(tǒng)紙質(zhì)管理已經(jīng)難以應(yīng)付,各類工作中的大量報告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂,不便于信息的收集、整理與匯總,導致工作量大,工作效率低。
二、加強高值醫(yī)用耗材價格管理的對策
(一)制定高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)管目錄
醫(yī)療技術(shù)的日新月異帶來了高值醫(yī)用耗材的快速發(fā)展,產(chǎn)品更新?lián)Q代加快,新產(chǎn)品層出不窮。高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品繁多,有進口產(chǎn)品,也有國產(chǎn)產(chǎn)品,其中進口產(chǎn)品在國內(nèi)市場占有壟斷地位。高值醫(yī)用耗材分類目錄不完善,給政府的價格監(jiān)管和醫(yī)療機構(gòu)操作實踐帶來較大的困難。應(yīng)對復(fù)雜多變的市場,政府有必要加強高值醫(yī)用耗材價格控制和管理。因此,制定和完善高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管目錄,是政府運用“看得見的手”進行市場價格調(diào)控、穩(wěn)定價格水平的重點之一。
(二)實施高值醫(yī)用耗材政府統(tǒng)一招標采購
高值醫(yī)用耗材大多價格比較昂貴,但是當前這些耗材的招標大部分由醫(yī)院自行組織,存在許多不規(guī)范性,因此需要國家或地方有關(guān)部門組織集中招標。通過集中招標統(tǒng)一采購醫(yī)院高值醫(yī)用耗材,可以使采購的透明度增加,確保耗材的質(zhì)量,防止偽劣產(chǎn)品流入醫(yī)院。同時通過耗材供應(yīng)商之間的自由競爭,可以減少諸多不規(guī)范的采購行為,降低耗材成本。據(jù)有關(guān)文獻統(tǒng)計,通過統(tǒng)一招標采購,醫(yī)用耗材的價格可平均下降5%~15%。
(三)運用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),規(guī)范高值醫(yī)用耗材的使用和收費,減少患者費用
1、借助信息化建立供應(yīng)鏈物資管理平臺
借助信息化建立了包括供應(yīng)商、臨床使用科室、物資管理部門及相關(guān)的財務(wù)、醫(yī)保、物價等部門的供應(yīng)鏈物資管理平臺(簡稱物聯(lián)網(wǎng)),并與H1S的收費系統(tǒng)進行有效結(jié)合,實現(xiàn)了物資從科室提出需求到招標采購、備貨入庫、領(lǐng)用出庫、使用收費、消耗結(jié)算的各個環(huán)節(jié)全過程監(jiān)控管理。同時,采用條形碼技術(shù),將高值醫(yī)用耗材的驗收、審核、出入庫、以及費用記賬的全過程通過電子化操作系統(tǒng),滿足物資管理的需要,并與病人信息一一對應(yīng),有效的實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材上可追溯到生產(chǎn)廠家、下可追溯到患者個體,對全程實行了一一對應(yīng)的質(zhì)量跟蹤管理,保障了醫(yī)療安全。通過物聯(lián)網(wǎng)的管理,實現(xiàn)了對高值醫(yī)用耗材的全程跟蹤,使用過程中的每一個環(huán)節(jié)都得到監(jiān)控,杜絕了少用多記的現(xiàn)象的發(fā)生,降低了病人的費用負擔,提高病人對醫(yī)院的滿意度。
2、降低庫存量,使高植耗材接近零庫存成為可能
"零庫存"是一種理想狀態(tài),是物資管理者追求的最高目標。零庫存的表現(xiàn)形式之一為即進即售:指當產(chǎn)品入庫后,在正常庫存周期將產(chǎn)品銷售出去并同時收回貨款。由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采取一物一碼的物流管理,科室請領(lǐng)了某高值醫(yī)用耗材,就必須同時計賬,使高值醫(yī)用耗材達到"零庫存"狀態(tài)。
三、結(jié)束語
綜上所述,采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)梳理高值耗材品種,可減少品種類別30%,品種的規(guī)范化管理,使耗材″同械同價″。同時,采用政府組織公開招標,使高值耗材的采購價格平均降低了12%。醫(yī)院加強高值醫(yī)用耗材的管理和控制,一方面可以降低患者均次費用,保障患者的權(quán)益、減輕患者醫(yī)療負擔,體現(xiàn)醫(yī)院的公益性;另一方面,減少了衛(wèi)生耗材支出、降低了患者醫(yī)療費用,使醫(yī)院高值醫(yī)用耗材收費更加規(guī)范、透明。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:建筑節(jié)能;材料質(zhì)量;監(jiān)督管理;
建筑節(jié)能對建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會,促進建設(shè)行業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,具有十分重要的意義,建筑節(jié)能工作將更具挑戰(zhàn)性,建筑節(jié)能質(zhì)量監(jiān)督工作任重而道遠。只有加強組織領(lǐng)導,建立健全各項管理機制,大力開展宣傳培訓,強化全過程監(jiān)管,才能有效確保建筑節(jié)能工程質(zhì)量,實現(xiàn)建筑節(jié)能又好又快發(fā)展。
一、端正建設(shè)單位的節(jié)能意識, 引導節(jié)能建筑的發(fā)展
對絕大部分開發(fā)商而言, 建筑節(jié)能工程只是一項被迫要完成的任務(wù), 是形式上的被動接受, 即使設(shè)計上按照要求做了, 在使用時也堅持誰的最便宜就用誰。對于真正想做好節(jié)能的企業(yè), 外墻保溫系統(tǒng)的質(zhì)量問題都較容易解決, 重點是一些被動搞建筑節(jié)能工程的開發(fā)商, 怎樣才能讓他們切實重視建筑節(jié)能工程的施工質(zhì)量。由于建筑節(jié)能必然提升建筑成本, 在種種因素制約下, 不可能指望開發(fā)商自發(fā)地建造節(jié)能建筑。因此, 推行節(jié)能建筑必須首先由政府主導, 由政府規(guī)范, 對建筑節(jié)能做出強制性的、明確的規(guī)定, 運用市場規(guī)律和法治手段進行規(guī)范。政策要在建筑節(jié)能推行之初, 通過試點示范工程的實施, 引導開發(fā)商興建節(jié)能住宅, 通過提升節(jié)能住宅性能的現(xiàn)身說法, 引導消費者購買節(jié)能住宅, 從而積極地、有效地推進節(jié)能建筑的發(fā)展。
二、實例分析
以某區(qū)建筑節(jié)能質(zhì)量監(jiān)督管理中得到的一點體會,淺談一下看法,以供同行指教。
1.健全機構(gòu)、完善制度,建立閉合的監(jiān)管體系。第一,建筑節(jié)能監(jiān)管作為一個新興的建筑工程監(jiān)督內(nèi)容,其體制和制度的完善必須先行。應(yīng)迅速成立組織機構(gòu),加強組織領(lǐng)導,落實專門人員和經(jīng)費,為有效開展建筑節(jié)能監(jiān)管提供組織保障。同時,還應(yīng)該依據(jù)法律法規(guī),結(jié)合本地區(qū)實際情況,制定行之有效的管理制度,使建筑節(jié)能工程質(zhì)量監(jiān)督納入規(guī)范化軌道。第二,建筑節(jié)能是一項龐雜系統(tǒng)工程,涉及面廣,單靠質(zhì)監(jiān)站的力量,是不可能搞好工作的,必須以當?shù)亟ㄎ癁橐劳?,建立一套從初設(shè)批復(fù)、圖審、質(zhì)監(jiān)、施工許可到備案登記等各部門密切配合、通力協(xié)作、相互聯(lián)動的建筑節(jié)能監(jiān)管體系,形成齊抓共管的合力,才是做好建筑節(jié)能監(jiān)管工作的保障。
2.加強宣傳,強化培訓,確保建筑節(jié)能社會影響和能力提升。
(1)打造一支強有力的工程質(zhì)量監(jiān)督隊伍。提高建筑節(jié)能監(jiān)管水平,技術(shù)水平始終是立足之本。要加強技術(shù)含量必須從四個方面取得突破,一是組織監(jiān)督人員參加各種形式的培訓班學習深造,加強理論學習,增強自身專業(yè)素質(zhì)。二是組織監(jiān)督人員深入節(jié)能材料生產(chǎn)廠家,了解生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品性能特點,加強對節(jié)能材料的認知,理論聯(lián)系實際,有助于建筑節(jié)能技術(shù)水平的提高。三是組織監(jiān)督人員到先進地區(qū)學習走訪,交流建筑節(jié)能施工、監(jiān)管等方面的經(jīng)驗,取長補短、共同進步。四是定期召開建筑節(jié)能施工技術(shù)和監(jiān)督管理研討會,收集、整理監(jiān)管中遇到的難點、熱點和常見的通病,研究新方法新對策,并在此基礎(chǔ)上形成符合本地實際的技術(shù)經(jīng)驗。
(2)做好相關(guān)從業(yè)人員的培訓。從業(yè)人員熟練掌握建筑節(jié)能標準是保證節(jié)能標準貫徹實施的基礎(chǔ)。為打好基礎(chǔ),應(yīng)定期聘請專家對當?shù)亟ㄔO(shè)、施工、監(jiān)理、設(shè)計等從業(yè)人員進行培訓。通過培訓,使其及時掌握新標準、新技術(shù),提高從業(yè)人員的基本素質(zhì)和實施建筑節(jié)能的能力和水平。
3.嚴控源頭,加強對建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品生產(chǎn)的質(zhì)量監(jiān)管。要進一步健全建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品的生產(chǎn)標準,國家將不斷修訂和完善建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品的標準:嚴格按照建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品標準組織生產(chǎn),按規(guī)定進行產(chǎn)品的型式檢驗、出廠檢驗,建立健全建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品的質(zhì)量保證體系及計量管理制度,重點抓好原材料進貨質(zhì)量和配比、生產(chǎn)工藝工序、產(chǎn)品出廠質(zhì)量檢驗等環(huán)節(jié)的控制,同時配備相應(yīng)的實驗室,實驗室使用的計量器具必須經(jīng)依法檢定合格;加強建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管,重點查處不按材料、產(chǎn)品標準進行生產(chǎn),不對材料、產(chǎn)品按規(guī)定進行型式檢驗和出廠檢驗,或者將不合格產(chǎn)品出廠銷售等行為。
4.是多措并舉,提高對節(jié)能材料和產(chǎn)品在建筑工程中使用的監(jiān)管水平。進一步落實建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品推廣、限制、淘汰公告制度,及時制定并建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品的推廣、限制和淘汰目錄,指導建筑工程正確選購;建立建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品備案、登記、公示制度,鼓勵建筑工程使用經(jīng)過備案、登記、公示的節(jié)能材料和產(chǎn)品;建筑工程各方主體應(yīng)嚴格履行職責確保工程質(zhì)量,建筑工程必須采購和使用質(zhì)量合格、手續(xù)齊備的節(jié)能材料和產(chǎn)品。
5.改進監(jiān)督手段,提高監(jiān)督效能。一是由傳統(tǒng)的眼看、手摸、針刺的監(jiān)督方式轉(zhuǎn)變?yōu)橛每茖W、高效的檢測儀器進行監(jiān)督檢測。各監(jiān)督科室配備便攜式保溫層厚度鉆芯儀、保溫材料堆積密度測試儀等儀器,對保溫層厚度、保溫砂漿堆積密度等影響建筑節(jié)能質(zhì)量的重點指標隨機進行現(xiàn)場監(jiān)督抽測,提高建筑節(jié)能質(zhì)量監(jiān)督的科學性、準確性和權(quán)威性,提高工作效率。 二是為避免監(jiān)督檢查流于形式,制訂建筑節(jié)能檢查制度,規(guī)定全區(qū)大檢查每年不少于兩次,分片區(qū)檢查每月不少于一次,使建筑節(jié)能專項檢查制度化、經(jīng)?;?。三是嚴肅查處違法違規(guī)行為,對使用不合格材料的工程絕不手軟,必須責令其返工重做,對供應(yīng)不合格節(jié)能材料的企業(yè)進行全區(qū)通報,并實行市場清除,起到殺一儆百,懲前毖后的效果,確保建筑節(jié)能施工質(zhì)量。四是嚴格執(zhí)行建筑節(jié)能材料備案制度。凡用于工程的建筑節(jié)能材料均需取得重慶市城鄉(xiāng)建委頒發(fā)的備案證書,否則一律不準用于工程。
6.部門聯(lián)動,建立建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管的長效機制。建立監(jiān)督檢查聯(lián)動機制,及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的產(chǎn)品質(zhì)量問題;落實市場信用分類監(jiān)管,確保在建筑工程建設(shè)中使用合格的節(jié)能材料和產(chǎn)品,推廣合同示范文本;清理建材市場的霸王合同條款,保護消費者合法權(quán)益;建立服務(wù)機制,加強行業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量自律和價格自律,制止低價惡性競爭等不良行為;建立輿論監(jiān)督和考核評價機制,發(fā)揮新聞輿論的監(jiān)督作用,營造全社會關(guān)注監(jiān)督建筑節(jié)能材料、產(chǎn)品質(zhì)量及工程質(zhì)量的良好氛圍,指導公眾增強對節(jié)能材料和產(chǎn)品的質(zhì)量識別能力。
據(jù)悉,住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部將把各地建筑工程使用節(jié)能材料、產(chǎn)品的質(zhì)量情況納入每年一度的建設(shè)領(lǐng)域節(jié)能減排工作考核內(nèi)容,進行專門評價檢查。各級住房和城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門應(yīng)將建筑節(jié)能材料和產(chǎn)品在建筑工程中使用的質(zhì)量情況納入年度建設(shè)領(lǐng)域節(jié)能減排工作的考核評價內(nèi)容,進行嚴格考核。
參考文獻:
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