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?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士定向性培養(yǎng)

中國(guó)圖分類號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-048-03

The standardization trains Nurse the ICU oriented training the effect and the appraisal

LIYunLI BinWANG Xin

(Guangdong Province Zhongshan People's Hospital, Guangdong Zhongshan, 528403)

【Abstract】Objective The standardization trains nurse to ICU to use the oriented training pattern, raises efficiency which and quality Nurse ICU trains, improves Nurse ICU faculty the insufficient clinical present situation. MethodsContrasts January, 2007 from to use the directing plan to December, 2009 in Nurse ICU rotation to carry on the raise partially, collects it to the training program percentage participating, Targets and so on training effect as well as clinical work quality, and compare with standardized training, appraise Nurse ICU the directing raise the clinical feasibility and the effect.ResultsAccepts the directing raise pattern nurse the faculty nurses evaluating indicators and so on theory and skill examination result as well as clinical work quality inspection compares standardized training group nurse to be high. ConclusionThe directing raise pattern may enhance ICU the specialty to train nurse to the standardization the attraction, enhances nurse's faculty to nurse ability, improves the ICU clinical nursing quality effectively.

【Key words】ICUNurseDirecting raise

ICU需要經(jīng)過專門訓(xùn)練的護(hù)士才能保障臨床護(hù)理工作的有序開展,但目前臨床經(jīng)過專科培訓(xùn)的護(hù)士嚴(yán)重不足,從而影響護(hù)理工作質(zhì)量,加快?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)是保障ICU護(hù)理工作順利發(fā)展的必要要求[1-2]。自2007年1月-2009年12月本院采用定向培養(yǎng)模式對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),取得較好的效果,現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下:

1.對(duì)象和方法

1.1..對(duì)象

選擇將2007年1月-2009年12月在本院內(nèi)科ICU與外科ICU兩個(gè)護(hù)理單元輪轉(zhuǎn)的護(hù)士80名,將80名ICU護(hù)士按照輪轉(zhuǎn)批次分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。其中試驗(yàn)組38名,男10名,女28名,平均(21.7±1.5)歲;學(xué)歷:本科24名,大專14名;工作年限:

1.2方法

兩組護(hù)士均按照醫(yī)院規(guī)范輪訓(xùn)方案在ICU內(nèi)完成為期半年的輪訓(xùn);其培訓(xùn)方案分為兩個(gè)階段:第1階段(1-4月)為基礎(chǔ)理論與技能培訓(xùn)階段,主要以跟班的形式參與ICU護(hù)理工作。通過定期組織理論知識(shí)學(xué)習(xí)與操作示范強(qiáng)化專業(yè)知識(shí);培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核,考核合格者方可進(jìn)入第2階段輪訓(xùn);第2階段(5-6月)為臨床實(shí)踐階段,在ICU高級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下,獨(dú)立完成ICU護(hù)理工作,并對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組護(hù)士在第1階段的基礎(chǔ)理論與技能培訓(xùn)存在著不同,具體內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)照組在第1階段培訓(xùn)中,進(jìn)行40課時(shí)的理論與45課時(shí)的技能培訓(xùn),其主要內(nèi)容包括循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、水電解質(zhì)酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)等ICU各個(gè)方面的理論知識(shí)以及病人評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理技能、搶救技能、各種儀器的使用等臨床基本技能。

1.2.2試驗(yàn)組在第1階段培訓(xùn)中,進(jìn)行80課時(shí)的理論與40課時(shí)的技能培訓(xùn),其內(nèi)容包括ICU護(hù)理理論培養(yǎng):根據(jù)護(hù)理狀況指數(shù)的內(nèi)容從8個(gè)方面進(jìn)行理論培養(yǎng):基礎(chǔ)ICU 護(hù)理; 機(jī)械通氣護(hù)理;靜脈內(nèi)置管護(hù)理; 輸液管理;心律及循環(huán)監(jiān)測(cè);藥物管理;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;衛(wèi)生護(hù)理及設(shè)備管理。臨床技能培養(yǎng):采用紐約大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中心關(guān)于綜合技能匯編的12個(gè)部分護(hù)理任務(wù),進(jìn)行分類培訓(xùn),包括:與病人交流; 營(yíng)養(yǎng); 衛(wèi)生; 排泄; 藥物;生命體征; 護(hù)理程序; 護(hù)送病人; 病人出入院; 各專業(yè)間的交流; 對(duì)工作人員的教育與指導(dǎo); 給藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)參與培訓(xùn)的ICU護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床技能的考核,總分均為100分,單項(xiàng)成績(jī)≥90分為優(yōu)秀,75-90分為合格,

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SAPS13.0評(píng)分統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用t檢驗(yàn)比較兩組ICU護(hù)士培訓(xùn)考核成績(jī)的差異;

2結(jié)果

2.1兩組ICU護(hù)士培訓(xùn)考核成績(jī)比較

兩組ICU護(hù)士培訓(xùn)考核成績(jī)比較見表1。從表1可見,試驗(yàn)組護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技能和?？谱o(hù)理理論的考核成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)士,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p

3討論

3.1定向性培養(yǎng)模式能夠提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)ICU?？婆嘤?xùn)的興趣

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士加入ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)是ICU ?？迫瞬排囵B(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)的最主要途徑,而目前臨床卻面臨著如何吸引并留住他們到重癥護(hù)理病房任職的巨大的挑戰(zhàn)[4]。一方面,由于我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育階段教育缺乏ICU相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置[1],新畢業(yè)護(hù)理人員缺乏對(duì)ICU基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作的了解,也沒有獲取相關(guān)知識(shí)的途徑導(dǎo)致,因此對(duì)參與ICU 護(hù)理的工作存在畏難情緒;另一方面,現(xiàn)有的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案,存在著培訓(xùn)周期長(zhǎng),培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置不合理等問題,影響了培訓(xùn)效果,使護(hù)士在工作中常產(chǎn)生無助感,也對(duì)從事ICU護(hù)理工作的職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生也會(huì)負(fù)面影響[5],不愿進(jìn)入ICU工作。Lorin等針對(duì)醫(yī)生的調(diào)查問卷也證實(shí)了這樣的觀點(diǎn):由于ICU的工作負(fù)荷重,壓力大,新畢業(yè)醫(yī)生對(duì)ICU專業(yè)選擇度極低[6]。因此,需要制定一個(gè)有吸引力的培訓(xùn)計(jì)劃來吸納新畢業(yè)護(hù)士加入ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

而本次研究所采用的定向培養(yǎng)模式,屬于職業(yè)教育的一種常見模式。研究結(jié)果顯示:與規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)方案相比,盡管試驗(yàn)組的部分培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)數(shù)明顯多于對(duì)照組,但參與度仍明顯高于對(duì)照組。其主要原因在于定向培養(yǎng)模式具有培養(yǎng)目標(biāo)明確,培訓(xùn)方式針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),能夠針對(duì)新畢業(yè)護(hù)士工作特征,制定適宜的培養(yǎng)方案,提高了參與ICU護(hù)理工作的興趣,吸引其加入ICU護(hù)理隊(duì)伍,有效地解了新畢業(yè)護(hù)士對(duì)ICU專業(yè)選擇度極低的現(xiàn)狀,達(dá)到建立與完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式[7因此,定向性培訓(xùn)在ICU護(hù)士培訓(xùn)的一項(xiàng)新選擇。

3.2. 定向性培養(yǎng)模式能夠顯著提高ICU專業(yè)水平

不同ICU培訓(xùn)模式對(duì)其在專業(yè)核心能力水平的影響有顯著的差異[8],在本次研究中,接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護(hù)士,在ICU?？谱o(hù)理理論與技能方面能力提高明顯,特別是在ICU護(hù)士的核心能力,如?？苹A(chǔ)知識(shí),專業(yè)技能以及臨床運(yùn)用能力等幾個(gè)方面均較對(duì)照組有顯著的提高。其原因在于,傳統(tǒng)的ICU護(hù)士培養(yǎng)模式存在著局限性和片面性,在培訓(xùn)內(nèi)容上單純理解成動(dòng)手能力或者看成知識(shí)和技能的簡(jiǎn)單疊加,沒有貫徹“整體化培養(yǎng)”理念[9],在培訓(xùn)方式上對(duì)護(hù)士的引導(dǎo)不足,導(dǎo)致現(xiàn)有ICU護(hù)士在專業(yè)知識(shí)與技能存在缺陷;而本次研究所采用定向性培養(yǎng)模式更加強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)的全面性與針對(duì)性,一方面,根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)特征制定培訓(xùn)方式,充分調(diào)動(dòng)參與培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,使其能夠主動(dòng)的參與對(duì)ICU知識(shí)與技能的學(xué)習(xí),提高培訓(xùn)的效率;另一方面,在培訓(xùn)內(nèi)容上,吸收了護(hù)理狀況指數(shù)的內(nèi)容以及護(hù)理任務(wù)的綜合技能方案的優(yōu)點(diǎn)[10],使理論培養(yǎng)方案全面合理,培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋了臨床需要掌握各種基本?？浦R(shí)與技能,而技能培養(yǎng)的針對(duì)性更強(qiáng),培訓(xùn)的內(nèi)容是根據(jù)臨床需要而制定,可有效地解決臨床可能遇到的各項(xiàng)問題,因此其培訓(xùn)質(zhì)量較規(guī)范化培訓(xùn)模式有了顯著的提高。

3.3定向性培養(yǎng)模式能夠提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量

本次研究顯示,與接受規(guī)范化培訓(xùn)模式培養(yǎng)的護(hù)士相比,接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護(hù)士,在獨(dú)立臨床工作中,工作質(zhì)量較規(guī)范化培訓(xùn)組顯著的提高,其原因在于接受規(guī)范化培訓(xùn)模式培養(yǎng)的護(hù)士,其培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)性與針對(duì)性不強(qiáng),導(dǎo)致護(hù)士缺乏對(duì)ICU的專業(yè)知識(shí)與技能進(jìn)行靈活運(yùn)用的能力,不但影響培訓(xùn)的效果,而且導(dǎo)致在臨床工作容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。Binnekade等也研究證實(shí)未經(jīng)ICU 專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)ICU 護(hù)理質(zhì)量的存在著嚴(yán)重的負(fù)面影響,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加,增加了護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[10]。而定向性培養(yǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)正在于其培訓(xùn)模式對(duì)臨床工作的實(shí)際需要針對(duì)性強(qiáng),在培訓(xùn)初期就重視了護(hù)士綜合能力,特別是解決臨床護(hù)理問題的能力培養(yǎng);通過充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的潛能與積極性,從理論與技能等多個(gè)方面全面培養(yǎng)護(hù)士的臨床綜合能力,使接受培訓(xùn)的護(hù)士能夠更有效的應(yīng)對(duì)臨床工作中的各種復(fù)雜情況。因此,通過本模式培養(yǎng)的護(hù)士,不僅在職業(yè)道德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)等方面高水平的職業(yè)素質(zhì),而且也掌握全面豐富的理論知識(shí)、扎實(shí)嫻熟的操作技術(shù)、敏銳的感知觀察能力和廣博的人文知識(shí)等ICU護(hù)士應(yīng)具備的主要能力[11],因此,能夠在臨床護(hù)理工作就能體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì),保障臨床工作按質(zhì)按量的開展。

參考文獻(xiàn)

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?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案范文第2篇

 

關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)院； 專科護(hù)士

    1  基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問題

    1.1  對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足  隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但是基層醫(yī)院?？谱o(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o(hù)士的培養(yǎng)只要通過上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

    1.2  護(hù)士素質(zhì)參差不齊  據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過130萬(wàn)，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各?？魄?5.2%沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

    1.3  專科培訓(xùn)師資缺乏  由于基層醫(yī)院獲得?？谱o(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

    1.4  臨床實(shí)踐缺乏多樣化  基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。

    1.5  缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)  基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、專科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的?？谱o(hù)理教材及專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

  2  改進(jìn)對(duì)策

    2.1  領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持  基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

    2.2  制定周密的教學(xué)計(jì)劃  組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案范文第3篇

1.充分運(yùn)用20XX年“用心服務(wù)，用心呵護(hù)”護(hù)理主題活動(dòng)中組織實(shí)施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護(hù)理服務(wù)特色品牌。

2.制定全院護(hù)理服務(wù)語(yǔ)言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。

3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。

二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。

措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)?？谱o(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。

措施：對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤?？谱o(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥?？谱o(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科?？浦R(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.進(jìn)一步修訂并完善?？谱o(hù)理常規(guī)及?？萍寄懿僮饕?guī)程。

4.建立專科護(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長(zhǎng)三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競(jìng)賽。

8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭(zhēng)取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭(zhēng)全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。

四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院?？谱o(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。

②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、 注重護(hù)理質(zhì)量管理：在護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各護(hù)理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合 評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)并與科室效益掛鉤，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護(hù)理安全，

專科護(hù)士培訓(xùn)方案范文第4篇

1.1成立骨?？菩〗M由醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨?？菩〗M。由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及組員組成，負(fù)責(zé)全院骨科?？谱o(hù)理及會(huì)診工作。?？谱o(hù)士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨?？谱o(hù)士及高年資熟練掌握骨?？评碚摵湍芙鉀Q骨科復(fù)雜疑難護(hù)理問題的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。1.2制定骨科?？谱o(hù)理規(guī)范骨專科小組負(fù)責(zé)全院骨科護(hù)理指引的制定與落實(shí)。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會(huì)診制度、個(gè)性化的護(hù)理方案及骨科各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護(hù)理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等?？谱o(hù)理單。1.3查房方法及時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)組織?？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨?？谱o(hù)理方面疑難問題，先由需要科室申請(qǐng)，由?？谱o(hù)士到申請(qǐng)科室會(huì)診，先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，現(xiàn)階段的護(hù)理措施及需要?？谱o(hù)士解決的問題，后由?？谱o(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行查體，詢問有關(guān)?？茊栴}。查房結(jié)束后到一起討論，由?？谱o(hù)士對(duì)病例進(jìn)行整體評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)計(jì)劃。并提出護(hù)理工作中存在的問題及改進(jìn)方法，解答其他科護(hù)士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科?？谱o(hù)士根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護(hù)，彈力襪、肌肉泵等的護(hù)理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對(duì)患者或家屬進(jìn)行骨科?？浦R(shí)及康復(fù)知識(shí)健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。1.4組織護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)通過?？谱o(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護(hù)士授課、床邊示范等，對(duì)包括?？谱o(hù)理、用具使用及功能鍛煉等進(jìn)行培訓(xùn)。提高骨科護(hù)士的臨床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時(shí)間，加快了患者康復(fù)時(shí)間。1.5加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理?？谱o(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)患者，特別是危重患者的護(hù)理措施及效果實(shí)施評(píng)估，根據(jù)當(dāng)前存在問題，制定適當(dāng)及預(yù)見性護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)，加強(qiáng)患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1.6護(hù)理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實(shí)用專科護(hù)士叢書(骨科分冊(cè))》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫(kù)，從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷對(duì)實(shí)施?？谱o(hù)理前后進(jìn)行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)使用的《護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核評(píng)分細(xì)則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項(xiàng)。兩項(xiàng)總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后骨科護(hù)理人員護(hù)理能力比較

實(shí)施?？谱o(hù)理后骨科護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識(shí)優(yōu)良率和?？萍寄芸己藘?yōu)良率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況

實(shí)施后不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

2.4實(shí)施前后康復(fù)效果比較

骨科功能恢復(fù)情況依據(jù)《骨科康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)(第3版)》分為優(yōu)、良、差。實(shí)施后的優(yōu)良率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

3討論

3.1成立骨科?？菩〗M有益于提高骨科護(hù)士的護(hù)理能力

本院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，高年資護(hù)士雖然有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及?？浦R(shí)，但有些操作流程欠規(guī)范，?？乒芾砟芰€處于初始階段，許多教學(xué)、帶教都是粗放型感性教育。成立骨?？菩〗M，由于其成員為受過?？婆嘤?xùn)的?？谱o(hù)士及高年資護(hù)士，而?？谱o(hù)士是有高等教育的背景，在其護(hù)理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較高的理論水平和護(hù)理專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，其在臨床一線起咨詢指導(dǎo)作用，其權(quán)威定位得到認(rèn)可[6]。有研究結(jié)果顯示：?？谱o(hù)理提供高素質(zhì)和成本效益護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科?？谱o(hù)士利用在骨科護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)制定骨科護(hù)理操作規(guī)程及指引，通過外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)和教育，豐富了骨?？频淖o(hù)理及康復(fù)知識(shí)，幫助和提高本院護(hù)理人員的骨科專科護(hù)理知識(shí)。提高了本院護(hù)士的整體水平，如對(duì)疾病的整體評(píng)估能力、?？浦笇?dǎo)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實(shí)施骨?？谱o(hù)理后，骨科護(hù)士?？谱o(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理技能較實(shí)施前顯著提高(P<0.05)。說明成立骨?？菩〗M，開展骨?？谱o(hù)理的，可顯著提高骨科護(hù)理人員的?？谱o(hù)理能力，更能發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，較好地服務(wù)全院的骨?？萍膊』颊?。

3.2推廣骨?？谱o(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細(xì)，臨床及患者對(duì)護(hù)理的要求越來越高，也需要高水平的?？谱o(hù)士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要是憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)骨科患者進(jìn)行感性評(píng)估，而?？谱o(hù)理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評(píng)估體系及各種指引，明顯增強(qiáng)了評(píng)估的科學(xué)性，并能較好預(yù)見可能發(fā)生的問題。通過評(píng)估，制訂方案、組織實(shí)施、反饋監(jiān)督、加強(qiáng)了護(hù)理過程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強(qiáng)化。同時(shí)，骨專科小組利用較專業(yè)的骨?？浦R(shí)對(duì)骨科患者在治護(hù)過程中所遇問題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對(duì)性的指導(dǎo)，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)并防護(hù)，為骨科患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。表2和表3示，實(shí)施骨?？谱o(hù)理后，骨科護(hù)理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前(P<0.05)，而護(hù)理記錄合格率、護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率、患者滿意度等較實(shí)施前顯著提高(P<0.05)。說明積極開展骨?？谱o(hù)理的實(shí)踐，可顯著提高骨科患者的護(hù)理質(zhì)量及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。使?？谱o(hù)理的專業(yè)價(jià)值在護(hù)理質(zhì)量得到體現(xiàn)。說明成立骨?？菩〗M對(duì)提高骨科?？婆R床護(hù)理有重要的意義。

3.3骨?？谱o(hù)士參與康復(fù)護(hù)理，有益于增強(qiáng)康復(fù)效果

?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】疼痛管理；護(hù)士作用

2001年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（InternationalAssociationfortheStudyofPain，IASP）對(duì)疼痛的定義是：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的和潛在的組織損傷[1]。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征[2]，并日益得到重視。

1疼痛管理的意義

1.1良好的疼痛管理有利于患者的預(yù)后

嚴(yán)重的急性疼痛，如術(shù)后、創(chuàng)傷后疼痛，可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起脈搏、呼吸加快，血壓、血糖升高，氧耗量增加等，干擾內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，延緩康復(fù)。為患者提供安全可靠、簡(jiǎn)單易行的疼痛控制方案是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。有效的鎮(zhèn)痛是患者的迫切需求。

1.2良好的疼痛管理有利于提高患者的生活質(zhì)量

疼痛可以直接影響患者的日常生活，如睡眠、飲食、活動(dòng)等，尤其是對(duì)癌癥患者，疼痛可以引發(fā)或加劇癌癥患者的抑郁、焦慮、失眠等癥狀，是影響生活質(zhì)量的首要因素。因此，應(yīng)該采取積極的態(tài)度為患者控制疼痛。

2護(hù)士在疼痛管理中的角色職能

2.1護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的主要評(píng)估者[3]

護(hù)士每天24h守護(hù)在患者身邊，往往最先了解患者疼痛的各種不適癥狀。護(hù)士在與患者交流的過程中，通過語(yǔ)言溝通和觀察患者的面容、體態(tài)、各項(xiàng)生命體征等客觀表現(xiàn)，判斷疼痛是否存在，以及疼痛的部位、性質(zhì)、程度并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于正在接受疼痛治療的患者，護(hù)士還有責(zé)任觀察止痛效果，有無不良反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況決定是否報(bào)告醫(yī)師。

2.2護(hù)士是止痛措施的具體落實(shí)者[3]

很多止痛措施是由護(hù)士完成的，因此護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、觀察能力和技術(shù)水平都直接影響著疼痛控制的效果。護(hù)士除了要執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，按時(shí)給予止痛藥物外，有時(shí)還要根據(jù)具體情況決定是否給予止痛劑[3]。此外，護(hù)士還可在自己的職權(quán)范圍內(nèi)運(yùn)用一些非藥物的方法，如冷敷、熱敷、按摩、活動(dòng)肢體、呼吸調(diào)整、分散注意力等，為患者減輕疼痛，減少或替代其對(duì)止痛藥物的需求[4]。

2.3護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者[3]

疼痛管理是多學(xué)科協(xié)作的過程，臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師、理療師等都是這個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的成員。護(hù)士是患者生理、心理、社會(huì)健康的看護(hù)者，在疼痛管理中，與其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，為患者提供合適的服務(wù)。護(hù)士參與疼痛治療方案的制定，護(hù)士的病情觀察為治療方案制定的合理性和個(gè)體化提供了可靠的依據(jù)。

2.4護(hù)士是疼痛患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者[3]

護(hù)士是患者及家屬健康宣教的主要實(shí)施者。美國(guó)《癌癥疼痛治療臨床實(shí)踐指南》中指出：“在治療計(jì)劃中，應(yīng)包括對(duì)患者和家屬進(jìn)行疼痛治療方面的教育?！?/p>

3展望

在我國(guó)臨床工作中有關(guān)疼痛管理方面的研究較少，缺乏相關(guān)的觀念、知識(shí)、技術(shù)和方法，以致大部分患者的疼痛得不到有效的緩解。因此，加強(qiáng)疼痛管理的教育與培訓(xùn)非常重要。

3.1將疼痛管理納入護(hù)理教育

我國(guó)的疼痛管理剛剛起步，正在步入專業(yè)化軌道。疼痛管理是一門新知識(shí)，疼痛知識(shí)的普及乃當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)將疼痛管理知識(shí)正式列入課程教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，包括疼痛治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等，以提高醫(yī)護(hù)人員疼痛管理的整體水平。

3.2在臨床中開設(shè)繼續(xù)教育項(xiàng)目

繼續(xù)深入開展疼痛管理培訓(xùn)，可采用病例分析、小組討論、概念辨析、理論講授與實(shí)踐指導(dǎo)相結(jié)合等方式，有針對(duì)性地解決護(hù)理人員存在的困惑，并增加培訓(xùn)后的效果反饋與檢驗(yàn)，從根本上提高護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)掌握程度及臨床實(shí)踐能力。

3.3在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)適于中國(guó)的疼痛專科護(hù)士

在歐美等發(fā)展國(guó)家，疼痛?？谱o(hù)士在疼痛管理中起著主導(dǎo)、協(xié)調(diào)、實(shí)施和培訓(xùn)等重要作用[5]。國(guó)外疼痛?？谱o(hù)士在培養(yǎng)模式、資格認(rèn)證、角色職能的發(fā)揮等方面有幾十年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但國(guó)外的文化背景、教育制度、醫(yī)療制度、護(hù)理人力資源以及人員素質(zhì)等都與我國(guó)有很大差異。目前，我國(guó)還沒有較高機(jī)構(gòu)認(rèn)可疼痛?？谱o(hù)士。我國(guó)疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)可在借鑒他人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從國(guó)情出發(fā)，啟動(dòng)疼痛?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、認(rèn)證和使用等相關(guān)工作。隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)對(duì)護(hù)理專業(yè)的要求，形成系統(tǒng)規(guī)范的疼痛?？谱o(hù)士培養(yǎng)體系是必然的趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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