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關(guān)鍵詞:護生,護理專業(yè)形象,塑造
形象(image)指形體與意象,是具體事物(群體、個人等)精神實質(zhì)的外在反映,是其本質(zhì)特征的外在體現(xiàn)。護理專業(yè)形象(nursing professional image)指護士群體或個人在護理實踐中的外表、思想、語言、行為 、知識等的外在體現(xiàn),包括有形的外在形象和無形的內(nèi)在形象。它不僅體現(xiàn)在護士的儀表、風(fēng)度、行為舉止和姿態(tài)等外在形象中,而且反映了護士的職業(yè)道德品質(zhì)、知識、心理狀態(tài)等內(nèi)在素質(zhì)[1]。美好的護理專業(yè)形象是護士外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合,是護理藝術(shù)美的呈現(xiàn)。護士職業(yè)形象美主要包括護士的外在形象和護士的內(nèi)在形象。
護理實踐課堂是護生塑造護士職業(yè)形象的重要基地,要求護生不僅要進行各種技能的訓(xùn)練,而且要按護士的職業(yè)要求進行體態(tài)、儀態(tài)、儀表、言談和舉止的訓(xùn)練,服裝規(guī)范、整潔,容貌自然、大方,態(tài)度和藹、真誠,舉止穩(wěn)重、優(yōu)雅,體態(tài)端莊,精神飽滿,動作舒展。通過長期的嚴格要求,護生逐漸進入護士角色,將內(nèi)在美與外在美融為一體,養(yǎng)成護士專業(yè)特有的形象。從以下幾個方面來塑造:
1、 護士的外在形象
1.1 護士的儀表美 儀表,即個人的外表,是個人形象的外部特征和基礎(chǔ),包括容貌,服飾,姿態(tài)、身材、表情等。一個人的儀表在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣、風(fēng)度的雅俗,給人不同的印象,產(chǎn)生不同的效果。護理對象在接受護理服務(wù)時,首先感受的是護士的儀表?!?】護士儀表美的要求是:端莊、穩(wěn)重、大方、利落,主要體現(xiàn)在著裝整潔、姿態(tài)優(yōu)美、服飾規(guī)范、修飾得體。
1.1.1護士的服飾護士的衣著應(yīng)當(dāng)整潔端莊、大方適體、松緊適度。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護士職業(yè)的標(biāo)志,且能使護士的儀表顯得美觀大方,襯托護士形象的善良、圣潔,也象征著護士的自信和高尚。整齊后梳的短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚攏的長發(fā),反映出護士的不俗和高雅的氣質(zhì)。
1.1.2 護士的基本姿態(tài) 姿態(tài)可反映一個人的文化修養(yǎng)。論文大全,塑造。護士的基本姿態(tài)具體表現(xiàn)在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿當(dāng)中。要求體現(xiàn)在:站姿,頭正頸直,下頜微收,雙眼目視前方,挺胸收腹,立腰提臀,兩腿并攏,雙腳呈小八字,兩臂自然下垂放于身體兩側(cè)或交叉于腹前;坐姿要求坐如鐘,例如腿直,身正,文雅;走姿要求行如風(fēng),基本特點是從容、平穩(wěn)、直線、和均勻等等【3】
1.2護生的語言美 語言是人們在社會交往中傳遞信息與感情交流的橋梁,也是展現(xiàn)個人素質(zhì)與魅力的重要交際工具。護士通過語言和護理對象溝通交流,建立良好護患、醫(yī)護、護護關(guān)系。護士使用語言的能力直接影響護理工作的效果。因此,護士的語言修養(yǎng)相當(dāng)重要。俗話說,“好話一句三冬暖,惡語傷人六月寒”。我們帶教老師應(yīng)從以下三個方面來對護生進行培養(yǎng):一,基本禮貌用語,我國是禮儀之邦,講文明樹新風(fēng),是我們每個人的責(zé)任,特別是我們護士。論文大全,塑造。二,語言交往藝術(shù),在學(xué)習(xí)及帶教過程中,加強學(xué)生的護患溝通能力,特別是實踐課程。三,體勢語言的應(yīng)用。心理學(xué)家研究指出:人的感情全部表達=7%言詞+38%聲音+55%體勢語言。護士是與護理對象接觸最密切、最直接的人。在實踐中,護生學(xué)會準(zhǔn)確運用體勢語言并注意其中的禮儀要求,才能有效的進行護患溝通與交流,促進良好護患關(guān)系的建立。我們可以從以下三個方面來進行培養(yǎng):學(xué)會微笑;運用眼神進行交流,對人講話要直視對方眼睛;學(xué)會適當(dāng)?shù)挠|摸。
2 護士的內(nèi)在形象
2.1高尚的品德 護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,自覺維護護士良好的形象 。論文大全,塑造。如何加強學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,可以從這幾個方法來加強。例如,帶教老師的現(xiàn)身說法,實踐課堂加強患者至上的觀念,加強愛傷觀念,從臨床教學(xué)醫(yī)院請優(yōu)秀的護理人員來演講等。通過這些方法使學(xué)生把為病人解除痛苦作為自己神圣職責(zé),以真心、真情為病人服務(wù)。
2.2誠實的心靈,良好的性格 幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。護理專業(yè)是隨著社會的進步而發(fā)展,護理工作本身決定了護士的人生觀是為了人類的健康和幸福而奉獻。護士把患者的康復(fù)看作是對自己工作的最高獎賞,護理工作是與人類的生存息息相關(guān)的事業(yè)?!?】因此,將自己人生的視角拓展到人類生活的每一個角落和側(cè)面,從而更深層的了解自己,關(guān)愛他人,才能使自己的生活更有活力和價值。要自覺培養(yǎng)自己的職業(yè)道德,善待生命,一誠摯之心面對患者。這就需要我們帶教老師通過自身的滲透教育和組織專門的教育教學(xué)活動來實現(xiàn)強化專業(yè)思想教育,提高對專業(yè)作用的認識的目的
2.3 豐富的才識 加強學(xué)生技能與知識的積累加強知識與技能的積累是護生能為患者提供滿意服務(wù)的基礎(chǔ),也是構(gòu)建護生美好職業(yè)形象的前提。論文大全,塑造。因此在實踐時間,加強同學(xué)們理論知識的掌握,加強同學(xué)們的動手能力和思考能力,才能實現(xiàn)內(nèi)容美和形式美的統(tǒng)一。論文大全,塑造。
2.4 培養(yǎng)護生團結(jié)協(xié)作的精神護士群體是一女性為絕對多數(shù)的組合而形成的專業(yè)群體,在實訓(xùn)課中,采取小組合作、角色扮演、等多種方法強化訓(xùn)練,是呼聲漸相互促進,相互配合,共同完成做項目。論文大全,塑造。培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作的精神,培養(yǎng)護生堅強的意志品質(zhì)和寬容豁達的職業(yè)個性,是護理形象美得以最大限度的釋放。
總之,護理職業(yè)形象美是護士的內(nèi)在美與外在美交映生輝的整體美,是護士的品德修養(yǎng)和知識素養(yǎng)在言談舉止中的自然流露。培養(yǎng)護士的職業(yè)道德修養(yǎng),塑造美的心靈,擁有美的情感、情操及健康的人格,使護士的內(nèi)在美與外在美有機地結(jié)合起來,以塑造出最佳的護理職業(yè)形象美。美好的護士職業(yè)形象不僅對護理對象的身心健康有積極的影響,可以是護理對象產(chǎn)生愉悅的心情,獲得良好的生理、心理效應(yīng),而且能達到治療和康復(fù)的最近效果
[1]. 姜小鷹, 護理美學(xué) ,北京 ,第1版 ,人民衛(wèi)生出版社
[2]. 馮先瓊,護理學(xué)導(dǎo)論, 北京, 第2版 ,人民衛(wèi)生出版社
[3]. 殷磊, 護理學(xué)基礎(chǔ), 北京, 第3版 ,人民衛(wèi)生出版社
[4]. 任竹妮, 在護理實訓(xùn)課中構(gòu)建護理職業(yè)形象美, 齊魯護理雜志
【摘要】護患關(guān)系是護士與患者在醫(yī)療關(guān)系中所產(chǎn)生的一種相互協(xié)助的人際關(guān)系,病人進入醫(yī)院后,護士需要充分了解患者的各方面情況,以迅速建立護患關(guān)系,滿足患者的心理要求、個人需要,這就必須在護患相互配合,關(guān)系融洽的基礎(chǔ)之上,而這種關(guān)系對于提高護理質(zhì)量至關(guān)重要。為了建立良好、和諧的護患關(guān)系,護士應(yīng)該不斷的提高自身綜合素質(zhì),專業(yè)的技能,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),更好的服務(wù)于患者,而就如何從構(gòu)建和諧護患關(guān)系著手提高護理質(zhì)量,我們應(yīng)該從以下幾點做起。
【關(guān)鍵詞】護士,綜合素質(zhì),護患關(guān)系
一 努力提高護士的整體形象
1.1 護士良好的精神面貌能給予病人樂觀飽滿的情緒,增加病人與疾病斗爭的信心。日常生活中的言行舉止、音容笑貌,要求護士行為大方、舉止端莊、衣著清潔整潔、語言和藹可親,這樣才能從無意識的影響中,使病人產(chǎn)生信賴感。當(dāng)病人來院就診時要面帶微笑,熱情、友好、主動地接待,使病人感到親切,消除陌生感,護理人員的情緒穩(wěn)定對患者起著潛移默化的作用,護士的熱情微笑、舉止優(yōu)雅、談吐不凡、操作嫻熟等無形中給患者一種溫馨、圣潔和親切的心理安慰,這本身就是一種良好的溝通。護士的親切語言,有利于解除病人的思想負擔(dān),增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,保持接受醫(yī)療和護理的最佳狀態(tài)。
二 努力提高護士的職業(yè)道德素質(zhì)
2.1 熱愛護理事業(yè)具有全心全意為患者健康服務(wù)的奉獻精神 , 開展護士職業(yè)道德教育,樹立起全心全意為病人服務(wù)的思想,使每一位護士具有高度的工作責(zé)任心和同情心,做到視病人為朋友,不怕累不怕臟,熱愛護理專業(yè),繼續(xù)南丁格精神。
2.2 具備高尚的職業(yè)道德情操加強護理人員的世界觀、人生觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)精神,提高護理人員的政治思想覺悟和職業(yè)道德修養(yǎng)。使全體護理人員轉(zhuǎn)變護理理念,共同提高思想道德情操,廉潔行醫(yī),一切以病人為中心,急病人所急,想病人所想,全心全意為病人的健康服務(wù)。
三 努力提高護士的專業(yè)素質(zhì)
3.1 具備扎實的理論知識和熟練的操作技能隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展, 護士要不斷充實自我,在加強護理專業(yè)知識學(xué)習(xí)的同時,還應(yīng)加強心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和美學(xué)等有關(guān)知識的學(xué)習(xí),護士應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,如通過外出進修、自學(xué)考試、論文交流等途徑不斷完善護理操作技能,掌握運用臨床護理的新業(yè)務(wù),新技術(shù)的理論和實踐技能,不斷的增加知識面,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,以不斷發(fā)展的精湛技能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理。
3.2 具有敏銳的觀察力是護理人員不單純以專業(yè)知識和技術(shù)為病人解除疾病痛苦,還要有敏銳的觀察能力,這樣才能根據(jù)病人的表現(xiàn)判斷其內(nèi)心世界,并采取相應(yīng)的有效措施,及時解決,使病人得到減少外界壓力,更好的接受治療,有利于疾病的康復(fù)。應(yīng)觀察病人的行為舉止及日常生活變化,以便了解病人的心理活動與病情變化,及時采取相應(yīng)措施,協(xié)助患者更好的接受治療。施行安全護理,嚴格執(zhí)行“三查八對”制度,將護理差錯或事故杜絕于萌芽中。
3.3 建立護理安全管理質(zhì)控小組: 我科以總護士長為組長組成護理安全管理質(zhì)控小組,按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不定時檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正??谱o士長深入病房,跟班檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)處理。負責(zé)病區(qū)安全管理,督促檢查各班護理人員貫徹崗位職責(zé)各項規(guī)章制度,每月召開護理質(zhì)量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制訂整改措施并督促落實,提高護理質(zhì)量。
3.4 加強學(xué)習(xí),更新知識,更富創(chuàng)造力。護士除了具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,專業(yè)理論知識以外,還要加強各學(xué)科知識學(xué)以及預(yù)防保健、健康保健等知識來豐富自己,要理論聯(lián)系實際,要與患者進行換位思考,讓其充分體會作為患者所產(chǎn)生的一系列需求,從而將我們的感情及知識融入到護理工作中,學(xué)以致用,優(yōu)化護理。
四 堅持“以患者為中心”,不斷提高護理質(zhì)量
4.1 態(tài)度誠懇善解人意。要利用人的主觀能動性向病人宣傳健康教育知識,幫助病人改變不良生活習(xí)慣,以提高防病治病的意識。對病人要誠懇,給以溫暖和適當(dāng)?shù)年P(guān)心。當(dāng)接觸病人時,更多是以朋友的心態(tài)和立場給予建議和交流,更容易讓病人產(chǎn)生信任感和親切感,
在治療護理中,更有利于護患關(guān)系的溝通,以相互理解,相互協(xié)助的方式共存,進而積極正面的對待疾病。從而達到配合治療、恢復(fù)健康的目的。
4.2 探索人性化服務(wù)路徑,提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。服務(wù)中處處從方便患者的角度出發(fā),尊重患者的權(quán)利,尊重患者的自尊和隱私,使患者擁有更好的治療同時,感受到人性的溫暖。在接觸患者時,針對其病情,社會背景,文化知識程度不同,制定相適應(yīng)的護理方案。以便在護理治療中采取有效護理措施.
4.3 讓患者參與管理,共同構(gòu)建新型的護患關(guān)系。護士要不斷改善工作并注意利用各種形式與方法加強與患者之間的交流和溝通,聽取患者及其家屬就護理醫(yī)療工作的方方面面發(fā)表意見進行總結(jié)、梳理,讓他們的合理化建議用來不斷改善護理工作。而護士在于患者進行護理治療時,不單一是為了解除病痛,更多的是通過護理知識的認知了解自身健康隱患,協(xié)助護士共同參與護理治療。
結(jié)語:要建立良好的護患關(guān)系,護理人員必須熱愛護理專業(yè),勤奮好學(xué),不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)。在工作中做到對患者具有高度的責(zé)任心和同情心,盡職盡責(zé),全心全意地為病人的健康服務(wù),堅決杜絕職業(yè)性的呆板及工作中的親疏之別,才能在和諧的護患關(guān)系中塑造出美好的護士新形象,在倡導(dǎo)人性化護理服務(wù)的今天,作為一名臨床護士要適應(yīng)時代要求,在日常護理工作中,不斷對自身內(nèi)在的、外在的各個方面進行歷練和培養(yǎng),提高綜合素質(zhì)水平,運用護理程序的科學(xué)方法,使患者真正得到人文的關(guān)愛和服務(wù),這必將加強護患溝通,密切護患關(guān)系,提高臨床治療。
參考文獻
[1] 左豐玲.如何搞好護患之間的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2009
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃,并督促護士實施,監(jiān)測實施效果。
2、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護理工作制度,提高了護理質(zhì)量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習(xí)技術(shù)操作,考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等,不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護理?;A(chǔ)護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語,組織護士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
提高護士的理論與技術(shù)操作水平:每月組織護理查房一次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次,學(xué)習(xí)先進技術(shù)、先進經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學(xué)習(xí),參加護理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核,考核合格率達100%。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)護理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵護士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。
認真做好實習(xí)帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴格管理,保證帶教質(zhì)量,實習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
四、積極參與護理服務(wù)示范病區(qū)的評比,制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足:
護士的論文科研工作還需要加強。
21世紀即將來臨,社會變革推動護理事業(yè)的發(fā)展,護理服務(wù)范圍拓寬,人們不僅注意防病、治病,還注重衛(wèi)生保健。為了滿足不同層次病人的需要,病房實施整體護理,醫(yī)院開設(shè)“家庭病房”、“點名服務(wù)”、“精神心理咨詢”、“社醫(yī)服務(wù)”等項目等
國外對病人進行護理,已取得很好的效果,美國喬治梅森大學(xué)護理與健康科學(xué)院袁劍博士在20世紀80年代將整體護理引入我國,迅速在全國范圍引起強烈反響
整體護理是繼功能制、責(zé)任制護理之后一種新型、科學(xué)護理模式,對病人的護理是連續(xù)性、系統(tǒng)性。包括病人入院、出院、出院后保健指導(dǎo),納入護理日程,病歷資料,出院后隨訪工作,都輸入電腦,為病人身心提供方便。
護理人員如何適應(yīng)整體護理
護理人員必須具備高素質(zhì),還應(yīng)有高度責(zé)任感,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,疾病譜的改變,人們健康觀念轉(zhuǎn)變,新的醫(yī)學(xué)模式對護理發(fā)展影響深遠,促進人們思維方式改變,所以護理人員應(yīng)有心理學(xué)、社交學(xué)、倫理學(xué)等理論知識,還要具有熟練的操作技術(shù),使用呼吸機、心電監(jiān)護儀、CT等先進儀器,有效地達到搶救危重病人的目的,從而提高診斷、治療和護理技術(shù)水平。
運用護理程序為病人實施護理及護理診斷過程指導(dǎo)護理活動,護理人員主動觀察病情變化,獨立解決問題,這樣看到自身價值,增加責(zé)任心和職業(yè)自豪感。
護士在多元化場合中,應(yīng)當(dāng)充當(dāng)不同角色,病人不論在醫(yī)院、在家里就醫(yī),由于文化、社會環(huán)境、信念不同,對健康有不同認識和需要,護理范圍和場所不斷擴大,從醫(yī)院走向社區(qū)、家庭等,不是床邊護理提供者,還可能是心理咨詢者,教育者等多方位角色。
改變醫(yī)護和護患關(guān)系運用護理程序的科學(xué)方法,擺脫了常規(guī)護理方式,護士的責(zé)任心得到加強,時時刻刻以病人利益為最高準(zhǔn)則,以病人問題為目的,醫(yī)護主動交流自己看法,共同分析病情。
護士充分了解病人的需要,對待病人熱情、周到,耐心解答病人提出問題及有關(guān)疾病知識,使病人主動配合治療和護理,達到建立良好護患關(guān)系的目的。
良好護理人員職業(yè)道德在經(jīng)濟市場中的作用
目前我國處于搞活經(jīng)濟初期,醫(yī)院的生存和發(fā)展,除醫(yī)護人員的技術(shù)和態(tài)度外,職業(yè)道德影響經(jīng)濟效益,而經(jīng)濟效益和社會效益同等重要。醫(yī)護人員在整個醫(yī)療服務(wù)中承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任,又承擔(dān)救死扶傷重任。每救活或治愈一個患者,創(chuàng)造經(jīng)濟價值很可能是醫(yī)護人員責(zé)任,而直接為醫(yī)院創(chuàng)造巨大經(jīng)濟效益,同時在社會上產(chǎn)生一定影響,直接影響醫(yī)院聲譽,帶來了社會效益。
護理人員職業(yè)道德在當(dāng)今社會中發(fā)生變化,改變過去無償服務(wù),成為現(xiàn)今有償服務(wù),提高工作效率和工作積極性。養(yǎng)成處處為病人著想,盡職盡責(zé),堅持“病人第一、服務(wù)第一”宗旨,擴大服務(wù)對象,只有優(yōu)質(zhì)服務(wù),優(yōu)勢技術(shù),才能在經(jīng)濟市場中站穩(wěn)。
對 策
不斷強化現(xiàn)代護理觀:受長期傳統(tǒng)護理觀念的影響,護理人員往往自覺不自覺的按照傳統(tǒng)觀念思考和處理問題,公式化、程序化、封閉式的工作方法,很容易使護士變成冷漠、機械的“冷美人”,護士與病人之間得不到溝通與交流,給整體護理的開展和護理模式的變革帶來重重困難。如果不及時轉(zhuǎn)變護理觀念,“以病人為中心”就成為一種空談。因此,必須不斷強化現(xiàn)代整體護理觀。護理工作不僅要面向病人,而且要面向健康人群。護士的角色不僅僅是病人的照顧者、管理者,同時還是病人與醫(yī)生間的紐帶,并負責(zé)病人健康教育的實施。整體護理是一種觀念,是護理發(fā)展的方向,把最大限度的滿足病人需要作為護士行為的準(zhǔn)則,強調(diào)病人需要什么,就提供什么樣的護理服務(wù),真正做到以病人為中心。
培養(yǎng)愛心,提高工作責(zé)任感和護理品德:護理人員必須具有扎實的理論功底,強烈的事業(yè)心和工作責(zé)任感,熱愛護理事業(yè),對本職工作要有高度的熱忱,而這一“熱忱”則來自于內(nèi)在的愛心,一個沒有愛心的人,是干不好護理工作的。南丁格爾說過:“護士,其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身?!边@是對護士最高的贊譽,也是對護理人員的最高要求。護士的熱忱服務(wù)和較高的護理品德,使以病人為中心的整體護理成為順理成章的現(xiàn)實。
擴大知識面,提高護患溝通技巧:以病人為中心的整體護理的特點就是按照科學(xué)的護理程序方法,從生理、心理、病情、家庭等全面考慮,進行準(zhǔn)確評估,找出影響健康的問題,從而制定切實可行的目標(biāo)與措施。護士要把提高護患交流溝通技巧作為檢驗自身工作成績的重要指標(biāo),作為護理工作的重要組成部分。
刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷提高護理技術(shù):護理部要定期有計劃地開展規(guī)范化培訓(xùn),使護理人員理論水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得以提高。同時,還應(yīng)不斷鼓勵護理人員參加各種函授和自學(xué)考試,堅持寫讀書筆記,撰寫論文,使基礎(chǔ)理論、技術(shù)操作、??萍寄芤约罢w護理知識得以加強。
急診科是醫(yī)院的窗口,是搶救危重病人的第一線,急救質(zhì)量直接反映了一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù),而急診護理工作質(zhì)量更是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重中之重,護士素質(zhì)的高低、好壞直接影響著整體護理水平和質(zhì)量,進而影響患者的搶救、治療和康復(fù)[1][2]。提高急診科護士的綜合素質(zhì)是培養(yǎng)??谱o士的重點,??谱o士和臨床護理專家是專科護理發(fā)展的趨勢。急救工作除了加強制度建設(shè)、健全各種搶救預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案外,培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素、技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速的急診護理隊伍對急診科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。本文旨在介紹當(dāng)前急診科護士素質(zhì)培養(yǎng)進展、培訓(xùn)項目、內(nèi)容與方法,為從事急診科護士管理和培養(yǎng)提供參考。
1 培訓(xùn)項目:急診護士的急救意識、判斷能力、應(yīng)急和護理技能、溝通技巧等綜合素質(zhì)對保證急診搶救的效果和質(zhì)量尤為重要,針對目前急診護理隊伍素質(zhì)現(xiàn)狀存在的思想素質(zhì)不穩(wěn)定、專業(yè)知識不扎實、法律意識淡薄、心理疲勞的普遍性、護理科研意識薄弱等問題,王宏哲、張利巖、高歌等提出培訓(xùn)項目包括:(1)急救意識、急救護理理論知識及急救操作技能的培養(yǎng),(2)院前急救及急診分診、群死群傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力的培養(yǎng),(3)溝通技能和增強法律意識的培養(yǎng),(4)職業(yè)道德、人文素質(zhì)及行為規(guī)范和禮儀的培養(yǎng),(5)心理素質(zhì)和身體素質(zhì)的培養(yǎng)。(6)提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及護理科研能力的培養(yǎng)[3-4]。
2 提高護士整體素質(zhì)加強人才培養(yǎng)
2.1 急救意識、技能,應(yīng)急能力的培養(yǎng),提高護士專業(yè)素質(zhì),
2.1.1培訓(xùn)項目 張環(huán)英[5]等在急診護士急救技能階梯式培訓(xùn)的方法中將衛(wèi)生部的頒發(fā)的50項護理技術(shù)操作列入培訓(xùn)計劃,再結(jié)合急診??铺攸c,選定18項急救護理技術(shù)及急救理論知識的培訓(xùn)、院前急救及急救分診的培訓(xùn)、群死群傷及突發(fā)衛(wèi)生事件的培訓(xùn)、綜合模擬急救演練等。王力[6]等選擇急救護理技術(shù)操作為徒手心肺復(fù)蘇、電動吸痰、電除顫、深靜脈穿刺,4項操作以《基礎(chǔ)護理學(xué)技術(shù)操作程序、測評與考核》、《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》為教材,統(tǒng)一操作及評分標(biāo)準(zhǔn);模擬搶救演示包括心臟驟停、急性心肌梗死、藥物過敏性休克、急性中毒、顱內(nèi)高壓綜合癥、外傷性失血性休克和羊水栓塞7種危急重癥,均以《急診護理學(xué)》為教材,統(tǒng)一搶救程序及評分標(biāo)準(zhǔn)。
2.1.2 培訓(xùn)方法及效果 目前,各醫(yī)院在崗位培訓(xùn)工作中開展最多的是一些院內(nèi)活動,幾乎很少組織短期或長期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。賈勝欣[7]等采用體健式培訓(xùn)在急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的培訓(xùn)效果。許樂芬[8]等認為醫(yī)護合作培訓(xùn)臨床護士急救技能的方式普遍受到護士的認可和好評,增強了護士綜合急救技能,培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神增強護士的自信心,提高分析、解決問題的能力。葛寶蘭[9]等認為情景模擬和個案分析的培訓(xùn)方式應(yīng)用于急診分診護士培訓(xùn)中,無論在加強臨床理論知識水平方面,還是在提高綜合能力方面都收到了很好的效果。夏麗[10]認為應(yīng)急預(yù)案演練的重點在與急救過程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護人員的相互配合,是各項急救技術(shù)的整合。廖全全[11]等采用“社區(qū)―院前―院內(nèi)急診”三位一體急救技能培訓(xùn)模式社區(qū)護士,結(jié)果首次培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)考核合格率均為100%;首次培訓(xùn)優(yōu)秀率31.3%,復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率75.3%,復(fù)訓(xùn)優(yōu)秀率顯著高于首次加強對急救技能的培訓(xùn)。定期復(fù)訓(xùn),尤其是基本生命支持[12]技能的定期復(fù)訓(xùn)非常必要,這也是急診醫(yī)學(xué)界的共識。同時還應(yīng)具備因其它特殊原因如:火災(zāi)、突然停電、停氧、停水等造成的緊急情況時的應(yīng)變能力,為急危重癥患者的搶救提供有力的保障[7]。
2.1.3 國內(nèi)急診專科護士培訓(xùn)方式 國內(nèi)對急救??谱o士培養(yǎng)尚在起步階段,主要以在智教育為主,培訓(xùn)基地為醫(yī)院,安排急診臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課,如2007年安徽省認定具有急診轉(zhuǎn)科護士臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院有6家,江蘇省論證評定的急診護士培訓(xùn)試點基地的醫(yī)院有2家南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院承擔(dān)了江蘇省首屆“急診急救??谱o士”培訓(xùn)工作。同時注重與其他國家及地區(qū)合作,如上海創(chuàng)建了中醫(yī)合作的急救人員培訓(xùn)中心,北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥??瀑Y格培訓(xùn)中心。
2.2加強職業(yè)道德教育正確價值觀能使人產(chǎn)生持久的內(nèi)在動力[2]。工作在急診科的醫(yī)務(wù)人員,承擔(dān)著搶救生命的重任,在心理上要有為患者忠誠獻身的高尚情操,珍視生命,對不同民族、種族、信仰、年齡性別、和社會地位的人都要平等對待[13]。充分啟發(fā)護理人員的工作動力,行業(yè)樹新風(fēng),教育大家在商品經(jīng)濟飛躍發(fā)展的新形勢下,不忘奉獻、不忘對社會應(yīng)負的責(zé)任和義務(wù)。
2.3 護士語言素質(zhì)及溝通能力培養(yǎng):大多數(shù)急診患者及家屬都有急躁、焦慮、恐懼等心理,對護士的語言非常敏感,護士在搶救操作過程中說話的內(nèi)容、聲調(diào)、態(tài)度、表情對患者及家屬起到舉足輕重的作用。對護士進行護患溝通技巧培訓(xùn),加強護士語言修養(yǎng)和在緊急情況下恰當(dāng)揣摩他人意圖、把控和駕奴病人及他人的能力。使增強語言的邏輯性、準(zhǔn)確性,用詞恰當(dāng)?shù)皿w,語言表達清楚、親切,以理服人、以情感人,給患者和家屬創(chuàng)造良好的語言環(huán)境和交流氣氛。對患者提出的疑問和過激的語言和行為,應(yīng)耐心解釋、安慰、體諒,以實際行動來感化他們,在特殊情況下醫(yī)院“實行綠色通道”,對醫(yī)患緊張的情況,護士首先要保持鎮(zhèn)定,用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬進行解釋,對不同情況、不同的對象用最恰當(dāng)?shù)姆绞竭M行調(diào)節(jié),使患者和家屬都得到滿意的答復(fù);另一方面,在與患者交流時要掌握分寸,不要在患者面前埋怨、抱怨,所以語言素質(zhì)的提高是減少急診糾紛的一個重要方面[14]。
2.4 鍛造穩(wěn)定的心理素質(zhì):急診面對突發(fā)及應(yīng)急事件較多,而酗酒、吸毒、自殺、他殺及惡性事故就診時本身就帶有法律糾紛,面對這種情況,情緒穩(wěn)定性差的護士可能心理準(zhǔn)備不足,造成搶救工作忙而亂,直接影響搶救效率。因此,一方面要加強對護士心理素質(zhì)的敏感性訓(xùn)練,鍛煉他們在應(yīng)急情況下使實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài);另一方面作為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視急診護士的心理問題、加強關(guān)懷、合理安排護理人員、適當(dāng)提高待遇,并通過制定一些確實可行的措施來減輕護士的壓力,降低護士的疲勞程度,從而使搶救質(zhì)量得到保證[15]。
2.5 加強法律和安全意識教育:法律在不斷走向健全和成熟,隨著人們的法律意識增強,在日常生活中運用法律保護自身的合法權(quán)益已成為必然。然而目前急診工作者的法律意識卻落后于形勢,在執(zhí)業(yè)中不注意自我保護,為此強化急診工作者的法律意識已成為護理管理者迫在眉睫的任務(wù)[16]。通過對法律、法規(guī)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、規(guī)范各種文件的書寫,時刻繃緊護理安全這根弦,堅持預(yù)防為主的原則,明確患者的基本權(quán)利,消除各種不安全隱患,真正樹立起保護患者就是保護自己的職業(yè)意識,有效地堵塞工作中的漏洞。
2.6 提高信息素質(zhì)、自學(xué)能力及科研水平:信息素質(zhì)是一種綜合的、具有獨特性的本質(zhì),是一個人通過培訓(xùn)能把信息資源應(yīng)用到其工作中的能力。采用針對性講授法、實例系統(tǒng)應(yīng)用法、小組討論法培養(yǎng)護士的信息素質(zhì)[17-18]。為護士制定讀書計劃,指導(dǎo)他們有重點地閱讀中外期刊和書籍,定期寫小結(jié);并逐漸培養(yǎng)他們在實踐和學(xué)習(xí)中自己發(fā)現(xiàn)問題,自己收集、整理資料,每年寫1~2篇專業(yè)論文。同時加強對論文的質(zhì)量把關(guān),并提供必要的條件,鼓勵他們大膽思維和創(chuàng)新。
2.7 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì):人文素質(zhì)是人整體素質(zhì)的一個重要方面[19],現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式是“生物-心理-社會”模式,現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)逐步發(fā)展為“共同參與型”,在急診工作中,醫(yī)務(wù)人員不能僅僅將患者看作是一個單純的生物個體,而更應(yīng)該將他們看作是具有豐富情感和社會屬性的人,真正關(guān)懷、體諒和同情患者,如果患者由于疾病的痛苦而出現(xiàn)不禮貌或蠻橫的行為,醫(yī)護人員應(yīng)理解[20]。急診患者一般在急診科停留的時間相對較短,醫(yī)患之間沒有充分的感情交流,缺乏心理上的溝通和相互信任的建立,彼此僅僅是治療和被治療的關(guān)系,因此,在急診這種特殊的工作環(huán)境中更應(yīng)注重對在職醫(yī)護人員人文素質(zhì)的教育。
綜上所述,在當(dāng)前倡導(dǎo)人性化護理的今天,急診科護士不僅要具備精湛的專業(yè)技術(shù)、熟練的創(chuàng)造技能和豐富的護理經(jīng)驗,急診膽識、應(yīng)急意識,還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德水平、穩(wěn)定的思想狀況、高度的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及敏感的信息素質(zhì)。只有加強急診科護士綜合素質(zhì)培養(yǎng),才能提高急診護理質(zhì)量,從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
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