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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升范文第1篇

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中醫(yī)藥 服務(wù)能力

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）02-0020-05

Analysis of the service capacity of

community traditional Chinese medicine in Shanghai

ZHAO Xinping， LI Wenhua， HUANG Bin， CHU Jue

（1. Department of Health Statistics and Social Medicine of School of Public Health， Fudan University， Shanghai 200032， China；

2. Beizhan Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200071， China）

ABSTRACT Objective： To learn the service capacity of traditional Chinese medicine （TCM） of the community health service centers in Shanghai to provide suggestions for the future development of TCM services in the community. Methods： By adopting the combination of qualitative and quantitative ways， the community TCM service capabilities were analyzed through collecting the qualitative data from 8 national TCM characteristic community health service demonstrative districts， 33 TCM demonstrative community health service centers， and 160 TCM community services demonstrative stations in Shanghai， and the qualitative interviews were held in the five community health service centers extracted. Results： Before and after the construction of the community health centers in Shanghai， the number of services and home beds， service contents and forms were all improved. Conclusion： The service capacity of traditional Chinese medicine in the community health centers is general better. But there is a gap compared with the country’s capacity requirements.

KEY WORDS community health service； traditional Chinese medicine； service capability

長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥在社區(qū)有著深厚的群眾基礎(chǔ)，隨著人們經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，對(duì)于健康水平有了更高的追求，對(duì)于中醫(yī)藥的需求亦日益擴(kuò)大。由于中醫(yī)診療技術(shù)簡(jiǎn)便、方法靈活，中醫(yī)資源豐富，成本相對(duì)低廉，適合進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療活動(dòng)。將中醫(yī)藥的適宜技術(shù)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，符合低收入、高效益、低成本、廣覆蓋的要求，加強(qiáng)基層社區(qū)中醫(yī)服務(wù)能力的提升，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索建立群眾支付得起、政府承受得了、財(cái)政可持續(xù)的中西醫(yī)相互補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，提高人民群眾健康水平，弘揚(yáng)中華文化，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧具有十分重要的意義。本文通過(guò)分析上海市社區(qū)中醫(yī)服務(wù)的現(xiàn)有資料和定性訪(fǎng)談，了解上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥達(dá)標(biāo)建設(shè)點(diǎn)提供中醫(yī)藥服務(wù)的能力，以及存在的問(wèn)題，為加快和加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提供建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究方法

1.1.1 定量資料搜集

常規(guī)資料搜集：搜集1997-2012年的相關(guān)國(guó)家和上海市相關(guān)社區(qū)和中醫(yī)藥管理政策文件，以及上海市相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料。

專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查資料：收集2009-2012年參加上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)的160家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)標(biāo)點(diǎn)相關(guān)的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)資料。

1.1.2 定性調(diào)查

通過(guò)目的抽樣，選取中心城區(qū)和郊區(qū)的相關(guān)人員進(jìn)行定性訪(fǎng)談，對(duì)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任，藥房負(fù)責(zé)人和中醫(yī)科醫(yī)生開(kāi)展半結(jié)構(gòu)式定性訪(fǎng)談。其中3家來(lái)自中心城區(qū)（分別由A、B、C表示），2家來(lái)自郊區(qū)（分別由D、E表示）。共計(jì)訪(fǎng)問(wèn)1位區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥負(fù)責(zé)人，4位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人，4位藥房負(fù)責(zé)人，7位醫(yī)生和6位患者。

1.2 研究?jī)?nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況及中醫(yī)藥衛(wèi)生資源服務(wù)提供狀況：中醫(yī)藥“六位一體”服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)數(shù)量（包括中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)計(jì)劃生育指導(dǎo)）等；中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)“治未病”；中醫(yī)健康檔案等；相關(guān)人員對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀及工作發(fā)展的意見(jiàn)和建議。

1.3 資料分析

定量資料：采用Excel 2007進(jìn)行錄入，用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和單因素、多因素統(tǒng)計(jì)分析。定性資料：輸入Word文檔，采用分層分析，以引語(yǔ)、圖表等方式進(jìn)行描述和分析。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況

160家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)面積平均為22.79 km2，中心城區(qū)為3.79 km2，郊區(qū)縣為33.02 km2；服務(wù)人口平均為10.59萬(wàn)，中心城區(qū)為10.05萬(wàn)，郊區(qū)縣為10.88萬(wàn)；轄區(qū)內(nèi)≥60歲人口平均為2.10萬(wàn)，占平均人口數(shù)的19.83%，其中中心城區(qū)為2.06萬(wàn)人（20.50%），郊區(qū)縣為1.55萬(wàn)人（14.25%）。

2.2 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

2.2.1 中醫(yī)藥服務(wù)提供和利用情況

160家達(dá)標(biāo)建設(shè)單位達(dá)標(biāo)前門(mén)診總服務(wù)量達(dá)8 502 687人次，其中中醫(yī)診療服務(wù)量為1 272 542人次，占14.97%；達(dá)標(biāo)后門(mén)診總服務(wù)量達(dá)11 014 154人次，中醫(yī)診療服務(wù)量為1 929 003人次，占17.51%（表1）。

2.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都開(kāi)展了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合家庭病床工作。達(dá)標(biāo)前家庭病床建床總數(shù)27 573張，其中中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合建床14 805張，占家庭病床建床總數(shù)的53.69%，達(dá)標(biāo)后家庭病床建床總數(shù)減少為23 317張，其中中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合建床14 855張，占63.71%，上升了10.02%，但是床位的絕對(duì)數(shù)中心城區(qū)有所減少，以郊區(qū)床位的增加為主（表2）。

根據(jù)定性訪(fǎng)談的結(jié)果，得知在不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理家床的醫(yī)師并不相同。例如E社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，而B(niǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是由門(mén)診醫(yī)生兼任。

2.2.3 開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目

100.00%的達(dá)標(biāo)建設(shè)單位開(kāi)展了專(zhuān)科專(zhuān)病和6種以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)資料，達(dá)標(biāo)后中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療總計(jì)502 437人次，其中中心城區(qū)總計(jì)219 619人次，郊區(qū)縣總計(jì)282 818人次。前6位分別是針灸、敷貼、火罐、推拿、穴位注射、熏洗（表3）。

2.2.4 中醫(yī)藥上門(mén)服務(wù)及慢性病防治一體化菜單式服務(wù)情況

100.00%的達(dá)標(biāo)建設(shè)單位開(kāi)展6項(xiàng)上門(mén)服務(wù)，63.93%的達(dá)標(biāo)建設(shè)單位開(kāi)展8項(xiàng)中醫(yī)藥上門(mén)服務(wù)；98.75%的達(dá)標(biāo)建設(shè)單位開(kāi)展高血壓中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)，85.50%的達(dá)標(biāo)建設(shè)單位開(kāi)展糖尿病中醫(yī)藥防治一體化服務(wù)（表4）。

2.2.5 中醫(yī)藥提供服務(wù)內(nèi)容、能力和方式情況

160家中醫(yī)藥達(dá)標(biāo)建設(shè)單位均開(kāi)展了中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育，相對(duì)而言，中醫(yī)的計(jì)劃生育工作、中醫(yī)預(yù)防和中醫(yī)康復(fù)開(kāi)設(shè)的較低（表5）。

160家單位達(dá)標(biāo)后開(kāi)展的康復(fù)服務(wù)達(dá)310 457人次，其中院內(nèi)康復(fù)服務(wù)占總?cè)舜蔚?1.33%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站康復(fù)服務(wù)占總?cè)舜蔚?5.77%（表6），居家康復(fù)僅極少數(shù)。

2.3 中醫(yī)藥健康檔案和健康教育情況

160家單位100.00%建立了居民健康檔案，在健康檔案中增加了中醫(yī)藥的內(nèi)容。100.00%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重視健康教育工作，開(kāi)展了多種各具特色的中醫(yī)健康宣傳教育活動(dòng)，最廣泛的是設(shè)立健康教育宣傳欄、免費(fèi)發(fā)放宣傳品、健康講座、健康咨詢(xún)、播放錄像和口頭教育與咨詢(xún)，深受社區(qū)居民歡迎。根據(jù)定性訪(fǎng)談，各居委都能主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育活動(dòng)，而中心開(kāi)展的學(xué)打太極、做頸椎操、中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)與養(yǎng)生講座等，也因形式多樣而深受歡迎。但是中醫(yī)的健康檔案，大部分仍為紙質(zhì)檔案，如未及時(shí)輸入電腦和更新，極有可能成為死檔（表7）。

3 討論

中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，其臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活多樣、費(fèi)用較為低廉，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，深受廣大城鄉(xiāng)居民的歡迎。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢(shì)和作用，對(duì)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕國(guó)家和群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施均有積極作用。

目前，我國(guó)的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)中75.60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、66.50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、51.60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、57.50%的村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到了初步改善。國(guó)家中醫(yī)藥管理局《實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》中提出，要在十二五期間將中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升，開(kāi)展各種形式和內(nèi)容的中醫(yī)服務(wù)，推廣適宜技術(shù)，必須要讓看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過(guò)中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病。通過(guò)本次調(diào)查旨在分析上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)服務(wù)能力上的問(wèn)題和不足。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容較為單一

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)服務(wù)提供和利用的數(shù)量明顯提升，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的服務(wù)仍然以醫(yī)療為主，未來(lái)應(yīng)該更多體現(xiàn)預(yù)防保健，康復(fù)的功能。中心可以嘗試信息化建設(shè)，例如C社區(qū)將舌苔成像記錄在病史檔案中，可成為以后治療的依據(jù)。要不斷更新健康檔案的內(nèi)容，將“死檔”變“活檔”，真正做到及時(shí)跟蹤，及時(shí)干預(yù)。

3.2 缺乏相應(yīng)的質(zhì)量控制和監(jiān)督機(jī)制

近年來(lái)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目逐漸增多，作為醫(yī)療項(xiàng)目需要一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范。中醫(yī)受歡迎的原因歸結(jié)于療效，很多患者因?yàn)榭诒?yīng)前來(lái)就診，但社區(qū)普遍存在中醫(yī)技術(shù)缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。建立和完善中醫(yī)適宜技術(shù)的操作規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提高中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣效果，減少不良反應(yīng)具有重要意義。

3.3 中醫(yī)開(kāi)展服務(wù)的可持續(xù)性問(wèn)題

社區(qū)中醫(yī)康復(fù)是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，通過(guò)針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段，組織康復(fù)對(duì)象及其家屬和社區(qū)共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善軀體、心理、精神和社會(huì)的功能，改善或恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，以期更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。根據(jù)訪(fǎng)談，某些達(dá)標(biāo)單位剛開(kāi)始有殘疾人康復(fù)項(xiàng)目，但開(kāi)展兩年后參與康復(fù)的人數(shù)越來(lái)越少。原因是多方面的，有覺(jué)得不方便，也有因?yàn)榀熜跷?。所以在確定中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目時(shí)，最好先進(jìn)行調(diào)研，選擇優(yōu)勢(shì)病種和最佳康復(fù)措施，尤其在家庭也能進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目，探索適合社區(qū)的最佳康復(fù)治療途徑。

3.4 與國(guó)家制定的目標(biāo)存在一定差距

在2012年國(guó)家中醫(yī)藥管理局召開(kāi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)工作視頻會(huì)議上提出：到2015年，力爭(zhēng)在95.00%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供中醫(yī)藥服務(wù)，70.00%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)。而上海的站點(diǎn)的中醫(yī)服務(wù)比例普遍較低，還有一定的差距。

為了提升上海社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的能力，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥設(shè)備配置、中醫(yī)藥人員配備和培訓(xùn)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣、服務(wù)內(nèi)容的拓展以及中醫(yī)重點(diǎn)（特色）專(zhuān)科建設(shè)和信息化建設(shè)，讓上海社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)上一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升范文第2篇

一、工作背景

（一）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)的目的意義

在全省開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)，是貫徹落實(shí)省委、省人大確定的全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總要求和奮斗目標(biāo)的需要，也是全面完成省政府重點(diǎn)工作任務(wù)的需要，更是對(duì)各級(jí)政府貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省政府關(guān)于發(fā)展和加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)，建立完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)度的一次檢驗(yàn)。

通過(guò)開(kāi)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作，了解我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的狀況，掌握城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，以及財(cái)政投入資金使用的效益和效率；推進(jìn)以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)三方分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；維護(hù)居民健康、構(gòu)建和諧社區(qū)，更好地為居民提供安全、有效、便利和價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況

市建城區(qū)面積約209.12平方公里，主要包括市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和玉山鎮(zhèn)范圍，下轄11個(gè)街道辦事處，常住人口68.98萬(wàn)人，其中戶(hù)籍人口31.35萬(wàn)人。截止底，已建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋面積17685.77平方米，有病房床位40張，觀察床位157張，輸液椅525張。有工作人員396人，其中衛(wèi)技人員337人，衛(wèi)技人員占比85.1%，衛(wèi)技人員中有高級(jí)職稱(chēng)9名，中級(jí)職稱(chēng)56名，初級(jí)職稱(chēng)207名。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門(mén)急診93.57萬(wàn)人次，住院3959床日，實(shí)現(xiàn)收入7832.76萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入2518.22萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入5314.54萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入中藥品收入4104.06萬(wàn)元，藥品收入占比77.22%。

二、過(guò)程方法

本次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作由市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局協(xié)助開(kāi)展，于9—11月間完成，具體分以下幾個(gè)階段：

（一）工作布置階段

1、9月中旬，參加省財(cái)政廳組織的績(jī)效評(píng)價(jià)工作會(huì)議，接受績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、《績(jī)效綜合評(píng)價(jià)表》和《績(jī)效評(píng)價(jià)基礎(chǔ)表》的填報(bào)、評(píng)價(jià)軟件應(yīng)用及計(jì)算機(jī)網(wǎng)上數(shù)據(jù)填報(bào)操作技術(shù)培訓(xùn)。

2、成立由市財(cái)政局、衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員、相關(guān)單位分管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員組成的工作班子，討論確定玉山、兵希和蓬朗3家社區(qū)中心為本次績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)象。

3、10月上旬，召開(kāi)三家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員會(huì)議布置任務(wù)，并開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表填報(bào)、復(fù)核和匯總階段

1、10月25日前，三家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》要求，按時(shí)完成評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)填報(bào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)校驗(yàn)后上報(bào)市財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)。

2、10月31日前，市財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)按《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》要求，負(fù)責(zé)完成本級(jí)有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表的填報(bào)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的接收、審核匯總，經(jīng)計(jì)算機(jī)校驗(yàn)后上報(bào)省財(cái)政廳。

3、11月上旬，市財(cái)政局和衛(wèi)生部門(mén)按時(shí)完成“居民與職工兩個(gè)滿(mǎn)意率”問(wèn)卷調(diào)查工作。

（三）數(shù)據(jù)匯總分析、綜合評(píng)價(jià)和提交報(bào)告階段

11月底前，完成自評(píng)價(jià)工作，市財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)在完成全市數(shù)據(jù)填報(bào)、核查、審核、匯總及問(wèn)卷調(diào)查工作的基礎(chǔ)上，按照省財(cái)政廳提供的全省統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)人員對(duì)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政支出績(jī)效進(jìn)行自評(píng)價(jià)，出具自評(píng)價(jià)報(bào)告。

三、基本結(jié)論

隨著我市財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的持續(xù)增加，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力水平不斷增強(qiáng)，社區(qū)居民滿(mǎn)意度不斷提高。突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是社會(huì)綜合效益明顯提升。市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政加大了對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備配置、藥品補(bǔ)貼、人員經(jīng)費(fèi)等方面的投入，極大改善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件水平，有效降低了醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用，社會(huì)綜合效益明顯提升。

二是資源利用效率明顯提升。市衛(wèi)生局有效整合城市醫(yī)療資源，將市一院、市中醫(yī)院、市二院等單位社區(qū)門(mén)診部統(tǒng)一劃歸轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用較少的人員和設(shè)備，完成了較大的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，資源利用效率明顯提升。

三是社區(qū)工作效益明顯提升。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心切實(shí)履行職能，積極開(kāi)展融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)等“六位一體”服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作效益明顯提升。

四、主要成效

（一）完善政策體系，加大財(cái)政投入。一是明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量原則上按照服務(wù)人口8名/萬(wàn)的比例配置。二是落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。從起，根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際人員數(shù)，實(shí)行每人每年1.5萬(wàn)元的財(cái)政補(bǔ)助，由各區(qū)鎮(zhèn)財(cái)政 預(yù)算安排，以后隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。三是建立基本建設(shè)和基本設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)資金。市、區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)新、改擴(kuò)建機(jī)構(gòu)建設(shè)計(jì)劃，將社區(qū)基本建設(shè)和基本設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。原則上基本建設(shè)和基本設(shè)備資金由市、區(qū)鎮(zhèn)、村按4：4：2比例負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)薄弱村由市、區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各50%比例負(fù)擔(dān)。四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助機(jī)制。對(duì)應(yīng)聘至社區(qū)工作的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)施定向脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間每年每人補(bǔ)貼3萬(wàn)元。對(duì)籍全科醫(yī)學(xué)生，每年每人補(bǔ)貼1萬(wàn)元。對(duì)公立醫(yī)院下派到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人員按職稱(chēng)實(shí)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)平均每人每年約1.5萬(wàn)元。五是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策。起，市級(jí)財(cái)政按城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保參保實(shí)際人員數(shù)實(shí)行人均20元標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)常用藥品實(shí)施補(bǔ)貼。對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行政府補(bǔ)貼，為人均23元。

（二）規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是完善設(shè)置規(guī)劃。我市按照經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃要求，制訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。到，全市將規(guī)劃設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46家。原則上城市建成區(qū)建制街道(約3～5萬(wàn)人)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，人口規(guī)模大于10萬(wàn)人的增設(shè)1家，在服務(wù)半徑大、人口較多、中心難以覆蓋的社區(qū)，適當(dāng)設(shè)置一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每5萬(wàn)人左右設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每3000—5000人左右設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1家。二是統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家、省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強(qiáng)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本功能、基本設(shè)施、基本設(shè)備、科室設(shè)置及人員配備等規(guī)范化建設(shè)。原則上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積不少于1500平方米，社區(qū)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米；社區(qū)中心基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)為300萬(wàn)元，社區(qū)站基本設(shè)備配備為10萬(wàn)元。三是推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。按照三年時(shí)間，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)要求，，我市實(shí)施新改擴(kuò)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9家，實(shí)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置中心3家，社區(qū)站27家。市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政直接投入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配置資金約1685萬(wàn)元。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。我市重點(diǎn)建立和完善了“五個(gè)一批”人才培養(yǎng)機(jī)制。一是提升一批。一方面組織在職社區(qū)醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，已完成社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)214人次。另一方面，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育工作，共有33名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育。二是引進(jìn)一批。我市加大了社區(qū)人才引進(jìn)力度，，面向全國(guó)公開(kāi)招聘實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生37名。三是培養(yǎng)一批。我市積極組織參加全科規(guī)范化培訓(xùn)工作，已選派8名本科畢業(yè)生參加位于蘇州市立醫(yī)院和市一院的全科規(guī)范化培訓(xùn)基地為期三年的培訓(xùn)。四是資助一批。從今年開(kāi)始，我市將每年定向資助一批籍的全科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后定向分配到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。今年已與31名全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生簽約，每年將資助學(xué)費(fèi)1萬(wàn)元。五是下派一批。全面推行城市醫(yī)生下基層社區(qū)工作制度，今年已有15名市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員到城市社區(qū)工作。同時(shí)，對(duì)下派人員實(shí)行補(bǔ)助。

（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，提高惠民程度。一是實(shí)施社區(qū)常用藥品政府補(bǔ)貼制度。7月1日起，在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全面實(shí)施居民常用社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度。補(bǔ)貼對(duì)象為參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。補(bǔ)貼的藥品目錄為847個(gè)品規(guī)，社區(qū)基本藥物價(jià)格在國(guó)家規(guī)定的現(xiàn)行價(jià)格的基礎(chǔ)上平均下浮19%。二是推進(jìn)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)貼制度。對(duì)兒童計(jì)劃免疫、傳染病管理、慢性病管理、婦女衛(wèi)生保健、兒童衛(wèi)生保健、健康教育管理、衛(wèi)生應(yīng)急管理、衛(wèi)生信息管理等8大類(lèi)45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行政府補(bǔ)貼。三是擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)保定點(diǎn)單位，今年6月，我市結(jié)合社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度的實(shí)施，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。

（五）強(qiáng)化功能建設(shè)，提升服務(wù)能力。一是順利完成老年居民免費(fèi)健康體檢工作。為切實(shí)加強(qiáng)健康體檢工作的組織管理，確保蘇州市政府實(shí)事項(xiàng)目任務(wù)的全面完成，進(jìn)一步營(yíng)造尊老、敬老、愛(ài)老的社會(huì)氛圍，我市于四月份就部署了相關(guān)工作，60歲以上老年居民已建立健康檔案38605份，建檔率88.47%。二是切實(shí)加強(qiáng)預(yù)防保健工作。城市社區(qū)掌握并管理高血壓患者7981人，糖尿病1164人，其它慢性病879人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理3845人，0—6歲兒童系統(tǒng)管理人數(shù)20932人，全年預(yù)防接種807932人次。三是全面推進(jìn)社區(qū)健康教育工作。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育工作考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，明確各單位健康教育職能，制訂健康教育人員的工作規(guī)范。以農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建、億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康鎮(zhèn)村建設(shè)等為載體 ，切實(shí)開(kāi)展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，全面提升健康教育工作水平。

五、存在問(wèn)題

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了一定的成績(jī)，但在建設(shè)過(guò)程中還存在著許多困難和問(wèn)題。一是城市建成區(qū)機(jī)構(gòu)規(guī)劃建設(shè)難度較大。城市建成區(qū)范圍內(nèi)，由于種種因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置較少。到底要完成9個(gè)社區(qū)中心和46個(gè)社區(qū)站的規(guī)劃建設(shè)，基本建設(shè)任務(wù)十分繁重。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)艱巨。我市提出到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生占比降到20%以下。目前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍存在人員不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，，雖然我市己經(jīng)采取了很多促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的辦法和措施，但是離我們提出的到具有國(guó)家法定執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員比例達(dá)80%的目標(biāo)還有一定差距，隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)非常艱巨。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)進(jìn)程亟待加快。雖然我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已由全面普及信息化建設(shè)，實(shí)行刷卡看病，但信息化管理水平不高，離上級(jí)要求還有較大差距，信息化建設(shè)進(jìn)程亟待加快。

六、相關(guān)建議

一是進(jìn)一步加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)列為市政府年度實(shí)事工程為契機(jī)，加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成規(guī)劃建設(shè)的中華園、蓬朗、長(zhǎng)江、城中、城南、江浦、楓景苑等7家中心和19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的施新改擴(kuò)建及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置任務(wù)。在加快社區(qū)機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，完成省市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)。要繼續(xù)做好引進(jìn)、提升、資助、下派、培養(yǎng)“五個(gè)一批”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化我市社區(qū)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育及定向培養(yǎng)人員的規(guī)范化管理工作，尤其是要做好籍全科醫(yī)學(xué)生資助培養(yǎng)工作，繼續(xù)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)政策，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍行列。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)。要以社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度、免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)減半等惠民政策為抓手，切實(shí)提高居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例。要以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理為重點(diǎn)，全面提高社區(qū)預(yù)防保健和健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量。要在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生主動(dòng)服務(wù)和連續(xù)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿(mǎn)意度。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。在社區(qū)居民常用藥品政府補(bǔ)貼制度上，要開(kāi)展社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼制度運(yùn)行的分析研究，結(jié)合省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品目錄要求，調(diào)整社區(qū)藥品政府補(bǔ)貼的藥品目錄品規(guī)，保證社區(qū)藥品供應(yīng)。在社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府購(gòu)買(mǎi)制度上，我市將修訂并印發(fā)《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金使用管理辦法》，制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評(píng)細(xì)則，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和評(píng)估管理，規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理，提高資金使用效益。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升范文第3篇

方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2005年1月，轄區(qū)面積33.81平方公里，服務(wù)人口近15萬(wàn)，建筑面積約4 000平方米。中心設(shè)立了全科門(mén)診、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科、口腔科等科室，下設(shè)5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。現(xiàn)有職工125人，其中醫(yī)技人員103人，大專(zhuān)及本科以上學(xué)歷85人，中級(jí)職稱(chēng)49人。方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性原則，以提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)為己任，不斷提升服務(wù)水平，進(jìn)一步提高居民滿(mǎn)意度。

1 完善服務(wù)功能，強(qiáng)化工作定位

方松轄區(qū)地域廣，為了確?！笆宸昼娋歪t(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個(gè)中心、5個(gè)衛(wèi)生站、19個(gè)健康咨詢(xún)點(diǎn)和32個(gè)健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步引導(dǎo)居民就診“下沉”社區(qū)。

中心全科醫(yī)療區(qū)域開(kāi)設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨(dú)立的單人診間，同時(shí)擴(kuò)大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊(duì)叫號(hào)和一站式收費(fèi)系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門(mén)診均設(shè)置在底樓的獨(dú)立區(qū)域內(nèi)。

中心開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復(fù)設(shè)備。在上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，腦中風(fēng)和其他殘疾人群進(jìn)行軀體運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)估及訓(xùn)練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。

為滿(mǎn)足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機(jī)、牙片機(jī)等先進(jìn)的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學(xué)校的學(xué)生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。

利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺(tái)，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門(mén)診建卡、隨訪(fǎng)等方面形成了社區(qū)與二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同機(jī)制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門(mén)隨訪(fǎng)、避免了重復(fù)隨訪(fǎng)，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過(guò)信息平臺(tái)新轉(zhuǎn)入并實(shí)施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。

2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平

松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，實(shí)施收支兩條線(xiàn)管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進(jìn)行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

提倡預(yù)防為主的健康教育，并把健康促進(jìn)深入到社區(qū)、深入到家庭與個(gè)人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展健康管理小組活動(dòng)；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實(shí)行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點(diǎn)人群家庭免費(fèi)贈(zèng)送2 000份《上海中醫(yī)藥報(bào)》。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，采取有效措施加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導(dǎo)師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對(duì)一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實(shí)行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過(guò)全國(guó)全科中級(jí)職稱(chēng)考試的比例達(dá)到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)科建設(shè)水平。近3年來(lái)方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了上海市科協(xié)課題《加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護(hù)人員在全國(guó)核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來(lái)做。中醫(yī)科擴(kuò)建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時(shí)更加注重傳承，聘請(qǐng)了三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)中醫(yī)科進(jìn)行指導(dǎo)，中醫(yī)師在專(zhuān)家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)展了12項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門(mén)診量增長(zhǎng)在16%左右，讓老百姓確實(shí)得到了實(shí)惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實(shí)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)和全科醫(yī)生與居民實(shí)行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)約率和利用率。通過(guò)預(yù)約，有序安排社區(qū)居民進(jìn)行健康管理，建立健康檔案、開(kāi)展疾病篩查、進(jìn)行老年人管理和慢性病患者隨訪(fǎng)等一站式服務(wù)。同時(shí)，招募志愿者引導(dǎo)居民到家庭醫(yī)生工作室實(shí)現(xiàn)簽約和預(yù)約就診。

3 嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績(jī)效

以質(zhì)量控制為核心，在確保公益性的同時(shí)體現(xiàn)服務(wù)績(jī)效，將提高居民滿(mǎn)意度和職工滿(mǎn)意度作為體現(xiàn)績(jī)效考核的主要落腳點(diǎn)。中心的質(zhì)控全部以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，注重督查、講評(píng)和整改。同時(shí)聘請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家作為第三方進(jìn)行評(píng)估，以專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的水準(zhǔn)輔助管理，促使醫(yī)、管、教、研全面發(fā)展。同時(shí)聘請(qǐng)社區(qū)居民代表、行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)服務(wù)對(duì)象和職工進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升范文第4篇

而醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是否能夠?qū)崒?shí)在在實(shí)現(xiàn)托管的初衷?帶著這樣的疑問(wèn)，日前記者來(lái)到武漢，了解當(dāng)?shù)厥侨绾伍_(kāi)展“大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的。

為何要走托管之路

從2005年起，武漢市出臺(tái)了一系列政策來(lái)積極支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)。如武漢全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)施“五免”政策。即：免收普通門(mén)診掛號(hào)、診療、注射服務(wù)和住院診療、護(hù)理等5項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用。2006年，在“五免”基礎(chǔ)上由政府給予補(bǔ)助，對(duì)低保人員實(shí)行醫(yī)療檢查“六減”(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖等單項(xiàng)檢查費(fèi)用減免20％)優(yōu)惠政策。

2005年，武漢市實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋維修改造計(jì)劃，按每個(gè)中心20萬(wàn)元、每個(gè)站2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋進(jìn)行了維修和改造。2006年，投入362萬(wàn)元使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)：投入1000萬(wàn)元，按20萬(wàn)元／中心的標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)政府舉辦的中心購(gòu)置了設(shè)備；各區(qū)政府共投入8190萬(wàn)元，為3255名街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制機(jī)構(gòu)的職工(包括退休人員)購(gòu)買(mǎi)了養(yǎng)老保險(xiǎn)。2007年，投入400余萬(wàn)元，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化設(shè)施。

具體環(huán)節(jié)上，武漢市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入了城市公共設(shè)施建設(shè)。在新建居民區(qū)和舊城改造時(shí)，開(kāi)發(fā)商必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋位置、面積、設(shè)施的要求，配套建設(shè)和還建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。各區(qū)政府以分批購(gòu)買(mǎi)、各街道辦事處以免費(fèi)提供的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。對(duì)租用公房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由房管部門(mén)減免租金40％～50％；對(duì)租用私房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所在區(qū)政府分別按每站500～1000元／月的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

而公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由2005年5元／人、2006年10元／人，增加到2007年的26元／人。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備費(fèi)用按7500元／機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。

中心與大醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)：社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用……。

這些政策的出臺(tái)、大資金的投入，結(jié)果卻仍是人民群眾的不滿(mǎn)意，基層衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)能力提高不快、工作積極性不高……

怎樣讓群眾看病基本滿(mǎn)意?怎樣讓群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)師放心信任?“托管”模式，正是利用大醫(yī)院充分發(fā)揮自身的技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供管理技術(shù)和人才培養(yǎng)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助托管，把好的技術(shù)“學(xué)進(jìn)來(lái)，用出去”，提高自身的服務(wù)質(zhì)量。

托管背后的意義

在采訪(fǎng)中，記者了解到，武漢常住人口845萬(wàn)，其中中心城區(qū)423萬(wàn)人。截至目前，已按規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97個(gè)、站356個(gè)。

根據(jù)武漢市衛(wèi)生局制定的方案，全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將被大醫(yī)院托管。大醫(yī)院托管后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是獨(dú)立法人單位，并非大醫(yī)院兼并辦成醫(yī)院分院，仍隸屬轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)；托管后中心實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理；大醫(yī)院派人擔(dān)任中心法人或主要負(fù)責(zé)人。管理上實(shí)行“兩統(tǒng)一”、“六不變”。即：托管后中心的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營(yíng)決策權(quán)交由大醫(yī)院統(tǒng)一管理：托管后中心的體制不變、享受財(cái)政撥款和各項(xiàng)財(cái)稅減免政策不變、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、職工隸屬關(guān)系及性質(zhì)不變。

大醫(yī)院參與托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只承擔(dān)對(duì)后者的經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任。派入社區(qū)的醫(yī)生依然在原單位領(lǐng)取薪酬，如此看來(lái)，大醫(yī)院為何要對(duì)社區(qū)中心進(jìn)行托管呢?如此高成本的投入，大醫(yī)院的動(dòng)力又來(lái)自哪里?

記者在采訪(fǎng)了武漢協(xié)和醫(yī)院及同濟(jì)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人后，了解到大醫(yī)院對(duì)所托管的社區(qū)中心進(jìn)行投入，近期還只是一個(gè)“政治任務(wù)”。而“托管”動(dòng)力的來(lái)源，應(yīng)該是武漢市衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著眼于更長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益――社區(qū)首診制及“綠色通道”的建立!

“武漢市目前正在探索建立社區(qū)首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困人口醫(yī)療救助制度有機(jī)結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在實(shí)行社區(qū)首診制的政策前景下，雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)于醫(yī)院的影響非常大。醫(yī)院當(dāng)下對(duì)丁托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入是為將來(lái)建立轉(zhuǎn)診的渠道，完善門(mén)身鏈條?！蔽錆h協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處季處長(zhǎng)如是說(shuō)，“從目前來(lái)看，由于社區(qū)中心資源有限，真正實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)還需相當(dāng)時(shí)日。政府鼓勵(lì)大醫(yī)院托管醫(yī)院，目的也是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培育人才，為社區(qū)首診制打好專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)?！?/p>

似乎可以預(yù)見(jiàn)大醫(yī)院在托管社區(qū)后，隨著“綠色通道”的建立，就診病人的增加帶來(lái)的是巨人的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院更能夠發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)，從而使自己更專(zhuān)更強(qiáng)。那么，社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心在被托管后，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、收入的提高，以及得到居民的認(rèn)可似乎也變成可能。

多贏局面的形成

2008年3月湖北省武漢市全面推進(jìn)大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起至今，該市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了大醫(yī)院的托管，距離武漢市衛(wèi)生局預(yù)定的29家已完成超過(guò)了一半。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其不但得到了有力的技術(shù)支持，而且贏得了社區(qū)居民的信賴(lài)。過(guò)去，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以缺乏吸引力，最大的問(wèn)題就在于社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平得不到社區(qū)居民的認(rèn)同。雖然，政府加大了對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，但在短時(shí)期內(nèi)，要使社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平有質(zhì)的變化可能性較小。通過(guò)大醫(yī)院派專(zhuān)家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上作，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳、幫、帶”，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和工作水平在短期內(nèi)得到了很大提高。所以，贏得醫(yī)院的技術(shù)支持，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心意義重大。此外，醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生中心使社區(qū)醫(yī)生有了一固定的、免費(fèi)進(jìn)修的平臺(tái)，有助于延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間，提高進(jìn)修質(zhì)量，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷改進(jìn)，更有利于其實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化。因?yàn)閷?duì)了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，規(guī)范化服務(wù)一直是其管理的薄弱環(huán)節(jié)。

社區(qū)居民的“贏”――記者了解到，托管后武漢全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門(mén)診量、住院量分別比上一年增

長(zhǎng)了41.5％、51.8％。托管后，雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。不僅上轉(zhuǎn)病人增加，下轉(zhuǎn)病人數(shù)也比去年同期明顯增加。以研口區(qū)榮華崇仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，托管后上轉(zhuǎn)人員由原來(lái)的2人到如今的128人，在病房剛剛成立1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)下轉(zhuǎn)來(lái)中心的病人也達(dá)到了15人。

醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，派出專(zhuān)家到中心坐診，患者在家門(mén)口就能享受到專(zhuān)家的服務(wù)。醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“雙向轉(zhuǎn)診”有了“綠色通道”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院治療的患者強(qiáng)留在中心，醫(yī)院同樣不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)的患者強(qiáng)留在醫(yī)院。而雙向轉(zhuǎn)診的建市有了更加具體的規(guī)定：雙方建立信息溝通渠道，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)證、轉(zhuǎn)診程序和保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)指征的具體化，使“綠色通道”的真正建立起到了規(guī)范作用。

醫(yī)院的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將其建設(shè)成自己為基層服務(wù)的窗口，通過(guò)這個(gè)窗口展示自己的品牌和形象，吸引現(xiàn)實(shí)的和潛在的服務(wù)對(duì)象，既實(shí)實(shí)在在扶助了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又贏得了自身發(fā)展的更大空間。尤其是“雙向轉(zhuǎn)診”的順利實(shí)現(xiàn)，不但降低了患者的就醫(yī)成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣也降低了醫(yī)院自身的管理成本。這有助于醫(yī)院縮短服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

托管后的思考

利益如何進(jìn)行分配因?yàn)橥泄芎笾行膶?shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理。那么在財(cái)政上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院對(duì)于同一個(gè)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，利益上如何進(jìn)行分配?是否還會(huì)出現(xiàn)“上轉(zhuǎn)一堆，無(wú)一下轉(zhuǎn)”的局面?

考核如何才能真正發(fā)揮作用 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核，武漢市也開(kāi)展了創(chuàng)建群眾滿(mǎn)意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)，對(duì)全市7個(gè)中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展第三方評(píng)價(jià)，將居民的滿(mǎn)意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)?！坝捎谕泄苣Ｊ侥壳皩儆诮ㄔO(shè)階段，所以目前為止經(jīng)過(guò)托管后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有建立淘汰機(jī)制，相信隨著建設(shè)腳步的加快、獎(jiǎng)懲機(jī)制的成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會(huì)逐步走上正軌，使社區(qū)居民得到更多的實(shí)惠?！彼中l(wèi)生服務(wù)中心吳主任如是說(shuō)。

“托管”并非萬(wàn)應(yīng)靈丹全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的建立，并不適合進(jìn)行“一刀切”。拿武漢市來(lái)講，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不同，目前武漢市的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)分為三種模式：托管、自辦和對(duì)口幫扶。本文雖僅就托管模式進(jìn)行報(bào)道，但并不代表托管模式就是解決“看病難、看病貴”萬(wàn)應(yīng)靈丹。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)選擇營(yíng)建模式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升范文第5篇

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象：本次調(diào)查以2013年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為依據(jù)，采用問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研兩種方法，以福建省全省9個(gè)設(shè)區(qū)市及平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)情況調(diào)查。包括全省縣級(jí)以下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不列入調(diào)查對(duì)象。

1．2調(diào)查工具：采用關(guān)鍵知情人訪(fǎng)談、政策文件和檔案資料分析以及機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查等方法收集資料。1．3調(diào)查方法：采用文獻(xiàn)分析法，定性和定量分析研究相結(jié)合，對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、歸納、提煉、分析得出研究結(jié)果。

2結(jié)果

2．1提供中醫(yī)藥服務(wù)情況：據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省共有224家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、877家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、512家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、19086家村衛(wèi)生室。其中能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有194家（87．0％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院666家（75．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站358家（69．9％）、村衛(wèi)生室6567家（34．4％）34．4％。2．2配備中醫(yī)診療設(shè)備情況：福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中配備有中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有183家（81．7％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院508家（57．9％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站331家（64．6％）、村衛(wèi)生室5084家（26．6％）。2．3開(kāi)設(shè)中醫(yī)科情況：福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)設(shè)中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有130家（58％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院370家（42．2％）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站204家（39．8％）。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有些僅設(shè)有中醫(yī)科而無(wú)中藥房，有些僅有中藥房而未設(shè)立中醫(yī)科，這些機(jī)構(gòu)也在不同程度提供著中醫(yī)藥的服務(wù)。僅設(shè)有中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為61家（27．2％）、285家（18．3％）；僅設(shè)有中藥房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為41家（32．5％）、206家（23．5％）。2．4中醫(yī)類(lèi)人才隊(duì)伍情況：全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為2992人，其中中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有749人（25％）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)為9827人，其中中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有1382人（14．1％）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人員為1004人，其中中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）有344（34．3％）；村衛(wèi)生室有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）30603人，其中中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生）1252人（4．1％）。平均每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3．34人／機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有0．67人／機(jī)構(gòu)。2．5中醫(yī)藥技術(shù)開(kāi)展情況：能運(yùn)用中藥飲片等6種以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有161家（71．9％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有468家（53．4％）；開(kāi)展10項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有115家（51．3％）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有225家（25．7％）。能運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有358家（69．9％）、村衛(wèi)生室有6567家（34．4％）；開(kāi)展4項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有211家（41．2％）、材衛(wèi)生室有3564家（18．7％）。2．6社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況：社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省共計(jì)1167家，其中中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）門(mén)診部45家，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）診所1122家。2．7中醫(yī)藥政策執(zhí)行情況：全省共有74個(gè)參合縣，其中有60個(gè)參合縣提高了新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例（81．1％）；有71個(gè)參合縣將針灸納入新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)（95．9％）；有62個(gè)參合縣將治療性推拿納簇新的農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)（83．8％）。

3討論

醫(yī)療體制改革以來(lái)，福建省根據(jù)國(guó)家相關(guān)文件要求制定了適合我省特點(diǎn)的《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。隨著此項(xiàng)工作的不斷深入，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)綜合能力不斷提升，服務(wù)總量不斷提高。但在農(nóng)村基層中醫(yī)藥工作中，還存在一些問(wèn)題，還不能充分滿(mǎn)足當(dāng)?shù)鼐用竦男枨?，仍有很大的提升空間。

3．1基層中醫(yī)藥服務(wù)資源覆蓋不足：依照福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案的要求，根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我省各類(lèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面，除了村衛(wèi)生室，其余均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。具體指標(biāo)為：我省能提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的比例分別為87．0％、75．9％、69．9％、34．4％。前三項(xiàng)指標(biāo)均超過(guò)了85％、75％、60％的標(biāo)準(zhǔn)，只有村衛(wèi)生室離60％的標(biāo)準(zhǔn)還有較大差距。體現(xiàn)了福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作卓有成效，但是距離達(dá)到2015年底的95％、90％、70％、65％，還有一定的距離，顯露出村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)能力的絕對(duì)不足。

3．2基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不足：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中未達(dá)到中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的，有些僅設(shè)有中醫(yī)科而無(wú)中藥房，有些僅有中藥房而未設(shè)立中醫(yī)科，這些機(jī)構(gòu)雖然也在不同程度上提供著中醫(yī)藥的服務(wù)，但是在一定程度上制約了中醫(yī)藥服務(wù)的能力。根據(jù)2013年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省配備中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占81．7％、57．9％，與2015年底達(dá)標(biāo)指數(shù)分別相差13．3％和32．1％；配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占64．6％和26．6％，與2015年底達(dá)標(biāo)指數(shù)分別相差5．4％和38．4％，反映了我省基層中醫(yī)藥資源與需求的不對(duì)等，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)嚴(yán)重不足。

3．3基層中醫(yī)藥服務(wù)人才隊(duì)伍不足：依照方案要求，2015年底我省大于95％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20％以上；超過(guò)70％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類(lèi)別工程師；超過(guò)65％的村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生［2］。經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2013年平均每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師人數(shù)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有3．34人／機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1．58人／機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有0．67人／機(jī)構(gòu)。我省共有125家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和265家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師人員比例超過(guò)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師人員的20％，分別占同級(jí)機(jī)構(gòu)總數(shù)的55．8％和30．2％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中有382家配備了至少1名中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師，占74．5％，村衛(wèi)生室中只有978家有1名及以上的以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅占5．1％?；鶎又嗅t(yī)藥人才隊(duì)伍總量不足是基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不高的重要因素。

3．4進(jìn)一步加大政府支持力度：2012年8月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部5部委下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見(jiàn)》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。2013年，福建省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會(huì)、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》，方案中詳細(xì)且具體的列出了我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展得到了從國(guó)家到省級(jí)不同層面上的重視，但在具體實(shí)踐中，還需要得到各級(jí)政府的重視、支持及貫徹。要想真正提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，提升基層服務(wù)能力，需要的不是一廂情愿的行政指令，而是切合實(shí)際的行政措施，結(jié)合有效的激勵(lì)機(jī)制，否則永遠(yuǎn)是“剃頭擔(dān)子，一頭熱”。比如：對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性政策傾斜；對(duì)使用中醫(yī)藥技術(shù)和方法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大政策扶持力度；加大提供中醫(yī)飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)的獎(jiǎng)勵(lì)尺度等［3］。

3．5進(jìn)一步優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務(wù)資源：基層中醫(yī)藥服務(wù)資源包含人力資源、物力資源、財(cái)力資源幾方面，相輔相成、互為依托，如何優(yōu)化資源就變得十分重要。1）完善投入和補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)；2）加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備的配置，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，不斷提升中醫(yī)診療設(shè)備的利用率，提高服務(wù)質(zhì)量；3）注重基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，合理增加基層中醫(yī)藥服務(wù)人員編制，逐步提高基層中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)水平。有了穩(wěn)定的工作環(huán)境和收入，中醫(yī)藥醫(yī)師的診療水平不斷提高，患者自然產(chǎn)生對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的認(rèn)同感和肯定度，自愿在基層就醫(yī)，如此良性循環(huán)，必將有助于中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。

3．6進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才的匱乏是影響中醫(yī)藥服務(wù)能力的重要因素。中醫(yī)藥是一門(mén)傳統(tǒng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)，人才梯隊(duì)培養(yǎng)周期長(zhǎng)，繼承和發(fā)展遲緩，想成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)工作者需要漫長(zhǎng)的研讀時(shí)間和不斷在臨床應(yīng)用中的提升［4］。優(yōu)選化人才引進(jìn)，專(zhuān)業(yè)化人才培養(yǎng)，前瞻化人才儲(chǔ)備是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的主要方式。但是如何做到這些卻是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面對(duì)的一個(gè)難題，首先要得到各級(jí)政府的支持，對(duì)基層中醫(yī)藥人才實(shí)行相應(yīng)的政策傾斜，吸引更多的中醫(yī)藥畢業(yè)生回到基層工作；其次是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身人才的培養(yǎng)，開(kāi)展各類(lèi)中醫(yī)技術(shù)提高班、西學(xué)中培訓(xùn)班等，給其更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)的能力和綜合素質(zhì)，獲得百姓的認(rèn)可，使患者留在基層；再者要給予相應(yīng)工資保障，提供職稱(chēng)晉升及繼續(xù)教育等方面的優(yōu)惠，使有獲得感和成就感，愿意留在基層。

3．7進(jìn)一步加大中醫(yī)藥宣傳力度：中醫(yī)藥是中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉及治未病的特色和優(yōu)勢(shì)。基層是中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地，也是中醫(yī)藥賴(lài)以生存發(fā)展的根基。而恰恰是基層，地理位置偏遠(yuǎn)，文化程度偏低，信息化程度偏低，百姓對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)不足，致使中醫(yī)藥醫(yī)療普及不夠，無(wú)法充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，阻礙了基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，運(yùn)用健康手冊(cè)、科普講座、義診咨詢(xún)、電視宣傳等多種形式，加大宣傳力度，使百姓感到優(yōu)惠，得到實(shí)惠，充分體會(huì)到中醫(yī)藥的好處，解決廣大基層百姓看病難看病貴的問(wèn)題，保障人民健康，提高養(yǎng)生文化素養(yǎng)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，為全面深化醫(yī)藥體制改革添薪助力，為實(shí)現(xiàn)偉大中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。總之，中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，在基層衛(wèi)生工作中發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和作用。福建省中醫(yī)藥歷史悠久，文化底蘊(yùn)深厚、有濃郁的地方特色，衛(wèi)生行政部門(mén)也出臺(tái)了許多有利于基層中醫(yī)藥發(fā)展的舉措，但本次調(diào)查也反映了一個(gè)歷史階段福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的不足，需進(jìn)一步堅(jiān)持重視基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，加大政策導(dǎo)向及扶持力度，引進(jìn)和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，進(jìn)一步發(fā)揮福建省中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，鞏固中醫(yī)藥在群眾基礎(chǔ)，不斷促進(jìn)我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。

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