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關(guān)鍵詞:無償獻(xiàn)血 心理護(hù)理
1 獻(xiàn)血者心理護(hù)理
由于無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)和心理需求不同,護(hù)士實(shí)施無償獻(xiàn)血護(hù)理過程中,應(yīng)注意改善無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài),調(diào)動(dòng)無償獻(xiàn)血者的主觀能動(dòng)性,以達(dá)到獻(xiàn)血護(hù)理目標(biāo)的最佳效果。創(chuàng)造安靜、舒適的無償獻(xiàn)血環(huán)境,使無償獻(xiàn)血者獲得生理、心理需要的外部條件;心理護(hù)理是完成獻(xiàn)血的關(guān)鍵,針對個(gè)體差異,因人施護(hù);獻(xiàn)血反應(yīng)的心理護(hù)理應(yīng)著重穩(wěn)定無償獻(xiàn)血者情緒,使無償獻(xiàn)血者增加信心;獻(xiàn)血后應(yīng)激發(fā)無償獻(xiàn)血者的愉快情緒,為無償獻(xiàn)血者下次獻(xiàn)血打下良好的心理基礎(chǔ)。無償獻(xiàn)血者因個(gè)體差異、年齡、性別、文化程度的不同,可以出現(xiàn)各種各樣的心理狀態(tài)和心理需求。護(hù)士在實(shí)施獻(xiàn)血護(hù)理過程中,自始至終要有敏銳的觀察能力,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷,并通過良好的語言,熟練的技能,認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,改善無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài),調(diào)動(dòng)無償獻(xiàn)血者的主觀能動(dòng)性,以達(dá)到對無償獻(xiàn)血者最佳的護(hù)理效果。
2 措施
2.1良好的獻(xiàn)血環(huán)境 環(huán)境是無償獻(xiàn)血者獲得生理、心理需要的外部條件。當(dāng)獻(xiàn)血者看到血液的顏色和獻(xiàn)血量的時(shí)候,特別是首次獻(xiàn)血者都會(huì)感到不同程度的緊張。
保證獻(xiàn)血場地清潔干凈符合衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)則,冬季做好保溫,夏季做好防暑降溫,營造一種友好、親切的無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的氛圍,不僅減少無償獻(xiàn)血者因焦慮而產(chǎn)生的恐懼或不安,還能有效的保證我們的采血工作順利完成,因此在操作中切忌高聲談話,動(dòng)作應(yīng)輕柔。嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的保護(hù)性制度,避免不良的刺激,以增強(qiáng)無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血信心。
2.2在采血過程中采血護(hù)士的行為、語言、態(tài)度、表情和姿勢等都影響著獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)和行為。因此應(yīng):(1)做好獻(xiàn)血前的宣傳工作,使無償獻(xiàn)血者主動(dòng)配合,向獻(xiàn)血者介紹有關(guān)知識(shí)解除疑慮,讓獻(xiàn)血者知道自己的付出不僅僅是奉獻(xiàn)愛心,而且有可能直接就挽救了一個(gè)個(gè)鮮活的生命。(2)當(dāng)無償獻(xiàn)血者坐在獻(xiàn)血椅上時(shí),正確判斷獻(xiàn)血者心理反應(yīng),充分了解其心理狀態(tài),因人施護(hù),就能取得滿意的護(hù)理效果。(3)合理處理獻(xiàn)血中發(fā)生的細(xì)小問題,消除顧慮、緊張的心理,使獻(xiàn)血者有安全感。(4)要讓獻(xiàn)血者知道無償獻(xiàn)血過程中不會(huì)被傳染任何疾病。
2.3獻(xiàn)血反應(yīng)的心理護(hù)理 如果發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng),除了護(hù)理技術(shù)上的積極處理外,應(yīng)著重加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血者的心理護(hù)理,穩(wěn)定獻(xiàn)血者情緒,一旦發(fā)生反應(yīng),護(hù)士不能驚慌失措,要耐心解釋獻(xiàn)血反應(yīng)是暫時(shí)的,可及時(shí)得到控制,使獻(xiàn)血者增加信心,積極配合護(hù)士的無償獻(xiàn)血護(hù)理。
2.4 獻(xiàn)血后的心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)充分利用在獻(xiàn)血過程當(dāng)中的一段時(shí)間激發(fā)無償獻(xiàn)血者的愉快情緒,使其下次主動(dòng)參加無償獻(xiàn)血,以真情相邀,以奉獻(xiàn)相約,鼓勵(lì)獻(xiàn)血者以樂觀的心理進(jìn)行獻(xiàn)血并為下一次獻(xiàn)血打下良好的心理基礎(chǔ),不斷提高護(hù)士心理素質(zhì),贏得無償獻(xiàn)血者的支持,使每位患者都能輸上安全健康的血液,早日康復(fù),重返工作崗位。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:云浮市 無償獻(xiàn)血者 滿意度 服務(wù)質(zhì)量 調(diào)查
血液是稀有珍貴的醫(yī)療資源,獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液是目前臨床用血的唯一來源。無償獻(xiàn)血的血液質(zhì)量明顯優(yōu)于有償獻(xiàn)血的血液質(zhì)量,能較好的遏制嚴(yán)重影響人民身體健康和社會(huì)安定的肝炎、愛滋病等疾病擴(kuò)散和傳播[1-2]。云浮市自實(shí)施無償獻(xiàn)血以來,自愿走進(jìn)無償獻(xiàn)血行列的志愿者逐年增加,獻(xiàn)血量不僅基本保障了我市的醫(yī)療用血需求,而且在必要時(shí)能支援全國其他地區(qū)的用血。隨著健康城市的建設(shè),全市醫(yī)療用血量以每年以5%~10%的速度增長,因此加大宣傳并穩(wěn)定無償獻(xiàn)血在人們心中的作用,增加獻(xiàn)血者的數(shù)量,并提高獻(xiàn)血者的滿意度有重要價(jià)值[3]。基于此本研究對2018年6月至2019年9月云浮市無償獻(xiàn)血者的情況進(jìn)行調(diào)查,分析對血站的滿意度,以期了解獻(xiàn)血者的需求,為改善工作、擴(kuò)大和鞏固獻(xiàn)血隊(duì)伍提供支持。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
收集2018年6月至2019年9月云浮市各采血站點(diǎn)及團(tuán)體獻(xiàn)血活動(dòng)的無償獻(xiàn)血者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)主動(dòng)自愿獻(xiàn)血者;(2)體質(zhì)量>45 kg。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)明顯器質(zhì)性疾??;(2)不同意問卷調(diào)查者;(3)近三個(gè)月有感染性疾病者。對獻(xiàn)血者按時(shí)間的順序進(jìn)行編號(hào),隨機(jī)抽取1202名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查。研究獲得了相關(guān)部門的許可和支持,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),在調(diào)查前向相關(guān)人員進(jìn)行充分說明,取得受調(diào)查者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容:
一般信息、獻(xiàn)血相關(guān)信息和無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度。一般信息包括性別、年齡和職業(yè)。獻(xiàn)血相關(guān)信息包括獻(xiàn)血原因、獻(xiàn)血次數(shù)、獲取獻(xiàn)血知識(shí)的途徑、影響再次獻(xiàn)血的原因、喜歡答謝方式和是否再次獻(xiàn)血。無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度包括獻(xiàn)血和休息環(huán)境、獻(xiàn)血流程、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備、獻(xiàn)血法規(guī)和知識(shí)的宣傳、獻(xiàn)血過程的隱私保護(hù)、工作人員的服務(wù)態(tài)度、體格檢查和健康咨詢、獻(xiàn)血前血液初篩檢查、采血人員的技術(shù)水平、獻(xiàn)血前中后注意事項(xiàng)的告知、獻(xiàn)血全過程的交流、獻(xiàn)血紀(jì)念品和本次獻(xiàn)血的總體評價(jià),設(shè)計(jì)滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)檔次。
1.2.2 調(diào)查方法:
由經(jīng)過培訓(xùn)的人員實(shí)施,包括與獻(xiàn)血者溝通,說明調(diào)查目的及意義后下發(fā)調(diào)查表。采取無記名的紙質(zhì)問卷(576人)和網(wǎng)上問卷(624人)兩種方式。由獻(xiàn)血者親自填寫,并于5 min內(nèi)完成問卷填寫回收調(diào)查表。調(diào)查表的Cronbach'sα=0.7。
1.2.3 評價(jià)方法:
無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度中計(jì)算滿意率。調(diào)查表回收率=回收份數(shù)/發(fā)放份數(shù)×100%。單項(xiàng)滿意率=單項(xiàng)滿意份數(shù)/回收份數(shù)×100%。綜合滿意份數(shù)=單項(xiàng)滿意份數(shù)/(回收份數(shù)×項(xiàng)目數(shù))×100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
表2 調(diào)查對象的獻(xiàn)血相關(guān)信息(n=1200) 下載原表
表2 調(diào)查對象的獻(xiàn)血相關(guān)信息(n=1200)
表3 無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度情況(n=1200) 下載原表
表3 無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度情況(n=1200)
采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象的一般資料:
本次調(diào)查共回收問卷1202份,其中有效問卷1200份(2份無效問卷均為紙質(zhì)問卷),回收率100%,問卷的有效率為99.99%。調(diào)查對象的一般資料見表1。2.2調(diào)查對象的獻(xiàn)血相關(guān)信息:參加獻(xiàn)血次數(shù)2次及以上者明顯高于獻(xiàn)血次數(shù)為1次者;認(rèn)為獻(xiàn)血能幫助別人是參加獻(xiàn)血最重要的原因,上一次獻(xiàn)血的體驗(yàn)是影響再次獻(xiàn)血的原因;98%的獻(xiàn)血者愿意再次獻(xiàn)血。見表2。
2.3 無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度:
獻(xiàn)血者對血站的總體滿意度為96%。滿意率較低的是獻(xiàn)血者休息環(huán)境89%、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備87%,獻(xiàn)血紀(jì)念品88%。見表3。
2.4 獻(xiàn)血者建議:
共收集有效建議29條(紙質(zhì)版0條,網(wǎng)上調(diào)查29條)。其中包括宣傳無償獻(xiàn)血力度不夠12條,需要更換全新的獻(xiàn)血車10條,增加采血地點(diǎn)和專門停車位9條,增加獻(xiàn)血紀(jì)念品品種7條。
表1 調(diào)查對象的一般資料(n=1200) 下載原表
表1 調(diào)查對象的一般資料(n=1200)
3討論
調(diào)查的人員中男性比例明顯高于女性,且以26-45歲的人群中多,主體人群主要來源于政府工作人員,事業(yè)單位工作人員如教師、醫(yī)師、護(hù)士等,以及企業(yè)員工等。獻(xiàn)血者中二次及以上獻(xiàn)血的人數(shù)超過60%,且以3次以上獻(xiàn)血者多,說明大部分獻(xiàn)血者樂意持續(xù)獻(xiàn)血;大部分獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血的目的是幫助別人,獲取獻(xiàn)血知識(shí)的途徑多樣,認(rèn)為上一次獻(xiàn)血的體驗(yàn)是影響再次獻(xiàn)血的重要因素。調(diào)查顯示告知已獻(xiàn)血液的檢測結(jié)果和贈(zèng)給獻(xiàn)血紀(jì)念品是最喜歡的答謝方式,98%的調(diào)查者愿意再次獻(xiàn)血。喜歡答謝方式從高到底依次為:告知血液的檢測結(jié)果42%、贈(zèng)給紀(jì)念品39%、給予表彰11%、不需要任何答謝7%,說明獻(xiàn)血者最關(guān)注自己健康情況,其次對紀(jì)念品感興趣。在無償獻(xiàn)血指標(biāo)滿意程度調(diào)查結(jié)果中,獻(xiàn)血者對隱私保護(hù)、血站工作人員的服務(wù)態(tài)度、體格檢查和健康咨詢、獻(xiàn)血前血液初篩檢查、采血人員的技術(shù)水平、獻(xiàn)血注意事項(xiàng)告知、獻(xiàn)血過程中的交流等內(nèi)容的滿意度最高,均達(dá)到99%,提示我市的采血人員技術(shù)和能力水平較高,這與課題組在圍采血期進(jìn)行的舒適護(hù)理有關(guān),云浮市中心血站培訓(xùn)的均為一線優(yōu)秀護(hù)理人員,既具有豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能,還具有良好的服務(wù)態(tài)度和敏銳的觀察能力,使獻(xiàn)血者在愉快舒適的氛圍里參加無償獻(xiàn)血[4-5]。在采血過程中,護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)適度的心理疏導(dǎo)和干預(yù),使其認(rèn)識(shí)到獻(xiàn)血的重要性,同時(shí)減少疼痛及不適感,并成為固定獻(xiàn)血者[6]。而對獻(xiàn)血和休息環(huán)境(89%)、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備(87%)和獻(xiàn)血紀(jì)念品(88%)的滿意度則相對較低,成為影響“上一次獻(xiàn)血體驗(yàn)”的主要因素。工作人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平對獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血意愿影響較為積極[6]。也有學(xué)者提出舒適護(hù)理[7]可以應(yīng)用于無償獻(xiàn)血的工作中,可有效提高獻(xiàn)血者舒適感[8-9]。本次共收到獻(xiàn)血者的建議29條,均來自網(wǎng)上調(diào)查,也顯示出獻(xiàn)血者更喜歡在網(wǎng)絡(luò)上表達(dá)意愿。今后可以加大無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)宣傳力度,讓更多的人了解無償獻(xiàn)血和獻(xiàn)血的目的。
針對相關(guān)問題,可以優(yōu)化主、客觀條件,加大力度改善獻(xiàn)血環(huán)境,尤其是獻(xiàn)血車條件,提高無償獻(xiàn)血宣傳力度[10-11],如建立微信公眾號(hào)訂閱號(hào),每天獻(xiàn)血?jiǎng)討B(tài)等信息,營造濃厚宣傳氛圍,增加獻(xiàn)血紀(jì)念品的種類,如每月或根據(jù)季節(jié)需求更換紀(jì)念品,為獻(xiàn)血者提供更多的選擇,頒發(fā)無償獻(xiàn)血感謝獎(jiǎng)牌等,當(dāng)前獻(xiàn)血者主要是企事業(yè)單位的工作人員,今后動(dòng)員其他行業(yè)的人員加入無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍[12-13],如進(jìn)入社區(qū)和農(nóng)村進(jìn)行宣傳,并積極與社區(qū)和農(nóng)村村委會(huì)進(jìn)行溝通,為獻(xiàn)血者提供必要的支持和幫助[14-15]。今后在工作中也要關(guān)注無償獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度,充分了解無償獻(xiàn)血者的需求,否則將會(huì)直接影響其再次獻(xiàn)血積極性[16]。
總之,云浮市無償獻(xiàn)血者對血站的滿意率總體較好,但是對休息環(huán)境、獻(xiàn)血設(shè)施和設(shè)備滿意度較差,有針對性地進(jìn)行相關(guān)條件的改善對促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展有著重要意義。
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【摘要】目的:為了解阿拉善盟巴鎮(zhèn)地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測情況。方法:采用速率法,酶聯(lián)免疫法,對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒和抗-HIV檢測。結(jié)果:在2508名無償獻(xiàn)血者中五項(xiàng)化驗(yàn)不合格者206名,占8.21%。結(jié)論:嚴(yán)格獻(xiàn)血者的血液檢測,達(dá)到安全輸血。
【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血;五項(xiàng)化驗(yàn);安全輸血
自《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施以來,阿拉善盟臨床用血全部來自無償獻(xiàn)血,為了保證血液質(zhì)量,更好地促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作,我站對巴鎮(zhèn)地區(qū)五年來無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本的檢測結(jié)果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
材料來源:檢測標(biāo)本來源于2005~2009年間巴鎮(zhèn)地區(qū)符合獻(xiàn)血條件的自愿無償獻(xiàn)血者。
試劑與方法:ALT采用速率法,試劑由中生北控提供。HBsAg、抗-HCV、梅毒和抗-HIV均采用酶聯(lián)免疫法,試劑分別由廈門新創(chuàng)公司、北京萬泰公司提供。上述各項(xiàng)化驗(yàn),均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。
2 結(jié)果
巴鎮(zhèn)地區(qū)無償獻(xiàn)血者的ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒和抗-HIV檢測結(jié)果見表1。
3 討論
從附表看出2005~2009年2508名無償獻(xiàn)血者五項(xiàng)化驗(yàn)血液檢測不合格者206名,占8.21%,其中ALT占3.63%,HBsAg占2.99%,抗-HCV占0.96%,梅毒占0.64%,抗-HIV為0.由此可見,雖然臨床用血全部來自無償獻(xiàn)血,但血液質(zhì)量也并非安全,因此,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定認(rèn)真做好獻(xiàn)血者血液檢測工作,才能有效阻斷經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生,同時(shí)也提醒我們,上述幾種疾病病原體在正常人群中均存在著健康攜帶者和隱性感染,應(yīng)引起全社會(huì)重視,建議衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和傳染病防治的力度,以防止上述疾病的蔓延。
檢測中發(fā)現(xiàn),檢測結(jié)果與試劑靈敏度、特異性及工作人員的素質(zhì)有密切的關(guān)系,因此用不同廠家試劑,不同工作人員進(jìn)行復(fù)檢是非常必要的,可減少陽性標(biāo)本的漏檢率。也有一些試劑穩(wěn)定性較差,受環(huán)境、溫度等條件影響出現(xiàn)假陽性,不僅給獻(xiàn)血者帶來心理壓力,同時(shí)也給檢測工作帶來不便。
本次結(jié)果ALT陽性率相對較高,因速率法是一種非特異性診斷方法,且ALT值升高與飲酒、飲食、服藥、疲勞等多種因素有關(guān),所以獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前應(yīng)調(diào)整好自己的飲食結(jié)構(gòu)和保證充足睡眠,以免引起誤診。
關(guān)鍵詞:無償獻(xiàn)血;返還;現(xiàn)狀
1998年10月1日,《中華人民共和國獻(xiàn)血法》(獻(xiàn)血法)在我國開始正式實(shí)施,使無償獻(xiàn)血制度有了法律的保護(hù),從根本上解決了有償供血的弊端[1]。我國無償獻(xiàn)血制度的主要內(nèi)容是無償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血。在《獻(xiàn)血法》中明確規(guī)定公民臨床上需要用血時(shí),需要支付的僅是血液的采集、分離、檢驗(yàn)等相關(guān)費(fèi)用,而作為無償獻(xiàn)血者,在臨床上如果需要用血時(shí),就可以免交上述費(fèi)用[2],無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬在臨床治療上需要用血時(shí),可以嚴(yán)格按照省、自治區(qū)以及直轄市的相關(guān)規(guī)定減免或者免交上述費(fèi)用。為了推動(dòng)《獻(xiàn)血法》更好地落實(shí),我國地方各級政府均相繼出臺(tái)了關(guān)于無償獻(xiàn)血用血返還的一系列政策,即所謂無償獻(xiàn)血用血返還,主要指的是無償獻(xiàn)血者在參與無償獻(xiàn)血后,其本人或者直系親屬在臨床上需要用血時(shí)可以享受減免或者免交相關(guān)費(fèi)用的一種地方性法規(guī),從而實(shí)現(xiàn)我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011年~2014年間無償獻(xiàn)血者用血返還情況的有關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,觀察研究無償獻(xiàn)血者用血返還情況。
1.2研究方法 按照國家規(guī)定及我市無償獻(xiàn)血返還的規(guī)定對2011年~2014年間無償獻(xiàn)血者用血返還情況進(jìn)行分析。
1.3現(xiàn)行政策 我市的無償獻(xiàn)血返還政策[3]:無償獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬臨床需要用血時(shí)償還的血液費(fèi)用與實(shí)際用血量的品種價(jià)格有關(guān),具體算法為:血液費(fèi)用=用血品種價(jià)格x用血量。無償獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血之日起,獻(xiàn)血量累計(jì)500ml以上,獻(xiàn)血者5年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量3倍的血液,10年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量2倍的血液,獻(xiàn)血量累計(jì)1000ml以上,則無償獻(xiàn)血者可享受終身免費(fèi)無限量返還政策。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用?字2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1無償獻(xiàn)血人次與用血償還人次情況 調(diào)查結(jié)果顯示,2011~2014年間無償獻(xiàn)血人次返還人數(shù)與費(fèi)用均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。在用血分布情況方面,無償獻(xiàn)血者本人所用比例相對較少,父母及其子女用血較多,并且逐年遞增,見表1。
2.2無償獻(xiàn)血本人及直系親屬返還用血總費(fèi)用比較情況 調(diào)查結(jié)果顯示,2011年-2014年間無償獻(xiàn)血本人及其直系親屬返還用血總費(fèi)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,在用血返還費(fèi)用方面,獻(xiàn)血者本人用血返還費(fèi)用所占比例較低,而其他償還金額所占比例相對較大,見表1。
3討論
3.1無償獻(xiàn)血用血返還存在問題 無償獻(xiàn)血者用血返還各地市是根據(jù)當(dāng)?shù)夭晒┭獙?shí)際情況落實(shí)《獻(xiàn)血法》,所以不同的城市、地區(qū)在用血返還的政策里對適用范圍、返還量以及返還年限等都存在著一定的區(qū)別。雖然無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)的工程,它關(guān)系著很多患者的安危,對于獻(xiàn)血者和用血者都有著重要的意義,關(guān)注著廣大人民群眾的生命健康[4]。因?yàn)榇舜蔚臒o償獻(xiàn)血可以讓自己和自己的家人在日后急需血量時(shí)更方便及用血返還政策的正式實(shí)施,越來越多的人進(jìn)行無償獻(xiàn)血,但是隨著無償獻(xiàn)血人數(shù)的增多,給無償獻(xiàn)血返還的政策增加了很多問題。①無償獻(xiàn)血用血返還人數(shù)、金額、經(jīng)費(fèi)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢:獻(xiàn)血人數(shù)及次數(shù)的不斷增多,累計(jì)獻(xiàn)血量的越來越多,這樣就有更多的獻(xiàn)血者的配偶或者其直系親屬在臨床上可以免費(fèi)用血,但是隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,物價(jià)上漲飛快,這就會(huì)在無償獻(xiàn)血用血返還經(jīng)濟(jì)上壓力很大。②各地返還方式方法不同,異地返還困難:由于各地的政策不同,血費(fèi)多樣化,數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善使返還很困難,有些報(bào)銷者因?yàn)椴牧蠝?zhǔn)備的不足或者材料內(nèi)容不符和報(bào)銷要求,不得不多次往返相關(guān)部門開具證明材料,增添了很多麻煩;③返還經(jīng)費(fèi)保障、來源不一:由于有些地區(qū)管理松懈,政策不齊全,返還方式各種各樣,對無償獻(xiàn)血用血返還方面沒有保障,不利于無償獻(xiàn)血的長期開展。④互助金高昂,加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):免交互助金或補(bǔ)證金的適用范圍僅限于本地區(qū),不在本地獻(xiàn)血的外來求醫(yī)者要繳納互助金,這些在無償獻(xiàn)血用血返還中存在的問題,需要我們?nèi)諠u的完善。
3.2解決對策分析 為方便返還報(bào)銷用血費(fèi)用,保障獻(xiàn)血者和受血者合法權(quán)益,我們可以通過建立與臨床醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),使用血返還手續(xù)簡單明確,獻(xiàn)血者可憑無償獻(xiàn)血者證、身份證等其他有關(guān)證件直接結(jié)算后免費(fèi)用血,不需要逐級申請,節(jié)省了很多不必要的麻煩。當(dāng)然,如果條件允許,我們還可以建立一個(gè)全國輸血系統(tǒng)專用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),既可以查到獻(xiàn)血者相關(guān)資料,也可以解決異地用血報(bào)銷[5]。更方便、快捷。同時(shí)采供血機(jī)構(gòu)之間可以相互幫助,相互溝通,通過網(wǎng)上銀行管理獻(xiàn)血者用血費(fèi)用,盡量減少或避免冒報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)等現(xiàn)象的發(fā)生[6]。
結(jié)合以上,我們不難發(fā)現(xiàn)隨著返還人數(shù)的不斷增加,返還費(fèi)用也在不斷上升,按照這種情況發(fā)展下去,很快就會(huì)出現(xiàn)入不敷出的狀況,這種優(yōu)惠的獻(xiàn)血返還政策就起不到促進(jìn)作用了,還會(huì)起相反的作用,這樣不利于獻(xiàn)血事業(yè)的長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此,我們要及時(shí)和物價(jià)部門商定,爭取采取定價(jià)償還用血費(fèi)用,同時(shí)政府要加強(qiáng)在經(jīng)濟(jì)上的投資,最好引起社會(huì)的關(guān)注,得到社會(huì)公益金的幫助,最大程度減少患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使無償獻(xiàn)血事業(yè)能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展下去。
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關(guān)鍵詞:服務(wù)質(zhì)量;無償獻(xiàn)血;血荒
中圖分類號(hào):F274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
1998年10月1日,我國開始實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》(下文簡稱《獻(xiàn)血法》),以法律的形式確定了無償獻(xiàn)血制度,標(biāo)志著我國公民獻(xiàn)血正式進(jìn)入無償獻(xiàn)血時(shí)代。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),自從實(shí)施無償獻(xiàn)血以后,全國自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血的比例從1998年的5%上升到2009年的99%以上。
隨著經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平的迅速發(fā)展以及對國民社會(huì)保障體系的,我國臨床用血需求量每年以10%—15%的速度快速增長。但是當(dāng)前,我國人口獻(xiàn)血率僅為0.84%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界高收入國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。血用得多,采得少、供得少,供需就失去平衡。尤其是2010年以來,全國很多地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)“血荒”。
2012年初,溫州一位王女士因丈夫手術(shù)需要用血,于是帶著自己10多年累計(jì)獻(xiàn)血達(dá)1600毫升的獻(xiàn)血證到溫州市中心血站求血救人,不料卻遭拒絕。“獻(xiàn)血功臣取血遭拒”的消息經(jīng)媒體曝光后引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。這和其他血液管理的負(fù)面新聞一樣極大地影響了社會(huì)公眾的獻(xiàn)血熱情,使一些地區(qū)“血荒”現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。很顯然,這件事發(fā)生的主要原因是溫州市中心血站有關(guān)工作人員缺乏為無償獻(xiàn)血者服務(wù)的意識(shí),服務(wù)態(tài)度差。聯(lián)系到我國一些地區(qū)出現(xiàn)的“血荒”現(xiàn)象,本人認(rèn)為只有提高血站工作人員服務(wù)質(zhì)量,才能從根本上化解業(yè)已出現(xiàn)的血荒危機(jī)。
1服務(wù)質(zhì)量
服務(wù)質(zhì)量是指產(chǎn)品生產(chǎn)的服務(wù)或服務(wù)業(yè)滿足規(guī)定或潛在要求(或需要)的特征和特性的總和。格羅魯斯認(rèn)為服務(wù)質(zhì)量是一個(gè)主觀范疇,它取決于顧客對服務(wù)質(zhì)量的期望(即期望的服務(wù)質(zhì)量)同其實(shí)際感知的服務(wù)水平(即體驗(yàn)的服務(wù)質(zhì)量)的對比。
無償獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量也是一個(gè)主觀范疇,它取決于獻(xiàn)血者期望的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量與其體驗(yàn)的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量的對比。如果獻(xiàn)血者期望的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量高于其體驗(yàn)的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量,獻(xiàn)血者就認(rèn)為獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量好。獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量好,他(她)愿意再次獻(xiàn)血的愿望就會(huì)強(qiáng)。反之,如果獻(xiàn)血者期望的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量低于其體驗(yàn)的獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量,獻(xiàn)血者就認(rèn)為獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量差。獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量差,他(她)愿意再次獻(xiàn)血的愿望就會(huì)弱。因此,血站應(yīng)努力提高獻(xiàn)血的服務(wù)質(zhì)量,讓更多無償獻(xiàn)血者再次參加獻(xiàn)血,最終成為固定獻(xiàn)血者(至少獻(xiàn)血三次并保持每年至少獻(xiàn)血一次的人或一有電話聯(lián)系就前來獻(xiàn)血的人)。
2無償獻(xiàn)血的必要性
2.1人造血液還不能完全代替人體血液全部功能
今天,人類醫(yī)學(xué)科研日新月異,創(chuàng)造了無數(shù)奇跡的。上個(gè)世紀(jì)六七十年代,人類已經(jīng)研制出人造血液,但還沒有研制出一種能完全代替人體血液全部功能的人造血液,供臨床醫(yī)療急救和戰(zhàn)備使用。目前,人造血只有輸送氧和二氧化碳的功能,還不能執(zhí)行輸送營養(yǎng)物質(zhì)、維持體內(nèi)酸堿平衡以及免疫和凝血結(jié)痂等多種功能;人造血在人體中的壽命也不夠長。人造血只是被用來急救。因此,血液這種寶貴的物資,目前還只能從健康適齡的人體中獲取。
2.2通過無償獻(xiàn)血獲得的血液是安全的
《獻(xiàn)血法》實(shí)施以前,一大批中國最貧窮的農(nóng)民都以非法賣血給“血頭”(就是那些非法收購人的血液的人)來補(bǔ)貼家用或以此為生。然而,“血頭”們在非法采血過程中用的采血工具相當(dāng)簡陋并缺少最起碼的衛(wèi)生措施。不衛(wèi)生的采血行為為病毒的蔓延制造了條件。
據(jù)報(bào)道,在上個(gè)世紀(jì)的80年代末,河南省上蔡縣文樓村的村民開始賣血。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全村的所有成人幾乎都去賣過血。村民當(dāng)時(shí)就想賣血賺點(diǎn)錢,沒想到被感染上了艾滋病。周邊的幾個(gè)村子也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了艾滋病毒感染者。而血站是具備整潔、衛(wèi)生和安全的采供血作業(yè)場所,為獻(xiàn)血者了提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件,可以確保獻(xiàn)血者安全。無償獻(xiàn)血者不像有償獻(xiàn)血者那樣為了經(jīng)濟(jì)或其他利益而隱瞞病史,病情,他們獻(xiàn)出的血液是低危的安全的血液,這是全世界推廣無償獻(xiàn)血的根本原因之一。因此,通過無償獻(xiàn)血獲取的血可以最大限度地保證輸血者的安全。
2.3提升無償獻(xiàn)血的服務(wù)質(zhì)量,化解血荒危機(jī)
2.3.1加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的宣傳服務(wù)
擴(kuò)大無償獻(xiàn)血的廣度,提高社會(huì)公眾對無償獻(xiàn)血的了解。血站應(yīng)從實(shí)際需要出發(fā),可考慮通過報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)宣傳欄、霓虹燈、顯示屏、燈箱、海報(bào)、路牌、標(biāo)牌、布幅、旗幟、遮陽傘、公交車、候車室、候機(jī)室、電話亭等多種媒體積極開展形式多樣的宣傳活動(dòng),廣泛宣傳無償獻(xiàn)血,讓更多潛在獻(xiàn)血者了解無償獻(xiàn)血的渠道。
提高無償獻(xiàn)血的深度,使?jié)撛讷I(xiàn)血者踴躍獻(xiàn)血,使獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血。目前,有關(guān)部門對無償獻(xiàn)血的宣傳還不到位。宣傳的口號(hào)過于簡單。無償獻(xiàn)血宣傳必須要認(rèn)真細(xì)致地向社會(huì)公眾宣傳血液生理知識(shí)、無償獻(xiàn)血常識(shí)、獻(xiàn)血相關(guān)法律法規(guī)及政策。只有這樣,社會(huì)公眾才會(huì)相信無償獻(xiàn)血的宣傳,才會(huì)會(huì)打消對獻(xiàn)血的顧慮,也才有可能投身到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中,才有可能成為固定獻(xiàn)血者。
無償獻(xiàn)血宣傳不能局限在城市、縣城、城鎮(zhèn),要延伸到農(nóng)村,把無償獻(xiàn)血知識(shí)送到農(nóng)村的角角落落。血站要針對農(nóng)村、農(nóng)民的實(shí)際情況有針對性進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣傳與動(dòng)員。
對中小學(xué)生進(jìn)行無償獻(xiàn)血的宣傳教育,使其從小接受無償獻(xiàn)血的有關(guān)知識(shí),這有利于為其日后參與無償獻(xiàn)血活動(dòng)打下基礎(chǔ)。另外,雖然絕大多數(shù)中小學(xué)生還未到法律規(guī)定的獻(xiàn)血年齡,暫時(shí)還不能參加無償獻(xiàn)血,但通過宣傳教育他們將向其家人、親戚、朋友宣傳無償獻(xiàn)血,鼓勵(lì)他們的家人、親戚、朋友參加無償獻(xiàn)血。
2.3.2醫(yī)生、護(hù)士提供無償獻(xiàn)血示范服務(wù),為全社會(huì)作無償獻(xiàn)血的表率
作為醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)生、護(hù)士有責(zé)任、有義務(wù)帶頭參加無償獻(xiàn)血,為全社會(huì)作表率。血站要有序組織當(dāng)?shù)馗麽t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士參加無償獻(xiàn)血,而不要等到“血荒”時(shí)才這樣做,并且要求他們一定要著工作服,一定要到獻(xiàn)血車上獻(xiàn)血,而不是讓獻(xiàn)血車開到醫(yī)院去,使社會(huì)公眾看到長期以來一直有醫(yī)護(hù)人員在獻(xiàn)血,這樣有利于讓醫(yī)生、護(hù)士參加無償獻(xiàn)血的行為形成示范效應(yīng),影響和帶動(dòng)社會(huì)公眾參加到無償獻(xiàn)血中來。同時(shí),社會(huì)上的“醫(yī)生、護(hù)士不參加無償獻(xiàn)血”傳言也將不攻自破。醫(yī)生、護(hù)士參加無償獻(xiàn)血這一事實(shí)將有力地向社會(huì)公眾傳遞這樣一個(gè)信息:獻(xiàn)血無害于健康。
當(dāng)然,作為醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)生、護(hù)士如果自己不參加無償獻(xiàn)血,就很難說服別人,尤其是他們的親朋好友,參加無償獻(xiàn)血。而醫(yī)生、護(hù)士如果自己不參加無償獻(xiàn)血,那么他們的親朋好友就會(huì)向自己的親朋好友傳遞醫(yī)生、護(hù)士不參加無償獻(xiàn)血的信息,這對無償獻(xiàn)血事業(yè)來說是個(gè)莫大的打擊。從這個(gè)意義上來說,醫(yī)生、護(hù)士參加無償獻(xiàn)血已經(jīng)沒有選擇。
2.3.3提高無償獻(xiàn)血的便利性
無償獻(xiàn)血完全是利他行為。一個(gè)人不會(huì)為獻(xiàn)血去專門請假。即使有人為獻(xiàn)血去專門請假,也不為他人所理解。很多人因?yàn)椴环奖?,例如,生活地點(diǎn)、工作單位離最近的獻(xiàn)血點(diǎn)太遠(yuǎn),而放棄獻(xiàn)血行為。葉麗霞(2011)等人的調(diào)查也表明,在感覺獻(xiàn)血不方便的獻(xiàn)血者中,有61.9%的人不愿意(或不清楚是否)再次獻(xiàn)血。因此,獻(xiàn)血車應(yīng)深入社區(qū)、高等學(xué)校、部隊(duì)、廠礦企業(yè)、行政事業(yè)單位、農(nóng)村為潛在獻(xiàn)血者提供獻(xiàn)血服務(wù)。獻(xiàn)血車??繒r(shí)應(yīng)就地進(jìn)行無償獻(xiàn)血宣傳。獻(xiàn)血車應(yīng)定時(shí)、定點(diǎn)提供規(guī)律性的獻(xiàn)血服務(wù),為潛在獻(xiàn)血者提供充分的獻(xiàn)血服務(wù)信息,這將為他們參加獻(xiàn)血提供極大的方便。
2.3.4為獻(xiàn)血者積極提供護(hù)理服務(wù)
為消除獻(xiàn)血者的恐懼、擔(dān)憂、緊張等心理狀態(tài),血站應(yīng)為其提供舒適、安靜、溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)該用親切、友善的語言與獻(xiàn)血者交流,了解其目前的心理狀況,同時(shí)告知獻(xiàn)血者各種注意事項(xiàng)。
采血時(shí),護(hù)理人員要技術(shù)熟練,做到無痛穿剌,一針見血,無血腫、無雙針,盡量減少獻(xiàn)血者的疼痛。對首次獻(xiàn)血者,要主動(dòng)向其介紹獻(xiàn)血過程中應(yīng)該如何配合,并對其進(jìn)行心理調(diào)節(jié),有效防止出現(xiàn)不良的獻(xiàn)血反應(yīng)。護(hù)理人員要隨時(shí)觀察采集過程中是否順利。耐心的護(hù)理服務(wù)給獻(xiàn)血者帶來安全感和信任感,減少心理的恐懼,從而減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.3.5提供合適的服務(wù)讓獻(xiàn)血者明白自己所獻(xiàn)血的去向和用途
獻(xiàn)血后,很多獻(xiàn)血者都想了解自己所獻(xiàn)的血的去向和用途,是否起到了作用,會(huì)否被浪費(fèi),等等。目前,我國還沒有一個(gè)合適的途徑來滿足獻(xiàn)血者的這一愿望。一旦出現(xiàn)負(fù)面消息,就很難向獻(xiàn)血者解釋清楚,而獻(xiàn)血者也極易受到負(fù)面消息的影響。因此,相關(guān)部門應(yīng)通過合適的途徑,滿足獻(xiàn)血者的這些愿望,使其放心地獻(xiàn)血。
2.3.6尊重獻(xiàn)血者,對其愛心進(jìn)行認(rèn)同
無償獻(xiàn)血完全是一種利他的行為,這體現(xiàn)了獻(xiàn)血者對社會(huì)責(zé)任和社會(huì)義務(wù)的一種擔(dān)當(dāng)。他們的義舉理應(yīng)得到全社會(huì)的尊重。國內(nèi)外采供血機(jī)構(gòu)普遍為成功獻(xiàn)血的人士贈(zèng)送小禮品。這些小禮品雖然不貴,但卻體現(xiàn)對獻(xiàn)血者的尊重,對其愛心的認(rèn)可和贊許。這些小禮品的種類的選擇需要以市場為導(dǎo)向,血站可通過調(diào)查問卷來獲得受歡迎的答謝物品的信息,并據(jù)以選擇。
我國已經(jīng)制定了《全國無償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,對無償獻(xiàn)血事業(yè)做出顯著成績和貢獻(xiàn)的個(gè)人、集體、?。ㄊ校┖筒筷?duì)給予的獎(jiǎng)勵(lì),但這對于無償獻(xiàn)血的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。政府還應(yīng)出臺(tái)措施,鼓勵(lì)各單位員工參加無償獻(xiàn)血。在由政府組織的各類單位評獎(jiǎng)評優(yōu)中,政府應(yīng)給無償獻(xiàn)血工作做得好的單位加分。同時(shí),政府應(yīng)出臺(tái)措施,要求各單位出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則,鼓勵(lì)本單位員工參加無償獻(xiàn)血,在評獎(jiǎng)評優(yōu)時(shí)對參加無償獻(xiàn)血的員工給予加分。
2.3.7做好獻(xiàn)血后的隨訪服務(wù)
獻(xiàn)血后,要努力做好隨訪工作,擴(kuò)大隨訪的范圍,發(fā)放名片,以減少獻(xiàn)血者尤其是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血后的擔(dān)憂。向無償獻(xiàn)血者報(bào)告其血液的化驗(yàn)結(jié)果。鼓勵(lì)血液化驗(yàn)合格的獻(xiàn)血者再次參加無償獻(xiàn)血,并帶動(dòng)親朋、好友、同事加入到無償獻(xiàn)血行列,同時(shí)更表達(dá)對捐獻(xiàn)血液、挽救生命的無償獻(xiàn)血者無私奉獻(xiàn)精神的感謝。對血液化驗(yàn)不合格的獻(xiàn)血者,要說明原因。需要就醫(yī)的,要提供相關(guān)指導(dǎo)和信息。
要設(shè)立專職的護(hù)理人員進(jìn)行電話抽樣調(diào)查,了解獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中的服務(wù)需求,解答獻(xiàn)血者提出的疑問,鼓勵(lì)獻(xiàn)血者今后繼續(xù)參加無償獻(xiàn)血, 鼓勵(lì)獻(xiàn)血者帶一位從未獻(xiàn)過血的好心人:家人、朋友、同事或者熟人,從而為保障臨床用血需求奠定基礎(chǔ)。
2.3.8落實(shí)無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血的服務(wù)工作,使獻(xiàn)血者和全社會(huì)感受到無償獻(xiàn)血的好處
調(diào)查顯示,血費(fèi)返還是社會(huì)公眾參與無償獻(xiàn)血的一個(gè)重要原因。因此,如果無償獻(xiàn)血的血費(fèi)返還得不到很好的解決,勢必會(huì)令已經(jīng)獻(xiàn)過血的人心寒,將會(huì)影響其再次參加無償獻(xiàn)血的積極性,同時(shí)也會(huì)令目前還沒有獻(xiàn)過血的人對現(xiàn)有的獻(xiàn)血政策產(chǎn)生懷疑而拒絕參加無償獻(xiàn)血。
自從《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來,無償獻(xiàn)血的主體發(fā)生了很大變化,外出務(wù)工者、外出求學(xué)者等成為獻(xiàn)血的主體。因此,用血和獻(xiàn)血不在同一地區(qū)的現(xiàn)象就出現(xiàn)了。而從法律上來看,無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血是沒有地域限制的。但目前我國各地用血政策不完全一樣,所以,為方便無償獻(xiàn)血者異地結(jié)算,國家有必要建立全國統(tǒng)一的獻(xiàn)血信息系統(tǒng),也有必要統(tǒng)一全國的無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血的政策。
另外,無償獻(xiàn)血返還工作還為血站工作人員提供了與獻(xiàn)血者及其家人再次接觸交流的機(jī)會(huì)。血站工作人員可利用這個(gè)機(jī)會(huì),讓他們親身感受血站的優(yōu)質(zhì)服務(wù),感受到無償獻(xiàn)血的好處,打消他們對無償獻(xiàn)血的疑慮,并通過他們打消其周圍的社會(huì)公眾對無償獻(xiàn)血的疑慮。這樣,享受到免費(fèi)用血的獻(xiàn)血者及其家人就很容易被再次動(dòng)員參加無償獻(xiàn)血,并且他們動(dòng)員周圍的社會(huì)公眾加入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來,從而擴(kuò)大無償、自愿、固定獻(xiàn)血者的隊(duì)伍,推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展。
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