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社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文第1篇

[關(guān)鍵詞]社區(qū)居民；公共衛(wèi)生；預(yù)防保健需求；影響因素

[中圖分類號]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號]1672-5654（2018）04（b）-0149-02

社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，其內(nèi)容包括計(jì)劃生育指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)[1]。根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)層次的不同需求，能夠劃分為特殊衛(wèi)生服務(wù)、準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本衛(wèi)生服務(wù)3個(gè)層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越高，而當(dāng)前我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生工作人員多是醫(yī)技、防保、醫(yī)療人員轉(zhuǎn)型而來，雖然經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)具備了專業(yè)醫(yī)生的服務(wù)理念，但在規(guī)范化服務(wù)的提供方面還需要一段時(shí)間。因此，需要采用科學(xué)合理的方式對社區(qū)居民的公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求進(jìn)行調(diào)查，并分析影響因素[3]，從而滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生預(yù)防擺件需求，使社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健工作能夠順利的開展完成。該文調(diào)查社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求，分析影響因素，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取社區(qū)居民700名為研究對象，入選對象均在社區(qū)常住成年居民，發(fā)放700份調(diào)查問卷，回收有效問卷641份，調(diào)查問卷有效回收率91.7%。641份有效調(diào)查問卷中，男性321例，女性320例，年齡35～68歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。

1.2方法

參與調(diào)查的工作人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)后，對社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。為參與調(diào)查的社區(qū)居民發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，為調(diào)查對象講解問卷上相關(guān)的內(nèi)容，由社區(qū)居民自行填寫。調(diào)查問卷上的內(nèi)容包括8個(gè)方面，有計(jì)劃生育、精神衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防。每個(gè)項(xiàng)目分為4個(gè)選項(xiàng)，分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要，社區(qū)居民根據(jù)自身情況在相應(yīng)的選項(xiàng)后做標(biāo)記。

1.3觀察指標(biāo)

回收問卷后，統(tǒng)計(jì)社區(qū)居民對計(jì)劃生育、精神衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的需求情況，分析影響因素，總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求調(diào)查結(jié)果

社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的總需求率見表1所示，其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位，其次是婦幼保健和計(jì)劃免疫。

2.2社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求影響因素Logistic回歸分析

社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計(jì)劃免疫，對這四項(xiàng)需求結(jié)果的影響因素分析見表2所示。

3討論

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)是不斷完善公共衛(wèi)生預(yù)防保健，健全個(gè)體化衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展對居民健康提供了保障，很大程度上提高了居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的重視度，是全面衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)，并且滿足了居民日益增加的預(yù)防保健需求[4]。

社區(qū)開展的公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)起到了重要作用，而公共衛(wèi)生預(yù)防保健項(xiàng)目按照衛(wèi)生服務(wù)類型，分為了3類，一類是基本衛(wèi)生服務(wù)，如被社區(qū)居民普遍熟知的健康教育、衛(wèi)生防疫、疫情監(jiān)測等，該類服務(wù)多是政府規(guī)劃，然后為社區(qū)居民提供。另一類是準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)，如計(jì)劃生育、婦幼保健、計(jì)劃免疫、老年保健等，此類衛(wèi)生服務(wù)中的設(shè)施費(fèi)用是由公共財(cái)政承擔(dān)，但收取就診人員的少量服務(wù)費(fèi)。還有一類是特殊衛(wèi)生服務(wù)，如慢性病管理等，這類衛(wèi)生服務(wù)受市場機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，但在運(yùn)行過程中，要在政府的嚴(yán)格監(jiān)控下開展[5]。為分析社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求，該次研究調(diào)查的公共衛(wèi)生預(yù)防保健項(xiàng)目中，包含了準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)和特需衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)而對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)開展和功能完善起到了重要意義。

由該次研究的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健項(xiàng)目中的慢性病管理需求最多，其次是老年保健、婦幼保健和計(jì)劃免疫。通過該結(jié)果可以判斷社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)未明確劃分全科醫(yī)生和防保醫(yī)生的工作內(nèi)容、職責(zé)范圍，因此需要進(jìn)一步的完善，劃分服務(wù)范圍，使功能準(zhǔn)確定位[6]。

該次研究對影響社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的因素進(jìn)行了分析，提示居民有康復(fù)治療的需求，而做好老年保健，設(shè)置康復(fù)質(zhì)量項(xiàng)目對居民的機(jī)體病情康復(fù)具有重大的意義。經(jīng)過Logistic分析，認(rèn)為主要是健康知識(shí)的掌握。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文第2篇

1.1 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的含義

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指以社區(qū)為單位，通過衛(wèi)生管理部門遵循衛(wèi)生管理制度的前提下對社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生，居民健康或就醫(yī)的檢查情況記錄在案的文字材料，具有歷史性，更新快、條理性等特點(diǎn)。加強(qiáng)對檔案的管理不僅利于社區(qū)居民的健康，更是構(gòu)建和諧社區(qū)的重要方式之一。

1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理意義重大

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作是為社區(qū)公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作更好的開展和任務(wù)的落實(shí)服務(wù)的，是關(guān)乎民生與社區(qū)和諧的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的力度決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項(xiàng)工作成果的大小，各級檔案部門和社會(huì)各界應(yīng)對此給予高度關(guān)注。

1.3 加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理為提高服務(wù)中心的醫(yī)療水平提供依據(jù)

通過對就醫(yī)環(huán)境、藥物齊全度、醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)藥費(fèi)用合理度等方面的記錄，才能有據(jù)可查，有理可依，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用正確方式解決問題，才能真正地把社區(qū)公共衛(wèi)生管理好。因此檔案部門應(yīng)該及時(shí)更新居民的衛(wèi)生健康信息、衛(wèi)生設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，為社區(qū)居民提供更全面更充足的條件保障。

2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1 信息化滯后

如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然建立了健全的社區(qū)居民健康檔案，但社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)尚缺乏全國性的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，而且現(xiàn)有市場的軟件標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，信息技術(shù)比較滯后，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化軟件多樣，容易造成資源浪費(fèi)，管理難統(tǒng)一的問題。由于科技技術(shù)的滯后，導(dǎo)致各個(gè)衛(wèi)生管理檔案部門信息資源缺少共享，容易無法滿足對社區(qū)居民的醫(yī)療需求，會(huì)限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2.2 社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理工作者意識(shí)薄弱，法制不健全

在這方面的檔案專業(yè)人才缺乏，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，而且缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，水平不高，導(dǎo)致資料收集不全面，會(huì)嚴(yán)重影響衛(wèi)生檔案管理和工作的正常開展。 社區(qū)公共衛(wèi)生管理人員對計(jì)算機(jī)信息技術(shù)利用率較低 ，掌握不足，不容易利用信息化軟件去分析病情，違背了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意愿， 不利于社區(qū)居民的康復(fù)治療。

2.3 社區(qū)公共衛(wèi)生管理檔案經(jīng)費(fèi)投入少，保護(hù)條件差

由于資金、意識(shí)觀念等限制，部分檔案基礎(chǔ)設(shè)施不完善，保管條件差，不利于檔案的管理和利用。

2.4 社區(qū)居民認(rèn)同度不一

社區(qū)公共衛(wèi)生檔案的建設(shè)和管理與社區(qū)居民息息相關(guān)，只有社區(qū)居民積極配合和參與才能發(fā)揮檔案的最大作用，然而如今依然存在一種現(xiàn)象，居民往往不重視檔案的記錄，并且由于衛(wèi)生部門的宣傳力度不夠，大部分居民甚至不理解衛(wèi)生檔案的含義及作用，有些知之甚少，并且對涉及個(gè)人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實(shí)的記錄下來，也對檔案管理的真實(shí)性和時(shí)效性造成威脅。

3 如何完善社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理

3.1 建立健全社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生檔案管理者要負(fù)責(zé)不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)和服務(wù)水平，合理配置、利用和管理社會(huì)資源，構(gòu)筑新型城市社區(qū)衛(wèi)生檔案管理的服務(wù)體系，努力保障保存社區(qū)群眾的衛(wèi)生健康檔案的全面性，為居民的健康提供記錄。

3.2 依托信息技術(shù)，建立健康檔案

加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)結(jié)合，在日常診療服務(wù)中，每位接診醫(yī)生在根據(jù)現(xiàn)有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時(shí)，也應(yīng)同步檢索健康檔案的完成情況，做好檔案的更新、完善工作，以便于對不同的居民分別采取跟進(jìn)措施。對于居民數(shù)量的巨大，應(yīng)積極開發(fā)應(yīng)用軟件，依托現(xiàn)代信息系統(tǒng)，通過自然就醫(yī)的方式建檔，并建立真實(shí)、完整、可連續(xù)使用的電子健康檔案，全面提高健康檔案的質(zhì)量。

3.3 全方位、多角度綜合提高社區(qū)公共衛(wèi)生檔案管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托衛(wèi)生檔案規(guī)范開展衛(wèi)生管理工作，同時(shí)充分利用隨訪服務(wù)的機(jī)會(huì)，及時(shí)完善、更新居民的個(gè)人健康檔案，包括其家庭健康檔案。對轄區(qū)內(nèi)未建檔居民，特別是信息系統(tǒng)內(nèi)檔案信息不完整的，陸續(xù)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，及時(shí)更新基本信息內(nèi)容，秉承客觀、真實(shí)、全面地原則來反映個(gè)人健康狀況，同時(shí)，也應(yīng)該不斷提高社區(qū)醫(yī)生的工作效率，利用社區(qū)各種媒介，加大衛(wèi)生教育宣傳力度，提高健康知曉率和健康行為行成率，爭取使群眾能夠認(rèn)識(shí)自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立衛(wèi)生檔案的工作，使居民衛(wèi)生檔案能真正為群眾健康服務(wù)。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文第3篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)；需求；影響

隨著人民物質(zhì)生活水平的日益提高，我國人民對于問病求醫(yī)的需求早已提升至預(yù)防保健，其對健康的要求與日俱增，另一方面，我國存在著大醫(yī)院看病就醫(yī)難、老齡化嚴(yán)重等不可回避的問題，因此發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)早已迫在眉睫，想要進(jìn)一步發(fā)展我國社區(qū)居民公共衛(wèi)生預(yù)防保健，就需要進(jìn)行大力調(diào)查，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為進(jìn)行合理有效的調(diào)查，選取了本市2013年～2016年某社區(qū)居民為例，其中400名男性，200名女性。年齡為18歲以上，90歲以下。平均年齡為（48+2.3）歲，共發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收有效問卷520份。

1.2 方法

本研究主要采取抽樣調(diào)查法，并結(jié)合一些現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資料以及建議作為理論上的幫助。

2 結(jié)果

2.1 居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求情況 根據(jù)調(diào)查表可得到居民對于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求情況，完全對應(yīng)了我國的醫(yī)療現(xiàn)狀，我國各大醫(yī)院普遍存在著求醫(yī)問藥較為困難，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高的問題。且我國目前正逐步邁入老齡化階段，老年人因腿腳不便、腦力衰減，因此在問診方面存在著諸多不便，想要改善這一情況，單純完善醫(yī)院的醫(yī)療制度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)必須大力協(xié)作，加強(qiáng)老年保健的服務(wù)工作。調(diào)查結(jié)果顯示認(rèn)為老年保健服務(wù)很有必要的比例為54%，位列第一。而緊隨其后的是慢性病管理服務(wù)，人數(shù)比例為23%，我國大多數(shù)人群患有慢性疾病，其身體需要長期頻繁的治療護(hù)理，如果每每都要去醫(yī)院治療會(huì)變得極為繁瑣，且費(fèi)用過高，一旦社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)可以提供慢性疾病治療管理服務(wù)，那么既方便了居民的生活，又能對他們的生命安全帶來極有力的保障。除此，婦女保健、兒童保健也位居調(diào)查表前列，婦女、兒童為炎癥病多發(fā)人群，尤其兒童一旦患病，應(yīng)就近盡快治療，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)如果針對兒童能展開多項(xiàng)服務(wù)，將是各位家長的福音。

2.2 影響社區(qū)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的因素 影響社區(qū)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的因素有很多，最主要因素為慢性病患病情況，我國是慢性病致死率較大的國家，以往國人對于慢性病的重視程度不夠，缺少保養(yǎng)調(diào)理身體的意識(shí)，追求健康的觀念遠(yuǎn)不如現(xiàn)在，如今隨著慢性病發(fā)病率的提升，居民對于慢性病越來越重視，其對社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求也相應(yīng)地增加，除此之外，影響其需求的因素還有社區(qū)公共衛(wèi)生所的地理位置，有的社區(qū)公共衛(wèi)生所設(shè)置在靠近社區(qū)或位于社區(qū)內(nèi)的位置，方便社區(qū)居民問診，然而有的社區(qū)公共衛(wèi)生所修建在了離社區(qū)非常遠(yuǎn)且偏僻不起眼的位置，有的居民甚至完全不知道社區(qū)公共衛(wèi)生所在哪里，自然不會(huì)對其有太多太高的需求。另一方面，大多數(shù)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生所還是抱有一種懷疑的心態(tài)，這主要是由于社區(qū)公共衛(wèi)生所的醫(yī)資力量太弱，導(dǎo)致很多人寧愿繞遠(yuǎn)路花大錢去醫(yī)院看病，也不肯選擇社區(qū)公共衛(wèi)生所的原因，所以其對社區(qū)衛(wèi)生所的需求也不明顯。

然而調(diào)查顯示，還是有更多的人愿意信賴社區(qū)公共衛(wèi)生所的保障服務(wù)，抽樣調(diào)查的所有女性幾乎都選擇了婦女保健服務(wù)，少數(shù)沒有選擇婦女保健服務(wù)的女性其年齡均已高達(dá)70，這既表明，性別和年齡也是影響居民對社區(qū)公共衛(wèi)生保障服務(wù)需求的重要因素。另，調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握水平越高的人，其對社區(qū)公共衛(wèi)生保障服務(wù)的需求便會(huì)越嚴(yán)格、越具體。

3討論

為進(jìn)一步推動(dòng)我國醫(yī)療制度改革，全面完善保障我國人民生命健康安全的職能，我國需要大力發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，為此就需要我國社區(qū)居民公共衛(wèi)生所做出如下改善，首先要加強(qiáng)管理，杜絕以往一些懈怠懶散、監(jiān)管不嚴(yán)的作風(fēng)，積極引進(jìn)必要的先進(jìn)設(shè)備及先進(jìn)技術(shù)，同時(shí)提高醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)水平和職業(yè)道德。其次要加大宣傳力度，在社區(qū)樹立正面積極的形象，社區(qū)衛(wèi)生所可以在節(jié)假日期間于社區(qū)內(nèi)多組織開展一些活動(dòng)，如疾病預(yù)防知識(shí)講解，藥品效果介紹等，多與社區(qū)居民互動(dòng)來往，同時(shí)應(yīng)保障合理收費(fèi)，這樣社區(qū)居民對社區(qū)公共衛(wèi)生所的信賴感和認(rèn)可度會(huì)大大增強(qiáng)，有利于社區(qū)衛(wèi)生工作更好的進(jìn)行。一旦滿足社區(qū)居民需求的社區(qū)公共衛(wèi)生保障服務(wù)相應(yīng)展開，將會(huì)為醫(yī)院分流出一批病患，繼而減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，從而保障醫(yī)院的工作效率，為我國醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。

【參考文獻(xiàn)】

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文第4篇

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施過程中的主要問題分析

1.1管理體制不順，三級網(wǎng)絡(luò)管理松散

①三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理有的在衛(wèi)生局、有的在疾病預(yù)防控制中心，區(qū)(縣、市)衛(wèi)生局和本轄區(qū)疾控中心聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契，導(dǎo)致在項(xiàng)目的監(jiān)管、督導(dǎo)、培訓(xùn)、指導(dǎo)、資金下?lián)艿确矫娑疾坏轿唬谝欢ǔ潭壬嫌绊懥斯ぷ髻|(zhì)量。②即使都放在衛(wèi)生局管理，也存在疾控處牽頭管理業(yè)務(wù)，婦社處負(fù)責(zé)下?lián)苜Y金的現(xiàn)象，導(dǎo)致社區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量與資金劃撥脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于調(diào)動(dòng)社區(qū)工作的積極性。③區(qū)(縣、市)衛(wèi)生部門督導(dǎo)力度嚴(yán)重不足，很多區(qū)縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)覆蓋率達(dá)不到100%。轄區(qū)內(nèi)很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室2年都督導(dǎo)不了1次。僅僅靠市級衛(wèi)生部門的半年抽查和督導(dǎo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能控制基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施質(zhì)量。④太原市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是一個(gè)獨(dú)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，只是規(guī)模小于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站幾乎不受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，而區(qū)縣一級的單位也疏于對服務(wù)站的管理，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本屬于脫管狀態(tài)。

1.2績效考核流行形式

開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核，是推進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平的有效舉措，對于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，增進(jìn)居民健康，提高公眾健康保障水平，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平，保障和改善民生，具有十分重要的意義。我市各區(qū)(縣、市)都開展了績效考核工作，但考核流于形式，考核結(jié)果不能真正反映基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的數(shù)量和質(zhì)量，考核結(jié)果沒有真正做到和撥付資金掛鉤，因此，績效考核效果差，監(jiān)管力度差，沒有起到激發(fā)和調(diào)動(dòng)基層工作積極性、促進(jìn)項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量和水平的提高的作用。

1.3人員問題

我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在人員缺乏、隊(duì)伍不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)不高、工作不積極的問題。尤其是基層機(jī)構(gòu)很多情況下聘用臨時(shí)人員來完成公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，這也極大地影響了公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

1.3.1基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員問題尤為突出，鄉(xiāng)村醫(yī)生難引進(jìn)、留不住。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動(dòng)化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量日益增加的同時(shí)，工作要求也不斷提高，基層衛(wèi)生服務(wù)人力資源的嚴(yán)重不足影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實(shí)施和質(zhì)量。

1.3.2基層隊(duì)伍穩(wěn)定性差：社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會(huì)地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓(xùn)考核、職稱評定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊(duì)伍變動(dòng)頻繁。

1.3.3人員整體素質(zhì)低下：許多基層醫(yī)院的全科醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者集預(yù)防、醫(yī)療多項(xiàng)職能于一身，但是基層醫(yī)務(wù)人員并未具有較多的公共衛(wèi)生知識(shí)和較強(qiáng)的專業(yè)技能，導(dǎo)致基層公共衛(wèi)生力量薄弱。村醫(yī)中三低現(xiàn)象(學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力?；鶎俞t(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)能力直接影響著農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量。

2建議

2.1明確職責(zé)、加強(qiáng)相關(guān)部門協(xié)作

由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容涉及面廣、不僅需要衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門問的協(xié)調(diào)，而且也涉及到衛(wèi)生部門內(nèi)部各單位、各處室的內(nèi)部合作。因此，需要建立責(zé)權(quán)一致的分工機(jī)制。按項(xiàng)目管理原則，明確項(xiàng)目責(zé)任部門及其職責(zé)、任務(wù)，并簽訂責(zé)任協(xié)議。建立政府部門、衛(wèi)生行政部門及基層衛(wèi)生組織之間綜合管理機(jī)制。在組織和業(yè)務(wù)技術(shù)方面進(jìn)一步加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，同時(shí)需要明確各級部門的職責(zé)，避免各說各話，各做各事，相互埋怨，互相扯皮的不良局面，使該項(xiàng)工作形成一種既有分工又有協(xié)作的有機(jī)整體，共同做好項(xiàng)目的實(shí)施與管理工作。

2.2建立和完善績效考核與監(jiān)管機(jī)制是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的有效手段

績效考核評價(jià)制度是有效資源配置，提高效率的一個(gè)重要手段?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的有效實(shí)施，必須對項(xiàng)目落實(shí)情況及效果進(jìn)行考核和監(jiān)督檢查。針對目前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和監(jiān)管機(jī)制尚不完善的問題，建議從以下方面加強(qiáng)改進(jìn)：①根據(jù)績效考核結(jié)果對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，建立與績效考核掛鉤的撥付機(jī)制，提高資金的使用效率。②將日常督導(dǎo)考核結(jié)果、培訓(xùn)考核結(jié)果納入年終績效考核分值中，真正做到將日常工作質(zhì)量與年底抽查結(jié)果相結(jié)合的方式，保證績效考核公平公正性;③對實(shí)施情況較好的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的積極性;④加強(qiáng)信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃和投入，充分發(fā)揮其在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核中的作用。

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容范文第5篇

關(guān)鍵詞基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成本；測算；政府投入；上海青浦區(qū)

A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City

Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun

Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.

Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City

【中D分類號】R197

公共衛(wèi)生服務(wù)作為基本公共服務(wù)的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會(huì)和諧、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，因此必須通過公共財(cái)政優(yōu)先予以保障。然而政府應(yīng)當(dāng)出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛(wèi)生服務(wù)開展的需要，一直是討論的焦點(diǎn)問題。以往不少研究者開展了相關(guān)的研究，但主要關(guān)注在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或公共衛(wèi)生等單一機(jī)構(gòu)層面，作為區(qū)級整體公共衛(wèi)生服務(wù)需要的成本投入尚較少見諸報(bào)導(dǎo)，本次調(diào)查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12大類，46項(xiàng)）為依據(jù)，以區(qū)級開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)單位作為整體，通過對全區(qū)所有從事公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接和間接成本進(jìn)行調(diào)查和測算，探討開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需要的成本，為政府部門制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入提供依據(jù)。

1.材料和方法

1.1 研究對象

對我區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的16家醫(yī)療、衛(wèi)生單位進(jìn)行了調(diào)查。包括區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心（含眼牙防機(jī)構(gòu)）、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、精神衛(wèi)生中心。

1.2 方法

1.2.1公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的確定：針對上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12大類，46項(xiàng)），邀請本區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家及資深工作人員、政府官員采用專家會(huì)商的方法確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)過兩上兩下的原則，最終確定2013年我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展111個(gè)子項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)我們調(diào)查和測算的需要，我們將子項(xiàng)目進(jìn)一步拆分、細(xì)化，分解成236個(gè)分項(xiàng)目。

1.2.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)：根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)成本核算的內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容包括全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的人員、工作情況信息，人員收入、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊及設(shè)備維修費(fèi)用等6類成本信息，擬開展和完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量情況信息。

1.2.3各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府財(cái)政投入的調(diào)查：通過調(diào)查表收集各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府投入信息，收集標(biāo)準(zhǔn)以財(cái)務(wù)年報(bào)為口徑，部分?jǐn)?shù)據(jù)來自青浦區(qū)統(tǒng)計(jì)局公開數(shù)據(jù)。

1.2.4成本核算[1-2]：我們調(diào)查的全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本分為勞務(wù)、業(yè)務(wù)、公務(wù)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修等6個(gè)方面費(fèi)用。其中勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調(diào)查時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表取得。業(yè)務(wù)費(fèi)依照單位（水、電、燃料）采用分?jǐn)偟霓k法取得、房屋折舊的計(jì)算以房屋成本按照重置成本價(jià)格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計(jì)提費(fèi)用計(jì)算得出。涉及公共衛(wèi)生服務(wù)的行政人員（辦公室、后勤、財(cái)務(wù)、分管領(lǐng)導(dǎo)）勞務(wù)費(fèi)用采用人均分?jǐn)偟姆椒ㄟM(jìn)行計(jì)算。

1.2.5數(shù)據(jù)來源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)單位的相關(guān)工作信息，成本數(shù)據(jù)信息由各相關(guān)單位財(cái)務(wù)部門提供。涉及地區(qū)GDP、人口信息、服務(wù)區(qū)域及工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的相關(guān)數(shù)據(jù)，依據(jù)《2014年度青浦區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒》獲得。

1.2.6統(tǒng)計(jì)方法：使用Excel2003對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

2.結(jié)果與分析

2.1全區(qū)公共衛(wèi)生單位完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本調(diào)查：根據(jù)調(diào)查表搜集了16家單位分勞務(wù)、業(yè)務(wù)、公務(wù)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修2013年政府實(shí)際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛(wèi)生人員以及提供公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計(jì)算按照單位人員比例分?jǐn)偟霓k法進(jìn)行。具體情況見表1。

2.2完成當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)全區(qū)所需的人力投入測算：完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目最主要的是人力的投入，其次才是由此產(chǎn)生的各類成本。為了解2013年度完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)全區(qū)公共衛(wèi)生單位所需的財(cái)政投入，我們進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)查，在調(diào)查中采用了人年時(shí)的方法進(jìn)行工作量統(tǒng)計(jì)[2] ，工作時(shí)數(shù)我們以有效工作時(shí)數(shù)6小時(shí)計(jì)算，工作日以250天計(jì)算。結(jié)果見表2.

2.3 2013年度全區(qū)總和開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需成本測算：根據(jù)人力調(diào)查結(jié)果，我們進(jìn)行了當(dāng)年度全區(qū)開展基本公共衛(wèi)生所實(shí)際需要經(jīng)費(fèi)的測算。人力情況的變化首先導(dǎo)致工資成本的變化，由于全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏統(tǒng)一的工資標(biāo)準(zhǔn)，工資標(biāo)準(zhǔn)測算我們采用現(xiàn)行的社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)2.5倍作為標(biāo)準(zhǔn)工資成本，進(jìn)行工資成本測算。人員的變化也導(dǎo)致業(yè)務(wù)、公務(wù)等費(fèi)用的變化。根據(jù)調(diào)查除6項(xiàng)成本之外，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位還對開展公共衛(wèi)生服務(wù)存在儀器設(shè)備的需求。因此總需完成當(dāng)年度公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用測算結(jié)果見表3.

2.4 2013年度全區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府實(shí)際投入與需求差額：由于政府的投入與當(dāng)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際開展，在工作量上存在差異，與實(shí)際投入工作人員數(shù)上也存在差異，因此導(dǎo)致政府投入與實(shí)際工作開展存在差異，具體費(fèi)用差異見表4.

3.討論與建議

本次調(diào)查是基于對完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量的測算，不包括對完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的考核。

在本次人力成本測算中，我們考慮了郊區(qū)服務(wù)面積的因素，對于服務(wù)半徑增加了路程的因素進(jìn)行工作量計(jì)算[3]。針對以往的調(diào)查工作量測算的科學(xué)性不足，我們對部分提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量計(jì)算方法進(jìn)行了修訂，如：提供免疫規(guī)劃門診服務(wù)不再以接種針劑次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因?yàn)槊庖咭?guī)劃門診都是以工作日為單位開設(shè)的，提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)也相對固定，服務(wù)人次的多少應(yīng)在工作日內(nèi)完成，因此以接種針劑次為計(jì)算單位，掩蓋了實(shí)際情況的真實(shí)性，其他還有各種衛(wèi)生日宣傳、健康知識(shí)講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無規(guī)律的個(gè)案調(diào)查，訪談、病家訪視則以次為單位進(jìn)行工作量測算。

通過表2的調(diào)查可以看出，全區(qū)滿足當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員全區(qū)人員缺少85人，人力資源的不滿足將導(dǎo)致完成工作質(zhì)量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務(wù)的醫(yī)療、公共衛(wèi)生單位的人員數(shù)超過需求，我們分析存在以下原因：一是本次調(diào)查只是以上海市要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為調(diào)查內(nèi)容，沒有涵蓋上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項(xiàng)目）和其他衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如：三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目及國家、上海市臨時(shí)安排的工作項(xiàng)目）；二是調(diào)查特指基本公共衛(wèi)生服務(wù)，沒有涵蓋該單位所有的工作內(nèi)容，比如不包括參加上級業(yè)務(wù)部門組織的培訓(xùn)、會(huì)議，對下級的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及為政府決策提供調(diào)研及報(bào)告撰寫，參加區(qū)級有關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)提供的督導(dǎo)，開展科研、提供總結(jié)報(bào)告等內(nèi)容；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目安排的偶然性導(dǎo)致，每年度各社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調(diào)查年沒有開展該項(xiàng)目出現(xiàn)項(xiàng)目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導(dǎo)致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區(qū)和疾病預(yù)防控制中心）測算出的經(jīng)費(fèi)需求低于當(dāng)年政府實(shí)際撥付的現(xiàn)象。勞務(wù)費(fèi)仍是政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出主要項(xiàng)目[4]，占比較大，由于人員的不足，結(jié)果可能導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分工作分解到鄉(xiāng)村醫(yī)生，或?qū)⒐ぷ骱唵位?、?yīng)付化，造成服務(wù)項(xiàng)目完成質(zhì)量不高，甚至推諉扯皮現(xiàn)象，難以達(dá)到政府工作目標(biāo)。

政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，一部分是通^公益一類的公共衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)完成。但也有一部分需要通過二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成（如疾病監(jiān)測點(diǎn)的設(shè)立、腸道、發(fā)熱門診的設(shè)置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對提供這一部分的公共衛(wèi)生服務(wù)提供政府財(cái)政保障，我們本次調(diào)查做了初步探討，為今后建立補(bǔ)償機(jī)制提供了依據(jù)。建議政府能夠?yàn)闈M足基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展提供必要的人力資源，滿足工作開展所必需的經(jīng)費(fèi)。作為深化醫(yī)改內(nèi)容之一，也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立必要的補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此工作的積極性，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的摩擦，更好地實(shí)現(xiàn)政府工作意圖。

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