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口腔衛(wèi)生情況范文第1篇

[關(guān)鍵詞]善璉鎮(zhèn)；口腔衛(wèi)生狀況；農(nóng)村；就業(yè)前景

[中圖分類號]R780.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)11-0023-01

長期以來我國的口腔保健和健康教育沒有得到足夠的重視，尤其在農(nóng)村地區(qū)。在我國新農(nóng)村建設(shè)的背景下，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步完善，急需大量的口腔醫(yī)學人才。迄今為止，尚示見到對農(nóng)村地區(qū)口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查的報道。筆者通過對善鏈鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)人們的口腔問卷調(diào)查，了解該地區(qū)口腔健康狀況以及口腔診療機構(gòu)分布情況，以對當?shù)氐目谇患膊〉姆乐螌嵺`提供參考，同時對口腔專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)提供參考。

1　對象和方法

從南潯區(qū)善鏈鎮(zhèn)隨機抽取200名居民進行問卷調(diào)查，采用一對一方法進行。調(diào)查的內(nèi)容包括：(1)口腔衛(wèi)生情況，如牙齦出血、牙結(jié)石、齲齒的患病情況。(2)口腔保健措施，如一天刷牙的次數(shù)、刷牙的時間。(3)口腔疾病患者的就診情況。(4)人們對口腔醫(yī)療服務(wù)水平的看法。(5)口腔疾病的自我認知。(6)口腔醫(yī)療機構(gòu)在農(nóng)村地區(qū)的分布情況。

2　調(diào)查結(jié)果

2.1　口腔衛(wèi)生情況　在對200名善鏈鎮(zhèn)居民的口腔健康狀況調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)牙齦出血的檢出率達46.43％，牙結(jié)石檢出率達35.05％，齲齒的檢出率達43.16％。

2.2　口腔保健措施　被調(diào)查者中20.07％的居民1天刷牙2次，其中19.57％的人選擇在睡前和早晨起床后刷牙，0.7％的居民在早起床后和吃完食物后刷牙。

2.3 口腔患者就診情況 口腔患者就診情況見表1。

2.4　口腔衛(wèi)生知識　30.51％的人對口腔方面的知識有所了解，46.67％的人不知道口腔疾病的種類。對于牙齒畸形會不會遺傳的調(diào)查中，只有6.17％的人了解。

2.5　口腔醫(yī)療服務(wù)情況　根據(jù)調(diào)查，善璉鎮(zhèn)區(qū)域面積55平方公里，總?cè)丝?2000人，系湖州七大鎮(zhèn)之一。全鎮(zhèn)擁有口腔專業(yè)診療機構(gòu)1家，擁有口腔專業(yè)醫(yī)師2人，其中中級以上職稱1人。另有私人口腔診所2家，但均無營業(yè)執(zhí)照?？谇辉\療機構(gòu)非常匱乏。善鏈鎮(zhèn)人們不能得到很好的口腔疾病的治療。被調(diào)查者中，66.15％的人認為醫(yī)生的技術(shù)水平最重要，其次是醫(yī)生的態(tài)度(23.96％)。

3　討論

牙齦出血指標反映牙齦炎癥的現(xiàn)狀，蛀牙和牙結(jié)石反映口腔衛(wèi)生狀況。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)善鏈鎮(zhèn)人們普遍衛(wèi)生狀況差，牙齦出血和牙結(jié)石的檢出率分別是46.43％和35.05％，全國流行病學調(diào)查資料顯示牙齦出血和牙結(jié)石的檢出率分別是28.1％和13.9％。200名調(diào)查對象中人們的牙齦出血和牙結(jié)石的檢出率比較高可能與人們的口腔衛(wèi)生保健意識差和口腔衛(wèi)生習慣不良有關(guān)。

善璉鎮(zhèn)以及整個南潯農(nóng)村地區(qū)口腔診療機構(gòu)缺乏，人們的口腔疾病治療不方便。除了地區(qū)口腔醫(yī)院和個別縣醫(yī)院有幾臺牙科綜合治療臺以外，其他機構(gòu)只是一些簡易牙椅和臺鉆。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔專業(yè)人員嚴重缺乏，目前口腔專業(yè)人員大多未接受醫(yī)學院?？谇粚I(yè)教育，知識結(jié)構(gòu)普遍比較單一，開展口腔衛(wèi)生保健能力欠缺。

口腔衛(wèi)生情況范文第2篇

（貴醫(yī)白云分院貴州貴陽550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性。方法 隨機抽取我院青少年正畸患者50例，主要癥狀為牙齒上下前牙中度擁擠，需要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將其分為兩組：實驗組和觀察組，實驗組35人，對照組15人，實驗組35例青少年患者在口腔正畸過程中進行口腔衛(wèi)生教育，包括家屬監(jiān)督和護理人員指導(dǎo)等，對照組15例患者照樣重復(fù)其以前的口腔衛(wèi)生習慣不給于任何干預(yù)或護理指導(dǎo)，一個月、四個月和六個月后，對比兩組青少年患者正畸的治療療程，得出結(jié)論。結(jié)果 實驗組青少年口腔正畸療程較之對照組明顯縮短，兩組口腔正畸療程對比具有差異性，p＜0.05。結(jié)論 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短?！娟P(guān)鍵詞】青少年；口腔正畸；口腔衛(wèi)生；征集療程；衛(wèi)生狀況 【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0457-01 隨著人們物質(zhì)生活水平的逐漸提高，青少年對于正畸治療的需求越來越大，這是由于青少年缺乏口腔衛(wèi)生保健意識，長期沒能維護自身的牙齒健康就會出現(xiàn)牙齦充血、牙釉質(zhì)脫礦、齲齒等情況，病因?qū)W認為這些情況發(fā)生的原因是青少年在矯正牙齒時忽略了口腔的衛(wèi)生，正畸治療的過程中口腔衛(wèi)生狀況直接影響正畸的療效和療程［1］。本課題中筆者結(jié)合2009年4月―2011年1月本院50例病例，運用回顧分析法，對青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)性進行了探討和研究，實驗成果顯著，現(xiàn)將情況匯報如下。1. 資料與方法1.1基本資料:本次實驗研究對象有50例，牙齒上下前牙中度擁擠，均要手術(shù)拔除上下頜第 1 雙尖牙，將50例患者分為：實驗組和對照組，實驗組35例，男20例，女15例，年齡為10―18歲，平均年齡為14歲。對照組15例，男6例，女9例，年齡為11―16歲，平均年齡為13.5歲。所有患者身體健康、牙齦狀況較好，無口腔和牙齒相關(guān)類疾病。兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，實驗具有可比性，p＜0.05。1.2治療方法:治療方法結(jié)論中將會給出。2.結(jié)果2.1結(jié)果觀察指標:為兩組患者準備口腔衛(wèi)生登記薄，方便對患者口腔衛(wèi)生狀況、正畸抗毒情況、牙齦情況、口腔牙齦及組織的損壞狀況充足的了解。為方便統(tǒng)計，將牙齦指數(shù)根據(jù)病變程度分為以下幾個級別：3分：牙齦發(fā)炎，牙齦出血、紅腫，牙齦有潰瘍。2分：牙齦紅腫，有炎癥，探診會出血。1分：牙齦輕度紅腫，基本不出血。0分：牙齦顏色和周圍組織正常［2］。

菌斑指數(shù)根據(jù)菌斑量和菌斑厚度分為以下幾個級別：3分：齦溝及其四周和邊緣可見大量軟性污垢。2分：齦溝及其四周和邊緣存在中等堆積物。1分：齦溝及其四周和邊緣近看或診視無菌斑，探診可見薄層菌斑。0分：無菌斑［3］。2.2統(tǒng)計學標準:用 SPSS 11.0軟件包。 計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料比較用x2檢驗， P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。 2.3實驗結(jié)果:兩組患者一個月、四個月、六個月后矯正牙齦指數(shù)對比表（x±s）（表一）表一可見,相比較初診，正畸一個月后牙齦指數(shù)有所上升，到四個月和六個月時，牙齦指數(shù)開始下降，而且兩組牙齦指數(shù)對比可以發(fā)現(xiàn)，實驗組牙齦指數(shù)始終是低于對照組的，兩組比較差異具有顯著性，p＜0.05。

兩組患者一個月、四個月、六個月后菌斑指數(shù)對比表（x±s）（表二）表二可見，兩組初診時菌斑無明顯差異，一個月后菌斑指數(shù)均有所上升，但無明顯差異，四個月和六個月后，菌斑指數(shù)開始下降，差異具有顯著性，p＜0.01。對側(cè)量資料進行分析比較時,經(jīng)常用均數(shù)(平均數(shù))和標準差兩個指標。標準差是方差開方后的結(jié)果(即方差的算術(shù)平方根)，假設(shè)這組數(shù)據(jù)的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.討論表一、表二對比結(jié)果看到，實驗組經(jīng)過干預(yù)后牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)均小于對照組，實驗組正畸治療療程明顯小于對照組，這提示我們青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生有關(guān)聯(lián)，口腔衛(wèi)生狀況越好，正畸療程越短。實驗結(jié)果與結(jié)論相符。本次實驗兩組口腔正畸的青少年患者采取的治療方法如下：兩組患者正畸治療均采用全程式直絲弓托槽，兩組治療時干預(yù)方法不同。對照組：依照患者原來的口腔衛(wèi)生保健習慣，護理人員和正畸醫(yī)生僅向其介紹一些常規(guī)的治療中注意事項［4］。實驗組：實驗組35例患者除了介紹基本治療注意事項外，還給予了以下干預(yù)手段，主要是指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，講明口腔衛(wèi)生的重要性。1）指導(dǎo)正確刷牙方法。指導(dǎo)其每天刷牙次數(shù)至少在三次以上，每次至少在三分鐘以上，刷牙的最佳時間為飯后五分鐘之內(nèi)，家屬要對其刷牙質(zhì)量進行監(jiān)督，保證刷牙時頰面、舌面和咬頜面都要清洗到。還要演示正確的刷牙方法，選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，最好是選用專業(yè)的正畸牙刷，其V 型曲度刷頭能配合矯治器更好地潔凈牙齒。刷牙時，牙刷傾斜角壓于牙面與牙間隙，刷毛要盡量深入到牙齦溝和牙齒縫隙內(nèi)，上下內(nèi)外的順序順著牙齒豎刷，力度要適中。必須時3d左右進行口腔復(fù)診，以便了解口腔衛(wèi)生狀況，更好配合治療［5］。2）口腔保健宣教。青少年年紀較少，對口腔衛(wèi)生的問題沒有太多意識，不夠講究，保健知識也懂得較少，因此，為了輔助正畸治療效果，要讓當事人患者明白口腔衛(wèi)生的重要性，可以在其正畸全過程中不斷對其宣傳口腔衛(wèi)生相關(guān)方面的知識，讓患者明白飲食、菌斑等對牙齦和口腔造成的損害，宣教的方式有很多種如口頭上、示范性，也可以兩者相結(jié)合，讓患者自覺維護口腔衛(wèi)生環(huán)境，改掉以前不良的口腔衛(wèi)生習慣，改正不正確的刷牙方法［6。3）正畸矯正的注意事項。正畸矯正過程中，進食的食物容易陷入牙齒和矯正器的間隙中，此時就會形成細菌薄膜助長牙結(jié)石，最終導(dǎo)致蛀牙；矯正器拆除后，牙齒和牙齦可能會留有污痕和細菌，最后導(dǎo)致牙齒的松動，因此，要指導(dǎo)道患者認識到正畸治療可能出現(xiàn)的問題，才能讓患者自覺維護好自身的口腔衛(wèi)生環(huán)境。不同干預(yù)方法后，兩組的正畸治療療程明顯不同，最終統(tǒng)計兩組正畸療程對比表見表三。

兩組患者正畸治療療程對比表（x±s）（表三）實驗結(jié)果顯示，口腔衛(wèi)生情況直接影響其正畸的治療療程，兩者之間具有直接的相關(guān)性， 這給筆者的體會是以后的正畸治療中正畸醫(yī)生要從口腔衛(wèi)生的角度向青少年患者講述口腔衛(wèi)生與治療療效的相關(guān)性，讓患者自覺維護口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成較好的刷牙習慣；對于家屬，要發(fā)揮其監(jiān)督作用，保證青少年患者的刷牙質(zhì)量；醫(yī)院方面，要大力宣教，宣傳口腔衛(wèi)生的重要性。附：2例患者，均為男性，年齡分別為16、17歲，1例牙列擁擠，選用鄰面片切方法，在弓絲末端彎制阻擋曲，解除擁擠或視情況減數(shù)拔牙，關(guān)閉拔牙間隙；1例開牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠攏。治療過程中進行口腔正畸知識宣講，介紹矯正治療的一般情況，消除患者的緊張恐懼心理，交代佩戴固定矯治器注意事項，要求進行定期復(fù)診檢查，給予刷牙指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，經(jīng)治療后，6個月內(nèi)均恢復(fù)健康。參考文獻［1］李洪, 陳蒙, 黃嫻君, 歐卜賓, 周筱怡. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸療程與口腔衛(wèi)生的相關(guān)分析［J］. 中國當代醫(yī)藥, 2011,(12)［3］鐘萍萍,陳輝琳,張端強,胡志堅. 關(guān)于口腔正畸療程的影響因素初探［J］. 海峽預(yù)防醫(yī)學雜志, 2009,(01) .［4］王鐵瑛, 王欒雙, 殷忠平, 張彬, 果利. 成人與青少年在正畸治療中的社會心理影響比較［J］. 中國傷殘醫(yī)學, 2011,(01)［5］吳亞菲,吳愛華,肖麗英,肖曉蓉,朱(石米),龔其美. 口腔衛(wèi)生預(yù)防措施對固定正畸患者牙周菌群和牙周臨床指數(shù)的影響［J］. 中國微生態(tài)學雜志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .

口腔衛(wèi)生情況范文第3篇

關(guān)鍵詞:口腔癌;護理干預(yù);衛(wèi)生行為;并發(fā)癥;影響

1資料與方法

1．1入選標準及排除標準

①符合口腔癌診斷標準，并經(jīng)病理學檢查證實;②年齡＞40歲;本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意。排除合并先天性心臟病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙及其他可能影響本次研究的疾病病例。

1．2一般資料

80例符合入選標準的口腔癌手術(shù)患者作為研究對象，分成對照組和觀察組，兩組各40例，其中觀察組男22例，女18例;年齡48～70歲，平均(58．4±2．6)歲;癌癥類型:硬腭癌16例，口底癌10例，舌癌10例，牙齦癌4例;對照組男21例，女19例;年齡46～70歲，平均(60．2±1．9)歲;癌癥類型:硬腭癌15例，口底癌11例，舌癌10例，牙齦癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，可對比。

1．3護理方法

對照組給予常規(guī)指導(dǎo)和健康教育，包括遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等措施，輔助必要的術(shù)后健康教育，選擇經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師或護理人員或?qū)I(yè)心理醫(yī)師對患者進行口腔癌手術(shù)、衛(wèi)生習慣等相關(guān)知識教育。觀察組在實施以上護理的同時，按照本院制定的《行為認知手冊》強化患者的衛(wèi)生行為認知干預(yù)，每次大約持續(xù)35～50min。在開展心理護理前要營造合適的溝通環(huán)境，以對患者的心理狀態(tài)、個性性格、疾病認知及個人衛(wèi)生習慣等進行全面了解，在詳細溝通過程中摸清患者的心理認知問題、處事方式、衛(wèi)生習慣誤區(qū)等，根據(jù)了解情況，針對護理過程中出現(xiàn)的問題，可能不良反應(yīng)及治療方法、治療用藥等知識盡可能的告知患者。此外，清晰告知術(shù)后護理對于促進病情恢復(fù)及預(yù)后改善的重要性，由此導(dǎo)入個人衛(wèi)生習慣對于恢復(fù)時間及效果的重要性，使患者在此環(huán)節(jié)下強化對衛(wèi)生習慣的正確認知，并由此形成積極正向的認知導(dǎo)向。引入家庭因素，發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，督促患者進行行為軌跡記錄，及時與護理人員進行交流，對不對的個人行為進行監(jiān)督矯正。

1．4觀察指標

(1)比較兩組患者對口腔衛(wèi)生、潔牙及刷牙等行為的依從性情況，完全依從:嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行潔牙、刷牙，嚴格執(zhí)行口腔衛(wèi)生習慣，嚴格執(zhí)行治療方案，在出現(xiàn)停、換藥前及時告知醫(yī)師，并定期進行復(fù)查;部分依從:口腔衛(wèi)生、潔牙及刷牙等行為能部分遵從，偶爾口腔衛(wèi)生習慣，不執(zhí)行潔牙、刷牙;完全不依從:隨意更改醫(yī)囑，主觀隨意性強，不按期復(fù)查。(2)于術(shù)后進行患者滿意度評價。滿意度等級分為滿意、基本滿意、一般和差。滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。(3)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．5統(tǒng)計學方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以(x±s)表示，采用t值檢驗;計數(shù)資料以x2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組護理干預(yù)前后依從性比較

兩組護理后，“完全依從”比例均較護理前明顯上升，觀察組前后對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。兩組護理后“完全不依從”較護理前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，護理后組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。兩組“部分依從”前后及組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，

2．2兩組護理滿意度比較

觀察組總體滿意率為95．00%，明顯高于對照組的75．00%，對比差異有統(tǒng)計學意義(x2=6．275，P=0．012＜0．05)。

2．3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組感染1例，皮瓣壞死2例，皮下積液1例，并發(fā)癥發(fā)生率10．00%;對照組感染5例，皮瓣壞死4例，皮下積液3例，并發(fā)癥發(fā)生率30．00%;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0．05)，對比差異有統(tǒng)計學意義。

口腔衛(wèi)生情況范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

兒童:齲病;口腔健康

為了了解我縣兒童口腔疾病的分布規(guī)律,以便更好地開展防治二作,提高兒童健康水平,筆者于2005年5月利用我院組織醫(yī)務(wù)人員對我縣兩所幼兒園進行健康檢查的機會,對其中751名4～6歲兒童進行了較全面的口腔健康檢查。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 對象為西吉縣城兩所幼兒園4～6歲兒童751名,在室內(nèi)自然光線下,使用統(tǒng)一檢查器械,對齲病、牙齦炎、牙牙合畸形、口腔衛(wèi)生習慣、舌系帶異常進行了較全面的檢查和記錄。

2 調(diào)查結(jié)果

各年齡組患齲情況、城鄉(xiāng)不同性別患齲情況及城鄉(xiāng)不同性別齲齒充填情況分別見表1,2,3。

21 調(diào)查患有不同程度牙齦炎的兒童171人,患病率為228%。

22 咬合畸形285人,患病率為379% ,其具體情況見表4。

23 口腔衛(wèi)生情況 通過詢問被調(diào)查者,多數(shù)兒童均堅持刷牙,但刷牙與否與齲病、牙齦炎的發(fā)病率無明顯差異。另外,多數(shù)兒童未到醫(yī)院接受過口腔治療,而且年齡越小,口腔治療率越低。

24 舌系帶過短41例,占546%。

3 討論

齲齒是世界范圍內(nèi)需要重點防治的三大慢性非傳染性疾病之一,也是兒童時期最常見的疾病。兒童患齲后不僅疼痛,而且影響食欲、咀嚼和消化功能,從而使兒童的生長發(fā)育受到影響[1]。在造成乳牙患齲率很高的因素中,有細菌,食物,乳牙本身的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置,其中食物還是應(yīng)引起相當重視的因素,因現(xiàn)在的獨生子女享有優(yōu)越的生活,飲食含糖量高,質(zhì)精細而又較粘稠,最易在口腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸,腐蝕乳牙;其次刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的重要自我保健,訓(xùn)練寶寶刷牙,必須有科學的方法,選擇牙刷、牙膏也很關(guān)鍵[2]。本文調(diào)查我縣兒童患齲率為2383% ,齲均0487,說明我縣學齡兒齲病發(fā)病率不是很高,但是經(jīng)過充填治療的牙齒只占齲齒總數(shù)的49%,表明我縣在兒童齲病預(yù)防方面取得一定成效,但兒童的就醫(yī)行為仍很差,有待提高。齲均和患齲率城鄉(xiāng)比較無統(tǒng)計學差別,表明學齡前兒童城鄉(xiāng)因素對乳牙患齲情況影響不大;齲齒充填率城市高于農(nóng)村,這與城市居民的經(jīng)濟狀況相對較好,口腔保健意識相對較高,同時城市地區(qū)口腔衛(wèi)生機構(gòu)相對完善有關(guān),表明在今后的口腔衛(wèi)生保健工作中,農(nóng)村仍是考慮的重點,提高農(nóng)村人群的口腔保健意識,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)是我們迫切需要解決的問題,今后應(yīng)更加努力地開展該方面的工作。牙齦炎的發(fā)病與年齡有著較為密切的關(guān)系,隨年齡增長而呈增高趨勢,但從本調(diào)查結(jié)果看,我縣兒童牙齦炎發(fā)病率在各年齡階段無明顯差異。

參 考 文 獻

口腔衛(wèi)生情況范文第5篇

中圖分類號：R781 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0145-02

齒齦內(nèi)阿米巴是寄生于口腔齒齦間的一種原蟲。我們?yōu)樘剿餮乐懿〖褒x齒與齒齦內(nèi)阿米巴寄生的關(guān)系，對就診于口腔科門診的240例病人進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)齒齦內(nèi)阿米巴的寄生率為44.2％，其中以牙周炎與冠周炎患者最高，各為60％和55.9％，兼患齲齒或單純齲齒者較低，各為27.5％和15.6％，口腔衛(wèi)生差者寄生率較高，檢出率與年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)和飲食無密切關(guān)系。

1材料和方法

1.1 調(diào)查對象

口腔門診病例240人。包括牙周炎、冠周炎、牙周炎合并齲齒及單純齲齒患者。對照組包括本院學生、教師醫(yī)務(wù)人員及來門診檢查者，共計74人。

1.2 調(diào)查方法

用直接涂片法，以探針從牙齦隙或牙周袋取牙垢、滲出物或膿液和齲洞中深層牙本質(zhì)上之軟垢，涂布于加有生理鹽水的載玻片上，覆蓋玻片，在高倍鏡下檢查全片。檢查時室溫在20℃以上，阿米巴滋養(yǎng)體均見活動，易于鑒定。檢查器械均經(jīng)清洗和新潔爾滅浸泡，嚴格消毒，晾干后使用，檢查未發(fā)現(xiàn)器械污染。

阿米巴感染度的記錄標準為：高倍鏡下每1～3個視野查見一個者為++++，4～6個視野查見者為+++，7～l0個視野查見者為++，11個視野以上查見者為+。于采樣的同時，以pH精密試紙檢測口腔液的酸堿度。

2結(jié)果

2.1 齒齦內(nèi)阿米巴寄生與口腔疾病的關(guān)系

240例中，查見阿米巴滋養(yǎng)體者106例，檢出率為44.2％，其中合并患牙周炎、冠周炎、牙周炎合并齲齒和單純齲齒者檢出阿米巴陽性率分別為60.0％(66／110)、55.9％(19／34)、27.5％(14／51)和15.6％(7／45)。

以上四組疾病，以牙周炎、冠周炎的阿米巴檢出率較高，單純齲齒最低，有極顯著差異(X2 = 29.14，P＜0.01)。按感染度分析，牙周炎66例檢出者中，++者16例(24.2％)，+++者2例(3.0％)，++++者l例(1.5％)；冠周炎17例中，++者5例(29.4％)；牙周炎合并齲齒與單純齲齒組僅各見++者l例，分別占7％和14％，表明前兩種口腔病可能與阿米巴感染有一定關(guān)系。對照組檢出率為32.4％，亦低于牙周炎及冠周炎患者。

2.2 齒齦內(nèi)阿米巴檢出與年齡的關(guān)系

受檢病例中，年齡最小6歲，最大69歲。年齡分組比較：各年齡組的檢出率為30.8～48.5％，統(tǒng)計學處理無顯著差異(x2=2.5615，P＞0.05)。

對照組16～34歲組檢出率為37.7％(23／61)，35～54歲組8．3％(1／12)，兩組有顯著差異(x2 = 3.9307，P＜0.05)。

2.3 齒齦內(nèi)阿米巴檢出與性別的關(guān)系

男性病人104例中，檢出44例(42.3%)，女性136例中，檢出62例(45.6％)，兩者無顯著差異。對照組男性34人中，檢出11人(32.4％)，女性40人中檢出13名(32.5％)，無顯著差異。

2.4 齒齦內(nèi)阿米巴檢出與婚姻的關(guān)系

病人中已婚者陽性率45.6％(72／158)，未婚者41.7％(30／72)，兩者無顯著差異。對照組已婚者13.6％(3／22)，未婚者41.2％(2l／51)，兩者差別顯著(x=5.2759，P＜0.05)。

2.5 齒齦內(nèi)阿米巴檢出與職業(yè)的關(guān)系

患者中按職業(yè)分組統(tǒng)計，無顯著差異。對照組學生陽性率44.7％(21／47)，醫(yī)務(wù)人員7.7％(1／13)，兩者有顯著差異。

2.6 齒齦內(nèi)阿米巴檢出與口腔衛(wèi)生的關(guān)系

病人中按牙結(jié)石、齦炎及口臭情況，將口腔衛(wèi)生分為良、中、差三組?？谇恍l(wèi)生情況良好者檢出率低，差者檢出率高，但也有個別患者口腔衛(wèi)生良好而感染度較高。

對照組口腔衛(wèi)生情況多數(shù)良好，但也可查見蟲體。

2.7 生活嗜好(包括茶、煙、酒、辣、蒜)分析結(jié)果與檢出無關(guān)

2.8 抗阿米巴原蟲藥物治療的療效

用甲硝咪唑(滅滴靈)治療43例檢出阿米巴的牙周病病人，口服0.2g, 日服3次，療程一周，兒童劑量減半。35例陰轉(zhuǎn)(轉(zhuǎn)陰率81.4％)。未轉(zhuǎn)陰8例中，3例經(jīng)第二療程治療后亦轉(zhuǎn)陰。轉(zhuǎn)陰患者齒齦出血、紅腫、疼痛、知覺過敏、牙齒松動等癥狀消失或顯著緩解。

3討論

3.1 齒齦內(nèi)阿米巴的流行因素

調(diào)查顯示，患者齒齦內(nèi)阿米巴的檢出率與年齡、性別、職業(yè)、婚姻、飲食嗜好均無關(guān)；而正?？谇?6～34歲組檢出率遠高于35～54歲組，未婚者遠高于已婚者，學生遠高于其他人員。究其原因，16～34歲組中67.2％(41／61)為本院大學生，48.8％陽性，均未婚，可能因集體生活中經(jīng)常使用公用碗筷等餐具，增加了傳播機會。

據(jù)有關(guān)文獻報道，齒齦內(nèi)阿米巴的檢出率隨年齡增長而上升，但有一個高峰期，出現(xiàn)在30～39歲或40～49歲組。而在飲食嗜好中，茶、煙、酒、辣、蒜中所含之茶鹼、尼古丁、酒精、辣椒素和大蒜素均有一定的殺蟲作用。

3.2 齒齦內(nèi)阿米巴的致病作用

牙周病患者的齒齦內(nèi)阿米巴感染率稍高于齲齒者，而牙周病患者比健康人易受感染。調(diào)查結(jié)果顯示齒齦內(nèi)阿米巴的感染與牙周病有密切相關(guān)。關(guān)于齒齦內(nèi)阿米巴的致病作用，多數(shù)學者認為齒齦內(nèi)阿米巴乃腐生寄生物，不致病，主張有致病作用的學者提出齒槽膿溢癥之牙周裊中常有大量齒齦內(nèi)阿米巴原蟲寄生，至少阿米巴與細菌有協(xié)同致病作用。我們在鏡檢時，見到大量桿菌，還見到弧菌、梭形桿菌，念珠菌、口腔螺旋體，偶爾見霉菌菌絲。厭氧菌與齒齦內(nèi)阿米巴常同時并存，可能其所需生長環(huán)境條件相同，齦下氧濃度較低，有利于兩者的生存。齲齒患者齦隙中可查見阿米巴，而齲洞的牙本質(zhì)上軟垢中則無，提示阿米巴主要侵襲牙周組織，不侵犯牙本質(zhì)。本文試用滅滴靈治療獲得良好療效，滅滴靈在組織中濃度甚高，可同時殺滅阿米巴和革蘭氏陰性桿菌，其療效雖不能說明阿米巴與厭氧桿菌，孰是牙周病的主要致病因素，但隨著癥狀改善而阿米巴陰轉(zhuǎn)，似表明對牙周病有協(xié)同致病作用。

參考文獻

[1] 崔茜.陰道齒齦阿米巴感染與菌群消長的觀察及分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2005,17(01).