前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅工作情況匯報(bào)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅工作情況匯報(bào)范文第1篇

今天，××省長(zhǎng)在百忙之中抽出時(shí)間，親自帶隊(duì)到我市檢查指導(dǎo)工作，這充分體現(xiàn)了省領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我市工作的關(guān)心與支持，這對(duì)我們做好各項(xiàng)工作是一個(gè)極大的鼓舞。下面，根據(jù)調(diào)研要求，我先把我們××市的財(cái)稅工作特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)作一簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、××市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政的基本情況

×現(xiàn)有個(gè)鎮(zhèn)和個(gè)省級(jí)開發(fā)區(qū)，萬人口。近幾年來，我市堅(jiān)持走吸納集聚之路，大力實(shí)施開放型經(jīng)濟(jì)和民營(yíng)經(jīng)濟(jì)“雙輪驅(qū)動(dòng)”戰(zhàn)略，不斷優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，積極發(fā)展財(cái)源型經(jīng)濟(jì)，全市經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢(shì)頭，財(cái)政收入自年以來年平均增幅超過?！痢聊耆型瓿扇趶截?cái)政收入億元，比上年增收億元，增長(zhǎng)。其中市本級(jí)完成全口徑財(cái)政收入億元，比上年增收億元，增長(zhǎng)；鎮(zhèn)級(jí)完成全口徑財(cái)政收入億元，比上年增收億元，增長(zhǎng)。

今年月，全市扣除出口退稅政策調(diào)整和農(nóng)業(yè)稅減免等因素減收的多萬元，完成全口徑財(cái)政收入億元，同比增收萬元，增長(zhǎng)，完成年度預(yù)算任務(wù)的，實(shí)現(xiàn)了“雙過半”。具體來看有這個(gè)幾個(gè)特點(diǎn)：一是稅收收入較快增長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)財(cái)政收入的拉動(dòng)逐步增強(qiáng)。上半年稅收增幅與去年同口徑相比，平均達(dá)，大大超過了今年我市財(cái)政收入年初預(yù)算增幅；特別是地方工商稅收大幅增長(zhǎng)，增幅達(dá)，其中營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅的增幅分別達(dá)到了、和。二是稅收結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，財(cái)政收入質(zhì)量不斷提高。上半年我市財(cái)政總收入億元，其中稅收收入占財(cái)政總收入的，比去年同期提高了個(gè)百分點(diǎn)。按老口徑對(duì)比，上半年我市老口徑財(cái)政收入占財(cái)政總收入的，比去年同期提高了個(gè)百分點(diǎn)?！皟啥悺笨傮w稅負(fù)上升，上半年“兩稅”總體稅負(fù)達(dá)到了，比去年同期提高了個(gè)百分點(diǎn)。財(cái)政收入占的比重達(dá)到了，同比提高了個(gè)百分點(diǎn)。財(cái)政收入的質(zhì)量得到了提高，地方可用財(cái)力的增幅超過了財(cái)政收入的增幅，稅收結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。三是重點(diǎn)稅源進(jìn)一步突現(xiàn)，骨干企業(yè)稅收份額更加明顯。國(guó)稅局上半年入庫(kù)“兩稅”前位的重點(diǎn)企業(yè)，入庫(kù)“兩稅”萬元，點(diǎn)“兩稅”總量的，同比增長(zhǎng)了個(gè)百分點(diǎn)，“兩稅”增加額萬元，增長(zhǎng)了；地稅局上半年入庫(kù)“地方工商稅”前戶企業(yè)，共入庫(kù)稅收萬元，占總收入的。重點(diǎn)稅源戶對(duì)財(cái)政的貢獻(xiàn)份額不斷增大，對(duì)我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展凸顯實(shí)力。

二、當(dāng)前財(cái)政工作存在的問題和困難

總體上來看，我市的財(cái)政還是“吃飯財(cái)政”，市、鎮(zhèn)、村三級(jí)財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)一級(jí)比一級(jí)困難。在這個(gè)的情況下，市財(cái)政不斷加大調(diào)度力度，積極籌集資金，保證了教師及機(jī)關(guān)人員工資的正常發(fā)放，保證了鎮(zhèn)、村兩級(jí)基層組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證了重點(diǎn)工程建設(shè)、招商引資的資金需要，保證了社會(huì)保障支出，維護(hù)了全市穩(wěn)定與發(fā)展大局。但農(nóng)村稅費(fèi)改革以來，我市財(cái)政特別是鎮(zhèn)、村兩級(jí)財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)越來越困難，面臨的矛盾和問題也越來越多，必須引起各級(jí)的高度重視，認(rèn)真加以解決。

一是財(cái)政收入可用財(cái)力總量偏小。從近幾年的財(cái)政收入情況看，我市財(cái)政收入較以前有了較快的增長(zhǎng)，但由于原來的基礎(chǔ)較差，目前總量仍然很小，在全省縣市一級(jí)處于中等偏下，在蘇南和蘇中地區(qū)處于倒數(shù)位置。自年以來，全市財(cái)政收入雖然平均增幅都超過了，但可用財(cái)力并沒有增加多少，主要原因是我市“兩稅”收入占整個(gè)財(cái)政收入的比重偏大，剔除基金收費(fèi)后“兩稅”占財(cái)政收入的比重超過了；此外，所得稅政策調(diào)整以來，我市所得稅增幅較大，今年預(yù)計(jì)所得稅收入要超出基數(shù)多萬元，將有多萬元的財(cái)力被中央拿走?！痢聊晏蕹?、收費(fèi)后的純財(cái)政收入比年增加了億元，但可用財(cái)力只增加了不到億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足各項(xiàng)政策性增資的需要，財(cái)政壓力逐年加大。

二是鎮(zhèn)村兩級(jí)運(yùn)轉(zhuǎn)舉步維艱。年實(shí)行農(nóng)村稅費(fèi)改革后，取消了鄉(xiāng)統(tǒng)籌、村提留以及各項(xiàng)教育集資，農(nóng)民負(fù)擔(dān)比稅改前有較大幅度的降低，全市減少農(nóng)民負(fù)擔(dān)萬元，減負(fù)率達(dá)，但減少的費(fèi)用全部轉(zhuǎn)由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，市鎮(zhèn)財(cái)政迅速進(jìn)入難以運(yùn)轉(zhuǎn)的境地，我市稅改后減少的稅費(fèi)扣除上級(jí)轉(zhuǎn)移支付萬元，共計(jì)達(dá)萬元，占年我市可用財(cái)力的，造成市鎮(zhèn)兩級(jí)教師工資和機(jī)關(guān)人員工資難以按時(shí)發(fā)放。稅改當(dāng)年，為保證農(nóng)村教師工資足額發(fā)放，鎮(zhèn)級(jí)教師工資統(tǒng)一由市財(cái)政統(tǒng)籌發(fā)放，進(jìn)一步加重了市財(cái)政的困難。今年我省統(tǒng)一實(shí)行農(nóng)業(yè)稅稅率下調(diào)個(gè)百分點(diǎn)的政策，全市鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政減少萬元，扣除省財(cái)政對(duì)我市個(gè)茅山老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)稅減收部分給予的轉(zhuǎn)移支付，鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政減少萬元，其他不享受轉(zhuǎn)移支付的鎮(zhèn)就更加困難。農(nóng)業(yè)稅收占我市鎮(zhèn)級(jí)財(cái)力近，免征農(nóng)業(yè)稅對(duì)我市鎮(zhèn)村兩級(jí)影響巨大。目前，我市有的鎮(zhèn)由于工業(yè)項(xiàng)目和資源比較多，財(cái)政收入狀況比較好，能夠維持鎮(zhèn)村兩級(jí)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其他鎮(zhèn)的財(cái)政非常困難，靠市本級(jí)財(cái)政墊資或借資勉強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)，不少鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部的工資只能發(fā)到一半，有的鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部的“兩?！眴栴}都無法解決。

三是財(cái)政剛性支出壓力巨大。我市雖地處蘇南，但財(cái)政收入總量和人均財(cái)力與蘇南市縣相比相差甚遠(yuǎn)，就是與蘇中的市縣相比也相對(duì)落后，而且這兩年新增的各種剛性支出壓力非常大，經(jīng)測(cè)算，農(nóng)村五件實(shí)事去年增加我市財(cái)政支出萬元，今年還將增加多萬元；“平安××”創(chuàng)建增加財(cái)政支出多萬元；“陽(yáng)光工資”今年需增加支出多萬元，加上多萬的預(yù)算赤字，市本級(jí)財(cái)政的缺口越來越大，運(yùn)轉(zhuǎn)越來越困難。

四是財(cái)政債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重。由于歷史和政策性原因，但我市目前財(cái)政負(fù)債沉重，每年財(cái)政都要償還巨額債務(wù)。截止目前，我市本級(jí)財(cái)政直接間接負(fù)債已超過億元，其中：主要有農(nóng)村合作基金借款萬元、供銷社股金萬元、國(guó)債轉(zhuǎn)貸資金萬元、江堤達(dá)標(biāo)貸款萬元、其他借款萬元。此外，全市中小學(xué)負(fù)債達(dá)億元，鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政債務(wù)達(dá)億元，平均每個(gè)鎮(zhèn)的負(fù)債達(dá)萬元，村級(jí)債務(wù)達(dá)億元，平均負(fù)債達(dá)萬元，此外還將有許多不可預(yù)見的負(fù)擔(dān)，如企業(yè)改制遺留問題等隨時(shí)可能轉(zhuǎn)為財(cái)政負(fù)擔(dān)。這些債務(wù)已嚴(yán)重影響地方財(cái)政的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、下階段工作打算和墾請(qǐng)省領(lǐng)導(dǎo)幫助解決的幾個(gè)問題

面對(duì)財(cái)政工作存在的困難和問題，我們感到唯一的出路在于加快發(fā)展，只有發(fā)展才能從根本上解決這些問題。所以，今后我們將把吸納集聚和“雙輪驅(qū)動(dòng)”作為政府工作的重中之重來抓，不斷強(qiáng)化招商引資、環(huán)境建設(shè)，大力培植財(cái)源，特別是加快火力發(fā)電、蓄能電站等特大項(xiàng)目的推進(jìn)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后勁，不斷增強(qiáng)地方可用財(cái)力。同時(shí)，我們也希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠考慮××大部分地區(qū)屬于茅山老區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的實(shí)際狀況，給予適當(dāng)?shù)恼邇A斜和幫助，促進(jìn)××經(jīng)濟(jì)的更快發(fā)展。

（一）關(guān)于省集中我市新增財(cái)力的問題。雖然我市屬于蘇南地區(qū)，但由于我市地處茅山老區(qū)，在蘇南地區(qū)我們?nèi)匀皇窍鄬?duì)落后的地區(qū)之一，經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入總量比蘇中甚至蘇北有些縣市還低，財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)十分艱難。原來經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，分稅時(shí)的基數(shù)很小，近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較快，財(cái)政收入也有較大幅度提高，相對(duì)提取的比例就高，這一塊我們吃虧不少。懇請(qǐng)省政府能對(duì)我市采取對(duì)蘇北貧困縣市的政策，將集中的財(cái)力給予全額返還。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅工作情況匯報(bào)范文第2篇

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告一： 根據(jù)縣人大常委會(huì)年度工作要點(diǎn)安排，近日，肥西縣人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委對(duì)縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點(diǎn)情況進(jìn)行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計(jì)委、縣民政局、縣財(cái)政局等部門工作情況匯報(bào)，深入到嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實(shí)地考察、了解情況，召開相關(guān)人員參加的座談會(huì)，聽取意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報(bào)告。

一、基本情況

自國(guó)家、省、市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關(guān)職能部門積極應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行積極的探索，初步摸索出一條符合實(shí)際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自2017年5月設(shè)立老人醫(yī)療專護(hù)區(qū)以來，累計(jì)得到及時(shí)救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時(shí)和無人護(hù)理難題得到有效解決。目前，全縣十五個(gè)五保供養(yǎng)中心均設(shè)立醫(yī)療專護(hù)區(qū)。

二、試點(diǎn)工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項(xiàng)工作正在進(jìn)行試點(diǎn)，但還面臨一些困難和問題，如在嚴(yán)店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時(shí)了解到：醫(yī)療專護(hù)區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足、醫(yī)務(wù)人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點(diǎn)工作的有效開展，需要縣政府及其相關(guān)職能部門和社會(huì)各界傾注更多的支持、關(guān)懷。

三、對(duì)策與建議

(一)強(qiáng)化政策保障。要根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實(shí)際和試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，特別是要針對(duì)試點(diǎn)工作中存在的問題，明確解決辦法，落實(shí)鼓勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。要加大財(cái)政投入，研究出臺(tái)推動(dòng)民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關(guān)心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保政策問題，要認(rèn)真進(jìn)行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)逐步步入良性循環(huán)。

(二)強(qiáng)化資源整合。要認(rèn)真研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常合作、業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的有效整合，推動(dòng)“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和“住不滿”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等“結(jié)對(duì)子”，提高資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要認(rèn)真落實(shí)有關(guān)政策，為社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)，特別是為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推進(jìn)融合發(fā)展。要按照國(guó)家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系，確保到2017年底，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到2020年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù);鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)水平。建議縣政府及相關(guān)職能部門將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)范圍;積極探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才方面的合作機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展服務(wù)，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事醫(yī)護(hù)工作的專業(yè)技術(shù)人員在申報(bào)、評(píng)定職稱方面，給予與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

(五)強(qiáng)化對(duì)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 縣政府及相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進(jìn)一步擺上位置，搶抓政策機(jī)遇，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增加財(cái)政投入，有序推開卓有成效的試點(diǎn)，合力推進(jìn)我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)健康幸福的新肥西作出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報(bào)告二： 為積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了初步成效。

一、工作進(jìn)展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

按照國(guó)務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施方案(試行)》，待政府常務(wù)會(huì)研究通過。按照方案，大力推進(jìn)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病區(qū)、老年護(hù)理床位;二是推動(dòng)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院;四是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)11個(gè)，設(shè)養(yǎng)老床位1186張(其中批準(zhǔn)新民醫(yī)院開設(shè)老年護(hù)理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長(zhǎng)者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，構(gòu)筑居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層優(yōu)勢(shì)，建立以家庭醫(yī)生為主的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)深入社區(qū)和家庭，通過實(shí)施“積分制”、“健康儲(chǔ)蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對(duì)社區(qū)老年人實(shí)施分級(jí)分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復(fù)專家納入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復(fù)4個(gè)專業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿足多元服務(wù)需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵，建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

為強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展1次健康教育講座，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)健康體檢，并指導(dǎo)康復(fù)治療。二是與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立24小時(shí)服務(wù)熱線，對(duì)常見病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門診療。三是接收老人住院治療和康復(fù)，根據(jù)康復(fù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。四是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費(fèi)發(fā)藥人次分別達(dá)8.9萬人次、4.3萬人次，免費(fèi)金額達(dá)310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢(shì);預(yù)計(jì)2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達(dá)到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達(dá)到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢(shì)與全國(guó)同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴(yán)重挑戰(zhàn)，已成為全社會(huì)不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街居負(fù)責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)計(jì)部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門在實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢(shì)必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標(biāo)一致，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)定性定位不明確。從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不能替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進(jìn)一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對(duì)老年人的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目均未出臺(tái)相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開。

三、對(duì)策和建議

針對(duì)當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢(shì)及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程。當(dāng)前，在積極實(shí)踐和探索的基礎(chǔ)上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供生命過程中各個(gè)時(shí)期所需的可負(fù)擔(dān)的公共服務(wù)。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)。

一是出臺(tái)意見，分類明確定位。各級(jí)政府要從上而下出臺(tái)實(shí)施意見，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責(zé)和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為主的護(hù)理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu))增設(shè)養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。

二是配套政策，建立運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批準(zhǔn)入、行業(yè)管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、居家養(yǎng)老診療費(fèi)用逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅(jiān)持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

積極探索社會(huì)資本參與機(jī)制。建立和完善社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理科室覆蓋率;推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，開展簽約服務(wù);鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的原則，為計(jì)生“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”家庭及農(nóng)村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)保障。

(三)加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評(píng)聘和使用機(jī)制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應(yīng)加大養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士、管理人員和護(hù)理員的培訓(xùn);鼓勵(lì)專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對(duì)政府主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理增加護(hù)工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求;對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。