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一、2005年主要工作和成效
(一)認識到位,加強對執(zhí)法責任制工作的領導
在新的歷史條件下,局黨組一班人深刻認識到:實行執(zhí)法責任制,對于貫徹“依法治國”的基本方略,加強社會主義民主法制建設,維護法律尊嚴,促進改革發(fā)展和社會長治久安,發(fā)揮著越來越重要的作用。環(huán)境保護部門擔負著貫徹執(zhí)行國家環(huán)保法律法規(guī),保護生態(tài)環(huán)境,維護人民群眾環(huán)境權益的重任。建立健全執(zhí)法責任制,全面履行法律賦予環(huán)保部門的職責,對于實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,不斷提高全社會的環(huán)保意識和法律意識,保持并發(fā)展全縣的生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢,具有十分重要的意義。為確保執(zhí)法責任制落到實處,成立了由局長任組長、副局長任副組長,辦公室、監(jiān)測站、監(jiān)理站負責人為成員的執(zhí)法責任制領導小組,明確辦公室負責日常工作,建立和完善了一系列規(guī)章制度,將行政執(zhí)法責任層層分解,責任到人,并對行政執(zhí)法實行錯案追究制度,使人人有擔子、有壓力,為公平、公正、準確執(zhí)法奠定了基礎。
(二)強化環(huán)境保護行政執(zhí)法規(guī)范化建設,規(guī)范執(zhí)法行為
為了更好地實行執(zhí)法責任制,規(guī)范執(zhí)法行為,近年來,全面開展了環(huán)境保護行政執(zhí)法規(guī)范化建設活動。該活動的主要內容包括:規(guī)范了縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))環(huán)保行政執(zhí)法主體資格和執(zhí)法行政行為合法化;環(huán)保行政執(zhí)法人員的學法和法律培訓;建立并完善執(zhí)法工作程序和制度;加大對違法行為的查處力度;建立完善環(huán)保行政執(zhí)法統(tǒng)計制度等。根據(jù)規(guī)范化建設的要求,不斷完善了各類執(zhí)法文書和執(zhí)法檔案,對環(huán)境管理、行政處罰、排污申報、排污收費、查處等方面的法律文書進行改進,對各類文件、材料和文書進行系統(tǒng)整理、建檔,努力做到規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學化,為環(huán)保執(zhí)法提供了有力的支持和保障。通過規(guī)范化建設,對環(huán)境違法案件的查處,做到了事實清楚、依據(jù)充分、程序合法、手續(xù)完備、量罰適當,避免了行政復議、行政訴訟案件的發(fā)生。
(三)嚴肅查處環(huán)境違法行為,提高依法行政能力
在縣委、縣政府的領導和有關部門的配合下,連續(xù)三年開展了打擊企業(yè)違法排污行為保障群眾身體健康等一系列環(huán)境保護執(zhí)法檢查活動,成立了領導小組,規(guī)定了查處的重點方面和重點問題,明確了工作步驟和措施。行動采取暗查、夜查、突擊檢查等方式,我局先后出動執(zhí)法人員余人次,對各類環(huán)境違法行為從嚴從快進行了集中查處,并在新聞媒體曝光,有力地震懾了環(huán)境違法行為。僅今年,此項行動對全縣所有企業(yè)進行了一次梳理式檢查,共出動檢查人員人次,檢查企事業(yè)企業(yè)單位家,查處家單位,其中責令限期治理企業(yè)家,責令停止違法排污行為企業(yè)家,處理群眾舉報投訴和上級交辦的件起。
二、存在的問題和今后打算
1、執(zhí)法環(huán)境不寬松。少數(shù)領導和企業(yè)法人仍然存在重經濟、輕環(huán)保的現(xiàn)象,甚至以犧牲環(huán)境為代價換取經濟效益的增長速度,從而增加了環(huán)保工作的難度。
2、環(huán)保經費嚴重不足。環(huán)保人員的工資、辦公經費難以保證,所欠外債償還困難,機關運轉仍然困難。
3、環(huán)?;A建設不夠,特別是環(huán)境監(jiān)測、監(jiān)察設備缺乏,難以開展正常的常規(guī)監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)察工作,應急事故處理更是困難。
4、少數(shù)單位不認真執(zhí)行環(huán)保政策,不按規(guī)定進行排污申報;不執(zhí)行建設項目“環(huán)評”、“三同時”和排污收費制度。
5、環(huán)保部門參與重點建設項目綜合決策有待進一步加強。
針對存在的問題,我們將從以下三方面努力:一是邊學法,邊實踐、考核、邊規(guī)范行政執(zhí)法責任制。二是以環(huán)境監(jiān)察為中心環(huán)節(jié),理順、規(guī)范局機關與基層環(huán)保執(zhí)法的程序和責任。三是加強指導。堅持以點帶面,點面結合,實行分類指導,重點突破,全面推進執(zhí)法責任制落到實處。
一、明職責,確保領導到位
為確保大氣環(huán)境綜合整治工作落到實處,收到實效,市交委成立了由分管委領導任組長,委監(jiān)察室、法規(guī)處、公路處、交管處、建管處、設施處、執(zhí)法總隊等部門負責人為成員的大氣環(huán)境綜合整治工作領導小組,每月召開一次專題會議,督查工作進度,解決具體問題,為該項工作提供了堅實的領導保障。同時,印發(fā)了《關于分解下達*市20*年度大氣和水環(huán)境綜合整治工作專項目標的通知》(成交發(fā)〔20*〕236號),結合有關處室職能明確了各自分工,確定委行政執(zhí)法總隊牽頭組織實施交通揚塵整治工作,委公路處牽頭組織實施外籍車輛的環(huán)保標志核發(fā)工作,委交管處牽頭組織實施機動車維修企業(yè)汽車尾氣排放達標工作,構建起了時時有人抓、事事有人管的工作格局。
二、嚴管理,確保措施到位
(一)分類抓好交通揚塵治理。一是認真抓好汽車客運站揚塵治理。各汽車客運站、各公交公司和道路運輸企業(yè)都制定了嚴格的防塵降塵制度,實行分片包干,專人負責;增加了防塵、降塵設施,在餐廳煙筒安裝了防塵網,對車站內的待班區(qū)、應班區(qū)及站前廣場等重點地區(qū)的地面進行了硬化,減少了揚塵源;定期清洗和擦拭地面、車輛、公交車站臺、站亭(含遮雨棚)等,垃圾做到日產日清;客運站禁止臟車進站應班和發(fā)班。市交委交管處不定期對汽車客運站揚塵治理進行明查暗訪,做到發(fā)現(xiàn)一處,查辦一處,給旅客創(chuàng)造了一個站容整潔衛(wèi)生、車輛潔凈舒適的候車、乘車環(huán)境。二是認真抓好公路施工現(xiàn)場揚塵治理。市交委下發(fā)了《關于公路施工現(xiàn)場揚塵治理的通知》,提出了公路施工現(xiàn)場揚塵治理的具體要求和做法,同時每周定期或不定期的對一、二圈層區(qū)(市)縣交通在建項目進行檢查,對個別揚塵污染源通過灑水、清掃、掩埋、固化、覆蓋等方式進行了治理。20*年,共派出人員212人次,車輛75臺次,灑水車14臺次,清理路邊堆積物12處。三是認真抓好臨時停車場揚塵治理。下發(fā)了《關于加強臨時性停車場揚塵治理工作的函》,對申辦備案的臨時停車場要求其對場地和進出口地面予以硬化,經現(xiàn)場查看確認合格后再辦理備案。對未經市交委備案的臨時性停車場,商請工商和物價管理部門取消其營業(yè)執(zhí)照,取締其收費許可。把五城區(qū)和高新區(qū)共1616家在市交委進行了備案登記的臨時停車場納入監(jiān)督檢查范圍,消除了監(jiān)管盲區(qū)。
(二)嚴格核發(fā)外籍車輛環(huán)保標志。一是廣泛宣傳。由市交委牽頭,會同市環(huán)保局、市公安交管局,召集省、市多家新聞媒體,就外地藉車核發(fā)臨時環(huán)保標志工作召開了新聞會;在《華西都市報》、《*商報》頭版刊登了《高污染外地藉汽車實施限制通行的通告》,在市交委網站對《通告》全文進行了網上,并分別在成溫邛、成灌、成彭高速公路各收費站進行了張貼和宣傳;印刷50萬份《外地藉車(高污染車)限行措施指南》,在7條高速公路收費站及21個環(huán)保標志申領點進行了發(fā)放宣傳。二是分步推進。6月1日,我市成溫邛、成灌、成彭3條高速公路*站首先開始外地籍車臨時環(huán)保標志核發(fā)工作;6月15日,省交通廳所轄的成渝、成雅、成南、成綿4條高速公路*收費站也先后跟進,正式開始外地籍車臨時環(huán)保標志核發(fā)工作。三是強化監(jiān)管。7月上旬,我委分別在7條高速公路*收費站前安裝了領取臨時環(huán)保標志指示牌,提示外地車輛主動至收費站領取臨時環(huán)保標志。同時,堅持每月對7條高速公路*收費站臨時環(huán)保標志發(fā)放數(shù)量進行統(tǒng)計,及時補給,保證發(fā)放工作正常運行。
(三)督促機動車維修企業(yè)做好汽車尾氣排放達標工作。一是分宣傳、清理、整治和鞏固四個階段有序推動該項工作,做到層層深入,各有側重。二是指導各維修業(yè)戶建立了廢油回收、廢水排放等管理制度,完善了廢油分離、回收設施(廢油池、廢油回收桶),并與有資質的廢油回收企業(yè)簽訂合同,要求保留廢油回收憑證備查,以確保廢水達標排放。三是召開了*市汽車維修行業(yè)石油類污染專項治理現(xiàn)場會,通過交流經驗,以點帶面,切實搞好污染防治試點。四是將有無沉淀池、尾氣抽排放設備、綠化是否符合要求等作為質量信譽考核的標準之一,對企業(yè)進行嚴格考評,以評促改。
三、重落實,確保效果到位
(一)交通揚塵治理強力推進。市交委執(zhí)法總隊全年共出動執(zhí)法人員3100余人次,執(zhí)法車輛200余次,揚塵拋灑車137輛,檢查揚塵污染源36處,發(fā)放整改通知書25份。一、二圈層區(qū)(市)縣交通部門共投入執(zhí)法人員12531人次,出動執(zhí)法車2297余臺次,查處違法貨運車輛1*00輛,處罰揚塵污染車輛2053輛;投入灑水車28*臺次,清掃交通場所5372173萬平方米,清理公路兩邊灰?guī)?037Km。
(二)外籍車輛環(huán)保標志核發(fā)工作進展順利。7條高速公路外地籍車臨時環(huán)保標志核發(fā)工作穩(wěn)步推進,預計全年將發(fā)放外地籍車臨時環(huán)保標志44萬張。
(三)機動車維修企業(yè)汽車尾氣排放達標工作初見成效。目前,95%的一、二類維修企業(yè)都按照要求添置了相對應的尾氣檢測設備以及污水處理設施,為廣大市民提供了尾氣檢測的便利條件,保證了維修車輛尾氣以及廠區(qū)污水的達標排放。對營運車輛二級維護以上作業(yè),出具合格證的維修企業(yè)達100%。60%的大型企業(yè)不僅添置了尾氣分析設備,還在廠區(qū)車間里增加了綠化措施,修繕了沉淀池,安放了尾氣抽排放設備,將每一臺進廠維修的車輛排放的廢氣都集中收集,過濾凈化后才排放,對提高城市空氣質量產生了積極影響。
20*年,我委在大氣環(huán)境綜合整治方面做了一些工作,取得了一定成績,但與市委、市政府的要求相比,與人民群眾的愿望相比,還存在較大差距。主要表現(xiàn)在:
1、對有揚塵污染但未經市交委備案的臨時停車場的查處缺乏法律依據(jù),對違規(guī)行為不能實施行政處罰,僅靠說服式的管理,力度不夠。
2、我市今年春天、秋天氣候干燥,夏天雨水較多且氣溫高,冬季又呈現(xiàn)出“小雨天天不斷,晴天比較少見”的特有現(xiàn)象,各汽車客運站和公交公司、公交場站都沒有自動化除塵設備,僅靠人工降塵任務重,難度大,要達到徹底降塵、科技治塵還有一定難度。
3、公路施工業(yè)主對揚塵治理的重要性和緊迫性認識不夠,缺乏主動性和積極性。對工地揚塵檢查僅靠目測,缺乏科學性,亟需加大科技治塵的投入。
4、進出主城區(qū)的干線公路上搭接的農村公路、非機動車道道口較多,有些道口未硬化路面,下雨時車輛將泥土帶入干線公路,導致天晴時揚塵。需硬化道口較多,資金缺口大,任務重。
20*年是深入開展大氣環(huán)境綜合整治的重點年,我委將按照市委、市政府的安排部署,進一步增強工作的緊迫性、主動性和創(chuàng)新性,采取切實有效的措施,推動大氣環(huán)境綜合整治工作在交通系統(tǒng)廣泛、深入、持久地開展下去。具體將抓好以下幾項工作:
1、進一步加強全市超限超載車輛治理,鞏固和擴大治理成果。
2、繼續(xù)與公安配合,加大對外掛貨運車輛的查處。
3、進一步做好公路工程項目的揚塵治理,將公路工程項目納入合同管理,在合同中約定防止揚塵污染的措施和費用,實行項目業(yè)主負責制。
4、積極配合出臺《機動車停車場管理辦法》,依法對造成環(huán)境污染的停車場進行嚴厲打擊。
5、加大揚塵治理資金投入,確保揚塵治理目標任務全面完成。
解放軍第八十八醫(yī)院藥劑科,山東泰安 271000
[摘要] 目的 探討不同劑量瑞舒伐他汀鈣(10 mg和20 mg)對急性冠脈綜姓合征(ACS)非PCI藥物保守治療患者血清鐵蛋白、血脂水平及炎性因子的影響。方法 將2010年1月—2014年6月該院收治的ACS非PCI藥物保守治療患者120例隨機分為A、B、C 3組各40例,在給予吸氧、抗凝、擴張冠脈血管等治療的基礎上,A組口服瑞舒伐他汀鈣10 mg,B組口服瑞舒伐他汀鈣20 mg,C組口服阿托伐他汀鈣20 mg,均1次/d。治療前和治療16周后抽取靜脈血,觀察3組治療前后血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。 結果 A組治療后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分別為(189.27±11.15) ng/mL、(3.08±0.17) mmol/L、(45.17±1.63) mmol/L、(5.48±0.22) mmol/L;B組治療后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分別為(89.24±12.16) ng/mL、(2.51±0.31) mmol/L、(40.78±0.69) mmol/L、(4.34±0.27) mmol/L;C組治療后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分別為(195.78±13.65)ng/mL、(3.11±0.21) mmol/L、(45.24±1.71) mmol/L、(5.49±0.27) mmol/L。三組患者治療16周后血清鐵蛋白、血清LDL、oxLDL、hsCRP水平均較治療前明顯降低(P<0.05)。其中B組較A、C組降低明顯(P<0.05),A組與C組比較有差異,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 ACS非PCI藥物保守治療患者早期使用不同劑量瑞舒伐他汀鈣能明顯降低血清LDL、oxLDL、hsCRP水平,降低血脂水平,降低炎性因子,減輕炎性反應,可能起到穩(wěn)定斑塊、抗栓、改善預后的作用。
關鍵詞 急性冠脈綜合征;瑞舒伐他汀鈣;血清鐵蛋白;LDL;oxLDL;超敏C反應蛋白
[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)01(c)-0100-02
Effects of Different Doses of Rosuvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome by non PCI drug treatment
YANG Rongguo
PLA eighty-eighth hospital, Department of pharmacy Shandong Tai´an 271000,China
[Abstract] Objective To investigate the effects of different dose of rosuvastatin (10 mg and 20 mg) in patients with acute coronary syndrome (ACS) affects non PCI drug conservative treatment in patients with serum ferritin, serum lipid level and inflammatory factors. Methods 120 cases of ACS were randomly divided into A, B, C three groups of 40 cases, based on given oxygen, anticoagulation, dilating coronary artery and other treatment, group A received oral administration of rosuvastatin 10mg, group B received oral administration of rosuvastatin 20 mg, C group received atorvastatin calcium 20mg, all 1 /d. 16 weeks before and after the treatment of venous blood, three groups were observed before and after treatment the serum LDL, oxLDL, hsCRP level. Results A group after treatment, serum ferritin, LDL, oxLDL, hsCRP were (189.27±11.15), (3.08±0.17) ng/ml mmol/L, (45.17±1.63), (5.48±0.22) mmol/L mmol/L; B group after treatment, serum ferritin, LDL, oxLDL, hsCRP were (89.24±12.16) ng/ml, (2.51±0.31) mmol/L, (40.78±0.69) mmol/L (4.34±0.27), mmol/L; C group after treatment, serum ferritin, LDL, oxLDL, hsCRP were (195.78±13.65)ng/mL, (3.11±0.21), (45.24±1.71,5.49) mmol/L (5.49+0.27) mmol/L. three patients in treatment group were significantly lower than that before treatment after 16 weeks, serum ferritin, serum LDL, oxLDL, hsCRP levels (P < 0.05). The B group than in A group, C decreased significantly(P < 0.05), A group and C group with a difference, but no statistical significance (P > 0.05). Conclusion ACS non PCI drug conservative treatment in patients with different doses of Rui Shu early atorvastatin can decrease serum LDL, oxLDL, hsCRP levels, reduce blood lipid levels, reduce inflammatory factors, inflammatory reaction, could play a stable plaque, anti thrombus, improve the prognosis role.
[Key words] Acute coronary syndrome; Rosuvastatin calcium; Serum ferritin; LDL; OxLDL; High sensitivity C reactive protein
[作者簡介] 楊榮國(1977.8-),男,山東泰安人,本科,藥師,研究方向:臨床用藥。
血清鐵蛋白(SF)含量能準確反映體內儲鐵情況,與骨髓鐵染色結果有良好的相關性[1]。傳統(tǒng)認為,血清鐵蛋白增高見于肝臟疾病、血色病、輸血引起的鐵負荷過度,急性感染,以及鐵粒幼紅細胞性貧血患者。惡性腫瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部分病例血清鐵蛋白可明顯增高[2]。LDL、oxLDL在斑塊形成過程及斑塊由穩(wěn)定性向不穩(wěn)定性轉變過程中發(fā)揮重要作用,高敏C反映蛋白(hsCRP)是穩(wěn)定斑塊向不穩(wěn)定斑塊轉化過程中的重要炎性因子。他汀藥物除了調脂、穩(wěn)定斑塊的作用之外,還有如改善血管內皮功能、抑制炎癥反應、調節(jié)免疫反應、和抗氧化應激等作用。目前他汀類藥物種類繁多,有研究表明,阿托伐他汀鈣能改善急性心肌梗死患者的心室重構及心功能[3],另有研究表明瑞舒伐他汀鈣較阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者更能獲益,那么瑞舒伐他汀鈣能否降低ACS非PCI藥物保守治療人群的血脂及炎性因子水平,不同劑量瑞舒伐他汀鈣對血清鐵蛋白、血清LDL、oxLDL、hsCRP水平影響有無差別,尚無明確研究證實[4]。該研究對2010年1月—2014年6月在該院醫(yī)治的ACS非PCI藥物保守治療患者應用不同劑量瑞舒伐他汀鈣及阿托伐他汀鈣20 mg治療前后血清鐵蛋白、血清LDL、oxLDL、hsCRP水平的變化進行了研究,探討他汀類藥物對急性冠脈綜合征非PCI藥物保守治療患者血清鐵蛋白、血脂水平及炎性介質的影響及可能機制,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在研究者所在醫(yī)院住院的ACS非PCI藥物保守治療患者120例,男83例、女37例,平均年齡(57.95±7.74)歲?;颊唠S機分為A組(瑞舒伐他汀鈣10 mg/d) 40例,男27例、女13例,年齡(57.97±7.64)歲;B組(瑞舒伐他汀鈣組20 mg/d)40例,男28例、女12例,平均年齡(57.59±7.64)歲;C組(阿托伐他汀鈣20 mg/d)40例,男28例、女12例,平均年齡(57.95±7.44)歲。3組性別、年齡均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
3組患者均常規(guī)給予吸氧、抗血小板聚集、調脂、穩(wěn)定斑塊、擴張冠脈血管等治療。在此基礎上, A組口服瑞舒伐他汀鈣(可定,5 mg/7片,國藥準字J20130091)10 mg/d,B組口服瑞舒伐他汀鈣(可定,5 mg/7片,國藥準字J20130091)20 mg/d, C組口服阿托伐他汀鈣(國藥準字J20120050,10 mg/7片)20 mg/d,3組均服藥16周。所有入組患者均于發(fā)病后24 h內及治療16周后采清晨空腹血測定血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。
1.3 統(tǒng)計方法
該研究選用的是統(tǒng)計軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料采用的是(x±s)的表示方法,組間比較采用的t檢驗,檢驗的標準采用的是α=0.05。
2 結果
3組非PCI藥物保守治療患者治療前后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP比較。
每組非PCI藥物保守治療的ACS患者,治療16周后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平較治療前均明顯降低(P<0.05); B組降低血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP明顯優(yōu)于A、C組(P<0.05),A組與C組血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
3 討論
他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。該類藥物種類繁多,除了具有調脂作用外,還有改善內皮細胞功能、減輕炎癥和緩解氧化應激、改善心肌細胞功能、抑制血管平滑肌細胞基質金屬蛋白酶表達、改善自主神經功能等多種非調脂作用[5]。其中瑞舒伐他汀鈣屬水溶性,它通過抑制細胞中的信號轉導,降低CRP的表達,改善內皮依賴性血管擴張功能,對內皮細胞具有較強的保護作用,抑制冠狀動脈內皮上斑塊的破裂和血栓形成,加強斑塊的穩(wěn)定性,從而減少ACS的發(fā)生[6]。
血清鐵蛋白和體內貯存鐵的相關性極好,1 μg/L血清鐵蛋白相當于每千克體重8~21 mg的貯存鐵[7]。血清鐵蛋白診斷缺鐵的敏感度和準確度較高,可作為早期單純性鐵缺乏,尤其是貯存鐵缺乏的診斷指標。血清鐵蛋白增高①鐵負荷過多:見于原發(fā)性血色病、鐵粒幼細胞性貧血、反復輸血、無效造血等,血清鐵蛋白顯著增高。②一些非缺鐵性貧血,如腫瘤或感染相關的貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等,血清鐵蛋白可正?;蛟龈?。③惡性腫瘤,如白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、肺癌等,血清鐵蛋白可增高或正常[8]。對于急性冠脈綜合征患者而言,患者體內大量的鐵可沉積于心肌細胞引起心肌細胞發(fā)生壞死,心肌局灶性缺血等情況,這主要與鐵離子具有促進體內氧化型低密度脂蛋白形成之功能,從而啟動動脈粥樣硬化,而動脈粥樣硬化又是急性冠脈綜合征的重要病因[9]。陳淑紅的相關研究表明,在動脈粥樣硬化斑塊處鐵蛋白的含量與其嚴重程度有正相關[10]。陶桃探討了血清鐵蛋白與冠狀動脈粥樣硬化的相關性,認為冠心病患者血清鐵蛋白水平升高,它可以作為冠狀動脈病變程度參考指標之一,適當?shù)脑黾友彖F的消耗可以避免冠狀動脈的病變[11]。
該研究發(fā)現(xiàn),A組治療后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分別為(189.27±11.15) ng/mL、(3.08±0.17) mmol/L、(45.17±1.63) mmol/L、(5.48±0.22) mmol/L;B組治療后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分別為(89.24±12.16) ng/mL、(2.51±0.31) mmol/L、(40.78±0.69) mmol/L、(4.34±0.27) mmol/L;C組治療后血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分別為(195.78±13.65) ng/mL、(3.11±0.21) mmol/L、(45.24±1.71) mmol/L、(5.49±0.27) mmol/L。從以上數(shù)據(jù)可以看出,ACS非PCI藥物保守治療人群長期應用阿托伐他汀及瑞舒伐他汀鈣治療均能顯著降低其血清血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平??赡芡ㄟ^①減少oxLDL的產生及在斑塊內的聚集②減少炎性因子及基質蛋白酶的表達,減少纖維帽內細胞基質的降解③保護內皮功能,減少炎性因子粘附于內皮細胞,減少內皮多種粘附因子的表達,如P-選擇素、血管細胞粘附因子(VCAM-1)、細胞間粘附因子(ICAM-1)、單核細胞表達的CD11b/CD18和CD40等,減少單核細胞的趨附,減少泡沫細胞形成而起到穩(wěn)定冠狀動脈粥樣斑塊、抑制冠狀動脈粥樣斑塊的炎性反應、防止血栓形成的作用[12]。鐘幼玉[13]對比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性。120例老年冠心病合并高脂血癥患者,隨機分為5 mg組、10 mg組和20 mg組,每組40例, 3組患者均于每晚餐后頓服瑞舒伐他汀鈣片(可定),劑量分別為5 mg、10 mg和20 mg,療程均為16周。16周后觀察3組患者的降脂療效及安全性。各組患者TC、TG和LDL-C水平均明顯降低, 10 mg組與20 mg組的TC、TG、LDL-C水平降低較5mg組明顯,大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著,與該研究結果相仿。
該研究結果提示,對非PCI藥物保守治療的ACS人群,瑞舒伐他汀鈣20 mg較瑞舒伐他汀鈣10 mg、阿托伐他汀20 mg能更好地降低血清血清鐵蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平,可能進一步通過抗炎、穩(wěn)定斑塊、改善內皮功能等作用降低支架內再狹窄、降低PCI術后心血管事件。但瑞舒伐他汀鈣10 mg與阿托伐他汀20 mg相比,無明顯差別。該研究由于時間、經費有限,僅隨訪16周,樣本量小,尚有待于大樣本、長期的隨訪研究,并對ACS非PCI藥物保守治療患者應用他汀藥物的長期預后等方面做進一步隨訪、觀察。
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一、環(huán)境行政處罰總體情況
大隊嚴厲打擊環(huán)境違法行為,堅決查處一切環(huán)境違法行為,堅決糾正環(huán)保執(zhí)法偏軟的現(xiàn)狀,嚴格落實環(huán)保違法行政處罰自由裁量權基準制度,避免減輕處罰行為,切實做到環(huán)保執(zhí)法公開、公平、公正。2019年,立案調查2起,下達處罰決定書1起,處罰金額5.7萬元。對養(yǎng)殖場分別下達了責令改正違法行為決定書。
二、工作開展情況
隨著《環(huán)境保護法》及其配套辦法的深入實施,加強對《環(huán)境保護法》及四個配套辦法的宣傳學習,并貫徹落實。組織行政執(zhí)法人員持續(xù)深入學習研究《環(huán)境保護法》、《大氣污染防治法》等新修訂的環(huán)保法律法規(guī),進一步明確法律賦予環(huán)保行政主管機關的職能職責和工作措施,提高工作能力和水平。在日常環(huán)境保護執(zhí)法工作中,嚴格執(zhí)行《罰繳分離制度》、《查處分離制》等一系列執(zhí)法責任制度,對環(huán)保執(zhí)法違法行為一經查實,按規(guī)定從嚴處理,有效杜絕了人情執(zhí)法、選擇性執(zhí)法的情況發(fā)生。
三、不足之處
環(huán)境執(zhí)法隊伍數(shù)量不足和素質欠佳。環(huán)境行政執(zhí)法是全方位、多層次的工作,內容的龐雜、范圍的廣泛,都必然要求執(zhí)法人員的高素質。然而,目前東津新區(qū)的環(huán)境行政執(zhí)法隊伍比較薄弱,主要表現(xiàn)隊伍的數(shù)量明顯不足,缺乏精兵。
四、下一步工作打算
一、從應對嚴峻的環(huán)境形勢方面。
市經濟社會處于快速發(fā)展和經濟轉型的關鍵階段,十二五”時期。防范重大環(huán)境污染事件、保證經濟社會穩(wěn)定發(fā)展的任務將更加艱巨。這就要求我必需充分發(fā)揮領導干部的核心作用,加快思想觀念轉變,并把這種轉變落實為具體行動,時刻堅持清醒頭腦,推動環(huán)保工作創(chuàng)新發(fā)展。
二、從承擔繁重的環(huán)保任務方面。
環(huán)保任務更加艱巨,十二五”期間。工作更加繁重。今年,要重點完善并組織實施“十二五”環(huán)保規(guī)劃;強力推進污染減排,嚴格控制排污總量;通過“藍天工程”等,全面深化污染防治,解決突出環(huán)境問題;加大環(huán)境執(zhí)法力度,嚴厲打擊違法行為;深化農村環(huán)境維護,探索生態(tài)建設新途徑;嚴格環(huán)境準入制度,加強建設項目環(huán)境管理等。面對繁重的工作任務,迫切要求我從大局出發(fā),按客觀規(guī)律辦事,以環(huán)保工作發(fā)展服務好我市經濟健康、可持續(xù)發(fā)展。
三、從解決干部隊伍存在問題方面。
通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)、機關文化建設等一系列思想教育活動,近年。環(huán)保部門干部隊伍的精神面貌發(fā)生了明顯變化。但不可否認,一些黨員干部還存在思想境界不高、創(chuàng)新意識不強、服務能力缺乏、工作作風漂浮、工作責任心缺失、自律意識較差、業(yè)務素質偏低等狀況。解決這些問題,就迫切要求我通過開展好大討論活動,解放思想,轉變作風,增強廣大干部的全局意識、政治意識、紀律意識、責任意識、憂患意識,消除干部作風中的不良現(xiàn)象和消極因素,增強廣大干部職工宗旨意識、服務意識和謀劃發(fā)展的能力。
四、從實現(xiàn)執(zhí)法與服務的雙贏方面。
成為我市經濟社會發(fā)展的羈絆。這次大討論活動中,加強環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管是環(huán)保部門義不容辭的重要職責。但是只重視強調監(jiān)管而忽視為企業(yè)搞好服務將嚴重阻礙環(huán)保事業(yè)的健康發(fā)展。對以往執(zhí)法與服務進行總結梳理的基礎上進一步確立了嚴格執(zhí)法、親情服務”執(zhí)法工作理念。要通過嚴格執(zhí)法為安陽的經濟發(fā)展保駕護航,要通過親情服務,為企業(yè)出謀劃策,研究解決問題。同時,堅持在創(chuàng)優(yōu)服務中守好門檻,把好環(huán)境關。日常工作中圍繞發(fā)展抓環(huán)保,抓好環(huán)保促發(fā)展,不時優(yōu)化環(huán)保服務舉措,堅持在嚴格監(jiān)管中創(chuàng)優(yōu)服務,進一步縮短審批時限,提高工作效率。要建立重點企業(yè)環(huán)保聯(lián)絡員制度,上門服務,協(xié)調解決環(huán)保難題。對重大項目實施全過程跟蹤服務,做到特事特辦。切實做到由主動型服務向主動型服務轉變,由局部型服務向全局型服務轉變,由慣例型服務向創(chuàng)新型服務轉變,由滿意型服務向感動型服務轉變。
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