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第二季度來我在村委會、單位組織的大力支持下,認真履行社區(qū)民警職責,較好地完成了社區(qū)民警各項工作任務。我就三個月來的社區(qū)工作情況向大家做述職:
xx村目前共有xxxx戶,人口xxxx人,xx街道目前共有xxx戶,人口xxx人。根據(jù)街道人口流動量大,人口居住集中的特點,工作中我能夠深入社區(qū)進行走訪、調(diào)查,對存在的問題進行了深入細致的研究分析,并協(xié)調(diào)村居委會等部門加強社區(qū)治安防范宣傳工作和治安防控打擊工作:
一是多種形式進行宣傳。不定期在街道組織治安防范宣傳活動,發(fā)放宣傳手冊,有效擴大了宣傳的受眾面,使每個居民都能看的到。
二是有效整合村和街道資源,建立了由村委會、社區(qū)積極分子參加的治安群防會組織,其中一項重要的工作就是加強法律、法規(guī)的宣傳教育作為職責和任務,要求齊抓共管。我針對xx街道和xx村的實際情況,組織召開有居民、單位組織代表參加的社區(qū)治安座談會,目地是提高防范意識,加強管理。
三是發(fā)揮積極分子和村居委會的作用,在轄區(qū)內(nèi)及周邊進行巡邏、防控,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。我結合xx街道和xx村流動人口大,對責任區(qū)的人、地、物、事、組織,有可能對社區(qū)治安造成隱患的問題,進行了深入細致的分析,將責任區(qū)存在的問題反饋給所里并提出建議。所里根據(jù)我反饋的情況和建議,通過加強巡邏、主動出擊,有效降低了發(fā)案率。
我在第二季度的社區(qū)警務工作中,能夠主動受理居民群眾咨詢、求助。以全心全意為人民服務的宗旨為居民辦好事、辦事實,幫助群眾解決實際問題。工作中能夠廣泛聽取群眾的意見和建議,對責任區(qū)內(nèi)存在的違法問題和影響社區(qū)治安的情況敢于大膽管理。
關鍵詞 社區(qū)矯正 服刑人員 少數(shù)民族地區(qū)
作者簡介:馮淑紅,呼倫貝爾廣播電視大學。
社區(qū)矯正在我國開始于2003年7月,截至到2011年底,已有31個省市、自治區(qū)積極開展了社區(qū)矯正的實踐與探索并取得了良好的效果。在實踐中還是存在很多不足與問題,尤其是如筆者所在的少數(shù)民族地區(qū)受到地域、經(jīng)濟和文化特點的限制,在實行中更是存在著諸多問題。本文主要通過對少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正實施情況及不足的分析,借鑒成的功經(jīng)驗,對少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正提出合理建議。
一、社區(qū)矯正概述
社區(qū)矯正(Community correction)起源于美國,是一種不使罪犯與社會隔離并利用社區(qū)資源教育改造罪犯的方法,是所有在社區(qū)環(huán)境中管理教育罪犯方式的總稱。 我國的社區(qū)矯正制度,自2003年實行至今,通過十年的發(fā)展,取得了良好的效果。據(jù)最高人民檢察院統(tǒng)計,截至2011年9月,社區(qū)矯正工作已覆蓋全國88%縣市區(qū)和83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),累計納入社區(qū)矯正的社區(qū)服刑人員近79萬人;累計解除矯正43萬多人;現(xiàn)正接受社區(qū)矯正的有35萬多人,并以每年8萬人左右的速度遞增。
2004年以來開展自治區(qū)社區(qū)矯正工作。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示截至目前,全區(qū)累計接收社區(qū)服刑人員42062名,解除27178名,正在接受社區(qū)矯正的14884名,社區(qū)服刑人員在矯正期間重新犯罪率低于全國平均水平。但少數(shù)民族地區(qū)受到地域、經(jīng)濟和文化特點的限制,在實行中存在著諸多問題。本文主要通過對筆者所在地區(qū)的社區(qū)矯正實施情況及不足的分析,借鑒國內(nèi)的成功經(jīng)驗,對少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正提出合理建議。
二、少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正的不足
少數(shù)民族地區(qū)雖然在社區(qū)矯正實踐中取得了一些成效,但由于種種原因的影響,社區(qū)矯正仍存在很多問題:
(一)社區(qū)矯正認知程度低
少數(shù)民族地區(qū)地域?qū)拸V、人口分布較松散。地廣人稀和少數(shù)民族種類復雜,一定程度上影響了社區(qū)矯正的宣傳效果。這些特點都決定了當?shù)氐纳鐓^(qū)矯正認知程度相對于其他經(jīng)濟發(fā)達城市來說更加的低。
1.群眾對社區(qū)矯正認知程度低 。少數(shù)民族地區(qū)群眾對于社區(qū)矯正認知程度低,通過調(diào),查,聽說和了解“社區(qū)矯正”的比例非常小,而愿意協(xié)助配合社區(qū)矯正的群眾則是少之又少。
2.司法人員不樂觀。由于沒有獨立的社區(qū)矯正機關,負責社區(qū)矯正的司法人員同時還要擔負著其他的工作,時間和精力有限,導致效果不明顯,有些司法人員對于社區(qū)矯正的前景持不樂觀態(tài)度。
3.社區(qū)矯正對象不配合。在少數(shù)民族聚居地區(qū)實踐中矯正對象并沒有真正認識到社區(qū)矯正對自己的幫助,常表現(xiàn)出不配合的情況。
(二)缺乏專業(yè)的和少數(shù)民族社區(qū)矯正人員
目前社區(qū)矯正的工作人員基本由兼職人員構成,而兼職人員由于自身的工作生活原因,沒有過多的時間精力、專業(yè)知識、豐富經(jīng)驗等,遠遠不能夠達到要求。真正的少數(shù)民族或真正熟悉少數(shù)民族傳統(tǒng)、觀念、生活習慣的社區(qū)矯正人員又很少,導致一些少數(shù)民族犯產(chǎn)生抵觸心理,無法達到社區(qū)矯正的初衷。
三、對少數(shù)民族聚居地區(qū)社區(qū)矯正的合理建議
(一)加大少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正宣傳力度
少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正制度的認知度的提高需要加大宣傳力度,從而得到更多社會志愿者的支持和參與,使得社會影響力得到擴大。
1.要加大社區(qū)法制宣傳教育和社區(qū)矯正具體工作的結合,從而使社區(qū)居民對于社區(qū)矯正認知程度得到提高,只有讓社區(qū)居民能夠真正的了解社區(qū)矯正的有關知識,才能夠從心里上消除社區(qū)居民對矯正犯的敵視和排斥。同時,要注重少數(shù)民族地區(qū)的特點,要將宣傳工作真正的深入到各少數(shù)民族,要用少數(shù)民族的語言、文字對其進行宣傳,特別是少數(shù)民族相對集中的社區(qū)。
2.要加強與各種新聞媒體的合作,通過電視、報紙、網(wǎng)絡等新聞媒體對社區(qū)矯正宣傳進行普及教育。宣傳過程中,要特別注意和少數(shù)民族的電視臺、電臺合作,或者考慮在電視、網(wǎng)絡、報紙中增設少數(shù)民族專欄,定期對少數(shù)民族人民進行宣傳。
3.要轉變社區(qū)矯正工作人員的思維方式, 使得他們不局限于傳統(tǒng)的觀念和固有的做法, 提高自身對社區(qū)矯治工作的認識水平, 鼓勵他們創(chuàng)新工作方法,尋找適合本地區(qū)特點的工作模式,適應本地區(qū)發(fā)展的要求。在工作中,要對少數(shù)民族犯一視同仁,不能有民族歧視,對于不通漢語的少數(shù)民族要配備專門的社區(qū)矯正工作者。
4.要多關心社區(qū)矯正犯,利用一切和社區(qū)矯正對象接觸的機會,給他們培訓社區(qū)矯正的相關規(guī)定和注意事項。要增強少數(shù)民族地區(qū)居民對社區(qū)矯正的關注和理解,鼓勵他們參與到社區(qū)矯正實踐中來。
5.宣傳范圍要具有廣泛性,宣傳海報、宣傳媒體、宣傳內(nèi)容盡量要用少數(shù)民族的語言和文字。
(二)構建適合本地區(qū)地域和民族特色的社區(qū)矯正模式
在少數(shù)民族聚居的地區(qū),如果只是簡單的適用和照搬照抄別的地區(qū)的傳統(tǒng)的矯正模式是行不通。應該根據(jù)各民族特點,建立不同的適合各民族的個性矯正模式。 一是在少數(shù)民族相對集中的地區(qū)建立特殊的專門面向少數(shù)民族的矯正機構。少數(shù)抿嘴地區(qū)如果使用常規(guī)的社區(qū)矯正方法,很難達到預期的效果。需要建立適合少數(shù)民族的矯正機構,用適合少數(shù)民族的特點、習俗的方式來工作。
二是配備專門面向少數(shù)民族社區(qū)矯正的工作隊伍。目前,進行社區(qū)矯正的工作的主要是司法所,相當一部分工作人員不會說少數(shù)民族的語言,看不懂少數(shù)民族的文字,不懂少數(shù)民族的生活習慣,真正聽得懂說得出少數(shù)民族語言、熟悉少數(shù)民生活習慣、有少數(shù)民族工作教育改造經(jīng)驗的工作人員卻不多。因此,有必要配備這樣的少數(shù)民族社區(qū)矯正工作隊伍,就能起到良好的教育改造效果。
三是加強建設少數(shù)民族社會工作者和志愿者的隊伍,在少數(shù)民族社區(qū)矯正犯相對集中的地區(qū),鼓勵或者聘請在當?shù)厣顣r間比較長、有威望、有權威的少數(shù)民族當?shù)厝藛T參與到社區(qū)矯正中來。可以考慮給予他們一定的經(jīng)濟酬勞,對他們進行法制宣傳,進行社區(qū)教育培訓。這樣對少數(shù)民族社區(qū)矯正犯的教育,往往會起到事半功倍的效果。
四是在社區(qū)矯正中要尊重各民族的習慣,保障少數(shù)民族生活方式,保證民族權利。在社區(qū)矯正具體的實施工作中,一定要先了解各民族的習慣和風俗等,在實施過程中,要尊重當?shù)亓曀?,以免造成不良影響?/p>
(三)建立專業(yè)的少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)矯正的矯正隊伍
1.專業(yè)的社區(qū)矯正官。目前,兼職人員完成了大部分的社區(qū)矯正工作,但是兼職人員有自己的工作和生活,不可能把投入全部的精力和時間到社區(qū)矯正工作中,并且大多數(shù)的矯正人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓。所以應該設立專門的社區(qū)矯正官。
首先,應由司法部社區(qū)矯正管理局根據(jù)社區(qū)矯正人數(shù)和規(guī)模來對社區(qū)矯正官進行定崗定編。其次,要根據(jù)不同犯罪類型的特殊性制定社區(qū)矯正人員的任職和考核條件,選拔具備豐富相關經(jīng)驗和知識的人員組建社區(qū)矯正隊伍。再次,要根據(jù)少數(shù)民族聚居地區(qū)的特點,培養(yǎng)一定的少數(shù)民族社區(qū)矯正官。
2.社會工作者??梢钥紤]在矯正隊伍中加入各個領域有突出貢獻的專家、學者和成功人士。他們的知識和閱歷能夠激勵矯正犯,激勵矯正犯積極向上。同時,要保有一定的少數(shù)民族社會工作者的比例。
3.社會志愿者。在西方發(fā)達國家,社會志愿者也是社區(qū)矯正制度中主要的矯正主體之一,目前我國先進城市的志愿者工作也在完備,應該招聘一些志愿者,來協(xié)助社區(qū)矯正工作的順利進行。
(四)制定具體的適合少數(shù)民族地區(qū)實施細則和規(guī)定
我國各個省市的情況不同, 在立法出臺后, 都根據(jù)自身的情況做出適合本地的社區(qū)矯正管理辦法。例如在2008年4月制定了《社區(qū)矯正工作流程》。但是內(nèi)蒙古地區(qū)地域遼闊,各個盟市都有自己的特點,應該根據(jù)國家立法和內(nèi)蒙地區(qū)的規(guī)定,各盟市根據(jù)本地區(qū)不同于其他地區(qū)的特點,制定適合自己地區(qū)的實施細則。從制度上完備各個盟市社區(qū)矯正的各項配備機制。
1.危險評估機制。在進行社區(qū)矯正前,應先根據(jù)犯罪性質(zhì)、個人特點、社會危害性、犯罪歷史、家庭環(huán)境等綜合因素,對犯罪人進行綜合評估,形成評估報告,根據(jù)報告確定矯正犯個性化矯正計劃及實施方案。
2.分類矯正機制。世界上沒有兩片完全相同的葉子。應嚴格實行分開管理,根據(jù)矯正對象的犯罪性質(zhì)、人身危險性和社會危害性的不同,對矯正機制進行分類。 對于犯罪情節(jié)嚴重、社會危害性及人身危害性較大的矯正犯,適用一些嚴格的矯正機制;對于一些犯罪情節(jié)不嚴重、社會危害性及人身危害性不大的矯正犯,可以使用一些相對而言寬松的矯正機制。在設置分類矯正機制的過程中,也要在詳細統(tǒng)計矯正犯具體情況基礎上,針對民族不同習慣、傳統(tǒng)特點進行分類矯正。
3.配合和監(jiān)督機制。矯正機構工作需要各有關各部門互相配合,密切配合,不能互相推諉,可以考慮由社區(qū)矯正機構對矯正犯進行社會調(diào)查,在調(diào)查研究基礎上給出是否使用非監(jiān)禁的書面材料。法院在量刑時考慮調(diào)查報告,并在判決之后直接將罪犯移交給相關的矯正機構。
同時要加強社區(qū)矯正的法律監(jiān)督機制。應該通過立法,規(guī)定檢察機關的監(jiān)督規(guī)范性文件,來規(guī)范和監(jiān)督社區(qū)矯正的對象、范圍、內(nèi)容和方式等。
關鍵詞:少數(shù)民族地區(qū);社會保障制度;改革完善
一、 社會保障制度的內(nèi)涵
社會保障制度是在政府的管理之下,以國家為主體,依據(jù)一定的法律和規(guī)定,通過國民收入的再分配,以社會保障基金為依托,對公民在暫時或者永久性失去勞動能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時給予物質(zhì)幫助,用以保障居民的最基本的生活需要。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,各方面的問題也逐漸暴露,社會的平衡被打破,城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距等不斷增大,各方面的矛盾不斷增加,這就需要社會保障制度來保障公民享受平等的教育,獲得最低生活保障,使其基本生活得到保證;創(chuàng)造平等的機會形成良好的市場競爭機制,促進市場經(jīng)濟的健康發(fā)展;并且進行公平調(diào)配,緩和各方面的差距,減少矛盾,同時也有助于社會的穩(wěn)定發(fā)展。社會保障制度根據(jù)社會保障的具體內(nèi)容制定了相應的社會保障法律規(guī)范,主要可以分為以下幾方面:
1、 社會保險制度。是指人們在年老時可以獲得養(yǎng)老金的補助,使人們在勞動力減弱時仍可以滿足自身對經(jīng)濟的需要;生病的時候有醫(yī)療保險減輕人們的經(jīng)濟負擔;當身體受到傷害無法恢復,甚至喪失勞動力時可以獲得補助,從而更好的維持自己的生活;當社會群體有失業(yè)險,從而保障了人們的基本生活條件,減少社會不安定因素,促進社會和諧發(fā)展。
2、 社會福利制度。是對人們提供普遍的經(jīng)濟上的幫助和優(yōu)化服務。目前,很多公司都會為員工買住房公積金,幫助員工進行置業(yè),促進人們的生活水平不斷提高,所謂“安家樂業(yè)”,只有有個穩(wěn)定的生活環(huán)境,才能使人們能夠更加安心的工作,為社會創(chuàng)造價值。還有很多農(nóng)村地區(qū),在耕地方面都是有補助的,這也促進了農(nóng)民的積極性,從而促進農(nóng)業(yè)的發(fā)展。
3、 優(yōu)撫安置制度。是主要針對有特殊貢獻的軍人及其家屬的撫恤措施,這是對為社會做出貢獻的人的一種鼓勵和對其付出努力的肯定,促進社會正能量的發(fā)展,也使人們可以得到穩(wěn)定的生活。
4、 社會救助制度。主要是對那些受到不可抗力的自然災害等原因,造成無法維持最低生活水平的社會成員的救助,保障了人們的最低生活要求,穩(wěn)定了社會的治安,也使人們能夠安心的工作,促進社會經(jīng)濟的發(fā)展。
5、 社會互助制度。指民間組織對勞動者的幫助,是對社會救助制度的補充,從而提高人們之間的互動,增加交流,從而促進社會的發(fā)展。
二、 少數(shù)民族地區(qū)社會保障的現(xiàn)狀
目前,少數(shù)民族的生產(chǎn)方式比較落后,生產(chǎn)力低,沒有很好的經(jīng)濟收入,再由于少數(shù)民族的風俗習慣的不同,導致了少數(shù)民族地區(qū)的社會保障不夠完善,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1經(jīng)濟狀況較差,社會保障建立不到位。目前很多少數(shù)民族地區(qū)的自然環(huán)境比較惡劣,道路不通,對外界的科技技術了解的不多,主要生產(chǎn)方式還是以人力為主,尤其在生產(chǎn)條件比較落后的地方,其生產(chǎn)力不高,而且所獲得的經(jīng)濟收益不高,這就很難滿足獲得社會保障的基本條件。如醫(yī)療保險,很多少數(shù)民族人們的基本收入就比較低,根本無力去購買醫(yī)療保險,就更不可能享受醫(yī)療保險所帶來的補助。其他的社會保障也是一樣,這樣導致了其社會保障建立的不到位,少數(shù)民族地區(qū)的生活水平也得不到提高,從而使社會經(jīng)濟無法得到發(fā)展。
2社會保障制度無法適應少數(shù)民族的特性。(1)少數(shù)民族一般都有自己的風俗習慣,像一些民族有自己的治病秘方,有很多人不相信現(xiàn)代的醫(yī)療方式,因此也不會去參加醫(yī)療方面的保險;(2)在養(yǎng)老方面都是依賴子女或是群體的力量;(3)少數(shù)民族的很多人都處于半失業(yè)狀態(tài),尤其是婦女,很多都是無業(yè)的,這是少數(shù)民族社會保障制度無法普及到的;
3少數(shù)民族地區(qū)對社會保障制度了解不夠,人們參與的程度低。(1)少數(shù)民族有其特有的文化,有的民族很少去了解民族以外的文化,更不能接觸和理解社會保障制度的具體內(nèi)容;(2)有的少數(shù)民族有自己的文字,不懂漢字,無法理解社會保障制度的具體意思;(3)少數(shù)民族地區(qū)對社會保障制度的宣傳也不夠,使人們不能夠清楚知道社會保障制度對其的重大意義,導致人們的參與率較低。
4少數(shù)民族地區(qū)社會保障體系不完善。少數(shù)民族地區(qū)的條件比較惡劣,經(jīng)濟發(fā)展緩慢,生產(chǎn)力低下,使其為經(jīng)濟實力較弱的少數(shù)民族提供足夠的保障,社會保障體系比較脆弱;
三、少數(shù)民族地區(qū)社會保障制度的改革和完善
目前,少數(shù)民族地區(qū)的社會保障制度仍存在很多問題,因此,對少數(shù)民族地區(qū)社會保障制度的改革和完善已是刻不容緩。我們可以從以下幾方面進行改善:
1.加強少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展,提高人們的生活水平
第一,少數(shù)民族從事農(nóng)業(yè)的人員比較多,引進適應少數(shù)民族地區(qū)的農(nóng)作物,進行科學種植,提高農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)水平,從而提高農(nóng)民的收入,加快經(jīng)濟發(fā)展。第二,鼓勵我國的乳業(yè)和畜牧業(yè)的企業(yè)投資草原地區(qū),吸收游牧民族,教導科學養(yǎng)殖,提高游牧民族的收入,提高其生活水平。第三,加大少數(shù)民族地區(qū)工業(yè)的發(fā)展,從而吸收更多的少數(shù)民族失業(yè)人員,為建立良好的社會保障制度做基礎。第四,增加旅游業(yè)的開發(fā),促使少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟收入提高,也促進的各種文化的交流。
2.建立與少數(shù)民族相適應社會保障制度
由于少數(shù)民族地區(qū)地理環(huán)境等其他環(huán)境因素的差異引起社會保障問題很多,但要建立與少數(shù)民族地區(qū)相適應的社會保障制度,前提是保持與遵循國家社會保障政策基礎上,具有表現(xiàn)為以下兩個方面:首先,根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的人均壽命,制定其相適應的的養(yǎng)老保險的年齡。其次,根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的不同狀況調(diào)查少數(shù)民族人們的收入狀況設置合理的投保的比例。
3.增加社會保障制度作用的宣傳力度
社會保障制度是少數(shù)民族社會保障水平提高的重要保障,而對其作用宣傳是發(fā)揮社會保障制度效果的重要提前,具體表現(xiàn)為以下幾個方面:第一,對少數(shù)民族地區(qū)具有比較高文化知識的人進行先推廣,然后由他們對各自民族的人進行宣傳,增加少數(shù)民族人們對社會保障制度的認識。第二,對少數(shù)民族中較有聲望的人進行動員學習社會保障制度,讓其了解到社會保障制度的作用,從而要求族人參與社會保障。第三,對少數(shù)民族中的部分人員進行社會保障,讓其切身體會到社會保障制度的作用,從而影響其他人進行參與。
4.建立完整的社會保障制度體系
筆者認為建立社會保障體系主要表現(xiàn)在以下幾個方面:一是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的不同特點制定適應少數(shù)民族地區(qū)的社會保障制度體系,要使用少數(shù)民族地區(qū)的社會保障特點。二是在各民族的市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、縣、村安排足夠的人員進行社會保障制度執(zhí)行,以提高少數(shù)民族地區(qū)社會保障水平。三是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟狀況制定相適應的社會保障制度體系,建立完善的社會保險制度,社會福利制度,社會救助制度,社會互助制度,優(yōu)撫安置制度等。
5.建立完善的法律法規(guī)
隨著經(jīng)濟的發(fā)展不斷發(fā)展,雖然國家已經(jīng)在一些法規(guī)上對少數(shù)民族地區(qū)的社會保障問題有了一些規(guī)定,但是迄今為止也沒有真正的法律條文對少數(shù)民族農(nóng)民社會保障明確標準和要求,這就說明少數(shù)民族地區(qū)社會保障問題還有待于相關部門引起重視,進一步建立健全相應的法律法規(guī)。建立有較強約束力的社會保障制度的法律法規(guī),增加人們的參與度,和切實有效的實行。
結語
我國改革開放后,社會經(jīng)濟得到很大的發(fā)展,但少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟基礎薄弱,社會保障制度的實行比較差,人們沒有得到很好的保障,也促使我們必須對少數(shù)民族地區(qū)的社會保障制度進行改革和改善,從而加快少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展,提高人們的生活水平,才能減少各方面的差距,達到社會平衡,使社會平和穩(wěn)定,有利于國家各方面的不斷發(fā)展。(作者單位:云南電網(wǎng)公司德宏供電有限公司芒市分公司黨群工作部)
參考文獻
中圖分類號:R681.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2012)14-0041-03
骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis, OP)是一種以骨量低下,骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛(wèi)生組織,WHO)。骨質(zhì)疏松癥是一個具有明確的病理生理、社會心理和經(jīng)濟后果的健康問題。骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折),骨質(zhì)疏松性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率,因此對此癥早期診斷和預防有重要的意義[1]。 為了解延吉社區(qū)居民骨質(zhì)疏松的患病情況,2011年8~10月我們對延吉社區(qū)居民1 447人進行了骨密度測定分析和骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇上海市延吉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約的居民。入選標準:本社區(qū)常住居民,本人自愿,且簽訂知情同意書。排除標準:經(jīng)臨床檢查排除各種可能影響骨代謝的急慢性器質(zhì)性病變,如卵巢切除、佝僂病、糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺病變、嚴重肝腎疾??;絕經(jīng)后婦女長期補充雌激素者。將符合條件的對象編號,采用數(shù)字表法隨機抽取1 447人為調(diào)查對象(表1)。
1.2 方法
1.2.1 骨密度測定方法
采用上海美林醫(yī)療技術有限公司生產(chǎn)的CM-200型超聲骨密度測定儀,輸入相關數(shù)據(jù),消毒右足,置入槽中固定,由同一操作人員測定所有受試人員的右側足跟的SOS值。
1.2.2 診斷標準
參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準,測得的骨密度低于同性別峰值骨密度平均值的2.5個標準差(T=-2.5SD),結合臨床就可以診斷為骨質(zhì)疏松癥;低于同性別峰值骨密度平均值的2.5個標準差,且伴有一處骨折的為嚴重骨質(zhì)疏松癥[2],骨密度值降低1~2.5個標準差之間為骨量減少。
2 結果
2.1 延吉社區(qū)50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率
根據(jù)WHO診斷標準,本次骨密度測定發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者232人,占16.03%;骨量減少604人,占41.74%。其中T值-3.0 SD~為 232人,占16.03%;-2.5 SD~為119人,占8.22%;-2.0 SD~為144人,占9.95%;-1.5 SD~為149人,占10.30%;-1.0 SD~為192人,占13.27%; 1.0 SD以上為611人,占42.23%。
2.2 不同年齡組,不同性別人群的骨密度測定結果
隨著年齡的增加,骨質(zhì)疏松和骨量減少的比例逐步增加,女性患骨質(zhì)疏松和骨量減少的比例大于男性(表1)。
3 討論
3.1 骨質(zhì)疏松是危害公共健康的嚴重問題之一
隨著人口老齡化的到來,骨質(zhì)疏松癥的患病率呈急速上升趨勢。根據(jù)《骨質(zhì)疏松防治中國白皮書》公布的資料,我國至少有6 944萬人患有骨質(zhì)疏松癥,2.1億人骨量減低,存在骨質(zhì)疏松癥的風險。50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.70%,而且隨著人口壽命的延長,這一比例還在逐步增加。70.00%~80.00%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松引起的,其中每年新發(fā)椎體骨折約181萬人,髖部骨折病例23萬人。保守地估計每年用于治療中老年患者大腿骨折的費用已經(jīng)高達104億元,到2020年將超過217億元,2050年超過800億元[3],給社會和家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔,現(xiàn)已成為危害公共健康的嚴重問題之一。本社區(qū)50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.03%,略高于全國患病率水平,可能與本社區(qū)是老居民區(qū),老年人比例相對較高,另外本次調(diào)查主要是家庭醫(yī)生簽約服務的對象,在樣本范圍和數(shù)量上有一定局限性。
3.2 骨密度檢查可早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松早期可以沒有什么癥狀,所以有人稱它為一種‘無聲無息’的流行病。如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松?骨密度檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、預測骨折風險的最佳定量指標,尤其是雙能X線吸收法(DXA)是目前國際學術界公認的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心由于硬件的限制,超聲測量骨密度無疑是一種骨質(zhì)疏松早期診斷的方法。超聲測量骨密度是一種新型無創(chuàng)傷骨質(zhì)疏松診斷技術,其優(yōu)點是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是,相對于X線吸收法,超聲法在數(shù)值方面不一定十分精確,但由于其無放射線,對于社區(qū)范圍的早期篩查有其獨到好處。我們建議以下人群應進行骨密度儀的檢測:①65歲以上女性;70歲以上男性無其他骨質(zhì)疏松危險因素;②65歲以下絕經(jīng)后女性或70歲以下老年男性伴有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素;③有脆性骨折史的男、女成年人;④各種原因至性激素水平低下的男、女成年人;⑤X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者;⑥接受骨質(zhì)疏松治療進行療效監(jiān)測者;⑦有影響骨礦代謝的疾病和藥物應用史的患者。
3.3 重視骨折疏松的三級預防
骨質(zhì)疏松的危險因素包括以下幾種:①年齡 在骨達到最大密度以后(一般在30歲時)骨質(zhì)就開始隨著年齡的增長而逐漸下降;②性別 50歲以上的女性患骨質(zhì)疏松的危險性大大增加;③家族史 遺傳是易感因素之一,并且作用顯著;④骨折史 之前曾發(fā)生骨折是骨質(zhì)疏松的危險因素之一;⑤藥物 使用一些藥物,如長期使用皮質(zhì)類固醇激素(強的松,潑尼松等),同樣能夠增加患骨質(zhì)疏松的危險。針對各種危險因素,應重視骨折疏松的三級預防
搭建人大代表活動平臺。構筑和諧社會是一個系統(tǒng)工程。結合代表活動的實際,去年10月以來,長春市綠園區(qū)人大常委會把建立代表活動室與建設和諧社區(qū)有機結合起來。為此,他們專門召開了主任會議,決定在鐵西、普陽兩個街道進行了試點,建立了代表活動室,落實了代表活動制度、代表活動日、代表接待日、代表信箱、代表聯(lián)系方式公示、代表學習園地、代表活動簽到、年度考核等制度。經(jīng)過一段實踐,街道社區(qū)基礎建設問題得到較快發(fā)展。為了充分發(fā)揮社區(qū)服務功能,延伸代表活動陣地,拓寬代表活動渠道,在各街(鎮(zhèn))建立代表活動室的基礎上,區(qū)人大常委會又進一步開展了“人大代表進社區(qū)”活動,形成以代表活動室為中心、以各個社區(qū)為點的輻射型代表活動網(wǎng)絡,今年春節(jié)后在全區(qū)范圍內(nèi)全面鋪開。在創(chuàng)建過程中,區(qū)人大常委會主管主任帶領代表辦公室全體同志深入到9個街(鎮(zhèn)),根據(jù)各代表聯(lián)系組和市代表所聯(lián)系區(qū)代表的實際情況,進行具體指導,逐一進行定位,充分發(fā)揮了各代表組的主觀能動性,使每個代表聯(lián)系組的工作都有新起色。
通過代表活動室的建立和“人大代表進社區(qū)”活動的開展,使代表們有了相對固定的活動場所,搭建了代表聯(lián)系選民的平臺。代表們都說,代表活動室就像“代表之家”一樣,我們終于從人民群眾中來,又回到了人民群眾之中。
創(chuàng)新代表活動網(wǎng)絡。以代表活動室為陣地,“人大代表進社區(qū)(村屯)”活動為載體的市、區(qū)、鎮(zhèn)代表相互聯(lián)系活動網(wǎng)絡化,是綠園區(qū)人大常委會代表工作的又一創(chuàng)新。為此,他們將市、區(qū)代表的名單聯(lián)系方式在街道活動室公示的基礎上,還在市、區(qū)代表所聯(lián)系的社區(qū)進行公布,代表與社區(qū)主任舉行了對接儀式,有的街道代表還與社區(qū)主任簽訂了對接書,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大還結合自己的特點,搞了“代表進村屯”活動,形成了市、區(qū)、鎮(zhèn)三級代表聯(lián)系網(wǎng)絡,聯(lián)系62個社區(qū)村屯,進一步豐富了代表活動內(nèi)容。
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