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醫(yī)藥集中采購(gòu)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 藥品采購(gòu)； 部隊(duì)醫(yī)院； 地方醫(yī)院； 比較

2000年7月國(guó)務(wù)院八部委正式提出進(jìn)行藥品招標(biāo)采購(gòu)的試點(diǎn)，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市均開(kāi)展了藥品招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作［1］。隨后藥品招標(biāo)采購(gòu)工作在全國(guó)普遍開(kāi)展，10多年來(lái)，由各家醫(yī)院自行招標(biāo)到以地市為單位的統(tǒng)一招標(biāo)，進(jìn)而發(fā)展至現(xiàn)在的“以政府為主導(dǎo)、以省(區(qū))為單位的藥品集中采購(gòu)”模式。2006年10月-2007年3月底，總后在全軍范圍內(nèi)試行了首次藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，此種模式遵循“集中統(tǒng)籌、軍地聯(lián)合、公平公正、網(wǎng)上采購(gòu)”的原則，取得了顯著的經(jīng)濟(jì)、軍事和社會(huì)效益。隨著集中招標(biāo)制度的實(shí)施及實(shí)踐檢驗(yàn)，藥品招標(biāo)采購(gòu)，正在不斷探索、發(fā)展和完善。本文針對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式、優(yōu)點(diǎn)、缺陷方面，比較軍隊(duì)醫(yī)院與地方醫(yī)院的差異，以利互相借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1 部地醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式比較

1.1 部隊(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式 近年來(lái)，在全軍范圍內(nèi)實(shí)施“全軍統(tǒng)籌藥材網(wǎng)上集中采購(gòu)”，具體實(shí)施方面，一般以軍區(qū)或區(qū)域?yàn)閱挝?，由衛(wèi)生行政部門代表所屬部隊(duì)或區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)，委托中介機(jī)構(gòu)實(shí)施。藥品品種定標(biāo)后由衛(wèi)生行政部門指派配送商，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果更換配送商必須低價(jià)備案報(bào)軍區(qū)招標(biāo)辦公室批準(zhǔn)。為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部等七部委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2010〕64號(hào)）等文件要求，建立軍隊(duì)主導(dǎo)的藥材集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)，2011年9月成立“全軍藥材集中采購(gòu)管理中心”。負(fù)責(zé)全軍衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品與醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)采購(gòu)管理工作，進(jìn)一步推動(dòng)了軍隊(duì)藥品采購(gòu)工作決策權(quán)、采購(gòu)權(quán)和使用權(quán)分開(kāi)，工作程序更加公開(kāi)透明。

1.2 地方醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式

1.2.1 集中采購(gòu)模式 傳統(tǒng)的集中采購(gòu)，以海南會(huì)議確定的模式為基礎(chǔ)，以市場(chǎng)為主導(dǎo)，2006年前全國(guó)各地均采用該模式。它的框架和制度對(duì)其他模式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

1.2.2 掛網(wǎng)模式 從四川掛網(wǎng)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，以網(wǎng)上限價(jià)為主的采購(gòu)模式。該模式實(shí)現(xiàn)了全省統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一限價(jià)，目前20余省均參考此模式進(jìn)行改造和完善，廣東模式和河南模式是該模式的代表。

1.2.3 競(jìng)價(jià)模式 宣威模式率先提出“競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送”的改革方案，競(jìng)價(jià)可以降低藥品價(jià)格的有益嘗試陸續(xù)被各地接受。

1.2.4 藥房托管模式 南京商業(yè)公司進(jìn)行醫(yī)院藥房的托管，開(kāi)創(chuàng)了此模式的先河，相繼出現(xiàn)了商業(yè)集團(tuán)、商業(yè)公司托管區(qū)域，或系統(tǒng)幾家醫(yī)院藥房或一家商業(yè)公司托管一家醫(yī)院藥房的形式。

1.2.5 詢價(jià)模式 寧波率先將詢價(jià)采購(gòu)模式在藥品采購(gòu)中應(yīng)用，最低投標(biāo)價(jià)作為中標(biāo)取向，采用網(wǎng)上統(tǒng)一結(jié)算。

1.2.6 打包模式 隨著社區(qū)和新農(nóng)合藥品集中采購(gòu)的試點(diǎn)，改變?cè)械膯我划a(chǎn)品投標(biāo)的現(xiàn)狀，取而代之為打包投標(biāo)，并通過(guò)雙標(biāo)、收支兩條線、零差價(jià)、統(tǒng)一配送、定點(diǎn)生產(chǎn)等手段加以完善。

1.2.7 三統(tǒng)一模式 以寧夏的三統(tǒng)一模式為代表的政府主導(dǎo)的采購(gòu)模式，是在海南模式和掛網(wǎng)模式基礎(chǔ)上的一種變化。重點(diǎn)不在于有幾個(gè)統(tǒng)一，而是通過(guò)藥品集中采購(gòu)實(shí)現(xiàn)結(jié)果，即統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一結(jié)算等。

1.2.8 統(tǒng)籌模式 將系統(tǒng)或區(qū)域的藥品需求進(jìn)行統(tǒng)籌，集中需求，統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、現(xiàn)款現(xiàn)貨、網(wǎng)上結(jié)算和交易，以總后模式的統(tǒng)籌采購(gòu)為代表。隨著模式的豐富和發(fā)展，全國(guó)性的集中采購(gòu)已不是神話。

1.2.9 醫(yī)藥分開(kāi)模式 伴隨醫(yī)藥分開(kāi)的醫(yī)改試點(diǎn)，相繼出現(xiàn)與之配套的藥品采購(gòu)方式的探索，如蕪湖模式、武漢模式、嘉興模式、臨安模式等。有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的分開(kāi)、功能的分開(kāi)和經(jīng)濟(jì)的分開(kāi)三種，出現(xiàn)了政府對(duì)醫(yī)院藥房的托管的探討。

2 軍地醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)優(yōu)點(diǎn)比較

2.1 部隊(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)優(yōu)點(diǎn)

2.1.1 全軍統(tǒng)籌，程序統(tǒng)一，平臺(tái)先進(jìn) 軍隊(duì)醫(yī)院采用全軍統(tǒng)籌方式，自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)，運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，引用電子商務(wù)手段，推行網(wǎng)上交易，提高招標(biāo)采購(gòu)工作質(zhì)量和效益。

2.1.2 公開(kāi)透明 從做計(jì)劃、下訂單、招標(biāo)采購(gòu)到配送發(fā)貨，全部在網(wǎng)上運(yùn)行。在采購(gòu)網(wǎng)上，各個(gè)廠家藥材品種、劑型、包裝、價(jià)格、生產(chǎn)廠家和配送商等信息一目了然，并實(shí)行直接交易、統(tǒng)一配送、現(xiàn)款現(xiàn)貨、網(wǎng)上交易和結(jié)算。真正實(shí)現(xiàn)了公開(kāi)、公平、公正、透明的陽(yáng)光采購(gòu)目標(biāo)。

2.1.3 全程監(jiān)管 同時(shí)全軍藥材集中采購(gòu)管理中心，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥材采購(gòu)情況實(shí)施網(wǎng)上全程監(jiān)管，采取各種行政手段，進(jìn)一步規(guī)范采購(gòu)程序，制止商業(yè)賄賂、標(biāo)外采購(gòu)、二次議價(jià)、拖欠貨款等違法違規(guī)行為。

2.2 地方醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)優(yōu)點(diǎn)

2.2.1 政府參與規(guī)范管理 從中央到地方都成立了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，形成了政府重視、相關(guān)部門分工合作、齊抓共管的工作機(jī)制。各地參加集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多，納入招標(biāo)采購(gòu)的藥品品種范圍大。使藥品集中招標(biāo)采購(gòu)向制度化、規(guī)范化軌道邁進(jìn)，并逐步發(fā)展到全面利用電子商務(wù)技術(shù)等現(xiàn)代化手段進(jìn)行招標(biāo)。

2.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化流程，提高效率 集中化的組織完全掌控企業(yè)支出，采購(gòu)流程標(biāo)準(zhǔn)化，控制決策到執(zhí)行過(guò)程。集中化的組織模式有很好的規(guī)模效應(yīng)，從而促進(jìn)成本控制、增強(qiáng)業(yè)務(wù)效率、便于知識(shí)共享、強(qiáng)迫流程、制度標(biāo)準(zhǔn)化。減少人力浪費(fèi)，便于人才培養(yǎng)與訓(xùn)練，推行分工專業(yè)性，使采購(gòu)作業(yè)成本降低，效率提升。

2.2.3 提升質(zhì)量，凈化市場(chǎng) 采購(gòu)單位必須委托集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)采購(gòu)，采購(gòu)單位不得擅自自行組織采購(gòu)，其中部門集中采購(gòu)可以由主管部門統(tǒng)一組織集中采購(gòu)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)使得臨床用藥質(zhì)量得到了保證，采購(gòu)行為有所規(guī)范，藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)得到糾正，采購(gòu)價(jià)格得到控制，患者負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，采購(gòu)渠道和市場(chǎng)得到整頓和凈化。同時(shí)建立各部門共同物料的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格，可以簡(jiǎn)化種類，互通有無(wú)，亦可節(jié)省檢驗(yàn)工作時(shí)間。

3 軍地醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)缺點(diǎn)比較

3.1 部隊(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)缺點(diǎn)

3.1.1 采購(gòu)模式需要進(jìn)一步完善，全軍統(tǒng)籌招標(biāo)模式在實(shí)際招標(biāo)中已經(jīng)產(chǎn)生了一些弊端，總后衛(wèi)生部如何組織專家，探索、分析、并最終建立起一套對(duì)藥品質(zhì)量細(xì)化、比較的指標(biāo)迫在眉睫，且直接關(guān)系到全軍統(tǒng)籌工作的成?。?］。

3.1.2 工作量大，藥品中標(biāo)價(jià)格還有降價(jià)空間，同種藥品中標(biāo)價(jià)格不合理，有些品種中標(biāo)廠家少造成藥品斷檔，更換藥品配送商造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)斷藥，配送不及時(shí)［3］。

3.1.3 與地方相比，軍隊(duì)招標(biāo)品種較少，很多軍隊(duì)醫(yī)院未招標(biāo)品種收費(fèi)與地方差距較大，尤其是醫(yī)保用藥品種，以有效減少患者負(fù)擔(dān)。

3.1.4 部分軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)政策存在思想認(rèn)識(shí)不足，受分散采購(gòu)模式思路影響，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門對(duì)于新模式存在抵觸心理，影響政策落實(shí)，不能達(dá)到集中招標(biāo)采購(gòu)預(yù)期的效果。因此，應(yīng)逐漸加強(qiáng)相關(guān)教育培訓(xùn)及完善監(jiān)管、評(píng)價(jià)體系建設(shè)。

3.2 地方醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)缺點(diǎn)

3.2.1 地方實(shí)行以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，這種模式只確定中標(biāo)價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體采購(gòu)的品種和數(shù)量都不確定。醫(yī)院仍舊掌握著藥品采購(gòu)銷售的實(shí)際控制權(quán)，不但無(wú)法形成藥品的合理價(jià)格，而且沒(méi)有將藥品質(zhì)量和價(jià)格結(jié)合起來(lái)，而是撇開(kāi)質(zhì)量單純控制價(jià)格，使得通過(guò)省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)在控制藥品價(jià)格方面也失去了實(shí)際意義。

3.2.2 招標(biāo)公正性問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)主體,中介機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇，評(píng)標(biāo)專家也基本上都來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部門又是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的牽頭監(jiān)督部門，這就使藥品集中招標(biāo)過(guò)程的監(jiān)督難以有效實(shí)施。雖然藥品集中招標(biāo)采購(gòu)參與者眾多，但大多數(shù)傾向于招標(biāo)方，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在各方利益驅(qū)動(dòng)下違規(guī)操作在所難免。

3.2.3 程序復(fù)雜，每年各地藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的一般程序如下：首先由招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建招標(biāo)工作組或招標(biāo)辦公室，制訂、修訂招標(biāo)文件并招標(biāo)公告，確定評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和方法，然后通過(guò)招標(biāo)中介公司向投標(biāo)企業(yè)發(fā)售標(biāo)書。投標(biāo)企業(yè)購(gòu)買標(biāo)書后與生產(chǎn)企業(yè)協(xié)作，將編制好的標(biāo)書、投標(biāo)樣品及各種證明文件按規(guī)定報(bào)送中介公司，并在一定期限內(nèi)報(bào)價(jià)。開(kāi)標(biāo)后將全部投標(biāo)信息匯總并經(jīng)過(guò)有關(guān)部門審核，然后從專家?guī)熘须S機(jī)抽取若干名專家組成評(píng)標(biāo)委員會(huì)，負(fù)責(zé)評(píng)標(biāo)和定標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷合同后開(kāi)始采購(gòu)藥品［4］。

3.2.4 藥品價(jià)格越招越高，一方面，被降價(jià)藥品的可及性下降，部分療效好、價(jià)格低廉的藥品被調(diào)低價(jià)格后，生產(chǎn)企業(yè)因價(jià)格太低而停止生產(chǎn)，導(dǎo)致臨床無(wú)藥可用。另一方面，臨床使用的藥品結(jié)構(gòu)隨著降價(jià)政策調(diào)整，被降價(jià)藥品的用量不斷被高價(jià)的替代藥品擠占［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 于培明,宋麗麗,岳淑梅,等.當(dāng)前藥品招標(biāo)采購(gòu)中存在的問(wèn)題及思考［J］.西北藥學(xué)雜志,2004,19(4):184.

［2］ 肖軍.軍地藥品招標(biāo)模式利弊分析及對(duì)軍隊(duì)藥品招標(biāo)的啟示［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志,2011,29(3):238-239.

［3］ 王文森,孫潔,俞學(xué)忠,等.軍隊(duì)醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的思考［J］.醫(yī)院管理雜志,2009,16(6):571.

醫(yī)藥集中采購(gòu)范文第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度缺失與完善

中圖分類號(hào)：F25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

The Chinese medicine drugs the concentration invites bids to buy institutional imperfection and perfect researches

Zhang Xiaolan

(Yantai Vocational College)

Abstract: Last the Chinese medicine drugs of many years concentration certainly invite bids the purchase to really develop aggressive result, but because the Chinese medicine drugs the concentration can't invite bids to buy various problems that system exist stills to make concentrated invitation to bid purchase of the Chinese medicine drugs still developped its power completely.

Key words: Chinese medicine drugsThe concentration invite bids

Buy the systemImperfection with perfect

1999年9月，國(guó)家開(kāi)始進(jìn)行中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)。

2000年 2 月21日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出由衛(wèi)生部牽頭，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、藥品監(jiān)管局參加，根據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》進(jìn)行中醫(yī)藥品集中招標(biāo)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。

2000年7月7日， 醫(yī)療改革13個(gè)配套政策出臺(tái)，其中《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)試點(diǎn)工作若干規(guī)定》和《藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定及監(jiān)督管理辦法》兩個(gè)政策文件涉及到中醫(yī)藥品集中招標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)藥品集中招標(biāo)活動(dòng)。

2004年9月23日，為進(jìn)一步完善中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策，規(guī)范中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)行為，衛(wèi)生部等六部委制訂和下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，提出了擴(kuò)大中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)范圍，簡(jiǎn)化中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)程序等措施。

一、中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度執(zhí)行中存在的問(wèn)題

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)發(fā)揮了一定的積極成效，但是中醫(yī)藥品集中招標(biāo)中依然存在著許多問(wèn)題，這些問(wèn)題阻礙了中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的功能發(fā)揮。

1.中標(biāo)藥品使用受阻

藥品中標(biāo)后，并非萬(wàn)事大吉了，中標(biāo)只是第一道“關(guān)口”，僅僅是取得了進(jìn)入醫(yī)院的“通行證”。至于醫(yī)院能夠采購(gòu)多少、價(jià)格如何，這其中又大有文章了。很多中標(biāo)藥品，尤其是招標(biāo)藥品價(jià)格較低的藥品，在中標(biāo)后其銷售量和使用量都大幅度下降，出現(xiàn)了“中標(biāo)就死”的不正?，F(xiàn)象。出現(xiàn)這些不正?，F(xiàn)象的成因，主要是由于招標(biāo)沒(méi)有關(guān)閉大多數(shù)非招標(biāo)藥品進(jìn)入醫(yī)院原有的“灰色通道”及醫(yī)院的信息披露不完善。

2.藥品的偽創(chuàng)新

“不投標(biāo)等死、中標(biāo)找死”現(xiàn)象促使藥商屢屢“創(chuàng)新”。比如有些常用藥中多加一點(diǎn)無(wú)關(guān)緊要的東西，就申報(bào)為“新藥”；有的在包裝和劑型進(jìn)行變化，也改頭換面變?yōu)樾滤帯５@樣的“創(chuàng)新”并沒(méi)有對(duì)患者帶來(lái)任何利益。為什么藥商要變相創(chuàng)新?因?yàn)閷?duì)藥商而言，不投標(biāo)不能銷售自己的藥品，無(wú)疑是“等死”。還有一些藥商在營(yíng)銷手段上創(chuàng)新，利用“包裝翻新”變相漲價(jià)，這樣的“創(chuàng)新”并沒(méi)有對(duì)患者帶來(lái)任何利益，這樣的招標(biāo)也就更值得置疑。

3.藥品流通成本不合理上升

我國(guó)藥品流通領(lǐng)域的成本費(fèi)用過(guò)高。藥品流通成本占藥品總成本的比例過(guò)高，一直是藥價(jià)虛高的“罪魁禍?zhǔn)住?。即使在?shí)行中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后，藥品流通成本也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，究其原因，主要由于現(xiàn)行的招標(biāo)手續(xù)十分繁瑣、地方以招標(biāo)名義，巧立名目亂收費(fèi)、招標(biāo)過(guò)于頻繁、實(shí)行中醫(yī)藥品集中招標(biāo)后，產(chǎn)生了新的“利益團(tuán)體”。

4.國(guó)家稅收流失

國(guó)家稅收流失主要體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面:第一、 醫(yī)藥企業(yè)是國(guó)家的納稅人，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不納稅的。第二、 部分地區(qū)的行政部門為了鼓勵(lì)本地區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)銷售產(chǎn)品，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行各種稅收優(yōu)惠政策。第三、由于沒(méi)有監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)流通領(lǐng)域利潤(rùn)分配的監(jiān)督，中醫(yī)藥品集中招標(biāo)制度并未有效的削弱醫(yī)院的壟斷力量，同時(shí)又造成了社會(huì)資源又消耗在招標(biāo)采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。

二、完善中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的對(duì)策研究

規(guī)范中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式。切實(shí)貫徹衛(wèi)生部等下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，規(guī)范中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)以省或市（地）為組織單位，縣（市）或單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得單獨(dú)組織招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)。

提高政府管制的效率，強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制。避免過(guò)多的行政干預(yù)，政府部門在強(qiáng)力推動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)管的同時(shí)，要充分發(fā)揮宏觀調(diào)控作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)自覺(jué)自愿地按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，衛(wèi)生部2000年9月1日實(shí)行的關(guān)于《藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定和監(jiān)督辦法》對(duì)藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)提出了明確的要求。主要為:有從事招標(biāo)采購(gòu)并提供相關(guān)服務(wù)的資格；與行政部門沒(méi)有行政隸屬關(guān)系和其他利益關(guān)系；有健全的組織機(jī)構(gòu)，有內(nèi)部管理的規(guī)章制度和開(kāi)展藥品招標(biāo)業(yè)務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的業(yè)務(wù)人員。

處理好各方的利益關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)各方的積極性。實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)觸動(dòng)了各方面的利益。由于藥品價(jià)格的普遍下降，藥品商業(yè)、企業(yè)其利潤(rùn)空間明顯縮小，甚至危及到一些企業(yè)的生存。在醫(yī)院補(bǔ)償措施尚未到位之前，藥品經(jīng)銷企業(yè)競(jìng)相降價(jià)，醫(yī)院積極性并不高；廣大患者當(dāng)然雙手贊成招標(biāo)采購(gòu)，但手中的藥單費(fèi)用仍然很高，很多老百姓對(duì)招標(biāo)采購(gòu)還是一片茫然，因此招標(biāo)采購(gòu)各方面均是消極態(tài)度。因此，應(yīng)該處理好各方的利益關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)各方的積極性。

加快“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”，完善制度配套?！叭t(yī)改革”，即:醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革、醫(yī)藥生產(chǎn)及流通體制改革，三者是一個(gè)有機(jī)整體，其中醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心是建立分擔(dān)機(jī)制，醫(yī)療體制改革和藥品流通體制改革的核心是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，三者缺一不可，只有聯(lián)動(dòng)改革，同步進(jìn)行，才能有效地實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。離開(kāi)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革進(jìn)行藥品流通體制改革，無(wú)異于緣木求魚。因此，必須加快三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，加快建立相應(yīng)的配套制度，以發(fā)揮中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)真正的預(yù)期作用。

作者單位：煙臺(tái)職業(yè)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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[2] 中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委等.關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，2000,6.

[3]衛(wèi)生部.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥品集中招標(biāo)管理.2005.3.

醫(yī)藥集中采購(gòu)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥物流；資源整合；互聯(lián)互通

[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2016.28.052

1 引 言

2011年5月5日商務(wù)部的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》，就“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高藥品流通效率”的主要目標(biāo)，具體提出以信息化帶動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展。

目前重慶本地醫(yī)藥流通市場(chǎng)發(fā)展迅猛，據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年終端采購(gòu)市場(chǎng)僅在重慶藥品交易所交易額就已突破200億元，根據(jù)重慶市政府《關(guān)于加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》的規(guī)劃，2017年全市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值將達(dá)到1000億元，將會(huì)形成超過(guò)10億元的流通市場(chǎng)規(guī)模。但就重慶醫(yī)藥終端采購(gòu)流通市場(chǎng)而言，尚存在以下問(wèn)題：

一是中小型藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)物流信息化水平總體處于較為落后階段，面對(duì)信息化程度和物流管理水平全面升級(jí)，目前仍有大批藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)未能通過(guò)新版GSP認(rèn)證。

二是第三方醫(yī)藥物流資源缺乏有效的統(tǒng)籌，難以支撐醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，也導(dǎo)致第三方醫(yī)藥物流資源遲遲不能融入醫(yī)藥流通行業(yè)，醫(yī)藥流通成本居高不下。

三是銷售企業(yè)與采購(gòu)終端之間缺乏信息的互聯(lián)互通，庫(kù)存、采購(gòu)、收貨等信息無(wú)法有效地貫穿采購(gòu)訂單流程。

因此，為促進(jìn)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的信息化發(fā)展，本文將積極通過(guò)對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域物流信息平臺(tái)的架構(gòu)分析，探索基于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的物流信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。

2 平臺(tái)分析

2.1 平臺(tái)服務(wù)對(duì)象

物流信息服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)對(duì)象主要包括四大類。一是監(jiān)管類用戶，包括衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)、社保等醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管類用戶，以及交通、海關(guān)、稅務(wù)、工商等物流活動(dòng)要素的監(jiān)管用戶。二是物流服務(wù)提供方，包括醫(yī)藥物流企業(yè)、第三方物流企業(yè)、專業(yè)醫(yī)藥運(yùn)輸企業(yè)、專業(yè)醫(yī)藥倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)、物流園區(qū)等。三是物流服務(wù)需求方，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等。四是物流服務(wù)支持方，包括物流設(shè)備企業(yè)、金融保險(xiǎn)企業(yè)、技術(shù)科研院所等。

2.2 服務(wù)內(nèi)容

物流信息服務(wù)平臺(tái)將主要提供六類服務(wù)。一是醫(yī)藥物流信息的與共享，涉及醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施信息、醫(yī)藥物流供需信息、企業(yè)信息、醫(yī)藥行業(yè)動(dòng)態(tài)信息以及環(huán)境、路況、天氣等其他信息。二是基于交易平臺(tái)的電商業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，涉及從醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)到終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所藥店的訂單交互、合同交互等。三是醫(yī)藥流通監(jiān)管溯源服務(wù)，涉及為行業(yè)監(jiān)管部門提供藥品流向的明細(xì)、報(bào)表，確保藥品流通信息的動(dòng)態(tài)監(jiān)管與事后追溯，同時(shí)向交通、海關(guān)、稅務(wù)等提供企業(yè)誠(chéng)信、違紀(jì)行為等支撐信息。四是數(shù)據(jù)服務(wù)，涉及建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)上各用戶之間信息系統(tǒng)的對(duì)接和數(shù)據(jù)交換，提供數(shù)據(jù)信息高效傳遞的能力，同時(shí)，在海量數(shù)據(jù)中挖掘價(jià)值信息，幫助企業(yè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和優(yōu)化物流過(guò)程，提高流通的效率。五是物流資源的交易撮合，不同于藥品的現(xiàn)貨交易，平臺(tái)提供的是以物流資源為商品的在線交易撮合服務(wù)，通過(guò)規(guī)避商業(yè)敏感信息來(lái)整合醫(yī)藥行業(yè)物流資源，達(dá)到降低成本的目的。六是增值與延伸服務(wù)，涉及企業(yè)信息化系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、供應(yīng)鏈金融支撐、移動(dòng)客戶端應(yīng)用、數(shù)據(jù)分析報(bào)告等服務(wù)于醫(yī)藥物流過(guò)程的定制化服務(wù)。

3 平臺(tái)設(shè)計(jì)

3.1 平臺(tái)總體架構(gòu)

平臺(tái)的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)如圖1所示。

圖1 物流信息服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu)

3.2 功能模塊設(shè)計(jì)

3.2.1 四大門戶

平臺(tái)四大門戶包括企業(yè)門戶、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶、政府門戶、運(yùn)營(yíng)門戶，展現(xiàn)形式為網(wǎng)站、桌面客戶端、移動(dòng)App。

企業(yè)門戶：面向醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、第三方物流企業(yè)等企業(yè)用戶，提供信息、信息查詢、業(yè)務(wù)協(xié)同、物流信息撮合、倉(cāng)儲(chǔ)管理、配送管理、運(yùn)輸管理、數(shù)據(jù)分析等服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶：面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶，提供信息、信息查詢、業(yè)務(wù)協(xié)同、藥庫(kù)管理、數(shù)據(jù)分析等服務(wù)。

政府門戶：面向藥監(jiān)、衛(wèi)計(jì)委、社保、交通、海關(guān)等政府部門，提供監(jiān)管溯源、調(diào)度監(jiān)控、決策支持、政務(wù)協(xié)同等服務(wù)。

運(yùn)營(yíng)門戶：為平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商提供客戶、數(shù)據(jù)、內(nèi)容、營(yíng)銷、廣告、系統(tǒng)配置等管理工具。

3.2.2 業(yè)務(wù)系統(tǒng)

業(yè)務(wù)系統(tǒng)是向平臺(tái)用戶提供專業(yè)性、定制化的物流信息與服務(wù)的應(yīng)用系統(tǒng)，包含會(huì)員管理系統(tǒng)、物流資源管理系統(tǒng)、物流信息系統(tǒng)、物流信息撮合系統(tǒng)等八個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)。

圖2 業(yè)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)成

會(huì)員管理系統(tǒng)。包括平臺(tái)會(huì)員的注冊(cè)、審核、注銷、處理等業(yè)務(wù)功能，以及會(huì)員基本信息、會(huì)員資質(zhì)、考核評(píng)價(jià)、行為分析等管理功能。

物流資源管理系統(tǒng)。包括藥品、器械等貨物、運(yùn)輸資源、倉(cāng)庫(kù)資源、物流人員、物流設(shè)備等物流相關(guān)資源基本信息管理。

物流信息系統(tǒng)。包括物流政策法規(guī)、物流行業(yè)新聞動(dòng)態(tài)、物流資源供求、企業(yè)展示、營(yíng)銷會(huì)展、融資服務(wù)等信息管理功能。

物流信息撮合系統(tǒng)。包括醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方物流企業(yè)、物流設(shè)備企業(yè)相關(guān)物流資源的供需撮合、合同管理、在線交易、支付結(jié)算、信用評(píng)價(jià)。

物流監(jiān)管溯源系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)控車輛與貨物，主動(dòng)獲取、分析信息，實(shí)現(xiàn)物流過(guò)程的全監(jiān)控。包括車輛位置監(jiān)控、配送進(jìn)度監(jiān)控、配送視頻監(jiān)控、預(yù)警閾值設(shè)置、指標(biāo)監(jiān)管、貨物追蹤溯源、決策支持、政務(wù)協(xié)同等功能。

中小醫(yī)藥企業(yè)物流SaaS系統(tǒng)。包括客戶管理、供應(yīng)商管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理、配送管理、運(yùn)輸管理、物流運(yùn)行管理、訂單管理等功能。實(shí)現(xiàn)功能專業(yè)化、服務(wù)個(gè)性化，滿足不同企業(yè)的不同物流服務(wù)要求，其中物流功能要符合GSP相關(guān)要求。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)管理SaaS系統(tǒng)。包括藥品的目錄管理以及藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損、退藥等功能，同時(shí)包括采購(gòu)計(jì)劃及藥品會(huì)計(jì)等相關(guān)功能。

3.2.3 數(shù)據(jù)系統(tǒng)

數(shù)據(jù)系統(tǒng)是向平臺(tái)用戶提供物流相關(guān)數(shù)據(jù)的管理和分析服務(wù)，滿足平臺(tái)用戶對(duì)物流相關(guān)業(yè)務(wù)的智能預(yù)測(cè)、經(jīng)營(yíng)決策、監(jiān)督管理等需求。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，包括藥品、器械、運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、人員、設(shè)備、位置、條碼等物流基礎(chǔ)信息的采集、存儲(chǔ)、清洗、更新、維護(hù)、備份、共享等管理功能。

數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，支撐物流公共信息、物流信息撮合、物流調(diào)度監(jiān)控、物流監(jiān)管溯源、客戶關(guān)系管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)分析的相關(guān)需求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)匯總、綜合查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、輔助決策等功能。

3.2.4 運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)

運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)向平臺(tái)運(yùn)營(yíng)人員提供客戶服務(wù)、客戶關(guān)系管理、廣告管理、內(nèi)容管理和營(yíng)銷管理等運(yùn)營(yíng)工具，從而保障平臺(tái)健康、持續(xù)地發(fā)展。

圖3 運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)構(gòu)成

客戶服務(wù)：包括為平臺(tái)用戶提供自助服務(wù)、電話咨詢、在線交流等服務(wù)功能，并建立答疑解惑、開(kāi)展業(yè)務(wù)合作的溝通渠道，從而提升平臺(tái)用戶的服務(wù)體驗(yàn)。

客戶關(guān)系管理：包括為運(yùn)營(yíng)人員提供客戶資料管理、聯(lián)系方式管理、客戶行為分析、客戶價(jià)值分析、客戶關(guān)系維護(hù)、訂單追蹤管理、績(jī)效管理等功能，從而提升平臺(tái)的服務(wù)質(zhì)量和業(yè)績(jī)。

廣告管理：包括對(duì)廣告的資源管理、價(jià)格管理、銷售管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等廣告管理功能，以及對(duì)廣告的內(nèi)容審核、排期、目標(biāo)選擇、上線、暫停、下線等廣告功能。

內(nèi)容管理：包括對(duì)平臺(tái)上展示的新聞、公告、政策法規(guī)、行業(yè)動(dòng)態(tài)等內(nèi)容進(jìn)行編輯、審核、、下線等管理功能。

系統(tǒng)運(yùn)行配置管理：包括對(duì)平臺(tái)各系統(tǒng)的元數(shù)據(jù)管理、用戶數(shù)據(jù)管理、權(quán)限管理、系統(tǒng)參數(shù)配置、運(yùn)行監(jiān)控、日志管理、審計(jì)管理、目錄管理和庫(kù)表管理等功能，保障平臺(tái)的日常運(yùn)維與正常運(yùn)行。

營(yíng)銷管理：包括促銷活動(dòng)的線上實(shí)現(xiàn)，以及會(huì)員積分、禮品兌換等會(huì)員營(yíng)銷服務(wù)。

3.2.5 協(xié)同系統(tǒng)

協(xié)同系統(tǒng)向平臺(tái)的內(nèi)、外部系統(tǒng)提供服務(wù)接口，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部系統(tǒng)之間的調(diào)用協(xié)作以及與外部系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

數(shù)據(jù)交換：以統(tǒng)一的交換規(guī)范，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)發(fā)送、數(shù)據(jù)接收、數(shù)據(jù)校驗(yàn)、數(shù)據(jù)審核等功能，同時(shí)支持?jǐn)?shù)據(jù)的同步以及歷史數(shù)據(jù)的遷移等，從而實(shí)現(xiàn)平臺(tái)內(nèi)、外部業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的有機(jī)結(jié)合。

服務(wù)協(xié)同：將平臺(tái)服務(wù)以Web Service接口形式，提供給平臺(tái)內(nèi)、外部系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)用，在不必修改平臺(tái)各應(yīng)用系統(tǒng)源代碼的情況下，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)的協(xié)同與擴(kuò)展。

4 結(jié) 論

物流信息服務(wù)平臺(tái)不僅服務(wù)于醫(yī)藥行業(yè)，通過(guò)為行業(yè)提供有價(jià)值的信息和服務(wù)來(lái)優(yōu)化醫(yī)藥物流資源配置，降低流通成本，而且是 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”業(yè)務(wù)版圖的重要組成部分，可以為各醫(yī)藥行業(yè)流通領(lǐng)域監(jiān)管部門提供有效的數(shù)據(jù)支撐。

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醫(yī)藥集中采購(gòu)范文第4篇

1　藥品集中采購(gòu)管理模式

1.1法律保障

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，為進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購(gòu)工作，2001年11月，國(guó)務(wù)院6部門印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2001]308號(hào))，各省(區(qū)、市)人民政府負(fù)責(zé)成立由相關(guān)部門組成的藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱采購(gòu)機(jī)構(gòu))，建立工作機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)。各省逐漸確定并公布了“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)的基本藥物中標(biāo)藥品目錄”，組織城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，10年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作取得了明顯進(jìn)展。

1.2運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)院按照醫(yī)院年用藥量及用藥自然增長(zhǎng)率，預(yù)算全年藥品的用量，報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)審批后，采用招標(biāo)形式，將醫(yī)院需用藥品目錄、采購(gòu)招標(biāo)函、采購(gòu)招標(biāo)條件和資質(zhì)要求，發(fā)函到各投標(biāo)單位。然后按投標(biāo)單位返回的信息，進(jìn)行資質(zhì)審查和藥品篩選。在此基礎(chǔ)上召開(kāi)藥品采購(gòu)招標(biāo)專題會(huì)議，邀請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委、審計(jì)、財(cái)務(wù)、工會(huì)等部門共同參與審標(biāo)。遵循在同規(guī)格、同含量、同包裝、同產(chǎn)地的條件下比質(zhì)量、比價(jià)格的評(píng)標(biāo)原則，嚴(yán)細(xì)審核、認(rèn)真評(píng)定、精心選擇，從各家投標(biāo)單位分別評(píng)選出中標(biāo)藥品種類。通過(guò)年度藥品采購(gòu)招標(biāo)，既對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行了嚴(yán)格限制，又對(duì)藥品采購(gòu)質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)篩細(xì)選，確保了藥品采購(gòu)貨真價(jià)實(shí)、安全經(jīng)濟(jì)實(shí)用。醫(yī)院與藥品投標(biāo)單位簽訂了供貨合同，并將中標(biāo)藥品目錄分別發(fā)函到藥品供應(yīng)單位，以統(tǒng)一藥品價(jià)格，同時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)各職能部門以便監(jiān)督檢查。采購(gòu)機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)的責(zé)任主體，不得擅自采購(gòu)非中標(biāo)藥品，不得從非規(guī)定渠道采購(gòu)，不得違反中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事委員會(huì)在整個(gè)藥品集中采購(gòu)過(guò)程中，應(yīng)定期或不定期對(duì)本單位藥品采購(gòu)和使用情況進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)，對(duì)采購(gòu)和使用異常的藥品應(yīng)開(kāi)展追蹤調(diào)查，確保安全用藥、合理用藥。

1.3優(yōu)勢(shì)分析

(1)藥品集中采購(gòu)能夠發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)，得到最佳的性價(jià)比，在保證質(zhì)量的同時(shí)把采購(gòu)的價(jià)格壓到最低。采用藥品集中采購(gòu)管理符合我國(guó)藥品生產(chǎn)流通體制以及價(jià)格形成機(jī)制的實(shí)際情況，既有利于控制藥品價(jià)格，也有利于保證藥品質(zhì)量、有利于從源頭上治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、有利于推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)化整合，能夠取得綜合的政策效果。

通過(guò)政府主導(dǎo)藥品集中采購(gòu)，能夠有效壓縮中間環(huán)節(jié)，降低交易成本，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益，改變招投標(biāo)各方都不愿降價(jià)的狀況，最終為廣大群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。同時(shí)，藥品集中采購(gòu)堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)投標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)和產(chǎn)品的資質(zhì)審核，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，最大限度地減少了非法企業(yè)和藥品，使無(wú)證企業(yè)和假冒藥品失去了投機(jī)的空間，保證了群眾用藥安全。

(2)很多省還利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立了醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上藥品采購(gòu)監(jiān)督管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)的使用使藥品的需求及供應(yīng)信息在醫(yī)院、配送企業(yè)、配送監(jiān)管部門之間流暢、及時(shí)傳輸，使醫(yī)院及藥品配送企業(yè)及時(shí)進(jìn)行信息溝通，保證醫(yī)院藥品的及時(shí)供應(yīng)，控制醫(yī)院藥品的合理庫(kù)存，提高藥品配送效率，減少流通成本。建立、完善醫(yī)藥電子交易平臺(tái)，形成公開(kāi)、公平、公正的市場(chǎng)環(huán)境，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，實(shí)現(xiàn)藥品交易過(guò)程的充分競(jìng)爭(zhēng)，降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；實(shí)現(xiàn)集中招標(biāo)采購(gòu)的無(wú)紙化運(yùn)作，提高交易效率，降低交易成本，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)；強(qiáng)化政府對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)管，有效杜絕假藥劣藥，加快新特效藥的適宜普及速度。

2　藥品集團(tuán)化采購(gòu)管理模式

2.1運(yùn)行機(jī)制

對(duì)藥品團(tuán)購(gòu)目錄的制訂、藥品的配送和質(zhì)量管理責(zé)任等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。對(duì)藥品流向的五個(gè)環(huán)節(jié)――“醫(yī)藥公司、分部、醫(yī)院、科室、醫(yī)生”的職責(zé)進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)藥公司選派醫(yī)藥代表分駐各個(gè)醫(yī)院，協(xié)調(diào)藥品采購(gòu)事宜，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。

藥品集團(tuán)化采購(gòu)管理的實(shí)施，把藥品招標(biāo)、采購(gòu)、使用的全過(guò)程置于采購(gòu)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管控之下，由采購(gòu)機(jī)構(gòu)牽頭組織所屬醫(yī)院與供藥公司以協(xié)議的形式商定用藥目錄、確定藥品價(jià)格、公開(kāi)藥品利潤(rùn)。簽訂協(xié)議后，醫(yī)藥公司依照協(xié)議供應(yīng)、醫(yī)院依照協(xié)議進(jìn)藥、醫(yī)生按照目錄用藥，杜絕了醫(yī)院采購(gòu)權(quán)和醫(yī)生處方權(quán)的“尋租”，斬?cái)嗔恕盎疑骀湣?，?guī)范了采購(gòu)秩序。

2.2優(yōu)勢(shì)分析

藥品集團(tuán)化采購(gòu)改革的實(shí)質(zhì)是一次利益的重新分配，是將以往藥品采購(gòu)的“暗箱操作”變?yōu)樵凇瓣?yáng)光”下運(yùn)行。藥品集團(tuán)化采購(gòu)管理改革，在試行醫(yī)院展開(kāi)后半年，就取得了顯著的社會(huì)效益、政治效益和經(jīng)濟(jì)效益，受到上下普遍認(rèn)可。

(1)提高了藥品收益的使用效益，惠及于民。實(shí)施藥品集團(tuán)化采購(gòu)管理后，醫(yī)院增加的收益除用于醫(yī)院硬件建設(shè)和補(bǔ)貼醫(yī)藥費(fèi)用外，有的醫(yī)院為地方患者開(kāi)展了減免掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、床位費(fèi)等活動(dòng)；有的醫(yī)院對(duì)特困患者等實(shí)施了減免費(fèi)用或義務(wù)救治。

(2)保證了藥品質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。實(shí)施藥品集團(tuán)化采購(gòu)管理后，藥品由一家公司集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，避免了多頭采購(gòu)，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了藥品采購(gòu)成本。

醫(yī)藥集中采購(gòu)范文第5篇

關(guān)鍵詞：藥品；集中采購(gòu)；政策

中圖分類號(hào)：F253.2；R97 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）006-0000-01

完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥品集中采購(gòu)政策實(shí)施以來(lái)，藥品中標(biāo)價(jià)格持續(xù)走低，但不合理的購(gòu)銷行為在一定范圍內(nèi)仍然存在，未從根本上解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，[1]群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)特別是用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然較重，直接影響了政策效果。如何在現(xiàn)有的制度框架下，理順相關(guān)工作部署，創(chuàng)新管理理念、方法和工具，充分調(diào)動(dòng)參與改革各方的積極性，推動(dòng)公立醫(yī)院加強(qiáng)藥品采購(gòu)和使用管理，切實(shí)保障群眾用藥安全、降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是落實(shí)改革要求，推動(dòng)改革目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。[2]

一、我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的基本情況

為確保藥品使用質(zhì)量，降低藥品虛高價(jià)格，切實(shí)減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障患者健康權(quán)益，2001年國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)始會(huì)同有關(guān)部門在全國(guó)范圍內(nèi)推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度；2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，[3]進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)相關(guān)政策措施，增強(qiáng)對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)性、操作性。藥品集中采購(gòu)實(shí)施以來(lái)，在保持了招標(biāo)藥品平均價(jià)格下降趨勢(shì)的同時(shí)，也出現(xiàn)了部分藥品“一招就死”、新藥創(chuàng)制含金量偏低、藥品規(guī)格亂象叢生等問(wèn)題，其根源主要有以下幾個(gè)方面：

第一，藥品集中招標(biāo) “量?jī)r(jià)脫鉤”。藥品集中采購(gòu)是在政府完成集中招標(biāo)后，由醫(yī)院自主采購(gòu)。2001年制定的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策曾要求醫(yī)院明確采購(gòu)數(shù)量，但由于覆蓋的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品品種太多，招標(biāo)藥品的規(guī)格太過(guò)復(fù)雜，許多地區(qū)放棄了對(duì)采購(gòu)數(shù)量的規(guī)范。忽略了藥品采購(gòu)數(shù)量以后的藥品集中招標(biāo)就蛻變成單純的價(jià)格控制。

第二，藥品加成政策刺激高價(jià)藥的競(jìng)標(biāo)和采購(gòu)。受藥品加成政策影響，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下更加傾向于中標(biāo)價(jià)較高的藥品，這就導(dǎo)致部分藥品以低價(jià)中標(biāo)后銷量急劇下降，改頭換面的高價(jià)藥通過(guò)藥品回扣在醫(yī)院熱銷，患者被迫支付更高的價(jià)格。

第三，藥品招、采差價(jià)的收益歸屬不清。由于沒(méi)有對(duì)藥品招、采差價(jià)所形成收益的歸屬進(jìn)行明確規(guī)定，醫(yī)院缺少足夠的動(dòng)機(jī)提升與藥企議價(jià)的能力，而藥企則一方面以高價(jià)競(jìng)標(biāo)，另一方面通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的各種讓利來(lái)提升銷量，這就給不正當(dāng)?shù)馁?gòu)銷活動(dòng)制造了溫床，在一定程度上擾亂了醫(yī)藥市場(chǎng)的正常秩序。

第四，醫(yī)院作為采購(gòu)主體的功能發(fā)揮不足，存在藥品短缺風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品最終采購(gòu)并支付貨款，[4]但醫(yī)院只能按照有效采購(gòu)目錄采購(gòu)中標(biāo)藥品，而一旦出現(xiàn)廠商由于成本等原因停產(chǎn)、流行性疾病高發(fā)期導(dǎo)致某些藥品需求短期大幅增長(zhǎng)，進(jìn)口藥品許可證到期等情況，就會(huì)出現(xiàn)藥品短缺，在短缺的品種中，多數(shù)是臨床必需的和物美價(jià)廉的藥品。[5]

二、對(duì)我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中相關(guān)問(wèn)題的理解

對(duì)“同城同價(jià)”的理解。從合理控制藥品費(fèi)用的角度， “同城同價(jià)”最重要的內(nèi)容應(yīng)該在于不同級(jí)別、不同隸屬關(guān)系的公立醫(yī)院對(duì)同一廠家生產(chǎn)的同樣規(guī)格的同一藥品制定相同的零售價(jià)格，而不是對(duì)醫(yī)院采購(gòu)藥品價(jià)格的限制。如果醫(yī)院能以更低的價(jià)格獲得同質(zhì)的藥品，可以有效地降低醫(yī)院成本，最終將有助于進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

對(duì)藥品招、采差價(jià)收益歸屬的理解。醫(yī)院通過(guò)“帶量采購(gòu)”與供應(yīng)商議價(jià)，獲得比中標(biāo)價(jià)更低的采購(gòu)價(jià)，由此產(chǎn)生的收益是醫(yī)院的合理收入，應(yīng)用于補(bǔ)償醫(yī)院。這部分收入直接歸屬醫(yī)院，有利于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，切斷藥企與醫(yī)生之間的不正當(dāng)利益關(guān)系，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)筑良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，最終使患者收益；藥品生產(chǎn)和銷售企業(yè)也將更專注于提高質(zhì)量、降低成本，而不再需要通過(guò)給醫(yī)生回扣的方式來(lái)維持藥品的高銷售價(jià)。

三、對(duì)藥品集中招標(biāo)與采購(gòu)的建議

充分發(fā)揮政府集中招標(biāo)對(duì)藥品采購(gòu)的引導(dǎo)作用。進(jìn)一步擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)的范圍，鼓勵(lì)用途廣、療效好、價(jià)格低的藥品的生產(chǎn)，考慮采用政府補(bǔ)貼的形式調(diào)動(dòng)藥企的積極性，保證適宜藥品的生產(chǎn)與供應(yīng)。

明確公立醫(yī)院作為藥品采購(gòu)主體。發(fā)達(dá)國(guó)家政府在藥品流通領(lǐng)域發(fā)揮的主要作用是對(duì)藥品質(zhì)量的評(píng)價(jià)和對(duì)零售價(jià)格的規(guī)定，藥品的采購(gòu)一般都是醫(yī)院和醫(yī)院集團(tuán)的自發(fā)行為，依托發(fā)達(dá)的藥品購(gòu)銷信息系統(tǒng)完成。公立醫(yī)院或醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)按照集中招標(biāo)結(jié)果，根據(jù)計(jì)劃用量采購(gòu)藥品，有條件的醫(yī)院可以在確保用藥質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上通過(guò)與藥企的“帶量采購(gòu)”協(xié)議以低于中標(biāo)價(jià)的價(jià)格采購(gòu)藥品。

進(jìn)一步推進(jìn)基本藥物單獨(dú)集中采購(gòu)。實(shí)行單一貨源承諾和量?jī)r(jià)掛鉤的采購(gòu)模式，實(shí)施統(tǒng)一支付、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锕?yīng)，有效降低基本藥物價(jià)格。引導(dǎo)公立醫(yī)院通過(guò)規(guī)范臨床診療、推廣臨床路徑等有效措施，提高基本藥物的使用比例，促進(jìn)合理診療、合理用藥，遏制藥費(fèi)的不合理上漲，使改革的成效真正惠及百姓。

依托信息技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)和使用全過(guò)程的管理。完善藥品供應(yīng)鏈管理，進(jìn)一步提升藥品采購(gòu)信息的透明度，增加供應(yīng)商庫(kù)存情況顯示和不良采購(gòu)記錄備案，加強(qiáng)藥品購(gòu)銷合同管理。完善藥品供應(yīng)配送管理，探索藥品供應(yīng)鏈服務(wù)外包，在降低運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，使藥學(xué)人員更專注于藥事服務(wù)，增強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)院藥品使用情況監(jiān)測(cè)，為做好下一輪藥品采購(gòu)計(jì)劃打好基礎(chǔ)的同時(shí)，提高用藥安全，減少浪費(fèi)，切實(shí)保障患者健康權(quán)益，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周子君.藥品集中采購(gòu)該如何規(guī)范[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（9）：3.

[3]國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 〔2015〕7號(hào).