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關(guān)于醫(yī)療改革范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；看病難；問題探討

根據(jù)衛(wèi)生部2005統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以知道：近8年來，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。2003年與2000年相比，衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院院均診療人數(shù)下降4.7%，但院均收入?yún)s增長了69.9%。其中,財(cái)政補(bǔ)助收入增加占醫(yī)院總收入增加額的9.4%,醫(yī)療收入增加占醫(yī)院總收入增加額的49.8%，藥品收入增加占醫(yī)院總收入增加額的38.7%。勞動(dòng)和社會(huì)保障部報(bào)告說我國醫(yī)療保障覆蓋面太小，據(jù)2005年年底調(diào)查數(shù)據(jù)：我國目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出近7000億元人民幣，其中60％以上由百姓自掏腰包；在城鎮(zhèn)44％的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個(gè)比例高達(dá)80％；我國每13個(gè)人中，就有1人處于赤貧狀態(tài)（每人每天消耗不到1美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關(guān)。從上述兩個(gè)國家權(quán)威部門的報(bào)告中，可以深深地覺察到我國公眾健康所面臨的嚴(yán)重性，醫(yī)療問題不僅成為了公眾極不滿意的社會(huì)問題之一，而且也成了政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的極為棘手的問題之一。

社會(huì)上許多人都將矛頭指向了提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種觀點(diǎn)是片面的，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公眾健康問題上承擔(dān)著一定的職責(zé)，存在著某種背離醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律的動(dòng)機(jī)和行為，但這僅僅是產(chǎn)生問題的一個(gè)方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)企業(yè)運(yùn)作的模式，醫(yī)療成本大幅度投入與人民群眾生活水平、收入有很大的不對(duì)稱，醫(yī)院由于政府投入不足；醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了發(fā)展自己，提高藥品價(jià)格和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生了背離大眾醫(yī)療人群的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，一致出現(xiàn)“有錢看病，無錢只能等死”的現(xiàn)象，甚至部分地區(qū)出現(xiàn)病人耽擱死人，發(fā)生某某醫(yī)院被砸等等現(xiàn)象。

一、問題分析

（一）醫(yī)療政策的缺失

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，使收入分配不均衡、貧富不均衡的人群醫(yī)療成了問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了富人的俱樂部，眾多的弱勢(shì)群體甚至是中等收入將被排擠于醫(yī)療服務(wù)的邊緣。

（二）政府財(cái)政投入不足

醫(yī)療組織屬于非營利性組織，其運(yùn)行資金的需要在很大程度上依賴于政府的提供，醫(yī)療組織提供的醫(yī)療服務(wù)是政府為社會(huì)和公眾提供服務(wù)的一部分，但是近年來政府在醫(yī)療服務(wù)方面的財(cái)政投入呈相對(duì)下降趨勢(shì)。導(dǎo)致政府財(cái)政投入不足的原因一是政府的財(cái)政困難，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公眾的需求呈多元化的發(fā)展，政府的職能必須進(jìn)一步的明確和強(qiáng)化，需要政府財(cái)政投入的面越來越寬，對(duì)于有限的財(cái)政資金而言，各個(gè)方面所得到的資金自然呈下降趨勢(shì)；二是自從1994年的分稅制改革以來，地方政府的資金控制總量有所減少，在我國的許多地方都出現(xiàn)了地方財(cái)政困難的局面，最為嚴(yán)重的就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)財(cái)政；三是重經(jīng)濟(jì)輕社會(huì)的思想嚴(yán)重，醫(yī)療行業(yè)所強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)效益，對(duì)地方的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)是間接的、綜合的、長期的，但是地方政府的官員往往注重的是本屆政府的政績(jī)，社會(huì)效益很難在短期內(nèi)有所突破性的進(jìn)展，只有經(jīng)濟(jì)效益才會(huì)立竿見影，因此地方政府在資金的投入選擇上，過多的考慮的是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，忽視了社會(huì)發(fā)展的需要。由于政府的資金投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金需要難以滿足，為了彌補(bǔ)資金的不足，醫(yī)療行業(yè)的“三亂”現(xiàn)象日漸突出，“三亂”直接危害的是公眾的利益。

（三）醫(yī)療保障制度的缺陷

目前在我們國家醫(yī)療保障制度主要包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社會(huì)醫(yī)療救助制度?，F(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺陷是：目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷是：農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度繳納費(fèi)用，這事實(shí)上就設(shè)定了一個(gè)費(fèi)用門檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因?yàn)槿狈U費(fèi)能力而無法參加，其目標(biāo)依然定位為保大病，事實(shí)上放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)?。?］。社會(huì)醫(yī)療救助制度近年來在我國的不少地方開始實(shí)行，帶有強(qiáng)烈的地方性，在救助對(duì)象的確定、資金的籌集、資金的管理與使用等方面各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范性。

（四）政府監(jiān)管不力

政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管包括：對(duì)財(cái)政資金和自由資金的管理及運(yùn)用的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家政策的監(jiān)督等方面。由于監(jiān)督依據(jù)的缺失和監(jiān)督責(zé)任的含糊，導(dǎo)致政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督形同虛設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理也十分容易擺脫政府的監(jiān)督。監(jiān)督什么、如何監(jiān)督長期以來一直是一個(gè)空缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系至今尚未建立起來，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)也就自然無從談起。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是政府為公眾提供醫(yī)療服務(wù)的橋梁和紐帶，行使的是政府在醫(yī)療健康領(lǐng)域的大部分職能，如果政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系出現(xiàn)斷層，那么醫(yī)療服務(wù)就只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾的關(guān)系。在醫(yī)療服務(wù)的層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終是處于優(yōu)勢(shì)地位，接受醫(yī)療服務(wù)的公眾卻只能處于劣勢(shì)地位，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)與劣，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的高與低，這些控制權(quán)始終掌握在醫(yī)療服務(wù)提供者手中。處于劣勢(shì)地位的群體始終是利益的受害者，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。政府是公眾的代言人，是公眾利益的維護(hù)者，如果政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管出現(xiàn)缺位的話，那么公眾的健康需求就會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)結(jié)果，一是根本無法獲得，二是代價(jià)過于昂貴。

二、問題探討

解決現(xiàn)有的醫(yī)療問題，首先要了解人民生活水平，社會(huì)各個(gè)方面和角度，更重要的要了解目前現(xiàn)階段國情狀況，國外的醫(yī)療體制只能參考，更不能拿來就用，否則是要失敗的。

目前解決醫(yī)療問題，首先在人群上分析。以財(cái)富擁有多少來說，可分為：富人、中等收入人和貧窮人；按照從事的行業(yè)來說，可分為：商人、工人和農(nóng)民。

因此，要解決中國現(xiàn)狀的醫(yī)療體制改革，要立足中國的實(shí)際，問題探討如下：

（一）制定科學(xué)合理的醫(yī)療政策

醫(yī)療政策的制定不僅要照顧富人、中等收入人和貧窮人等人群，而去還要看地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展分布不同而不同。

（二）政府財(cái)政投入要合理加大

政府對(duì)待醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適當(dāng)加大投入力度，按照社會(huì)保障系統(tǒng)來說，醫(yī)療組織屬于非營利性組織。我們醫(yī)療體制改革失敗的根源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成盈利性組織，大部分靠自身的盈利來發(fā)展自己，政府投入力度不夠，不論有錢的人群或者無錢的人群，都在同一的條件下接受醫(yī)療，醫(yī)療價(jià)格大幅上升，大大超出貧窮人支付的能力，出現(xiàn)就連中等收入的人也看不起病現(xiàn)象。

（三）建立完善的醫(yī)療保障制度

建立完善的醫(yī)療保障體系，加大覆蓋對(duì)象范圍。建立城鎮(zhèn)醫(yī)療社保和農(nóng)村醫(yī)療聯(lián)保制度，建立醫(yī)療互助基金，以城市支援農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)支持不發(fā)達(dá)地區(qū)；建立以社區(qū)醫(yī)療為主，配合專業(yè)醫(yī)院和高服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)收入不高人群基本醫(yī)療保障服務(wù)和健康保健指導(dǎo)服務(wù)，專業(yè)病癥和綜合癥到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高收入人群到高服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

由于醫(yī)療監(jiān)管制度存在不足和漏洞被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所利用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)套吃醫(yī)療基金的現(xiàn)象層出不窮，大量的資金被套現(xiàn)，醫(yī)療基金成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一塊肥肉，對(duì)于看病的人來說，醫(yī)療價(jià)格的上揚(yáng)使個(gè)人的醫(yī)療基金也是杯水車薪，健全和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度是醫(yī)療改革的重中之重。

參考文獻(xiàn)：

關(guān)于醫(yī)療改革范文第2篇

一、加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。山海關(guān)區(qū)結(jié)合古城改造，將原區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、創(chuàng)傷醫(yī)院合并組建了新的區(qū)人民醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了資源整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。大力推選藥品招標(biāo)采購。從2002年開始，我們委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展藥品招標(biāo)采購，并將招標(biāo)范圍擴(kuò)大到全市23家二級(jí)以上醫(yī)院，確保了招標(biāo)工作的公開、公正、規(guī)范、透明。2003年，我們首次對(duì)一次性醫(yī)療用品、化學(xué)試劑進(jìn)行集中招標(biāo)采購。7240個(gè)品種的藥品中標(biāo)、67個(gè)品種的一次性醫(yī)療用品中標(biāo)，規(guī)范了藥品采購行為，降低了藥品價(jià)格，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行聘用制，新進(jìn)人員公開考試、招聘。市第一醫(yī)院嚴(yán)格評(píng)議、考核，10名副高以上衛(wèi)生技術(shù)人員被高職低聘。進(jìn)一步規(guī)范和完善病人選醫(yī)生制度，并將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合進(jìn)行考核，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

二、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革。今年10月，市編辦批復(fù)了《市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革實(shí)施方案》，市衛(wèi)生局在對(duì)市衛(wèi)生防疫站和市職業(yè)病防治所人員、設(shè)備、資產(chǎn)等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機(jī)構(gòu)的組建工作正在進(jìn)行當(dāng)中。同時(shí)，我們還與市編辦、市財(cái)政局制定印發(fā)了《關(guān)于縣級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見》，有力推動(dòng)了縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革。

三、加快民營醫(yī)院發(fā)展。我們結(jié)合實(shí)際，適度開放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)民間資本、國外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由秦皇島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)與深圳市北醫(yī)永康實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司共同投資1.55億元，設(shè)計(jì)床位400張的新建開發(fā)區(qū)醫(yī)院簽約。民辦友好醫(yī)院、視光眼科醫(yī)院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵(lì)國有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，原國辦七五七醫(yī)院、奧格集團(tuán)職工醫(yī)院順利完成改制成為民營醫(yī)院。初步形成了多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的良好局面。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。并引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健等職能。2003年，市政府安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬元，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。目前，全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站96所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率以居委會(huì)為單位達(dá)到100%。

我市的衛(wèi)生改革雖然取得了積極進(jìn)展，但也存在著諸多問題和困難。突出表現(xiàn)在，一是公立醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)改革的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動(dòng)性。二是改革政策不配套，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類完成后，相應(yīng)的價(jià)格、財(cái)稅政策尚未出臺(tái)，分類管理難以實(shí)現(xiàn)。又如公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，因沒有相關(guān)政策，操作以來難度很大。

2005年，我們將從以下幾個(gè)方面狠抓改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

一、深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)生機(jī)與活力。按照“科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理、嚴(yán)格考核”的原則，實(shí)行以聘用合同制為基礎(chǔ)的人事制度改革，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步推開。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自，拉開分配檔次。積極探索公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產(chǎn)，整合醫(yī)療資源。鼓勵(lì)和扶持國內(nèi)外資本興辦醫(yī)療事業(yè)，放寬民辦醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的限制，營造寬松的外部環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)多元化,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

二、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點(diǎn)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。規(guī)范政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化預(yù)防保健職能。集中力量，加大投入，改善設(shè)施，力爭(zhēng)今年有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。開展公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和全員聘用制試點(diǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務(wù)能力和經(jīng)營管理水平。結(jié)合實(shí)際，因院制宜，采取撤并、拍賣、租賃、股份合作等形式，對(duì)撤消的衛(wèi)生院進(jìn)行資源重組和改制調(diào)整，逐步形成多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。版權(quán)所有

關(guān)于醫(yī)療改革范文第3篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療體制 改革 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

隨著和諧社會(huì)的構(gòu)建,醫(yī)療體制改革受到了前所未有的關(guān)注,各項(xiàng)改革舉措對(duì)醫(yī)院的服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)院服務(wù)水平提升的同時(shí)也必須將財(cái)務(wù)管理工作上升到新的高度,方能提高資金的使用效率,為體制改革注入動(dòng)力和源泉。

一、醫(yī)療體制改革的背景

我國醫(yī)療體制改革走過了十幾年的歷程。 2010年2月23日衛(wèi)生部等五部委于聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,指導(dǎo)意見明確了完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等九項(xiàng)主要內(nèi)容,提出要把堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針作為指導(dǎo)思想,加大政府投人,對(duì)中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)等在投入政策上予以傾斜。公立醫(yī)院肩負(fù)著絕大部分人群的醫(yī)療保健服務(wù)使命,長期的管理體制導(dǎo)致很多弊端出現(xiàn),如醫(yī)療不正之風(fēng),財(cái)務(wù)管理混亂。因此,體制的變革與服務(wù)的完善是改革的重中之重。在政策引導(dǎo)下,部分公立醫(yī)院受到政府更多的資金支持,還有部分公立醫(yī)院開始實(shí)行股份制經(jīng)營,管辦分開,營利性和非營利性分開,醫(yī)療體制的新局面逐步確立。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的必要性

醫(yī)療體制改革的推進(jìn)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著緊密的聯(lián)系,無論是政府資金的科學(xué)使用,還是從內(nèi)部治理不規(guī)范的財(cái)務(wù)操作,都需要依托于財(cái)務(wù)管理工作的深入發(fā)展,營造改革的良好氛圍。

第一,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展是優(yōu)化成本的需要。我國目前的醫(yī)療體制仍然是以公立醫(yī)院為主導(dǎo),即使部分公立醫(yī)院改制為股份制,其中也要確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)占據(jù)絕對(duì)的比重,不能以利潤空間的爭(zhēng)取為目的。這就涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本問題,越是有效的成本優(yōu)化,越能夠擁有充足的資金滿足更多醫(yī)患人群的服務(wù)需求。但是很多醫(yī)院的成本核算工作還只是流于形式,并未全面細(xì)致地展開各部門的成本核算。財(cái)務(wù)管理人員往往是追求利潤的最大化,而對(duì)藥品和設(shè)備采購、服務(wù)收費(fèi)、研發(fā)支出、各部門獎(jiǎng)金計(jì)提等問題缺乏足夠的理性分析,而且監(jiān)督不足。

第二,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展是與體制改革對(duì)接的需要。股份制經(jīng)營已經(jīng)成為改革試點(diǎn)醫(yī)院的舉措之一,通過廣泛吸收社會(huì)資本,引進(jìn)先進(jìn)的管理方法,規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的治理,醫(yī)院的硬件和軟件水平都會(huì)得到提高,這是醫(yī)療體制改革的期望所在。在與相關(guān)單位合作的過程中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是對(duì)接的重點(diǎn)之一,因?yàn)樨?cái)務(wù)管理的優(yōu)劣直接關(guān)系到投資者的利益問題。參與合作的知名企業(yè)需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁Y金管理,從預(yù)算的明確到?jīng)Q算的執(zhí)行,都應(yīng)當(dāng)是經(jīng)得起反復(fù)推敲的。但是醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)預(yù)算編制很大程度上是依據(jù)上一年決算數(shù)據(jù)推算,真正的預(yù)算控制作用體現(xiàn)不力,資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益更是被忽視,整體專業(yè)性不高。

第三,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展是合理使用專項(xiàng)資金的需要。無論是醫(yī)療體制改革中的政府撥款,還是社會(huì)資本的注入,都應(yīng)當(dāng)用于對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新的發(fā)展,而不是將資金完全用于購買所謂的高端設(shè)備,收取高額的服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療體制改革的根本目標(biāo)是服務(wù)于民,各種專項(xiàng)資金的使用不能背離這一準(zhǔn)則。只有立足財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展,才能使專項(xiàng)資金獲得真正的用武之地。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的舉措

為了更好地推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展,管理人員應(yīng)從成本控制、預(yù)算管理和專項(xiàng)資金管理方面加快建設(shè)。

第一,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制。醫(yī)院長期獲得政府的撥款,缺少成本控制的意識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展首先要從成本控制做起,加強(qiáng)理論到實(shí)踐的專業(yè)化建設(shè)。財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真研究國家關(guān)于成本管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,聘請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員制定成本控制工作計(jì)劃,對(duì)各個(gè)不同的職能部門賦予不同的成本核算要求,將成本和效益相掛鉤。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)立足醫(yī)院發(fā)展的全局,將醫(yī)院各項(xiàng)工作之間的銜接進(jìn)行考慮,加強(qiáng)統(tǒng)一部署,防止疊加成本的發(fā)生,并采取激勵(lì)措施,對(duì)成本控制成效顯著的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第二,醫(yī)院應(yīng)完善財(cái)務(wù)預(yù)算制度。在醫(yī)療體制改革的倡導(dǎo)下,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)積極服務(wù)于管理和服務(wù)的變革,從制度上規(guī)避現(xiàn)存的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制度應(yīng)與財(cái)務(wù)目標(biāo)相一致,由財(cái)務(wù)部門設(shè)立專人負(fù)責(zé)預(yù)算工作,按照具體的流程落實(shí)預(yù)算制度。預(yù)算的制定、審核、執(zhí)行、反饋缺一不可,財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)以部門為單位,依據(jù)月度、季度、年度周期制定預(yù)算,年度決算時(shí)做出總結(jié)和改進(jìn)建議,以便不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量。

第三,醫(yī)院應(yīng)建立專項(xiàng)資金管理辦法。公立醫(yī)院和股份制醫(yī)院的專項(xiàng)資金是醫(yī)院技術(shù)進(jìn)步和服務(wù)創(chuàng)新的重要支撐,所以專項(xiàng)資金的使用不是隨意的,而是應(yīng)當(dāng)從發(fā)展的角度,配合醫(yī)療體制改革做出規(guī)劃。專項(xiàng)資金需從設(shè)備、藥品、研發(fā)、培訓(xùn)方面系統(tǒng)分配,確立使用比例。資金的使用應(yīng)鼓勵(lì)和項(xiàng)目掛鉤,以資金的用途、金額、負(fù)責(zé)人、收益作為評(píng)估依據(jù),使專項(xiàng)資金發(fā)揮潛在價(jià)值。

四、總結(jié)

醫(yī)療體制改革是一項(xiàng)長期的工作,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展是改革的后盾與保障。財(cái)務(wù)管理制度的嚴(yán)格規(guī)范有助于杜絕醫(yī)療的不良之風(fēng),減少財(cái)務(wù)漏洞,充分發(fā)揮資金的內(nèi)在價(jià)值,凝聚醫(yī)務(wù)人員的工作熱情,樹立醫(yī)院的新形象。相信在上述舉措的應(yīng)用下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展將會(huì)呈現(xiàn)可喜的成果。

參考文獻(xiàn):

關(guān)于醫(yī)療改革范文第4篇

1.《產(chǎn)品材料與工藝》課程教學(xué)模式改革的必要性

《產(chǎn)品材料與工藝》是工業(yè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)課程之一，這門課程與其他知識(shí)性、普通實(shí)踐性課程不同，需要學(xué)生在實(shí)踐及試驗(yàn)過程中掌握設(shè)計(jì)所需要的材料工藝。在工業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域，一件產(chǎn)品的設(shè)計(jì)只有能夠投入市場(chǎng)成為商品才能夠稱之為成功的設(shè)計(jì)，反之則只能是初期的設(shè)想實(shí)驗(yàn)，如果說產(chǎn)品的性能和造型設(shè)計(jì)是產(chǎn)品的內(nèi)在要求以及進(jìn)入市場(chǎng)的基礎(chǔ)，那么產(chǎn)品的材料與工藝是否優(yōu)于其他設(shè)計(jì)則是設(shè)計(jì)案例能否變成商品投入市場(chǎng)的標(biāo)尺。目前部分教師和學(xué)生忽視了這門課程所教授內(nèi)容的實(shí)踐性及市場(chǎng)性：教師運(yùn)用過時(shí)案例講授課程，學(xué)生進(jìn)行與市場(chǎng)脫軌的實(shí)踐，將“作業(yè)”和設(shè)計(jì)案例均單純以作業(yè)角度來看而非以未來進(jìn)入市場(chǎng)的商品來看待，最終學(xué)生的“作業(yè)”和“畢業(yè)設(shè)計(jì)”都不能展示出來當(dāng)前材料與工藝的尖端設(shè)計(jì)與應(yīng)用、甚至失去設(shè)計(jì)最初的目的和追求的目標(biāo)而成為庸庸碌碌的模仿者。因此筆者倡導(dǎo)在教學(xué)過程中采用校企聯(lián)合培養(yǎng)設(shè)計(jì)人才，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)作品商品化的新型教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠?qū)⒆约旱淖髌犯缱優(yōu)樯唐贰?shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)價(jià)值。

2.《產(chǎn)品材料與工藝》教學(xué)模式改革思路

（1）將“商品化”作為一個(gè)明晰的主題引入課堂教學(xué)。作為一種新的教學(xué)模式，以商品化為導(dǎo)向的教學(xué)模式在教師教學(xué)方面摒棄傳統(tǒng)的引出籠統(tǒng)式概念繼而拓展，如提出“低碳材料”并分析演示低碳材料的應(yīng)用及設(shè)計(jì)思路。之所以要拋棄傳統(tǒng)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的講授各個(gè)主題下的材料運(yùn)用不免引導(dǎo)學(xué)生過重思考材料的設(shè)計(jì)與研發(fā)，有偏離教育重心之嫌。同樣是講低碳材料，“商品化”導(dǎo)向的教學(xué)模式則從低碳商品出發(fā)，拋出“商品化為目的”的設(shè)計(jì)立意，引導(dǎo)學(xué)生研究不同商品能成為商品其材料應(yīng)用方面的共同點(diǎn)。在教育教學(xué)過程中潛移默化得對(duì)于商品化的設(shè)計(jì)的認(rèn)同感，并自發(fā)拓寬設(shè)計(jì)及未來發(fā)展的道路。

（2）以商品為目的確定材料的選擇和應(yīng)用。在信息高速膨脹的現(xiàn)代，材料的更新?lián)Q代也不斷刷新著學(xué)生對(duì)于材料的固有認(rèn)知，學(xué)生也經(jīng)常將新興的或者新研發(fā)出來的材料應(yīng)用到設(shè)計(jì)當(dāng)中，但新型材料往往存在設(shè)計(jì)不穩(wěn)定、成本過高、被固有思維限定等等不同的問題，導(dǎo)致運(yùn)用新材料的設(shè)計(jì)產(chǎn)品很難被推廣，或者推廣后已面目全非。當(dāng)前設(shè)計(jì)領(lǐng)域還會(huì)采用傳統(tǒng)材料搭配新型思維進(jìn)行設(shè)計(jì)，同樣應(yīng)注重材料選擇的問題，例如設(shè)計(jì)花燈，采用了紙質(zhì)紙花，雖然有了設(shè)計(jì)的傳統(tǒng)美感以及環(huán)保的理念，但在搬運(yùn)過程中容易出現(xiàn)折損及丟失重要裝飾的問題。因此應(yīng)當(dāng)以“商品化”為終極視角，考慮到設(shè)計(jì)應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生完善設(shè)計(jì)作品。

（3）推廣批量化的設(shè)計(jì)理念。設(shè)計(jì)過程中的創(chuàng)意及個(gè)性固然重要，但在設(shè)計(jì)過程中仍然建議立足于“商品化”這一目標(biāo)。工業(yè)設(shè)計(jì)產(chǎn)品需要考慮的一個(gè)重要問題是設(shè)計(jì)是否便于批量化生產(chǎn)，因?yàn)榕炕O(shè)計(jì)作為目前市場(chǎng)中最為重要的手段，設(shè)計(jì)產(chǎn)品是否能夠有批量化的特性對(duì)于生產(chǎn)流水線的操作有著很大的影響。目前批量化有手工批量化及機(jī)器批量化。在極簡(jiǎn)風(fēng)格流行的當(dāng)下，設(shè)計(jì)比拼的是設(shè)計(jì)師們的思維，教師在教育教學(xué)過程中應(yīng)為學(xué)生點(diǎn)明設(shè)計(jì)的當(dāng)下生存情況及未來的發(fā)展?fàn)顩r，極簡(jiǎn)主義風(fēng)潮下的設(shè)計(jì)產(chǎn)品在批量化生產(chǎn)方面有著先天的優(yōu)勢(shì)，需要考慮的就是如何在較少的形態(tài)變化、材料搭配方面體現(xiàn)設(shè)計(jì)的創(chuàng)意以及材料運(yùn)用的精妙。

（4）化被動(dòng)為主動(dòng)，與企業(yè)合作推廣設(shè)計(jì)產(chǎn)品。學(xué)生的設(shè)計(jì)作品需要通過企業(yè)的評(píng)估、加工、包裝、銷售才能變?yōu)檎嬲纳唐贰Ｒ虼诵７綉?yīng)將校企合作、拓展設(shè)計(jì)作品的市場(chǎng)占有作為新型教學(xué)模式的重要內(nèi)容之一。目前我國的企業(yè)如雨后春筍蓬勃發(fā)展，對(duì)于有創(chuàng)意且可批量投入生產(chǎn)的設(shè)計(jì)作品有著很大的需求量，每年也有大量?jī)?yōu)秀設(shè)計(jì)作品在高校誕生，因此由學(xué)校搭建的設(shè)計(jì)作品和企業(yè)之間的橋梁十分重要。從教學(xué)作用及教學(xué)進(jìn)展層面來說，學(xué)生看到前輩甚至自身的設(shè)計(jì)作品因?yàn)橛兄?dú)特的設(shè)計(jì)、可批量化的材料及設(shè)計(jì)應(yīng)用而獲得與企業(yè)的合作機(jī)會(huì)，將很好地引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生設(shè)計(jì)與學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。

結(jié)語

關(guān)于醫(yī)療改革范文第5篇

新農(nóng)合支付方式改革，是通過推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，控制過度用藥、過度檢查等，實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用的目標(biāo)。其主要內(nèi)容包括門診費(fèi)用支付改革和住院費(fèi)用支付改革?！蛾P(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》要求各地從2012年開始積極推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革試點(diǎn)工作并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，爭(zhēng)取到2015年實(shí)現(xiàn)在所有的統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施的目標(biāo)。

2．為什么要開展新農(nóng)合支付方式改革？

實(shí)行支付方式改革，有利于鞏固完善新農(nóng)合制度，增進(jìn)新農(nóng)合基金使用效益，提高參合人員的受益水平；有利于合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，對(duì)于新農(nóng)合制度持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展，讓農(nóng)村居民切實(shí)享受醫(yī)改成果，保障參合農(nóng)民權(quán)益具有重要意義。

3．如何確保新農(nóng)合支付方式改革工作取得實(shí)效？

首先要堅(jiān)持全覆蓋的原則。新農(nóng)合支付方式改革要力爭(zhēng)覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋所有住院病人以及享受新農(nóng)合門診（統(tǒng)籌）補(bǔ)償?shù)牟∪恕Ｖ挥袑?shí)現(xiàn)全覆蓋，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制費(fèi)用而選擇病人，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)向未實(shí)行支付方式改革的病人轉(zhuǎn)移費(fèi)用成本，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)，有效發(fā)揮支付方式改革的內(nèi)在激勵(lì)和制約作用。

二要結(jié)合實(shí)際，動(dòng)態(tài)調(diào)整新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)。支付方式改革的直接目的是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。要保證支付方式改革的可操作性和可持續(xù)性，就要尊重當(dāng)前醫(yī)藥費(fèi)用的合理現(xiàn)實(shí)及未來醫(yī)藥費(fèi)用的合理增長。因此，新的支付標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)基線數(shù)據(jù)調(diào)查、既往醫(yī)療費(fèi)用水平等因素合理測(cè)算。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的確定，還應(yīng)有利于引導(dǎo)參合人員常見疾病在基層就醫(yī)。同時(shí)，支付標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、補(bǔ)償方案調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本變化、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用以及居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長等因素，結(jié)合實(shí)際定期調(diào)整。

三要兼顧多方利益，確保持續(xù)發(fā)展。要逐步建立新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，協(xié)商確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他相關(guān)事項(xiàng)。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在考慮基金支付能力、醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要充分考慮改革過程醫(yī)務(wù)人員的積極性，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)償，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。

四要強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平。支付方式改革的根本目標(biāo)之一就是提高參合人員受益水平。在提高參合人員保障水平的同時(shí)，也要保證其享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和新農(nóng)合的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合醫(yī)療管理部門，結(jié)合經(jīng)辦、服務(wù)監(jiān)管協(xié)議，建立和完善支付方式改革考核評(píng)價(jià)體系，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，服務(wù)質(zhì)量有保證。

4．如何對(duì)新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)價(jià)？