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社區(qū)護理的概念及特點范文第1篇

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)居民健康干預

一、社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題

1、社區(qū)衛(wèi)生服務人員數量相對不足：目前，社區(qū)衛(wèi)生服務工作主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員承擔，她們先承擔著在服務站的醫(yī)療工作，包括對病人診斷，進行靜脈輸液、肌內注射、換藥。此外，還需入戶為居家的病人提供上門服務。同時還承擔著預防保健，健康教育宣傳等工作。因此，人員相對不足。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務人員綜合素質不夠：在社區(qū)工作人員中，醫(yī)療大多為新分配的大中專畢業(yè)生，護理大多為退休人員，而預防保健專業(yè)人員更是缺乏。因此，普遍存在知識老化現象，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務的相關知識和技能更為缺乏。而對家庭的概念，家庭的功能，家庭因素與健康及疾病的相互關系等知識則比較缺乏，不能有效地利用家庭資源和社區(qū)資源；缺乏相關的人際溝通技巧，心理學知識及獨立發(fā)現問題與解決問題的能力。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏相應的管理制度：在目前的社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，缺乏相應的管理制度。如：沒有嚴格要求醫(yī)護人員進行有關的護理文書記錄；對醫(yī)護人員入戶時所攜帶醫(yī)療物品及著裝沒有統一要求；對居家衛(wèi)生服務的各項工作沒有進行檢查督促與質量反饋。因此，在大量的社區(qū)衛(wèi)生服務工作沒有留下文字記錄，給研究社區(qū)衛(wèi)生服務工作與科研工作帶來不便。社區(qū)衛(wèi)生服務的質量控制只局限于社區(qū)衛(wèi)生服務站，對入戶干預質量、健康教育成效缺乏監(jiān)督機制，全憑著醫(yī)護人員自覺遵守職業(yè)道德來完成工作，但對技能上的差異及處理上的錯誤就不能及時發(fā)現。

4、對社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳力度不夠：據社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求調查顯示，對健康指導及體格檢查的需求量比較大，對家庭病床及上門護理和康復服務需求量相對較少。因為傳統觀念及宣傳力度不夠，居民對社區(qū)服務的人員素質，服務質量均不夠了解，因此造成社區(qū)居民一些小病也往大醫(yī)院，而不是先去社區(qū)衛(wèi)生服務站。

二、對策

1、充實社區(qū)衛(wèi)生服務人員，注意角色轉變：根據衛(wèi)生部新醫(yī)改的精神，衛(wèi)生部門各級領導要充分認識到社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要性，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要將工作重點從治療護理工作轉移到預防保健，健康教育工作中。尤其是加強社區(qū)服務人員的隊伍建設和業(yè)務培訓。同時，我們還特別注重了社區(qū)衛(wèi)生服務人員的角色轉換，要以人的健康為中心，尊重病人，幫助病人，與病人及家屬建立伙伴式關系，而不是以專家自居，要樹立無私的奉獻精神，不計較工作時間，不計較個人得失，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務人員的良好形象。

2、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓，提高業(yè)務素質：通過培訓將基層醫(yī)護人員轉變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務人員是行之有效的方法。我們通過半脫產，短期集中學習，自學，函授等多種途徑，進行與社區(qū)服務相關的知識與技能培訓，除鞏固原有的基本知識外，還增加了社區(qū)衛(wèi)生服務的相關知識，如心理學、社會學、人際溝通學、健康教育學與促進學、康復護理學等知識，重視社區(qū)服務人員的能力培養(yǎng)，包括?？萍寄艿挠柧殻芾砼c指導能力與同行合作的能力。培養(yǎng)并提高工作人員有較強的工作責任心，有較強溝通技巧，使社區(qū)居民對社區(qū)服務人員的滿意度不斷提高。

社區(qū)護理的概念及特點范文第2篇

關鍵詞：護理中專教育;急救護理學;教學改革

《急救護理學》是護理專業(yè)的課程中實踐性較強的一門學科。然而在課程設置中，該課程的總學時數大幅度壓縮，且在中專層次教學中多屬于考查學科，導致學生對該門課程缺乏足夠的重視，進而學習主動性不高。如何提高中專護理專業(yè)學生的急救知識及操作水平，是目前急救護理教學中教師亟待思考及解決的問題。

一、選擇合理教材

教材是教師教及學生學的主要憑借，一本好的教材應是進行教學的重要保證。依據中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標，該層次教學中所選教材的純理論知識應刪繁就簡，教學內容要通俗易懂，在結合培養(yǎng)目標的同時，又要貼近中專生的實際水平?，F使用《急救護理學》及《急救護理技術》教材較多，選擇寬泛，但仍缺乏優(yōu)秀教材。

二、調整授課內容

中專層次學生具有年齡小，求知欲低，理解能力差，基礎差等特點，學習過程中很難理解抽象理論性的知識，本著“夠用、實用、適用”原則，教師可對授課內容進行適當調整。經過對教材的比較及討論，結合中專層次學生特點，建議中專護理專業(yè)該課程的授課內容應更多偏重操作部分，可以調整為：緒論、常見急癥救護、常見損傷救護、常見急性中毒救護、環(huán)境危害救護、常用急救設備及應用、常用救護技術級護理、現場搶救技術概述這幾個部分。

三、改進教學方法

中專層次的急救護理學教學課時少，但重難點多，傳統的理論講授雖在某種程度上有一定系統性，但這種教學方法容易使學生失去學習興趣，為增加教學效果，可嘗試改進教學方法。

1.多媒體教學

多媒體教學指在教學過程中，可以做到圖文聲像并茂，進而多角度調動學生情緒、興趣及注意力。同時其具備如下特點：（1）能反映概念及過程的動態(tài)性。（2）學生主動參與的交互性。（3）再現真實情景，培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力。（4）可重復性，利于克服學生容易遺忘知識的特點。（5）具有針對性，根據不同層次學生的教學目標制作難易程度不同的多媒體課件等。（6）可包含大量信息，節(jié)約了教師上課的板書時間，提高教學效率。在急救護理學教學中，教師在講授中可用清晰的圖像資料和簡短的視聽資料讓學生能很好地掌握急診流程，也有助于學生觀看一些無法進行的急救操作（如因急救設備的不完善）。

2.翻轉課堂教學

翻轉教學是通過對知識傳授與知識內化的顛倒安排，改變傳統教學中的師生角色，并對課堂時間進行重新規(guī)劃的新型教學模式。與傳統課堂教學相比較，該教學方法具備以下特點：（1）該方法中教師是學習的指導者和促進者，而非單純的知識傳授者及課堂管理者。（2）學生是主動研究者而非被動接受者。（3）教學形式的改變，主要包括課前學習及課堂研究。（4）評價方式是多角度及多方式的，而非傳統的紙質試卷測試。并且據研究顯示，在翻轉教學中學生與教師之間、學生與學生之間的互動會有所增加。在中專層次教學中，為提高學生學習主動性、積極性，可對其中某部分教學內容采用這個方法。

3.角色扮演教學法

角色扮演法讓每個學生分擔角色，參與到活動中，充分發(fā)揮了學生的潛能，可增強其思考能力、組織能力及創(chuàng)新能力，并且寓教于樂，效果良好。學生通過小組間的配合，共同學習了如何將理論知識應用于實際工作，使其真切體驗社區(qū)護士的價值、態(tài)度和行為，也增強了護患溝通的能力。

在角色扮演中，創(chuàng)設情景的途徑可有生活展現、實物演示、圖畫再現、音樂渲染、表演體會、語言描述這幾種。在實訓操作的教學中，要求學生首先掌握教材中正規(guī)的急救護理操作項目，并在練習中悟出其合理性，貫穿先入為主的教學機制。教師可提供案例或學生自己設計劇本，進行角色分工及劇情臺詞的創(chuàng)作，從布置表演場景到表演所需道具的制作，考驗了學生的團隊合作能力，也體現了學生解決急救現場的能力。

4.啟發(fā)式教學法

啟發(fā)式教學法指在教學過程中，教師根據教學任務及學習的客觀規(guī)律，以啟發(fā)學生的思維為核心，從學生的實際情況出以發(fā)采用多種方式，調動學生的學習積極性和主動性，促使學生生動活潑地學習的一種教學指導思想。如在講解?？频募本茸o理知識時，可結合典型病例進行講解，啟發(fā)學生思考應做什么，使學生主動思考，提出緊急處理意見和治療相配合的護理方案。

急救護理學的課程教學，在中專學生的專業(yè)學習教育中具有重要的地位及特殊的意義。作為一名專業(yè)教師，探索及完善適合中專學生的教學模式和方法是重要的任務，為培養(yǎng)高素質的護理人才作出更大的貢獻。

參考文獻：

社區(qū)護理的概念及特點范文第3篇

[關鍵詞] 共享養(yǎng)老模式；成本分析；醫(yī)養(yǎng)結合

[中圖分類號] F275.3 [文獻標識碼] A

[文章編號] 1009-6043（2017）04-0018-03

Abstract： Developing a shared model for supporting the aged is conducive to cost decrease and improvement of services for the aged. Uncertain service objects， concentrated share， and resource re-use and transaction are the characteristics of the model. Cost contents of the model include land or house use cost， technology maintenance cost， and the expense of labor. To realize a healthy development of the model and raise the living quality of the aged， the core is to optimize cost management， broadening the profitability space by cost reduction. Strategies for cutting down the cost is proposed： giving play to the guiding role of the government to intensify financial support， building Internet management platforms with the help of Internet technology， enhancing the cost control of shared old-age nursing agencies， creating new management patterns in developing services integrating medical care and daily care for the aged， and diversifying the financing channel that helps the growth of the model.

Key words： a shared model for supporting the aged， cost analysis， medical care and daily care integration

我國已經步入老齡化快速發(fā)展階段，據《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》（以下簡報《報告》）顯示，遼寧省2015年末60周歲以上老年人口為879.0萬人，占總人口的20.6%，65周歲老年人口567.2萬人，占總人口13.3%，已經成為我國老齡化最嚴重的省份之一。人口老齡化進程的加速不僅加×思彝サ母旱＃而且對社會養(yǎng)老基礎服務設施的需求也日益增加，然而基于資源等方面的限制，傳統的養(yǎng)老模式已經不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此構建共享養(yǎng)老模式成為解決當前養(yǎng)老資源配置不均的根本，而成本分析則是構建共享養(yǎng)老模式的前提與核心。

一、共享養(yǎng)老的概念及特點

共享養(yǎng)老就是通過一定的政策支持或者引導實現養(yǎng)老資源的整合與優(yōu)化配置，從而在有限的空間范疇內滿足更多老年人的養(yǎng)老需求，從而提升養(yǎng)老服務質量。共享養(yǎng)老的核心就是通過老年人的自我管理配合，探索適合自己養(yǎng)老需求的服務模式?；谖覈锤幌壤稀ⅹ毶优B(yǎng)老困境以及城市養(yǎng)老資源分配不均等系列養(yǎng)老難題日益被社會所關注的現實，實現有限資源的最大利用是共享養(yǎng)老模式發(fā)展的最終目的，也是貫徹共享經濟的具體體現。結合共享養(yǎng)老模式概念，共享養(yǎng)老模式具有以下特點：一是共享養(yǎng)老的服務對象具有不確定性。由于共享養(yǎng)老是針對社會所有的老年人，因此共享養(yǎng)老模式改變以往的封閉式的養(yǎng)老服務模式，實現了養(yǎng)老服務前置目的，老年人選擇養(yǎng)老服務的理念得以實施；二是共享養(yǎng)老的共享性更加集中體現。共享養(yǎng)老就是通過一定的政策引導與技術手段解決養(yǎng)老機構設施不完善以及養(yǎng)老需求得不到滿足的現象，共享養(yǎng)老機構的成員可以根據自己的需求選擇相應的養(yǎng)老服務，實現了養(yǎng)老資源價值的最大化；三是以養(yǎng)老資源的重復使用和交易為表現形式，實現網絡化管理。養(yǎng)享理念的基礎是使用權共享，老年人講究不求擁有，但求使用的原則，將自己短缺的資源通過共享養(yǎng)老服務平臺等獲取，以此提升自己的養(yǎng)老生活質量。當然最重要的共享養(yǎng)老服務模式改變了以往的被動服務的模式，共享服務人員可以根據資源共享監(jiān)測平臺實現對老年人需求的自動預測等，以便做好養(yǎng)老服務的前移工作。

二、共享養(yǎng)老模式的成本分析

發(fā)展共享養(yǎng)老模式是解決當前養(yǎng)老資源分配不均的主要途徑與手段，也是我國發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的主要方向之一，實現共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展就必須在滿足基本養(yǎng)老服務質量的基礎上，提升共享養(yǎng)老模式的盈利空間，成本是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎與核心，如果成本過高就會導致經營困難，因此通過對某城市的共享養(yǎng)老模式的運營調查，共享養(yǎng)老模式的成本構成主要包括以下方面：

（一）土地或房屋使用M用

共享養(yǎng)老模式通過互聯網等技術平臺實現了養(yǎng)老資源的共享，但是養(yǎng)老資源的共享必須建立在固定的場地基礎上，根據實踐調查共享養(yǎng)老模式的土地或房屋使用費用占到總成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享養(yǎng)老服務的機構雖然大部分屬于公立養(yǎng)老機構，但是由于歷史原因，該社區(qū)的養(yǎng)老機構一直采取租賃個人房屋作為服務機構，這樣需要定期繳納一定的費用，由于共享養(yǎng)老服務大部分屬于公益性質，因此其存在盈利難與支出高的矛盾；二是共享養(yǎng)老服務模式存在場地短缺的問題，由于某市的老齡化進程不斷加快，老年人的數量越來越多，在有限的場地內無法滿足相應養(yǎng)老需求的人數，這樣容易造成新的矛盾。例如雖然通過共享養(yǎng)老模式可以為老年人提供分時段的養(yǎng)老服務，根據不同需求者提供不同的養(yǎng)老服務，但是實踐證明養(yǎng)老機構不足的問題仍然是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的難點。

（二）互聯網等技術的維護費用

共享養(yǎng)老模式在某種程度上是借助互聯網等技術實現的，尤其是在大數據時代背景下，構建“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)享模式必須要利用互聯網技術?；ヂ摼W技術平臺代表著新技術，但是互聯網技術的維護費用也是共享養(yǎng)老模式成本支出的重要部分，根據相關的實踐調查，基于養(yǎng)老服務規(guī)模以及質量的提升，互聯網管理平臺在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，實現了對養(yǎng)老服務的24小時不間斷，因此互聯網維護費用也成為成本支出的主要構成部分。首先是構建互聯網管理平臺的費用較高，除了購置相應的硬件設備之外，最重要的是開發(fā)適合共享養(yǎng)老的軟件系統，此種系統必須要通過專業(yè)的企業(yè)研發(fā)，研發(fā)費用非常高，單獨依靠個人或者企業(yè)是難以支撐的。其次互聯網管理平臺的后期維護費用?；ヂ摼W管理平臺需要根據老年人的養(yǎng)老需求進行監(jiān)測，因此互聯網管理平臺運行期間需要根據相應的變化進行調整，例如新的醫(yī)療養(yǎng)老機構參與到共享養(yǎng)老機構之后，需要調整相應的平臺系統，這需要支付相應的費用。最后互聯網管理平臺的故障維修費用。隨著互聯網技術的發(fā)展，無論是互聯網技術更新還是故障維修都需要相應的費用支出。

（三）人工費用

基于養(yǎng)老服務要求的提升，養(yǎng)老護理人員的專業(yè)程度越來越高，相對應的養(yǎng)老人工費用的支出也日益提升，雖然共享養(yǎng)老模式能夠通過資源的優(yōu)化配置，減少用工數量，但是基于人口紅利的減少，共享養(yǎng)老模式的人工費用主要包括：一是護理人員的薪酬?；谌肆Y源及工作內涵要求的提升，護理人員的薪酬待遇相比以前有了很大的增加，根據調查某市的共享養(yǎng)老服務模式實施的人工工資遠遠高于當地的平均工資，甚至部分社區(qū)的工資已經超出當地白領工資水平。當然這主要與護理人員的專業(yè)程度有關，共享護理不僅要求護理人員具備專業(yè)的護理知識，而且還需要掌握一定的醫(yī)護技能，因此人工費用必然會高；二是護理人員的技能培訓費用支出。共享養(yǎng)老服務內容的豐富使相關部門要定期對相關人員進行在崗培訓，在崗培訓需要支付相應的費用，雖然通過政府購買服務的方式解決了共享養(yǎng)老機構的人員培訓費用支出，但是其相應購買服務的費用也就高了。

三、優(yōu)化共享養(yǎng)老模式成本的對策

大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是基于我國老齡化進程加速的現實考慮，也是從根本上解決我國養(yǎng)老資源不均、養(yǎng)老隊伍參差不齊以及家庭養(yǎng)老負擔過重的主要途徑。針對當前共享養(yǎng)老模式成本構成要素，實現共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展，提高老年人養(yǎng)老質量核心就是優(yōu)化成本管理，通過降低成本支出促進盈利空間，以此更好地開展共享養(yǎng)老服務工作：

（一）政府發(fā)揮主導作用，強化財政支持力度

實施共享養(yǎng)老模式關鍵在于成本控制，由于我國養(yǎng)老保障體系還不健全，因此必須要發(fā)揮政府的主導機制，通過政策、資金以及宣傳等手段促進共享養(yǎng)老模式的發(fā)展。首先政府部門要制定完善的政策制度。針對當前我國公立養(yǎng)老機構數量過少，私立養(yǎng)老機構成本過高、入住率低的現狀，政府部門要切實結合當地的實際情況制定出完善的政策體系。一方面政府立法部門要及時根據相關政策制定促進共享養(yǎng)老模式發(fā)展的文件，以便減少過多的行政約束。例如針對民辦養(yǎng)老機構入住率低的現狀，可以通過制度轉移民辦養(yǎng)老機構的資源，例如政策可以明確政府部門通過購買的方式實現民辦養(yǎng)老機構的資源。另一方面政府部門之間要建立溝通機制，根據共享養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題，從土地、稅收、工商等方面入手，優(yōu)化相關政策為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展“掃清”障礙。其次財政部門要加強對共享養(yǎng)老模式的補貼力度。實施共享養(yǎng)老模式雖然能夠提高養(yǎng)老服務質量，但是由于養(yǎng)老產業(yè)屬于公益性質，因此共享養(yǎng)老機構的盈利空間有限，尤其是在老齡化進程不斷加快的環(huán)境下，成本與收入不成正比，所以必須要通過財政補貼為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展注入新鮮“血液”。當然財政補貼的方式有很多種，既有直接資金補貼，也包括購買券，例如上海市通過發(fā)放購買券的方式鼓勵老年人購買養(yǎng)老服務，以此緩解共享養(yǎng)老成本支出高的問題。

（二）借助互聯網技術構建互聯網管理平臺

基于共享養(yǎng)老模式成本構成因素，實施共享養(yǎng)老模式常常因為資源配置不合理而導致費用過高的問題，可以通過互聯網管理平臺解決。首先是搭建智慧社區(qū)養(yǎng)老政府服務平臺，需要政府推動信息共享，并做好智慧社區(qū)養(yǎng)老公共服務平臺的頂層設計，解決養(yǎng)老服務供需對接問題，改革社區(qū)管理制度等。共享養(yǎng)老模式的建立就是通過老年人基于不同的養(yǎng)老需求而享受的個性化服務，例如在社區(qū)中有的老年人可能對基本的生活需求比較強烈，而有的老年人則會精神文化活動需求比較高，如果采取傳統的養(yǎng)老院養(yǎng)老模式或者家庭養(yǎng)老的方式很難滿足多元化的生活需求，所以可以通過互聯網技術降低管理成本。一方面政府部門要大力發(fā)展“互聯網+”戰(zhàn)略，將互聯網技術引入到養(yǎng)老產業(yè)中，通過大數據系統實現對社區(qū)老年人需求的自動分析與匯總，以此更好地開展服務。另一方面通過互聯網技術實現“線上+線下”的養(yǎng)老服務。線上+線上養(yǎng)老能夠滿足不同層次的老年人需求。其次大力發(fā)展老人居家信息平臺建設，在社區(qū)建平臺、家庭設終端，監(jiān)控老人健康狀況的同時，引導老人走出家庭，融入社會活動，接受社會服務。尤其是針對失能、高齡老年人則可以通過互聯網管理平臺實現對老年人的監(jiān)測，通過云平臺讓老年人享受一站式的服務。最后借助互聯網技術發(fā)展老年人電子商務，提高老年人的信息消費能力和水平，以此滿足老年人的購物消費需求，實現足不出去購買自己需要的商品。

（三）加對共享養(yǎng)老運營機構的成本控制

加強成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加強對物資采購成本的控制。共享養(yǎng)老通過市場購買的方式獲取民間資源以此滿足社會養(yǎng)老需求，在市場購買的過程中，購買方要通過完善的內部控制機制實現對成本的控制。例如政府部門在市場購買養(yǎng)老資源的時候，要通過招投標的方式對市場上的養(yǎng)老資源進行對比，選擇性價比高的供應商，以此降低購買費用。另一方面要保持固定資產的完好率。固定資產的折舊費是固定不變的，沒有降低的空間，只能通過完好方面下工夫。提高固定資產完好率，可以減少更新支出，節(jié)約修理費用。當然最重要的是對養(yǎng)老資源進行最優(yōu)化的配置以此實現價值的最大化發(fā)揮。

（四）創(chuàng)新管理模式、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務

醫(yī)療機構還可與轄區(qū)內的養(yǎng)老機構簽訂醫(yī)療服務合作協議，并選派醫(yī)療服務團隊定期到養(yǎng)老機構進行醫(yī)療與健康管理服務。有條件的地區(qū)還可與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構或護理院。從這個思路拓展開去，筆者認為，一些養(yǎng)老機構還可以充分利用自身資源，比如為附近有需要的老人提供送飯服務，醫(yī)療服務等，再比如可以對一些居家老人開展“日托”服務。這樣一來，既充分利用了機構設施，增加了收入，又為有需要的老人提供了相應的服務，真可謂實現了“雙贏”。探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買護理服務籌措資金，作為應對人口老齡化特別是高齡化的一項重要支柱性制度。建立長期護理保險，緩解護理費用壓力。除醫(yī)療養(yǎng)老外，我國存在長期護理保險制度的缺失。政府可采取補貼或者是商業(yè)保險結合的方式，降低老人的養(yǎng)老成本，使老人的退休養(yǎng)老金足以支付，甚至還能有少量盈余。具體作法可借鑒國際經驗，開展長照護經驗，或將護理費納入醫(yī)保的報銷項目，對于符合條件的參保者予與適當比例的補貼。

（五）拓寬有利于共享養(yǎng)老模式發(fā)展的多元化融資渠道

首先，政府在履行社會責任的同時，要堅持市場化和產業(yè)化方向，鼓勵更多社會資本參與，要積極發(fā)揮財政稅收的引導作用，在市場準入方面進一步放寬，鼓勵和推動更多社會資本、多元化投資主體進入養(yǎng)老產業(yè)，逐漸扭轉目前政府運營養(yǎng)老機構獨大的局面。其次，對于銀行業(yè)金融機構，應創(chuàng)新適應養(yǎng)老產業(yè)特點的信貸政策、承貸主體。如對建設周期長、現金流穩(wěn)定的養(yǎng)老服務項目，適當延長貸款期限，采取循環(huán)貸款、年審制、分期分段式等多種還款方式。最后，除了依靠銀行信貸，應發(fā)揮資本市場的重要作用，推動符合條件的養(yǎng)老服務企業(yè)利用主板、中小板、全國中小企業(yè)股份轉讓系統等上市融資。探索運用股權投資等多種形式，加大對養(yǎng)老服務企業(yè)、機構和項目的融資支持。

共享養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的主要趨勢，加強對共享養(yǎng)老模式成本的研究無論是對自身發(fā)展還是對整個養(yǎng)老體系的完善都具有積極地作用，基于當前共享經濟戰(zhàn)略新要求，共享養(yǎng)老模式成本控制需要從多方面入手，以此為老年人提供高質量的養(yǎng)老服務體系，實現老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。

[參 考 文 獻]

[1]姚科苑.需求和有效需求：養(yǎng)老機構成本和入院老人支付能力研究――以上海市第三社會福利院為例[D].中國社會科學院，2012

[2]孫勱.蔣遠勝.失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務成本分析――基于醫(yī)養(yǎng)結合式養(yǎng)老機構的調查[J].西南金融，2014（12）

[3]李連芬，劉德偉.我國基本養(yǎng)老保險全國統籌的成本―收益分析[J].社會保障研究，2015（5）

[4]梁陽旭，董紹巖.國家養(yǎng)老信息化共享云平臺建設研究與探索[J].電子技術與軟件工程，2015（9）

社區(qū)護理的概念及特點范文第4篇

關鍵詞：老年護理現狀展望

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。我國人口年齡結構已經進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發(fā)展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現。老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。

一、人口老齡化現狀

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％。預計2000～2025年，老年人口會占到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將占到總人口的25.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。

二、人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題。

三、老年護理的現狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區(qū)別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務。

3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神。

3.2國內外的老年護理機構發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業(yè)。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創(chuàng)建教區(qū)護理和家庭護理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫(yī)院，1996年5月中華護理學會倡導要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護理服務機構。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據醫(yī)療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開展了居家養(yǎng)老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉變

3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫(yī)療護理服務業(yè)，表現為治療護理環(huán)境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫(yī)護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優(yōu)先權和高質量的醫(yī)療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執(zhí)業(yè)者改變對待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量。

3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發(fā)生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫(yī)院擴展到了社會、社區(qū)和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫(yī)療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準。現代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發(fā)達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒诱系K，對護理的需求增加。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發(fā)病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫(yī)療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫(yī)務人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不

可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機構管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養(yǎng)老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。2006年2月9日國務院辦公廳轉發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見的通知。大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務機構；鼓勵發(fā)展居家老人服務業(yè)務；支持發(fā)展老年護理、臨終關懷服務業(yè)務；促進老年用品市場開發(fā)和加強教育培訓，提高養(yǎng)老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區(qū)，也是人口老化現象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛(wèi)生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會。

3.4.2老年人醫(yī)療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區(qū)3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫(yī)院衛(wèi)生機構的設置、發(fā)展水平不相適應，難免出現醫(yī)療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機構，門診就醫(yī)不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫(yī)療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發(fā)生住院時間延長或將“養(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現象，病情穩(wěn)定后不愿轉向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區(qū)老齡化的居高、經濟條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農村醫(yī)療技術服務欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態(tài)、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫(yī)療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求。

3.4.3老年護理的醫(yī)護力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對護理院中衛(wèi)生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫(yī)護人員數量比較緊張。醫(yī)生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫(yī)生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫(yī)護人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫(yī)護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。

2002年對上海市67所老年護理醫(yī)院的現狀進行調查和分析：共有醫(yī)護人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫(yī)技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫(yī)護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫(yī)技人員中中級以上職稱占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫(yī)療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫(yī)院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低?？傊壳白o理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫(yī)院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發(fā)生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發(fā)達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發(fā)達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫(yī)療費用急劇上漲。為規(guī)避道德風險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險。

我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫(yī)療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業(yè)人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫(yī)療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫(yī)療的公務員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業(yè)保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業(yè)保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發(fā)老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用。

3.4.5老年護理教育和專業(yè)老年護理人員的培養(yǎng)老年護理教育滯后，專業(yè)人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區(qū)護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫(yī)科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及?！独夏曜o理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區(qū)護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區(qū)護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業(yè)人才。老年護理的專業(yè)人才嚴重短缺，高級專業(yè)人才更是奇缺。

1967年美國護理協會規(guī)定從事老年護理的執(zhí)業(yè)者必須具備學士以上學歷，社區(qū)開業(yè)護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養(yǎng)老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養(yǎng)介護福利士從事老年護理工作。

德國的老年護理教育為職業(yè)培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業(yè)后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業(yè)獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫(yī)藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識。

四、老年護理的發(fā)展

我國老年護理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來不同于先進發(fā)達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養(yǎng)老、護老功能正在弱化。面對老年醫(yī)療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。

4.1將老齡人的預防保健作為醫(yī)療體系的基礎工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理連續(xù)服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養(yǎng)一批適應社會和市場經濟發(fā)展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發(fā)達國家引監(jiān)護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養(yǎng)老年專業(yè)人才，促進我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫(yī)療保障制度和服務體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫(yī)療保險（medicare）和貧困醫(yī)療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發(fā)展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就。我國須抓緊建立和發(fā)展與國情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務體系。

4.4調整醫(yī)療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫(yī)療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養(yǎng)老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養(yǎng)老院內部醫(yī)療機構的醫(yī)保聯網數量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時由醫(yī)療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護理保障水平。

4.5鼓勵和扶持社會、企業(yè)、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發(fā)達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫(yī)療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規(guī)范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

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社區(qū)護理的概念及特點范文第5篇

 

護理學教育承載著培訓最好的臨床護理者、傳達者、決策者、社區(qū)領導者、業(yè)務管理者的課題。最新的教育趨勢，朝著改善和提高學生的思維能力和解決問題能力的方向發(fā)展。為了滿足這些需求，采用的教育方法之一就是問題為基礎的教學模式

 

(problem-based learning，PBL)教學。PBL教學法1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯大學首創(chuàng)。目前已經成為國際上較為流行的教學方法。20世紀80年代以后在北美獲得了較快的發(fā)展。護理學教育中PBL是基于學生為中心的一種學習形式，追求的教育目標是利用設計的病例，收集各種信息，分析和整合信息，培養(yǎng)綜合思維能力，提高必要的信息收集能力、自我糾正問題的能力和探索發(fā)現及溝通與協作能力。此過程中教師起指導者和促進者的作用，并通過學生的好奇心激活其學習的動機。

 

因此，在護理本科生學校教育期間教育目標不能只注重知識的灌輸和學習，而是要著眼于學生實際解決臨床實際問題的能力是尤其重要的。

 

一、PBL教學的特點

 

以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授;以多學科的綜合課程代替單一學科為基礎的課程;以小組討論代替班級授課制;以學生為中心代替以教師為中心;以“提出問題--建立假設--收集資料--論證假設--總結”五個階段教學代替?zhèn)鹘y教學模式中的組織教學--復習舊課--上新課--鞏固新課--布置作業(yè)?；谥笇ё詫W理論，學生的學習目標由教師來設定，學習目標的實現則由學生來負責。通過PBL教學過程，能夠培養(yǎng)醫(yī)學生的學習技能，提高其處理臨床問題時有效運用知識的能力，使學生建立終身學習所需的知識結構。

 

二、PBL教學實施過程

 

在傳統的教育中，如果老師提問，學生不配合的現象普遍存在，這種氛圍不符合于讓學生自覺學習的理想教育目標。以小組為單位的PBL教學中，能夠激發(fā)學生主動學習的積極性。因此，在學習過程中，學生需要面對多項臨床問題，利用以往學習獲得的理論知識，最后歸納所學的新知識，掌握臨床護理各學科的特點和臨床思維的技巧。PBL教學的基本程序如下：

 

1.課前準備在每一單元開始學習前，明確教學內容、教學時間、教學目標，對學生提出具體要求，使學生明白與之有關的需掌握的基本概念及專業(yè)術語，隨之提出臨床案例或臨床問題，根據此案例，僅從教材上找不到完整答案，必須查閱其他資料，將知識延伸、拓展。學生利用檢索工具查閱有關資料，包括參考書及文獻，指導教師可給予一定的幫助。例如：如何使用檢索工具，哪些文獻可參考，幫助學生盡快適應PBL教學過程。

 

2.小組討論將學生隨機分組，每組10～12人，討論前隨機指定主持人，指導教師只在學生遇到困難時才提供一定的幫助。討論圍繞每單元指定的案例進行，由小組成員陳述相關知識，并作好記錄，匯總及提出需進一步研究解決的問題，然后繼續(xù)查閱相關資料，通過互教互助學習，力求完美解決問題。

 

3.課堂討論在同學們進行了充分自學，查閱相關書籍及小組交流以后開展，由每組代表做本組總結發(fā)言，并提出討論中的疑難問題，最后教師就同學們爭論的焦點分歧最大的疑難問題進行點撥，最終獲得每個問題的圓滿答案，并做出單元總結，完善學生認知結構，使其掌握的知識具有一定的系統性。

 

4.教學考核與教學效果指導教師對同學的學習情況作出評價，指出不足，提出改進意見及下一步要求。在課程活動結束時，再指定下一課題，并將新的課題分配到各小組中去，給出新的臨床案例，進行又一輪的PBL學習。作為PBL的最后過程，學生們在結束后進行考核。指導教師分別給出小組成績和個人成績，并在每份試卷結尾給出評價，主要從以下三個方面對學生進行評價：第一是分析和解決問題的能力;第二是自習能力;第三是作為小組成員的集體能力。自我評價要求繼續(xù)監(jiān)視自己的執(zhí)行能力，但這種能力才是學生自覺從患者身上學會技術的核心。

 

三、PBL教學存在的問題

 

1.教育思想，個別教師思想陳舊，對新的教學方法不接受，需要徹底轉變教育思想、更新教學觀念。若只在某一學科某一部分進行PBL教學嘗試難見成效。

 

2.硬件建設，學校是否具有足夠的學習資源，包括足夠的圖書資料，網絡資源等。足夠的教師和教學場地來適應大規(guī)模小組教學的需要，這一點非常重要，否則PBL教學無法開展。

 

3.教學培訓，進行PBL教學的教師必須經過嚴格的培訓，首先必須為未來的指導老師提供實施PBL所必需的知識、技能和經驗，使其有信心進行PBL的小組教學;其次，改變教師的態(tài)度，許多教師對PBL的教育基礎尚有疑慮。由于PBL教學需要教師花費太多的時間和做太多的工作，因此人們更加偏愛說教式講課，轉而采用傳統式教學法。

 

4.學生方面，個別同學消極參與，甚至袖手旁觀，也有個別同學由于傳統教學多年的慣性，對PBL采取抵制態(tài)度，不予以合作。由于信息收集比較費時，同學們?yōu)榱丝焖偻瓿扇蝿?，過分依賴參考書及教師課后總結，而不進行認真仔細討論;僅抓住表面現象，僅僅對問題的某些細節(jié)開展膚淺的討論。

 

盡管進行PBL教學存在著一定的問題和難度，隨著知識和經驗的積累，PBL教學模式被認為是理論與實踐相結合的一座橋梁，其精髓在于發(fā)揮問題在學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。經過PBL教學，學生不僅可以增強獨立學習、解決問題、收集資料的能力，而且還能學會更好地溝通與協作，有利于在今后的醫(yī)學學習過程中發(fā)揮主動創(chuàng)新的精神。實踐證明，PBL必將成為一種有效果和高效率的教學模式，我們應結合我國國情逐步開展和推廣PBL教學法，對培養(yǎng)高素質的護理學人才，推進高校的教學改革具有重大的意義。