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醫(yī)保信息化建設(shè)方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè)管理方法初探

【Abstract】In recent years, rapid progress of hospital information technology, has gradually developed into normal operation and maintenance of the hospital the basic elements of modern management, But rapid at the same time, We also see a lot of deficiencies, With the hospital information management and applications continue to deepen, some ideas, knowledge, methods and strategies for issues such as restricted information development, just these issues are resolved, the construction of hospital information can be further developed.

【Key words】Construction of Hospital Information; Management Method

引 言

在國家政策的指導(dǎo)下,我國的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)開展了很多年。尤其是近幾年來我國醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)發(fā)展很快,已成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本條件。在黨的十五屆五中全會(huì)提出“大力推進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)信息化,是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動(dòng)工業(yè)化,發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)社會(huì)生產(chǎn)力的跨越式發(fā)展?！币詠?不少醫(yī)院在信息化建設(shè)方面取得了前所未有的進(jìn)展。

為什么醫(yī)院在信息化建設(shè)方面會(huì)這么快速的發(fā)展,原因很簡單,大家都認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對醫(yī)院的重要性,加快醫(yī)院信息化建設(shè),將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向,有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理,調(diào)動(dòng)廣大職工的工作積極性和主動(dòng)性,有利于醫(yī)院減員增效,提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;在新的歷史時(shí)期,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)已經(jīng)成為對現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的基本要求,醫(yī)院內(nèi)涵的發(fā)展離不開醫(yī)院信息化的支持,加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),是提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵科學(xué)發(fā)展和全面建設(shè)的重要保證,也是必由之路，所有的醫(yī)院都將在醫(yī)院的改革下發(fā)展，隨著改革的不斷深入,對醫(yī)院自身來說,信息化這個(gè)工具和手段就會(huì)突顯其重要性,它更是引發(fā)管理改革和制度創(chuàng)新的動(dòng)力,成為醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)因素。

一.醫(yī)院信息化建設(shè)概況

當(dāng)今的社會(huì)是信息社會(huì)，誰掌握了信息，誰就掌握了主動(dòng)、掌握了商機(jī)、掌握了財(cái)富，這已是一個(gè)不爭的事實(shí)。由于醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)可為醫(yī)院產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的核心競爭力，也能為病人帶來實(shí)實(shí)在在的好處是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式對傳統(tǒng)管娌模式的挑戰(zhàn)。

最近數(shù)年，經(jīng)過多年的信息化建設(shè)，尤其是經(jīng)歷了非典之后，我省醫(yī)院信息化水平得到極大提升，醫(yī)院信息化進(jìn)程明顯加速，越來越多的醫(yī)院把更多的資金投入到醫(yī)院信息化建設(shè)中。不少醫(yī)院的信息化迎用水平已經(jīng)打下良好基礎(chǔ)，大部分二級以上醫(yī)院已經(jīng)建立不同規(guī)模的HIS系統(tǒng)，已投入實(shí)際使用，并取得較好的實(shí)際迎用效果。按照衛(wèi)生部要求：到2008年底，各省中心城市的醫(yī)院和60%的縣級醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)信息化管理。按照規(guī)劃，到2010年前，全國要建立10家示范醫(yī)院。三級醫(yī)院要有臨床信息系統(tǒng)，如醫(yī)囑信息、數(shù)字化影像、醫(yī)生護(hù)士工作站等；二級醫(yī)院要初步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；并對中小型醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等都有要求。此外，還要分期分批培訓(xùn)人才。

2009年1月23日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）和《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。4月6日，國務(wù)院正式公布新醫(yī)改方案，提出3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于醫(yī)療改革。新醫(yī)改方案要求：建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。方案指出：“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保(合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反迎監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)?！?/p>

為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)工作，衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)于5月19日頒布《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，6月4日頒布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》的通知，8月4日頒布《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》。如此高規(guī)格、密集地信息標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)還是第一次。信息標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療信息互聯(lián)互通和共享的基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用將進(jìn)入新階段。

當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)是“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級平臺(tái)、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”?！按蚝萌齻€(gè)基礎(chǔ)”的核心是要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。第一是建立全國統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案。二是建立國家電子病歷的基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括基于電子病歷和醫(yī)院管娌的信息系統(tǒng)建設(shè)方案。三是建立國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典。只有打好這“三個(gè)基礎(chǔ)”，才能推動(dòng)以居民健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)；才能使我國信息化建設(shè)步入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，并在此基礎(chǔ)上提升各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用性，實(shí)現(xiàn)各級業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、共享和交換。醫(yī)療領(lǐng)域信息化建設(shè)已達(dá)20多年之久，長期以來信息化在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并沒有得到足夠地重視。新醫(yī)改方案，首次將信息化作為支撐新一輪醫(yī)療改革的支柱，體現(xiàn)出國家對信息化在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展過程中的重視程度，相信醫(yī)療衛(wèi)生信息化必將迎來發(fā)展的。

二.存在主要問題

現(xiàn)實(shí)與前景，都在向我們描繪美好的一面。但遺憾的是，在醫(yī)院信息化的道路上，重重阻力也是我們無法忽略的，不少醫(yī)院深層次問題已經(jīng)開始逐步顯現(xiàn)，并直接表現(xiàn)為迎用層次低、安全性差、病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員工作條件均未得到明顯改善等問題，醫(yī)院信息化成效與前景并非一片樂觀。主要存在以下四大問題：

問題之一：系統(tǒng)應(yīng)用面窄

目前，不少醫(yī)院雖然建成了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)的迎用范圍普遍有限，基本還是局限在門診和住院收費(fèi)等迎用，甚至就是用計(jì)算機(jī)取代算盤和計(jì)算器。有些醫(yī)院雖然也實(shí)施了門診或臨床醫(yī)生站，但醫(yī)生僅是用來開開處方或醫(yī)囑，看不到像檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像等診療信息，系統(tǒng)遠(yuǎn)未得到充分利用。真正對醫(yī)院的醫(yī)療和決策有重大意義的PACS（醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)）、LIS（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、電子病歷和數(shù)據(jù)倉庫等還沒有得到普遍迎用。

問題之二：建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

經(jīng)過多年的建設(shè)，我國醫(yī)院信息化在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面雖然有了長足的進(jìn)步，如疾病和手術(shù)診斷等已普遍采用ICD-9或ICD-10國際標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)整體滯后于迎用是不爭的事實(shí)。目前，國內(nèi)還沒有一套成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)是遵循HL7醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)院內(nèi)部病人ID、各種診療和藥品等代碼均是自定義，病人在各個(gè)醫(yī)院之間的就診信息不能得到有效共享。由于沒有標(biāo)準(zhǔn)化接口以及診療和價(jià)格代碼，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保中心的信息交換，只好編制專門的接口軟件，一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目往往要對迎不同醫(yī)保中心、不同醫(yī)保類別的10多個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目。這些問題的普遍存在，不僅直接增加了醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的成本，更進(jìn)一步阻礙了信息共享與醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

問題之三：建設(shè)欠缺總體規(guī)劃

有些醫(yī)院對數(shù)字化建設(shè)也比較重視，購買了不少價(jià)格昂貴的設(shè)備，如高端服務(wù)器、交換機(jī)和海量存儲(chǔ)設(shè)備等，也花費(fèi)了不少精力建成了門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)、LIS甚至PACS等，但由于缺少總體規(guī)劃和分步實(shí)施，導(dǎo)致各系統(tǒng)不能有效融合和集成，各系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，醫(yī)院內(nèi)部的信息不能得到有效的溝通和利用。雖然醫(yī)院花費(fèi)了大量的財(cái)力、人力，但系統(tǒng)的迎用效果并不理想。同時(shí)，多年來，醫(yī)院積累了大量的數(shù)據(jù)，但又苦于信息未能有效集成，無法為醫(yī)院管理者提供有效地決策支持。

問題之四：信息不能共享應(yīng)用

經(jīng)過多年的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與發(fā)展，不少醫(yī)院積累了大量的信息資源，但這些資源的利用率普遍不高。雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)也有像綜合查詢和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)等對信息利用的軟件模塊，但都是一惟淺層次的利用，還不能做到深層次的數(shù)據(jù)挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產(chǎn)生重大影響。目前，還鮮有醫(yī)院開始迎用數(shù)據(jù)倉庫等智能技術(shù)。同時(shí)，醫(yī)院的信息只能在醫(yī)院內(nèi)部得到利用，病人還不能通過像網(wǎng)站和短信等公共信息平臺(tái)合法獲取相關(guān)信息。為了得到檢驗(yàn)結(jié)果，有時(shí)病人要往返多次才能得到，化驗(yàn)單丟失現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。換言之，信息技術(shù)并未有效改善和提升病人的就醫(yī)體驗(yàn)。

三.問題存在的主要原因

1、醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長的探索過程，H1S系統(tǒng)沒有成品，它必須在迎用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實(shí)。

2、與其他行業(yè)的信息化相比，醫(yī)院信息化有其鮮明的特點(diǎn)：醫(yī)院的信息管理以病人為中心，病人的信息貫穿整個(gè)信息系統(tǒng)：醫(yī)院業(yè)務(wù)類型繁多，管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁，醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)，這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難，且使得一惟迎用項(xiàng)目因缺少法律依據(jù)而難以開展。

四.醫(yī)院信息化建設(shè)中應(yīng)關(guān)注的主要方面

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)及安全系統(tǒng)總體解決方案；醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)解決方案；醫(yī)院實(shí)名網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)；醫(yī)療保健遠(yuǎn)程解決方案；醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)解決方案；3D病例數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)建設(shè)；醫(yī)院虛擬化（數(shù)字化醫(yī)療）技術(shù)迎用；醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)化整合；醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)；中醫(yī)信息化系統(tǒng)建設(shè)；區(qū)域醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)；醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。

五.建設(shè)管理要注意的問題

1、成立醫(yī)院信息管理小組，統(tǒng)一規(guī)劃及組織。

由于醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)越來越向臨床迎用阮入發(fā)展，其建設(shè)的復(fù)雜程度和技術(shù)難度也越來越高，解決方案提供商也越來越多，因此在系統(tǒng)建設(shè)完成及上線時(shí)便迎成立信息管理小組，由院長擔(dān)任組長，各科主任或計(jì)算機(jī)愛好者為成員。新系統(tǒng)的開發(fā)需要他們幫助論證和審核可行性，他們往往能提出非常有意義的建議和意見。新系統(tǒng)的試用階段他們是非常好的程度測試員，對于一惟細(xì)節(jié)都能考慮得非常周到。隨著系統(tǒng)的日趨完善，他們逐步掌握了軟件的使用，對系統(tǒng)比一般人有更深的理解，在日常工作中，他們常常能幫助科室的人解決操作中的很多問題，能很好地與管理員交流，幫助查出原因和解決問題。

2、做好醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)商及監(jiān)理公司的選擇。

醫(yī)院信息化建設(shè)的第一步也是最關(guān)鍵的一步便是選擇適合醫(yī)院管理及發(fā)展的系統(tǒng)集成商及工程監(jiān)理公司。如何挑選合適的商家呢?除了要考慮公司的實(shí)力，考慮軟件是否適合本醫(yī)院以外，非常重要的一點(diǎn)便是公司提供的售后服務(wù)。無論軟件做得多么完善，系統(tǒng)運(yùn)行過程中必定會(huì)發(fā)現(xiàn)漏洞，在迎用過程中醫(yī)院必定會(huì)提出很多新的需求，這些都需要公司的支持。所以在購買軟件前必須了解公司的售后服務(wù)是否周全，并要求公司提供一份完整、具體的售后維護(hù)服務(wù)的協(xié)議，對其售后服務(wù)協(xié)議各項(xiàng)條款都滿意了再簽訂購買合同。這樣才能保證在日后的迎用過程中及時(shí)解決碰到的問題，保證在需要進(jìn)行迎用的擴(kuò)展時(shí)很好地得到公司的支持。

信息系統(tǒng)工程監(jiān)理是指與建筑、水利、交通工程不同的，依法設(shè)立且具備相迎資質(zhì)的信息系統(tǒng)工程監(jiān)理單位，受業(yè)主單位委托，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)工程監(jiān)理合同，對信息系統(tǒng)工程項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理。自2006年1月以來，我省政府及相關(guān)單位系統(tǒng)集成工程等工程建設(shè)中智能大廈綜合布線、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、軟件、機(jī)房、安防監(jiān)控等項(xiàng)目，開始實(shí)施了信息系統(tǒng)工程監(jiān)理。2000年4月6日江西省人民政府令第93號(hào)《江西省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》第二十七條指出:省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行工程監(jiān)理制度。工程監(jiān)理單位迎當(dāng)根據(jù)監(jiān)理合同的約定履行監(jiān)理職責(zé)。第三十三條：省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行竣工驗(yàn)收制度。項(xiàng)目建成后，迎根據(jù)批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)文件和其它有關(guān)規(guī)定，由項(xiàng)目法人組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、質(zhì)量監(jiān)督等單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收。第四十條項(xiàng)目法人違反本規(guī)定有下列行為之一的，由有關(guān)主管部門責(zé)令立即改正，依法處罰；對負(fù)有直接責(zé)任和行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)韌……

六.不按規(guī)定實(shí)行監(jiān)理制度的

2002年9月18日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院信息化工作辦公室《關(guān)于振興軟件產(chǎn)業(yè)行動(dòng)綱要的通知》([2002]47號(hào)文件)要求：“對信息化工程實(shí)行招標(biāo)制、工程監(jiān)理制”。

2002年國家信息產(chǎn)業(yè)部制定和了《信息系統(tǒng)工程監(jiān)理暫行規(guī)定》（信部[2002]570號(hào)文件），鑒于信息系統(tǒng)工程具有投資大、周期長、涉及面廣、工程技術(shù)含量高、工程時(shí)間緊等特點(diǎn)，為進(jìn)一步規(guī)范工程設(shè)計(jì)及施工，要求：“信息系統(tǒng)工程必須實(shí)施工程監(jiān)理”。信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作在全國普遍展開。

2003年9月28日江西省信息產(chǎn)業(yè)廳下發(fā)贛信信〔2003〕8號(hào)文《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)信息產(chǎn)業(yè)部《信息系統(tǒng)工程監(jiān)理暫行規(guī)定》等文件的通知》，揭開了我省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作的一幕。

2004年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，信息工程監(jiān)理作為批準(zhǔn)保留的500項(xiàng)行政許可項(xiàng)目之一。2005年5月1日國家標(biāo)準(zhǔn)化委正式國家標(biāo)準(zhǔn)《信息化工程監(jiān)理規(guī)范》（GB/T.1-2005）。

2007年10月15日江西省發(fā)改委下發(fā)贛發(fā)改高技字[2007]1334號(hào)文件“關(guān)于印發(fā)《江西省電子政務(wù)建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法》的通知”要求：“經(jīng)省信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組第六次會(huì)議審議通過，規(guī)定我省電子政務(wù)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行信息工程監(jiān)理制度”。從而促使我省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理工作走入正常實(shí)施軌道。

由此可見，在醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)中，實(shí)施信息系統(tǒng)工程監(jiān)理制度是極為必要的，也是提高工程建設(shè)項(xiàng)目投資效率、工程質(zhì)量、技術(shù)性能的可靠保證，也為工程項(xiàng)目技術(shù)檢測、最終結(jié)算驗(yàn)收及今后審計(jì)打下良好基礎(chǔ)。

1、制定嚴(yán)密、詳盡、可行的系統(tǒng)建設(shè)及迎急方案。

建設(shè)及迎急方案迎根據(jù)事故等級及業(yè)務(wù)種類(即子系統(tǒng))來分別制定。第一等級是最高等級的事故。系統(tǒng)整個(gè)癱瘓，工作站也無法使用，這時(shí)所有的工作完全依靠人工，方案迎包括人工操作的準(zhǔn)備、人工操作如何迅速開展以及如何準(zhǔn)備原始數(shù)據(jù)，以便系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)進(jìn)行補(bǔ)登。第二等級是服務(wù)器當(dāng)機(jī)或某個(gè)區(qū)域與主干網(wǎng)絡(luò)中斷，這時(shí)工作站還能作為單機(jī)使用，使用單機(jī)來處娌業(yè)務(wù)一般只是針對藥房劃價(jià)的迎急。最后便是服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)都正常，工作站出現(xiàn)了問題。這種情況當(dāng)然最好解決，我們備有幾臺(tái)備用機(jī)器，隨時(shí)可以裝上使用。方案制定出來后，迎對操作員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行幾次預(yù)演。

2、做好系統(tǒng)硬件維修維護(hù)外包。

定期進(jìn)行硬件的檢修及維護(hù)工作，并做好維修記錄，還可以將硬件維護(hù)外包。系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大以后，取定期做機(jī)器日常保養(yǎng)和檢修的辦法，將故障發(fā)生率降到最低。每次做了保養(yǎng)及檢修后都要做詳細(xì)的記錄。外包給本地的計(jì)算機(jī)公司時(shí)，合同要保證發(fā)生故障后必須第一時(shí)間到現(xiàn)場。

3、加強(qiáng)措施保障，開發(fā)和使用系統(tǒng)監(jiān)控軟件。

系統(tǒng)監(jiān)控程序，能實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)庫的信息、服務(wù)器資源利用信息、當(dāng)前用戶信息、迎用程序使用情況及系統(tǒng)鎖的情況。通過這種程序，我們能非常清楚地掌握整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況，保證系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定。

結(jié) 語

要真正解決這些問題，首先要解決院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)問題，每位院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對醫(yī)院信息化建設(shè)有一個(gè)正確和完整的認(rèn)識(shí)，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真正重視了，信息化小組的成員才會(huì)有一個(gè)正確的態(tài)度；其次要有一個(gè)固定的會(huì)議時(shí)間，要調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的積極性，要讓每個(gè)成員真正參與進(jìn)來。因此醫(yī)院信息化建設(shè)小組應(yīng)該有一半以上的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加，國家信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，是由國務(wù)院總理親自擔(dān)任組長，醫(yī)院的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組完全可以由院長擔(dān)任組長，并定期召開信息會(huì)議，討論建設(shè)中存在的問題、將要解決的問題、近期目標(biāo)和長遠(yuǎn)目標(biāo)以及對原有目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整等問題。

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醫(yī)保信息化建設(shè)方案范文第2篇

健宮醫(yī)院是鳳凰醫(yī)療集團(tuán)直營醫(yī)院，集團(tuán)信息管理部總監(jiān)李梅田在健宮醫(yī)院從事信息化工作十多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，被調(diào)至集團(tuán)工作。他熱愛工作，也熱愛運(yùn)動(dòng)，是一位內(nèi)外兼修、睿智內(nèi)斂的信息化工作者。

夯實(shí)完善基礎(chǔ)應(yīng)用

健宮醫(yī)院信息化建設(shè)從2000年起步?！?000～2005年期間醫(yī)療行業(yè)信息化全面發(fā)展，最普遍的狀況是頻繁更換HIS 系統(tǒng)。”李梅田在接受《中國信息化周報(bào)》記者采訪時(shí)說，由于廠商的運(yùn)維管理能力和效率不夠，不斷更換系統(tǒng)阻礙了醫(yī)院的信息化建設(shè)。“醫(yī)院在2007年開始準(zhǔn)備申請JCI認(rèn)證，并于2010年成功通過，國際友人來院看病后可回國報(bào)銷。”李梅田這樣說。

JCI認(rèn)證提升了醫(yī)療質(zhì)量，也促進(jìn)了醫(yī)院的信息化建設(shè)。例如，溫度監(jiān)測管理。冰箱需要冷藏藥品，保持溫度十分重要。對此，信息系統(tǒng)可以利用溫度傳感器進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效監(jiān)測冰箱溫度，保證藥品質(zhì)量。醫(yī)囑閉環(huán)管理。在醫(yī)院信息化平臺(tái)的支撐下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了開醫(yī)囑、計(jì)費(fèi)、醫(yī)囑執(zhí)行等基本住院電子醫(yī)囑處理流程，以此為基礎(chǔ)，通過對流程的重新梳理和對信息化工具的延伸，完善了電子醫(yī)囑系統(tǒng)功能，建設(shè)了移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，對醫(yī)囑流程中的醫(yī)囑核對、執(zhí)行確認(rèn)等環(huán)節(jié)提供信息化的支撐，最終實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)囑的閉環(huán)管理，起到了提高住院患者醫(yī)療安全的目的。

而今，健宮醫(yī)院的信息化建設(shè)初見成效，HIS、LIS、EMR、PACS等系統(tǒng)上線完成。同時(shí)，與軟件廠商合作，并開放源代碼后，系統(tǒng)由醫(yī)院信息部負(fù)責(zé)運(yùn)維，日常管理和小問題修改得到保證。

2014年開始，醫(yī)療移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)較多。健宮醫(yī)院大力促進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)，在HIS等系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了深度開發(fā)。開放了互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)平臺(tái)。

健宮醫(yī)院是北京市醫(yī)保A類醫(yī)院，參保人員到健宮醫(yī)院就醫(yī)不需要選擇定點(diǎn)醫(yī)院即可以報(bào)銷。信息化為醫(yī)保管理提供了保障。門診醫(yī)生站自動(dòng)關(guān)聯(lián)參?；颊哔~戶狀態(tài)、對處方藥品有醫(yī)保用藥天數(shù)提醒、超量預(yù)警、適應(yīng)癥用藥提示、院內(nèi)重復(fù)開藥自動(dòng)提示等智能化支持，使醫(yī)生工作起來更方便，也使得醫(yī)保管理上了一個(gè)新臺(tái)階。

另外，健宮醫(yī)院已開通了微信支付方式。微信支付沒有紙質(zhì)憑證，藥房放藥有疑問怎么辦？信息部門特地在藥房醫(yī)生的電腦上更新系統(tǒng)，將互聯(lián)網(wǎng)支付的信息條設(shè)定為不同顏色，以做區(qū)分。

評價(jià)醫(yī)院的信息化不只是看醫(yī)院有多少系統(tǒng)，還要看系統(tǒng)的應(yīng)用有多深入。健宮醫(yī)院有效開發(fā)系統(tǒng)，利用源代碼隨時(shí)運(yùn)維管理，使醫(yī)院信息化建設(shè)越來越好。

微信公眾號(hào)的妙用

移動(dòng)醫(yī)療的興起，讓很多患者獲得了便利，健宮醫(yī)院緊跟熱點(diǎn)，發(fā)力微信公眾號(hào)，為用戶提供更多的便利條件。

“2014年我們開始調(diào)研北京三甲醫(yī)院，在交流學(xué)習(xí)中獲得很多經(jīng)驗(yàn)與靈感?！崩蠲诽锉硎荆⑿殴娞?hào)的發(fā)展分為三個(gè)階段。

第一階段重點(diǎn)是連接病人與醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)微信掛號(hào)、報(bào)告查詢功能，解決掛號(hào)困難、等待時(shí)間長的問題。

第二階段實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付。“實(shí)現(xiàn)診間支付要對醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，使患者在離開醫(yī)生診室時(shí)，達(dá)到可繳費(fèi)的狀態(tài)。以前在收費(fèi)處要補(bǔ)錄的醫(yī)用耗材和手工單據(jù)都要電子化，并且在醫(yī)生開處方操作時(shí)自動(dòng)關(guān)聯(lián)?！崩蠲诽镎f：“系統(tǒng)要模擬人的思維。例如輸液，兩瓶液體其實(shí)只需要一個(gè)輸液器，類似的診療和醫(yī)用耗材匹配規(guī)則需要提前錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)無偏差、不浪費(fèi)?！蓖瑫r(shí)，他補(bǔ)充道，掛號(hào)、支付等涉及醫(yī)保問題，對于持醫(yī)?？ㄓ脩?，可在大廳自助機(jī)插卡分解費(fèi)用，而后手機(jī)支付即可。健宮醫(yī)院已為實(shí)現(xiàn)脫卡結(jié)算做好準(zhǔn)備。

第三階段是實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)。李梅田舉例說明，當(dāng)醫(yī)生申請停診時(shí)，醫(yī)務(wù)科室審核通過后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)推送消息，將其停診時(shí)間推送至已掛號(hào)患者的微信上，避免無謂的等待。另外，對于B超等醫(yī)技檢查注意事項(xiàng)及時(shí)通過微信提醒患者，對患者健康全面管理，實(shí)現(xiàn)就診全流程簡化，讓所有涉及醫(yī)療的健康管理都能基于PC或移動(dòng)端實(shí)現(xiàn)。

移動(dòng)端口的選擇也經(jīng)過了一番調(diào)查研究。相較于微信公眾號(hào)，APP自限高，但是其運(yùn)維與管理成本也高，APP的下載量難以保證，用戶遷移麻煩。而微信擁有幾億的固定用戶，微信公眾號(hào)的開發(fā)有天然的優(yōu)勢。“目前，健宮醫(yī)院微信公眾號(hào)關(guān)注人數(shù)達(dá)兩萬，關(guān)聯(lián)就診卡的有一萬多人，這些都是活躍人群，真正使用了微信掛號(hào)、繳費(fèi)等功能。”李梅田微笑著說。

從2014年10月底至今，醫(yī)院的微信掛號(hào)量已超過1.3萬。對于患者，微信掛號(hào)、微信付款，方便快捷，無需窗口取號(hào)。掛號(hào)成功后醫(yī)生診室對應(yīng)消息自動(dòng)生成。同時(shí)微信消息推送，避免遺忘、錯(cuò)過。而醫(yī)院方面分時(shí)間段放號(hào)預(yù)約，避免霸占號(hào)源，讓患者就診時(shí)間得到保障。醫(yī)生方面，有消息提示功能。在患者預(yù)約時(shí)間的前5分鐘有類似于“微信預(yù)約某某將于5分鐘后準(zhǔn)備就診”的窗口消息提示，而確切就診時(shí)間由醫(yī)生靈活掌握。

這有效保證了醫(yī)院秩序的良好，同時(shí)避免患者等待、排隊(duì)時(shí)間過長。改善就醫(yī)“三長一短”的尷尬。

信息安全是重點(diǎn)

對于醫(yī)院的信息安全建設(shè)，李梅田積極探索，曾去天津、上海等地交流學(xué)習(xí)。最后由7家具有一級集成資質(zhì)的集成商為醫(yī)院做解決方案，所有數(shù)據(jù)落地醫(yī)院，開放源代碼，從根源保護(hù)病人隱私。

另一方面，要做到內(nèi)外網(wǎng)安全融合。醫(yī)院的局域網(wǎng)雖然能有效防止網(wǎng)絡(luò)攻擊，但是開放移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)后，用戶數(shù)量難以把控，服務(wù)器壓力大，癱瘓風(fēng)險(xiǎn)高。健宮醫(yī)院采取內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)庫獨(dú)立，通過網(wǎng)閘數(shù)據(jù)擺渡的模式，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)交互。

按信息安全等級保護(hù)三級規(guī)劃，通過DDOS設(shè)備、WAF、IPS、IDS等設(shè)備有效監(jiān)測入侵，經(jīng)過運(yùn)行監(jiān)測，系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，安全體系成熟。

對于每一個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施都是一次挑戰(zhàn)，總要有院方、患者等不同角度的衡量。于是，內(nèi)部提出需求，主管領(lǐng)導(dǎo)審核，信息部門評價(jià)，相關(guān)診室衡量成了不可缺少的步驟，有任何一種不同的意見都要及時(shí)反饋處理，力爭完美處理?！叭缃瘢麽t(yī)院來此交流，都對健宮醫(yī)院信息安全建設(shè)贊不絕口?！崩蠲诽镄χf到。

醫(yī)保信息化建設(shè)方案范文第3篇

這意味著，除了社保體系自身的信息化建設(shè)，更需要與公安、民政、工商稅務(wù)等其他部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制。然而，不得不指出的是，這樣的信息化建設(shè)設(shè)想已經(jīng)超越了現(xiàn)有社保體系。

對此，民盟中央專職副主席索麗生表示，按照現(xiàn)行的政策，多項(xiàng)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一的社保事務(wù)仍然被不同部門分割管理。比如醫(yī)療保障方面由人社部、衛(wèi)生部分割管理；社會(huì)救助方面雖然是以民政部為主體，但政府的救助資源卻被衛(wèi)生部、教育部、住建部乃至工會(huì)、殘聯(lián)等部門分割；養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，目前職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)在人社部是分別由不同機(jī)構(gòu)管理的。社保分割管理除了造成管理混亂。索麗生認(rèn)為，目前社保制度呈現(xiàn)碎片化、項(xiàng)目發(fā)展失衡、群體差距過大等弊端也正在日趨惡化。而這種條塊劃分的結(jié)果，也導(dǎo)致了目前社保信息化很難實(shí)現(xiàn)跨部門的“大社保”建設(shè)。

然而，在行政管理上的藩籬暫無破局的情況下，技術(shù)上的有益探索仍在不斷嘗試。技術(shù)先行者，廣西

在社保信息化建設(shè)上，廣西已經(jīng)走到了前列。在廣西勞動(dòng)和社會(huì)保障廳信息中心主任唐彪看來，“全覆蓋”的醫(yī)保，需要信息化技術(shù)在后臺(tái)發(fā)揮的支撐作用——破除以往按地域建設(shè)數(shù)據(jù)中心的模式，建設(shè)大集中的數(shù)據(jù)中心。他指出，如果再?zèng)]有數(shù)據(jù)大集中系統(tǒng)，社保系統(tǒng)的很多功能和服務(wù)都無法實(shí)現(xiàn)，而且社保機(jī)構(gòu)自身的管理水平也很難再進(jìn)一步提升。

廣西社保有了先前縣、市級地區(qū)統(tǒng)籌建設(shè)數(shù)據(jù)中心的經(jīng)驗(yàn)。其早在2000年就開始了基于縣級單位的數(shù)據(jù)集中，并在2007年提出數(shù)據(jù)大集中系統(tǒng)建設(shè)方案。那個(gè)時(shí)候，我國正要開展城鎮(zhèn)居民的保險(xiǎn)工作，除了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還需要把城鎮(zhèn)居民也納入到醫(yī)保體系。經(jīng)過充分的認(rèn)證和調(diào)查，也基于對社保業(yè)務(wù)的深刻認(rèn)識(shí)，廣西社保把技術(shù)和業(yè)務(wù)完美地結(jié)合了起來，開始規(guī)劃建設(shè)一個(gè)“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大集中系統(tǒng)”。

經(jīng)過逐步地對系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，廣西社保目前已經(jīng)完成了醫(yī)保數(shù)據(jù)大集中，全廣西參保人員信息都集中到了統(tǒng)一的管理平臺(tái)上。唐彪介紹，廣西集中式居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障信息系統(tǒng)之下的一個(gè)子系統(tǒng)，也是廣西“金保工程”建設(shè)中為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老、失業(yè)、生育等保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的“五保合一”所邁出的重要一步。目前，廣西社保信息中心正在建設(shè)“金?！惫こ痰拇蠹邢到y(tǒng)，包括五險(xiǎn)的大集中系統(tǒng)。也就是把五險(xiǎn)的數(shù)據(jù)大集中，把五險(xiǎn)的應(yīng)用系統(tǒng)大集中，通過網(wǎng)絡(luò)將廣西社保數(shù)據(jù)中心所有經(jīng)辦點(diǎn)和服務(wù)機(jī)構(gòu)連接起來。系統(tǒng)建成后，將更方便參保人員。

唐彪形象地做了一個(gè)比喻，以后醫(yī)保數(shù)據(jù)中心就要像銀行數(shù)據(jù)中心那樣，享受服務(wù)的大眾看不到后臺(tái)信息化的應(yīng)用情況，也不需要了解服務(wù)器在哪里、存儲(chǔ)了多少數(shù)據(jù)。無論持卡人在哪個(gè)地區(qū)，只要能有終端，能連上后臺(tái)服務(wù)器，即可開展各種銀行業(yè)務(wù)。醫(yī)保數(shù)據(jù)中心也是如此，建設(shè)數(shù)據(jù)大集中之后，在確保數(shù)據(jù)可靠真實(shí)的前提下，分散在廣西自治區(qū)的各類經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把以前的數(shù)據(jù)統(tǒng)一集中到后臺(tái)服務(wù)器當(dāng)中。如果有新增加的數(shù)據(jù)，各個(gè)經(jīng)辦局連上網(wǎng)絡(luò)即可將數(shù)據(jù)納入后臺(tái)系統(tǒng)中，在本地可以開展各類社會(huì)保障的服務(wù)，如參保、登記、變更、征繳等，這些都以遠(yuǎn)程終端的形式開展。

數(shù)據(jù)共享破冰

社?？ㄒ幌虮灰暈樯绫Ｐ畔⒒ㄔO(shè)實(shí)現(xiàn)突破的關(guān)鍵點(diǎn)。去年8月，人保部副部長胡曉義在新聞會(huì)上表示，有關(guān)部門大力推進(jìn)社會(huì)保障一卡通工作，逐漸實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障服務(wù)全國聯(lián)網(wǎng)，同時(shí)社?？▽⒓虞d金融功能。社保卡具有信息記錄、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等基本功能的同時(shí)，可作為銀行卡使用，具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等金融功能，這意味此前社保數(shù)據(jù)的縱向集中有了更大的用武之地。

業(yè)內(nèi)人士分析，要實(shí)現(xiàn)社保卡全國通用，關(guān)鍵的是建立全國性的數(shù)據(jù)支撐網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，支持社保關(guān)系在全國流動(dòng)、接續(xù)，并實(shí)現(xiàn)全國的數(shù)據(jù)共享與更新，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)無縫銜接。這從目前的部分省市的數(shù)據(jù)大集中建設(shè)效果來說，在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)的難度并不大，而對政策和標(biāo)準(zhǔn)方面的要求則相對要高很多。

醫(yī)保信息化建設(shè)方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；互聯(lián)互通；數(shù)據(jù)安全；分級建設(shè)

1 實(shí)施組織結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生信息化建設(shè)是省政府“六大體系”建設(shè)中基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點(diǎn)工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。衛(wèi)生工作基礎(chǔ)在基層，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來源于基層，宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對薄弱【1】。為認(rèn)真貫徹落實(shí)深化醫(yī)改“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，確保宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)，按期、保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)，宿遷市衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長、各業(yè)務(wù)處室主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是研究確定項(xiàng)目建設(shè)的重大決策和指導(dǎo)意見；批準(zhǔn)項(xiàng)目建設(shè)方案的實(shí)施；協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關(guān)處室共同做好建設(shè)工作；指導(dǎo)縣區(qū)的項(xiàng)目建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的日常管理工作；開展項(xiàng)目需求分析，擬定項(xiàng)目實(shí)施方案；組織項(xiàng)目實(shí)施、培訓(xùn)、驗(yàn)收、資料歸檔等工作；督促檢查領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事項(xiàng)完成情況；收集、匯總、上報(bào)項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)展情況。各縣區(qū)相應(yīng)成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，明確專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目推進(jìn)工作。

2 項(xiàng)目建設(shè)作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的地級市，全市總?cè)丝?60萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療行業(yè)多元化的社會(huì)投資機(jī)制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府主辦，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由社會(huì)舉辦，提供醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無論公立還是民營，均為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效地推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。但宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展相對比較滯后，在用信息系統(tǒng)主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。但現(xiàn)有健康檔案系統(tǒng)，由于系統(tǒng)功能不完善，沒有與其他應(yīng)用系統(tǒng)做聯(lián)動(dòng)，并且不能完全符合衛(wèi)生部新的《健康檔案基本機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)用情況不佳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)由于功能不完善，售后服務(wù)跟不上，也在被逐步替換。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有信息系統(tǒng)支撐，使得該市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)更加迫在眉睫。

2.1推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的必然要求，是規(guī)范和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵手段【2】，是構(gòu)建我市區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要基礎(chǔ)。

2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)是國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重大部署。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)景，建成縣級醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)，為管理和決策提供數(shù)據(jù)資源，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺(tái)、資源共享、互聯(lián)互通。

2.3建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生信息化水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實(shí)現(xiàn)立動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)與電子病歷的互聯(lián)互通，為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

3 實(shí)施范圍和目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息系統(tǒng)建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室，涵蓋基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物使用監(jiān)管、新農(nóng)合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫(yī)改“1+2”工程可以充分對接，滿足實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合結(jié)報(bào)延伸到村、基本藥物實(shí)施到村的功能要求，并形成區(qū)域內(nèi)居民統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。

3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生行業(yè)習(xí)慣上所稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指抽有的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類及編碼方法，縣級行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括以下幾大類：

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、急救中心、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所。因此，一個(gè)縣域內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)覆蓋上述各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)之間應(yīng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。但在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)時(shí)，可考慮先期實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等最基礎(chǔ)單位，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)先期共享共用。

3.2信息系統(tǒng)組成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是由機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、外部接口等組成。宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采取B/S架構(gòu)，即網(wǎng)頁版，實(shí)施最終目標(biāo)將是完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)注冊服務(wù)、數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的互操作、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理。

3.3數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)非常重要的部分，是提供區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和共享服務(wù)的保障。建設(shè)目標(biāo)將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合性校驗(yàn)、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶注冊管理、業(yè)務(wù)協(xié)同申請、協(xié)同響應(yīng)和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等）統(tǒng)計(jì)協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等）統(tǒng)計(jì)共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。

4 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

為大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，首要是要建設(shè)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。宿遷市加快建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構(gòu)?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心（縣級平臺(tái)）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理有關(guān)部門為主要服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；支持縣級綜合衛(wèi)生管理?？h以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過縣級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至縣級平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）?？h級平臺(tái)、市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過市級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級平臺(tái)?？h級獨(dú)立模式平臺(tái)與省、市平臺(tái)邏輯構(gòu)架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架建立在國家政策、法律法規(guī)基礎(chǔ)上，以安全基礎(chǔ)設(shè)施為依托，與平臺(tái)的業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用架構(gòu)和數(shù)據(jù)資源緊密結(jié)合，從安全技術(shù)、安全管理為要素進(jìn)行框架設(shè)計(jì)。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架如下圖：

4.3系統(tǒng)功能

4.3.1、涵蓋基本醫(yī)療（包括醫(yī)生、護(hù)士工作站，門急診、住院收費(fèi)、藥品管理等）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報(bào)告、健康教育等）各項(xiàng)業(yè)務(wù)，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理，居民健康管理，醫(yī)務(wù)人員績效考核，機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況分析和其他統(tǒng)計(jì)分析功能。

4.3.3能夠形成轄區(qū)居民統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案數(shù)據(jù)庫，做到服務(wù)記錄及時(shí)入庫、動(dòng)態(tài)更新，醫(yī)務(wù)人員能夠隨時(shí)調(diào)用。

4.3.4能夠與新農(nóng)合、醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)有效對接，開展即時(shí)結(jié)報(bào)。

4.3.5支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站一體化管理需要。

5 實(shí)施步驟

5.1分級建設(shè)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市本級及宿城區(qū)、宿豫區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、湖濱新區(qū)、洋河新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設(shè)由各縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門積極爭取省對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的資金補(bǔ)助，進(jìn)一步落實(shí)本級財(cái)政配套資金，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。

5.2統(tǒng)一部署。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)統(tǒng)一部署，與新農(nóng)合系統(tǒng)有機(jī)銜接，與職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)銜接或預(yù)留接口。建立支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域影像中心、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)咨詢中心。

5.3數(shù)據(jù)共享。民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成信息系統(tǒng)建設(shè)后，要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享，涵蓋衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品使用監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、居民健康檔案管理等功能，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)生成、動(dòng)態(tài)管理，便利經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、服務(wù)運(yùn)行的綜合評價(jià)和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務(wù)。

6 小結(jié)

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不管是公立還是民營都納入建設(shè)范圍，是宿遷根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革情況進(jìn)行的特色創(chuàng)新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統(tǒng)合并建設(shè)，信息化建設(shè)取得了突破性進(jìn)展，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的內(nèi)容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結(jié)、思考、實(shí)踐，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)政府主導(dǎo)的優(yōu)勢，建設(shè)有宿遷特色的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有公立和民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 饒克勤，胡建平，李包羅，等.電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，人民衛(wèi)生出版社，2010，7.

醫(yī)保信息化建設(shè)方案范文第5篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院　醫(yī)療保險(xiǎn)　信息發(fā)展　數(shù)據(jù)共享

引　言

醫(yī)療保險(xiǎn)信息化是國家大力開展的建設(shè)項(xiàng)目,有非常大的市場空間和發(fā)展前景。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷完善,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)重要組成部分,醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“安全網(wǎng)”和“穩(wěn)定器”這一點(diǎn)已經(jīng)逐漸成為人們的廣泛共識(shí)。但是醫(yī)療保險(xiǎn)體系是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)量大,覆蓋面廣,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散這樣的環(huán)境中要算細(xì)帳,加強(qiáng)基金的管理和控制,使每個(gè)參保人員都能獲得滿意的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),不借用信息系統(tǒng)是無法實(shí)現(xiàn)的。

一　建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)是應(yīng)

對醫(yī)保改革的必然舉措

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院信息系統(tǒng)不僅是實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度的必要技術(shù)支撐環(huán)境,也是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、改善醫(yī)院服務(wù)的重要手段。國家醫(yī)保政策的出臺(tái),已經(jīng)將醫(yī)院置于市場經(jīng)濟(jì)的大潮之中。而醫(yī)院信息系統(tǒng)不但有堵塞管理中的跑冒滴漏、提高辦事效率、創(chuàng)造隱形效益的作用,還有助于控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)而提升醫(yī)院在市場中的競爭力。從這個(gè)意義上講,建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)也是應(yīng)對醫(yī)保改革的必然選擇。

二　從HIS入手,為醫(yī)保系統(tǒng)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立不僅強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理,改善了對患者的服務(wù),也為匯總醫(yī)保數(shù)據(jù)打下了基礎(chǔ)。以門診收費(fèi)系統(tǒng)為例。不但能及時(shí)便捷地匯總收費(fèi)信息,還可提供開方科室和執(zhí)行科室的分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),為醫(yī)院實(shí)施成本核算創(chuàng)造了條件。門診收費(fèi)與門診藥房的聯(lián)動(dòng)機(jī)制既堵塞了管理上的漏洞,又滿足了病人打印藥品明細(xì)單的需求。而藥品字典和收費(fèi)項(xiàng)目字典的統(tǒng)一維護(hù),更是規(guī)范了收費(fèi)體系,不僅使調(diào)價(jià)準(zhǔn)確及時(shí)、杜絕了劃價(jià)差錯(cuò),還方便了病人的查詢。事實(shí)證明,建立醫(yī)院信息系統(tǒng)提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平,推動(dòng)了醫(yī)院的改革發(fā)展,創(chuàng)造了明顯的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益,增強(qiáng)了醫(yī)院的市場競爭力。

三　建立統(tǒng)一規(guī)范,接口標(biāo)準(zhǔn);介入醫(yī)

療保險(xiǎn)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)二者數(shù)據(jù)統(tǒng)一

1、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)納入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。對于醫(yī)院,特別是大型醫(yī)院,若沒有醫(yī)院信息系統(tǒng)做保障,要及時(shí)報(bào)送大量的信息是難以想象的。因此。建好自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)。為與醫(yī)保中心實(shí)施有效的連接做好準(zhǔn)備就成了醫(yī)院一方的現(xiàn)實(shí)抉擇。而作為醫(yī)保管理者的最佳運(yùn)作模式是將醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的約束機(jī)制嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng),并以主動(dòng)干預(yù)的形式,控制醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)的生成及采集的全部過程。這就要求雙方實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的連接,同時(shí)滿足系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分布和處理分布上的要求。

2　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立與醫(yī)保對帳系統(tǒng)。由于醫(yī)院采用實(shí)時(shí)向醫(yī)保中心傳送數(shù)據(jù),醫(yī)?；颊叩拿抗P費(fèi)用都是在醫(yī)保中心和本院雙方數(shù)據(jù)庫中同時(shí)完成提交的。因此,當(dāng)某一方發(fā)生故障時(shí),就有可能造成雙方數(shù)據(jù)庫記錄不符,此時(shí),操作界面會(huì)提示操作員“本院費(fèi)用與醫(yī)保中心費(fèi)用不符,不能繼續(xù)錄入”,為的就是提示操作員出現(xiàn)問題了馬上解決,在未解決前不允許再錄入費(fèi)用。針對這一情況。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立與醫(yī)保中心對帳系統(tǒng)。這樣,就能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題,保證每個(gè)醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用的準(zhǔn)確性。同時(shí)有效的保障了醫(yī)保中心和醫(yī)院雙方的利益。

3、追蹤醫(yī)保政策變化,及時(shí)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)。從總體上講,我國的醫(yī)療保險(xiǎn)尚不成熟,有關(guān)方針 政策及實(shí)施步驟均處于探索階段,有待進(jìn)一步細(xì)化和完善。因此。盡管醫(yī)院以財(cái)務(wù)核算為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成形,但加強(qiáng)與醫(yī)保中心的溝通,根據(jù)形勢的發(fā)展和政策的變化及時(shí)調(diào)整、改造和完善醫(yī)院信息系統(tǒng),增強(qiáng)其對醫(yī)保政策的適應(yīng)性是十分必要的。

四　醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)發(fā)展方向及趨勢

1　建立三層結(jié)構(gòu)是今后醫(yī)保發(fā)展的趨勢。從IT建設(shè)來看,全國不少地方都在進(jìn)行醫(yī)保行業(yè)信息化的建設(shè),其中有的地方用的是兩層架構(gòu)的,但是從發(fā)展的趨勢看還是做三層架構(gòu)的比較符合發(fā)展趨勢。所謂三層結(jié)構(gòu),一是客戶層,即我們的最終用戶、 醫(yī)院和社保單位,也就是具體使用的單位,由于客戶層面網(wǎng)點(diǎn)多,所以系統(tǒng)建成之后,維護(hù)將會(huì)是最大的問題,二是中間層,也是最為關(guān)鍵的一層,它負(fù)責(zé)很多其它業(yè)務(wù)處理和邏輯處理,醫(yī)保對這方面的要求主要分成兩個(gè)部分,一個(gè)是實(shí)時(shí)處理要求,就象我們?nèi)メt(yī)院交費(fèi)、卡劃費(fèi)等等,這些是需要要求實(shí)時(shí)處理的。要求數(shù)據(jù)庫馬上有反映,另外就是做消息處理,因?yàn)獒t(yī)保方案里,可能要涉及到銀行、保險(xiǎn)公司等單位。也就是不同的系統(tǒng)之間做溝通,做消息的交換。因?yàn)槿魏我粋€(gè)系統(tǒng)都不可能把自己所有的信息公開出來,也就是所謂的“信息中間層”。第三層是數(shù)據(jù)庫,這是最基礎(chǔ)的。有了中間這道門,不僅系統(tǒng)開發(fā)商可以把更多的的時(shí)間、精力投入到真正有價(jià)值的業(yè)務(wù)應(yīng)用的開發(fā)中。最為重要的是可以增強(qiáng)系統(tǒng)的安全性、可擴(kuò)展性,確保數(shù)據(jù)傳遞的及時(shí)準(zhǔn)確。上海是國內(nèi)率先將三層體系架構(gòu)應(yīng)用到醫(yī)保信息系統(tǒng)的城市,只有采用三層體系架構(gòu)這種方案才可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)反應(yīng)的快速性、有效性,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)和監(jiān)控的最好平衡。

2、醫(yī)院從面向管理向面向醫(yī)療發(fā)展。在計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用業(yè)已普及和成熟的情況下,在企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)中管理信息系統(tǒng)是向著決策支持系統(tǒng)的方向發(fā)展,在醫(yī)院則是面向臨床診斷和治療。大規(guī)模一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)就是在以管理為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,建立的以病人為中心的信息系統(tǒng),包括計(jì)算機(jī)化的病人病歷、臨床信息系統(tǒng)、健康卡系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像檔案管理和通訊系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng),各種管理系統(tǒng)以及輔助診斷系統(tǒng)等等。這類系統(tǒng)一般都具有一定的知識(shí)處理能力和決策支持功能,醫(yī)師可以用計(jì)算機(jī)處理病史記錄和醫(yī)囑,為病人開處方,用計(jì)算機(jī)查詢實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和影像診斷報(bào)告。系統(tǒng)可以根據(jù)病人的歷次檢查結(jié)果向醫(yī)師提出診治咨詢建議,醫(yī)師可在辦公室或病房直接閱讀CT、MRI,X光、B超等圖像;護(hù)士可以用計(jì)算機(jī)做護(hù)理計(jì)劃,計(jì)算機(jī)不僅可以供醫(yī)院管理人員進(jìn)行一般的管理事務(wù)處理,也可提供輔助的決策建議。

3　從信息服務(wù)向智能服務(wù)發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)一般只是提供常規(guī)醫(yī)療行政、財(cái)務(wù)、藥品、器材、病案首頁、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等方面的信息,是一種被動(dòng)式的信息服務(wù)。新一代

的醫(yī)院信息系統(tǒng)不僅擴(kuò)大了信息服務(wù)的內(nèi)容、范圍和功能,而且開始從信息服務(wù)向智能服務(wù)發(fā)展,這主要表現(xiàn)在:①日益增多的醫(yī)院信息系統(tǒng)已裝入各類醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)、護(hù)理專家系統(tǒng)、輔助診斷系統(tǒng)、使醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)師和病人所用,直接為醫(yī)療服務(wù),②將人工智能技術(shù)和知識(shí)工程技術(shù)的應(yīng)用系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成,在管理系統(tǒng)上提供智能服務(wù),③用人工智能技術(shù)和方法分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù),④用人工智能技術(shù)開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)的智能人機(jī)界面:⑤用人工智能技術(shù)開發(fā)智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng),⑥將醫(yī)院信息系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)或衛(wèi)星與 些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報(bào)檢索系統(tǒng)聯(lián)機(jī),及時(shí)地提供最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報(bào)。

4　建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息高速公路,提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和質(zhì)量。信息高速公路。是以光纖電纜為”路”,將電話,電視、計(jì)算機(jī)等現(xiàn)有信息傳播工具的功能融為一體,成為多媒體的傳播工具,可以使人們不受時(shí)間、空間的限制。同時(shí)進(jìn)行聲音、圖像和數(shù)據(jù)交流。信息高速公路可以最大限度地利月醫(yī)療衛(wèi)生資源,使專家們的知識(shí)技術(shù)成為共有的寶貴財(cái)富,如進(jìn)行網(wǎng)上教學(xué)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù),衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診咨詢服務(wù),醫(yī)療保險(xiǎn)等。它的建成,提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的速度和質(zhì)量,大大提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,將徹底改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀和醫(yī)院管理模式,醫(yī)療工作將不再局限千一所醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)、而是擴(kuò)大到全國乃至全球。信息高速公路的興起,使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

總之,隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和覆蓋人群的不斷增加,各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已難以滿足廣大參保人員的服務(wù)需求,難以實(shí)現(xiàn)其對社會(huì)作出的醫(yī)保服務(wù)承諾,而要實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,就必須建立完善的醫(yī)療服務(wù)體系,這就需要信息技術(shù)做保障。由于醫(yī)療服務(wù)過程中的技術(shù)性和專業(yè)性,又導(dǎo)致了醫(yī)院在醫(yī)療市場中的壟斷地位。醫(yī)院不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)的主體,而且也是醫(yī)療服務(wù)的提供方和醫(yī)療保險(xiǎn)的參與方。

結(jié)語

醫(yī)療保險(xiǎn)長期可持續(xù)發(fā)展的前提。就是醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)一致性、功能統(tǒng)一性和資源互補(bǔ)性。充分認(rèn)識(shí)兩者之間的必然聯(lián)系和相互關(guān)系,是關(guān)系到新制度生命力和醫(yī)院發(fā)展的大問題,是構(gòu)建和諧社會(huì)的要求,關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

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