現(xiàn)行醫(yī)學模式
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現(xiàn)行醫(yī)學模式范文第1篇
關鍵詞：氣相色譜儀；單片機；仿真教學
氣相色譜儀（gas chromatograph，GC）是分析具有揮發(fā)性、熱穩(wěn)定性、沸點不超過400℃的有機化合物的儀器，該項技術是一種應用極為廣泛的分離、分心復雜混合物的方法，在石油化工、環(huán)境科學、醫(yī)藥衛(wèi)生、商品檢驗、藥物分析等領域發(fā)揮著極為重要的作用。由于儀器設備的昂貴，一般大型企業(yè)才會配備，用于高校教學很少。在普通教學中，不正當操作極易造成儀器損壞，許多學生得不到動手的機會，無法深刻理解其中結構和工作原理，更難掌握具體的使用方法和操作，這對學習和理解儀器的工作原理帶來極大的困難。
為了解決上述問題，我們利用設計仿真教學平臺的理論思想，為高校教學提供了一種氣相色譜儀實驗教學模型，不需要價格昂貴的儀器設備、藥品，只需要與仿真操作軟件配合，就能夠實現(xiàn)全程模擬的仿真操作，幫助同學們理解儀器工作原理，掌握儀器的操作。在日常的教學中應用仿真實驗教學模型將顯著提高高校實驗教學的質量，并對推動和深化實驗教學改革產生積極的影響。
1模型的總體設計
這種氣相色譜儀教學實驗學模型，包括氣路系統(tǒng)、采集控制系統(tǒng)、計算機以及安裝在計算機內的仿真系統(tǒng)。其中，由氣路系統(tǒng)和采集控制系統(tǒng)構成的仿真儀器仿照真實儀器的運轉流程與原理；利用VB6.0平臺搭建的仿真工作站，能收集基本涵蓋本科教學所需的實驗數(shù)據(jù)。
1.1氣路系統(tǒng)的設計
氣路系統(tǒng)（如圖1）包括載氣瓶（11）、減壓閥（12）、干燥管（13）、交換室（14）、螺旋玻璃管（15）、檢測器（16）、集氣瓶（17）和進樣針（18），所述載氣瓶（11）、減壓閥（12）、干燥管（13）、交換室（14）、螺旋玻璃管（15）、檢測箱（16）和集氣瓶（17）通過管路（19）依次串聯(lián)；所述進樣針（18）通過管路（19）與交換室（14）相連；
1.2采集控制系統(tǒng)的設計
采集控制系統(tǒng)（如圖2）包括進樣控制單元（21）、加熱單元（22）、信息采集單元（23）和通信單元（24）和單片機（25）；
單片機（25）通過進樣控制單元（21）控制進樣針（18）；
加熱單元（22）包括加熱部件（221）和加熱開關（222），所述加熱部件（221）置于交換室（15）內；加熱開關（222）受單片機（25）控制；
信息采集單元（23）包括流速計（231）、溫度傳感器（232）和二氧化碳傳感器（233），所述流速計（14）串接在氣路系統(tǒng)中，所述溫度傳感器（231）置于交換室（15）內，所述二氧化碳傳感器（232）置于檢測箱（16）內；單片機（25）通過采樣電路（234）采集流速計（231）、溫度傳感器（232）和二氧化碳傳感器（233）的信息；
通信單元（24）用于單片機（25）和計算機之間的數(shù)據(jù)通信。
2、該實驗教學模型的具體實施方式
這種氣相色譜儀教學實驗學模型的工作過程是這樣的：載氣瓶中的二氧化碳氣體通過管路經減壓閥進入干燥管進行干燥，再進入交換室；采集控制系統(tǒng)通過溫度傳感器采集交換室內溫度，當溫度低于設定溫度時，單片機控制加熱開關接通，加熱部件開始加熱；當溫度達到目標溫度時，單片機控制進樣針將待測樣氣體通過管路注入交換室，兩種氣體在交換室充分混合、加熱，然后進入螺旋玻璃管過濾吸收，再進入檢測箱檢測；單片機通過流速計和二氧化碳傳感器采集氣體流速和二氧化碳濃度，并通過通信單元將采集的信息發(fā)送給計算機；單片機還可以通過進樣控制單元控制減壓閥和進樣針調節(jié)二氧化碳和待測樣的進氣速度；計算機接收到單片機發(fā)來的接收有氣體通過的信號后，會讀取根據(jù)設定好的樣品名稱，讀取數(shù)據(jù)庫相應的稻藎查看相應的實驗報告，動態(tài)波峰圖等結果；廢氣經管路排入集氣瓶。
現(xiàn)行醫(yī)學模式范文第2篇
會計職業(yè)是會計人員所從事的職業(yè),大體上可以分為三類:注冊會計師、企業(yè)會計和行政事業(yè)會計。
會計工作崗位是指一個單位會計機構內部根據(jù)業(yè)務分工為實現(xiàn)會計的核算、監(jiān)督和管理職能而設置的崗位。
教學模式是在一定教學理論或教學思想指導下,為完成特定的教學目標和內容而圍繞某一主題形成的比較穩(wěn)定且簡明的教學結構理論框架及其具體可操作的實驗活動方式。教學模式的縱橫兩種教學結構中,縱向教學結構是指教學過程中各階段、環(huán)節(jié)、步驟及其相互聯(lián)系,表現(xiàn)為一定的程序;橫向教學結構則是指構成現(xiàn)實教學活動的各要素,即教學目標、教學內容、教學手段、教學方法等因素的相關聯(lián)系,表現(xiàn)為影響教學目標達成的諸要素在一定時空結構內或某一教學環(huán)節(jié)中的組合。
一、傳統(tǒng)高職會計教學模式的特點
傳統(tǒng)高職會計教學模式是在傳統(tǒng)的本?？茣嫿虒W模式上發(fā)展而來的,相應地具有傳統(tǒng)的本專科會計教學模式的一些特點,主要有:
(一)“學術教學”
傳統(tǒng)的高職會計教學模式套用了傳統(tǒng)的本?？茣嫷慕虒W思想,基本上仍是“學術教學”,有的只是簡單地把“培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設需要的專門人才”改為“培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設需要的應用型、技能型人才”,開一些實踐課,所做的仍是“學術教學”。
(二)演繹理論
傳統(tǒng)的高職會計教學模式沿用了傳統(tǒng)的本?？茣嫿虒W演繹理論的思維方式,讓本無實踐經驗的學生接受抽象“完美”的理論。
(三)課程體系
傳統(tǒng)的高職會計教學模式仍然沿用傳統(tǒng)的本?？茣嫿虒W模式,設置專業(yè)課程體系的做法流行至今,以會計專業(yè)課程為核心,不以職業(yè)工作崗位所需的知識與技能為核心。會計教學各課程之間各自為政,授課內容上多有重復,教師之間缺乏交流,結果是:學生不能學以致用,教師教學資源浪費嚴重,團隊實力無從體現(xiàn)。
(四)灌輸式課堂教學
傳統(tǒng)的高職會計教學模式因為套用了傳統(tǒng)的本?？茣嫿虒W模式,所以會計課堂教學仍是教學的中心環(huán)節(jié),在“學術教學”、“演繹理論”和“課程”的共同作用下,課堂教學基本上是“教師講,學生聽;教師寫,學生抄;教師考,學生背”的灌輸模式,費時費力,導致學生動手能力差。
(五)以師為本。以書為據(jù)
傳統(tǒng)的高職會計教學模式和傳統(tǒng)的本?？茣嫿虒W模式一樣,強調“以教師為中心,以教科書為依據(jù)”,教師按部就班地講授課本知識,學生得到的大多是書本層面的知識。
(六)止于模仿
在傳統(tǒng)的高職會計教學模式下,學生模仿例題學會了編制分錄、編制報表,但并沒有真正會運用,“熟練”不夠,當然難以“生巧”,一到工作崗位上,仍是一臉茫然。
(七)應試教學
傳統(tǒng)高職會計教學模式以會計專業(yè)課程為核心,每門課程都要考試,“考考考,教師的法寶;考考考,學生的比較”,師生為了完成教學任務都要適應應試教學的考核方式。
總之,由于套用有余、揚棄不足,結果使高職會計教學模式成為本科會計教學的“壓縮餅干”,或普通專科會計教學的“克隆”,或者是中專會計教學的“發(fā)面饅頭”。
二、社會經濟發(fā)展對現(xiàn)代高職會計教學模式的要求
按照我國的人口實際狀況,根據(jù)科教興國戰(zhàn)略,在構建和諧社會的進程中,提高國民素質,保證社會勞動力充分就業(yè),已不是單純的社會經濟問題,而是一個政治問題。就廣西而言,推進工業(yè)化進程,發(fā)展勞動密集型產業(yè)的要求仍然是十分迫切的。而后WTO時代國際競爭的加劇,對高職會計人才提出了更高的標準。傳統(tǒng)高職會計教學模式已無法適應現(xiàn)代社會的要求,順應經濟社會發(fā)展的要求,變革傳統(tǒng)的高職會計教學模式,構建現(xiàn)代高職會計教學模式勢在必行。
三、現(xiàn)代高職會計教學模式的特征
(一)“職業(yè)工作崗位教學”
“以勝任會計職業(yè)工作崗位為目標”是會計教學模式探討的起點,高職會計教學模式應該是面向對象的,即面向會計職業(yè)工作崗位的教學模式,針對勞動密集型產業(yè)企業(yè),開展“職業(yè)工作崗位教學”。
(二)“任務驅動”
高職會計教學模式應該是面向教學任務,以歸納事實形成結論為特征的模式,由一個實際的案例(任務),歸納出相應的“知識和技能”。
(三)崗位模塊體系
高職會計教學模式中的內容應該是面向會計職業(yè)工作崗位的模塊體系,而不是傳統(tǒng)的面向專業(yè)的課程體系。必須打破原有的以課程為核心的教學模式,采取以模塊為核心的教學模式,構建以職業(yè)工作崗位技能訓練為單元、以單元組成模塊、以單元訓練實現(xiàn)模塊功能的全新的教學模式。
(四)互動式課堂教學
要改變“教師講,學生聽;教師寫,學生抄;教師考,學生背”的模式,高職會計教學模式應該是“教師教,學生做;學生練,教師正;學生練,教師核”。
(五)以崗為本,以職為據(jù)
高職會計教學模式應該“以工作崗位為中心,以職業(yè)的知識、技術和能力為依據(jù)”。
(六)熟能生巧
高職會計教學模式要求學生不但要模仿案例學會編制分錄、編制報表,而且要對所練技能真正做到“熟能生巧”,達到準確、快速的境界。
(七)“應對教學”
改“應試教學”為“應對教學”,高職會計教學模式以應對求職當時會計職業(yè)工作崗位的要求為考核目標,過時的知識是往者已矣,可以不學?？己朔绞揭惨詣偃螘嫻ぷ鲘徫粸闃藴?以使學生順利通過應聘面試、實務操作等就業(yè)環(huán)節(jié)為著力點,使學生能夠取得與所從事工作崗位相應的學歷證書、職業(yè)資格證書、職業(yè)能力和就業(yè)優(yōu)勢。
四、構建現(xiàn)代高職會計教學模式的基本原則
(一)面向對象原則
從目標上說,現(xiàn)代高職會計教學模式針對的是會計職業(yè)工作崗位;若將崗位分解,就是面向工作崗位要求的技能模塊;從教學主客體上說,現(xiàn)代高 職會計教學模式是面向學生、以學生為本的;從具體內容上說,現(xiàn)代高職會計教學模式的教學內容就是會計職業(yè)工作崗位模塊及其組合。
(二)順序銜接,結構合理。組合恰當
教學模式是指向教學結構的,是影響教學目標達成的諸要素在一定時空結構內或某一教學環(huán)節(jié)中的組合,這就要求縱向教學結構要順序銜接,橫向教學結構要結構合理,教學模塊要組合恰當。
(三)循序漸進原則
構建現(xiàn)代高職會計教學模式不是一朝一夕的事,從轉變觀念到擬定計劃、組織實施、控制質量,再到結果評估與處理,都需要結合實際,一步一步地、循序漸進地展開。
(四)成本效益原則
構建現(xiàn)代高職會計教學模式的效益必須大于構建高職會計教學模式的成本。
五、現(xiàn)代高職會計教學模式
現(xiàn)代高職會計教學模式,主要是圍繞“教出什么樣的人”和“怎樣教”展開的。從橫向結構角度看,現(xiàn)代高職會計教學模式,包括培養(yǎng)目標、教學目標、教學內容、教學方法和保障體系五個方面。
(一)培養(yǎng)目標
從培養(yǎng)目標上看,根據(jù)會計從業(yè)人員按工程型會計人才、技術型會計人才和技能型會計人才的分類,筆者認為,現(xiàn)代高職會計教學模式的培養(yǎng)目標應定位在為企事業(yè)單位培養(yǎng)技術型和技能型會計人才上;在企事業(yè)單位中,他們的職位定位在中層管理人員、白領、高級藍領和技能型專門人才上,要求具備相應的理論水平、實踐能力、知識結構和實踐技巧。
現(xiàn)行醫(yī)學模式范文第3篇
文章編號：1671-489X（2016）10-0108-02
PBL教學模式是與我國傳統(tǒng)教學模式完全不同的教學方法。在PBL引進之前，也有一些不同于傳統(tǒng)的教學模式的提出，但是沒有從根本上消除傳統(tǒng)教學模式的弊端。我國長久以來實行的教學模式，是以教師為主體，以教案為導向，以完成教學內容為目標的教學，適合基礎理論和基礎教育。隨著我國政治、經濟等方面的蓬勃發(fā)展，國際競爭的加劇，能否在世界之林占有一席之地，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)與儲備起到關鍵的作用。傳統(tǒng)教學方法培養(yǎng)出的學生已經無法滿足現(xiàn)今社會對創(chuàng)新型人才的定義與需要，很多高等院校為了使學生能夠學有所用，開始從根本上改變教學模式，大力推行以學生為主體，注重引導、解惑，以導師為輔助的PBL教學模式。
1 PBL教學模式的提出
PBL教學模式，即基于提出問題并解決的學習（Problem Based Learning）模式。這一模式的提出最初是為了解決醫(yī)學學生被動聽課、對書本內容死記硬背而忽略醫(yī)學知識實踐的偏重式學習現(xiàn)象，而后由美國的神經病學教授Barrows在1969年完善并創(chuàng)立，稱為PBL教學模式。它是一種在科學合理的教學框架下，以學生提出問題為基礎、導師引導為輔助的開放式發(fā)散思維教學，突出學科間的橫向聯(lián)系。后來Barrows的教學經驗和教學理論逐漸被其他學院接受并采納[1]，主要在醫(yī)學院校流行。在美國有超過 70%的醫(yī)學院已不同程度地采用PBL教學法，歐洲的醫(yī)學院緊隨其后開展了PBL教學的試驗。
PBL教學模式的成功，引起了教育學者的重視，他們十分關注PBL在教育改革中的實踐，并為PBL的實效性提供了有力的證據(jù)。目前，PBL教學法已經得到世界范圍內大部分高等院校的認可，并得到廣泛推廣。
2 PBL教學模式在高校教學中的改革
PBL教學模式在西方教育領域掀起一陣改革的春風后，為了保證高校教育與社會發(fā)展相適應，培養(yǎng)出更多社會需要的人才，1986年我國的部分高校也開始引進PBL教學模式，由小范圍、少數(shù)學科內改革逐步延伸到學校范圍內實踐。由于我國教育體制與國外大相徑庭，與其說是引進，不如說是PBL教學模式在我國高校的改革與應用。為了將PBL教學模式與我國的教育國情相結合[2]，從授課方式、考核制度、學習資源以及學生學習方法的培養(yǎng)等方面思考PBL與傳統(tǒng)教學的不同之處，循序漸進地將PBL教學模式優(yōu)化成為適合我國高校實行的教學模式。
傳統(tǒng)教學模式主要是填鴨式教學，教師是教學主體，學生死記硬背知識點，應付考試，完全忽略了學生學習的主觀能動性。這樣造成的結果是大部分學生只能單一地、機械地掌握本專業(yè)的書本知識，沒有培養(yǎng)出發(fā)散思維、創(chuàng)新能力，無法橫向融會貫通各個學科的知識。
為了將PBL教學模式融入現(xiàn)有的教學模式中，首先是教師授課方式的改變。傳統(tǒng)教學是備課――授課，而PBL教學時，教師改變教學方式，更多地對學生起到引導作用，引導學生學習知識，調動學生學習的主觀能動性，培養(yǎng)學生的思考能力與提出問題、解決問題的能力。為了教師更好地發(fā)揮這一作用，PBL教學也對教師的知識儲備提出更嚴格的要求。教師不僅需要對本專業(yè)教學內容有深厚而精確的掌握，還需要對交叉學科的知識有一定深度的認識，才能解決在授課中出現(xiàn)的問題。為了滿足師生隨時能夠查到相關材料，需要學校有強大的圖書館資源作為后盾。
最后關于成績考查，傳統(tǒng)的考試方式顯然已經不再適用于PBL教學模式培養(yǎng)的學生，教學導師的意見、學生課堂的表現(xiàn)（資料的收集、語言的表達能力、提問題的含金量等）是否應該占有一定的考查成績比例，成績考核如何能夠科學地、真實地、客觀地、公平地反映學生各方面能力，也是在推行PBL教學模式時必須要考慮到的問題。
3 PBL教學模式與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)
高校的人才培養(yǎng)是為了向社會輸出能夠滿足當代社會發(fā)展的人才，社會的進步、經濟的發(fā)展等因素對當代高校人才培養(yǎng)提出更高的要求――創(chuàng)新型人才培養(yǎng)。數(shù)十年前中國教育的意義是為了提高全民的知識水平，是為了消滅文盲，逐漸將高等教育架上一條高速發(fā)展的道路；近年來，教育工作者認識到應該“量”與“質”兩手抓，不斷實行教育改革，開展實施創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[3-4]。PBL教學模式的興起對我國根深蒂固的傳統(tǒng)教育模式帶來很大的沖擊，對其在高校教育中的實際效果的評價有褒有貶。作為教育工作者，不能完全照搬PBL教學模式在國外的使用方式，應該最大化地將新的教學模式與本院校的實際情況結合，達到培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的。
創(chuàng)新人才是能夠利用知識儲備，同時具有開拓思維與實踐能力，為社會創(chuàng)造新知識的人才。PBL教學模式具有科學性、先進性等特點，采用PBL教學模式，需要充分考慮到它對傳統(tǒng)教學法帶來的沖擊，要最大化發(fā)揮PBL教學模式的優(yōu)勢，揚長避短，不要急于求成。
我國高校在校生從小接受的教育使學生一直在被動地接受知識，忽略了教育主體――學生的全面發(fā)展，很少思考，沒有機會表達想法，沒有對知識的辨析能力。不同于傳統(tǒng)教學方式，PBL強調學生親力親為，親自參與、獨立思考，收集整理資料，提出問題，有邏輯地表達自己，與其他學生和教師交流，獨立總結出答案。整個學習過程更像是一場頭腦風暴，能夠有針對性地培養(yǎng)學生獨立自主的學習能力，在教師的引導下，通過這個討論過程，有助于培養(yǎng)學生獨立思考、發(fā)散思維。
現(xiàn)行醫(yī)學模式范文第4篇
【關鍵詞】 前列腺增生；益氣活血清熱利濕；大鼠；堿性成纖維因子
【摘要】
目的 觀察益氣活血清熱利濕方對大鼠前列腺增生模型激素水平影響。方法 采用丙酸睪酮所致大鼠前列腺增生模型, 觀察益氣活血清熱利濕方對大鼠體重、前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)以及血清中睪酮（t）、雌二醇（e2）和雌二醇/睪酮（e2/t）的影響。 結果 益氣活血清熱利濕方能明顯降低大鼠前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù),并能降低血清中t含量、提高e2含量以及e2/t比值。結論 益氣活血清熱利濕方能使增生的前列腺萎縮，降低前列腺指數(shù)，降低血清中t含量，提高e2含量及e2/t比值，使機體內雌、雄激素處于相對平衡狀態(tài)。
【關鍵詞】 前列腺增生；益氣活血清熱利濕；大鼠；堿性成纖維因子
目前良性前列腺增生（bph）的治療以手術治療為主，手術治療雖然療效確切，但并發(fā)癥較多。藥物治療則因為其費用較高，且需長期用藥，給患者帶來沉重的經濟負擔。而中藥治療bph療效確切，不良反應小，有利于患者長期服用。筆者就益氣活血清熱利濕方對實驗大鼠前列腺增生模型的激素水平影響進行了研究，報道如下。
1 材料與方法
1.1 實驗動物
清潔級雄性sd大鼠40只，體重100～150 g，由華中科技大學同濟醫(yī)學院實驗動物學部提供，許可證號scxk(鄂)(20080013)。WWw.133229.cOm
1.2 實驗藥物及試劑
益氣活血清熱利濕方（黃芪、瞿麥、當歸、紅花、川芎、萹蓄、地龍、王不留行、浙貝，構成比例為3∶1.5∶1.8∶1∶1.5∶1.5∶1∶1∶1）購買于石家莊市中醫(yī)院同一批次中藥；保列治［非那雄胺片，批號：270184，生產廠家merck sharp & dohme(u.k.) ltd，杭州默沙東制藥有限公司分裝］；丙酸睪酮注射液（批號：0801081，天津金耀氨基酸有限公司生產）；水合氯醛（批號：20080206，中國醫(yī)藥集團上海化學試劑公司）；大鼠睪酮、雌二醇酶聯(lián)免疫試劑盒（上海麥莎生物科技有限公司）
1.3 實驗方法
1.3.1 造模［1］與分組：清潔級雄性sd大鼠40只適應性喂養(yǎng)1周，隨機分為4組：對照組、模型組、保列治組、益方組，每組10只。4組大鼠10%水合氯醛（300 mg/kg）腹腔注射麻醉，無菌操作下進行手術，對照組游離但不切除，其余3組均切除雙側。經自然恢復1周，切除3組大鼠皮下注射橄欖油溶的丙酸酮0.5 mg·0.1 ml-1·只-1，對照組大鼠皮下注射0.9%氯化鈉溶液0.1 ml/只，1次/d。
1.3.2 給藥方法：切除3組大鼠皮下注射橄欖油溶的丙酸酮0.5mg·0.1 ml-1·只-1，正常組大鼠皮下注射0.9%氯化鈉溶液0.1ml/只，1次/d，連續(xù)30 d。同時開始給藥，保列治組按0.45 mg/kg灌胃給藥，益方組按成人劑量15倍劑量灌胃給藥，正常組和模型組給與等量的蒸餾水灌胃，1次/d。
1.4 觀察指標
末次給藥后24 h稱取重量后斷頭取血，4℃4 000 r/min離心15 min，分離血清和紅細胞，吸取血清裝入普通試管-20℃密封保存，按照睪酮（t）、雌二醇酶（e2）聯(lián)免疫試劑盒說明測血清中t、e2含量并計算e2/t比值。仔細剖取前列腺并迅速稱重，用水取代法測定前列腺體積并算出前列腺指數(shù)［前列腺指數(shù)＝前列腺濕重（mg）/大鼠體重（g）］。
1.5 統(tǒng)計學分析
應用spss 12.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 4組大鼠體重、前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)變化
4組大鼠體重差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。對照組、保列治組、益方組大鼠前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)均明顯低于模型組（p＜0.01）；保列治組大鼠前列腺濕重、前列腺體積、前列腺指數(shù)與益方組比較差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。見表1。表1 4組大鼠體重、前列腺濕重、體積、指數(shù)變化比較（略）注：與對照組比較，*p＜0.01；與模型組比較,#p<0.01
2.2 4組大鼠血清t、e2、e2/t變化
模型組大鼠血清中t含量明顯升高，而e2含量明顯降低，e2/t比值明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。保列治組、益方組血清中t含量較模型組明顯降低（p＜0.01），e2含量明顯升高（p＜0.05或＜0.01），e2/t比值明顯升高（p＜0.05或＜0.01）。保列治組大鼠血清中t、 e2含量及e2/t比值與益方組比較差異無統(tǒng)行學意義（p＞0.05）。見表2。表2 4組大鼠t、e2和e2/t比較（略）注：與模型組比較，*p＜0.05, #p＜0.01
3 討論
前列腺增生時體內內分泌機制目前尚不十分明確，一般認為主要有 3 條途徑：(1)雄激素途徑：雄激素作用于前列腺基質和上皮細胞，產生生長因子，引起腺體增生。 (2)雌激素途徑：雌激素作用于前列腺間質成纖維細胞、基底上皮細胞，產生角質生長因子(egf)。(3)生長因子途徑：雄激素和雌激素的作用都通過介導多種類的多肽生長因子來實現(xiàn)，生長因子有正調控因子和負調控因子，一旦分泌失調，正性因子增多，負性因子減少，則細胞增殖快于細胞凋亡，導致前列腺增生。不論何種途徑，其作用機制是由于雌、雄激素的失衡所致［2］。
bph屬于中醫(yī)學中“癃閉”、“失禁”、“遺溺”、“癥積”等證的范圍，其病機關鍵為本虛標實，本虛以氣虛為主，標實以瘀血、痰濕、濕熱為主。應以益氣活血、清熱利濕為治療大法。本方由黃芪、紅花、川芎、瞿麥、萹蓄、地龍、王不留行、浙貝等組成，其中以黃芪、當歸、瞿麥為君藥之功，益氣活血、清熱利濕。臣以川芎、紅花、萹蓄以助君藥活血通絡，清熱利濕之力；佐以王不留行、浙貝、地龍一則助君臣藥加強祛痰散結之力，二則兼以通利血脈，逐瘀開閉。全方攻補兼施，集益氣活血、清熱利濕、祛痰散結為一體，使正氣復，痰濕、濕熱、瘀血之邪得去，則小便自通。
現(xiàn)代藥理研究表明黃芪對機體免疫功能有良好的調節(jié)作用，能增強網狀內皮系統(tǒng)吞噬細胞功能，促進淋巴細胞轉化，對干擾素有明顯的刺激和誘生作用，并且還能對抗免疫抑制劑造成的免疫功能低下。同時黃芪還具有抗衰老作用，起到增強老齡機體抗腫瘤、抗感染、預防自身免疫疾病及抗衰老等作用［3］。當歸有效成分阿魏酸可抗血小板聚集,抑制血小板5羥色胺釋放,對抗血栓素a2樣物質的生物活性,增加pci2細胞活性,阻抑動靜脈旁路形成時間長,血栓重量及長度減少,凝血酶原時間延長。當歸可使血黏滯性降低,紅細胞和血小板電泳時間縮短。當歸通過降低血漿纖維蛋白原濃度,增加細胞表面電荷而促進細胞解聚,降低血液黏度［4］。當歸及其多種活性成分對機體免疫功能有促進作用。當歸注射液能明顯提高小鼠巨噬細胞吞噬功能,激活淋巴產生抗體和促進溶菌酶的產生［5］。萹蓄含扁蓄甙、槲皮甙、α兒茶精、沒食子酸以及生物堿等多種成分，具有利尿、抑菌、降血壓等作用［6］，其乙醇提取物可通過阻斷eb病毒抗原的激活從而抑制腫瘤的促進過程［7］。這些藥物總體功效可以提高機體免疫能力，改善臨床癥狀，抗血栓，抑制血小板聚集，降低血粘度，抗腫瘤，從而起到抑制細胞增殖，促進細胞凋亡的作用。這與我們從氣虛、瘀、痰、濕、癥積，辨證論治bph是一致的。
本實驗結果表明，益氣活血清熱利濕方能使增生的前列腺萎縮，降低前列腺指數(shù)，降低血清中t含量，提高e2含量及e2/t比值，使機體內雌、雄激素處于相對平衡狀態(tài)。
【參考文獻】
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現(xiàn)行醫(yī)學模式范文第5篇
現(xiàn)代醫(yī)學正處在一個由生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變的時期。醫(yī)學模式的轉換必然引起醫(yī)患關系在各方面的變化，也給醫(yī)療糾紛產生的原因和產生的特點帶來新的變化。在這個特殊時期，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛及醫(yī)療訴訟呈逐年上升的趨勢，不僅在醫(yī)療界引起了關注，而且在全社會也引起很大關注，已成為與構建和諧社會不相符的主要因素之一[1]。
1現(xiàn)行的醫(yī)學模式及其特點
在醫(yī)學的發(fā)展史上，大體存在過神靈主義的醫(yī)學模式、自然哲學的醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及現(xiàn)在正被廣大醫(yī)務工作者所推崇的生物—心理—社會醫(yī)學模式。生物醫(yī)學模式（BiomedicalModel）是指建立在經典的西醫(yī)學基礎之上的醫(yī)學模式。由于其重視疾病的生物學因素，并用該理論來解釋、診斷、治療和預防疾病以及制定健康保健。19世紀以來近幾百年的時間里，這種醫(yī)學模式在醫(yī)學界一直占統(tǒng)治地位，它主要用機械論和還原論的思想來解釋人的生命過程和疾病現(xiàn)象，人被看做單純的生物體。即只注重人的生物學指標的測量，忽視病人的心理、行為和社會性。它認為任何疾病都能用生物機制的紊亂來解釋，都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結構和生物指標的特定變化。簡而言之，生物醫(yī)學模式就是：就病醫(yī)病，只識“病”，不識“人”，只治“病”，不治“人”。這種模式只關注患者的身體狀態(tài)，對精神狀態(tài)和生存狀態(tài)關注不足。隨著社會的發(fā)展，人們健康需求的增高，這種模式下的醫(yī)患距離越來越疏遠，醫(yī)患感性越來越消弱，醫(yī)患關系越來越被物化。在現(xiàn)行的醫(yī)療實踐中遵循的醫(yī)學模式調查中，筆者通過對醫(yī)院的醫(yī)務人員進行200份的隨機問卷調查后發(fā)現(xiàn)：有163人認為當下的醫(yī)學模式為生物醫(yī)學模式，占81.5%；有16份選擇不清楚，占8%。有173人認為現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張與現(xiàn)行的醫(yī)學模式有關系，占86.5%；有89人認為現(xiàn)在醫(yī)患關系緊張的主要原因為對患者的社會屬性關注不夠，占44.5%；有97人認為與醫(yī)療質量有關系，占48.5%。這從一定層面上反映現(xiàn)在的醫(yī)學模式還是以生物醫(yī)學模式為主導，自然哲學醫(yī)學模式和生物—心理—社會醫(yī)學模式為輔助的狀態(tài)。醫(yī)患關系緊張的很大原因是因為現(xiàn)在的醫(yī)學模式中對患者的社會屬性關注不足引起的。
2現(xiàn)在的醫(yī)患關系特點要求新的醫(yī)學模式
生物—心理—社會醫(yī)學模式是由美國羅徹斯特大學精神病和內科學教授恩格爾（Engel)首先提出。1977年其在Sci-ence上發(fā)表了題為TheNeedforaNewMedicalModel：AChallengeforBiomedicine的論文，提出應該用生物—心理—社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式。他指出：為了理解疾病的決定因素，達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會設計來對付疾病破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度[2]。關于生物—心理—社會醫(yī)學模式的這一認識最早是在1981年的第一次全國醫(yī)學辯證法討論會上被介紹到中國[2]。隨著社會發(fā)展，國家法律體系的完善，人們維權意識的提高，現(xiàn)在的醫(yī)患關系已演變的越來越激烈。據(jù)統(tǒng)計，2007年至2010上半年，全國約有15.1％的醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)患糾紛，有5.6％的醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧”事件，全國共發(fā)生醫(yī)患糾紛6.9萬起，“醫(yī)鬧”事件2萬余起，由醫(yī)患糾紛引發(fā)的5540余起，嚴重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，也影響了社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展[3]。究其原因主要還是醫(yī)生對患者的關注度不夠。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調查顯示，在各種醫(yī)療糾紛中，因醫(yī)療技術原因引起的不到20%，而80%的原因是由于語言溝通、服務態(tài)度等方面的問題[4]。所以，現(xiàn)在急需一種更加科學全面的醫(yī)學模式來指導行醫(yī)。在醫(yī)生心中理想的醫(yī)學模式調查中，我們發(fā)現(xiàn)：選擇生物—心理—社會醫(yī)學模式的問卷有129人，占64.5%；有30人選擇不清楚，占15%?？梢姡?mdash;心理—社會醫(yī)學模式已經得到大部分醫(yī)務工作者的認同，但要使之真正在臨床指導醫(yī)療還有很長的路要走。
3思考與建議
3.1充分滿足患者的心理需求
我們在研究人類健康和疾病時，不能不研究心理因素對機體的影響。在醫(yī)療過程中，醫(yī)患之間也必須對生理、心理、社會諸多因素以及他們之間的相互關系進行綜合分析。具體到醫(yī)患關系中，心理因素顯得尤為重要。醫(yī)務人員不良的服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務行為，即醫(yī)務人員的態(tài)度、語言、行為，只要足以給病員造成消極心理效應，就會損害醫(yī)患關系，引發(fā)醫(yī)療糾紛。具體包括對待病員是不是能一視同仁。對待親友熱情周到，有求必應，診療全面細致，有問必答，耐心解釋；對非親友則態(tài)度淡漠，漫不經心，拖拖拉拉，推諉搪塞，疏忽大意，工作馬虎草率，甚至誤診誤治。有的責任心差，紀律觀念淡薄，擅離職守，延誤治療搶救時機；有的妄自主觀武斷，過于自信，不嚴格執(zhí)行各項診療護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，遇到不能勝任的技術操作，既不請示，也不匯報，一味蠻干，擅自做無指征的手術，讓患者做不必要的檢查和使用昂貴藥物等，很容易給病員造成損害和不良后果；有的技術能力差，臨床經驗不足及設備條件限制，常誤診誤治，甚至釀成醫(yī)療事故。個別醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)差，護士或不顧病員的心理反應，對病情不愿解釋、解釋不當或亂發(fā)議論引起病員家屬的誤解；有的片面追求經濟效益，巧立名目亂收費或為中飽私囊，向病員索賄受賄，損壞患方經濟利益，多引起無醫(yī)療過失無不良后果的糾紛。醫(yī)療實踐中這類糾紛并不鮮見。當前醫(yī)務人員仍束縛于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式，對患者的心理因素關注還很不足。現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀要求醫(yī)務人員盡快補上心理醫(yī)學這一課，把心理學的知識應用到醫(yī)療過程中。只有這樣才能有效地預防和妥善地處理醫(yī)療糾紛。
3.2充分認識醫(yī)患關系中的社會制約性
醫(yī)患關系存在于社會系統(tǒng)之中，必然受社會物質條件的制約，也受社會意識、倫理觀念的制約。在社會物質條件的制約中，一方面表現(xiàn)為限于醫(yī)學科技水平，病員在出現(xiàn)難以預料和防范的醫(yī)療意外及難以避免的并發(fā)癥時，醫(yī)務人員不承擔責任，但應做好解釋和告知工作；另一方面表現(xiàn)為醫(yī)患雙方經濟利益矛盾引起的糾紛，如不合理收費或用自費藥、昂貴藥之前不征求病員同意的糾紛，醫(yī)方應加強醫(yī)療收費的規(guī)范化管理和建立健康的醫(yī)患溝通機制。大量的醫(yī)療糾紛表明，當前醫(yī)務人員普遍法律意識淡薄。而病員或家屬的法律意識不斷增強，往往把糾紛中對醫(yī)務人員、醫(yī)療機構的不滿情緒不斷在患方群體中泛化擴展，通過各方面社會關系，借助新聞媒體（電臺、報紙、電視）制造輿論，反復到上級衛(wèi)生行政部門上訪、申訴，借助律師到法院等手段，充分保護自身的合法權益。#p#分頁標題#e#
3.3全面踐行醫(yī)患關系中的法律規(guī)范性
醫(yī)患關系就是醫(yī)患雙方在診療護理過程中形成的一種特定的社會行為關系，是作為平等的社會成員的醫(yī)患雙方，經過雙方的自主選擇，為滿足自身的保健需要或職業(yè)需要，而建立的醫(yī)療專業(yè)服務關系，雙方必須各自履行自身義務并尊重對方的權利。醫(yī)患關系本質上就是醫(yī)患雙方在診療護理過程中建立的法律關系，醫(yī)療糾紛實質上就是一種權利義務糾紛。醫(yī)患關系的法律規(guī)范性就是指醫(yī)患雙方在診療護理過程中的行為，必須受法律規(guī)范的調整和約束，雙方糾紛的解決必須“以事實為依據(jù)、以法律為準繩”。醫(yī)療糾紛中醫(yī)患關系的法律規(guī)范性是人的社會屬性在法制社會的根本體現(xiàn)，也是處理和解決醫(yī)療糾紛的根本依據(jù)。
