前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)保工作中存在的問題范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)保工作中存在的問題范文第1篇

關(guān)鍵詞：企業(yè)一套表 網(wǎng)上直報 問題 建議

1 企業(yè)一套表運行過程中存在的問題

在企業(yè)一套表統(tǒng)計改革工作運行的過程中，我們感到實際工作與企業(yè)一套表還有不相適應(yīng)的地方，具體表現(xiàn)為：

1.1 部分企業(yè)統(tǒng)計人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)。大部分企業(yè)是會計兼職統(tǒng)計，少數(shù)企業(yè)聘用做賬會計，不在企業(yè)定點定時上班，盡管經(jīng)過統(tǒng)計業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但由于企業(yè)統(tǒng)計人員素質(zhì)參差不齊，理解問題和解決問題能力不一，計算機(jī)和統(tǒng)計業(yè)務(wù)不熟悉，直報時操作不當(dāng)、工作不仔細(xì)、不及時上報等原因，經(jīng)常出現(xiàn)錯錄、漏報、錯行、漏項等差錯和問題，一定程度上影響了直報數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.2 企業(yè)一套表開關(guān)網(wǎng)時間不夠科學(xué)，沒有充分考慮到節(jié)假日、周日的因素，容易出現(xiàn)專業(yè)人員假日加班及假日里找不到企業(yè)工作人員的現(xiàn)象，導(dǎo)致基層統(tǒng)計在審核、工作溝通方面出現(xiàn)不協(xié)調(diào)情況。

1.3 企業(yè)一套表填報還存在不科學(xué)的方面，諸如企業(yè)的統(tǒng)計報表和財務(wù)、工資報表不是由一個專業(yè)人員完成，導(dǎo)致在審核方面標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，極容易出現(xiàn)邏輯不對應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致報表質(zhì)量不高。

1.4 區(qū)級統(tǒng)計人員缺乏、人力不足，導(dǎo)致現(xiàn)有人員承擔(dān)工作量過大，影響統(tǒng)計工作質(zhì)量。

1.5 一套表報表設(shè)計上的欠缺。報表分專業(yè)設(shè)計的報表，沒有有機(jī)合并，多專業(yè)表種反復(fù)催報，企業(yè)很反感。

1.6 同期數(shù)審核出錯比較多，修改工作量大。

2 企業(yè)一套表統(tǒng)計改革工作建議

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、確保企業(yè)一套表工作落實到位?；鶎诱畱?yīng)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、由統(tǒng)計、發(fā)改、經(jīng)信、商務(wù)、財政、稅務(wù)、工商等部門負(fù)責(zé)人為成員的改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由統(tǒng)計牽頭具體工作。為了保證工作順利進(jìn)行，制定企業(yè)一套表改革工作定期匯報制度，規(guī)定每10天向分管領(lǐng)導(dǎo)作具體匯報，并結(jié)合工作中存在的問題，及時提出解決辦法，加以落實。制定領(lǐng)導(dǎo)小組定期赴“三上”企業(yè)巡查制度，針對企業(yè)在企業(yè)一套表改革工作中出現(xiàn)的新情況，認(rèn)真研究對策，加以解決，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)一套表制度，嚴(yán)格按照企業(yè)一套表制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、口徑、范圍、表式、統(tǒng)計編碼開展調(diào)查，嚴(yán)格按照確定的調(diào)查單位和報表類型布置報表，督促指導(dǎo)企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報，在國家統(tǒng)一數(shù)據(jù)處理平臺上進(jìn)行數(shù)據(jù)審核加工處理。強(qiáng)化全過程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。各級統(tǒng)計部門要把數(shù)據(jù)質(zhì)量控制貫穿于企業(yè)一套表統(tǒng)計改革工作的全過程，要建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理責(zé)任制，明確統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人及其職責(zé)分工。

2.3 加大宣傳力度，調(diào)動企業(yè)積極性。要廣泛開展宣傳，讓企業(yè)知道統(tǒng)計聯(lián)網(wǎng)直報工作的必要性，多方位調(diào)動企業(yè)網(wǎng)上直報的積極性。建議政府相關(guān)部門制定激勵措施，讓企業(yè)看到跨入企業(yè)一套表直報門檻的好處，進(jìn)而規(guī)范企業(yè)統(tǒng)計人員，變被動為主動，讓企業(yè)網(wǎng)上直報成為企業(yè)自覺的行為。加強(qiáng)基層統(tǒng)計人員與企業(yè)統(tǒng)計人員的溝通交流，提高企業(yè)統(tǒng)計人員的自覺性。促使企業(yè)統(tǒng)計人員按照制度要求準(zhǔn)確上報報表。

2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)。要加大培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)水平。上級統(tǒng)計局要分專業(yè)重點培訓(xùn)在填報過程中可能出現(xiàn)問題的解決方法，同時對本專業(yè)需要進(jìn)行哪些操作繼續(xù)進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，要切實提高區(qū)、鄉(xiāng)兩級統(tǒng)計局專業(yè)人員對數(shù)據(jù)處理平臺具體應(yīng)用的掌握能力?？h級統(tǒng)計局也要加大對企業(yè)的培訓(xùn)力度，改變培訓(xùn)方式，由“請上來”培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)椤白呦氯ァ鄙祥T培訓(xùn)，由集中培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橛嗅槍π悦鎸γ嬷笇?dǎo)，現(xiàn)場演示操作流程，讓企業(yè)統(tǒng)計人員掌握一套表填報要領(lǐng)，在錄入過程中盡量減少錯誤，提高錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量，使企業(yè)統(tǒng)計人員對統(tǒng)計網(wǎng)上直報軟件應(yīng)用自如，統(tǒng)計業(yè)務(wù)水平全面提升。

2.5 加強(qiáng)巡查、確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。通過企業(yè)一套表改革工作的落實，要對基層網(wǎng)上直報企業(yè)進(jìn)行巡查、復(fù)審等措施，對企業(yè)經(jīng)營狀態(tài)有了一個更加全面了解，對通過巡查發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，使企業(yè)將真實的經(jīng)營狀況反映出來，如實上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)。指導(dǎo)督促企業(yè)加強(qiáng)統(tǒng)計基礎(chǔ)工作，建立聯(lián)網(wǎng)直報環(huán)境，建立健全統(tǒng)計臺賬，規(guī)范統(tǒng)計行為。

2.6 落實“三上”企業(yè)統(tǒng)計人員工作責(zé)任制，保證企業(yè)一套表改革工作落到實處。為了使企業(yè)一套表改革工作落到實處，確保成功，對統(tǒng)計網(wǎng)上直報的企業(yè)統(tǒng)計人員實行了目標(biāo)責(zé)任制，對于網(wǎng)上直報熟練程度、數(shù)據(jù)上報質(zhì)量、數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系審核、誤差率的控制都實行分值制，并在年末根據(jù)工作情況對統(tǒng)計人員進(jìn)行考核和獎評，調(diào)動網(wǎng)上直報企業(yè)統(tǒng)計人員的工作積極性，保證企業(yè)一套表改革工作順利完成。

2.7 規(guī)范名錄庫管理。名錄庫是“一套表”改革工作的基礎(chǔ)，因此必須加強(qiáng)對名錄庫的規(guī)范管理，定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保單位基本信息準(zhǔn)確無誤，做到信息真實、行業(yè)清楚、維護(hù)及時。嚴(yán)格執(zhí)行《全國統(tǒng)計系統(tǒng)基本單位名錄庫建設(shè)維護(hù)與使用管理暫行辦法》及其實施細(xì)則，嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)庫、再有數(shù)”和“不進(jìn)庫、不出數(shù)”的原則，凡沒有進(jìn)入由基本單位名錄庫生成的全國調(diào)查單位庫的企業(yè)，均不能作為企業(yè)一套表的年報、定報統(tǒng)計調(diào)查單位。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)保工作中存在的問題范文第2篇

關(guān)鍵詞：一套表；聯(lián)網(wǎng)直報；宏觀調(diào)控；統(tǒng)計任務(wù)

中圖分類號：C829.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2012）33-0144-03

1 企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報存在的問題

1.1 基層單位對統(tǒng)計認(rèn)識不足，重視不夠

對于一個企業(yè)決策者來說，感覺統(tǒng)計對企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中的作用小，造成企業(yè)對統(tǒng)計工作重視程度不夠。目前企業(yè)統(tǒng)計現(xiàn)狀：一是統(tǒng)計地位低，隊伍不夠穩(wěn)定。企業(yè)統(tǒng)計員均為聘用制員工，而統(tǒng)計工作事情多而繁雜，工作要求高，地位低，造成多數(shù)人都不愿從事統(tǒng)計工作。二是兼職普遍，責(zé)任心和精力難以保障。目前，企業(yè)的統(tǒng)計員中90%以上都是兼職，其從事統(tǒng)計工作的精力難以保證。三部分“三上”企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報硬件條件不夠完善。有的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)有電腦無網(wǎng)絡(luò)，極少數(shù)連電腦也沒有配置，缺乏完成此項工作應(yīng)有的必備條件，造成只能借別人的電腦上報或在家里上報、到網(wǎng)吧上報。

1.2 統(tǒng)計從業(yè)人員素質(zhì)不高， 統(tǒng)計意識不強(qiáng)

首先，統(tǒng)計專業(yè)分得較細(xì)，一般企業(yè)統(tǒng)計員都要承擔(dān)兩個以上專業(yè)的統(tǒng)計，其中有的工業(yè)統(tǒng)計員一個人就要承擔(dān)工業(yè)、能源、科技、勞動工資四個專業(yè)的統(tǒng)計，綜合業(yè)務(wù)水平要求較高。其次，統(tǒng)計方法、制度、內(nèi)容及要求每年都會有變動，對統(tǒng)計人員不斷適應(yīng)新變化提出了新的要求，加上統(tǒng)計多數(shù)是兼職，專門學(xué)習(xí)統(tǒng)計、研究統(tǒng)計的時間投入相對較少。特別是實行聯(lián)網(wǎng)直報后，對計算機(jī)操作的要求相應(yīng)提高，一些年齡較大的統(tǒng)計人員由于電腦知識缺乏，造成上機(jī)直報操作困難。最后，因為統(tǒng)計員多為兼職，平常本職事務(wù)性的工作較多，統(tǒng)計局雖然盡量做到事前提醒，但仍有部分統(tǒng)計員填報報表拖沓，需要多次提醒才上報，自覺上報意識不強(qiáng)。

1.3 上報網(wǎng)絡(luò)不暢，影響聯(lián)網(wǎng)直報

一是由于統(tǒng)計局聯(lián)網(wǎng)直報服務(wù)器承載壓力太大，造成網(wǎng)速慢和網(wǎng)頁緩沖不及時等客觀原因，使企業(yè)不能及時順利登錄國家聯(lián)網(wǎng)直報門戶網(wǎng)站進(jìn)行下載證書報表報送，有時打開某一報表界面后，只有表頭、表尾，無報表內(nèi)容，需要等待好長時間才能錄入，影響基層單位上報的積極性；二是一些企業(yè)由于網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定造成經(jīng)常無法聯(lián)網(wǎng)；三是一些多用戶共用網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)不暢。

1.4 多專業(yè)聯(lián)審評估困難較多

如上規(guī)模的工業(yè)企業(yè)，其統(tǒng)計報表涉及工業(yè)、能源、科技、勞動工資等四個統(tǒng)計專業(yè)，其他聯(lián)網(wǎng)直報企業(yè)均涉及兩個以上統(tǒng)計專業(yè)。在縣一級，每個專業(yè)都安排了不同的人管，專業(yè)相對分得比較細(xì)。在“一套表”的運作機(jī)制下，縣級是分專業(yè)進(jìn)行審核、分專業(yè)進(jìn)行查詢或通知企業(yè)進(jìn)一步核實修改。企業(yè)統(tǒng)計員很可能是剛接完上一個專業(yè)的電話，下一個專業(yè)的電話又打進(jìn)來了。

1.5 聯(lián)網(wǎng)直報平臺功能還需進(jìn)一步改善

一是報送平臺界面友好度需要改善，如有的企業(yè)電腦系統(tǒng)時間設(shè)置不正確，造成企業(yè)統(tǒng)計人員登錄網(wǎng)頁無法打開，應(yīng)該增加錯誤提示，幫助統(tǒng)計人員判斷頁面無法打開的原因；二是CA證書下載認(rèn)證不夠人性化，如有的企業(yè)在實施統(tǒng)計上報時不同的表分別由不同的部門和人員負(fù)責(zé)，如果不使用同臺電腦上報，每次上報前都存在證書重發(fā)認(rèn)證問題，會給直報單位帶來不便；三是查詢功能人性化不足，只能用組織機(jī)構(gòu)代碼精確查詢，無法使用單位名稱模糊查詢；四是審核、修改通道不暢快。

2 企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報工作難點的主要措施

2.1 加大企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報的宣傳力度

加強(qiáng)對《統(tǒng)計法》和統(tǒng)計“四大工程”的宣傳力度，加強(qiáng)基層統(tǒng)計執(zhí)法工作，讓企業(yè)更加重視和了解企業(yè)一套表、聯(lián)網(wǎng)直報等統(tǒng)計工作，從而加大統(tǒng)計辦公硬件設(shè)施的配備和高素質(zhì)統(tǒng)計人員的任用。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，夯實統(tǒng)計基礎(chǔ)

統(tǒng)計聯(lián)網(wǎng)直報工作對基層單位統(tǒng)計員提出了更高的要求，要求基層單位統(tǒng)計員既懂統(tǒng)計業(yè)務(wù)又能熟練操作電腦。為此，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提高基層單位統(tǒng)計員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)尤為重要。針對目前的情況，一是采取集中的方式，有針對性地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對新從事統(tǒng)計工作的人員和年齡偏大的統(tǒng)計員更要實行重點培訓(xùn)，確保每個企業(yè)統(tǒng)計員都能適應(yīng)工作變化帶來的新要求。二是通過建立統(tǒng)計專業(yè)QQ群，充分利用網(wǎng)絡(luò)的便利優(yōu)勢，對基層統(tǒng)計員實行網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)，及時解答基層統(tǒng)計員在實施統(tǒng)計報表填寫、網(wǎng)上直報過程中出現(xiàn)的問題。三是在統(tǒng)計報表上報前，通過統(tǒng)計專業(yè)QQ群進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)提醒，確保基層單位統(tǒng)計上報任務(wù)及時全面完成。

2.3 優(yōu)化數(shù)據(jù)采集處理軟件

根據(jù)統(tǒng)計改革的要求，在相互理解基礎(chǔ)上，按照層級關(guān)系，盡量使縣級統(tǒng)計部門能夠在特殊情況下有處理問題的時間和空間，達(dá)到對基層適合、工作減負(fù)、糾錯方便，真正達(dá)到減輕基層和企業(yè)統(tǒng)計人員工作負(fù)擔(dān)的目的。進(jìn)一步完善程序，提高程序運行速度。完善審核公式，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.4 加大統(tǒng)計執(zhí)法力度，確保依法統(tǒng)計意識

統(tǒng)計執(zhí)法采取定期與不定期的方式進(jìn)行。通過統(tǒng)計執(zhí)法，一是加大統(tǒng)計執(zhí)法處罰力度，嚴(yán)厲打擊不履行統(tǒng)計義務(wù)、在統(tǒng)計上弄虛作假的違法行為；二是加大統(tǒng)計執(zhí)法糾錯力度，及時糾正基層單位不重視統(tǒng)計工作、不支持統(tǒng)計工作、不配合統(tǒng)計工作的錯誤行為；三是加大統(tǒng)計執(zhí)法宣傳教育力度，強(qiáng)化基層統(tǒng)計單位的統(tǒng)計法律意識。

2.5 及時解決基層單位網(wǎng)絡(luò)不暢問題，確保聯(lián)網(wǎng)直報渠道暢通

一是要求基層統(tǒng)計單位及時配備電腦、聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)；二是對網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定的單位想辦法加以解決；三是對暫時無法解決電腦和網(wǎng)絡(luò)的單位，要求其利用別人或家中的電腦和網(wǎng)絡(luò)完成聯(lián)網(wǎng)直報；四是對直報網(wǎng)絡(luò)平臺因上報高峰網(wǎng)絡(luò)擁擠造成的網(wǎng)絡(luò)不暢問題及時做好解釋說明工作，取得他們的理解，盡量避開網(wǎng)絡(luò)高峰期上報。

2.6 強(qiáng)化數(shù)據(jù)審核評估工作，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量

聯(lián)網(wǎng)直報取消“雙軌制”后，不能因為專業(yè)人員的人工審核作用削弱而淡化縣級審核評估功能。一要加強(qiáng)對聯(lián)網(wǎng)直報數(shù)據(jù)的在線監(jiān)測和審核評估?？h級統(tǒng)計局要在企業(yè)上報數(shù)據(jù)期間，密切監(jiān)測聯(lián)網(wǎng)直報數(shù)據(jù)，及時匯總、分析、審核、評估。對數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常波動的要及時采取查詢的方式予以核實，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保數(shù)據(jù)的真實可靠。二要加強(qiáng)對調(diào)查單位的橫向?qū)Ρ?。對比同類企業(yè)，從對比中發(fā)現(xiàn)問題，尋找線索，防止和杜絕企業(yè)因考慮自身利益不如實上報數(shù)據(jù)現(xiàn)象的發(fā)生。

2.7 規(guī)范名錄庫管理

名錄庫是“一套表”改革工作的基礎(chǔ)，因此必須加強(qiáng)對名錄庫的規(guī)范管理，定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保單位基本信息準(zhǔn)確無誤，做到信息真實、行業(yè)清楚、維護(hù)及時。嚴(yán)格執(zhí)行《全國統(tǒng)計系統(tǒng)基本單位名錄庫建設(shè)維護(hù)與使用管理暫行辦法》及其實施細(xì)則，嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)庫、再有數(shù)”和“不進(jìn)庫、不出數(shù)”的原則，凡沒有進(jìn)入由基本單位名錄庫生成的全國調(diào)查單位庫的企業(yè)，均不能作為企業(yè)一套表的年報、定報統(tǒng)計調(diào)查單位。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建民.淺析統(tǒng)計“四大工程”建設(shè)與提高源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量[J].中國統(tǒng)計，2012，（8）.

[2] 武加波.關(guān)于企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報的思考和建議[J].統(tǒng)計與咨詢，2012，（8）.

醫(yī)保工作中存在的問題范文第3篇

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建活動順利開展。為了保證創(chuàng)建活動有序開展并取得實效，首先成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)，制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實施，分管副局長負(fù)責(zé)抓落實的工作格局，從組織上加強(qiáng)對創(chuàng)建活動的領(lǐng)導(dǎo)，各成員相互配合，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。

二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍。全縣共認(rèn)定定點零售藥店16家。主要分布在縣城區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了保證“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產(chǎn)生較好的社會效應(yīng)，首先我局及時將市處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活動的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點零售藥店。要求他們認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，充分了解到這次創(chuàng)建活動的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認(rèn)識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負(fù)責(zé)參加的創(chuàng)建活動動員大會，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，按照市創(chuàng)建活動工作要求，進(jìn)行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現(xiàn)狀，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中存在的問題，并且針對存在的問題，著重強(qiáng)調(diào)這次創(chuàng)建活動中重點整治的范圍和內(nèi)容，確保創(chuàng)建工作有的放矢，扎實整治，務(wù)求實效。

三、認(rèn)真開展自查自糾，以實際行動推進(jìn)創(chuàng)建工作。針對我縣部分定點零售藥店不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定，在提供醫(yī)療保險服務(wù)過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關(guān)的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點零售藥店必須認(rèn)真對照創(chuàng)建工作方案，進(jìn)行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對員工進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn)，讓全體員工充分認(rèn)識到這次創(chuàng)建活動的重要性，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì)，充分了解和掌握醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定以及應(yīng)該履行的職責(zé)和承擔(dān)的責(zé)任，確保在今后的醫(yī)保服務(wù)工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，各定點零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求，向社會公開作出醫(yī)保服務(wù)承諾，以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發(fā)生的問題，進(jìn)行深刻的反思和扎實整改，在規(guī)定的期限以內(nèi)清場下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫(yī)?？?，并且做好參保人員的解釋、說服工作，以免產(chǎn)生不必要的影響。從而，以實際行動促進(jìn)創(chuàng)建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。

醫(yī)保工作中存在的問題范文第4篇

摘 要 煤炭企業(yè)醫(yī)療保險已具規(guī)模，煤炭企業(yè)職工的醫(yī)療保險已得到充分保障。但現(xiàn)階段煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理工作存在一些問題，針對問題提出應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)管理工作的建議，以提高煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理水平。

關(guān)鍵詞 煤炭企業(yè) 醫(yī)療保險管理 提高

經(jīng)過多年的醫(yī)療改革和發(fā)展，煤炭企業(yè)初步形成了以基本醫(yī)療保險為主，多種補(bǔ)充醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療保障體系，使職工醫(yī)療保險工作走向了規(guī)范化、程序化。但由于煤炭企業(yè)自身特點，醫(yī)療保險管理工作存在一些問題，使得有效性的發(fā)揮受到了一定限制，所以針對這些問題應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療保險相關(guān)管理工作，從而提高煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理水平。

一、煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理工作的重要性

雖然醫(yī)療保險工作不是煤炭企業(yè)的重點工作，但醫(yī)療保險工作與廣大職工切身利益息息相關(guān)，如果做不好，影響到職工的切身利益，職工就沒有好的工作情緒投入到工作中去，就會影響到重點工作。而煤炭行業(yè)又是高危行業(yè)之一， 相對于其他行業(yè)，煤炭行業(yè)風(fēng)險性極高，加上粉塵度高導(dǎo)致礦工發(fā)病率高。此外，風(fēng)濕、腰肌勞損、塵肺病等職業(yè)疾病也普遍存在，這就需要在保證安全生產(chǎn)，改善煤炭企業(yè)工作環(huán)境的同時更應(yīng)注重企業(yè)醫(yī)療保險的有效管理，通過加強(qiáng)職工醫(yī)療保險管理工作，完善企業(yè)職工醫(yī)療保險制度，才能保障職工的身體健康，使職工更好地享受生活，解決職工的后顧之憂，而且完善的企業(yè)醫(yī)療保險制度和有效的管理工作能夠獲得職工的信任，使職工發(fā)揮潛力，安全生產(chǎn)、用心工作，給企業(yè)帶來更高的收益，保證了企業(yè)、職工利益的統(tǒng)一，更好地實現(xiàn)了企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

二、煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理工作存在的問題

（一）負(fù)擔(dān)重，壓力大

我國具有豐富的煤炭資源，但煤炭是不可再生能源，煤炭的開采利用必定要經(jīng)歷開發(fā)、興盛、衰竭、報廢、關(guān)閉的過程。對于開發(fā)興盛期，煤炭企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益正處于鼎盛階段，退休人員少，相對的支出少，企業(yè)醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)也不重；而到了報廢階段，隨著開采資源的不斷減少，成本也隨之增大，退休人員也越來越多，這就加劇了企業(yè)醫(yī)療保險的負(fù)擔(dān)。在這種背景下煤炭企業(yè)醫(yī)療保險工作負(fù)擔(dān)較重，增加了企業(yè)醫(yī)療保險管理工作的壓力。

（二）不易管理，難度大

有的煤炭企業(yè)規(guī)模大，人數(shù)多，下屬礦區(qū)多且分散，并且隨著煤炭企業(yè)退休職工的增多，退休職工返回故鄉(xiāng)或投靠子女，分布全國各地，致使醫(yī)療保險工作不易管理，增加了醫(yī)療保險管理工作的難度，不利于企業(yè)醫(yī)療保險工作的順利開展。

（三）認(rèn)識不足，重視不夠

有些煤炭企業(yè)負(fù)責(zé)人把生產(chǎn)經(jīng)營、安全生產(chǎn)看作頭等大事，對醫(yī)療保險管理工作認(rèn)識不足、重視程度不夠，認(rèn)為企業(yè)只要生產(chǎn)效益指標(biāo)完成好了，就算完成任務(wù)。因此，對醫(yī)療保險管理工作重視不夠，對醫(yī)保管理人員關(guān)心不夠，造成管理人員工作熱情不高，流動性大，在一定程度上影響了企業(yè)醫(yī)療保險管理工作的整體水平。

（四）工作量大，影響質(zhì)量

大部分煤炭企業(yè)只配備一名醫(yī)保管理人員，往往一個人要負(fù)責(zé)全企業(yè)職工的醫(yī)療保險管理工作。加上煤炭企業(yè)用工制度多樣化，職工文化水平差異大，且大部分職工文化素質(zhì)較低，不能較好地理解企業(yè)相關(guān)醫(yī)保政策和信息，所以咨詢量大，醫(yī)保管理人員在完成日常工作的同時還要耐心解答職工所詢問的大量問題，大負(fù)荷工作不僅造成醫(yī)保管理人員的工作壓力，還影響了工作質(zhì)量。

（五）補(bǔ)充報銷，效率低下

在不斷完善企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)之上，一些經(jīng)濟(jì)效益比較好的煤炭企業(yè)，積極開展了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。這些企業(yè)在職、退休職工每年都能享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的補(bǔ)充報銷，報銷時間一般在次年中進(jìn)行集中報銷，從收集、計算、審核到發(fā)放，大量的醫(yī)療費用報銷工作增加了醫(yī)保管理人員的工作負(fù)荷。并且，企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險費用報銷大多無專業(yè)化的報銷平臺或軟件，采用人工計算，計算繁雜，效率低下。

三、加強(qiáng)煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理工作

針對煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險管理工作中存在的問題，應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療保險管理工作：

（一）煤炭企業(yè)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)注重，配好人員，提高醫(yī)療保險管理工作整體水平。負(fù)責(zé)人在抓好企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營工作的同時，在思想上、管理上要高度重視企業(yè)職工的醫(yī)療保險管理工作，充分認(rèn)識醫(yī)療保險管理工作的內(nèi)容、性質(zhì)和重要性。關(guān)心幫助醫(yī)保管理人員解決存在的問題，合理安排人員、人數(shù)，配備懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)高、有一定計算機(jī)操作技能的管理干部從事醫(yī)保工作，把基層單位的經(jīng)辦人員收歸到社保中心集中管理，以協(xié)助醫(yī)保管理人員做好基層管理工作，減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，從根本上穩(wěn)定醫(yī)保人員隊伍。

（二）煤炭企業(yè)醫(yī)保管理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)和服務(wù)意識，進(jìn)而提高工作和服務(wù)質(zhì)量。針對醫(yī)保政策的復(fù)雜性和多變性的特點，醫(yī)保管理人員要時常掌握醫(yī)保新動向，并與相關(guān)醫(yī)保部門進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，解讀醫(yī)保政策。企業(yè)也應(yīng)加大對醫(yī)保人員的教育培訓(xùn)力度，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，解決日常工作中的問題。在工作中要牢固樹立服務(wù)意識，要本著對企業(yè)負(fù)責(zé)、對職工負(fù)責(zé)的態(tài)度，在服務(wù)中實施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)。

（三）煤炭企業(yè)要運用多種渠道加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，以利于醫(yī)保管理工作順利開展。針對煤炭企業(yè)職工分散的特殊性，企業(yè)可以通過局域網(wǎng)、宣傳欄、班組會、對異地職工郵寄宣傳冊等多種形式，把醫(yī)保的政策法規(guī)、操作流程等對職工進(jìn)行宣傳，使職工知曉醫(yī)保政策，了解自己的權(quán)利，同時宣傳醫(yī)療保健和常見病防治知識，減少職業(yè)病發(fā)生率，提高自身健康和自我保健水平，把職工的健康狀況提高到一個新的水平，減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。

（四）煤炭企業(yè)要制定合理的補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷方案，提高工作效率。煤炭企業(yè)要充分考慮實際經(jīng)營狀況，在自身可以接受的范圍內(nèi)，根據(jù)職工以及企業(yè)自身的實際情況確定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例，簡化計算程序，制定合理的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷方案。并應(yīng)建立專業(yè)化的企業(yè)內(nèi)部職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險費用的報銷平臺或軟件，通過平臺導(dǎo)出職工醫(yī)保信息，計算報銷費用，縮短報銷時間，不僅提高了報銷業(yè)務(wù)的工作效率和準(zhǔn)確程度，而且有效發(fā)揮了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的作用，進(jìn)一步提高了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的保障性能。

（五）煤炭企業(yè)要做好維護(hù)廣大職工群眾的具體利益工作。煤炭企業(yè)踐行科學(xué)發(fā)展觀、堅持企業(yè)全面發(fā)展之路，在工作中應(yīng)該落實好以人為本的發(fā)展理念，把廣大職工群體的具體利益擺在一切工作的首位。煤炭企業(yè)在采取各種措施進(jìn)一步提高廣大職工整體收入水平、整體生活水平之余，還應(yīng)該繼續(xù)廣開渠道，采取各種措施進(jìn)一步地加強(qiáng)廣大職工養(yǎng)老社會保障體系建設(shè)，確實解決好廣大職工群眾看病就醫(yī)方面的問題，從而解決好廣大群眾職工的后顧之憂，使他們能夠安心地做好煤炭企業(yè)的各項工作。在具體的落實工作中，煤炭企業(yè)各級領(lǐng)導(dǎo)，只要條件允許都應(yīng)該積極地密切關(guān)注并認(rèn)真解決好與廣大職工群眾具體利益密切相關(guān)的困難與問題，從而為廣大職工群眾的安居樂業(yè)創(chuàng)造好良好生活工作條件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 匡國紅.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析[J].科學(xué)與財富，014（05）.

醫(yī)保工作中存在的問題范文第5篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)保 管理 經(jīng)驗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.269

醫(yī)療保險是社會保障體系中的重要組成部分,保證醫(yī)保工作有條不紊地進(jìn)行,是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)之一[1]。如何做好醫(yī)保定點醫(yī)院管理工作,關(guān)系到醫(yī)院、患者的切身利益,是政府保障勞動者權(quán)益和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要工作。

管理實踐

健全組織機(jī)構(gòu),人員落實到位:2008年在我院原有醫(yī)保辦公室的基礎(chǔ)上成立了醫(yī)?？?增加了人員配備,2009年醫(yī)院又成立了醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)教部、院務(wù)部等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成,分管副院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,并賦予相應(yīng)職能。醫(yī)院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員由醫(yī)教部、院務(wù)部等人員組成。由醫(yī)教部主管,各個部門人員明確分工,相互配合,密切協(xié)同。

加強(qiáng)政策學(xué)習(xí),提高全員素質(zhì):加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度,深入臨床科室具體檢查指導(dǎo),每年組織科室醫(yī)保知識講座5～8次,到課1500余人次。定期為進(jìn)修生進(jìn)行崗前培訓(xùn),講授醫(yī)保政策注意事項。定期住院總會上講評收集臨床科室醫(yī)保管理方面存在的問題。每月到全院各科室對醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn)問題,現(xiàn)場及時糾正處理。周會講評醫(yī)保管理中的共性問題,實行重點科室重點跟進(jìn),重點講評。

發(fā)揮科室積極性,主動參與醫(yī)保管理:為確保醫(yī)保各種政策能及時培訓(xùn)、落實到位,我院在臨床及醫(yī)保相關(guān)科室建立了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員隊伍,各臨床科室選派1名責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生和1名護(hù)士作為本科的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制定了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的主要職責(zé)為向科室其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn),處理日常醫(yī)療工作中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)保問題,監(jiān)督本科室醫(yī)?；颊吆侠頇z查、合理用藥情況,并重點分析醫(yī)保費用超定額原因并提出改進(jìn)方案。醫(yī)保工作中碰到問題直接與醫(yī)?？茰贤?lián)系,渠道暢通,使醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。

強(qiáng)化信息手段,加大技術(shù)監(jiān)管力度:為了更好的控制醫(yī)保病人醫(yī)療費用的不良增長,促進(jìn)臨床醫(yī)師掌握醫(yī)保政策,醫(yī)?？婆c信息資料科從2007年12月開始聯(lián)合研制醫(yī)保監(jiān)控管理軟件,2008年5月開始試運行,7月底在全院各臨床科室開始大規(guī)模應(yīng)用,對醫(yī)保病人的藥品、診療項目、自費簽字手續(xù)及高值耗材使用審批手續(xù)實現(xiàn)電腦監(jiān)控管理,避免了管理中人為因素帶來的隨意性。醫(yī)保監(jiān)控軟件整合醫(yī)生工作站,實時監(jiān)控,提示藥品使用比例,提醒醫(yī)師統(tǒng)籌支付比例,及統(tǒng)籌報銷金額,通過技術(shù)手段使主任和醫(yī)師了解整個病區(qū)醫(yī)保病人的費用情況,及時有效控制費用。

討 論

醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。

重慶新橋醫(yī)院是第三軍醫(yī)大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,始建于1944年,現(xiàn)已發(fā)展成為一所設(shè)備先進(jìn)、學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等于一體的大型綜合性現(xiàn)代化教學(xué)醫(yī)院。作為國家首批三級甲等醫(yī)院,也是重慶市最早成為醫(yī)保定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,經(jīng)過多年醫(yī)保管理的實踐,積累了一定的管理經(jīng)驗,取得了一定成績,多次受到市級表彰。

醫(yī)保管理是政策性很強(qiáng)的一項工作:在醫(yī)保管理工作中我們體會到醫(yī)保管理是政策性很強(qiáng)的一項工作,必須實時不斷地向受保群眾與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行政策宣傳。而且醫(yī)保工作涉及到醫(yī)院工作的諸多部門和環(huán)節(jié),因此醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀念,正確定位,從外延擴(kuò)張到內(nèi)涵發(fā)展,狠抓制度落實、組織健全,醫(yī)院形成了健全的內(nèi)部管理體系,必然會最大限度減少違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,使醫(yī)保管理部門管理難度降低,節(jié)約人力、物力消耗,可以把更多的精力投入到醫(yī)保擴(kuò)面、完善政策中去[2]。全院上下合力形成“全民醫(yī)保,全員全院參與”的局面,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、舒適”的醫(yī)療服務(wù),只有這樣,才能使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

醫(yī)保費用管控是醫(yī)保管理的中心工作:醫(yī)療保險的最終目的是通過降低個人難以承擔(dān)的醫(yī)療費用的風(fēng)險來提高參保人員的健康水平,堅守醫(yī)療保險基金的安全底線,是一個從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統(tǒng)工程,是一個醫(yī)保中心、定點醫(yī)院、患者三方的一個“博弈游戲”,是醫(yī)保管理的中心工作,也是醫(yī)院醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵[3]。由于各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同,各種結(jié)算管理辦法又各有優(yōu)缺點,想做到保醫(yī)患三方都滿意是很難的,特別是作為醫(yī)療服務(wù)提供主體的醫(yī)院必須做好的醫(yī)保費用管控是任重而道遠(yuǎn)的。

充分發(fā)揮醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員作用是搞好醫(yī)保管理的重要舉措:構(gòu)建一支高效的醫(yī)保管理團(tuán)隊對于加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)保管理大有裨益。由于醫(yī)保科專職的人員有限,定期組織科室醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員學(xué)習(xí)醫(yī)保的相關(guān)政策,分析醫(yī)保管理中存在的問題,有助于提高整個團(tuán)隊的醫(yī)保政策水平和執(zhí)行力。我院醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員制度的實施與不斷完善,通暢醫(yī)院內(nèi)部環(huán)節(jié)管控,對保障醫(yī)保政策的落實發(fā)揮了積極的作用。

全方位多環(huán)節(jié)的質(zhì)控體系是深化醫(yī)保管理的必由之路:在醫(yī)保管理方面,要加強(qiáng)醫(yī)?；颊吆侠頇z查、合理用藥的環(huán)節(jié)質(zhì)控和出院病人的病歷質(zhì)量終末質(zhì)控相結(jié)合,加上完善的信息化管理手段,形成全方位多環(huán)節(jié)的質(zhì)控體系是深化醫(yī)保管理的必由之路。

實踐證明,我們通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得了參?；颊?隨著參保住院患者量的遞增,醫(yī)院未來的發(fā)展是美好的。但是,應(yīng)該看到醫(yī)療保險制度改革雖已運行多年,但一個令多方滿意的方案還遠(yuǎn)未達(dá)到,醫(yī)保管理工作任重而道遠(yuǎn),須全社會的參與和支持,積極探索研究一條適合國情,既節(jié)約醫(yī)療費用,又能提高服務(wù)效益的運行模式,將是今后醫(yī)保管理者共同努力的方向。

參考文獻(xiàn)

1 刑建麗,姚仲玲,孔若玫.實施醫(yī)療保險后醫(yī)療服務(wù)需求變化對醫(yī)院的影響與對策.中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(12):754.