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關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 管理對(duì)策
環(huán)縣醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2002年全國(guó)醫(yī)療廢物約65萬(wàn)噸,平均日產(chǎn)量1780噸。預(yù)計(jì)到2010年,全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量將達(dá)到68萬(wàn)噸,平均日產(chǎn)量達(dá)到1870噸[1]。
環(huán)縣位于甘肅省東部,屬于發(fā)展比較落后的西部地區(qū)。筆者就環(huán)縣縣城醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及大部分個(gè)體診所進(jìn)行了調(diào)查,了解到醫(yī)療人員的對(duì)醫(yī)療廢物處理的意識(shí)不明確,配套設(shè)施不完善,無(wú)專用車輛到各醫(yī)療單位收集運(yùn)送醫(yī)療廢物,政府也未出臺(tái)醫(yī)療廢物集中處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等多方面的因素,從而導(dǎo)致醫(yī)療廢物處置出現(xiàn)混亂狀態(tài)。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置,少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及90%以上個(gè)體診所醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置混入生活垃圾一同處理,甚至還有少量流向社會(huì),被不法商販回收利用。
醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題
行政部門對(duì)醫(yī)療廢物處理管理不嚴(yán)格。市衛(wèi)生監(jiān)督所或藥監(jiān)局對(duì)醫(yī)院一次性醫(yī)療用品使用后處理雖然有統(tǒng)一的要求,如使用后的一次性注射器、輸液器必須進(jìn)行消毒、毀形后再焚燒。但吳氏等觀察醫(yī)療廢物浸泡消毒效果的結(jié)果顯示[2],采用消毒液浸泡使用后的一次性塑料輸液管,形成新的污染或者比原污染更嚴(yán)重,加之消毒液浸泡后形成潮濕的環(huán)境,消毒液濃度不斷降低,更有利于細(xì)菌繁殖。
醫(yī)療廢物處置設(shè)施不完善。據(jù)調(diào)查,除縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置利用院內(nèi)專業(yè)焚燒鍋爐進(jìn)行焚燒外,其他各醫(yī)療場(chǎng)所廢物處理工藝簡(jiǎn)陋,大多屬于露天焚燒,且缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等問(wèn)題,不僅難除去有毒有害物質(zhì),反而會(huì)給環(huán)境帶來(lái)二次污染。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其點(diǎn)所醫(yī)療廢物處置更為簡(jiǎn)單,一般為幾個(gè)月焚燒處置1次,醫(yī)療垃圾倒入生活垃圾場(chǎng),露天焚燒,焚燒遺留下的針頭等無(wú)人處理,同生活垃圾一同運(yùn)走。
醫(yī)療廢物的分類把關(guān)不嚴(yán)。醫(yī)療廢物應(yīng)把好分類關(guān),減少醫(yī)療廢物的量,既節(jié)約資源,又減少污染。
醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所不符合要求。國(guó)家關(guān)于醫(yī)療廢物處理出臺(tái)相關(guān)法律、法規(guī),其明確規(guī)定了醫(yī)療廢物暫存處的設(shè)置及建筑要求,但實(shí)際上符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存場(chǎng)所都沒(méi)有。
醫(yī)療廢物記錄形同虛設(shè)或未建立。環(huán)縣除第一人民醫(yī)院外絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物登記不詳實(shí),不能反映醫(yī)療廢物最終去向,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所根本就沒(méi)有登記記錄,醫(yī)療人員甚至不知道要登記,思想上沒(méi)有處理醫(yī)療廢物的意識(shí)。
交接手續(xù)不完善。醫(yī)療廢物在處置的各個(gè)環(huán)節(jié)中都應(yīng)該有詳盡的交接手續(xù)。而環(huán)縣目前現(xiàn)狀是大多數(shù)醫(yī)療單位無(wú)交接記錄可查,被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診所負(fù)責(zé)人無(wú)任何交接手續(xù),更談不上交接人簽名。
規(guī)范醫(yī)療廢物管理的對(duì)策
全員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高思想意識(shí)。根據(jù)國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[3]要求,組織各級(jí)各類的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)院組織各科主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》,各類人員職責(zé)以及醫(yī)療廢物的分類處理收集運(yùn)送, 監(jiān)督管理, 罰則等要求。
健全醫(yī)療廢物法律法規(guī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大監(jiān)督管理與執(zhí)法力度,健全醫(yī)療廢物管理體制,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),還要明確主管部門、協(xié)同部門、醫(yī)療廢物產(chǎn)生者、處理者的責(zé)任和義務(wù),加強(qiáng)政府監(jiān)督職能。使醫(yī)療廢物處理做到“有法可依,有法必依”。
改善并提高廢物的處理技術(shù)?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上醫(yī)療廢物的分類名目繁多,但目前多采用的是Chih-Shan氏的分類方法(見(jiàn)表1)。
規(guī)范醫(yī)療廢物的監(jiān)管制度。醫(yī)療廢物監(jiān)督管理按照其管理原則,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查,要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)技術(shù),增加檢測(cè)設(shè)施,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的宣傳教育。在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是檢驗(yàn)科和口腔科的實(shí)驗(yàn)廢棄物。如果處理不當(dāng),很容易成為疾病的傳染源,形成交叉污染或二次污染。因此,對(duì)實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。
討論
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,全國(guó)各地醫(yī)療廢物處置必須走上法制化管理的軌道,變無(wú)序?yàn)橛行?,統(tǒng)一集中無(wú)害化處置。一是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。條例全面規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和各級(jí)衛(wèi)生、環(huán)保行政主管部門對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理活動(dòng)的職能和職責(zé)。二是政府要加大投入,規(guī)范建設(shè)好醫(yī)療廢物集中處置中心。
參考文獻(xiàn)
1 國(guó)家環(huán)??偩?國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置實(shí)施建設(shè)規(guī)劃,2004,1:19.
2 吳安華,黃昕,龔瑞娥,等.醫(yī)療廢物浸泡消毒效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(1):51-52.
【關(guān)鍵詞】 痛苦指數(shù) 醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用 控制措施
接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過(guò)程,形成的往往是一種痛苦感知,盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對(duì)稱的,但不同就診人員對(duì)診療方案還是會(huì)產(chǎn)生自己的感知和判斷,當(dāng)診療方案低于患者期望的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知。患者對(duì)診療方案的痛苦感知是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,會(huì)同時(shí)對(duì)診療方案的選擇進(jìn)行干預(yù),進(jìn)而影響到醫(yī)療費(fèi)用的變化。
一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析
1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義
現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典對(duì)痛苦的解釋有五種:一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài);二是指使身體或精神感到非常難受的事;三是指疼痛苦楚;四是指使疼痛苦楚;五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中,既有因期望未得到滿足的精神痛苦,也有因診療方案可能會(huì)對(duì)身體造成疼痛和傷害的身體痛苦,因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為:患者在就診過(guò)程中,因診療方案的措施未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)而使患者產(chǎn)生的某種心理不適,或者損傷性診療措施對(duì)患者造成身體的器官損傷超過(guò)期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出,只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負(fù)面感知超過(guò)預(yù)期,就會(huì)產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。
2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義
由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知,在診療服務(wù)過(guò)程中針對(duì)相同的診療方案,不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對(duì)診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)診療方案的認(rèn)同程度、文化感知、生理?yè)p害對(duì)生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象,如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小,但價(jià)格也就越高,高端診療技術(shù)對(duì)生理?yè)p害的程度較小,但相對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出也越大,同樣對(duì)中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。
如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個(gè)指標(biāo),反映在一次診療過(guò)程中患者對(duì)診療方案措施的痛苦感知,就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建,首先是要明確影響患者對(duì)診療方案措施感知的要素,如經(jīng)濟(jì)承受力、診療方案的認(rèn)同程度、社會(huì)文化習(xí)俗的認(rèn)同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過(guò)程滿意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用,確定不同要素的感知方向,如醫(yī)療費(fèi)用支出越高經(jīng)濟(jì)承受力越低,其痛苦程度越大;診療方案和文化習(xí)俗的認(rèn)同越高,痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)量化方法確定影響要素的權(quán)重,并對(duì)其進(jìn)行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。
3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義
任何一位患者總期待在就診過(guò)程中獲得較理想的救治效果,盡力避免在診療過(guò)程中不期望事件的產(chǎn)生,這種就診心理會(huì)影響到患者最終的就診評(píng)價(jià)。從表象上看,醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是影響患者就診的滿意度,如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案,那么患者預(yù)后的滿意度就會(huì)偏低,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生;二是影響患者對(duì)就診方案的選擇或者是診療方案的修改,對(duì)診療方案的選擇或修改會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果,要么重新選擇診療機(jī)構(gòu),要么對(duì)診療方案的措施進(jìn)行調(diào)整,其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向;三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)診療項(xiàng)目和藥品處方過(guò)于基本化,經(jīng)濟(jì)條件較好的患者會(huì)增加自費(fèi)項(xiàng)目比例,或者醫(yī)患之間達(dá)成某種利益協(xié)議,對(duì)診療項(xiàng)目和藥品進(jìn)行分解、替換;四是因經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化習(xí)俗等因素造成的,還會(huì)導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加,影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。
因而,通過(guò)分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問(wèn)題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問(wèn)題、醫(yī)療成本變化問(wèn)題、患者就診機(jī)構(gòu)選擇傾向問(wèn)題,以及如何通過(guò)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù),涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問(wèn)題。另外,與痛苦指數(shù)對(duì)應(yīng)的是幸福指數(shù),即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿足感,這對(duì)于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價(jià)值。
二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的影響
通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義和意義分析可以看出,由于痛苦指數(shù)可能會(huì)影響到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療成本和就診機(jī)構(gòu)選擇等問(wèn)題,以上這些問(wèn)題的最終結(jié)果就是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響,也就是說(shuō),要改善患者痛苦指數(shù),最終的結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用的變化,而且這種變化會(huì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增加。
1、痛苦指數(shù)誘導(dǎo)的醫(yī)療糾紛會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服從患者意志
從醫(yī)學(xué)專業(yè)性角度來(lái)看,患者往往處于信息不對(duì)稱的情況下,在正常的醫(yī)療服務(wù)行為假設(shè)下,醫(yī)生所給予的診療方案具有較科學(xué)的針對(duì)性。但由于患者經(jīng)常從自身的痛苦感知情況,對(duì)醫(yī)生的診療方案進(jìn)行干預(yù),在缺乏有效的醫(yī)療糾紛化解機(jī)制的情況下,醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患糾紛,就會(huì)根據(jù)患者的意志和要求對(duì)診療方案進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生處于相對(duì)被動(dòng)的地位,會(huì)造成醫(yī)生主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的難度增加,這在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象比較普遍,而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)期望通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的首診制度,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)起首要責(zé)任,這無(wú)疑是非常不利的。
2、痛苦指數(shù)感知的群體差異性導(dǎo)致診療方案的多元化
由于醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)影響要素構(gòu)成的復(fù)雜性,使得患者對(duì)診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性,使得不同患者對(duì)診療方案的評(píng)價(jià)也不盡相同,進(jìn)而使患者最終可接受的診療方案呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)。診療方案多元化為醫(yī)療費(fèi)用控制增加了很大的難度,也使得單病種限價(jià)措施的實(shí)施有一定的阻力,增加了統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)生的診療行為和對(duì)醫(yī)生診療方案合理性的評(píng)估難度。在一切從患者利益出發(fā)和一切為了患者的醫(yī)療服務(wù)宗旨的背景下,如何平衡醫(yī)生與患者之間對(duì)醫(yī)療方案的可接受問(wèn)題,無(wú)疑對(duì)醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范化管理戰(zhàn)略形成了較大的挑戰(zhàn)。
3、痛苦指數(shù)的雙向調(diào)整破壞醫(yī)療服務(wù)資源利用的均等化
為了改善痛苦指數(shù),診療方案往往會(huì)在醫(yī)患之間進(jìn)行博弈,診療方案的調(diào)整無(wú)非是使醫(yī)療費(fèi)用向兩個(gè)方向變化,對(duì)于經(jīng)濟(jì)承受力較低的患者,可能會(huì)要求更為保守的診療方案,盡管這種調(diào)整可能會(huì)增加患者的生理痛苦,甚至是預(yù)后的生存質(zhì)量,這對(duì)于農(nóng)村貧困人口的情況比較常見(jiàn);對(duì)于經(jīng)濟(jì)承受力較強(qiáng)的患者,多數(shù)會(huì)強(qiáng)調(diào)療效更好、診療手段更先進(jìn)和對(duì)身體生理?yè)p害更小的診療措施,這種現(xiàn)象隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,越來(lái)越成為主流趨勢(shì),其結(jié)果就會(huì)造成醫(yī)療資源過(guò)度利用,推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的兩極化發(fā)展,與我國(guó)當(dāng)前推動(dòng)公共服務(wù)均等化的改革方向是相背離的。
三、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的緩解機(jī)制與醫(yī)療費(fèi)用控制措施
從醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)及其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響可以看出,患者對(duì)痛苦指數(shù)的感知會(huì)影響到診療方案的正常實(shí)施,不僅影響到自身醫(yī)療服務(wù)的利用,也可能會(huì)影響實(shí)際的治療效果,因而要減少醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù),就必須采取有效的緩解機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。
1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),解決群眾基本醫(yī)療需求
當(dāng)前我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段,加上近年來(lái)基尼系數(shù)不斷提高,對(duì)于大部分的群眾來(lái)講,造成醫(yī)療服務(wù)利用痛苦感知的主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數(shù),就必須提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù),這就需要做好基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。我國(guó)近年來(lái)一直在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),通過(guò)將醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六項(xiàng)功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集中,有效地緩解了當(dāng)前群眾看病難、看病貴問(wèn)題。今后應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),做好基本藥品目錄實(shí)施工作,加大政府保障力度,不僅能夠有效緩解經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù),也能夠有效解決醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題。
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另外,強(qiáng)調(diào)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),不僅僅是指醫(yī)療基礎(chǔ)條件的完善,還應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和群眾生活水平的提高,逐步調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大基本藥品目錄范圍,將更為舒適性的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療支出范圍,特別是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目要逐步擴(kuò)大。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療主要解決的是經(jīng)濟(jì)因素造成的痛苦感知,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目則是改善因就醫(yī)不適、生理性損害造成的痛苦感知。
2、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的二次分配調(diào)節(jié)機(jī)制
社會(huì)醫(yī)療保障屬于二次分配范疇,完善社會(huì)醫(yī)療保障不僅能夠增強(qiáng)群眾疾病風(fēng)險(xiǎn)抵御能力,而且也通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的調(diào)節(jié)平衡醫(yī)療資源的利用。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保險(xiǎn)制度,還有民政部門實(shí)施的醫(yī)療救助制度。盡管我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的多樣化有助于滿足不同人群的醫(yī)療保險(xiǎn)需求,但是在不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間,保險(xiǎn)水平還存在較大的差異。其中公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)和附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,明顯高于居民醫(yī)療保險(xiǎn),這對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)利用的均等化是不利的,今后應(yīng)該進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過(guò)程中,對(duì)保險(xiǎn)制度之間的保障水平進(jìn)行適度調(diào)整。
3、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)與患者的溝通協(xié)調(diào)
除經(jīng)濟(jì)因素以外,對(duì)診療方案的感知差異,特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑,也與近年來(lái)醫(yī)患雙方缺乏信任有關(guān)。另外,醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度,以及患者在服務(wù)過(guò)程中的排隊(duì)等候等問(wèn)題,也是導(dǎo)致患者形成痛苦感知的重要因素。因而,醫(yī)療服務(wù)提供方首先要改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,使患者在一個(gè)充滿信任的和諧就醫(yī)環(huán)境中完成診療過(guò)程,在此基礎(chǔ)上,才有助于醫(yī)患之間的真誠(chéng)溝通,使患者能夠從內(nèi)心接受醫(yī)生的診療方案。改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是前提,加強(qiáng)與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數(shù)的重要手段,良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案,也不會(huì)造成醫(yī)患糾紛,控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)也就最終得以實(shí)現(xiàn)。
4、建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,提高醫(yī)生對(duì)診療方案的主控權(quán)
醫(yī)生之所以不愿意與患者之間就診療方案產(chǎn)生沖突,有很大一部分原因在于醫(yī)療糾紛問(wèn)題,在沒(méi)有醫(yī)療費(fèi)用控制硬性標(biāo)準(zhǔn),并不會(huì)對(duì)診療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響時(shí),除首診制度進(jìn)行特殊的轉(zhuǎn)診規(guī)定以外,高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生往往會(huì)采納患者降低痛苦指數(shù)的要求,尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫(yī)生采納,醫(yī)生對(duì)診療方案的主控權(quán)受到一定的抑制。患者單純追求降低醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對(duì)診療方案的干預(yù),往往會(huì)增加合理控制醫(yī)療費(fèi)用的難度,加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對(duì)經(jīng)濟(jì)收入的追求,醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題也就缺失了醫(yī)生這一道控制閥門。建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,可以緩解醫(yī)生在診療過(guò)程中的被動(dòng)性,使醫(yī)生能夠更好地堅(jiān)持更為合理的診療方案,達(dá)到合理控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)。從另外一個(gè)角度講,醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也是醫(yī)患雙方對(duì)診療方案的一個(gè)博弈過(guò)程,即雙方各自追求自身利益最大化的過(guò)程,建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,也有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的博弈均衡,使雙方最終受益實(shí)現(xiàn)相對(duì)平衡。
5、建立先進(jìn)診療設(shè)備價(jià)格監(jiān)管機(jī)制和共享機(jī)制
醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的形成,也與先進(jìn)診療設(shè)備的使用有著密切關(guān)系,除了前面提到的在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣基本藥品目錄,可能會(huì)使患者產(chǎn)生輕微的痛苦感知以外,具有微創(chuàng)傷和較小生理?yè)p害的先進(jìn)診療設(shè)備,也是患者降低痛苦感知程度的一條重要途徑。大部分無(wú)痛苦診療設(shè)備也往往是伴隨著高額醫(yī)療費(fèi)用的,無(wú)論是從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制保險(xiǎn)基金支出,還是國(guó)家宏觀控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的需要,都在相關(guān)文件政策中對(duì)高端先進(jìn)診療設(shè)備的使用進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定,避免因大檢查、大處方造成醫(yī)療資源過(guò)度利用。要在患者的痛苦感知與醫(yī)療費(fèi)用控制之間尋求一種平衡,則需要建立一種先進(jìn)診療設(shè)備的價(jià)格監(jiān)管機(jī)制,并針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求建立設(shè)備共享機(jī)制,一方面防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷性高額收費(fèi),另一方面也可以通過(guò)提高先進(jìn)診療設(shè)備的利用率,降低其單次服務(wù)的收費(fèi)額度。
總之,由于患者的個(gè)體差異,使得患者在診療過(guò)程中產(chǎn)生對(duì)痛苦程度的感知不盡相同,通過(guò)醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的構(gòu)建分析,可以對(duì)患者的就診心理進(jìn)行深入分析,并有針對(duì)性地采取醫(yī)療費(fèi)用的控制措施。但是,痛苦指數(shù)畢竟是一個(gè)負(fù)面指數(shù),也不能期望利用痛苦指數(shù)實(shí)現(xiàn)全方位的醫(yī)療費(fèi)用控制,還必須同時(shí)配套其他相關(guān)的控制措施,切實(shí)解決我國(guó)當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)和部分人群醫(yī)療服務(wù)可及性差的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
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一、檢查范圍
市轄區(qū)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)廠企醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、疾控中心、婦幼保健院、結(jié)核病、皮膚病防治所、各民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、廠企醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、保健站。
二、檢查內(nèi)容
1、是否有健全的本單位醫(yī)療廢物處置管理機(jī)構(gòu),具體的責(zé)任人員和明確的崗位責(zé)任制,是否簽訂《醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議書(shū)》等相關(guān)資料。
2、是否有完善的醫(yī)療廢物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程,是否按規(guī)定執(zhí)行。
3、是否設(shè)有符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)存儲(chǔ)場(chǎng)所,是否有專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送和保存,是否用合格的專用包裝物分類收集醫(yī)療廢物。
4、是否按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范對(duì)醫(yī)療垃圾、廢棄物等進(jìn)行嚴(yán)格處理并完善醫(yī)療廢物登記。
三、檢查時(shí)間、形式
2013年3月15日至4月底,對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地檢查,此次檢查活動(dòng)將與今年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作相結(jié)合檢查院工作相結(jié)合,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查評(píng)估表》(附件1)的標(biāo)準(zhǔn),檢查的結(jié)果將做為本年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)之一。
四、工作要求
(一)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)和義不容辭的職責(zé),做好這項(xiàng)工作對(duì)于確保醫(yī)療質(zhì)量,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境安全,保障人民群眾身體健康和生命安全意義重大,要從思想和行動(dòng)上高度重視醫(yī)療廢物管理工作,增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的主動(dòng)性、自覺(jué)性。
(二)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)教育工作。采取各種形式,以《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章培訓(xùn)為重點(diǎn),實(shí)施全員培訓(xùn),使每一個(gè)崗位的每一位工作人員都能夠熟悉、掌握醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范的規(guī)定,都能夠明確各自的崗位職責(zé),增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物的意識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí),增強(qiáng)社會(huì)安全意識(shí),切實(shí)履行好各自的職責(zé)。
(三)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真進(jìn)行疏理,盡快把醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)制度健全好、落實(shí)好。要按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》(附件2)的規(guī)定,規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)療廢物的分類、收集和集中處置工作,做到不留空間和死角。要建立責(zé)任制和責(zé)任追究制,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,落實(shí)好各部門、各崗位的職責(zé),加強(qiáng)監(jiān)控部門或?qū)#妫┞毴藛T職能建設(shè),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,科學(xué)實(shí)施考核,及時(shí)查糾問(wèn)題,堅(jiān)持獎(jiǎng)懲分明,確保醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)措施落在實(shí)處。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)全面排查整治醫(yī)療廢物管理存在的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。健全衛(wèi)生健康與生態(tài)環(huán)境部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為,保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全。
二、工作內(nèi)容
(一)全面排查整治醫(yī)療廢物產(chǎn)生收集環(huán)節(jié)
1.排查范圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、暫存各個(gè)環(huán)節(jié)。
2.整治重點(diǎn)。重點(diǎn)排查整治未建立醫(yī)療廢物管理制度,無(wú)專兼職管理人員,醫(yī)療廢物未分類摸底建檔、未分類包裝收納、未分類統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生數(shù)量、未辦理轉(zhuǎn)接登記手續(xù),醫(yī)廢暫存場(chǎng)所設(shè)置不規(guī)范、未定期采取消殺滅措施,未落實(shí)職業(yè)安全防護(hù),自行處置醫(yī)療廢物不規(guī)范,違法倒賣外流醫(yī)療廢物,醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水未規(guī)范消毒處置,污水處理站污泥管理不規(guī)范,使用后未被污染的輸液瓶(袋)分類收集管理不規(guī)范等問(wèn)題。
3.工作步驟
(1)機(jī)構(gòu)自查整改階段(2020年4月-5月)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照排查整治要求進(jìn)行自查整改;
(2)縣級(jí)排查整治階段(2020年5月-6月)??h衛(wèi)生健康局牽頭對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查整治,抽查5%的城區(qū)診所、村衛(wèi)生所(室);排查整治情況抄報(bào)同級(jí)生態(tài)環(huán)境局,重點(diǎn)疑難問(wèn)題會(huì)同生態(tài)環(huán)境局聯(lián)合行動(dòng);
(3)長(zhǎng)期跟蹤整治階段(2020年7月起)。制定長(zhǎng)效管理制度,加強(qiáng)醫(yī)廢規(guī)范化、常態(tài)化監(jiān)管。
(二)推進(jìn)醫(yī)療廢物信息化管理
分階段將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物納入“省固體廢物環(huán)境監(jiān)管平臺(tái)”管理,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、處置信息化管理。
2020年底前,全縣二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分階段納入省固廢平臺(tái)監(jiān)管;2021年底前,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省固廢平臺(tái)監(jiān)管。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織部署??h衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)梳理各區(qū)域、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的種類和數(shù)量;組織排查整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、暫存環(huán)節(jié),以及不具備集中處置條件的機(jī)構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物等工作存在的違法違規(guī)問(wèn)題,開(kāi)展醫(yī)療廢物管理數(shù)據(jù)對(duì)接等工作。將排查整治對(duì)象清單報(bào)送衛(wèi)生健康委。生態(tài)環(huán)境部門負(fù)責(zé)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外非法丟棄、傾倒、堆放、倒賣醫(yī)廢或?qū)⑨t(yī)廢混入其它廢物和生活垃圾等環(huán)境違法犯罪行為,嚴(yán)厲打擊非法從事醫(yī)廢經(jīng)營(yíng)處置活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】寧夏;十二五;危險(xiǎn)廢物防治
中圖分類號(hào):X45文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-0278(2012)01-074-01
一、國(guó)家提出的“十二五”時(shí)期危險(xiǎn)廢物污染防治工作的新要求
(一)“十二五”全國(guó)危險(xiǎn)廢物污染防治工作目標(biāo)。到2015年,摸清全國(guó)重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位以及利用、處置單位情況,建立健全危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng)。危險(xiǎn)廢物管理進(jìn)一步規(guī)范,產(chǎn)生單位危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理抽查合格率達(dá)到90%;經(jīng)營(yíng)單位危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理抽查合格率達(dá)到95%。發(fā)展一批危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè),取締一批非法利用處置危險(xiǎn)廢物企業(yè),淘汰一批落后的利用處置設(shè)施。大、中城市醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處置。有效遏制危險(xiǎn)廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境事件。
(二)“十二五”全國(guó)危險(xiǎn)廢物污染防治工作的主要開(kāi)展方向。一是規(guī)范危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位。要求危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位制定危險(xiǎn)廢物管理計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案并報(bào)所在地縣級(jí)以上地方環(huán)保部門備案,規(guī)范危險(xiǎn)廢物貯存場(chǎng)所,嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸必須有危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸資質(zhì),從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、利用、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須按照經(jīng)營(yíng)許可證有關(guān)規(guī)定,建立危險(xiǎn)廢物管理臺(tái)帳,開(kāi)展對(duì)危險(xiǎn)廢物利用和處置設(shè)施的例行監(jiān)測(cè),加強(qiáng)對(duì)本單位工作人員的培訓(xùn)。二是加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位的監(jiān)管。要嚴(yán)格新建項(xiàng)目環(huán)境準(zhǔn)入,審查環(huán)評(píng)文件時(shí),應(yīng)特別注意危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量和利用處置去向。建立監(jiān)管重點(diǎn)源清單,加大對(duì)現(xiàn)有企業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、利用和處置的環(huán)境監(jiān)管,進(jìn)一步完善污泥和電子廢物環(huán)境管理。嚴(yán)格危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證審查。加強(qiáng)監(jiān)督性監(jiān)測(cè)和檢查,嚴(yán)格依法處罰違法行為。三是完善監(jiān)管機(jī)制。推行考核機(jī)制,開(kāi)展危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和經(jīng)營(yíng)單位的規(guī)范化管理考核工作。建立區(qū)域和多部門的合作協(xié)調(diào)機(jī)制。完善危險(xiǎn)廢物收費(fèi)政策。四是創(chuàng)新監(jiān)管手段。建立危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng),探索電子監(jiān)管,推行信息公開(kāi)。
二、寧夏危險(xiǎn)廢物污染防治工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)
主要表現(xiàn)在:一是危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)環(huán)境意識(shí)淡薄,管理混亂。大部分企業(yè)對(duì)危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理不規(guī)范,危險(xiǎn)廢物標(biāo)識(shí)管理和貯存場(chǎng)所建設(shè)不符合技術(shù)規(guī)范要求;危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置臺(tái)賬和轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫(xiě)等基礎(chǔ)檔案不完善;個(gè)別企業(yè)擅自處置危險(xiǎn)廢物,跨區(qū)域轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物不向環(huán)保部門報(bào)告和審批;應(yīng)急預(yù)案和培訓(xùn)計(jì)劃針對(duì)性不強(qiáng),缺乏演練和培訓(xùn)等。二是缺少危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè)。危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)企業(yè)工藝技術(shù)落后,企業(yè)不執(zhí)行相關(guān)管理制度,存在安全隱患。三是大部分地市沒(méi)有將危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理納入常態(tài)化工作范疇。沒(méi)有開(kāi)展危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記工作,危險(xiǎn)廢物防治家底不清;沒(méi)有按照《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》對(duì)聯(lián)單施行管理。四是危險(xiǎn)廢物處置能力不足。根據(jù)2011年的調(diào)查,寧夏危險(xiǎn)廢物重點(diǎn)產(chǎn)生單位有52家,共計(jì)產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物1715257.1噸;危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位有12家其中綜合類的集中處置中心1家,醫(yī)療廢物處置中心2家,處于停產(chǎn)狀態(tài)的5家;經(jīng)營(yíng)單位年設(shè)計(jì)總處置能力為51645噸,2010年實(shí)際收處量?jī)H為9708.2噸。從以上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出,寧夏危險(xiǎn)廢物處置能力相對(duì)產(chǎn)生量明顯不足,并且收集率較低。五是基層固廢管理機(jī)構(gòu)不健全。僅自治區(qū)和銀川市成立了固廢管理機(jī)構(gòu),固廢管理機(jī)構(gòu)職能定位不明確,危險(xiǎn)廢物鑒別能力薄弱。
三、寧夏“十二五”期間危險(xiǎn)廢物污染防治重點(diǎn)工作
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理工作。深入貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》,加大對(duì)企業(yè)危險(xiǎn)廢物管理的指導(dǎo),督查危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和經(jīng)營(yíng)單位切實(shí)落實(shí)危險(xiǎn)廢物各項(xiàng)法律制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。按照《關(guān)于印發(fā)“十二五”全區(qū)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核方案的通知》的有關(guān)要求,開(kāi)展全區(qū)危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理督查考核工作,使寧夏危險(xiǎn)廢物管理水平邁上新臺(tái)階。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)固廢管理法制宣貫和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對(duì)寧夏基層環(huán)保部門、企業(yè)固廢管理工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),進(jìn)一步貫徹《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《自治區(qū)危險(xiǎn)廢物管理辦法》等法律法規(guī),提高全區(qū)固廢管理人員工作能力和業(yè)務(wù)水平。
(三)全面開(kāi)展建立危險(xiǎn)廢物臺(tái)帳普及工作。在寧夏全區(qū)普及危險(xiǎn)廢物臺(tái)帳建立工作,真實(shí)記錄危險(xiǎn)廢物和產(chǎn)生、貯存、利用、處置等信息,定期匯總,同時(shí)要規(guī)范企業(yè)危險(xiǎn)廢物臺(tái)帳建立工作的日常監(jiān)管。
(四)加強(qiáng)寧夏區(qū)內(nèi)持證危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位的運(yùn)行管理。不斷完善和規(guī)范危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的審批工作,做好新建危險(xiǎn)廢物利用處置項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批與危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證審批工作的銜接工作。按照危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),嚴(yán)格危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度,加大對(duì)管理混亂、超證經(jīng)營(yíng)等違規(guī)經(jīng)營(yíng)單位的查處。