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藥劑學(xué)課程的內(nèi)容較為抽象,不進行實驗不易理解;技術(shù)性強,不進行訓(xùn)練難以掌握課程內(nèi)容;研究性強,不深入現(xiàn)場無法講授課程內(nèi)容。
“理實一體化”教學(xué)是理論與實踐交替進行,理中有實,實中有理,也就是說一門課程由一個教師從講授理論到實踐操作,貫穿教學(xué)全過程,教師講授與專業(yè)操作同步進行。這種模式改變了傳統(tǒng)的重理論、輕實踐的呆板的課堂模式,也打破了理論與實踐的傳統(tǒng)二元課程模式,以項目為載體實現(xiàn)工與學(xué)的結(jié)合,讓學(xué)生在完成具體項目的過程中來構(gòu)建相關(guān)的理論知識,用理論知識進一步加固實踐操作的規(guī)范和要求;讓學(xué)生在做中學(xué),學(xué)中做,實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、做學(xué)教一體化”的人才培養(yǎng)模式。
二、中職藥劑理實一體化教學(xué)模式的實施過程
在教學(xué)設(shè)計中,每個劑型為一個項目,通過預(yù)習,學(xué)生補充完成項目材料,以達到熟悉整個項目過程以及了解學(xué)習目標的效果,并利用班級群進行交流,以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣,并有利于在班級內(nèi)營造一個積極、輕松的學(xué)習氛圍。每個項目中均包含了理論學(xué)習、模擬演練、仿真練習與考核、實踐操作等環(huán)節(jié)。項目具體過程如下:
環(huán)節(jié)一:教師將上課地點設(shè)定在校企合作藥店,給學(xué)生創(chuàng)設(shè)藥品銷售的場景,分角色模擬演練藥品銷售。最后再由教師對該劑型的類別、特點、適應(yīng)人群等進行總結(jié)。
環(huán)節(jié)二:教師將上課地點設(shè)定在教室,講授產(chǎn)品生產(chǎn)相關(guān)設(shè)備以及生產(chǎn)流程的理論內(nèi)容,借助藥物制劑實訓(xùn)仿真系統(tǒng)中的三維動畫以及操作錄像,將這一抽象的難點生動地講解。
環(huán)節(jié)三:教師將上課地點設(shè)定在藥劑實驗室,基礎(chǔ)操作的練習,例如粉碎、混合、過篩、制軟材、制粒、填充膠囊板等。這些操作雖然都已機械化,但是學(xué)生通過操作可以真正領(lǐng)會該操作的要領(lǐng)以及需要達到的質(zhì)量要求。正如自動化設(shè)備預(yù)設(shè)參數(shù)進行傳統(tǒng)藥物煎煮、熬制的效果永遠沒有辦法取代人工熬制一樣。
環(huán)節(jié)四:教師將上課地點設(shè)定在仿真實訓(xùn)機房,學(xué)生通過游戲式的反復(fù)練習,熟練地掌握真實制備環(huán)境的設(shè)備操作流程以及要求。仿真實訓(xùn)軟件的運用既可以使學(xué)生根據(jù)自己的掌握情況重復(fù)練習,也能避免機器操作帶來的安全隱患。
環(huán)節(jié)五:教師將上課地點設(shè)定在藥劑實訓(xùn)室,以小組為單位模擬車間進行重點設(shè)備的輪崗操作練習,例如生產(chǎn)人員、QA人員、QC人員等。操作內(nèi)容包括物料的準備、設(shè)備的檢查和操作、清場的過程、過程的記錄與監(jiān)督以及產(chǎn)品的檢驗等,結(jié)束后進行多維點評。
環(huán)節(jié)六:所有項目結(jié)束后,組織班級學(xué)生前往校企合作企業(yè)進行為期2周的綜合輪崗實習。
三、對我校開展藥劑理實一體化教學(xué)的思考
1.藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)效果
我校藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)改善了目前單調(diào)的教學(xué)方法,改善課堂的教學(xué)環(huán)境,改變了目前職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍厭學(xué)的現(xiàn)象。它激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣、提高了專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量,從而大大提高了學(xué)生的專業(yè)技能,拓寬了學(xué)生的就業(yè)面,促進了學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展。
2.藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)反思
我認為“理實一體化”教學(xué)模式在應(yīng)用時應(yīng)關(guān)注以下問題:
(1)“理實一體化”模式過程中不能忽視理論教學(xué)。專業(yè)課教師在進行藥劑學(xué)課程教學(xué)計劃制定的時候,不能過度削減理論課,這樣容易讓學(xué)生產(chǎn)生理論知識不重要的錯覺,學(xué)生通過理論教學(xué),可以對所學(xué)內(nèi)容有清晰的層次和脈絡(luò),相關(guān)知識點也更加系統(tǒng)和全面。
(2)“理實一體化”模式依然需要融入多種教學(xué)手段。由于企業(yè)GMP管理的要求,學(xué)生無法真正走進每一個生產(chǎn)車間,播放真實藥廠車間錄像、帶動學(xué)生對相關(guān)崗位行為進行討論和辨析、制作設(shè)備三維動畫、課程導(dǎo)入采用新媒體互動方式等方式可以彌補缺陷和不足。
(3)“理實一體化”教學(xué)模式開展應(yīng)當緊扣學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀。藥物制劑專業(yè)中職生以藥品零售企業(yè)(藥店)和藥品生產(chǎn)為主,尤其是我校藥劑專業(yè)學(xué)生中女生比例每年都在90%以上,藥店藥品零售崗位成了我校畢業(yè)生就業(yè)的最集中的崗位。因此,在進行藥劑學(xué)理實一體化教學(xué)時,制劑生產(chǎn)為實踐的重點,而劑型特點在藥品銷售過程中的意義也是不容忽視的。
除此以外,在實施過程中,要將理實一體化教學(xué)模式更加恰當高效地運用到藥劑學(xué)的教學(xué)中,以下問題也是需要不斷探索去解決的:
1.如何管控學(xué)生在不同的授課環(huán)境下的課堂紀律,并確保學(xué)生的聽課效率。
2.對社會、對學(xué)校、對學(xué)生不負責的教學(xué),是不合格的教學(xué)。雖然理實一體化教學(xué)法有優(yōu)越性,但一樣需要必要的質(zhì)量保證體系來護航。學(xué)校如何建立適合的質(zhì)量保證體系來確保教學(xué)質(zhì)量。
隨著我國藥學(xué)體系的健康發(fā)展、產(chǎn)業(yè)化結(jié)構(gòu)跨越式改進的基本完成,整個藥學(xué)的大環(huán)境迎來了前所未有的新局面;面臨著機遇和挑戰(zhàn)的同時,藥學(xué)人才的培養(yǎng)方式和人才的需求類型也隨著這種格局的轉(zhuǎn)變而發(fā)生了巨大變化,專業(yè)性強、復(fù)合能力拓展范圍寬的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)越來越受到整個社會的關(guān)注,怎樣培養(yǎng),怎樣才能培養(yǎng)“下得去、留得住,用得上,信得過,干得好”的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”成了一個擺在面前的問題,結(jié)合本院的實際情況,本院對《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》這一學(xué)科的教學(xué)方法和方式進行了改進,特別在GMP認證車間的工業(yè)化生產(chǎn)現(xiàn)場實地教學(xué)方面取得了一定的成績。
1 《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》教學(xué)過程中存在的問題
1.1 知識結(jié)構(gòu)簡單
《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》這門課程是藥物制劑本科教學(xué)中不可卻少的一門學(xué)科,與制劑生產(chǎn)密切結(jié)合,使學(xué)生對制劑設(shè)備和車間工藝的設(shè)計有一個初步的認識,也有利于培養(yǎng)學(xué)生今后更快的適用工作崗位的能力。但是,由于科技的不斷進步,新劑型的不斷出現(xiàn),GMP的不斷完善,本課程中的一些教學(xué)內(nèi)容有些落后于現(xiàn)今企業(yè)發(fā)展的要求。目前要求自動化、一體化、全封閉式、節(jié)能等制藥設(shè)備,才能滿足新版GMP的要求,有利于與國際標準接軌。新型的制藥機械設(shè)備在本書中沒有得到及時更新,甚至有些設(shè)備已經(jīng)淘汰[1]。
本課程主要介紹了藥品包裝、注射劑、液體制劑、固體制劑、軟膏劑和軟膠囊劑和中藥制劑的生產(chǎn)設(shè)備,基本上涵蓋了常見劑型生產(chǎn)所需的設(shè)備,主要講解典型設(shè)備的型號、結(jié)構(gòu)、應(yīng)用原理、性能、操作和使用注意事項等內(nèi)容,基本能滿足學(xué)生對常見劑型設(shè)備的了解。另外還介紹了制藥企業(yè)車間工藝設(shè)計包括空調(diào)凈化和車間設(shè)計,這也是GMP認證和驗證中重視的內(nèi)容。
1.2 課程的理論性和實踐性強,學(xué)生學(xué)習興趣不濃厚
《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》與其他必修專業(yè)課有很大的不同,涉及機械制圖、制劑設(shè)備、電器自動、藥劑學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容。綜合性、理論性、實踐性和應(yīng)用性都很強,學(xué)生在學(xué)習過程中難度較大,以往的學(xué)習中大部分是理解和記憶的內(nèi)容,對于這門課程的學(xué)習讓學(xué)生們迷惑和不知所措,無從下手。本課程的內(nèi)容又與藥物制劑的大生產(chǎn)緊密聯(lián)系,學(xué)生缺少生產(chǎn)實踐,僅限于書本的講解,讓整個內(nèi)容枯燥、乏味和難于理解,加之擇業(yè)的方向,都會影響學(xué)生學(xué)習的積極性。
1.3 教學(xué)方式的單一性
教學(xué)方式是以多媒體教學(xué)為主,將課程內(nèi)容制作成PPT的形式進行講解,大部分是以文字為主,結(jié)合制藥機械設(shè)備的圖片來分析結(jié)構(gòu)和原理。書中以理論為主,缺少與實際生產(chǎn)相結(jié)合的內(nèi)容,課程結(jié)束后學(xué)生掌握的內(nèi)容能運用到實際大生產(chǎn)中的很少,沒有達到真正培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目的,這樣的教學(xué)方式和教學(xué)過程過于單一,影響教學(xué)效果。
2 《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》課程教學(xué)模式的改進
2.1 建立完善的知識體系
《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》這門課程的特點是內(nèi)容多、知識點雜、難度和廣度都很大。為此,在教學(xué)過程中以藥劑學(xué)為主線,通過各個劑型制備的工藝流程來講解每個操作單元使用的設(shè)備和原理,讓內(nèi)容講解的過程中更有條理性、理解更容易,同時可以降低內(nèi)容的難度。
課本中的內(nèi)容要講解的透徹和清晰,同時還要根據(jù)學(xué)生將來進入到制藥工作崗位的需求,充實制藥設(shè)備相關(guān)的新內(nèi)容,了解最新國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀,如德國菲特公司生產(chǎn)的P2020壓片機,它可更換不同沖模數(shù)的沖模盤,沖模盤可配置22~47個沖模。使用導(dǎo)軌、沖模提高效率,可靠性、安全性高等;德國BOSCH公司生產(chǎn)的氣流分裝機是真空吸取定量容積粉劑,用凈化干燥的壓縮空氣將粉劑吹入藥物包裝容器中,裝填速度快,產(chǎn)量可達300~400瓶/min,且具有計量精準、自動化程度高等性能。同時介紹一些新劑型的制藥設(shè)備,如滴丸劑使用的滴丸機、脂肪乳劑使用的高壓乳勻機等。
2.2 改進教學(xué)方法,建立合理的教學(xué)模式
教學(xué)方式以多媒體教學(xué)為主,將原有內(nèi)容生動化、簡單化進行講解??梢灾谱鲃赢?、圖片、視頻等多種方式相結(jié)合[2-4],如硬膠囊填充機的填充方式,有沖程法、填塞式定量法、雙滑塊定量法、定量圓筒法等,在授課過程中只以簡單、平面的圖面講解說明很難理解粉末和顆粒是如何填充的,學(xué)生們?nèi)鄙俑行哉J識,所以將其以動畫的形式,在平面基礎(chǔ)上運動起來,增加視覺效果,降低難度,使原本較難的內(nèi)容簡單化,學(xué)生印象加深,進而也可以大大提高學(xué)生學(xué)習的興趣;在注射劑中安瓿洗灌封聯(lián)動線中,學(xué)生很難想象三個工作單元是如何連接來起來的,此時在教學(xué)中結(jié)合某制藥企業(yè)注射劑生產(chǎn)聯(lián)動線的視頻錄像進行講解,在此過程中教學(xué)效果非常明顯。所以,在教學(xué)方式和方法上不斷增加新形式,讓多種教學(xué)方式相結(jié)合,最終提高教學(xué)效果。
良好的教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容固然重要,但不是全部,在教學(xué)中還要不斷提高教師的素質(zhì),自身的不斷完善、知識的不斷更新也尤為重要。為了加強教師對現(xiàn)今制藥設(shè)備的了解,利用課余時間深入到制藥企業(yè)中進行學(xué)習,真正掌握設(shè)備的構(gòu)造、原理、使用方法及常見故障的排除等。教學(xué)工作不是僅限于理論上,而是將理論和實踐能很好的結(jié)合。在制藥企業(yè)學(xué)習階段,可以拍攝照片、錄制視頻錄像作為教學(xué)素材提供給學(xué)生[5],如片劑單元操作中使用的設(shè)備、注射劑生產(chǎn)聯(lián)動線、全自動膠囊填充機、中藥制劑設(shè)備等,都可以提供給學(xué)生生動的照片和錄像,讓學(xué)生在最短的時間內(nèi)得到最有價值的信息。
2.3 實踐教學(xué)模式的建立和實施
《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》的理論教學(xué)是學(xué)生學(xué)習的基礎(chǔ),實踐教學(xué)同時也是必不可少的內(nèi)容。為了實現(xiàn)本校培養(yǎng)藥物制劑本科學(xué)生成為應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標,提高學(xué)生的實踐能力和動手操作能力具有十分重要的意義,這種能力在很大程度上在本門課程的教學(xué)過程中會有極大的體現(xiàn)。在有限的條件下,為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習和實踐空間,在課程設(shè)置和安排上盡量增加實踐課的內(nèi)容和學(xué)時。實驗課的內(nèi)容安排搖擺式顆粒機、壓片機、包衣機、滴丸機等固體制劑設(shè)備的使用和裝卸等,將學(xué)生分輪、分組,都有機會拆裝設(shè)備,了解其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和使用原理及拆裝過程中遇到的問題,通過親自實踐操作可以讓學(xué)生加深對理論知識的理解,并且在整個過程中可以鍛煉學(xué)生動手操作能力、分析問題和決解問題的能力。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn),理論知識要在實踐中得到良好的應(yīng)用,必須增加實驗課的內(nèi)容,多做、多練和多學(xué)才能真正將理論和實踐融會貫通。
在實踐教學(xué)中,本校與多個制藥企業(yè)建立了教學(xué)基地,為學(xué)生提供參觀、實習的平臺。①選擇一些制藥企業(yè)作為參觀的教學(xué)場所,主要是為了讓學(xué)生了解制藥設(shè)備的種類、簡單的結(jié)構(gòu)和原理、廠區(qū)總體布置、制劑潔凈廠房的設(shè)計及車間布置設(shè)計等簡單內(nèi)容,讓學(xué)生對制藥企業(yè)中的一些基本概況有初步的認識和了解[6-7];②安排有興趣的學(xué)生到制藥企業(yè)中進行實地實習,深入了解從原料的準備到質(zhì)量檢查等各個環(huán)節(jié)的程序,不僅可以了解設(shè)備,還可以對藥品生產(chǎn)的整個過程有一定的認識,可以使理論和實踐相結(jié)合,最大程度的合理利用資源,達到最好的教學(xué)效果[8]。實習結(jié)束后通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在實習過程中收獲很大,理論知識得到了很好的應(yīng)用,動手能力得到了鍛煉,為今后就業(yè)的選擇提供了很好的機會。在今后的教學(xué)中還要增加一些實踐活動,在有限的條件下為學(xué)生提供良好的學(xué)習基地。
2.4 更新陳舊的教學(xué)理念
在《藥物制劑設(shè)備與車間工藝設(shè)計》這門課程中,選擇液體制劑的生產(chǎn)設(shè)備中的口服液劑洗瓶、干燥及滅菌設(shè)備這一部分內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容,由于此章與水針劑生產(chǎn)設(shè)備的洗灌封設(shè)備有相同和相似之處,在注射劑生產(chǎn)設(shè)備學(xué)習的基礎(chǔ)上,學(xué)生自行制作課件并在課堂上進行講解,由教師和學(xué)生共同進行點評,找到從制作課件到講解這些環(huán)節(jié)中的優(yōu)點和不足[9-10],不僅可以加深學(xué)生對理論知識的掌握,還可以提高學(xué)生的自學(xué)能力、表達能力、分析問題和解決問題的能力。這種教學(xué)方式取得良好的效果,學(xué)生們很珍惜這次難得的試講機會,教師也可以在此次教學(xué)活動中發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習中存在的問題,了解他們的思維方式,為今后教學(xué)改革提供良好的素材,有利于提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:小學(xué)階段;體育教學(xué);體育游戲;應(yīng)用探析
引言
隨著人們對于小學(xué)階段教育教學(xué)工作的高度重視,在進行小學(xué)體育教學(xué)工作開展的過程中,對教師的教學(xué)提出了培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習興趣的高度要求。在進行小學(xué)體育教學(xué)工作的開展過程中,教師應(yīng)用體育游戲?qū)W(xué)生進行課堂教學(xué),能夠有效落實學(xué)生學(xué)習興趣培養(yǎng)的教學(xué)要求,同時能夠完成課堂教學(xué)的創(chuàng)新要求,促進學(xué)生課堂學(xué)習的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的體育能力,促進學(xué)生身心健康發(fā)展。因此,本文將通過對小學(xué)體育教學(xué)中體育游戲的應(yīng)用進行策略的探析,從而使這一教學(xué)方法促進學(xué)生的身心健康發(fā)展。
一、重要性內(nèi)涵
在進行小學(xué)教育教學(xué)工作開展的過程中,體育課程作為學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展的重要組成部分,在當下的教育教學(xué)工作中受到了人們的高度重視。在傳統(tǒng)的小學(xué)體育教學(xué)工作開展的過程中,由于教師過于重視學(xué)生體育能力的掌握與提升,在課堂教學(xué)的過程中應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法對學(xué)生進行課堂教學(xué),不能夠充分提高學(xué)生的學(xué)習興趣,不利于學(xué)生的身心共同發(fā)展[1]。因此,在當下的小學(xué)體育教育教學(xué)工作開展的過程中,對其提出體育游戲的應(yīng)用,使學(xué)生能夠在課堂學(xué)習的過程中得到興趣的充分培養(yǎng),促進學(xué)生課堂學(xué)習積極性的培養(yǎng)與提升。教師在進行課堂教學(xué)的過程中,應(yīng)該重視將體育游戲貫穿在整個課堂教學(xué)中,從而使學(xué)生能夠通過課堂學(xué)習的各個環(huán)節(jié)進行學(xué)習興趣的充分培養(yǎng),提高學(xué)生的課堂學(xué)習積極性。
二、應(yīng)用措施
(一)教學(xué)前應(yīng)用
在進行小學(xué)體育課堂教學(xué)的過程中,對教師提出體育游戲的課堂應(yīng)用,從而使學(xué)生能夠通過課堂教學(xué)中體育游戲的開展得到學(xué)習興趣的培養(yǎng)提升,促進學(xué)生課堂積極性的培養(yǎng)。在進行課堂教學(xué)前,教師應(yīng)該對學(xué)生進行熱身環(huán)節(jié)的開展。在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中,教師可以通過對學(xué)生進行體育游戲的應(yīng)用,使學(xué)生能夠在熱身準備的過程中感受到體育教學(xué)的樂趣,促進學(xué)生課堂學(xué)習的趣味提升,能夠為課堂的開展奠定良好的熱身準備基礎(chǔ)[2]。在熱身環(huán)節(jié)對學(xué)生進行體育游戲的融入,教師應(yīng)該重視游戲的合理設(shè)計,能夠保證學(xué)生通過這一體育游戲的參與能夠得到充分的熱身的同時能夠得到興趣的培養(yǎng)與提升。
教學(xué)案例一:在進行課堂教學(xué)中的熱身準備環(huán)境,教師對學(xué)生進行體育游戲的應(yīng)用,使學(xué)生能夠在體育能力的學(xué)習前得到充分的興趣培養(yǎng)提升。在進行熱身的過程中,教師對學(xué)生進行體育游戲的合理設(shè)計,使學(xué)生能夠達到熱身的目的,同時又能夠得到興趣的培養(yǎng)。在進行游戲設(shè)計的過程中,教師將學(xué)生日常生活中的游戲進行應(yīng)用,從而使學(xué)生能夠處在良好的游戲環(huán)境中。通過對學(xué)生的深入了解,能夠明確學(xué)生熱衷于跳房子的游戲。因此,在課堂教學(xué)前的熱身準備中,教師對學(xué)生進行跳房子體育游戲的設(shè)計與應(yīng)用,使學(xué)生能夠通過這一游戲進行充分的熱身與興趣的培養(yǎng)提升。
(二)教學(xué)中應(yīng)用
在進行小學(xué)體育課堂教學(xué)的過程中,教師應(yīng)該重視學(xué)生的課堂學(xué)習興趣,能夠應(yīng)用體育游戲保證學(xué)生在整個課堂學(xué)習的過程中都能夠以高度的學(xué)習興趣參與課堂學(xué)習,促進學(xué)生的體育能力的掌握與提升,同時能夠滿足學(xué)生對課堂樂趣的高度要求[3]。在進行教學(xué)體育游戲的設(shè)計中,教師應(yīng)該重視學(xué)生的實際情況,能夠根據(jù)學(xué)生的實際情況進行體育游戲的合理設(shè)計,保證學(xué)生能夠通過體育游戲得到學(xué)習興趣的培養(yǎng)臺提升,最終促進學(xué)生的學(xué)習與發(fā)展。
教學(xué)案例二:在進行小學(xué)體育課堂教學(xué)中,教師對學(xué)生進行熱身準備完畢后,要對學(xué)生進行足球教學(xué)。在這一教學(xué)中,教師為了避免學(xué)生的學(xué)習興趣低下和教學(xué)單一性的問題出現(xiàn),在教學(xué)過程中應(yīng)用體育游戲《運西瓜》。在進行課堂教學(xué)中,教師要對學(xué)生進行足球運球能力的教學(xué)。在進行教學(xué)工作開展的過程中,通過這一體育游戲?qū)W(xué)生進行能力的教學(xué)與學(xué)習興趣的培養(yǎng),能夠有效促進學(xué)生體育能力的掌握與提升,促進學(xué)生的課堂學(xué)習趣味性發(fā)展。
(三)教學(xué)評價應(yīng)用
在小學(xué)體育教學(xué)工作中,教學(xué)評價是重要的教學(xué)內(nèi)容之一。因此,在進行小學(xué)體育教學(xué)工作結(jié)束后,教師應(yīng)該對學(xué)生展開體育評價工作。在傳統(tǒng)的小學(xué)體育教學(xué)評價工作的開展中,由于教師不能夠重視對學(xué)生進行參與教學(xué)評價興趣的培養(yǎng)與提升,導(dǎo)致學(xué)生在課堂教學(xué)評價的過程中不能夠充分發(fā)揮自身的體育能力,最終導(dǎo)致課堂評價效率低下,不能夠充分掌握學(xué)生的學(xué)習情況,對后期的教育教學(xué)工作開展產(chǎn)生阻礙因素[4]。因此,在進行教學(xué)評價的過程中,教師應(yīng)該重視對學(xué)生進行體育游戲的應(yīng)用,使學(xué)生能夠處在良好的學(xué)習氛圍下進行能力的充分發(fā)揮,促進學(xué)生的參與評價積極性,同時也能夠促進學(xué)生學(xué)習的積極性。通過應(yīng)用體育游戲的方式開展教學(xué)評價,能夠有效避免傳統(tǒng)教學(xué)評價中枯燥乏味的特點,促進學(xué)生的學(xué)習與發(fā)展。
關(guān)鍵詞:中藥臨床藥學(xué);任務(wù);現(xiàn)狀;發(fā)展策略
中圖分類號:R28文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2011)12-0080-02
中藥臨床藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,以臨床用藥為核心,研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科[1]。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展,中藥不良反應(yīng)及中西藥不合理配伍日見增多,特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出。據(jù)統(tǒng)計,目前中藥注射劑約有120余種,占中藥制劑的比例不足3%,而中藥注射劑的不良反應(yīng)卻占中藥不良反應(yīng)的70%[2],尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應(yīng)的現(xiàn)象屢有報道[3~5],而且有不斷增加的趨勢。可見,醫(yī)院中藥學(xué)只圍著藥品轉(zhuǎn)的被動服務(wù)模式早已不能滿足當前社會的需求,如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案,保證臨床用藥安全、有效,防止和最大限度減少中藥不良反應(yīng),促進臨床合理用藥,保障患者用藥安全,已成為中藥工作者面臨的迫切問題。為此,筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀,分析存在的問題,提出相應(yīng)的對策,為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)工作提供一定的參考與借鑒。
1中藥臨床藥學(xué)的概念及任務(wù)
1.1中藥臨床藥學(xué)的概念中藥臨床藥學(xué)是以患者為對象,運用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)方法、手段和研究成果,研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程,從而闡明中藥生產(chǎn)、儲存、供應(yīng)、制劑因素、生物因素與藥效的關(guān)系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用,以確保臨床合理、安全、有效用藥的學(xué)科[6]。
1.2中藥臨床藥師的任務(wù)臨床中藥師的主要工作職責應(yīng)該包括:參與臨床合理用藥,對醫(yī)生、護士進行中藥學(xué)指導(dǎo),開展合理用藥教育,宣傳用藥知識,指導(dǎo)患者安全使用中藥;進行中藥的治療藥物監(jiān)測,設(shè)計個體化給藥方案;藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測;搜集藥物信息,向醫(yī)、護、患提供藥物咨詢服務(wù);建立患者用藥檔案(藥歷),為患者個體化治療方案提供依據(jù);藥物評價和藥物利用研究;研究院內(nèi)制劑,指導(dǎo)其使用,監(jiān)測其不良反應(yīng),改進、推廣其使用。李慶生[7]提出臨床中藥學(xué)任務(wù)就是要實現(xiàn)“老藥新用,常藥特用,優(yōu)化量效,提高用藥安全”。實踐證明,臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應(yīng)外,還能降低醫(yī)療費用[8]。
2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀
2.1中藥臨床藥師業(yè)務(wù)水平難以適應(yīng)合理用藥的要求近年來,醫(yī)療工作迫切需要藥學(xué)部門開展中藥臨床藥學(xué)工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長期在醫(yī)院工作,有一定的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和豐富的藥物知識,但由于知識老化,加上長期在藥房里,掌握臨床藥學(xué)的新理論、現(xiàn)代知識和方法又有一定的難度,深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中青年中藥師雖然知識較新,但我國高等藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的教學(xué)模式,一些藥學(xué)教育機構(gòu)是開展了臨床藥學(xué)的課程,但由于學(xué)時的限制,臨床醫(yī)學(xué)的課程幾乎沒有,生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識匱乏。這種教育計劃培養(yǎng)出來的中藥師,談不上參與和指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。
另外,中藥臨床藥師數(shù)量上難以形成隊伍自成體系,工作面還不能覆蓋所有臨床科室,只能選擇到重點科室,這一狀況很難適應(yīng)臨床合理用藥的需要。但隨著中藥臨床藥師的數(shù)量增加、素質(zhì)的提高,學(xué)有專長、精通某??漆t(yī)藥知識的中藥臨床藥師將逐步形成[9]。
2.2藥師與臨床溝通不夠深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥是臨床藥師的主要工作任務(wù),臨床藥師只有在深入臨床的實踐中確實解決了問題,才能樹立自己的形象。目前,基層中醫(yī)院藥師尚未解決“下臨床”的問題。下臨床難,能夠在臨床第一線堅持則更難,有些已經(jīng)下到病房的臨床藥師,由于準備不充分,自身條件不具備,藥學(xué)部門工作繁忙等原因未能長期堅持。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對臨床藥學(xué)工作重視不夠有些基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)受傳統(tǒng)觀念限制,對臨床藥學(xué)工作認識有片面性,把臨床藥學(xué)錯誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學(xué)是非贏利性質(zhì)的服務(wù)性工作,還要投入大量人力、物力、財力,因而不愿花成本投入,忽視了臨床藥學(xué)存在的價值與意義[10]。中藥臨床藥學(xué)工作的開展更是舉步維艱,中藥師在醫(yī)院難有作為,除了藥師自身的問題外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對中藥師參與臨床藥學(xué)工作的重視與支持不夠,也是重要因素之一。
2.4臨床藥學(xué)相關(guān)試驗研究的資金投入不足開展中藥臨床藥學(xué)研究還需要有一定的樣品制備檢測分析等設(shè)備和必需的辦公設(shè)施,對此,大多數(shù)基層中醫(yī)院缺乏資金投入。目前,中藥臨床藥學(xué)的工作僅僅局限在處方、病歷分析,找出不合理的用藥,收集與分析不良反應(yīng)來指導(dǎo)護士在藥品的請領(lǐng)、使用、保管以及中藥的安全使用等方面。
3中藥臨床藥學(xué)發(fā)展的策略思考
3.1發(fā)揮中醫(yī)藥特點,促進中藥臨床藥學(xué)發(fā)展由于中醫(yī)藥有其獨特的理論體系和特點,因此中藥臨床藥學(xué)工作必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮其特點,促進中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。中藥無論單味還是復(fù)方均組分復(fù)雜,能夠進行血藥濃度監(jiān)測的指標極少,故筆者認為,中醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作應(yīng)圍繞處方合理、對證下藥、依方炮制、中藥劑量與煎服法、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測及中藥安全性宣傳等方面進行,并應(yīng)以臨床用藥咨詢、處方用藥調(diào)查分析為切入點,在可能情況下可配合臨床,就中醫(yī)內(nèi)科某一系統(tǒng)某幾個病證同時分別設(shè)計提出A、B、C等藥物治療方案,進行藥物經(jīng)濟學(xué)分析,以推動中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展[11]。
3.2提高臨床中藥師的業(yè)務(wù)水平目前醫(yī)療機構(gòu)中有大量中醫(yī)藥學(xué)專門人才,可以從中挑選有工作經(jīng)驗和資質(zhì)的中藥師或中醫(yī)師,進行臨床中藥師培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容可包括:入院教育,綜合素質(zhì)培養(yǎng),涉及藥政法規(guī)、職業(yè)道德等;中醫(yī)臨床知識與技能培訓(xùn),疾病的病因病機以及中醫(yī)診斷基礎(chǔ),常規(guī)診療方法和技術(shù);西醫(yī)基本技能培訓(xùn),主要包括西醫(yī)臨床診斷、常規(guī)生化檢查結(jié)果以及心電圖、B超、X光片等影像學(xué)報告的初步閱讀、分析和應(yīng)用;藥物知識和臨床用藥實踐技能培訓(xùn),了解所培訓(xùn)專業(yè)各類疾病的藥物治療原則與最佳用藥選擇,制定合理的藥物治療方案,具有與藥物治療相關(guān)文獻的閱讀和分析評價能力,具有病歷撰寫能力等;溝通與交流技能培訓(xùn),了解患者和醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求,就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護人員提出警示,解決方案;醫(yī)學(xué)心理學(xué);藥學(xué)文獻檢索;實驗室技能培訓(xùn);醫(yī)療文書有關(guān)內(nèi)容等[12]。
3.3加強臨床中藥師的臨床實踐臨床醫(yī)師的臨床思維能力是在長期臨床實踐中逐漸培養(yǎng)鍛煉而形成的。加強臨床實踐,有利于養(yǎng)成臨床中藥師運用理論知識解決實際問題的技能技巧。臨床中藥師工作最重要的舞臺也是“臨床”,工作對象是患者,臨床中藥師在實踐的過程中,應(yīng)該訓(xùn)練自己圍繞患者抓住主要矛盾靈活運用知識做出分析判斷的能力。參與查房、會診、訪問患者、用藥指導(dǎo)、進行藥學(xué)監(jiān)護和患者用藥教育,在實踐中強化知識,培養(yǎng)與患者溝通協(xié)調(diào)能力,成為專職化的臨床中藥師。
3.4更新觀念,轉(zhuǎn)變工作重點中藥臨床藥學(xué)工作應(yīng)當要以“以患者為中心”,提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),實現(xiàn)安全、高效、經(jīng)濟、合理的用藥為臨床藥學(xué)工作的目的。工作重點應(yīng)從“以保障藥品供應(yīng)為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴_展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作”,從“操作型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g(shù)服務(wù)型”,發(fā)揮其在醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)中對醫(yī)師、護士、患者用藥安全的指導(dǎo)、咨詢和監(jiān)督作用。為此,除了藥師自身努力外,還需要整個醫(yī)療服務(wù)大環(huán)境的改變,更需要衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予人力、財力、物力的支持;衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強監(jiān)督,在政策和制度上落實臨床藥學(xué)人員的崗位、職責和待遇,把中藥臨床藥學(xué)作為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容[13]。
3.5收集中藥信息,提供信息服務(wù)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,加強與臨床的聯(lián)系。臨床中藥師應(yīng)參與建立情報資料室,不僅要收集本院或本地區(qū)中藥用藥資料,還要收集國內(nèi)外各種藥學(xué)專業(yè)圖書、雜志及臨床用藥與藥物評價、國內(nèi)外有關(guān)藥品信息的網(wǎng)站特別是國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的網(wǎng)站等方面的資料,重點收集中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反應(yīng)以及涉及到中藥安全性方面的信息,要及時反饋給醫(yī)護人員,為正確使用中藥提供咨詢服務(wù)。
4結(jié)語
目前,基層中醫(yī)院中藥臨床藥學(xué)處于剛起步階段,基礎(chǔ)薄弱,必須根據(jù)具體情況,積極探索,創(chuàng)造條件,克服各種困難,建立適合中醫(yī)醫(yī)院特點的中藥臨床藥學(xué)模式,推動中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開展。
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一、醫(yī)學(xué)翻譯工作的重要性
進入新世紀,我國的社會主義建設(shè)事業(yè)逐漸朝著社會知識化、文化多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化、經(jīng)濟全球化的方向發(fā)展。在這種時代背景下,我國與世界各國在各個領(lǐng)域的合作交流也逐漸加強。醫(yī)學(xué)事業(yè)作為我國經(jīng)濟文化的重要組成部分,也應(yīng)順應(yīng)時代形勢,借鑒外國的先進理念和技術(shù)經(jīng)驗,加強與外國的醫(yī)學(xué)交流,增強醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)素質(zhì),提高我國的醫(yī)學(xué)水平,而這些工作顯然都離不開醫(yī)學(xué)翻譯。目前,我國與外國的醫(yī)學(xué)交流主要包括:我國醫(yī)學(xué)工作者到外國參加學(xué)術(shù)探討、派遣優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人員到發(fā)達國家進修、以學(xué)術(shù)論文形式進行理論交流、邀請醫(yī)學(xué)專家到我國講學(xué)等。例如,我國每年都會邀請世界各國先進的醫(yī)學(xué)專家,到香港參加國際腹膜透析年會,進行學(xué)術(shù)交流和專題研討。因此,加強醫(yī)學(xué)翻譯可以有效促進世界各國人民在醫(yī)學(xué)上的合作交流,為人類的健康發(fā)展提供理論基礎(chǔ)和動力源泉。除此之外,我國在學(xué)習國外先進醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時,也應(yīng)該積極展現(xiàn)自身的醫(yī)學(xué)實力,向世界各國介紹我國的醫(yī)學(xué)文化。不論是對外交流學(xué)習,還是加強自身宣傳和展示,都離不開醫(yī)學(xué)翻譯,只有確保醫(yī)學(xué)翻譯的準確性和嚴謹性,才能促進我國與世界各國醫(yī)學(xué)交流的順利進行,進而推動我國,乃至世界醫(yī)學(xué)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)學(xué)翻譯的相關(guān)技巧
1.要堅持“信、達、雅”的基本翻譯原則。近代著名的翻譯家嚴復(fù)提出翻譯的標準為“信、達、雅”,這一理論得到翻譯界的普遍認可。翻譯家林語堂也持有類似觀點,他認為翻譯應(yīng)當始終堅持美、忠實、通順三原則。醫(yī)學(xué)翻譯作為翻譯的重要組成部分,同樣要遵循“信、達、雅”的標準。當然,由于醫(yī)學(xué)具有較強的專業(yè)性,因此,在醫(yī)學(xué)翻譯中首先應(yīng)當遵循“信”和“達”的要求,真實地反映原文內(nèi)容,避免歪曲和誤解。在做到“信”和“達”的基礎(chǔ)上,還要注意譯文措辭,在保證譯文專業(yè)性的基礎(chǔ)上,采用普通受眾容易理解的詞匯和句式,即在翻譯中盡量達到“雅”的標準。例如:在翻譯temporo-mandibular arthralgia這一疾病名稱時,要考慮到受眾可能是非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,因此應(yīng)當通俗的譯為“關(guān)節(jié)疼痛”。