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腦干出血的護(hù)理體會(huì)范文第1篇

腦干出血是高血壓性腦出血中最為嚴(yán)重的一種類型,該腦出血類型來(lái)勢(shì)兇猛,多呈暴發(fā)性,生命中樞受累,病情篤重,進(jìn)行性惡化,多在幾小時(shí)內(nèi)死亡,死亡率極高,預(yù)后極差,易致遷延性昏迷和植物狀態(tài)。目前治療腦干出血主要包括:維持生命體征平穩(wěn),降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,支持治療,對(duì)癥處理,防治并發(fā)癥,即主要是以內(nèi)科保守治療為主,那么其臨床觀察和護(hù)理尤其顯得越來(lái)越重要。我科從2002～2008年治療腦干出血60例,現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會(huì),報(bào)告如下。

1 臨床資料

60例腦干出血病人,男44例,女16例,年齡38～65歲,平均47.5歲,橋腦出血53例,延髓出血7例,入院時(shí)GIasgow計(jì)分(GCS)為4～8分。腦干出血量2～3ml 16例,3～5ml 30例,6 ml 左右的14例。56例行切開(kāi)氣管術(shù),腰穿26例,發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血25例。治療均按常規(guī)給予止血藥、脫水藥、抗生素、適量激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物。治療結(jié)果:存活51例,存活率85%。1年后隨訪,存活病人中完全恢復(fù)12例,輕度功能障礙19例,重度功能障礙10例,呈植物人狀態(tài)7例 ,死亡3例。6年后隨訪,完全恢復(fù)且未復(fù)發(fā)8例,輕度功能障礙25例,重度功能障礙7例,死亡8例。死亡原因,再次出血3例,死于合癥5例。

2 臨床觀察

2.1生命體征的變化腦干出血病人生命體征的監(jiān)測(cè)非常重要,它是能較早反映病情變化的指標(biāo)之一。發(fā)病后幾小時(shí)內(nèi),植物神經(jīng)癥狀明顯,多出現(xiàn)39℃以上的高熱、呼吸異常、血壓顯著升高。腦干出血病人后組IX、X、XI顱神經(jīng)常常受壓、損傷,易出現(xiàn)呼吸極度困難,所以應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理,行氣管切開(kāi)術(shù),本組60例病人發(fā)病后1小時(shí)、5小時(shí)、24小時(shí)分別行切開(kāi)氣管術(shù)40例、13例、3例。本組57例病人發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)血壓均顯著升高,有時(shí)高達(dá)240/130mmHg,這時(shí)必須采取降壓處理,否則有誘發(fā)再次出血和心衰的危險(xiǎn),從而使病情更加惡化。

2.2意識(shí)和瞳孔的變化腦干出血病人發(fā)病出期,臨床癥狀常常是不會(huì)說(shuō)話,大汗淋漓,隨即進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼吸困難。出血早期雙瞳孔極度縮小,兩眼球固定正中位置,本組有12例兩眼球同向偏視(向病灶的對(duì)側(cè));有10例出血破入環(huán)池、蛛網(wǎng)膜下腔,引起幕上梗阻性腦積水、腦疝、雙側(cè)瞳孔散大,立即行側(cè)腦室前角穿刺引流術(shù)。所以瞳孔的大小、形狀變化對(duì)判斷腦干出血病人意識(shí)狀態(tài)的變化、昏迷程度是否加重有重要意義。

3 護(hù)理措施

腦干出血病人多數(shù)是病情危重,變化莫測(cè),能否及時(shí)地使病人得到有效的多方位治療和恢復(fù)到最佳狀態(tài),醫(yī)生工作固然是關(guān)鍵,但在病人治療和康復(fù)過(guò)程中,護(hù)理工作顯得越來(lái)越重要。

3.1吸氧流量的監(jiān)護(hù)腦干出血病人往往昏迷程度重,呼吸不暢,腦缺氧繼發(fā)腦水腫,所以常規(guī)吸氧非常重要[1]。在基層醫(yī)院,沒(méi)有大型加壓艙的情況下,我們應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀來(lái)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化,以此來(lái)調(diào)整氧流量。氧流量的大小濃度、壓力,可間接影響血氧飽和度的數(shù)值,當(dāng)氧流量大、濃度高、壓力大,在一定條件下,血氧飽和度可明顯升高,當(dāng)組織不缺氧時(shí),過(guò)高的氧流量,可帶來(lái)肺的輕度損傷,甚至氧中毒[2],以前我們僅根據(jù)臨床癥狀來(lái)調(diào)整氧流量,只能是粗略的估計(jì),不能及時(shí)正確調(diào)整氧流量。我們應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),當(dāng)血氧飽和度低于85%,應(yīng)增加氧流量;當(dāng)血氧飽和度在停吸氧5min時(shí),也能保持在90%時(shí),可改為低流量吸氧;當(dāng)血氧飽和度在96%左右,可間斷吸氧,最終不吸氧。

3.2氣管切開(kāi)病人的護(hù)理腦干出血病人常造成顱神經(jīng)的后組神經(jīng)受壓或損傷,極易造成吞咽困難、痰多及通氣受阻而行切開(kāi)氣管術(shù)[3]。本組60例病人中56例行氣管切開(kāi),均采用急救吸氧頭罩,注意放好頭罩的位置,防止管道受壓扭折,保持呼吸道通暢是有效吸氧的關(guān)鍵。吸痰管接負(fù)壓吸引管道的壓力表上一般不超過(guò)26.7kpa(200mmHg),以免吸力過(guò)大造成氣管粘膜損傷?；鶎俞t(yī)院使用負(fù)壓吸引器的應(yīng)注意,因吸引器的吸力隨艙內(nèi)壓力升高而加大,需緩慢打開(kāi)閥門(mén)先由低壓力調(diào)整到合適吸引強(qiáng)度,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s,間斷吸痰。定時(shí)翻身拍背,對(duì)有痰鳴音者及時(shí)吸出痰液,如果痰液粘稠時(shí),要注意濕化氣管,給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴入霧化劑,霧入液中可加入適當(dāng)抗生素。定期做痰液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),首選對(duì)藥物敏感的抗生素。吸痰管用8～10號(hào)軟塑料導(dǎo)尿管,尖端是盲端帶側(cè)孔的,吸痰時(shí)邊旋轉(zhuǎn)邊上下抽動(dòng)吸痰管,以利于痰液的吸出。

3.3并發(fā)上消化道出血的護(hù)理措施腦干出血病人并發(fā)上消化道應(yīng)激性潰瘍出血的機(jī)率較高,其死亡率也較高,一般在發(fā)病后5～15天出現(xiàn)。上消化道出血量少的其主要臨床表現(xiàn)為柏油樣黑便,出血量多的其主要臨床表現(xiàn)為血壓顯著下降、顏面蒼白、心率快,柏油樣黑便中摻雜著紅色血凝塊。所以,在發(fā)病后20天之內(nèi),應(yīng)特別注意觀察血壓的變化及大便顏色的改變,不定期復(fù)查血色素及便潛血化驗(yàn)。如果并發(fā)此癥已明確,必須給予止血、補(bǔ)血等綜合治療,鼻飼管內(nèi)注入云南白藥(20g)和冰鹽水(60ml)的混合液,每日3～4次;洛賽克膠囊,一次4粒,一日三次;同時(shí)應(yīng)停止鼻飼進(jìn)食,根據(jù)血色素的變化適量補(bǔ)血;常規(guī)靜點(diǎn)甲氰咪胍或泮托拉唑鈉等組胺H2受體阻滯藥。本組并發(fā)此癥25例,經(jīng)對(duì)癥治療后22例痊愈。

3.4營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和鼻飼護(hù)理腦干出血病人昏迷時(shí)間往往持續(xù)較長(zhǎng),既使意識(shí)清醒后也常常因吞咽困難、嗆咳而造成進(jìn)食困難,所以鼻飼非常重要。一般在發(fā)病后5～6天開(kāi)始鼻飼,我們使用在市場(chǎng)上購(gòu)買的食物多功能攪拌機(jī),把米湯、肉湯、菜湯、牛奶、雞蛋、果汁等食物單獨(dú)攪拌成漿,定時(shí)定量鼻飼。開(kāi)始初期應(yīng)少量,每天1000ml左右,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),鼻飼逐漸增加,且靜點(diǎn)液體應(yīng)逐漸減少,鼻飼量和靜點(diǎn)液體之和保持在3000ml左右。定期復(fù)查血中白蛋白總量及白球比例,必要時(shí)靜點(diǎn)補(bǔ)充白蛋白。病人神志清醒、吞咽功能正常后方可撥鼻飼管。

3.5長(zhǎng)期臥床的其他常規(guī)護(hù)理包括角膜護(hù)理,口腔護(hù)理,定時(shí)翻身拍背,導(dǎo)尿管護(hù)理等,均按常規(guī)護(hù)理。

4 康復(fù)護(hù)理

腦干出血病人,雖然在發(fā)病初期給予了脫水、抗感染、止血、激素,支持療法等方面綜合治療護(hù)理后病情基本穩(wěn)定,但大多數(shù)病人在心理精神方面,在語(yǔ)言、吞咽、肢體活動(dòng)等功能方面尚未完全恢復(fù),生活不能自理的情況下,給予康復(fù)護(hù)理非常重要。針對(duì)上述情況,我們對(duì)本組大部分病人進(jìn)行了有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理。

4.1心理康復(fù)情緣是人們心理上的一種表現(xiàn)形式,在心理活動(dòng)中占有重要地位,具有很強(qiáng)的順應(yīng)性。它既然保證機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn),又有很大的破壞性,極易造成機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)功能紊亂,傷害精神健康。因此,對(duì)于腦干出血經(jīng)治療已清醒的病人,護(hù)理人員應(yīng)注意給患者創(chuàng)造條件的同時(shí),盡量避免在患者與他人交談后引起的情緒上的大幅度波動(dòng),善于做耐心細(xì)致的開(kāi)導(dǎo)工作,對(duì)其情緒進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控和引導(dǎo),使患者長(zhǎng)期保持情緒安定,心理上的穩(wěn)定,主動(dòng)配合治療,始終保持樂(lè)觀向上的心態(tài)。

4.2肢體功能康復(fù)當(dāng)腦干出血病人出院后,常不能完全恢復(fù)肢體功能,因此,回家后要繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉及做些輔的康復(fù)工作,這便需要患者及其家屬共同來(lái)完成。故而,出院時(shí)對(duì)患者及家屬的指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng)的交待工作尤為重要,甚至需教會(huì)一些必要的醫(yī)療護(hù)理方法。

4.2.1按摩按摩的手法較多,可向患者家屬介紹易于掌握和便于操作的擦摩,尤其是對(duì)一側(cè)癱或肌無(wú)力的肢體按摩。作用是使皮膚與皮下組織血潤(rùn)豐富,改善營(yíng)養(yǎng)。擦摩的時(shí)間為每個(gè)部位5分鐘,每日1～2次。

4.2.2被動(dòng)活動(dòng)主要作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),維持關(guān)節(jié)韌帶動(dòng)度,減輕肌肉痙攣,防止肌肉韌帶萎縮,主要操作包括患肢各關(guān)節(jié)各方向的被動(dòng)活動(dòng)。活動(dòng)的順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié),后小關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)幅度從大到小。根據(jù)不同部位,可取臥位、俯位或坐位作各種動(dòng)作,如屈、伸、旋轉(zhuǎn)、外展,內(nèi)收,內(nèi)翻、外翻、前彎、側(cè)彎等。在練習(xí)時(shí)囑病人用力發(fā)出神經(jīng)活動(dòng),使癱瘓肌肉收縮,以促進(jìn)周圍神經(jīng)的功能恢復(fù)。

4.2.3中醫(yī)針灸輔助治療主要對(duì)癱瘓側(cè)肢體給予針灸治療,肌力恢復(fù)較快,一般15天為一療程。

4.3藥物及其他指示對(duì)有高血壓、糖尿病等疾病病史的病人,應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓、監(jiān)測(cè)血壓之變化,要努力進(jìn)行血糖的控制和調(diào)節(jié),給予低糖低脂高蛋白飲食,并做好降糖及降脂的處理。對(duì)易激動(dòng)急躁的患者,應(yīng)囑家屬在精神上給予安慰,在生活上細(xì)心照料,使患者心情舒暢,生活安逸,必要時(shí),給予適量的安定劑。對(duì)吸煙和飲酒嗜好的患者,要?jiǎng)衿浣錈熯m量飲酒,做好防止劇烈的血管舒縮紊亂的處理,以防止腦血管意外的復(fù)發(fā)。對(duì)肥胖患者,要讓其養(yǎng)成循序漸進(jìn)的體育鍛煉的習(xí)慣。

4.4定時(shí)復(fù)查或家訪,為便于掌握患者的康復(fù)情況,可囑其家屬定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查,在有條件的情況下,護(hù)理人員也可定期組織家訪,或兩者交替進(jìn)行。這樣,可以根據(jù)患者康復(fù)階段的變化,隨時(shí)給予具體而準(zhǔn)確的指導(dǎo),對(duì)堅(jiān)持服藥的患者,也便于及時(shí)調(diào)整藥物劑量,在此期間,對(duì)病人及其家屬存在的疑慮及合理而又可以解決的問(wèn)題,要盡量予以解釋和辦理,辦求達(dá)到各方面的滿足。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 袁始紀(jì),崔勤莉,王有存,等.高壓氧治療腦干損傷的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,1997,6(4):339.

腦干出血的護(hù)理體會(huì)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 腦出血； 護(hù)理； 康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R722.15+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-204-01

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率、患病率、病死率、和致殘率高，易產(chǎn)生并發(fā)癥。2009-09-2010-09我科共為44例患者進(jìn)行了有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男60例，女28例，平均年齡67.5歲。病例由CT或核磁共振確診。其中基底節(jié)出血44例，丘腦出血20例，腦葉出血16例，腦干出血8例。出血量為20-90ml。平均住院21d。住院期間出血量30ml一下，意識(shí)清醒48例中，無(wú)死亡。出血量在30-60ml以下，嗜睡或淺昏迷34例中，無(wú)死亡。只有腦干出血6例死亡。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 腦出血的患者均執(zhí)行常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 結(jié)果 41例治愈，3例死亡，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 嚴(yán)密觀察患者的生命體征 昏迷患者每天進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分，評(píng)價(jià)意識(shí)障礙的程度，觀察瞳孔、意識(shí)每2h1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)格拉斯哥值的下降和瞳孔大小是否對(duì)稱，本組1例在入院后12h發(fā)現(xiàn)瞳孔大小不等，格拉斯哥值由8分降至5分，護(hù)士判斷為腦疝，立即報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)脫水降顱壓治療后好轉(zhuǎn)。故早期護(hù)理干預(yù)，可以挽救患者的生命。嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，可間接了解顱內(nèi)壓情況，當(dāng)意識(shí)障礙加深，體溫持續(xù)升高，心率加快，可能并發(fā)感染，本組9例出現(xiàn)高熱，給予物理降溫配合藥物降溫。15例經(jīng)治療未出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，體溫恢復(fù)正常。密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律及深淺度，保持呼吸道通暢，防止窒息。及時(shí)清除了呼吸道分泌物，保證有效給氧。密切監(jiān)測(cè)血糖，以防再出血和腦供血不足，加重腦損傷。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 患者因長(zhǎng)期臥床，機(jī)體抵抗力降低，飲水進(jìn)食減少，細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖，引起口腔局部炎癥潰瘍，應(yīng)每日給患者做口腔護(hù)理兩次，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，給氧氣墊床以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺(jué)恢復(fù)，皮膚護(hù)理2次每日，避免抓傷，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，無(wú)1例褥瘡發(fā)生。

2.3 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 （1）消化道出血時(shí)本病潛在的并發(fā)癥，觀察清醒患者是否出現(xiàn)腹脹、嘔吐、大便的顏色、量及性質(zhì)。昏迷患者每天早上抽取胃液，查看有無(wú)出血。（2）泌尿系感染：由于患者大小便失禁，我們選用氣囊尿管給予患者留置導(dǎo)尿，每日檫洗會(huì)陰兩次，每周更換導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染。（3）肺部感染：保持病室濕潤(rùn)，定時(shí)翻身扣背排痰，如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入2次每日，以利痰液咯出，并保持口腔清潔，合理使用抗生素，防止呼吸道感染。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練 （1）語(yǔ)言功能的訓(xùn)練：護(hù)理人員通過(guò)口形由單音節(jié)字開(kāi)始訓(xùn)練患者，如‘啊、呀’：有效后，可采取簡(jiǎn)單的提問(wèn)方式，及時(shí)給于鼓勵(lì)和安慰。（2）肢體功能的鍛煉：44例腦出血患者只有3例死亡。12例有不同程度地肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此在病情穩(wěn)定期給予偏癱肢體關(guān)節(jié)做無(wú)痛范圍內(nèi)的曲、伸、內(nèi)收、外展被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)并借助電療、針灸等方法。協(xié)助患者向健側(cè)和患側(cè)做翻身訓(xùn)練，逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，尤其是患側(cè)手臂、下肢的按摩，有利于改善血液循環(huán)，清除腫脹，緩解疼痛，預(yù)防褥瘡和靜脈炎、肌肉萎縮，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。

2.5 飲食護(hù)理 昏迷患者不能進(jìn)食，給予下胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分，如牛奶，果汁；清醒患者給予易消化，低脂低糖飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，防止便秘。

2.6 大小便護(hù)理 腦出血患者要保持大便通暢，便秘者可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，必要時(shí)用開(kāi)塞露灌腸。尿儲(chǔ)留者應(yīng)留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格無(wú)菌操作，同時(shí)觀察尿液的量和色。

2.7 健康教育 指導(dǎo)患者和家屬主動(dòng)參與、配合，以減少并發(fā)癥，降低死亡率，提高生命質(zhì)量，避免不良刺激，頭部保持平穩(wěn)，減少搬動(dòng)次數(shù)。

2.8 出院指導(dǎo) 腦出血患者出院時(shí)，部分仍留有智力及肢體功能障礙后遺癥，應(yīng)讓家屬配合進(jìn)行語(yǔ)言和肌力靈活性鍛煉，避免重體力勞動(dòng)，保持心情舒暢，定期門(mén)診復(fù)查。

3 討論

本組中只有3例因有高血壓病，未能及時(shí)治療，而失去了生命。有效及時(shí)的搶救治療及正確的護(hù)理措施是搶救成功的關(guān)鍵。故在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)及時(shí)對(duì)患者和家屬加強(qiáng)健康教育和衛(wèi)生宣教，定期復(fù)查，積極治療。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治神經(jīng)病學(xué) [M].5版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2005:126―161.

腦干出血的護(hù)理體會(huì)范文第3篇

腦卒中是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率和死亡率都非常高。其特點(diǎn)是病情危重、病程長(zhǎng)，若能及時(shí)給予合理的護(hù)理，不但可以降低死亡率、減輕致殘率，預(yù)防各種并發(fā)癥，而且也是治療成功的關(guān)健。我院神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)對(duì)480例腦卒中患者的精心治療和護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

自2006年1～12月住我院腦卒中病人480例，男300例，女180例；最大年齡92歲，最小年齡38歲；平均65歲；其中出血性患者260例，缺血性患者220例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 嚴(yán)密觀察病情變化

2.1.1意識(shí)的觀察：

常見(jiàn)一過(guò)性意識(shí)障礙，或進(jìn)行性意識(shí)障礙，應(yīng)考慮：（1）顱內(nèi)繼續(xù)出血；（2）腦血管痙孿；（3）新的血栓形成；（4）腦疝形成。若持續(xù)昏迷，并進(jìn)行性加重，伴呼吸不整，四肢強(qiáng)直或過(guò)高熱，是腦干受損的征侯，病人可很快進(jìn)入呼衰心衰而死亡。若出現(xiàn)躁動(dòng)不安應(yīng)找原因，因躁動(dòng)是病情惡化的前兆，也是好轉(zhuǎn)的征象，應(yīng)加以區(qū)別。

2.1.2瞳孔的觀察：

瞳孔的觀察，要注意瞳孔的大小，形態(tài)，對(duì)光反射的變化，并進(jìn)行比較觀察；（1）病人瞳孔早期縮小，或忽大忽小，提示腦疝的前兆漸散；逐漸擴(kuò)大并直徑超過(guò)6mn，邊緣不整，對(duì)光反射遲鈍或消失，是小腦幕切跡疝形成；（3）若雙側(cè)瞳孔散大，直徑在6mn以上，光反射減弱或消失，是腦干受損。（4）雙側(cè)瞳孔固定縮小形狀規(guī)則，光反射消失是蛛網(wǎng)膜下腔出血波及橋腦所致。

2.1.3生命體征的觀察：

體溫的改變，出血性腦血管病，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，一般在38℃左右，若體溫持續(xù)升高超過(guò)39℃以上，則應(yīng)考慮：（1）有感染灶存在；（2）中樞熱往往持續(xù)上升呈“過(guò)高熱”。

脈博、呼吸、血壓的改變，往往因顱內(nèi)壓增高，早期有呼吸，脈搏加快，血壓上升，晚期可出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，脈搏漸變?nèi)醪灰?guī)則。

2.2 眼睛的保護(hù)

腦干出血、腦干梗死、大面積腦梗死、大量腦出血病人多出現(xiàn)昏迷，昏迷病人常因眼瞼閉合不全而誘發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎，此時(shí)護(hù)理人員要仔細(xì)觀察，精心護(hù)理，每日用氯毒素滴眼液滴眼4～6次，睡前涂紅霉素眼膏，并覆蓋凡士林紗條，以防止結(jié)膜、角膜感染。

2.3 保持呼吸道通暢

腦卒中急性期患者大多伴有呼吸道防御功能減弱，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，口腔分泌物滯留，痰液增多。如不及時(shí)清除，易引起呼吸道阻塞，甚至危及生命。因此應(yīng)及時(shí)協(xié)助病人排痰。痰稠不易咳出者，可給霧化吸入，痰液位置較深而又無(wú)力咳出者，可先用吸痰管刺激咽喉部，引發(fā)咳嗽反射，待痰達(dá)到咽喉部時(shí)再用吸痰管吸出，這樣可避免因深部吸痰引發(fā)的心律失常、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥。

2.4 冰袋的使用

冰袋除了用于昏迷時(shí)體溫過(guò)高的降溫外，早期短期內(nèi)使用（不論體溫是否升高），可達(dá)到止血、減少腦細(xì)胞耗氧量，防止腦水腫出現(xiàn)。使用冰袋降溫還可根據(jù)增減冰袋數(shù)目來(lái)維持和恒定體溫的度數(shù)，使之不低于35℃。

2.5 氧氣的吸入

腦卒中患者因血液帶氧能力減弱，組織細(xì)胞缺氧，同時(shí)機(jī)體對(duì)氧的需要量增加，缺氧會(huì)促使乳酸鹽形成，導(dǎo)致酸中毒。因此，無(wú)論有無(wú)呼吸困難都要給氧氣吸入，氧流量可根據(jù)患者情況而定。

2.6 鼻飼飲食的護(hù)理

大約30%～65%的急性腦率中患者會(huì)出現(xiàn)吞吐咽困難，主要是由于口咽部功能障礙引起，由此可以引發(fā)肺內(nèi)感染、進(jìn)食不足、脫水及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。對(duì)于吞咽困難的患者，吞咽時(shí)注意保持（頭偏向患側(cè)，額向下內(nèi)收），適當(dāng)增加食物的黏度，進(jìn)食速度緩慢，細(xì)細(xì)咀嚼，慢慢吞咽。對(duì)于不能經(jīng)口攝入足夠的食物，則需要營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于起病1～2天后仍不能自行進(jìn)食的患者，應(yīng)鼻飼，最初每次給予100～150ml，無(wú)不良反應(yīng)應(yīng)逐漸增量至每次200ml，總量應(yīng)達(dá)到每日2500ml。開(kāi)始應(yīng)清淡為主，兩日后可添加肉湯、骨頭湯等，分次加入。在鼻飼過(guò)程中密切觀察有無(wú)嘔吐、嗆咳、胃出血等不良反應(yīng)。

2.7 高熱的護(hù)理

2.7.1觀察、高熱病人應(yīng)每4h測(cè)量體溫一次，同時(shí)密切觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。用退熱藥物或物理降溫，應(yīng)在30min后測(cè)體溫一次，并做好記錄和交班。

2.7.2保暖：體溫上升期，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)室溫，臥具和衣著。

2.7.3降溫：可選用物理降溫或藥物降溫。

2.7.4補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：

高熱病人的消化吸收功能降低，而機(jī)體分解代謝增加，糖、脂防、蛋白質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，并囑病人少食多餐。高熱時(shí)病人呼吸加快，皮膚出汗增多，致水分大量喪失，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水。對(duì)不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2.7.5皮膚清潔：

高熱病人在退熱時(shí)往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔，防止受涼。

2.7.6臥床休息：

高熱時(shí)由于新陳代謝增快（體溫升高1℃，代謝率增加7%），攝入減少而消耗多，病人體質(zhì)較虛弱，應(yīng)安置舒適的讓其臥床休息，同時(shí)調(diào)整室溫和避免噪音。

2.8 口腔護(hù)理

腦卒中病人，由于機(jī)體抵抗力降低，飲水、進(jìn)食減少，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，?？梢鹂谇坏木植垦装Y、潰瘍，還可致口臭，影響人與人之間的正常交往，影響食欲及消化功能，有些病人長(zhǎng)期應(yīng)用激素或抗生素，易發(fā)生真菌感染。所以保持口腔清潔十分重要。對(duì)一般病人，應(yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助其進(jìn)食后漱口，早晚刷牙。對(duì)于禁食、高熱、昏迷、鼻飼等病人，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。用生理鹽水棉球擦拭口腔，口腔粘膜如有潰瘍，酌情涂藥于潰瘍處?？诖礁闪芽赏恳后w石蠟。擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，特別是對(duì)凝血功能差的病人，要防止損傷粘膜及牙齦?；杳圆∪私墒?，需要張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時(shí)須用血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口水不可過(guò)濕，以防病人將溶液吸入呼吸道。

2.9 褥瘡的護(hù)理

由于腦卒中昏迷病人不能翻身（出血急性期禁止翻身），長(zhǎng)期臥床，受壓部位血液循環(huán)障礙，特別是骨突出部位更易發(fā)生褥瘡?？捎?0%紅花酒精按摩受壓部位，每日三次，每次15～30分鐘。在病情允許下，每2小時(shí)翻身一次，以改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

2.10 防止泌尿系感染

腦卒中病人由于機(jī)體抵抗力低下，長(zhǎng)期臥床，腎位于低位，排尿不暢易發(fā)生泌尿系感染，應(yīng)協(xié)助病人定時(shí)翻身，鼓勵(lì)病人半坐臥位或坐位，以利膀胱排空，同時(shí)每日清洗會(huì)1～2次。對(duì)于需留置尿管的病人，導(dǎo)尿時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，保持尿道口清潔，每日用消毒碘棉球擦拭尿道口2次，引流管避免受壓，扭曲，引流袋及時(shí)傾倒，每日更換，引流管及引流袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流。鼓勵(lì)病人多飲水，每日用0.9%氯化鈉溶液250ml加硫酸慶大毒素8萬(wàn)單位膀胱沖洗一次。同時(shí)注意觀察尿液顏色，性質(zhì)和量。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、結(jié)晶時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.11 防止發(fā)生意外

腦卒中病人多伴有偏癱、抽搐、躁動(dòng)，此時(shí)需專人看護(hù)，加床檔，防止墜床。對(duì)抽搐病人口腔內(nèi)放牙墊，防止舌咬傷，抽搐發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折。

2.12 心理護(hù)理

對(duì)于神志清醒者，做好針對(duì)性、綜合性、客觀性、全面性的心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、緊張、依賴以及對(duì)疾病預(yù)后問(wèn)題擔(dān)心等不良心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)的知識(shí)宣教，從而增強(qiáng)患者正確對(duì)待疾病的自制和自信心，安全渡過(guò)急性期，愉快渡過(guò)康復(fù)期。

腦干出血的護(hù)理體會(huì)范文第4篇

伴隨我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量的增加，對(duì)老年患者的常見(jiàn)疾病的治療逐步得到重視。高血壓是老年人較為常見(jiàn)的慢性疾病，發(fā)病原因較復(fù)雜，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。高血壓腦出血是一組腦循環(huán)障礙性疾病，臨床上以頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。病情發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，常需急診手術(shù)，術(shù)后常有失語(yǔ)、偏癱、肢體功能障礙等并發(fā)癥。某種程度上，護(hù)理工作的成敗決定著病情的預(yù)后?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2013年1～12月收治高血壓腦出血患者75例，男40例，女35例，年齡33～72歲，平均56歲。出血部位：基底節(jié)出血46例，腦室17例，腦干2例，腦葉6例，小腦4例。出血量10～40ml，發(fā)病時(shí)間2～24h。經(jīng)精心護(hù)理，本組患者全部康復(fù)出院。

1.2臨床表現(xiàn)：多數(shù)有高血壓、頭痛病史，寒冷季節(jié)發(fā)病率高。發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻等先驅(qū)癥狀，也可在原有基礎(chǔ)上突然加重。發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失，顏面潮紅、呼吸快、血壓升高、脈搏減慢，幕上病變者對(duì)側(cè)肢體軟癱，兩眼向出血側(cè)偏斜。破入腦室或腦干出血?jiǎng)t出現(xiàn)深昏迷、高熱、去腦強(qiáng)直、雙瞳孔縮小或擴(kuò)大。

2護(hù)理措施及體會(huì)

高血壓疾病是老年患者多見(jiàn)的慢性疾病，由于多種原因會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)生，但對(duì)于出血量較少的的患者，臨床上較常采用內(nèi)科保守治療的方法。但是出血量多少為少量出血尚未明確一般按多田氏公式進(jìn)行計(jì)算，單個(gè)血腫體積或出血量在30ml以內(nèi)為少量出血。高血壓腦出血一般為急性發(fā)病、病情發(fā)展較快，如沒(méi)有得到及時(shí)的診斷及救治，會(huì)導(dǎo)致死亡的發(fā)生。

2.1環(huán)境護(hù)理：保持安靜、整潔的環(huán)境，對(duì)于腦出血患者的常用藥應(yīng)在搶救室內(nèi)按照次序，擺放好，對(duì)搶救藥物進(jìn)行每天檢查，替換掉已經(jīng)過(guò)期的藥物，及時(shí)補(bǔ)充使用缺少的藥物。搶救床要設(shè)有安全裝置，并設(shè)有專人看護(hù)，防止患者躁動(dòng)跌落床下。

2.2急救護(hù)理：在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)，首先建立全面急救體系，所進(jìn)行急救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，及對(duì)工作高度的積極負(fù)責(zé)的態(tài)度。應(yīng)先輔助主治醫(yī)生進(jìn)行早期的診斷，采用監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者的臨床癥狀及體征詳細(xì)的監(jiān)護(hù)及觀察，對(duì)重要的體征及發(fā)生異常的變化進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并及時(shí)的告知主治醫(yī)生。在進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)的同時(shí)，應(yīng)快速給予患者吸氧及建立暢通的靜脈通道，以便搶救藥物的使用。

2.3藥物使用：在執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)應(yīng)，反復(fù)的查對(duì)藥物，要對(duì)藥物的藥理藥性熟知，對(duì)搶救藥物應(yīng)快速注射應(yīng)動(dòng)作迅速準(zhǔn)確的推注，對(duì)要求緩慢注射的藥物應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行注射。

2.4護(hù)理措施：應(yīng)注意保持患者呼吸道及靜脈通道的通暢，在進(jìn)行治療機(jī)護(hù)理的過(guò)程中，保持患者的頭偏向右側(cè)，以便預(yù)防患者發(fā)生嘔吐時(shí)導(dǎo)致誤吸，阻塞呼吸道影響呼吸功能。如發(fā)生誤吸情況應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行處理，較常采用氣管切開(kāi)的方法，同時(shí)采用吸痰器將誤吸嘔吐物或是痰液吸除干凈。在發(fā)生患者出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)的給予降溫處理。腦出血患者的頭部應(yīng)敷冰袋或是冰水袋，以便對(duì)患者的頭部進(jìn)行降溫，降低腦細(xì)胞的耗氧量，降低和緩解腦水腫的發(fā)生和發(fā)展。

2.5并發(fā)癥預(yù)防：①患者絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)患者，置患者臥于患側(cè)，頭部略抬高向后仰，使之保持呼吸道通暢。②保持患者大便通暢，腦溢血患者急性期大多數(shù)均有大便干結(jié)，其原因不外長(zhǎng)期臥床、飲食少、腸蠕動(dòng)減弱及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍等所致，防止大便時(shí)用力，適當(dāng)采取有效通便措施。③防止呼吸道感染，保持口腔清潔，及時(shí)給予吸痰，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，應(yīng)注意保暖，防止褥瘡發(fā)生，應(yīng)每日定時(shí)翻身，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免患者掙扎出血；對(duì)留置導(dǎo)尿者，要注意引流通暢，每日更換尿瓶，每周更改導(dǎo)尿管1次，保持尿道口清潔，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或結(jié)晶，應(yīng)行膀胱沖洗，防止泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)格記錄出入量，并應(yīng)注意安全，防止摔傷。應(yīng)用消毒藥液棉球擦洗1～2次/d。

2.6恢復(fù)期護(hù)理：主要促進(jìn)癱肢體功能的恢復(fù)，可作按摩或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)。失語(yǔ)患者應(yīng)積極進(jìn)行言語(yǔ)再訓(xùn)練，以促進(jìn)心血管功能，改善血液循環(huán)。應(yīng)避免引起血管痙攣、血壓上升和血脂增高等因素，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.7書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文獻(xiàn)：對(duì)搶救記錄單及患者的個(gè)人信息應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄集書(shū)寫(xiě)。以便于對(duì)依據(jù)患者的情況進(jìn)行下一步的診斷和治療。同樣在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療文獻(xiàn)對(duì)我們解決糾紛時(shí)具有重要的意義，同時(shí)對(duì)糾紛的解決也是有利的證據(jù)。

2.8出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，囑其出院時(shí)、出院后保持情緒穩(wěn)定，不要過(guò)度激動(dòng)或用力，避免再次出血的發(fā)生。并對(duì)康復(fù)治療予以指導(dǎo)，即：①保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，去除引起恐懼、憂慮、憤怒等的不利因素。②注意顱骨缺損部位安全，防止外傷。③飲食清淡，多吃含水分、含纖維素的食物。忌酒、辛辣食品，保持大便通暢，防止用力引起再出血。④生活要有規(guī)律，避免重體力勞動(dòng)，注意鍛煉，定期測(cè)血壓，按時(shí)服藥，控制血壓在正常水平。⑤按時(shí)門(mén)診復(fù)查及時(shí)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

腦干出血的護(hù)理體會(huì)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓性腦出血、微創(chuàng)開(kāi)顱、臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)007-129-02

高血壓性腦出血的發(fā)病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎(chǔ)上,興奮、激動(dòng)、用力等因素使血壓進(jìn)一步驟然升高所致,通常多因血腫急性膨脹 ,腦部血液壓力增高 ,使附近的腦組織受到壓力發(fā)生移位,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧腫脹,顱內(nèi)壓升高;或出血突入腦室、蛛網(wǎng)膜下腔 ,使腦脊液循環(huán)通道受阻 ,加速顱內(nèi)壓的升高而使腦干受壓;甚至發(fā)生小腦幕切跡疝及枕骨大孔疝,而危及生命。本病發(fā)病急、病情重、變化快,以高發(fā)病率、高死亡率、高病殘率為特點(diǎn)。所以,醫(yī)學(xué)臨床只有盡快采取急救治療措施,并加強(qiáng)護(hù)理,注意有針對(duì)性的身體護(hù)理心理疏導(dǎo),才能大大降低高血壓性腦出血病人的死亡率。我院于2008年8月-2009年9月收集的66例高血壓性腦出血微創(chuàng)開(kāi)顱患者進(jìn)行早期護(hù)理,取得了良好的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2008年8月-2009年6月收集的66例高血壓腦出血病人,男42例,女24例,年齡 32～72歲 ,平均 5 6歲。出血部位位于內(nèi)囊34例,腦葉出血16例,腦干出血2例,小腦出血14例。整個(gè)病情時(shí)間為1～10年不等。兩組的腦出血臨床患者的臨床表現(xiàn)、年齡、變化,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)明顯差異性,臨床上有可比性。

1.2 治療方法 觀察組(33例)患者給予普通的藥物外加常規(guī)臨床法來(lái)進(jìn)行治療和一般護(hù)理對(duì)策。而對(duì)照組(33例)患者采用醫(yī)學(xué)臨床微創(chuàng)開(kāi)顱常規(guī)護(hù)理方法,在此治療的條件下配合階段性的護(hù)理以此來(lái)達(dá)到最佳的治療效果。

2 護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前仔細(xì)觀察患者生命體征及意識(shí)、瞳孔、肢體等活動(dòng)情況,判斷患者意識(shí)障礙程度及是否出現(xiàn)腦疝。向患者家屬詳細(xì)介紹穿刺原理、必要性及并發(fā)癥和手術(shù)前、后的注意事項(xiàng),以取得患者家屬的密切配合。關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者,主動(dòng)熱情地做好 各項(xiàng)護(hù)理工作,調(diào)整患者心態(tài),幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前急診完成相關(guān)檢查,頭部備皮,備血600～800ml,并留置尿管。

2.2 術(shù)中護(hù)理 密切觀察患者生命體征及肢體功能變化。協(xié)助醫(yī)生用冰生理鹽水、尿激酶及肝素溶液(側(cè)腦室內(nèi)不用肝素)通過(guò)激光粉碎針高壓沖洗血腫部位,直至沖洗流出液顏色變淡變清為止,沖洗過(guò)程中要注意進(jìn)出量平衡,隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面,夾管4 h。要密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)并及時(shí)記錄,注意有無(wú)嘔吐、抽搐等情況。

2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后早期要密切觀察瞳孔變化并詳細(xì)記錄極為重要,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔出現(xiàn)不等大、不等圓或?qū)夥瓷溆伸`敏變?yōu)檫t鈍甚至消失,按醫(yī)囑靜脈加壓輸注甘露醇,達(dá)到迅速脫水降顱壓的效果,觀察有無(wú)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動(dòng)不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn),昏迷患者要注意昏迷程度,特別是由清醒至淺昏迷或由淺昏迷到深昏迷的改變,一旦出現(xiàn),應(yīng)即時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4 早期康復(fù)護(hù)理 早期康復(fù)是縮短住院時(shí)間,減少致殘率的關(guān)鍵?；颊呱w征平穩(wěn),48 h后即可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?；杳圆∪藨?yīng)多按摩肢體,保持癱瘓側(cè)肢體處于功能位,意識(shí)清醒者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)知識(shí)宣教,加強(qiáng)主動(dòng)練習(xí),對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,促進(jìn)患者功能恢復(fù)降低致殘率,提高生活質(zhì)量。

2.5 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 合理飲食通過(guò)進(jìn)食可減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激,減少消化道出血。故對(duì)于清醒者,術(shù)后6 h病情允許情況下,開(kāi)始飲用少量溫開(kāi)水,無(wú)嘔吐時(shí)可進(jìn)食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物,如多吃新鮮蔬菜水果、豆類、魚(yú)類及富含纖維食物,并注意少量多餐、粗細(xì)搭配、不咸不甜;對(duì)不能進(jìn)食、昏迷的患者,術(shù)后3 d留置胃管,早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);同時(shí)在每次鼻飼時(shí),通過(guò)對(duì)胃液的觀察,了解消化道是否有出血及評(píng)估出血量。

2.6出院指導(dǎo)護(hù)理 在患者出院期間,醫(yī)務(wù)者最擔(dān)心的則是疾病的復(fù)發(fā),我們要配合患者治療后的飲食、衛(wèi)生、環(huán)境宣教,讓患者了解本次發(fā)病的原理所在,以便再次復(fù)發(fā)。要積極配合療后用藥、積極配合運(yùn)動(dòng)鍛煉來(lái)加強(qiáng)患者身心健康。對(duì)患者定期進(jìn)行復(fù)查,向患者講解高血壓腦出血的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、結(jié)果

臨床治療結(jié)果顯示:對(duì)照組治療效果顯著優(yōu)于觀察組,觀察組有效率為(60.6%),而對(duì)照組在微創(chuàng)開(kāi)顱護(hù)理的下有效率為(93.93%)患者。微創(chuàng)開(kāi)顱 護(hù)理結(jié)果表明,患者護(hù)理后 一次性清除全量17例,50%～70%,4例,不足30%。其余10例,一次性抽吸全量者術(shù)日及次日神志清醒,大部分抽吸者昏迷程度逐漸變淺,此治療和護(hù)理療效顯著。

4討論

高血壓腦出血起病兇險(xiǎn)、死殘率高,給家庭、社會(huì)造成了巨大的危害,所以在整個(gè)治療過(guò)程中持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者的面色、精神意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓等變化,注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做出處理,保證患者早日康復(fù)。

在微創(chuàng)開(kāi)顱護(hù)理過(guò)程中,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心護(hù)理及健康宣教是關(guān)鍵,應(yīng)根據(jù)患者的知識(shí)水平、社會(huì)地位、接受能力 等采取不同的方式,讓患者及家屬了解診斷、治療和護(hù)理措施及如何配合治療、疾病預(yù) 后及自己的配合對(duì)預(yù)后的直接影響等信息。 正確的心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中以科學(xué)理論為指導(dǎo)、以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交流的一個(gè)過(guò)程,從而改變患者的心理狀態(tài)。所以醫(yī)護(hù)人員既要重視手術(shù)的整個(gè)過(guò)程,又要重視患者的精心護(hù)理,因此,要求微創(chuàng)開(kāi)顱護(hù)理人員要有嫻熟的業(yè)務(wù)水平、扎實(shí)的理論知識(shí)、高度的責(zé)任心、獨(dú)到的急救意識(shí)及敏銳的病情觀察能力,本文還說(shuō)明了,在醫(yī)學(xué)臨床上使用正確的精心護(hù)理治療是值得推廣的臨床手段。

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