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臨床病理學(xué)筆記范文第1篇

關(guān)鍵詞 獸醫(yī)臨床病理學(xué)；案例教學(xué)；優(yōu)點；應(yīng)用；效果

中圖分類號 G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）16-0340-02

獸醫(yī)臨床病理學(xué)又稱獸醫(yī)實驗室醫(yī)學(xué)，它包括臨床血液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床細(xì)胞學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床寄生蟲學(xué)和臨床毒理學(xué)等。它是基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)科與臨床獸醫(yī)學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，同時也是一門實踐性很強(qiáng)的課程，其包括很多概念性、需要記憶的知識。而傳統(tǒng)的根據(jù)知識點教師授課，學(xué)生聽講，記筆記的灌輸式的教學(xué)模式，不能充分發(fā)揮其與臨床學(xué)科緊密相關(guān)的優(yōu)勢，學(xué)生也反映傳統(tǒng)的方法枯躁乏味，提不起學(xué)習(xí)的興趣。

案例教學(xué)是一種開放式、互動式的新型教學(xué)方式，它最早由哈佛法學(xué)院于1870年率先使用，它主要通過一個個案例，在課堂上進(jìn)行討論和分析，使學(xué)生充分掌握理論知識，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[1]。所以設(shè)想在獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過程中如果通過一個個真實典型且含有問題的案例（病例），使得抽象的理論變得生動、具體，應(yīng)該能使知識點容易被理解且記憶深刻。所以為了使學(xué)生學(xué)好臨床病理學(xué)這門課程，同時為后面內(nèi)科的學(xué)習(xí)及以后走向臨床打好基礎(chǔ)，于2005—2013年在臨床病理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用了案例教學(xué)方法，以尋求更好的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 案例教學(xué)準(zhǔn)備

教師積極進(jìn)行備課，通過查閱動物醫(yī)院病例及一些國內(nèi)外關(guān)于獸醫(yī)臨床病理學(xué)的資料，根據(jù)所講的內(nèi)容選取典型病例，設(shè)計引導(dǎo)問題。選擇好的病例是案例教學(xué)成功的前提，一是要有代表性、啟發(fā)性、可討論性；二是要緊扣教學(xué)大綱的知識點[2]。讓學(xué)生在興趣盎然的學(xué)習(xí)過程中，不僅掌握知識，還鍛煉臨床思維能力。

2 案例教學(xué)過程

①學(xué)生隨機(jī)分組，每組7～8個人，每組負(fù)責(zé)1個病例，小組去查資料，組織課下預(yù)習(xí)、討論。②每章節(jié)疾病學(xué)習(xí)開始時，第1節(jié)課由教師講解重要的臨床病理學(xué)理論知識。第2節(jié)課由本章節(jié)負(fù)責(zé)小組選派1個代表，以PPT的形式對本章節(jié)病例進(jìn)行匯報，回答引導(dǎo)問題，并從實驗指標(biāo)的選擇，樣本的挑選、處理、結(jié)果分析，診斷的結(jié)論等方面以多媒體的形式進(jìn)行匯報。其他小組成員可以對匯報進(jìn)行提問，匯報組成員負(fù)責(zé)解答和補(bǔ)充說明。③教師點評匯報小組的病例分析報告，歸納總結(jié)，得出最終結(jié)論。

3 案例教學(xué)的效果

2005—2013年以來，在獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過程中一直應(yīng)用案例教學(xué)法，學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣高漲，上課的到課率也比其他課程高，給學(xué)生布置好病例后，他們非常積極地去圖書館查資料，積極組織小組成員對病例進(jìn)行分析討論，匯報PPT也做得內(nèi)容豐富且很有條理，美觀，結(jié)論明確。匯報時也有理有據(jù)，從容不迫，足見課下是花了很多功夫的。其他同學(xué)發(fā)言也很踴躍，有疑問一定要刨根究底。課后他們還對自己查到或經(jīng)歷的病例進(jìn)行自學(xué)，不明白的會找教師進(jìn)行詢問并分享給班中的同學(xué)?？傊ㄟ^案例學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅掌握了教學(xué)大綱所要求的重點、難點，同時在學(xué)習(xí)主動性、綜合分析能力、系統(tǒng)理解知識、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊協(xié)作、展現(xiàn)個性等方面都有了很大的提高[3]。

4 案例教學(xué)的優(yōu)點

4.1 緩解動物醫(yī)院實習(xí)的壓力

對于華南農(nóng)業(yè)大學(xué)來說，附屬動物醫(yī)院只有2個，而對于5個年級的在校獸醫(yī)學(xué)生來說，能容納學(xué)生實習(xí)的能力是很有限的。而且有的時候在門診很長時間都不見得看到很典型的病例，很多情況是來打疫苗、體檢或保健的病例。這樣學(xué)生會覺得無聊，不利于這門課程知識的掌握。所以應(yīng)用典型病例進(jìn)行案例教學(xué)，不僅可以節(jié)約學(xué)生的時間，讓學(xué)生在最短的時間內(nèi)掌握更多的知識，鍛煉學(xué)生的診斷思維能力，還可以緩解動物醫(yī)院實習(xí)的壓力。

4.2 提高學(xué)生的綜合理論水平

任何病例都是基于特定的病情條件，通過這些病例，可以把抽象的實驗室指標(biāo)變得具體，能讓學(xué)生明白在什么情況下可以選擇什么指標(biāo)來進(jìn)行檢測以及在哪些病況下，得到的數(shù)據(jù)所代表的意義。從各病歷的分析中，讓學(xué)生獲得更全面的知識，使他們盡快適應(yīng)以后的實習(xí)和工作。

4.3 糾正學(xué)生輕理論、重實踐的思想

目前，在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中存在著重視實踐鍛煉、輕視理論學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，甚至部分學(xué)生認(rèn)為理論課聽不聽都可以，只要進(jìn)行實踐鍛煉，會做手術(shù)，會看病，會診斷就可以。在病例教學(xué)的過程中，需要學(xué)生運用本課程以及以往所學(xué)課程的知識，對病案進(jìn)行分析、推理，才能得出正確的結(jié)論，然后進(jìn)行治療，根據(jù)治療效果，再不斷地驗證診斷，所以要做出正確的診斷，哪個學(xué)科的知識有欠缺都不行。如通過病案教學(xué)這種方式，可以使學(xué)生意識到理論學(xué)習(xí)的重要性，意識到只有擁有扎實的理論基礎(chǔ)知識，才能更好地進(jìn)行實踐鍛煉。意識到一個成功的獸醫(yī)要有深厚的理論基礎(chǔ)做后盾，不斷學(xué)習(xí)理論實踐，二者缺一不可。

4.4 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，大都希望將來能走上臨床，為動物診治疾病，以案例為中心，以問題為引導(dǎo)，使學(xué)生的思維由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿骷罢撟C。把真實、典型的病例診斷及治療過程記錄下來做成的案例，對于大三的學(xué)生可以說是從未真正接觸過的臨床現(xiàn)象，充滿著好奇與神秘，他們急于用剛剛學(xué)到的臨床病理學(xué)知識去認(rèn)識和解釋病畜的臨床表現(xiàn)，積極思考問題，學(xué)習(xí)的主動性得到大大提高，學(xué)生的診斷推理能力也會有所增強(qiáng)[4]。

5 案例教學(xué)的難點和不足

5.1 內(nèi)容多，課時少

目前這門課程的理論學(xué)時只有32個學(xué)時，在進(jìn)行案例教學(xué)的過程中時間安排上就有些局促，病例討論時不能展開。盡管學(xué)校已經(jīng)大量削減教師純理論講課的學(xué)時，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)、總結(jié)、分析的時間，但仍然存在內(nèi)容多、而課時太少的問題。

5.2 對教師的要求提高

在案例教學(xué)過程中，教師的角色也發(fā)生了改變，不再是傳統(tǒng)的教師授課、學(xué)生聽講的模式，而是轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熞龑?dǎo)，學(xué)生匯報討論，然后教師再歸納總結(jié)。這樣對教師的綜合素質(zhì)要求提高，教師不僅要熟練掌握本專業(yè)、本課程的知識，對相關(guān)的臨床專業(yè)的知識也要相當(dāng)熟悉，才能選出合適的典型病例。同時要求教師有較強(qiáng)的組織策劃能力，這樣才能正確引導(dǎo)學(xué)生全面掌控病例討論過程。此外，還要有強(qiáng)大的歸納總結(jié)分析的能力[5]。

6 參考文獻(xiàn)

[1] 柴紅燕，涂建成，鄭芳，等.案例教學(xué)在臨床生物化學(xué)與檢驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）：625-627.

[2] 黃寧波.病理教學(xué)中的病例教學(xué)法初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）：957.

[3] 蒿子楓，梁佩.案例教學(xué)法在獸醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].神州，2012（35）：85.