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兒童口腔護(hù)理知識(shí)范文第1篇

“PDCA”循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士提出的質(zhì)量管理循環(huán)程序，是質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。危重疾病患者，特別是機(jī)械通氣的患者，由于抵抗力低下，口腔環(huán)境改變，唾液分泌減少，加之無(wú)法自主口腔護(hù)理，口咽部可聚集大量致病菌。已有研究證實(shí)其中某些致病菌與VAP的發(fā)生有密切關(guān)系。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道顯示，重癥監(jiān)護(hù)室中危重疾病患者VAP發(fā)生率達(dá)9%～78%［2］。研究證明，通過(guò)有效的口腔護(hù)理改善口腔狀況，能夠降低VAP的發(fā)病率［3］。2010年5月開(kāi)始，本科將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到危重疾病患者的口腔護(hù)理質(zhì)量管理中，有效的提高了危重疾病患者的口腔清潔度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 PDCA循環(huán)管理方法

1.1 計(jì)劃階段（Plan）

1.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 ①對(duì)象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據(jù)口腔狀況嚴(yán)重程度自行設(shè)計(jì)口腔清潔度檢查標(biāo)準(zhǔn)，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘?jiān)⑻叼瑁?分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長(zhǎng)（1分）。每次口腔護(hù)理前，責(zé)任護(hù)士評(píng)估口腔清潔度并記錄。結(jié)果非經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經(jīng)口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。

1.1.2 原因分析 ①護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理認(rèn)知不足。部分護(hù)理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)關(guān)注不夠，口腔護(hù)理操作機(jī)械的按流程完成，不關(guān)注其質(zhì)量，缺乏循征護(hù)理概念，口腔護(hù)理知識(shí)以臨床積累為主，②口腔護(hù)理單一，沒(méi)有個(gè)體化。一律采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關(guān)緊閉、不自主咀嚼影響口腔護(hù)理操作。④護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控意識(shí)不足，口腔護(hù)理主要依靠責(zé)任護(hù)士自覺(jué)完成，沒(méi)有列入常規(guī)工作監(jiān)控。

1.2 執(zhí)行階段（Do）

1.2.1 成立口腔護(hù)理小組 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，負(fù)責(zé)查閱國(guó)內(nèi)外口腔護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)，運(yùn)用循征護(hù)理思維指導(dǎo)口腔護(hù)理，小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)控本班口腔護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助困難口腔的護(hù)理及問(wèn)題口腔的處理及跟蹤。

1.2.2 提高護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知 ?護(hù)理人員是實(shí)施口腔護(hù)理的主體，她們對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)知狀況將直接決定著口腔護(hù)理的質(zhì)量［3］。通過(guò)收集經(jīng)驗(yàn)、查閱醫(yī)學(xué)雜志和網(wǎng)絡(luò)中介紹的最新科研成果和知識(shí)等途徑充實(shí)口腔護(hù)理小冊(cè)，人手一冊(cè)?？谇恍〗M成員負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)及操作的培訓(xùn)和考核，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)口腔護(hù)理的重要性，口腔清潔度的分度標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，不同口腔護(hù)理液的選擇，問(wèn)題口腔的處理方法，經(jīng)口氣管插管患者四手口腔護(hù)理操作及新同志的培訓(xùn)。

1.2.3 制定個(gè)體化口腔護(hù)理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復(fù)雜，口腔問(wèn)題也存在個(gè)體化的差異，針對(duì)個(gè)體化的口腔問(wèn)題，必須選用個(gè)體化的口腔護(hù)理方法及口腔護(hù)理液才能切實(shí)提高患者的口腔護(hù)理質(zhì)量。每日由口腔護(hù)理小組成員應(yīng)用Orem自理理論［4］正確評(píng)估患者的自護(hù)能力，按自行設(shè)計(jì)口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估口腔狀態(tài)，選擇適合患者的口腔護(hù)理方法及護(hù)理液，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施。①口腔護(hù)理方法：神志清楚有一定自護(hù)能力者（如心臟手術(shù)后患者），護(hù)士協(xié)助刷牙加含漱法；意識(shí)障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開(kāi)口器等輔助工具，多人合作，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生評(píng)估是否使用鎮(zhèn)靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無(wú)牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識(shí)障礙及氣管插管老年殘牙或無(wú)牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護(hù)理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類(lèi)護(hù)理液，潰瘍面涂錫類(lèi)散等促進(jìn)潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以?xún)?nèi)防止因護(hù)理操作不當(dāng)引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。

1.3 檢查階段（Cheak） 根據(jù)自行設(shè)計(jì)口腔清潔度標(biāo)準(zhǔn)檢查，口腔護(hù)理小組對(duì)每次口腔護(hù)理進(jìn)行監(jiān)控，不定期檢查口腔護(hù)理質(zhì)量，每月抽考二名護(hù)理人員進(jìn)行氣管插管四手口腔護(hù)理操作，檢查、考核不合格者扣個(gè)人護(hù)理質(zhì)量分，與年度護(hù)士行為評(píng)價(jià)掛鉤，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并改進(jìn)措施。

1.4 處理階段（Action） 每月對(duì)口腔護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合分析、總結(jié)，將切實(shí)可行的措施例入標(biāo)準(zhǔn)化，加入護(hù)理工作制度中，存在的問(wèn)題提入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

2 結(jié)果

非口插管病人實(shí)施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.54分，實(shí)施后為4.69分，實(shí)施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？诓骞懿∪藢?shí)施PDCA循環(huán)管理前口腔平均清潔度為3.28分，實(shí)施后為4.0分，實(shí)施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

危重疾病患者，特別是長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)的患者、插管或帶呼吸機(jī)的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細(xì)菌易于在牙齒、口腔黏膜及經(jīng)鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時(shí)間的延長(zhǎng)，菌斑數(shù)量也不斷增加，導(dǎo)致口咽部微生物極度繁殖，在機(jī)械通氣情況下，這些病原菌更易進(jìn)入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護(hù)理可以在很大程度上降低口咽部有害細(xì)菌聚集，并提供一個(gè)較為理想的口腔環(huán)境。多項(xiàng)研究顯示，對(duì)危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效減少VAP發(fā)生［2］。盡管口腔護(hù)理在ICU中已被視作一項(xiàng)常規(guī)的護(hù)理措施，且其重要性也已得到廣泛認(rèn)可，但實(shí)際上護(hù)士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護(hù)理的效果［6］。結(jié)果示PDCA循環(huán)實(shí)施后口腔清潔度明顯提高。通過(guò)PDCA循環(huán)管理，提高了護(hù)理人員對(duì)口腔護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員口腔護(hù)理新知識(shí)的培訓(xùn)，在口腔護(hù)理操作前，護(hù)士有意思地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不同類(lèi)型的危重患者實(shí)施個(gè)體化口腔護(hù)理措施，對(duì)問(wèn)題口腔積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)，分析原因，將循征護(hù)理的方法應(yīng)用到干預(yù)措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。

質(zhì)量缺陷只有15%問(wèn)題是個(gè)人不努力，而85%與組織管理不善有關(guān)，究其原因是缺乏監(jiān)控及提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理［7］。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床口腔護(hù)理管理實(shí)踐，使口腔護(hù)理管理有的放矢、有始有終，既有基于現(xiàn)狀的科學(xué)調(diào)查，又有具體的改進(jìn)措施，并強(qiáng)化措施的追蹤落實(shí)與效果評(píng)價(jià)，使口腔護(hù)理監(jiān)控更具有計(jì)劃性和系統(tǒng)性，環(huán)環(huán)相扣，層層落實(shí)，反復(fù)循環(huán)，促進(jìn)了管理效能的快速提高。

PDCA理論促使人人參與質(zhì)量管理，促進(jìn)了護(hù)士質(zhì)量意識(shí)、管理意識(shí)的形成和提高，持續(xù)完善了醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，從而提高了患者的醫(yī)療質(zhì)量和滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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兒童口腔護(hù)理知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；口腔臨床護(hù)理

隨著社會(huì)物質(zhì)文化的日益豐富，人體的健康和美越來(lái)越受到大家的重視，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提升，對(duì)于提高和改進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的呼聲也隨之越來(lái)越強(qiáng)烈。因此，設(shè)有醫(yī)學(xué)類(lèi)、醫(yī)技類(lèi)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)院校都在積極不斷地推進(jìn)教學(xué)改革，對(duì)原有的課程設(shè)置進(jìn)行修訂，根據(jù)目前的臨床要求，不斷增添和更新教學(xué)內(nèi)容，以期培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。這其中，在職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)口腔臨床護(hù)理課程，就是其中的重要舉措之一。

一、職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的必要性

1.口腔的重要性及社會(huì)發(fā)展的需求

口腔，這個(gè)占據(jù)了頜面部面積約1/3左右的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)論是形態(tài)還是功能對(duì)人體而言都至關(guān)重要。生活水平的提高讓現(xiàn)代人對(duì)于維護(hù)口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會(huì)關(guān)系和就業(yè)的重要因素。因此，護(hù)理工作人員在做好基本臨床護(hù)理工作的同時(shí)，能夠熟悉口腔的形態(tài)，了解口腔的功能，掌握常見(jiàn)口腔各類(lèi)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理措施，適時(shí)傳達(dá)口腔預(yù)防保健知識(shí)，做好衛(wèi)生宣教，提出合理化口腔美學(xué)建議，能夠更好地詮釋護(hù)理工作發(fā)揮的服務(wù)性特點(diǎn)：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴(lài)于口腔臨床護(hù)理課程的開(kāi)設(shè)。

2.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的要求

從事護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，一直以來(lái)被要求全面掌握臨床護(hù)理知識(shí)，具有良好的臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，能夠配合醫(yī)生有效地完成各項(xiàng)臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作。而事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性要求也越來(lái)越強(qiáng)，往往在不同科室工作的護(hù)理人員，其工作側(cè)重點(diǎn)也存在明顯差異。如果一名護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以后要走上口腔護(hù)士的崗位，學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理課程的相關(guān)內(nèi)容就勢(shì)在必行。

3.職業(yè)技術(shù)院校的發(fā)展要求

職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校一直以來(lái)把全面提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力及切實(shí)增強(qiáng)就業(yè)原動(dòng)力作為其教育教學(xué)的工作重心。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，更要求能夠做到“一專(zhuān)多能”。學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能能夠更好地增加其自身的就業(yè)“籌碼”，也為職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校開(kāi)啟了新的就業(yè)平臺(tái)。

二、口腔臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)

1.實(shí)用性

口腔臨床護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的口腔專(zhuān)業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科和實(shí)用技能于一體的實(shí)用性護(hù)理學(xué)科。

2.專(zhuān)業(yè)性

口腔臨床護(hù)理課程有別于一般護(hù)理課程中的口腔護(hù)理內(nèi)容。其不單純是整個(gè)一般臨床護(hù)理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護(hù)理），更重要的是它從口腔的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，口腔常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理措施等多方面闡釋口腔相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，具有其獨(dú)特的口腔專(zhuān)業(yè)性和服務(wù)性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是根據(jù)就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護(hù)理課程分為兒童口腔臨床護(hù)理和老年人口腔臨床護(hù)理，口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科臨床護(hù)理等。

三、職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的實(shí)施方法

1.課程設(shè)置方式

作為一門(mén)新興課程，口腔臨床護(hù)理可以作為考查課或選修課的形式進(jìn)行教授。作為專(zhuān)業(yè)臨床課，口腔臨床護(hù)理課程所包含的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)需要由同時(shí)具有一定的口腔臨床工作和護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)教授。教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)放在相關(guān)口腔疾病的護(hù)理措施上。

2.教學(xué)環(huán)節(jié)的安排

在教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，實(shí)踐教學(xué)在口腔臨床護(hù)理課程的教學(xué)中仍然要占到一半以上的時(shí)間比例。由于口腔疾病的特點(diǎn)不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數(shù)都可以在門(mén)診完成治療和護(hù)理，因此，更要在門(mén)診相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容上加大課時(shí)比例。

3.考核方式

考核方式可以綜合學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和口腔護(hù)理臨床操作兩方面。因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)面對(duì)的是病人這個(gè)特殊人群，而到口腔科來(lái)就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核也要滲透到日常的操作實(shí)踐中。我國(guó)目前還沒(méi)有職業(yè)技術(shù)類(lèi)院校開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)，只有護(hù)理專(zhuān)業(yè)（口腔方向）。因此，結(jié)合每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，可適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和考核方式。

參考文獻(xiàn)：

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兒童口腔護(hù)理知識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 兒童、正畸治療、護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0108-01

錯(cuò)頜畸形讓兒童在成長(zhǎng)過(guò)程受飽受痛苦，這種疾病是因?yàn)閮和诔砷L(zhǎng)的時(shí)候內(nèi)因或外因所導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失衡、疾病等影響了兒童的面部正常發(fā)育，產(chǎn)生了牙頜面發(fā)育畸形，屬于三大口腔疾病之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的錯(cuò)頜畸形患者共有總?cè)丝诘?0%，他們有不同程度的面部畸形，既不美觀，又對(duì)身體健康造成巨大影響[1，2]。正畸治療是在患者的口腔內(nèi)部使用矯正裝置進(jìn)行治療，這樣患者的口腔清潔就變得比較困難，而且長(zhǎng)時(shí)間的佩戴還會(huì)使牙齒產(chǎn)生軟垢，積聚牙菌斑，引發(fā)各類(lèi)口腔疾病，對(duì)矯正治療產(chǎn)生阻礙。所有，為了讓患者的治療周期縮短，且承受較輕的痛苦，為患者進(jìn)行正畸治療的時(shí)候，需要同時(shí)提供口腔衛(wèi)生宣教護(hù)理，讓患者能夠具備良好的口腔習(xí)慣。此次以筆者自身的體驗(yàn)來(lái)對(duì)這種護(hù)理方式進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2003--2007年門(mén)診正畸患者共200例。所有患者均接受標(biāo)準(zhǔn)方絲弓或直絲弓矯治器治療。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，兩組在術(shù)前均已完成齲齒和牙周疾病的治療，使用的酸蝕材料和釉質(zhì)粘合劑相同。

對(duì)照組：隨機(jī)選擇門(mén)診正畸患者100例，其中男性43例，女性57例，年齡10--17歲，平均13歲。試驗(yàn)組：隨機(jī)選擇門(mén)診正畸患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡ll--18歲，平均14歲。所有病例均按需要佩戴固定矯治器。

1.2研究方法

所有觀察對(duì)象均設(shè)立記錄卡。對(duì)照組僅向患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行一般程度的宣教。實(shí)驗(yàn)組按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。比較戴固定矯治器12個(gè)月時(shí)兩組牙齦炎的發(fā)病情況。

牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級(jí)：0級(jí)：牙齦健康；l級(jí)：牙齦輕微炎癥，牙齦色有輕度變化并略微水腫，探診不出血；2級(jí)：牙齦中等炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；3級(jí)：牙齦重度炎癥，牙齦紅腫嚴(yán)重或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1.3護(hù)理措施

1.3.1治療前交待病情

進(jìn)行治療之前要對(duì)患兒的情況和資料進(jìn)行研究分析，像是觀察模、x線圖、正側(cè)面照等等，和患者及其家屬進(jìn)行溝通，包括對(duì)治療的期望、費(fèi)用、效果、療程等等，為患者及其家屬進(jìn)行答疑。

1.3.2患兒的心理護(hù)理

要重視患兒的心理護(hù)理，對(duì)患兒提供心理護(hù)理要能夠了解患者的當(dāng)前心理狀態(tài)，若是存在焦慮、緊張、恐慌等等心理壓力，要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)拈_(kāi)導(dǎo)。

1.3.3正畸治療前護(hù)理

仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生狀況和存在的牙體牙周疾病。已出現(xiàn)齲齒的應(yīng)及時(shí)治療.恒牙已萌出乳牙還未脫掉的及早拔除滯留的乳牙殘根，糾正不良的口腔習(xí)慣，對(duì)治療前口腔清潔不良者，進(jìn)行徹底的超聲潔治，系統(tǒng)治療已存在的口腔其他疾病，待病情穩(wěn)定，口腔衛(wèi)生恢復(fù)至良好的狀況后.才能開(kāi)始進(jìn)行正畸治療。

1.3.4飲食方面

治療期間需要根據(jù)患者的治療情況進(jìn)行飲食控制，方式使用粘性大的食物，或者是過(guò)硬食物，不要讓前牙去啃食堅(jiān)硬物體，避免托槽受損，這些工作還需要獲得家屬的幫助和配合。

1.3.5保持口腔衛(wèi)生

讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生，這是提供良好治療效果的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒及其家屬說(shuō)明口腔衛(wèi)生對(duì)于治療的重要性，在帶入矯正器后，叮囑患兒可以刷牙，但是需要注意方法，不要讓托槽和弓絲脫落。

1.3.6按時(shí)隨訪

建立患者檔案卡，每周進(jìn)行一次電話(huà)隨訪并記錄在檔。特別是在帶矯治器的初期，可能會(huì)有不適的感覺(jué)，如酸脹，刺激口唇引起的疼痛感，此時(shí)可囑患者流食一周，向患者解釋隨著時(shí)間的延長(zhǎng)這種不適會(huì)逐漸減輕。

2 結(jié)果

GI的等級(jí)分?jǐn)?shù)分別在對(duì)照組、試驗(yàn)組之間進(jìn)行配對(duì)秩和檢驗(yàn)，矯治前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），矯治后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

正畸治療需要在口腔內(nèi)進(jìn)行矯治器的安裝，這個(gè)過(guò)程是比較麻煩的，而且治療的周期比較長(zhǎng)，需要注意口腔清潔問(wèn)題，否則在刷牙的時(shí)候容易傷及牙齦，導(dǎo)致出血，不少的患者都無(wú)法按照醫(yī)囑進(jìn)行清潔?？谇磺鍧嵅桓蓛魰?huì)使得食物殘?jiān)鼩埩?，這樣就容易形成軟垢，引發(fā)各類(lèi)牙科疾病，產(chǎn)生疼痛感，這樣牙齒的情況就會(huì)越來(lái)越差[3]。對(duì)患者提供正確的口腔清潔護(hù)理指導(dǎo)是比較重要的工作，這一次主要是面向兒童患者，他們的心理特性是比較特殊的，因此需要區(qū)分對(duì)待。第一次為其進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理就應(yīng)該要有耐心，能夠建立良好的信任關(guān)系，然后在進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除心理壓力。為患兒提供飲食指導(dǎo)，幫助他們學(xué)會(huì)正確的刷牙方法。采用和藹可親的護(hù)理方式能夠贏得兒童患者的喜歡，也能夠讓護(hù)理工作變得更加輕松。

參考文獻(xiàn)

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兒童口腔護(hù)理知識(shí)范文第4篇

【摘要】本文通過(guò)對(duì)口腔衛(wèi)生保健的理念、理論指導(dǎo)以及工具和方法的介紹，提出了口腔健康教育的重要性。

【關(guān)鍵詞】口腔科；口腔衛(wèi)生與保??；研究

一 引言

口腔是消化管的起始部分，是直接與外界相通的不規(guī)則腔隙。保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求之一，良好的口腔護(hù)理可使防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)口腔正常功能。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要更加注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔有助于提高患者生活質(zhì)量，對(duì)預(yù)防肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有著重要的作用。近年來(lái)，口腔科中的口腔護(hù)理工作在臨床上被加以重視，對(duì)于探討有效的口腔衛(wèi)生與保健工作方法的研究正在不斷深入。

二 口腔衛(wèi)生保健的理念

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)口腔衛(wèi)生的要求也有所提高?？谇槐＝〔⒉皇呛?jiǎn)單的口腔清潔，作為單純地預(yù)防口腔疾病的手段之一，而是保持并促進(jìn)身體健康，改善康復(fù)治療患者生活質(zhì)量的一種科學(xué)技術(shù)。在新世紀(jì)提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，作為日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來(lái)達(dá)到患者生活質(zhì)量的提高，這是口腔衛(wèi)生的新理念。

三 口腔醫(yī)療的理論指導(dǎo)

科學(xué)的醫(yī)療方法是口腔衛(wèi)生保健開(kāi)展的基礎(chǔ)，理論指導(dǎo)就顯得尤為重要?？谇会t(yī)療工作在臨床試驗(yàn)中得以不斷完善，歸結(jié)出以下幾點(diǎn)理論：

第一，將護(hù)理程序運(yùn)用于口腔醫(yī)療，摒棄傳統(tǒng)的機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)工作模式，取而代之的是全面評(píng)估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實(shí)施、客觀評(píng)價(jià)的主動(dòng)調(diào)控過(guò)程，從而獲得良好的效果。

第二，應(yīng)用整體護(hù)理觀，在為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔醫(yī)療時(shí)，要做到關(guān)注患者的感受。在開(kāi)展口腔醫(yī)療及保健的過(guò)程中，醫(yī)生需指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的工作，結(jié)合患者的感受做出效果的評(píng)估，并有針對(duì)性地選擇調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法，有效提高口腔衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。

第三，運(yùn)用自理理論指導(dǎo)口腔醫(yī)療，口腔疾病的治療方法有很多局限性，較難滿(mǎn)足患者需求。自理理論顧名思義強(qiáng)調(diào)自理能力，即人與生俱來(lái)具有照顧自己的能力，通常學(xué)習(xí)后便能達(dá)到自理需要。而應(yīng)用自理理論指導(dǎo)顱骨牽引患者通過(guò)應(yīng)用部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)完成自我口腔衛(wèi)生保健，讓患者感覺(jué)到自身的力量，通過(guò)增強(qiáng)自信心產(chǎn)生良好的心理影響。

第四，在口腔醫(yī)療過(guò)程中靈活運(yùn)用循證思維，需要接受治療的患者情況各有迥異，應(yīng)該適時(shí)地因人而異，制訂不同的口腔保健指導(dǎo)原則。通過(guò)及時(shí)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外同行創(chuàng)造的證據(jù)，尋找符合中國(guó)國(guó)情的大量的科學(xué)研究，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的器械、設(shè)備和藥物，指導(dǎo)口腔科中的科研實(shí)踐并提升科研質(zhì)量。探討如何運(yùn)用研究成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐刻不容緩，應(yīng)遵循的原則是運(yùn)用循證思維的方式，重新認(rèn)識(shí)口腔護(hù)理，在模仿口腔的生理清潔功能過(guò)程中使口腔衛(wèi)生干預(yù)達(dá)到高度的個(gè)體化。

四 口腔護(hù)理的工具及方法

口腔護(hù)理是口腔保持衛(wèi)生健康狀態(tài)的最有效方法，科學(xué)的護(hù)理工具和護(hù)理方法的使用對(duì)抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義，是口腔醫(yī)療的基礎(chǔ)。

（一）口腔護(hù)理工具的研發(fā):一次性清潔刷是最常見(jiàn)的口腔護(hù)理工具，其操作方便，安全有效，省時(shí)省力，非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細(xì)長(zhǎng)圓形棒和長(zhǎng)方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成，每一塊海綿體有5個(gè)清潔面，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后保質(zhì)期為一年的一次性無(wú)菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結(jié)構(gòu)，與牙齒咀嚼面吻合度很高，故有效接觸面大，對(duì)痰液粘稠者，能更多地吸引口腔殘液，去污效果明顯。

此外，還有一些新型的護(hù)理用具，如三面牙刷、電動(dòng)牙刷以及聲波震動(dòng)牙刷。臨床專(zhuān)用三面牙刷是將市場(chǎng)上出售的三面牙刷適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行改造，牙刷中央挖凹槽，牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球，更加貼合口腔，有助于減輕患者的痛苦，安全、高效、省時(shí)、省力。電動(dòng)牙刷具有體積小、溫和、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活等特點(diǎn)，不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢，對(duì)于嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物和軟垢也有清除效果，而且還可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，維護(hù)牙齦的健康。近年來(lái)市場(chǎng)新推出的聲波震動(dòng)牙刷，其工作原理是通過(guò)聲波震動(dòng)產(chǎn)生合適的刷力和頻率，從而更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)。根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，聲波震動(dòng)牙刷對(duì)各牙面的菌斑清除有效率優(yōu)于其他電動(dòng)牙刷，尤其值得在口腔衛(wèi)生依從性較差的兒童中推廣應(yīng)用。

（二）方法

1 含漱法。含漱法用于無(wú)意識(shí)障礙的患者較為合適。每日多次的含漱，類(lèi)似物理性的沖洗，可清除大塊殘?jiān)头置谖铮瑴p少牙菌斑，而且對(duì)口腔周?chē)∪獾倪\(yùn)動(dòng)，口腔的自潔都有促進(jìn)作用。具體操作為：把毛巾在患者頸下，用吸管或者注射器向患者口腔內(nèi)注水，讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進(jìn)行5到6次含漱，把彎盤(pán)置于患者嘴旁讓水從一側(cè)口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱，囑咐患者每小時(shí)含漱1次，藥液在口腔內(nèi)保留3～5分鐘，其中數(shù)在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。

2 擦洗法。擦洗法對(duì)有出血傾向、無(wú)牙、開(kāi)口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙的患者更為適用。具體的操作方法是：準(zhǔn)備清潔溶液浸濕的紗布球4～8個(gè)、彎盤(pán)、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開(kāi)口器等。用開(kāi)口器打開(kāi)口腔，用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內(nèi)側(cè)、舌下、腭部。使用壓舌板和開(kāi)口器時(shí)動(dòng)作切記輕柔，為防止紗布球遺留在患者口腔，用后必須清點(diǎn)紗布球個(gè)數(shù)。

擦拭法在臨床原本是使用棉球，可近年來(lái)國(guó)內(nèi)有學(xué)者采用紗球代替棉球，獲得的效果也十分令人滿(mǎn)意。研究發(fā)現(xiàn)紗球較棉球?qū)η宄烂嫔系木呒败浌福≒

3 沖洗法。是臨床上應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理法，其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴(yán)重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是，操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液，右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸，一邊沖洗一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈。

具體來(lái)說(shuō)口腔沖洗法首先要準(zhǔn)備無(wú)菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤(pán)等工具，雙人操作， 接著需要暴露頰部，可用壓舌板協(xié)助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開(kāi)始，上下移動(dòng)沖洗器頭，由后及前進(jìn)行沖洗，從左到右，由唇頰側(cè)到腭舌側(cè)。重復(fù)沖洗4 次，在沖洗的同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。對(duì)于經(jīng)口氣管插管患者，沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后，將患者頭部調(diào)整到30度～45度高位，取出牙墊后一人固定氣管插管， 另一人沖洗口腔， 強(qiáng)調(diào)使用軟牙刷協(xié)助進(jìn)行齒縫刷洗，再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔，反復(fù)3個(gè)循環(huán)后再放入消毒牙墊， 固定插管，沖洗完成后注意抽出氣囊內(nèi)增加的氣體。沖洗時(shí)保持負(fù)壓吸引， 每天3次。

4 其它方法，例如咀嚼法、喉鏡協(xié)助法在用于盲腸道術(shù)后口腔護(hù)理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿(mǎn)意。

五 口腔的健康教育

健康教育旨在通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式，消除或減少影響健康的潛在因素。因此，加強(qiáng)健康教育有助于人們預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐證明，大部分患者及家屬在接受健康教育指導(dǎo)之后認(rèn)識(shí)到了口腔衛(wèi)生的重要性，積極主動(dòng)配合，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了理想的治療效果。此外，健康教育要防患于未然，拓展服務(wù)范圍，由醫(yī)院向家庭、社區(qū)、幼兒園和學(xué)校延伸，為易患人群提供一系列的口腔護(hù)理服務(wù)，如良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔運(yùn)動(dòng)，正確的刷牙方法，保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用等知識(shí)。

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兒童口腔護(hù)理知識(shí)范文第5篇

引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。2008年4至8月我科共收治56例手足口病患兒,經(jīng)精心的治療和護(hù)理,痊愈出院。

1臨床資料

患兒年齡最小9月,最大6歲,平均2.7歲,男27例,女29例,發(fā)熱39例,其中37.5℃～38.5℃32例,38.5℃以上7例,所有患者均出現(xiàn)手足臀部皮疹及口腔潰瘍,均給予抗病毒及其他對(duì)癥支持治療,痊愈出院,住院時(shí)間平均7.5天。

2護(hù)理措施

2.1消毒隔離

手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播,做好消毒隔離,避免交叉感染十分必要。固定一房間專(zhuān)門(mén)收治手足口病患兒,與其它病種的患兒及健康兒童隔離。保持室內(nèi)清潔,空氣流通,溫度適宜。地面每日用1000ppm愛(ài)爾施濕式清掃2次,病房門(mén)把手、床頭柜、玩具等患兒可接觸到的物品表面每天用1000ppm愛(ài)爾施擦拭消毒1次,病房每天紫外線空氣消毒2次,每次30min。醫(yī)生護(hù)士診斷護(hù)理每位患兒后,消毒雙手,防止交叉感染。指導(dǎo)家長(zhǎng)接觸患兒前,替患兒更換尿布,處理糞便,接觸呼吸道分泌物,唾液后均要洗手并妥善處理污物。對(duì)患兒出院的床單元,病房物品,兒童的各種用具玩具等應(yīng)做好終末消毒處理。

2.2心理護(hù)理

由于患者多是獨(dú)生子女,加上曾有死亡病例報(bào)道,患兒家長(zhǎng)比較緊張和恐慌,醫(yī)護(hù)人員要給予相關(guān)的心理疏導(dǎo),以得到患兒和家長(zhǎng)的信任和配合。在護(hù)理過(guò)程中,根據(jù)患兒的性格特點(diǎn),做好心理護(hù)理,要用溫和的態(tài)度,愛(ài)護(hù)體貼患兒,消除患兒的陌生感和恐懼感,保持情緒穩(wěn)定,避免哭鬧,爭(zhēng)取配合治療,早日康復(fù)。

2.3皮膚護(hù)理

患兒衣服、被褥要經(jīng)常更換,保證清潔。衣著要舒適、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石洗劑;臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。嬰幼兒禁止使用尿不濕,可選擇柔軟舒適的棉織品尿布。

2.4口腔護(hù)理

患兒會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等,要保持口腔清潔,加強(qiáng)口腔護(hù)理。每次進(jìn)食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,對(duì)不會(huì)漱口的患兒,可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。已有潰瘍者,禁食冰冷辛辣刺激的食物,給予思密達(dá)或錫類(lèi)散涂擦,以消炎止疼保護(hù)口腔粘膜促進(jìn)潰瘍愈合。流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。

2.5密切觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

①觀察體溫變化,包括入院時(shí),降溫處理后。患兒因發(fā)熱精神和體力都很差,應(yīng)臥床休息以減少體力消耗,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)及液體補(bǔ)充。溫在38.5℃以下者給予散熱,多喝溫開(kāi)水,洗溫水浴等物理降溫,體溫超過(guò)38.5℃者,應(yīng)適當(dāng)降溫。降溫的方法有:溫水擦浴和頭部冷敷;口服布洛芬混懸液,并鼓勵(lì)患兒多飲水,煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥鈉和水和氯醛灌腸等。②神智情況:觀察是否嗜睡,意識(shí)模糊,昏睡,昏迷。③呼吸系統(tǒng):觀察呼吸節(jié)律,頻率的改變,是否口唇紫紺,是否口吐白色,粉紅色或血性泡沫痰及肺部羅音。④神經(jīng)系統(tǒng):觀察精神狀態(tài),是否頭痛,嘔吐,抽搐,肌張力下降,腦膜刺激征等。⑤循環(huán)系統(tǒng):觀察是否面色蒼白,心率加快,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,肝腫大,血壓升高或降低。

如出現(xiàn)以上情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,做出相應(yīng)的處理。

2.6飲食護(hù)理

患兒因發(fā)熱、口腔皰疹潰瘍,胃口較差,不愿進(jìn)食,宜給患兒進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶,雞蛋湯,菜粥等,少食多餐,多喝溫開(kāi)水,食物宜溫涼、無(wú)刺激性。禁食冰冷、辛辣、過(guò)咸或酸等刺激性食物以免刺激破潰口腔粘膜。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補(bǔ)液,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。喂食速度宜慢,盡量減少摩擦。喂食時(shí)以逗引、表?yè)P(yáng)等方式分散其注意力以減輕疼痛感染,增加進(jìn)食量。喂養(yǎng)過(guò)程中注意衛(wèi)生,以防發(fā)生感染性腹瀉。