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醫(yī)患關(guān)系溝通技巧范文第1篇

1.1溝通是診療活動(dòng)順利開展的需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行的診斷和治療等一切行為過程稱為診療活動(dòng)，整個(gè)診療活動(dòng)過程始終是在醫(yī)患雙方共同協(xié)作下完成。疾病的診斷是醫(yī)生在對(duì)患者的疾病起因、發(fā)展、病史采樣以及體格檢查下完成的，在這些環(huán)節(jié)中醫(yī)生始終與患者保持溝通和交流。這一環(huán)節(jié)的質(zhì)量?jī)?yōu)劣與否直接影響到接下來(lái)病史采集的可靠度和體格檢查的可信度，也是影響疾病診斷準(zhǔn)確與否的重要參考因素。在后期的治療過程中更是離不開醫(yī)患之間時(shí)時(shí)保持一種溝通狀態(tài)，醫(yī)生有義務(wù)把診斷出的結(jié)果如實(shí)告訴患者，并將治療的內(nèi)容、措施及過程詳細(xì)地通過語(yǔ)言的方式傳遞給患者，患者在獲取醫(yī)生的醫(yī)療信息后也有責(zé)任將接受治療過程中的各種生理和心理反應(yīng)如實(shí)地傳遞給醫(yī)生，只有當(dāng)醫(yī)患雙方始終保持這種溝通的狀態(tài)，才會(huì)防止在診療過程中的醫(yī)療信息失真的情況發(fā)生，從而有利于整個(gè)診療活動(dòng)的順利開展。

1.2溝通是改善醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)療糾紛的需要醫(yī)療本身就是一門醫(yī)患合作的科學(xué)。醫(yī)患關(guān)系之所以緊張的很大原因在于雙方之間缺少必要的溝通，正如醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過的一句名言：醫(yī)生有三大法寶，第一語(yǔ)言，第二藥物，第三手術(shù)刀。由此可見，從某種意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的語(yǔ)言勝過了藥物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年醫(yī)療矛盾中49％是由于醫(yī)患溝通不暢造成的，有2／3的醫(yī)患糾紛也是因?yàn)獒t(yī)患之間缺少溝通引起的。由此可見，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系離不開醫(yī)患之間順暢的溝通和交流。改善醫(yī)患關(guān)系要從溝通開始，解決醫(yī)療糾紛既需要解決體制的問題，也需要解決供需的問題，而最需要解決還是人的問題，即需要解決醫(yī)患關(guān)系的問題，這其中就需要醫(yī)患之間進(jìn)行大量的必要的溝通。當(dāng)醫(yī)生讓患者清楚自己的病情、治療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品的價(jià)格、必要的檢查項(xiàng)目時(shí)相信很少再有患者的不滿，反之，若患者如實(shí)告知醫(yī)生自己真實(shí)情況，醫(yī)患之間產(chǎn)生相當(dāng)?shù)男刨囮P(guān)系之后糾紛就會(huì)被消除在萌芽狀態(tài)，醫(yī)患關(guān)系才能真正實(shí)現(xiàn)和諧。

2和諧醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)中的溝通技巧

2.1掌握合理的溝通方式醫(yī)患之間的溝通方式大體可以分為直接式、間接式以及直接和間接相結(jié)合的溝通方式。對(duì)于醫(yī)患初期接觸階段或者是疾病診斷敏感期以及涉及到一些敏感性的事宜時(shí)宜采用間接迂回的方式進(jìn)行交流溝通，當(dāng)醫(yī)患之間關(guān)系較為密切，產(chǎn)生一定的信賴感或者對(duì)于一些緊急事宜、機(jī)密性事宜以及有利于增進(jìn)彼此信賴的事宜時(shí)直接溝通要比間接性溝通的效果好；還有就是在拿捏不準(zhǔn)是直接溝通還是間接溝通或者是不易直接采用這兩種溝通方式時(shí)，則可以嘗試時(shí)而間接時(shí)而直接的方式，做到有權(quán)變不固定的溝通方式效果會(huì)更好。此外，按照醫(yī)患雙方人數(shù)的多寡可以把溝通分為“一對(duì)一”、“一對(duì)多”、“多對(duì)一”、“多對(duì)多”的交流方式，即患者和醫(yī)生之間一對(duì)一的溝通，如果遇到病情較為復(fù)雜或者容易滋生其他突況時(shí)，醫(yī)生可以選擇對(duì)患者及其親屬、朋友的一對(duì)多的模式進(jìn)行溝通。此外，根據(jù)患者病情的復(fù)雜、嚴(yán)重程度的不同，還可以組織專家、主治醫(yī)師、護(hù)理人員集中的跟患者“多對(duì)一”的溝通，也可以讓這些人員集中的與患者及其親友進(jìn)行溝通?？傊?，溝通的方式多種多樣，本著有利于疾病的診治和醫(yī)患關(guān)系的和諧角度合理選擇適宜的溝通模式。

2.2選擇合適的溝通內(nèi)容醫(yī)患溝通（Doctor－patientCom－munication）在國(guó)外是指醫(yī)生與患者在臨床上主要以口頭和肢體語(yǔ)言形式交流的過程。在我國(guó)，是指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康以及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)指引診療患者傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。在《生命時(shí)報(bào)》所做的一項(xiàng)近6000人參加的“醫(yī)患雙方都不喜歡或者害怕聽到什么”的問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生最害怕患者提出的三個(gè)問題是：這個(gè)藥不會(huì)有副作用吧？為什么都是一種病，我住了這么久，他住了3d就出院了？為什么他花了5千，我花了1萬(wàn)？以及能換個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫嗎？而患者最不喜歡醫(yī)生說(shuō)的是：跟你說(shuō)了你也不懂、想不想治？想治就回去準(zhǔn)備錢吧以及我推薦的藥你不吃，后果自負(fù)（詳見圖1、圖2）。在溝通的內(nèi)容方面要根據(jù)不同的治療階段選擇不同的溝通主題，例如在診療方案的溝通方面醫(yī)患之間側(cè)重溝通既往史、現(xiàn)病史；初步診斷和確定診斷；診斷依據(jù)以及擬行治療方案和初期預(yù)后判斷等等。診療過程的溝通側(cè)重檢查、治療、手術(shù)以及藥物副作用、疾病預(yù)后等等。

2.3掌握一定的溝通技巧溝通本身就是一門很深的學(xué)問，在處理復(fù)雜關(guān)系時(shí)掌握一定的溝通技巧往往會(huì)起到事半圖2醫(yī)生最害怕患者提哪些問題圖3“約哈里窗戶”理論功倍意想不到的效果。

2.3.1掌握該溝通什么不需要溝通什么。美國(guó)著名社會(huì)心理學(xué)家約瑟夫•魯夫特（JosephLuft）和哈里頓•英格拉姆（HarringtonIngram）對(duì)如何提高人際交往或成功的效率，提出了“約哈里窗戶”理論（見圖3）。即，對(duì)于醫(yī)患都知道的信息稱之為“開放區(qū)”，醫(yī)患雙方共同交流、相互尊重，這樣就可以拉近醫(yī)患之間的心理距離；對(duì)于己方不知道而對(duì)方知道的“盲區(qū)”，在溝通時(shí)就需要虛心聽取、認(rèn)真回應(yīng)；對(duì)于己方知道而對(duì)方不知道的“隱藏區(qū)”，則要開誠(chéng)布公，實(shí)話實(shí)說(shuō)；而對(duì)于雙方都不知道的“未知區(qū)”則需要雙方相互尊重，共同探討。

2.3.2醫(yī)患雙方溝通時(shí)都應(yīng)有“同理心”。同理心又叫同感心、神入、共情等等。就是站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受以及內(nèi)心世界的真實(shí)想法，并且把這種理解傳遞給當(dāng)事人的一種溝通交流方法。運(yùn)用同理心時(shí)要注意把握兩大準(zhǔn)則，即先處理心情，再處理事情和立場(chǎng)堅(jiān)定但態(tài)度熱情。從醫(yī)療活動(dòng)的角度來(lái)看，同理心要求醫(yī)務(wù)人員不能固執(zhí)于自己的立場(chǎng)，而應(yīng)給予患者充分的尊重和理解，站在患者角度來(lái)看待問題，以期達(dá)到與患者內(nèi)心產(chǎn)生某種共鳴；反之，患者在溝通過程中也要注意站在醫(yī)務(wù)人員的角度理解問題，找到醫(yī)患溝通的最佳結(jié)合點(diǎn)，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系溝通技巧范文第2篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德；醫(yī)患溝通；和諧社會(huì)；人文教育

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床，是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)水平能否聯(lián)系臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后，首先面臨的問題是如何從患者所患疾病出發(fā)制定切實(shí)可行的治療方案，其次是如何就病情及治療方案、治療過程中出現(xiàn)的問題與患者進(jìn)行溝通。臨床醫(yī)學(xué)工作者在具備高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上，如何與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是關(guān)系到醫(yī)療工作能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最基本、最重要、最核心的關(guān)系，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的基本問題[1]。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床以后，其身份比較特殊，即既是學(xué)生，又是醫(yī)務(wù)人員，如何實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換，在培養(yǎng)良好醫(yī)德的同時(shí)，掌握全面的醫(yī)患溝通技巧對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施意義重大。中國(guó)改革開放已經(jīng)30多年，社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。近幾年來(lái)，醫(yī)患糾紛格外突出，已經(jīng)有多起因醫(yī)患矛盾導(dǎo)致的惡性事件發(fā)生。為此，探討在新的社會(huì)背景環(huán)境下加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育以及醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)非常必要。

1醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過程中具有繼承性

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)德規(guī)范是不斷發(fā)展變化的，在不同國(guó)家、不同的歷史時(shí)期，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員所具備的醫(yī)德要求也不盡相同，但在同時(shí)，醫(yī)德規(guī)范在其發(fā)展過程中也具有歷史繼承性，不同的國(guó)家、民族雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人文環(huán)境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供最好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)這一基本的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德要求在全世界卻是相同的。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視醫(yī)德的培養(yǎng)，縱觀古代有建樹的醫(yī)生，無(wú)不具有高尚的品格。中國(guó)歷代醫(yī)家通過言傳身授，一代代傳遞下來(lái)，形成具有中國(guó)特色的醫(yī)德文化，這種文化與中醫(yī)獨(dú)特的理論體系相結(jié)合，正是中醫(yī)的魅力所在?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)界信奉的行醫(yī)信念，也是古代醫(yī)者通過行醫(yī)施藥實(shí)現(xiàn)仁者愛人、濟(jì)世救人的高尚理想[2]。西方倫理學(xué)認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容的理解只是起點(diǎn)，體驗(yàn)和實(shí)踐才是深入核心的根本途徑，讓學(xué)生早期參與臨床醫(yī)德實(shí)踐是美國(guó)醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界醫(yī)德培養(yǎng)的有效途徑[3]。美國(guó)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)條件是已經(jīng)完成了4年的本科學(xué)習(xí)，較好地完成了人文素養(yǎng)和社會(huì)素養(yǎng)的綜合提升之后才進(jìn)行醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)。而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校則是從高中畢業(yè)生中選拔，缺乏之前的綜合素養(yǎng)培養(yǎng)階段，因此在我國(guó)，要更加重視醫(yī)學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的拓展和提升，而不是直接進(jìn)行專業(yè)溝通素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生，并服務(wù)于患者，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育非常重要。醫(yī)學(xué)生首先要做到“仁者愛人”，要有強(qiáng)烈的仁愛之心和責(zé)任意識(shí)，肩負(fù)治病救人的重任，不能讓生硬的機(jī)器代替仁愛之心。實(shí)踐證明，只有具備良好的醫(yī)德，才能成為有建樹的、合格的醫(yī)生。因此，醫(yī)德教育應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生人文教育的重要組成部分，醫(yī)德培養(yǎng)也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)自身修養(yǎng)的一個(gè)重要方面。

2醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要組成要素

醫(yī)德教育的目的是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。醫(yī)患之間進(jìn)行良好的溝通，是醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。醫(yī)患之間溝通順暢，有利于病史的收集，增加患者在醫(yī)療過程中對(duì)檢查、治療的依從性，避免因誤解導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，有利于提升醫(yī)療質(zhì)量。因此，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)德教育的重要組成部分。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，儒家學(xué)說(shuō)是最重要的內(nèi)容，其“仁、義、禮、智、信”的思想在中醫(yī)學(xué)中的滲透，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的形成產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，如中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》即深受儒家文化影響，后世歷代醫(yī)家對(duì)此亦多有闡發(fā)和充實(shí)，使儒家文化在醫(yī)學(xué)中，尤其是醫(yī)德領(lǐng)域不斷滲透，于是形成了今日具有濃厚傳統(tǒng)文化特色的中醫(yī)學(xué)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)家歷來(lái)重視醫(yī)患之間的溝通，孫思邈告誡醫(yī)生不可“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”，“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩”實(shí)質(zhì)上是要求醫(yī)者在各方面體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通[2]。1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”[5]。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級(jí)的醫(yī)生（fivestar）”應(yīng)該是“保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者”[6]。1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)（IIME）制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，細(xì)致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本素質(zhì)，其中醫(yī)患溝通能力是重要的基本素質(zhì)之一[7]。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校注重把課堂醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實(shí)際，實(shí)現(xiàn)課堂理論教育、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，接觸患者，開展關(guān)愛生命義工活動(dòng)，深入到醫(yī)院為患者提供一些基本的護(hù)理，急患者之所急，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德情感。一些醫(yī)學(xué)院校還通過網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)辦道德教育社區(qū)，收集一些醫(yī)療道德事件，讓學(xué)生自由討論對(duì)事件的真實(shí)想法，使醫(yī)德教育更具開放性和互動(dòng)性，從而增強(qiáng)了道德教育的效果[3]。醫(yī)患溝通是維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶，而醫(yī)患溝通渠道不暢、相互誤解是導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生矛盾的導(dǎo)火索，也是一些傷醫(yī)事件發(fā)生的重要原因。在新的社會(huì)背景環(huán)境下，掌握好醫(yī)患溝通的技巧，是保證醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后醫(yī)療活動(dòng)能順利進(jìn)行的前提，也是維護(hù)患者生命健康的重要保障。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通技巧方面的培養(yǎng)理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要組成部分。

3醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一

歷代醫(yī)家在實(shí)踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴的精神財(cái)富，應(yīng)當(dāng)批判地繼承和發(fā)揚(yáng)。造成社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的緊張有諸多因素，但其中不可忽視的一方面是醫(yī)學(xué)生教育中對(duì)專業(yè)知識(shí)和人文素養(yǎng)的課程比例失衡，人文素養(yǎng)教育相對(duì)匱乏，尤其是針對(duì)醫(yī)患溝通的專業(yè)教育幾乎為零。醫(yī)學(xué)高等院校是培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的土壤，目前在醫(yī)學(xué)生教育過程中有一種普遍現(xiàn)象，即注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視服務(wù)理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。近年來(lái)發(fā)生的因醫(yī)患矛盾導(dǎo)致的傷醫(yī)事件，究其原因，有些是患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生以及護(hù)士工作的不理解；有些是受一些無(wú)良媒體的誤導(dǎo)，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)院存在很深的成見。毋庸諱言，醫(yī)德教育的缺失，醫(yī)患溝通技巧的缺乏也是導(dǎo)致這些傷醫(yī)事件的重要原因。醫(yī)患糾紛是新的社會(huì)條件下社會(huì)矛盾的一種體現(xiàn)，也是導(dǎo)致社會(huì)不安定的原因之一，因此在新的社會(huì)條件下加強(qiáng)醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，有利于化解醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一。

3.1醫(yī)學(xué)生要樹立以患者為主體的服務(wù)意識(shí)

近年來(lái)逐漸增加的醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會(huì)的不和諧音符。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療制度的不斷完善，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)自身的醫(yī)德修養(yǎng)，時(shí)時(shí)刻刻以患者為主體，提高為患者的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因此醫(yī)學(xué)生在學(xué)校理應(yīng)加強(qiáng)在醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)方面的課程，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，為進(jìn)入臨床后能夠盡量減少醫(yī)患矛盾，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，從根本上防止醫(yī)生與患者之間沖突的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)和諧做好準(zhǔn)備。

3.2醫(yī)學(xué)生要認(rèn)識(shí)到尊重生命才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的保障，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要前提。在醫(yī)患關(guān)系和諧的前提下，醫(yī)生為患者服務(wù)的積極性得到極大的調(diào)動(dòng)，患者也會(huì)積極地主動(dòng)配合醫(yī)生的醫(yī)療行為，使得醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，從而使患者的疾病得到很好的治療，健康得到保障。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)生命的尊重是醫(yī)生存在的價(jià)值所在?；颊咴诮邮苤委熯^程中也有自身的訴求。當(dāng)然，患者由于所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)的限制會(huì)有一些不切合實(shí)際的要求，這就需要醫(yī)生去用專業(yè)知識(shí)耐心地做出解釋，消除患者及其家屬的疑慮，從而配合醫(yī)療，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，挽救患者的生命。

3.3如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)生的必修課之一

和諧的醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中占有舉足輕重的地位，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會(huì)各界的大力支持。健康的醫(yī)患關(guān)系能夠贏的社會(huì)的理解和支持，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，如此形成良性循環(huán)，為建設(shè)和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。總之，和諧的醫(yī)患關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與患者需求的良性發(fā)展，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。醫(yī)德教育、醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是維持健康的醫(yī)患關(guān)系的重要保障，是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生人文教育的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)患關(guān)系溝通技巧范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 美沙酮;維持治療;溝通技巧;護(hù)理學(xué)

[中圖分類號(hào)]R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)01(a)-166-02

美沙酮維持治療(Methadone maintain treatment,MMT)是針對(duì)海洛因等阿片類依賴者采取的一種替代治療方法。2004年我國(guó)開始MMT試點(diǎn)工作,相應(yīng)成立了MMT門診,門診的性質(zhì)不同于其他綜合性醫(yī)院門診,它具有長(zhǎng)期性、固定性和復(fù)雜性[1]。此外,海洛因成癮者有不同程度的自卑、煩躁、易激惹,甚至出現(xiàn)過激的行為,他們希望得到社會(huì)的容納和尊重,特別是希望得到醫(yī)護(hù)人員的信任和尊重。因此,醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记蓪?duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要,可消除患者與社會(huì)接觸的顧慮,使其身心處于最佳狀態(tài),更好地接受治療。筆者就溝通技巧在美沙酮維持治療門診工作中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 患者的心理分析

1.1 自卑、自責(zé)心理

絕大多數(shù)患者是由家屬陪同下自愿來(lái)接受治療的,此類患者心理上存在有內(nèi)疚、自責(zé)情緒,希望通過MMT來(lái)戒斷海洛因,重新回歸社會(huì),表現(xiàn)出極其渴望認(rèn)同的心理。

1.2 煩躁、消極心理

患者對(duì)MMT知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí),錯(cuò)誤地認(rèn)為MMT是一種根治療法,并且對(duì)長(zhǎng)期服藥無(wú)法堅(jiān)持,從而產(chǎn)生對(duì)維持治療缺乏信心,表現(xiàn)為悲觀情緒。

1.3 羞愧、內(nèi)疚心理

患者合并梅毒、艾滋病等傳染性疾病,自覺羞愧、內(nèi)疚,擔(dān)心遭受社會(huì)道德輿論的譴責(zé)及公眾的歧視,精神負(fù)擔(dān)重,心理承受能力差,希望有一個(gè)保密的治療環(huán)境,希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重,表現(xiàn)為敏感、多疑。

2 溝通的技巧

2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員與患者在提供和接受服務(wù)過程中自然形成的一種幫助與被幫助的、專業(yè)性、互動(dòng)性的人際關(guān)系,它是醫(yī)療實(shí)踐中人際關(guān)系的核心。醫(yī)患溝通的實(shí)效取決于患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度,只有贏得對(duì)方的信任,溝通才有良好的基礎(chǔ)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先要對(duì)患者表示信任,不要對(duì)患者抱有偏見,對(duì)待患者要聽其言、觀其行。另外,在與患者交流時(shí)要有耐心,如果自認(rèn)為患者會(huì)立即完全配合,沒有達(dá)到預(yù)期目的則輕易放棄,這樣更容易失去患者的信任。

2.2 平等和服務(wù)的意識(shí)

在醫(yī)患溝通中,MMT門診醫(yī)護(hù)人員的平等和服務(wù)意識(shí)關(guān)系到交流的成功與否。目前,藥物依賴是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病[2]的觀念正逐步被社會(huì)接受,作為MMT醫(yī)護(hù)人員更不應(yīng)對(duì)藥物依賴者產(chǎn)生歧視和否定,應(yīng)尊重患者,這包括對(duì)患者隱私的保密,對(duì)患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和行為能及時(shí)指出并幫助其自我糾正,讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的理解,感受到社會(huì)并沒有放棄他們,并采取各種有效治療方法關(guān)心他們,從而提高治療的依從性。

2.3 根據(jù)不同性格、年齡層次、心理問題,采用不同的溝通方式

醫(yī)患溝通的方式因人而異,溝通前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的知識(shí)水平、理解能力、性格特征,選擇對(duì)方易于接受的溝通形式。例如:對(duì)于性格易激惹的人要避免爭(zhēng)吵,用寬容、平和的態(tài)度對(duì)待;對(duì)于自卑的人要熱情,要耐心引導(dǎo)患者走出陰影,重建信心;對(duì)于有相同心理問題的患者,心理咨詢師定期舉辦團(tuán)體心理輔導(dǎo),運(yùn)用相應(yīng)的社會(huì)、心理學(xué)原理為患者提供幫助,幫助他們盡快康復(fù),或盡量做到生活自理,達(dá)到新的心理平衡,使患者在有心理殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量。總之,各種溝通技巧因人而異,靈活掌握,以全面收集資料,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.4 掌握恰當(dāng)?shù)臏贤〞r(shí)機(jī)

醫(yī)護(hù)人員要在患者治療期間多與他們交流,了解患者的思想動(dòng)態(tài),對(duì)的渴求,了解服藥后的感受,對(duì)治療的建議,是否出現(xiàn)了藥物副作用,并隨時(shí)觀察患者的病情改變、生活習(xí)性、心理情緒等,在察言觀色的基礎(chǔ)上,抓住機(jī)會(huì),打開話題,由淺入深地進(jìn)行溝通。

3 特殊情況下的溝通技巧

3.1 對(duì)脫失患者

醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)放棄患者,應(yīng)與患者或家屬保持電話聯(lián)系,要有耐心,告訴患者M(jìn)MT是一種替代療法而不是根治療法,只有不間斷地服藥才能發(fā)揮作用。因此,服藥的依從性是治療成功與否的關(guān)鍵。了解脫失的原因,如有特殊情況,協(xié)助家庭及社區(qū)共同解決。

3.2 對(duì)合并傳染病的患者

醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)流露出對(duì)患者的負(fù)面情緒,如對(duì)患者嘲笑、鄙視或敬而遠(yuǎn)之。首先,應(yīng)尊重患者的隱私,一旦確診患有傳染病,患者會(huì)承受巨大的心理壓力,出于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,將個(gè)人疾病的隱私講了出來(lái),醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格替患者保密,不要將這些隱私講出來(lái)或成為自己茶余飯后的談資,應(yīng)以誠(chéng)懇的態(tài)度與他們交談,讓他們感到溫暖和安全,從而產(chǎn)生情感交流的愿望。關(guān)心和理解患者并分擔(dān)他們精神上的負(fù)擔(dān),從而消除其焦慮、恐懼情緒。在日常的服藥治療過程中,不應(yīng)對(duì)患者所接觸的物品(如錢、藥杯)視為傳染源而讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的戒備心理。

4 討論

溝通技巧在美沙酮維持治療門診工作中有如下作用:

4.1 改善了患者的心理狀況

大量臨床實(shí)踐證明,在MMT門診中,良好的醫(yī)患溝通并輔以心理輔導(dǎo),使患者的焦慮、消極的心理狀況得到了改善,醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效溝通所建立的醫(yī)患關(guān)系本身具有治療作用,能滿足患者的需要,使其心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng),生活質(zhì)量明顯提高,從而降低復(fù)吸率,提高操守率[3]。另外,患者變被動(dòng)為主動(dòng),在遇到心理困擾時(shí),能主動(dòng)、及時(shí)尋求心理援助,宣泄不良情緒,提高了生活應(yīng)變能力。而患者的人格完善、戒毒觀念的轉(zhuǎn)變也有助于獲得社會(huì)支持系統(tǒng),而有無(wú)社會(huì)支持系統(tǒng)是影響患者治療依從性的關(guān)鍵[4-5]。

4.2 提高了患者滿意度

溝通是一門藝術(shù),良好的護(hù)患溝通是醫(yī)患關(guān)系的紐帶,既維護(hù)了患者的利益,又有利于MMT工作的開展,本門診自實(shí)施溝通措施以來(lái),大大提高了患者滿意度,減少了醫(yī)患糾紛,改善了醫(yī)患關(guān)系,提高了護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)對(duì)門診的發(fā)展也有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)患關(guān)系溝通技巧范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)禮儀；醫(yī)患溝通；教學(xué)體系

1課程背景

2009年出臺(tái)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)--臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中明確指出醫(yī)學(xué)本科生技能目標(biāo)須具有與患者及其家屬進(jìn)行有效交流的能力以及與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力。此項(xiàng)規(guī)定為我國(guó)今后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向：將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)技能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將醫(yī)患溝通作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本思維方式與行為準(zhǔn)則，并在此基礎(chǔ)上幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)患溝通的原則、方法與途徑，更好地樹立"以人為本"的科學(xué)人文精神，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在疾病的診療過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要與患者進(jìn)行溝通，醫(yī)生和患者之間是一對(duì)默契的同疾病作斗爭(zhēng)的戰(zhàn)友關(guān)系。但在"看病難，看病貴"的醫(yī)療大環(huán)境下，出現(xiàn)了越來(lái)越多的不和諧音符：醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任、不能互相理解、醫(yī)療糾紛增加等，直接影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。而出現(xiàn)上述問題的原因中，醫(yī)患溝通不暢是一個(gè)重要的因素。

出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢的原因，除了醫(yī)生缺乏溝通技巧與溝通意識(shí)之外，也反映出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足與缺陷。在醫(yī)學(xué)體系中，生物醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)均是其重要組成部分，而傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，要積極改善傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系，重視醫(yī)學(xué)人文教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)其多角度感受患者需求的質(zhì)素，使患者在接受良好醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)感受良好的人文服務(wù)，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系[1]。在此背景下，醫(yī)患溝通學(xué)逐步走上醫(yī)學(xué)歷史的舞臺(tái)。目前，醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)在世界各國(guó)醫(yī)學(xué)院校都處于醫(yī)學(xué)教育的重要地位，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)生的溝通技能作為應(yīng)當(dāng)具備的重要能力之一進(jìn)行積極培養(yǎng)與訓(xùn)練，在入學(xué)早期醫(yī)學(xué)生即可實(shí)際接觸患者，除了讓學(xué)生了解患者的身體和心理狀況外，著重訓(xùn)練其與患者的溝通的思維和能力，同時(shí)通過角色扮演、小組活動(dòng)等啟發(fā)式教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的交流能力；而英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)不但重視醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，而且在1987年就將醫(yī)患溝通技能評(píng)估納入醫(yī)生資格考試[2]。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置仍然以自然科學(xué)為主，忽視人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，臨床帶教時(shí)偏重專業(yè)知識(shí)的傳授而忽視非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，考核重點(diǎn)也放在操作技術(shù)上，忽視了溝通技能評(píng)估。部分醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了醫(yī)患溝通相關(guān)課程，但是在教學(xué)過程中仍然以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)際的溝通能力的培養(yǎng)與指導(dǎo)，更缺乏必要的醫(yī)患溝通實(shí)踐，使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入真正的臨床工作后，面對(duì)患者時(shí)普遍存在焦慮、緊張、自信心不足等狀態(tài)，加之對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不深，缺乏法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而缺少醫(yī)患溝通出現(xiàn)問題時(shí)的應(yīng)對(duì)策略。

2課程性質(zhì)與定位

課程的性質(zhì)與定位對(duì)課程的設(shè)置至關(guān)重要，教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)體系的構(gòu)建、教學(xué)深度的掌控等環(huán)節(jié)都是以此為基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)務(wù)禮儀與醫(yī)患溝通學(xué)，課程的性質(zhì)可以從以下方面認(rèn)識(shí)。

2.1醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是一個(gè)以醫(yī)務(wù)人員為主的群體同一個(gè)以患者為中心的群體之間相互交往的特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員與患者以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)和思想意識(shí)為背景而形成的一種反映現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、文化、道德、倫理、法律等內(nèi)容的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)患關(guān)系不僅能使醫(yī)生與患者相互溝通、相互信任，更大限度的提高服務(wù)質(zhì)量，而且還能維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的進(jìn)步與發(fā)展。

2.2醫(yī)患溝通學(xué) 醫(yī)患溝通學(xué)是研究醫(yī)患溝通的過程、溝通行為以及醫(yī)患關(guān)系等諸多因素，探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關(guān)信息來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，研究如何將心理和社會(huì)因素轉(zhuǎn)化為積極有效的手段與方法，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治傷病和維護(hù)健康的一門學(xué)科，即向醫(yī)學(xué)填充人文和社會(huì)科學(xué)的要素，豐富醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，既相對(duì)獨(dú)立又相互融合為醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，是探究實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一門新的應(yīng)用型邊緣學(xué)科。

3課程體系構(gòu)建

3.1課程目標(biāo) 醫(yī)患溝通課程是一門融合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)禮儀學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)知識(shí)的臨床實(shí)踐性課程。課程需從醫(yī)患關(guān)系入手，將心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)務(wù)禮儀各個(gè)方面與醫(yī)患溝通整合，了解醫(yī)患溝通存在障礙的普遍原因及誤區(qū)；同時(shí)將不同人際風(fēng)格的溝通技巧及不同專業(yè)的溝通技巧和醫(yī)學(xué)的溝通技能等內(nèi)容整合為"溝通技巧"模塊，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的技巧原則和策略；另外，介紹醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因，使醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通教育的必要性，力求形成完整的醫(yī)患溝通體系。

3.2課程任務(wù) 本課程屬于醫(yī)學(xué)人文類公共課程。通過本課程的教學(xué)，幫助學(xué)生了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，提升對(duì)醫(yī)患溝通在醫(yī)療工作中的重要性的認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)以人為本的工作服務(wù)理念，掌握有效溝通的方法與技巧；了解醫(yī)患溝通中基本的心理學(xué)原理，掌握醫(yī)患溝通中的倫理學(xué)原則：了解醫(yī)患沖突情形下的特殊溝通技巧，了解醫(yī)患糾紛中的媒體危機(jī)公關(guān)：學(xué)習(xí)臨床路徑及醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)模式下的醫(yī)患溝通模式：明確價(jià)值觀對(duì)個(gè)人行為及人際關(guān)系的影響，了解醫(yī)德修養(yǎng)對(duì)從醫(yī)道路的重要意義，樹立"仁心仁術(shù)、至精至微"的從醫(yī)理念。

3.3學(xué)時(shí)分配 醫(yī)患溝通學(xué)課程首先開設(shè)18課時(shí)，包括理論課時(shí)及實(shí)踐課時(shí)，具體教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配，見表1。

3.4教學(xué)方法 理論課程注重啟發(fā)式教學(xué)與師生互動(dòng)：采取啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把要求我思考變?yōu)槲乙伎?，如觀看典型案例錄像后就某糾紛處理過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握并運(yùn)用了醫(yī)患溝通中的哪些技巧及媒體公關(guān)，醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中容易忽視的醫(yī)務(wù)禮儀有哪些進(jìn)行討論；盡管同一問題很難得出統(tǒng)一、正確的答案，但對(duì)于學(xué)生見仁見智的回答通過辯論、師生互動(dòng)等，可調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，為學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)充分調(diào)動(dòng)思維能力和分析能力奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

實(shí)踐課程采用角色扮演。在手術(shù)談話、危重患者談話時(shí)應(yīng)該注意什么，怎么傳達(dá)壞消息，如何與慍怒和投訴的患者或家屬打交道等，在不同的醫(yī)患溝通場(chǎng)景中，安排學(xué)生扮演不同的角色。通過角色扮演，不僅讓學(xué)生明白良好的溝通態(tài)度和技巧在醫(yī)患關(guān)系中的重要性及、好的溝通效果對(duì)治療效果的影響，而且通過扮演患者，讓學(xué)生換位思考并切實(shí)了解患者的需求，學(xué)習(xí)如何切實(shí)運(yùn)用溝通技巧與方法滿足患者的合理需求，鍛煉培養(yǎng)其主動(dòng)、有效的醫(yī)患溝通能力。

引入標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法。"標(biāo)準(zhǔn)化患者"（Standardized Patient，SP）也稱模擬患者，即選擇正常人或患者進(jìn)行專業(yè)的規(guī)范化訓(xùn)練，用于醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中，模仿患者的臨床癥狀、體征和病史等情景配合醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)。在醫(yī)患溝通學(xué)教學(xué)中，可設(shè)置不同的醫(yī)患溝通不暢情境，由"標(biāo)準(zhǔn)化患者"模擬由缺乏溝通而引發(fā)沖突場(chǎng)景的患者或患者家屬，讓醫(yī)學(xué)生在模擬情境中反復(fù)與患者或家屬進(jìn)行溝通，直到其滿意為止。有實(shí)踐研究表明通過標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法，可明顯提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[3]。

3.5考核方法 當(dāng)前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)患溝通能力的考評(píng)缺乏系統(tǒng)完善的體系及研究，主要以卷面考核理論知識(shí)為主，不能完全真實(shí)的反映學(xué)生的實(shí)際溝通能力。綜合醫(yī)患溝通學(xué)本身授課特點(diǎn)及學(xué)校安排、學(xué)生負(fù)擔(dān)情況，決定本課程為考查課，考試形式為閉卷考試。由于《醫(yī)患溝通學(xué)》課程的實(shí)踐性都較強(qiáng)，決定了該課程考核更加側(cè)重理論應(yīng)用能力，能力測(cè)試為考核的中心環(huán)節(jié)。本課程考核由形成性考核和終結(jié)性考試兩部分組成，分別占到總成績(jī)的40%和60%。兩者合計(jì)即為課程學(xué)習(xí)成績(jī)，見表2。

3.5.1形成性考核 包括學(xué)習(xí)內(nèi)容考核和學(xué)習(xí)方式考核兩個(gè)方面，分別占70%、30%。主要是通過在日常課程與實(shí)踐中檢查學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況，科學(xué)測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)效果，反饋學(xué)習(xí)信息，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)與能力。涵蓋了能力培養(yǎng)、思維培養(yǎng)和習(xí)慣養(yǎng)成等方面。

3.5.1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，主要觀察學(xué)生掌握并運(yùn)用基本理論、基本知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，通過課程實(shí)踐來(lái)進(jìn)行測(cè)評(píng)考核。

3.5.1.2學(xué)習(xí)方式考核，觀察學(xué)生在日常課程中參加討論情況及進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)時(shí)反映出來(lái)的思維能力，在進(jìn)行角色扮演及面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者時(shí)處理問題的應(yīng)變能力等。

3.5.2終結(jié)性考試 嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，命題覆蓋全部學(xué)習(xí)章節(jié)，既重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)與基本理論的掌握情況，也重點(diǎn)考核其進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)的分析、解決能力。

4體會(huì)

4.1創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)是當(dāng)前教育的核心 長(zhǎng)期生物醫(yī)學(xué)模式的限制和影響，使得高等醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)人才時(shí)更注重單純的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)理論掌握與單項(xiàng)技能操作能力較好、聯(lián)系實(shí)際的能力和臨床思維分析能力較差的現(xiàn)狀，在臨床面對(duì)患者時(shí)往往束手無(wú)策。作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)，這種"灌輸式"模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力較弱，難以適應(yīng)臨床醫(yī)療工作的需求。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，注重醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)患溝通學(xué)著意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立思考分析問題的能力、人際交往與社會(huì)適應(yīng)能力，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)結(jié)構(gòu)及社會(huì)應(yīng)用能力培養(yǎng)的不足的現(xiàn)狀，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文實(shí)踐相結(jié)合的課程的空白。同時(shí)輔以真實(shí)案例和有針對(duì)性的問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性，逐步提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，增強(qiáng)溝通能力。

4.3醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)需全社會(huì)共同努力 目前我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基本現(xiàn)狀是臨床教師在學(xué)校與醫(yī)院里進(jìn)行嚴(yán)格的知識(shí)理論教授與訓(xùn)練，醫(yī)患溝通學(xué)課程的授課、醫(yī)學(xué)人才溝通技能的培養(yǎng)同樣在學(xué)校與醫(yī)院完成，因此高等醫(yī)學(xué)院校中教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人文素養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)代高級(jí)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。但目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀是大批臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)一時(shí)難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)任務(wù)。所以醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的養(yǎng)成，不僅需要課程的引導(dǎo)，還需要全社會(huì)的努力。而醫(yī)患溝通學(xué)課程教師只有深入臨床研究，才能言之有物、行之有方，科學(xué)組織教學(xué)內(nèi)容，幫助醫(yī)學(xué)生及早樹立醫(yī)患溝通的理念。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)患關(guān)系溝通技巧范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)患溝通能力；教學(xué)；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）01-0117-02

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢(shì)，殺醫(yī)傷醫(yī)等惡性事件時(shí)有發(fā)生。這些惡性事件的發(fā)生不僅影響正常的醫(yī)療秩序，更影響患者的切身利益。引起醫(yī)患關(guān)系緊張的原因很多，其中非常重要的原因就是醫(yī)患之間缺乏交流溝通，產(chǎn)生誤解，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至惡性事件。兒科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門，患兒配合度差，而且由于兒科疾病病情進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)期望值過高，一旦出現(xiàn)治療不順利，很容易產(chǎn)生仇視等負(fù)面情緒。隨著國(guó)家二胎政策全面放開，兒科醫(yī)生缺口進(jìn)一步加大，醫(yī)療任務(wù)繁重，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。因此，如何讓兒科實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力顯得非常重要。為此，本文就我國(guó)醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要性及如何提高其醫(yī)患溝通能力的途徑進(jìn)行探討。

一、我國(guó)兒科醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展，以醫(yī)療工作為基礎(chǔ)、道德為核心、法律為準(zhǔn)繩的一種特殊的醫(yī)學(xué)人際關(guān)系[1]。醫(yī)患關(guān)系不僅是簡(jiǎn)單的醫(yī)生和患者間的關(guān)系，而是醫(yī)務(wù)人員和病人兩個(gè)群體之間的特殊的人際關(guān)系。在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，人們注重的往往是對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)。而醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)常常被人們所忽視。雖然我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)了一些醫(yī)患溝通相關(guān)的課程，但多數(shù)都是選修課，如醫(yī)院管理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、和醫(yī)學(xué)法學(xué)等。同時(shí)，缺乏在臨床實(shí)踐教學(xué)過程對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的意識(shí)，使目前的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)走上工作崗位之前，幾乎都不具備醫(yī)患溝通的能力。大部分醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的獲得，主要還是在畢業(yè)后通過臨床工作實(shí)踐，不斷摸索得來(lái)的，有的甚至是在“血的教訓(xùn)”下得來(lái)的。

二、臨床教學(xué)中加強(qiáng)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

1.兒科醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)所需。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)從科學(xué)教育往科學(xué)與人文教育并舉發(fā)展，同時(shí)將人文教育延伸至醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中。嫻熟有效的醫(yī)患溝通能力是一名醫(yī)學(xué)生走向成熟的標(biāo)志。臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)是人文教育非常重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)患溝通技巧是兒科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中的客觀需求，必須重視。

2.社會(huì)和諧進(jìn)步的標(biāo)志。加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以促使患兒從單純服從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患之間平等交流并積極配合與參與治療，充分體現(xiàn)“以人文本”的社會(huì)需求，并對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生服務(wù)理念賦予新的含義，也是社會(huì)和諧進(jìn)步與發(fā)展的標(biāo)志[2]。醫(yī)學(xué)專業(yè)性均強(qiáng)的專業(yè)，存在可變性、未知性及挑戰(zhàn)性，為此實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)中積極參與、配合及理解，掌握準(zhǔn)確的醫(yī)患溝通技巧，從而在以后步入工作中可發(fā)揮醫(yī)患溝通的最大作用。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所需?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)生物模式逐漸往生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，患者在心理感受與維權(quán)意識(shí)上有了更高的需求。為此評(píng)論臨床工作不僅僅是患者療效，還要對(duì)他們的滿意度進(jìn)行調(diào)查。為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，與時(shí)俱進(jìn)，就要盡量減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī)患溝通十分關(guān)鍵。

三、對(duì)兒科實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

1.加強(qiáng)兒科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通意識(shí)的培養(yǎng)和提高自身素質(zhì)。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，首先必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的意識(shí)。溝通技巧不是與生俱來(lái)的，而是長(zhǎng)期生活、學(xué)習(xí)和工作中逐漸培養(yǎng)起來(lái)的。由于兒科實(shí)習(xí)生接觸兒科不久，專業(yè)知識(shí)不牢固，對(duì)各種疾病復(fù)雜的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸缺乏深刻認(rèn)識(shí)。所以在實(shí)習(xí)過程中要加強(qiáng)對(duì)課堂知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固，加深對(duì)疾病的了解。再者，需要多接觸患者。一方面認(rèn)識(shí)更多典型病例，另一方面學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)生如何與不同疾病、不同年齡段、不同文化層次的患兒及家屬溝通，學(xué)習(xí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2.加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和醫(yī)患溝通相關(guān)課程建設(shè)?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系包含很多方面，主要涉及倫理、法律及道德等，在臨床實(shí)習(xí)前必須對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)與指導(dǎo)，促使他們充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療形勢(shì)的嚴(yán)峻性。加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)療制度、醫(yī)療法律、醫(yī)患溝通技巧等方面的安全教育，不斷強(qiáng)化法制觀念，從而培養(yǎng)一批有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并具備良好醫(yī)患溝通技能與意識(shí)的有用人才。學(xué)校應(yīng)該把醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)放在教學(xué)工作重點(diǎn)之一，開設(shè)專門的醫(yī)患溝通課程。并保證學(xué)時(shí)、保證師資力量。建立考核監(jiān)督與效果評(píng)價(jià)機(jī)制，將醫(yī)患溝通技能考核引入考核評(píng)價(jià)內(nèi)容[3]。

3.豐富實(shí)習(xí)教學(xué)方法。臨床教學(xué)中，教師應(yīng)有意識(shí)的將以往典型醫(yī)患溝通案例介紹給學(xué)生，讓他們提出自己的疑惑，并對(duì)該案例中醫(yī)患矛盾進(jìn)行剖析，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考問題，教師對(duì)學(xué)生的解答進(jìn)行必要的點(diǎn)評(píng)，同時(shí)提出不足與需要改進(jìn)的地方。此外，指導(dǎo)學(xué)生課后主動(dòng)查找醫(yī)患溝通方面的資料與文獻(xiàn)，并促使他們用所學(xué)知識(shí)與個(gè)人觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)論，得出答案，并在下一次課程中進(jìn)行探討，若有不同的觀點(diǎn)，教師應(yīng)進(jìn)行分析與點(diǎn)評(píng)。

4.在臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力具有重要的意義。在前述的各種授課方式中，在臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力是最行之有效的教學(xué)方法。臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)主要指臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)。醫(yī)生在臨床工作的每一天，都會(huì)就各種信息與病人及家屬進(jìn)行溝通交流。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在臨床工作中學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通方法和技巧。學(xué)會(huì)了解患者及家屬的心理，通過換位思考，感受病人患病后的痛苦、對(duì)疾病的恐懼、對(duì)就醫(yī)過程的迷惑和對(duì)醫(yī)生的期望[4]。

在臨床實(shí)踐中，帶教老師的言談舉止和態(tài)度立場(chǎng)都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生潛移默化的影響。帶教老師要對(duì)學(xué)生診療中出現(xiàn)的不規(guī)范語(yǔ)言及操作及時(shí)糾正，但要注意時(shí)機(jī)。對(duì)學(xué)生的良好表現(xiàn)要及時(shí)予以鼓勵(lì)，使學(xué)生建立信心，敢于與患者交流，逐步提高學(xué)生與患者溝通方面的技巧與能力。

兒科作為醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門，醫(yī)護(hù)人員需要服務(wù)的對(duì)象特殊，患兒疾病也與成人有很大差異。臨床實(shí)習(xí)是正式成為合格的醫(yī)生前必須歷經(jīng)的階段。這個(gè)階段除了培養(yǎng)相關(guān)的臨床知識(shí)與技能外，還要重視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。要求臨床教學(xué)中教師將抽象說(shuō)教的醫(yī)德教育轉(zhuǎn)變到具體的言行訓(xùn)練上，才能提高臨床教學(xué)質(zhì)量與效果，促使學(xué)生提高醫(yī)患溝通能力[5]。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)診斷的需要，同時(shí)也是臨床治療所需，因?yàn)椴徽撌菬o(wú)創(chuàng)性還是有創(chuàng)性治療都要加強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流，只有將病情、治療及注意事項(xiàng)等交代清楚，才能促使患者更好地配合。提高兒科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力既是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的需要，也是培養(yǎng)新時(shí)期合格兒科醫(yī)生的需要。不僅要有醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，更應(yīng)重視溝通技巧的訓(xùn)練，才能為以后臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。

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Training of Doctor-patient Communication Ability in Clinical Teaching

ZHANG Zhi-yong，TANG Xue-mei，ZHANG Yu，DING Yuan，LUO Chong，HU Yan-ni

（Children's Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400014，China）