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骨傷科與骨科的區(qū)別范文第1篇

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0213-01

從古至今，骨傷始終是一種常見的疾病。畢竟，生活中難免存在磕磕碰碰導(dǎo)致受傷。在西醫(yī)上，骨傷常分入骨科，骨科主要是研究骨骼肌肉的解剖、病理和生理，主要是采用手術(shù)、藥物和物理方法來保持和發(fā)展骨骼肌系統(tǒng)的正常形態(tài)和功能。而這與中醫(yī)的骨傷學(xué)并不一致，中醫(yī)骨傷科學(xué)是要研究防治筋骨、臟腑、皮肉、氣血、經(jīng)絡(luò)等各種損傷性疾患的學(xué)科，又稱“傷科”或“正骨科”。中醫(yī)治療骨傷在我國有著幾千年的悠久歷史，具有豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，它是中國醫(yī)學(xué)寶庫中不可或缺的一部分，是一門寶貴的文化遺產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)的快速騰飛，城市生活越來越繁榮，骨折類疾病的發(fā)生率也是日趨嚴(yán)重，骨傷的治療也是越來越急迫。中醫(yī)護(hù)理是伴隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，不斷完善技術(shù)操作和理論體系的規(guī)范，形成的中醫(yī)特色濃郁的護(hù)理學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)日新月異的發(fā)展中，它充滿活力，不可替代，并已逐漸被西方醫(yī)學(xué)所理解重視并采納研究，中醫(yī)護(hù)理也逐漸應(yīng)用于臨床，得到了良好的臨床治療效果。

1 中醫(yī)骨科的核心思想

整體觀是中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以臟腑為中心，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機(jī)整體，功能完整、互相作用，結(jié)構(gòu)不可分割。人與自然、社會不可分割，緊密相連，人體的生理順應(yīng)地勢和天理而發(fā)生的相應(yīng)的變化，人的疾病與氣候、社會環(huán)境和地理環(huán)境的改變都有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理主要是依據(jù)整體觀從患者的生活環(huán)境、社會環(huán)境和地理環(huán)境進(jìn)行診斷分析，并進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理研究，從而進(jìn)行綜合測評，并通過辯癥施護(hù)、辨病施護(hù)和辯癥施護(hù)，從而對患者提供系統(tǒng)的護(hù)理。

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理中的基本原則?！稗q證”是指采用中醫(yī)學(xué)的基本治療理論，通過對所采集的病史體征癥狀加以分析推斷和研究，從而確定疾病的證候?qū)傩院吞攸c(diǎn)，辯證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)?！笆┳o(hù)”則是在辯證的基礎(chǔ)上確定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，是減輕或解決患者痛苦的手段和方法，由此我們可以看出辯證施護(hù)是中醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合的具體表征，而三因制宜的施護(hù)原則是中醫(yī)護(hù)理個(gè)性的體現(xiàn)。三因制宜是指因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜。因時(shí)制宜是指四季氣候變化導(dǎo)致人體生理受到影響，從而導(dǎo)致人體異樣，異常；氣候是引發(fā)疾病的重要原因之一，中醫(yī)護(hù)理主要依據(jù)不同的氣候特點(diǎn)而施以不同的護(hù)理和處理措施。因人制宜指每個(gè)患者的生理特點(diǎn)、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、性別、年齡以及文化修養(yǎng)都有很大的區(qū)別，所以要依據(jù)這些采取相應(yīng)的措施。例如，在用藥上，大人的用量是大于小孩的，對于陰虛之體，則應(yīng)該給予通風(fēng)向陽，并給予清補(bǔ)養(yǎng)津滋陰的藥物和補(bǔ)品，幫助患者康復(fù)。因地制宜是指不同的生活習(xí)慣與地理環(huán)境均可影響到人體的病理、生理變化，護(hù)理上應(yīng)該給予關(guān)注，并施與相關(guān)的處理措施。如西北地高氣寒，病多為風(fēng)寒，避風(fēng)寒、慎用寒涼之劑為護(hù)理重點(diǎn)，東南地區(qū)氣候潮濕，病多溫?zé)帷駸?，護(hù)理上以清涼與化濕、慎用溫?zé)嶂鷿裰畡橹攸c(diǎn)，北方氣候干燥，多給予生津、溫?zé)釀?，南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿清淡之品等等。

2 中醫(yī)臨床護(hù)理在骨科中的地位至關(guān)重要

中醫(yī)臨床的護(hù)理技術(shù)簡單方便、便于管理、適用范圍廣、療效快、易接受、經(jīng)濟(jì)適用等特點(diǎn)，能夠很好的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收益和社會效益。中醫(yī)臨床的護(hù)理技術(shù)包括按摩術(shù)、艾條艾柱、刮疹術(shù)、推拿法、屈曲伸舒法、拔堆術(shù)、熏洗、、耳穴壓豆、貼藥術(shù)、太極拳等方法。中醫(yī)治療骨傷有著豐富的內(nèi)容、完善的理論體系、整套獨(dú)特的診療技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)道理。中醫(yī)在治療骨傷上有著深刻的認(rèn)知?，F(xiàn)在主要是根據(jù)醫(yī)生的手法已經(jīng)X閑篇的檢測結(jié)果來了解骨傷的具體情況，從而采用不同的處理措施，譬如旋轉(zhuǎn)回旋、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對扣捏合、按摩推拿等手法復(fù)位，以此取得良較好的療效。放置分骨墊，小夾板固定，捆扎也是中醫(yī)治療骨折的重要手段。小夾板固定時(shí)，骨折部的上下關(guān)節(jié)都能活動(dòng)，骨折遠(yuǎn)側(cè)端關(guān)節(jié)面以下的肢體重力能被活動(dòng)的關(guān)節(jié)所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。而一般整復(fù)成功后，常用分骨墊來維持骨折的對位。采用小夾板固定，使用棉花作為分骨片，其具有骨折愈合快、治療時(shí)間短、功能恢復(fù)好、病人痛苦小、醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)考慮到了療效與經(jīng)濟(jì)兩方面的優(yōu)點(diǎn)?；钛?，用具有消散作用、或能攻逐體內(nèi)瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。中醫(yī)認(rèn)為患者骨折后，由于骨斷筋傷，脈絡(luò)受損，惡血留內(nèi)，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡(luò)，常出現(xiàn)不同程度疼痛，脈絡(luò)受傷筋骨折斷，骨髓和周圍軟組織損傷，血管破裂出血，離經(jīng)之血外泛肌膚，損傷后瘀血凝滯，絡(luò)道阻塞不通而出現(xiàn)疼痛腫脹。因此，在骨折的治療中，應(yīng)當(dāng)采用活血化瘀藥進(jìn)行治療。

骨傷科與骨科的區(qū)別范文第2篇

中圖分類號：R683.42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）12-0067-02

踝關(guān)節(jié)既有負(fù)重功能，又是人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)變化最復(fù)雜的合力中樞。踝部骨折也是最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折之一。當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折、脫位或韌帶損傷時(shí)，如果治療不符合踝關(guān)節(jié)功能解剖特點(diǎn)，會對關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響。

1踝關(guān)節(jié)骨折的骨折分型

對于踝關(guān)節(jié)骨折脫位的分型，目前臨床中公認(rèn)和最常用分型有3種：Lauge-Hansen（L-H）分型、Danis-Weber分型、Ashurst-Bromer分型。在眾多關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折保守治療的報(bào)道中，以采用Lauge-Hansen（L-H）分型指導(dǎo)手法復(fù)位治療的居多。Lauge-Hansen（L-H）分型是1950年丹麥的Lauge-Hansen[1～2]通過尸體實(shí)驗(yàn)研究了踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生機(jī)制和創(chuàng)傷病理后提出的分型方法。該法按受傷時(shí)患足所處的位置、導(dǎo)致足損傷外力作用的方向以及骨和韌帶損傷的程度分類，能較清晰的表達(dá)出受傷時(shí)足的姿勢，外力的方向及韌帶損傷和骨折間的關(guān)系，對臨床中治療方案的選擇及治療技巧的應(yīng)用起指導(dǎo)作用。而Ashurst-Bromer分型是按照病因即受傷時(shí)外力的性質(zhì)進(jìn)行分類，此分類不能很好地反映踝關(guān)節(jié)損傷的情況及下脛腓聯(lián)合的損傷程度，較難估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療。Danis-Weber分類法則是從病理解剖方面，根據(jù)腓骨骨折的水平位置和下脛腓聯(lián)合的相應(yīng)關(guān)系，將踝關(guān)節(jié)骨折分為A、B、C 3型。此分類法比較適用于手術(shù)治療，但完全忽略內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)損傷的生物力學(xué)重要性[3]，不能根據(jù)生物力學(xué)原則對骨折進(jìn)行區(qū)別。

2踝關(guān)節(jié)骨折的治療

2.1對骨折解剖是否解剖對位問題的研究對于踝關(guān)節(jié)骨折的治療，目的是恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，不一定要骨折解剖學(xué)對位。Federiei等[4]曾對各種類型的踝關(guān)節(jié)骨折均采用閉合復(fù)位石膏制動(dòng)的保守療法，發(fā)現(xiàn)盡管只有32.4%的病例得到解剖復(fù)位，但優(yōu)良率仍達(dá)到77%，該結(jié)果與手術(shù)治療滿意率相近。Bauer長期觀察143例經(jīng)手法復(fù)位的踝關(guān)節(jié)骨折患者，平均隨訪29 a，82%X線片上無骨性關(guān)節(jié)炎，83%亦無臨床癥狀，故其認(rèn)為不是所有踝關(guān)節(jié)骨折均要解剖學(xué)對位。但白建峰等[5]研究認(rèn)為外踝的解剖復(fù)位不只是增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，亦是減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要因素；盛新君[6]、李慶和[7]以及陳建靜[8]等通過保守治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位研究，均認(rèn)為外踝的長度和對位是踝關(guān)節(jié)整復(fù)治療中最重要的一環(huán)，維持距骨在踝穴中的正常解剖關(guān)系及穩(wěn)定性是治療的關(guān)鍵。胡覺[9]手法復(fù)位石膏外固定治療踝關(guān)節(jié)骨折53例研究中，按Baird等的主觀和X線踝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評定，優(yōu)28例，并認(rèn)為對于踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期療效而言，保證良好的閉合復(fù)位以及穩(wěn)定的石膏固定是良好預(yù)后的關(guān)鍵。

2.2對于合并周圍韌帶損傷修復(fù)問題的研究對于踝關(guān)節(jié)骨折脫位合并合并三角韌帶損傷的處理，郭禮躍等[10]認(rèn)為踝關(guān)節(jié)骨折脫位合并三角韌帶、下脛腓聯(lián)合損傷者，只要將距骨與內(nèi)外踝解剖復(fù)位并牢固固定，即可以使三角韌帶獲得愈合，下脛腓聯(lián)合無需手術(shù)治療。Maynou等[11]回顧性分析非手術(shù)和手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)三角韌帶損傷2組患者，結(jié)果顯示2組在隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)功能有明顯差異。Michelson[12～13]認(rèn)為，只要內(nèi)、外踝骨折解剖復(fù)位，固定牢靠并且三角韌帶結(jié)構(gòu)完整，則不需要固定下脛腓聯(lián)合，指出固定下脛腓聯(lián)合后會改變踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，從而增加踝關(guān)節(jié)病的發(fā)生機(jī)率。Close[14]實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定性與三角韌帶有關(guān)，當(dāng)完全切斷聯(lián)合韌帶時(shí)并未出現(xiàn)下聯(lián)合分離，只會使踝穴增寬2mm，同時(shí)切斷下聯(lián)合韌帶和三角韌帶時(shí)才出現(xiàn)下脛腓分離。但崔樹森[15]通過研究認(rèn)為：踝關(guān)節(jié)韌帶對于踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起重要作用，而治療韌帶損傷當(dāng)與骨折并重。辜志昌[16]手法復(fù)位治療踝部骨折研究中也同樣強(qiáng)調(diào)踝關(guān)節(jié)骨折脫位并周圍韌帶修復(fù)的重要性，認(rèn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵，內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起重要作用，下脛腓聯(lián)合是踝關(guān)節(jié)重要的穩(wěn)定因素，下脛腓聯(lián)合損傷未復(fù)位，踝關(guān)節(jié)酸痛無力、行走失穩(wěn)感明顯等。劉釗、沈惠良等[17]影響踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能的相關(guān)因素分析中則認(rèn)為三角韌帶損傷后，斷端卷入關(guān)節(jié)間隙，影響愈合，遺留踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等后遺癥而主張積極手術(shù)修復(fù)。

2.3對踝關(guān)節(jié)功能預(yù)后因素的研究對于踝關(guān)節(jié)骨折脫位的治療，不管是手術(shù)治療還是保守治療，其最終目的在于踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。部分學(xué)者已經(jīng)進(jìn)行了對影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)因素的研究。趙志等[18]隨訪的40例踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。研究從年齡、性別、合并傷、受傷至治療時(shí)間、骨折類型等因素分析，認(rèn)為決定踝關(guān)節(jié)預(yù)后的主要因素是骨折類型。徐天偉[19]手法治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位235例，效優(yōu)者206例，占88%，認(rèn)為在整復(fù)踝關(guān)節(jié)損傷時(shí)凡是影響關(guān)節(jié)容量和影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的損傷都必須給予同樣的重視，早期活動(dòng)并不是模造關(guān)節(jié)，是為了促進(jìn)骨折愈合和防止粘連。除此之外，部分學(xué)者也逐漸認(rèn)識到，踝關(guān)節(jié)骨折脫位常合并周圍韌帶的損傷，如何恢復(fù)踝關(guān)節(jié)周圍軟組織平衡也成為了部分學(xué)者的關(guān)注焦點(diǎn)。曹玉凈，沈云輝等[20]研究中就強(qiáng)調(diào)了踝關(guān)節(jié)周圍軟組織的平衡的重要性，認(rèn)為加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練特別是背伸、外翻訓(xùn)練有助于減輕疼痛、增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止再次損傷。而對于踝關(guān)節(jié)骨折脫位繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎相關(guān)因素的研究表明：維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及解剖復(fù)位對預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有重大意義[21]。王亦璁等[22]指出踝關(guān)節(jié)骨折脫位繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與下列因素有關(guān)：①原始損傷的嚴(yán)重程度。②距骨復(fù)位不良仍殘存有半脫位或者傾斜。③骨折的復(fù)位不良。④踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨與距骨關(guān)節(jié)軟骨損傷。Kellem等也指出：踝關(guān)節(jié)骨折關(guān)節(jié)面的解剖重建的精確度與關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)。

3結(jié)語

踝關(guān)節(jié)是人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，人們對踝關(guān)節(jié)損傷功能恢復(fù)要求越來越高，相關(guān)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究也日益增多。隨著研究的深入，對于踝關(guān)節(jié)的治療方法、對于踝關(guān)節(jié)骨折脫位解剖復(fù)位問題，對合并周圍韌帶損傷修復(fù)問題，踝關(guān)節(jié)骨折脫位后期所帶來的踝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)問題，踝關(guān)節(jié)周圍軟組織平衡問題以及對踝關(guān)節(jié)骨折脫位治療后功能恢復(fù)影響因素等均存在爭議。具體治療方法、治療理念還有待實(shí)踐進(jìn)一步檢驗(yàn)。

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骨傷科與骨科的區(qū)別范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 刺骨法； 摩骨法； 刺筋法； 膝骨性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號 R68 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0051-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.023

膝骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA），是以軟骨破壞、軟骨下骨的形成、骨質(zhì)增生為主要病理變化，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸受限、步行時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛加重為臨床表現(xiàn)[1]。是老年人常見疾病中的一種，在中醫(yī)學(xué)中是屬于“骨痹”、“痹癥”范疇。關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限是此疾病的主要表現(xiàn)方式。余慶陽主任醫(yī)師是第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的指導(dǎo)老師，系海峽南少林龍巖余氏骨傷的第三代傳人，結(jié)合40余年的臨床觀察，認(rèn)為“針刺骨”是膝骨性關(guān)節(jié)炎有效治療方法，為了進(jìn)一步了解其對此疾病的治療療效，本研究選取了90例患膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者，分別使用刺骨法、摩骨法和刺筋法對其進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者90例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為三組，即刺骨組、摩骨組和刺筋組，每組30例。三組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2007年中華醫(yī)學(xué)會骨科分會修訂的膝骨性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）X線片（站立或負(fù)重位）示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和/或囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成；（3）關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠，WBC

1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中老年患者年齡40～80歲；（3）受試者或家屬自愿簽署知情同意書；（4）對研究意義有正確認(rèn)識，對研究人員的觀察和評價(jià)有良好的依從性。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）全身多處關(guān)節(jié)游走性疼痛者；（2）局部膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛、皮溫升高伴發(fā)熱者；（3）X線檢查提示關(guān)節(jié)面侵蝕呈半脫位或脫位，或骨性強(qiáng)直，或關(guān)節(jié)面融合者；（4）合并骨折、脫位、半月板損傷等病變者；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查排除風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病；（6）長期需要服用激素者；（7）合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神病患者；（8）膝關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、化膿及發(fā)病影響到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)者；（9）重度膝骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形者；（10）婦女妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期，過敏體質(zhì)者。

1.5 方法

刺骨組：采取局麻下在膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)0.5 cm×0.5 cm骨面上呈等腰三角形，用骨髓穿刺針刺入，穿透骨皮質(zhì)，深度為1 cm，每點(diǎn)3次，1次/周，2次為一療程。

摩骨組：局麻下在膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)0.5 cm×0.5 cm骨面上呈等腰三角形，用一次性漢章小針刀直接刺入骨面，在骨面上作摩骨治療，每點(diǎn)3次，1次/周，2次為一療程。

刺筋組：局麻下在膝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)0.5 cm×0.5 cm骨面上呈等腰三角形，用一次性漢章小針刀直接刺入，深度直達(dá)軟組織（肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等）表面上，采用散刺法，每點(diǎn)3次，1次/周，2次為一療程。

1.6 觀察指標(biāo)

在治療前和治療1、2周后記錄患者的臨床癥狀評分，采用WOMAC自評量表，其包括了3個(gè)維度，分別為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能，問題一共24個(gè)，疼痛評分則采用視覺模擬評分方法進(jìn)行，患者的分值越高則說明其病情越重。

并在治療2周后觀察其療效，其療效評判標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局施行的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，具體為治愈：癥狀消失，功能活動(dòng)正常；顯效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常，能參加正常活動(dòng)或工作；有效：疼痛基本消失，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)基本正常，參加活動(dòng)或工作的能力有所改善；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級資料的數(shù)據(jù)比較則用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行。P

2 結(jié)果

2.1 三組患者療效比較分析

經(jīng)過治療后，刺骨組和摩骨組的總有效率均為93.33%，刺筋組的總有效率為90.00%，三組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

2.2 三組患者治療前后的臨床癥狀評分比較分析

在治療前三組患者臨床癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），以及治療1、2周后三組患者臨床癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在治療2周后，三組患者均與治療前的評分比較有了明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎，又稱老年性膝關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎。我國現(xiàn)階段有處于老年化階段，有相關(guān)研究顯示，我國65歲以上的老年中大約有80%的人群患有膝骨性關(guān)節(jié)炎[2]。

膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)古代醫(yī)籍和文獻(xiàn)中并沒有該病的具體名稱，只有關(guān)于其癥狀的描述，把它歸屬于“骨痹”、“筋痹”、“痹癥”等范疇，國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中稱之為“膝痹病”。骨痹和筋痹是屬于五體痹?！端貑?長刺節(jié)論》曰：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”“痹在于骨則重，……，在于筋則屈不伸，……”。在治療“骨痹”時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》中多次提到“針刺骨”的治療手段。經(jīng)黃勝杰等[3]考證，認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有45處提到“針刺骨”，其中《素問》13處，《靈樞》32處。如《內(nèi)經(jīng)?官針第七》云：“凡刺有十二節(jié)，……八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也”，“…五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也”等。關(guān)于筋痹治療，《內(nèi)經(jīng)?官針第七》云：“……三曰關(guān)刺，關(guān)刺者直刺左右，盡筋上，以取筋痹，……”。說明刺骨、摩骨、刺筋方法都是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法。

有研究顯示，骨內(nèi)壓的增高是產(chǎn)出膝關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)主要原因，并可促進(jìn)膝骨性關(guān)節(jié)炎的形成，而減壓術(shù)則是治療骨內(nèi)壓的一個(gè)有效治療方法[4]。其作用的機(jī)制可能是因?yàn)楦纳屏斯堑撵o脈引流，在減壓孔的位置形成了新的血管，從而增加了骨內(nèi)外的血液循環(huán)通道，破壞了骨高壓參與的惡性循環(huán)，即使減壓孔閉合后仍能有效保持骨內(nèi)壓于正常水平[5]。本研究所使用的刺骨法則類似骨內(nèi)減壓，從結(jié)果可看出，使用刺骨法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例，93.33%的患者得到了有效的緩解，其癥狀評分在治療后也相應(yīng)的降低。針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎是目前中醫(yī)外治的又一種方法[6]。有學(xué)者針對膝骨性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)增生提出了“動(dòng)態(tài)平衡”。其要點(diǎn)是增生并非人年老引起的，而是人體作為一個(gè)動(dòng)態(tài)的整體，是對自身內(nèi)外力學(xué)變化的自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)的過程，而骨質(zhì)增生則是在力學(xué)狀態(tài)發(fā)生異常作出的一種表現(xiàn)，從而硬化、鈣化和骨質(zhì)增生。因此，有學(xué)者通過研究認(rèn)為針刀松解法可以通過改變關(guān)節(jié)周圍力學(xué)平衡失調(diào)，從而是患者恢復(fù)組織結(jié)構(gòu)，并且可以減輕疼痛[7]。在本研究中，摩骨法的原理則與針刀治療原理一致，其結(jié)果顯示，其治療的有效率高達(dá)為93.33%。刺筋法則為目前針灸與小針刀方法相結(jié)合的治法，取到局部減壓及疏通經(jīng)脈氣血的作用，其療效也高達(dá)90.00%。

由此可見，對于膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病，使用刺骨、摩骨、刺筋三種方法均能夠緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到顯著的治療效果。但目前病例數(shù)較少，且病例中“筋痹”和“骨痹”并沒有完全分開，希望在以后的研究中加大病例數(shù)及分型，來進(jìn)一步比較此三法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎之間的區(qū)別，以尋找治療膝骨性關(guān)節(jié)炎最有效方法。

參考文獻(xiàn)

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骨傷科與骨科的區(qū)別范文第4篇

80%的人一生中曾發(fā)生過腰痛。

世界衛(wèi)生組織研究表明，腰痛成為繼頭痛和關(guān)節(jié)痛之后的第三大常見疼痛。

在全球范圍內(nèi)，腰痛患病率為5%～33%，其平均患病率為22%。

腰痛是種常見病。但是，人們對這種司空見慣的疾病還存在很多錯(cuò)誤觀念，導(dǎo)致不能正確處理和對待病情，從而使病情加重或遷延不愈。本刊對骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有8個(gè)關(guān)于腰痛的錯(cuò)誤觀念需要引起高度重視。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們特邀請國內(nèi)知名專家，對腰痛常見誤區(qū)進(jìn)行分析點(diǎn)評，幫助老百姓更科學(xué)地認(rèn)識腰痛，克服錯(cuò)誤觀念，以便在腰痛的預(yù)防、治療和康復(fù)方面少走彎路。

專家簡介

董健 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任、脊柱外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。中華醫(yī)學(xué)會骨科分會脊柱學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會脊柱學(xué)組副組長，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科協(xié)會骨質(zhì)疏松全國副主任委員，上海骨傷科學(xué)會副主任委員。擅長脊柱常見病及疑難雜癥的診治。

在臨床上，經(jīng)常能夠聽到來就診的患者抱怨：“腰本來好好的，一下子就痛了”“一不小心就閃了腰”“打了一個(gè)噴嚏就把腰打壞了”……表面上看，似乎腰痛總是毫無征兆地“突如其來”，讓人防不勝防。事實(shí)真的如此嗎？導(dǎo)致腰痛的真正原因有哪些呢？

4大原因可致腰痛

在骨科，常見的腰痛大多由脊柱（如腰椎間盤突出）及其周圍軟組織的疾患（如腰肌勞損）所引起。一些內(nèi)臟器官疾?。ㄈ缒I結(jié)石等），也能導(dǎo)致患者出現(xiàn)“腰痛”的感覺，精神因素也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛的主訴。

腰痛常見原因一覽表

脊柱疾患

脊柱周圍軟組織疾患

內(nèi)臟器官疾病

精神因素

腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松造成的壓縮性骨折、脊柱外傷、脊柱感染、風(fēng)濕免疫疾病以及脊柱腫瘤等

腰肌勞損、肌纖維組織炎，以及由挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等

腎炎、泌尿系感染或結(jié)石、膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍及子宮內(nèi)膜炎、附件炎及盆腔炎等婦科病，以及妊娠狀態(tài)等

一些癔病患者或者追求完美的偏執(zhí)型患者

腰痛并非突如其來

一般地說，只有脊柱外傷，以及由于挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等可能會突然發(fā)生，而其他各種原因?qū)е碌难炊加幸粋€(gè)逐漸發(fā)展變化的過程，所謂“冰凍三尺，非一日之寒”。

在病因出現(xiàn)到腰痛發(fā)作，再到患者難以忍受而到醫(yī)院就診的這一過程中，總會有一些蛛絲馬跡可以被早期發(fā)現(xiàn)，并據(jù)此進(jìn)行早期的預(yù)防和干預(yù)。例如腰肌勞損的患者，大多曾經(jīng)有過腰部外傷，且沒有完全治愈，留下了隱患，使得稍微不慎就誘發(fā)腰痛?；颊呓?jīng)常在腰痛發(fā)作之前就已經(jīng)出現(xiàn)腰背部的肌肉無力、酸痛、僵硬、難以直立等。腰椎間盤突出的患者，之前往往有劇烈運(yùn)動(dòng)史，或者體重過重，增加了腰部負(fù)擔(dān)，或者身體單薄導(dǎo)致腰部肌肉薄弱，有特殊的職業(yè)史造成腰部慢性損害（如司機(jī)等）。

那么，為什么會有那么多患者認(rèn)為自己是“突然發(fā)生腰痛”或“由于打噴嚏”等看上去微不足道的小事引發(fā)腰痛的呢？一種情況是，慢性損傷日積月累，外界輕微刺激就引起原有癥狀加重，并成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”，使腰痛達(dá)到患者本人疼痛閾值，造成“腰痛突如其來”的印象。還有一部分患者情況也有一點(diǎn)類似，例如脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者?；歼@些病時(shí)，由于原有脊柱骨質(zhì)已經(jīng)被破壞得很嚴(yán)重，稍微受到一點(diǎn)刺激、增加一些外力負(fù)荷，比如咳嗽或者打噴嚏時(shí)，患處就難以承受壓力，突然出現(xiàn)骨折而導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛乃至癱瘓等嚴(yán)重后果。

防腰痛：把握4條原則

腰痛作為多種疾病均可導(dǎo)致的一種癥狀，在大多數(shù)時(shí)候不僅可以通過早期“預(yù)警信號”來發(fā)現(xiàn)，更可以通過多種手段預(yù)防，常見預(yù)防方法主要包括：

保持正確良好站姿、坐姿及行走姿勢。發(fā)力搬重物時(shí)應(yīng)采取靠近重物，蹲下身、靠下肢力量搬動(dòng)的正確姿勢。避免長期前傾坐姿、長期維持同一姿勢、彎腰搬重物等易損害腰椎的不良習(xí)慣。

避免過度負(fù)重。進(jìn)行體育鍛煉要適度，力量訓(xùn)練需要量力而行。

加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉。在腰痛的緩解期，應(yīng)該積極參加游泳等體育活動(dòng)，還可以通過鍛煉增強(qiáng)腰背肌肉力量。

定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題及早就診，特別是有結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕免疫疾病等病史的患者及腰椎手術(shù)后患者，更應(yīng)定期隨訪。

TIPS

通過有效的預(yù)防和早期的診治，完全可以對腰痛做到有備無患，讓腰痛不再“突如其來”。

錯(cuò)誤觀念：“骨刺”是腰痛的罪魁禍?zhǔn)?/p>

一句話解讀：很多時(shí)候，骨刺只是一種生理改變，并不導(dǎo)致腰痛。

俗話說：“眼中釘，肉中刺?！焙芏嘌椿颊?，特別是老年患者，在看到“骨刺”一詞的時(shí)候，總會習(xí)慣性地把“骨刺”當(dāng)作腰痛的罪魁禍?zhǔn)?，畢竟，不論是“一根刺扎進(jìn)骨頭里”還是“骨頭上面長出刺”的聯(lián)想，都會讓人“感覺到疼痛”。電視里面各種治療腰痛的藥品廣告也紛紛宣稱可以“拔掉”或者“消融”骨刺，從而消除腰痛。事實(shí)真的是這樣嗎？其實(shí)，要了解“骨刺”究竟是不是腰痛的罪魁禍?zhǔn)祝瑧?yīng)該從“骨刺”是什么，以及腰痛是如何形成這兩個(gè)方面進(jìn)行分析。

“骨刺”有利于腰椎穩(wěn)定

所謂“骨刺”，在醫(yī)學(xué)上稱為骨質(zhì)增生，又稱骨贅。其形成的原因，主要是骨膜受到過分刺激，或者骨骼的生長平衡受到破壞，令骨骼局部過度生長，即骨膜過度增生并經(jīng)骨化后形成骨贅。這是骨性關(guān)節(jié)炎病理過程中的一種代償反應(yīng)。增生的骨贅通常在受累節(jié)段的周邊出現(xiàn)，在平面的X線片或CT片上時(shí)，經(jīng)常表現(xiàn)為粗刺形狀，像根魚刺或鳥嘴?！肮谴獭保ㄏ挛亩嘤闷涓茖W(xué)的名稱“骨贅”）是一種常見的骨退行性病變。其產(chǎn)生原因與骨的力學(xué)環(huán)境改變、炎癥誘發(fā)甚至遺傳都有關(guān)系。

在脊柱老化退變的過程中，由于種種原因，可造成軟骨的磨損、破壞，由機(jī)體進(jìn)行保護(hù)性骨質(zhì)的修補(bǔ)、硬化與增生，從而形成脊柱部位的骨贅，這是一種自然的老化現(xiàn)象，有利于人體骨骼的穩(wěn)定。比如，患者有腰椎不穩(wěn)的話，身體就會在椎體四周產(chǎn)生保護(hù)性“骨刺”，來維護(hù)腰椎穩(wěn)定。有骨贅就表示此人的脊椎進(jìn)入老化階段。但骨贅并非老年人的專利，在久坐、久站、姿勢不正確的人群中，年紀(jì)輕輕脊椎就發(fā)生退化現(xiàn)象，使得骨贅發(fā)生。這樣的例子也并不少見。研究認(rèn)為，骨贅的本質(zhì)是一種多成分的混合體，包括退變骨組織、血腫及韌帶和退變的纖維環(huán)。

“消除骨刺”不科學(xué)

從上面的分析不難看出，所謂“骨刺”只是脊柱的軟骨、骨和韌帶受損并修復(fù)時(shí)過度增生而形成的混合物。由于骨贅是人體自我保護(hù)性的增生反應(yīng)，所以一般而言骨贅對身體有好處，而沒有害處?！肮谴獭笨梢陨L在脊椎的多個(gè)不同的位置。如果是長在椎體后方、壓迫神經(jīng)時(shí)，就可能會導(dǎo)致腰痛。“骨刺”生長在關(guān)節(jié)腔內(nèi)甚至脫落下來，成為關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體的時(shí)候，則會影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛。只有出現(xiàn)癥狀、疼痛的時(shí)候才需要治療，其他大多數(shù)時(shí)候，所謂“骨刺”只是脊柱退行性病變（也就是老化的表現(xiàn)），而不是導(dǎo)致腰痛的原因。

由于構(gòu)成“骨刺”的幾種成分（如骨組織等）都是人體內(nèi)正常的組織，因此，內(nèi)服或者外用藥物是無法“溶解”或者“拔除”骨刺的，否則人體其他正常部位的骨頭也會被藥物溶解。如果影像學(xué)檢查證實(shí)患者的腰痛確實(shí)來源于增生骨贅對神經(jīng)的壓迫，或者骨贅干擾小關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，輕者可用一些消炎藥，以減輕受壓神經(jīng)的炎癥反應(yīng)；嚴(yán)重者（例如由于骨贅造成的腰椎管狹窄）可以通過手術(shù)方法對骨贅進(jìn)行切除或者摘除。但是，即使通過手術(shù)方法去掉了骨贅，如果脊柱節(jié)段之間穩(wěn)定性差，小關(guān)節(jié)之間過度摩擦、關(guān)節(jié)面互相碰撞等因素仍然存在的話，骨贅仍然有很高的風(fēng)險(xiǎn)會復(fù)發(fā)。如果去除骨贅過多，有時(shí)就需要內(nèi)固定手術(shù)來穩(wěn)定脊柱。

總之，導(dǎo)致腰痛的原因多種多樣，從脊柱骨骼、周圍軟組織到內(nèi)臟甚至精神因素，都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)“腰痛”，這些都是與“骨刺”不相干的疾病。試圖通過藥物進(jìn)行“消融”或“拔出”骨贅是不現(xiàn)實(shí)的，同時(shí)也是不必要的。我們建議患者在日常生活中注意坐立行走的姿勢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及負(fù)重，盡量延緩脊柱的退變老化和骨贅的增生；如果發(fā)生腰痛，最好盡早到醫(yī)院就診以明確病因，針對病因進(jìn)行有效治療。

錯(cuò)誤觀念：中醫(yī)正骨、美式整脊治腰痛“快準(zhǔn)狠”

一句話解讀：要接受專業(yè)推拿治療，事先體檢，事后功能鍛煉，且不宜長期為之。

專家簡介

王擁軍 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院副院長，教授、研究員、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱退行性病變研究所所長，國家中醫(yī)臨床研究基地（骨退行病變）負(fù)責(zé)人，國家重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人。長期致力于中醫(yī)藥防治“骨退行性病變”的研究。

幾乎每個(gè)成年人都曾有過腰痛。當(dāng)腰痛來襲，一定是希望盡快有效緩解它。如今，各種所謂能治療腰痛的推拿、手法、理療、正骨、整脊等治療手段讓人眼花繚亂。事實(shí)上，腰痛作為常見的、困擾生活質(zhì)量的健康問題，其物理治療逐漸被商業(yè)模式所“神化”，以往的“一針見效”現(xiàn)在被包裝成了“一整見效”。那么中醫(yī)的“正骨手法”、美式的“整脊療法”以及其他相似的按摩理療手段，是不是真的有宣傳的所謂“快、準(zhǔn)、狠”的效果呢？

正骨和整脊皆屬于推拿手法

各型腰痛并不是單一原因引起，往往需要多種治療方法同步進(jìn)行，才可能消除癥狀。所以，所有的腰痛一率依靠“正骨”來治療，顯然很不科學(xué)。那么，對于局部勞損導(dǎo)致的腰痛，“正骨”“整脊”以及“理筋”等，效果到底如何呢？

在頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱疾病中，脊柱往往會因?yàn)殚L期勞損造成關(guān)節(jié)應(yīng)力積累、軟組織過于緊張、小關(guān)節(jié)紊亂或脊柱生理曲度變形等。這些原因引起椎間隙變窄、關(guān)節(jié)壓力增大，繼而造成椎間盤受壓迫，導(dǎo)致其出現(xiàn)膨出、突出。膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致局部麻木、疼痛（腰痛等）。針對不同階段的病理改變，主要的治療方法還是對癥施治。常見的治療方法中包括熱敷、推拿、貼活血膏藥等，目的是緩解肌肉的僵直狀態(tài)和疼痛，減輕乃至解除神經(jīng)根的物理性壓迫或化學(xué)性刺激。

無論是“中醫(yī)正骨”，還是“美式整脊”，都屬于推拿手法的種類，即通過理筋的手法松解脊旁軟組織及腰骶部肌肉，從而達(dá)到減輕關(guān)節(jié)壓力的作用。然后，在松解軟組織的基礎(chǔ)上，通過正骨或整脊手法調(diào)整錯(cuò)位紊亂的關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)間隙松解，減輕神經(jīng)壓迫。手法原理可靠、理論可循，但是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的且技術(shù)過硬的治療師才是決定療效的根本。隨意找無資質(zhì)的治療師進(jìn)行推拿，弄不好會適得其反。

另外，這類療法雖可短暫緩解疼痛等癥狀，但難以持久鞏固療效，病情容易反復(fù)。所以，過分抬高其療效顯然有夸大之嫌。

了解病情：推拿前體檢，推拿后功能鍛煉

在脊柱疾病和關(guān)節(jié)紊亂的診療中，必須要有完善的檢查和體檢。這樣根據(jù)臨床診斷進(jìn)行正骨手法治療，就算有一定可能出現(xiàn)軟組織損傷，也是在可控范圍之內(nèi)。目前，大部分因正骨或其他推拿手法而出現(xiàn)損傷的患者，都是因?yàn)樵谑址ú僮髦皼]有進(jìn)行具體細(xì)致的體格檢查，治療師在尚未對患者基本情況充分了解的情況下貿(mào)然正骨。比如，如果不進(jìn)行體檢，有些老年腰痛患者可能患有骨質(zhì)疏松等原發(fā)性骨病，那樣很容易在手法治療中出現(xiàn)筋骨損傷。同時(shí)，非專業(yè)的治療師推拿正骨手法不規(guī)范，手法用力過重或角度過大，也會造成軟組織損傷、局部炎癥水腫，還可加重或誘發(fā)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

需要注意的是，有部分患者正骨手法后，沒有配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，過于依賴手法治療。事實(shí)上，正骨手法產(chǎn)生的椎體的經(jīng)常性波動(dòng)，可能會導(dǎo)致韌帶松弛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等情況。所以，即使在正規(guī)治療中心，也不宜長期進(jìn)行正骨治療――無論是哪種形式的正骨手法。如果目前在接受此類治療，則需同時(shí)配合積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

”正骨“的3個(gè)注意點(diǎn)

1. 正骨之前應(yīng)該對相關(guān)肌肉進(jìn)行徹底放松，如直接就進(jìn)行整脊治療，會增加風(fēng)險(xiǎn)，造成不必要的傷害。

2. 正骨不應(yīng)力度過大，無需刻意追求“彈響”。

3. 正骨后需要進(jìn)行針對性鍛煉，恢復(fù)肌肉狀態(tài)，“鎖緊”關(guān)節(jié)。

錯(cuò)誤觀念：活血補(bǔ)腎、強(qiáng)腰健骨，補(bǔ)酒大顯神通

一句話解讀：普通藥酒并不能治療腰痛，藥酒治療需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

秋冬季節(jié)，很多人熱衷于自制藥酒，人參、枸杞、黃芪、海馬、烏頭……由于現(xiàn)代人普遍遭受腰痛困擾，廣告介紹有藥酒能治好腰痛，就按圖索驥，如法炮制。

藥酒，顧名思義就是由藥物和酒勾兌在一起制作而成。制作藥酒的原料種類繁多，有動(dòng)物（包括其內(nèi)臟）、植物的根、葉、基和各種中草藥。泡藥的酒主要以白酒、米酒、黃酒居多。藥酒一般隨所用藥物的不同而具有不同的性能，進(jìn)補(bǔ)者有補(bǔ)血、滋陰、壯陽、益氣的不同，治療者有理氣、補(bǔ)腎、行血、化痰、燥濕、消積的區(qū)別，因而不可一概用之。

大部分入藥酒的藥物以補(bǔ)腎藥為主，而酒本身乃活血之物，因“腰為腎之府”，所以一般認(rèn)為補(bǔ)腎活血的藥酒同樣可以起到緩解腰痛的作用。其實(shí)，這樣的做法并不科學(xué)，中藥的化學(xué)成分和藥理作用十分復(fù)雜，藥酒的泡制應(yīng)有專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)，而且飲用藥酒也要根據(jù)人的體質(zhì)、季節(jié)、地域、年齡、性別等不同來辨證飲用。

認(rèn)清功效：滋補(bǔ)和藥用要分清

通常，藥酒分為治療和滋補(bǔ)兩類。前者有特定的醫(yī)療作用，主要依據(jù)醫(yī)生的處方或經(jīng)驗(yàn)方來配制，有顯著的臨床療效，其服用方法嚴(yán)格。而市場上常見的多為滋補(bǔ)酒，多具有養(yǎng)生保健作用，也要根據(jù)個(gè)人情況酌量服用。而對于腰痛的治療性藥酒，就更加因人而異。臨床治療腰痛的中藥經(jīng)典方劑就有8種之多，針對各種患者多變的發(fā)病階段以及不一的發(fā)病程度，需要在臨床治療中審時(shí)度勢調(diào)整用藥，以達(dá)到治療效果最優(yōu)化。而較之于煎藥，藥酒則顯得“機(jī)動(dòng)性”不足――千人一方，劑量固定，即使酒作為溶劑可一定程度加強(qiáng)活血效果，卻也難以收獲理想的效果。

而對于滋補(bǔ)型藥酒，由于時(shí)下網(wǎng)絡(luò)信息泛濫，各種補(bǔ)益藥酒配方如同快餐搭配，補(bǔ)腎、健脾、強(qiáng)筋骨、健腰等應(yīng)有盡有，大有一服見效的神奇。許多人道聽途說，隨意服用。殊不知，選用藥酒也應(yīng)因人而異，大處方未必適合每一個(gè)個(gè)體。比如，對于血熱妄行的人，過度的活血就是一種傷害；而對于氣滯血瘀的人，過度補(bǔ)氣也會造成更嚴(yán)重的不適。

TIPS

勿在餐時(shí)喝藥酒

很多人喜歡在聚餐時(shí)拿出精心泡制的藥酒與親友分享，心情可以理解，但做法有待商榷。尤其是止痹痛、祛風(fēng)濕的藥酒，在餐時(shí)飲用是不正確的，因?yàn)槠渲邪恍┥飰A成分，除卻口感不佳的因素外，還會隨著藥酒進(jìn)入身體，對消化道產(chǎn)生刺激。通常情況下不能在吃飯時(shí)服藥，藥酒的服用同樣應(yīng)遵守這一規(guī)則。

適度：多飲、“過陳”都不宜

古代醫(yī)家曾明確指出：“藥酒補(bǔ)虛損，宜少服，取緩效?！彼裕盟幘埔Y(jié)合個(gè)人對酒的耐受力，一般每次服用15～30毫升，早晚各飲1次為宜。同時(shí)，藥酒相較于普通的酒，并不是越陳越好。很多人誤以為酒是陳的香，藥酒應(yīng)泡得越久越好。事實(shí)并非如此，飲藥酒要注意時(shí)效，儲存得當(dāng)，一般優(yōu)質(zhì)酒以儲藏4～5年為最佳。

特別提醒

由于藥酒以酒泡制而成，對酒有禁忌的人同樣不宜服用藥酒，如肝病、高血壓、冠心病、中風(fēng)、骨折、皮膚病患者、酒精過敏者和孕婦、乳母等。

錯(cuò)誤觀點(diǎn)： 患腰痛，就不能離開腰圍和硬板床

一句話解讀：腰痛急性期可采取臥床休息和“一小時(shí)交替”方式佩戴腰圍；注意腰部活動(dòng)鍛煉，以防廢用減弱。

專家簡介

白躍宏 上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，教授、博士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教研室主任，骨康復(fù)研究室主任。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會理事、中國軟組織疼痛研究會常務(wù)理事、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾專業(yè)委員會骨科康復(fù)學(xué)組主任委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科康復(fù)專業(yè)委員會主任委員。

擅長：骨科頸肩腰腿痛的診斷治療與康復(fù)；尤其是慢性下腰痛的診斷、治療與康復(fù)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的診斷、治療與康復(fù)；周圍神經(jīng)損傷后的治療與康復(fù)。

戴腰圍和臥床休息（睡硬板床）是腰痛患者康復(fù)和治療中經(jīng)常用的手段，為廣大患者所熟悉，但卻存在頗多誤區(qū)。比如，是否應(yīng)該長期戴腰圍，是不是一有疼痛就要臥床休息，休息時(shí)的床墊軟硬度如何控制……那么，腰痛是否就離不開腰圍和硬板床了呢？

人體必需的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)

首先，我們需要了解脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)，它包括：①椎體、椎間小關(guān)節(jié)、椎間盤和韌帶的被動(dòng)骨骼肌肉系統(tǒng)；②由肌肉和肌腱組成的主動(dòng)系統(tǒng)；③位于肌肉、肌腱和韌帶中的各種張力傳感器。這3個(gè)子系統(tǒng)的功能相輔相成，為脊柱完成復(fù)雜、準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)提供保障。尤其是主動(dòng)的骨骼肌肉系統(tǒng)，在維持脊柱的穩(wěn)定中起到了非常重要的作用。由于各種原因?qū)е氯N穩(wěn)定系統(tǒng)中的任何一個(gè)或幾個(gè)部分損傷，尤其是主動(dòng)骨骼肌系統(tǒng)損傷，造成腰椎穩(wěn)定性減弱、局部形成無菌性炎癥，就可進(jìn)一步加重局部損傷，發(fā)生腰痛。

應(yīng)該警惕的廢用減弱

佩戴腰圍和臥床休息可使腰部肌肉得到休息。腰椎適當(dāng)制動(dòng)后，可限制腰部過度活動(dòng)，減少腰椎增生的骨刺、突出的椎間盤等壓迫物對腰神經(jīng)根的不良刺激，減少椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性反應(yīng)，緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài)，減少繼續(xù)損傷及勞損，有利于組織水腫的消退及損傷的修復(fù)，還可以起到鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的作用。但人體是個(gè)活體，任何組織或器官過度制動(dòng)或休息，均可導(dǎo)致該組織或器官發(fā)生相應(yīng)的廢用減弱，肌肉發(fā)生廢用性萎縮。而腰肌廢用性萎縮可導(dǎo)致腰肌無力，使腰痛癥狀更重。所以佩戴腰圍和臥床休息要適度，更多用于腰痛急性期。

佩戴腰圍和臥床休息的科學(xué)法則

正確的佩戴腰圍方法是在腰痛的急性發(fā)作期，采用“一個(gè)小時(shí)交替”的方式佩戴，即在非休息時(shí)戴一小時(shí)，取下一小時(shí)，然后再戴一小時(shí)，周而復(fù)始；而在臥硬板床休息時(shí)可以不戴。待腰痛大部緩解后，不必繼續(xù)采用一小時(shí)交替的方法佩戴腰圍，可在處于一個(gè)姿勢時(shí)間較長時(shí)佩戴腰圍，如看電視、與客人聊天等時(shí)。

臥硬板床休息也應(yīng)在腰痛急性期時(shí)采用。在腰痛非急性期時(shí)，可在腰圍保護(hù)下適當(dāng)進(jìn)行必要的日?；顒?dòng)，這樣有利于加快病變部位血液循環(huán)，最大程度預(yù)防廢用性肌萎縮的發(fā)生，促進(jìn)腰痛癥狀的好轉(zhuǎn)。另外，睡硬板床并不是直接睡在木板上，而是在木板上鋪上2～3層褥子或者是睡在較硬的席夢思床墊上。

錯(cuò)誤觀念：小孩哪會腰痛，睡一夜就沒事了

一句話解讀：青少年腰痛并非都是單純肌肉損傷，可以是較嚴(yán)重的脊柱疾病。

專家簡介

史建剛 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科副主任，主任醫(yī)師、教授。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會脊髓損傷康復(fù)專業(yè)委員會委員，國際脊髓學(xué)會中國脊髓損傷學(xué)會委員。擅長頸椎病、腰椎病、脊柱畸形的診斷和治療，尤其擅長脊柱側(cè)彎、強(qiáng)制性脊柱炎重度后凸畸形、腰椎脊髓拴系綜合征、脊柱創(chuàng)傷、結(jié)核導(dǎo)致的各種畸形等的診療。

當(dāng)一些青少年向家人說“腰痛”時(shí)，常會得到這樣的回答：“小孩哪會腰痛，睡一夜就沒事了。”在習(xí)慣思維中，腰痛是大人才有的病。很多家長甚至認(rèn)為孩子腰痛只是“生長痛”，不需要關(guān)注。的確，青少年正處于生長發(fā)育階段，不會有腰椎間盤突出等因?yàn)樯眢w衰老而引起的退行性疾病；另外，青少年日常體育活動(dòng)較多，出現(xiàn)腰痛時(shí)，都會簡單地考慮為腰背部肌肉拉傷。那么，事實(shí)到底如何呢？

其實(shí)，很多時(shí)候，青少年腰痛并不簡單，需要引起高度重視。比如，強(qiáng)直性脊柱炎就可發(fā)生在青少年，不僅會引起腰痛，嚴(yán)重的還可引起脊柱畸形。腰椎結(jié)核也可致青少年腰痛。這里特別強(qiáng)調(diào)一種引起青少年腰痛的常見原因――腰椎峽部裂。

孩子患腰痛，要排除峽部裂

什么是腰椎峽部裂呢？先要弄清楚什么是腰椎峽部。腰椎的峽部是指同一椎體上、下關(guān)節(jié)突之間最狹小的部分。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)這部分（如圖紅色箭頭所示部位）骨質(zhì)缺損不連續(xù)，便是峽部裂。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎峽部裂多發(fā)生在青少年人群，是引起青少年下腰痛常見的原因之一。新生兒的峽部大多是完整的，峽部裂只有在兒童開始行走后才會發(fā)生。6歲左右的兒童峽部裂的發(fā)生率為4%～6%；隨著年齡增加，峽部裂的發(fā)生率有增長的趨勢。運(yùn)動(dòng)員發(fā)生峽部裂的概率比一般人群高，尤其是舉重運(yùn)動(dòng)員和體操運(yùn)動(dòng)員的峽部裂發(fā)生率更高。

tips

引起腰椎峽部裂的原因主要包括：①先天性發(fā)育性峽部不融合，較少見。②后天反復(fù)損傷或應(yīng)力不均造成的疲勞性骨折等，有觀點(diǎn)認(rèn)為青少年的課業(yè)重、書包重、姿勢不正確等都可能是誘發(fā)因素。

大多數(shù)兒童和青少年峽部裂患者沒有任何癥狀；而在有癥狀的患者中，常表現(xiàn)為腰部疼痛，有時(shí)也會伴有兩側(cè)小腿內(nèi)側(cè)、雙足背側(cè)和外側(cè)以及雙足底部皮膚的放射痛。一些嚴(yán)重的峽部裂患者會發(fā)生腰椎滑脫，而腰椎滑脫較重者可能會造成馬尾神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為會陰區(qū)或雙下肢麻木、疼痛，燒灼感或墜脹感，或者下肢乏力或截癱，嚴(yán)重者可以引起大小便失禁、大小便潴留（即無法排出大小便）或者障礙。

因此，兒童和青少年發(fā)生了腰痛，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一定會注意對此疾病進(jìn)行排除。診斷峽部裂時(shí)，醫(yī)生需要了解患者的病史、疼痛特點(diǎn)（是否與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，休息時(shí)是否緩解），另外患需要做體格檢查。腰椎正側(cè)位X線平片可確診本病。也可以通過腰椎CT或磁共振檢查來診斷，腰椎磁共振檢查還可以看到脊髓神經(jīng)根是否有壓迫。

延伸閱讀

腰椎峽部裂：讓內(nèi)馬爾離開巴西世界杯賽場

2014年世界杯賽，在巴西與哥倫比亞隊(duì)之間進(jìn)行的1/4決賽中，巴西隊(duì)的世界明星球員內(nèi)馬爾被對方一球員用膝部頂?shù)窖繉?dǎo)致受傷，遺憾地離開了世界杯的比賽。從國內(nèi)論壇上傳播的內(nèi)馬爾傷后腰椎CT片來看，這個(gè)損傷正是腰椎峽部裂。應(yīng)該屬于反復(fù)損傷造成的峽部裂，即在平常訓(xùn)練中內(nèi)馬爾早已發(fā)生峽部裂，而在被頂撞后其腰痛癥狀加重，難以支撐下去比賽，所以只能抱憾離場。

鍛煉腰背肌的5個(gè)方法

腰背肌的鍛煉對預(yù)防各種類型的腰痛都有較好的效果。常用的方法有五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法、蹬空增力法、直腿抬高法等。鍛煉要量力而行，可根據(jù)個(gè)人的承受能力適當(dāng)增減運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

五點(diǎn)支撐法：平躺后通過頭、雙肘、雙足的支撐，將腰背部和臀部向上抬起懸空，堅(jiān)持1分鐘，每天練習(xí)3～5次，也可以根據(jù)自己實(shí)際情況增加鍛煉次數(shù)。

三點(diǎn)支撐法：在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上將雙肘放于胸前，即以頭和雙腳為支撐點(diǎn)將身體撐起，同時(shí)腰背部盡量后伸。

飛燕點(diǎn)水法：俯臥床上，兩臂平放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，頭和上下肢同時(shí)伸直，用力向上挺起，形似飛燕點(diǎn)水。

蹬空增力法：平躺于床上，雙腿伸直，兩手自然放于身體兩側(cè)，屈髖屈膝的同時(shí)踝關(guān)節(jié)極度背伸，向斜上方進(jìn)行蹬踏，并盡量將腳伸直，雙下肢交替進(jìn)行，每天堅(jiān)持100～300次。

直腿抬高法：平躺在床上，兩腿伸直，輪流抬起至不引起疼痛為止，動(dòng)作稍快，連續(xù)8～10次。

錯(cuò)誤觀念：穿高跟鞋腳痛，太胖膝關(guān)節(jié)痛，與腰關(guān)系不大

一句話解讀：重心前傾體姿可導(dǎo)致腰部勞損，造成腰痛等疾患。

專家簡介

陳文鶴 上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，上海巔峰減肥科學(xué)研究所所長。主要研究運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理學(xué)、生物化學(xué)基礎(chǔ)，從事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練生物學(xué)監(jiān)控和運(yùn)動(dòng)減肥工作。

腰痛與身體姿勢長期不正確有密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，不良姿勢通常是腰椎損傷的潛在因素，而腰椎損傷后又常常導(dǎo)致脊柱錯(cuò)誤姿勢的出現(xiàn)。如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致腰痛且遷延不愈。

不良姿勢加大腰部負(fù)荷

人體的脊柱是由一連串脊椎骨連接而成，根據(jù)部位不同分別稱為脊柱的頸段、胸段、腰段和骶段。其中頸段和腰段是脊柱活動(dòng)度最大的部分。人體的前俯后仰、左右扭轉(zhuǎn)、左右伸展主要是脊柱的腰段活動(dòng)的結(jié)果。

正常情況下，人體的重心一般都落在脊柱的略前方。當(dāng)人處于直立位置時(shí)，脊柱后方的肌肉處于緊張收縮狀態(tài)，以維持人體的正常姿勢和。如果因?yàn)楦鞣N原因，人體重心前移或上身前傾，脊柱后方的肌肉就必須加大收縮力度，才能維持人體直立位置。長期如此，會導(dǎo)致腰背部肌肉負(fù)荷增大，腰椎椎體面受力前緣明顯大于后緣，易發(fā)生腰肌勞損或者腰椎間盤后突。

特別提醒

引起腰酸背痛的原因不僅僅是腰背肌和脊柱的問題，腎臟疾病如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石和腫瘤、婦科慢性炎癥等等都可以產(chǎn)生腰酸背痛的癥狀，經(jīng)久不愈的腰酸背痛必須去醫(yī)院進(jìn)行診治。

長期穿高跟鞋可致腰痛

穿高跟鞋時(shí)，人體重心前移，脊柱后側(cè)肌肉群張力必須加大，而且下肢的股四頭肌群和小腿后肌肉群同樣增加張力，才能維持人體的正常姿勢，顯示挺胸、收腹、翹臀的人體優(yōu)美姿勢。事實(shí)上，長時(shí)間穿高跟鞋，無論是站立還是步行，腰背肌和下肢肌肉群的張力明顯比穿平跟鞋時(shí)增大許多，勢必產(chǎn)生腰背肌和下肢部分肌肉的疲勞。長期穿高跟鞋站立或走路，在帶來好看姿勢、身材優(yōu)美的同時(shí)，也會帶來腰臀部和下肢肌肉的酸痛不適。

特別強(qiáng)調(diào)的是，處在青春發(fā)育期的女性，更要注意不適宜的高跟鞋帶來身體形態(tài)結(jié)構(gòu)的不良變化，如脊柱生理彎曲度的變化，而脊柱生理彎曲度的不良變化也會產(chǎn)生腰酸背痛等癥狀。

TIPS

脊柱理想姿勢，是指在站立時(shí)，由側(cè)面觀察，顳骨、肩關(guān)節(jié)肩峰處、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)稍前方為一直線。該姿勢被認(rèn)為是理想的正確站姿，骨盆也處于中間位置，不過度向前或向后傾斜。若腰椎不是處于理想姿勢，必然會增加腰椎的負(fù)擔(dān)，繼而引起腰痛的發(fā)生。

“肥胖體姿”給腰背增負(fù)

研究發(fā)現(xiàn)，中度以上肥胖癥患者腹部脂肪大量堆積，使脊柱前體積明顯增大，人體重心前移――腹部肥胖越嚴(yán)重，重心前移越明顯，這極大地增加了脊柱后側(cè)肌群的工作負(fù)荷。再加上肥胖癥患者缺乏體力活動(dòng)，脊柱后側(cè)肌群的力量薄弱，因此容易發(fā)生上身前傾、駝背等現(xiàn)象，甚至發(fā)生腰椎間盤突出癥等嚴(yán)重病癥。重度以上肥胖癥患者除了易發(fā)生腰肌受損、椎間盤突出等病癥，下肢關(guān)節(jié)受損也經(jīng)常容易發(fā)生。

唯一有效的治療此類腰痛的方法是及早進(jìn)行減肥。目前安全有效的減肥方法是我們一直推薦的小強(qiáng)度、長時(shí)間、全身性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?。中度以上肥胖癥患者首選的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是游泳，因?yàn)槿梭w在水中產(chǎn)生浮力，脊柱和下肢關(guān)節(jié)幾乎不受重力的作用，因此對脊柱和下肢關(guān)節(jié)不會產(chǎn)生損傷性影響。當(dāng)體重和肥胖程度明顯下降后，可以進(jìn)行快走和游泳兩個(gè)項(xiàng)目的交替運(yùn)動(dòng)，即隔天分別進(jìn)行快走和游泳不同的運(yùn)動(dòng)方法。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥的同時(shí)，還可以進(jìn)行一些增加腰背肌力量的訓(xùn)練方法（如“俯臥兩頭起”等）練習(xí)。

重度肥胖導(dǎo)致人體重心前移，腰背肌負(fù)荷明顯增大。（參考，要換圖）

特別提醒

無論是穿高跟鞋、肥胖癥還是懷孕后期，由于身體重心前移，腰背肌維持人體正常姿勢的工作強(qiáng)度明顯增大，容易發(fā)生腰酸背痛的癥狀。也由于脊柱前傾，腰椎椎體面受力不均，前緣受壓增大，后緣壓力明顯降低，椎體間隙呈楔形，容易發(fā)生椎間盤髓核后突。