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頸椎病的康復方法范文第1篇

關(guān)鍵詞 中職 病癥康復 課前說課

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

課前說課是教師在正式上課之前，在認真?zhèn)湔n的基礎(chǔ)上，面對評課人員以口頭語言表達的形式，用理論指導本節(jié)課教學的一種述說①，作者通過對康復技術(shù)專業(yè)重點課程病癥康復學中“頸椎病的康復”一節(jié)的課前說課，探索提高學生學習興趣和學習效率的方法，同時增強教師間的相互交流和相互學習，促進教學水平的提高。

1 教材分析

1.1 本課在教材中的地位和作用

本次說課使用的教材是高等教育出版社出版的康復治療技術(shù)專業(yè)專用教材《病癥康復學》。本課是運動系統(tǒng)損傷康復這一章節(jié)中最重要的病種之一，也是日常生活中比較常見的病種之一。學生在前一章節(jié)已經(jīng)學習過了康復科最常見的“三癱一截”這幾種病的康復，學生對神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的康復方法和大部分的康復設(shè)備已有了一定的了解和認識。這次課接著向?qū)W生介紹康復科運動系統(tǒng)常見疾病——頸椎病的主要康復方法和設(shè)備，使學生了解之前只聞其名、卻不明其理的頸椎病康復方法，同時掌握頸椎牽引儀的使用方法。

1.2 教學目標的確定

根據(jù)疾病康復學教學大綱的要求，從知識、能力、情感等方面確立了本次課的教學目標。（1）知識目標：掌握頸椎病的常見類型、臨床表現(xiàn)、頸椎病存在的康復問題及主要康復治療方法；（2）能力目標：能獨立進行頸椎病的主要康復治療技術(shù)——頸椎牽引的操作；（3）情感目標：通過實踐活動培養(yǎng)實事求是的工作作風；通過角色扮演體會在康復崗位細致入微地關(guān)心病人。

2 學情分析

本課程的教學對象為康復技術(shù)專業(yè)二年級學生。在學習本課之前，學生已經(jīng)學習過疾病概要這門課程，對本病的病因及臨床表現(xiàn)有了初步的認識。但由于學生對醫(yī)學基礎(chǔ)知識掌握不牢，不能有效地記憶以前學過的內(nèi)容，所以在上課開始階段，教師首先進行本病重點知識的復習，幫助同學回憶起相關(guān)知識點。同時，由于康復技術(shù)專業(yè)學生以男生居多，且大多數(shù)孩子沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，文化基礎(chǔ)較薄弱，所以教師給他們創(chuàng)設(shè)了模擬治療室的環(huán)境，通過扮演醫(yī)患角色，進行小組協(xié)作練習，充分調(diào)動學生們思維的主動性、動手操作的積極性，來增強學生學習的欲望，動靜結(jié)合，在動手中加強知識記憶，以促進他們對知識的掌握。

3 教學重點與難點

教學重點：頸椎病的主要康復治療方法、頸椎牽引儀的使用要點及注意事項。

教學難點：頸椎牽引的禁忌癥。

4 教法及學法分析

4.1 教法分析

本課中，為了提高學生對學習的興趣和幫助其掌握具體病例的康復治療方法，也為了解決本課教學的重點和難點，教師以講解法為基礎(chǔ)，配合使用計算機、投影儀和圖片進行課件授課；同時以實踐操作法為重點，配合頸椎牽引儀進行實踐操作示范；最后再輔以小組分工練習，充分調(diào)動起學生的積極性，使他們樂于主動參加并積極記憶。

4.2 學法分析

根據(jù)學生的實際情況，主要采取啟發(fā)式學習理論知識與實踐練習操作技能相結(jié)合的學習方式來進行學習。

5 教學過程

為了達到預定的教學目標，根據(jù)學生的實際情況，在具體教學過程中堅持理論結(jié)合實際的原則，在講解理論知識的同時強調(diào)實踐技能的掌握，因此，本次課分為五個環(huán)節(jié)，即復習—講解—演示—應用—總結(jié)與作業(yè)。

5.1 復習

通過課件教學，引導學生復習之前有關(guān)頸椎病的臨床知識，使他們掌握該病的病因、分型及相應的臨床表現(xiàn)。

5.2 講解

復習過相應的臨床知識后，教師向?qū)W生提問：“當我們遇到這種病時，我們能不能找出他們存在的康復問題？針對這些康復問題，我們該給他們做哪些康復治療？”

學生根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，依次找出本病存在的康復問題，之后，針對這些康復問題，請學生們提出自己的康復意見，最后，由教師匯總，去偽存真，將本病具體的康復治療方法總結(jié)出來，并向同學講授、解釋，重點說明頸椎牽引儀使用時的注意事項及禁忌癥。

5.3 演示

首先，教師教學生做頸椎保健操，在學習頸椎病康復治療方法的同時也活躍了課堂氣氛，調(diào)動起學生的興趣，之后，為了能夠讓學生有效掌握頸椎牽引儀的使用方法，教師在講解之后還安排了實際演示。找一個學生作為病人，指導其演示存在的頸椎問題，教師為其進行頸椎牽引治療，同時指導學生注意與患者的溝通，在操作的過程中再次強調(diào)頸椎牽引的注意事項及禁忌癥。

5.4 應用

有了之前的知識輸入，這個環(huán)節(jié)是給學生進行自主練習和使用已學知識的機會，達到真正消化所學知識的目的。要求學生兩人一組，分別扮演治療師和頸椎病人的角色，病人自行決定頸椎病情，治療師為患者進行頸椎牽引治療，完成后雙方互換角色。整個過程中，兩人進行演練應用，教師和其他同學在旁邊觀摩，指出其操作過程中存在的不當之處，幫助操作者改正和提高。為取得較好的學習效果，練習完成后，可隨機抽查兩組學生進行考試，由教師指定病情，檢查學生對該技術(shù)的掌握情況。

5.5 總結(jié)

請幾位學生點評被抽查組的表現(xiàn)，指出哪些方面做得比較好，哪些方面還存在欠缺。之后，教師對這些組進行點評，并就學生提出的新問題進行總結(jié)，最后再次強調(diào)牽引療法的注意事項。

5.6 作業(yè)

總結(jié)背誦不同類型頸椎病的臨床特點和存在的康復問題，并掌握最重要的康復方法——頸椎牽引的操作方法及注意事項。

6 本課評價

采取生生評價與師生評價相結(jié)合的辦法，引導學生更加主動積極地參與到課堂中來。也在一定程度上杜絕了教師主導課堂的現(xiàn)象。

反思：（1）利用多感官教學，使學生對本課產(chǎn)生興趣；（2）小組分工合作，使每個學生都真正參與到課堂中來；（3）情境教學貼近專業(yè)，使學生對醫(yī)院和康復治療室有一定的認識，提高學生學習的動機。

頸椎病的康復方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：復方夏天無片配合水針治療 椎動脈頸椎病 現(xiàn)狀

中圖分類號：R245 文獻標示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）3-0042-02

椎基底動脈供血不足（VBI）是中老年常見的頸椎病之一，其首發(fā)主要癥狀為眩暈及兩手麻木、頸肩酸痛等。椎動脈型頸椎病是頸椎病中癥狀較典型，發(fā)病較急的一類，多因椎動脈硬化、受壓、痙攣等引起一系列病理改變，而造成腦部供血不足所致，因本病手術(shù)治療風險較大，因而臨床上大多采用中藥并配合水針、按摩、牽引等方法保守治療[1]。是以中醫(yī)基本理論為指導，用中醫(yī)中藥激發(fā)機體氣血、經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用。筆者采用中藥復方夏天無片配合水針方法而形成的一種獨特療法。我們對臨床診斷VBI的120例頸椎病者進行（CDS）檢測。并分析（VBI）致眩暈的病因病機，用復方夏天無片治療前后血流速度的改變，采取了對照的方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料

選擇臨床特點以及經(jīng)腦血管多普勒超聲檢查等符合椎基底動脈缺血性眩暈診斷條件，并符合衛(wèi)生部1993年10月頒布的《中藥新藥治療眩暈病臨床研究指導原則》中，眩暈病中醫(yī)診斷及分類標準。我院在2007年頸椎病?？崎T診病例中，按門診先后順序，將180例患者為觀察對象。按隨機數(shù)字標法分為治療組和對照組。治療組120例中女性57例，男性63例。年齡40~76（67.44±8.77）歲。病程1個月~8.5年，平均為3.6年。其中輕度患者36例，中度患者68例，重度患者16例。對照組60例中女性34例，男性26例。年齡42~73（66.96±9.71）歲。病程1個月~7.3年，平均為4.2年。其中輕度患者18例，中度患者28例，重度患者14例。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較均無顯著差異，具有可比性。經(jīng)統(tǒng)計學處理（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 藥物治療

治療組所有病例采用復方夏天無片（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)、批號：國藥準字Z20003105），每日3次，每次2片，連續(xù)2月為一療程。對照組采用西比靈每天1次，每次5mg口服，連續(xù)2個月為一療程。兩組經(jīng)過一個療程治療后判斷療效。

2.2 水針療法

用當歸注射液2ml、野木瓜注射液2ml、或用利多卡因注射液2ml、維生素B12注射液0.25mg，取風池穴、曲池穴、大椎穴，隔日1次，10次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 治療標準

采用衛(wèi)生部1993年10月頒布的《中藥新藥治療眩暈病臨床研究指導原則》中所制定的療效判定標準來判定療效。痊愈：眩暈等癥狀消失；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，可正常生活及工作；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，雖能正常工作，但生活和工作受到影響；無效：頭昏或眩暈等癥狀無改善或加重。治療前后均用經(jīng)腦血管多普勒超聲儀（CDS），檢查左、右椎動脈（VA），基底動脈（BA），記錄峰值血流速度（VP），并進行血液流變度檢查，表現(xiàn)為紅細胞積聚，血液流動緩慢，血沉增快，全血粘度增高，同時進行對照比較。

3.2 治療組120例中，痊愈者42例占35%，顯效56例占46.67%，有效18例占15%，無效4例占3.33%，總有效率96.67%。對照組60例中，痊愈者13例占21.67%，顯效16例占26.67%，有效12例占20%，無效19例占31.67%，總有效率68.33%。兩組比較，痊愈率和總有效率均優(yōu)于對照組經(jīng)統(tǒng)計學處理（P

4 討論

椎動脈型頸椎病是頸椎病中癥狀較典型，發(fā)病較急，屬于中醫(yī)“弊病”范疇。該病發(fā)病是由于各種致病因素的作用影響了氣血運行與散布，肢體得不到溫煦、濡養(yǎng)所致[2]。多因椎動脈硬化、受壓、痙攣等引起一系列病理改變，而造成腦部供血不足所致，因本病手術(shù)治療風險較大，因而臨床上大多采用中藥并配合按摩、牽引等方法保守治療。研究證實椎基底動脈供血不足是由于血管痙攣及血液動力學改變作用，使腦干內(nèi)腦血流量減少至功能閾值以下而發(fā)生[3]。椎基底動脈狹窄，閉塞會導致眩暈。中醫(yī)認為腎主骨生髓，腎精足則骨髓的生化有源，骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng)而堅強有力；若腎精少，骨髓的化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，則會出現(xiàn)骨骼脆弱無力、腰膝酸軟、疼痛、雙下肢乏力[4]。我們選用復方夏天無片以夏天無為主藥，佐以草烏（制），威靈仙，五加皮，羌活，獨活，蘄蛇，馬錢子（制），牛膝，三七，麝香，冰片等 33 味中藥精制而成[5-6]。君藥：夏天無內(nèi)含夏天無總堿，具有行氣活血，通絡(luò)止痛之功效。草烏具有祛風逐濕，溫通經(jīng)絡(luò)之功效。臣藥：安痛藤、威靈仙、羌活、獨活、蘄蛇、馬錢子等11味藥，具有辛散苦溫 宣痹散寒之功效。佐藥： 丹參、當歸、三七、麝香、冰片等17味中藥具有行氣活血、養(yǎng)血補血之功效。大大緩解了祛風通絡(luò)藥辛燥的副作用。使藥：牛膝、川芎具有行氣活血、逐淤通經(jīng)，引諸藥上行下達之功效。適合邪實正虛類疾病，屬于標本兼顧之方?，F(xiàn)代醫(yī)學證明夏天無內(nèi)含夏天無總堿，主要成份是普魯托品，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、降低血粘度、抗血小板聚集，影響血小板生物活性物質(zhì)的釋放，保護血小板內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)的作用。復方夏天無片，全方以活血通經(jīng)，搜經(jīng)透骨，逐風除濕，消腫止痛，蠲痹通絡(luò)為治，并經(jīng)科學篩選，有意識地選擇了一些現(xiàn)代藥理作用的藥物組合成方，即符合中藥的組方原則[7] 復方夏天無中含有的總堿成分藥理作用能擴張腦血管及四肢血管，抑制血栓形成和血小板粘附有關(guān)。這與文獻報道復方夏天無片有明顯降低血粘度作用[8]。多項臨床實驗表明[2～5] 復方夏天無片具有行氣活血、通絡(luò)止痛、祛風逐濕、辛散苦溫、宣痹散寒、養(yǎng)血補血之功效。配合水針療法的治療作用。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學中的藥物藥理作用和注射方法而形成的一種獨特療法。該方法的優(yōu)點是將藥液緩緩注入穴位，從而起到穴位、針刺、藥物三結(jié)合的作用。經(jīng)現(xiàn)代臨床研究，藥物對穴位的作用可通過神經(jīng)―內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)作用于機體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生更大的療效，本文觀察資料顯示，復方夏天無片配合水針治療頸椎病引起的眩暈療效確切，無副作用，值得推廣。

參考文獻

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[2] 楊曉凌,等. 復方夏天無治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床初探[J]. 實用中醫(yī)藥雜志 , 2003,19(2)61～62.

[3] 鄧毅 劉淘真等 血栓通注射液對基底動脈供血不足性眩暈患者血流速度影響 安徽中醫(yī)臨床雜志 2002.14 (1)4.

[4] 劉茂才,主編. 現(xiàn)代疑難病中醫(yī)治療精粹[M]. 廣東科技出版社,1996,458.

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[6] 陳熙帆. 復方夏天無對內(nèi)風濕關(guān)節(jié)炎療效分析[J].中華臨床康復雜志,2006,3 (17)21～23.

頸椎病的康復方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 推拿學 回顧 現(xiàn)狀 展望

1 簡要回顧

上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學生。當時，我省第一屆推拿學會主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學術(shù)活動，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學會推拿分會委員、福建省中醫(yī)藥學會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫(yī)史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進入21世紀，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學會主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學會的平臺開展學術(shù)交流、舉辦學習班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學習牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學會的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學會委員從1～2個發(fā)展到目前的10多個，學歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學歷有2個、碩士近20人，本科學歷占半數(shù)以上。人才隊伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會整脊分會副會長、中華中醫(yī)藥學會推拿分會常務委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會脊柱專業(yè)委員會常務委員，擴大了我省推拿學科在全國的影響，為推拿學科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點?？疲€有省級重點?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色?？平ㄔO(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導單位，負責指導24家特色專科進行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專科的建設(shè)將進一步擴大推拿專業(yè)在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學

福建中醫(yī)學院《推拿學》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復、美容專業(yè)、五洲學院、海外教育學院、成人教育學院等近10個專業(yè)的《推拿學》教學，為了適應社會對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應教學需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔本科與研究生的教學工作。

推拿學科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學、推拿手法學、功法學、推拿學、小兒推拿學、整脊推拿學六門課程，其中推拿手法學是院優(yōu)秀課程，推拿學是院精品課程。面對21世紀科學技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學一直受到國內(nèi)外醫(yī)學界的關(guān)注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學院面向臺港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學歷和非學歷教育的學生來我院、系攻讀本科、碩士學位和短期學習進修中醫(yī)推拿技術(shù)。

2.3 科研

我省推拿學會的掛靠單位為福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學院臨床推拿學教研室，兼具臨床、教學、科研的功能。在學科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關(guān)系的流行病學調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫(yī)干預項背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學科在國內(nèi)外同行中的學術(shù)影響和地位。

3 展望與對策

進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學的理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學科的發(fā)展進行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會需求存在一定脫節(jié)。現(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會需求及辦學單位的相應不足加以分析，并給出相應的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動障礙為主的疾病。一般要求應聘者具備扎實的全科醫(yī)學基礎(chǔ)知識，能運用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾病；特別對傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復中心/康復科，社區(qū)康復服務站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進行康復治療。此類人才需求一般要求應聘者具備全科醫(yī)學知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識。

(3) 預防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務中心、健康管理服務機構(gòu)、養(yǎng)生保健服務行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預防保健相關(guān)醫(yī)學知識。

3.1.2 推拿辦學單位存在的不足

目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰(zhàn)能力差的情況。我們認為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，針對學生體能鍛煉及功法訓練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實訓未受到重視，操作實訓課時少。推拿手法是推拿學的基礎(chǔ)與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹?？傊颇谜n程的設(shè)置不當是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置

而我們的教學目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業(yè)本科辦學須根據(jù)社會需求，把人才培養(yǎng)目標分為三個層面：在具備全面的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進一步掌握一定的康復知識，掌握以推拿為主的輔助康復治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進行康復治療，以適應康復推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學思路進行改革，筆者認為首先應該針對以上不足對目前的推拿學課程作一調(diào)整。第一，增加實訓課時的比例，通過加強推拿功法訓練提高學生身體素質(zhì)，重視訓練學生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎(chǔ)知識（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學生的臨床思維能力，為自主學習、終生學習能力打下基礎(chǔ)。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎(chǔ)性的預防保健推拿人才，應通過功法練習而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復醫(yī)師人才，在實訓課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設(shè)施及主動/被動康復的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測分析的內(nèi)容，增強學生對疾病療效評價的最新認識，提高學生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復推拿、預防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復推拿次之，預防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學應在課程設(shè)置與教學重心方面作一調(diào)整，以加強本科畢業(yè)生的實際操作能力，強化推拿常見病的學習，使學生具備更強的職業(yè)競爭能力與再學習能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復（針對病前、病后）二個環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導，引進系統(tǒng)工程學理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預防、臨床治療、瘥后防復。

首先，預防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復發(fā)，導致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復，挖掘中醫(yī)導引動作并引進現(xiàn)代康復技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學科的社會影響，推動推拿學科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學科人才隊伍的成長，開展推拿學科的科研時機已經(jīng)成熟，目前我省推拿學會掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應積極開展科研工作，以促進臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學會整背分會副會長，主任醫(yī)師，碩士生導師。

2. 陳水金，福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國家級頸椎病重點專病項目負責人，福建省中醫(yī)藥學會康復推拿分會常務委員兼秘書，主治醫(yī)師。

頸椎病的康復方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 水針；溫灸針；梅花針療法；頸椎??；單針療法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.724 文章編號：1004-7484（2013）-09-5381-01

臨床研究頸椎病是一種嚴重影響工作，生活，學習的常見病和多發(fā)病，目前對它的治療方法有很多，如中西藥物內(nèi)服，外用，牽引，按摩，推拿，針灸理療，神經(jīng)阻滯等等，水針，溫灸針配合梅花針作為中醫(yī)的一種療法，療效獨特，簡單易行，患者易于接受，采用水針，溫灸針梅花針治療神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病，防止頸椎病復發(fā)取得了很好的療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例病人中，均為承德市中醫(yī)院門診病人，其中男性31人，女性49人，年齡最大71歲，最小24歲，病程最長的為31年，最短的為三個月，80例中神經(jīng)根型57例，椎動脈型23例，其余兩型未列入觀察范圍內(nèi)。

1.2 診斷標準 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社2004年5月第6版外科學對頸椎病的診斷標準確診，頸椎病的診斷常規(guī)用X線檢查，也是最必要的檢查手段，包括頸椎正側(cè)，雙斜位，過屈過伸位，一般情況下可以明確診斷，診斷不清楚或不明顯的可選擇CT，MRI等檢查，以明確診斷，它可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊髓神經(jīng)受壓等情況。椎管X線片顯示；生理曲度消失，椎間隙狹窄，椎間孔變形，椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)狹窄，排除其他有關(guān)疾病后可以確診。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗組 采用水針，溫灸針配合梅花針治療；治療原理為則為疏通經(jīng)絡(luò)，補氣活血，通絡(luò)止痛，安神定智等。選穴，頸夾脊穴，風池穴，大椎肩井，大抒，肩中俞，啊是穴，供血穴，天柱。操作方法；應用復方丹參注射液2ml，每個穴位注射1ml即可，選擇2ml或5ml注射器（一次性）局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺入供血穴，天柱穴，然后緩慢推進或上下提插，探得酸脹等得氣感覺后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入穴位中。同時應主意角度和深度，根據(jù)穴位所在肌肉的豐滿程度及病情需要而決定。十分鐘后選用30號適當長度的毫針直刺上述剩余穴位，行均勻的提插捻轉(zhuǎn)，平樸平瀉手法，患者出現(xiàn)酸麻脹等，得氣感后將毫針稍退留針，在頸夾脊穴上點燃藥艾條，施灸，在皮膚上抹上精油涂均勻，使用溫和灸約20分鐘，至皮膚潮紅為止，但避免灼傷，最后取針后，用梅花針輕叩頸夾脊穴，以微出血為度，用無菌棉球擦干凈，每日治療一次，每次四十五分鐘左右，10天為一療程，休息5天后進行第二個療程，兩個療程后觀察療效。

1.3.2 對照組 單純采用針刺療法，治療原則；行氣活血，通絡(luò)止通，選穴用治療組操作方法；除水針，艾灸，梅花針外余同試驗組，每日治療一次，每次治療30分鐘，10天為一個療程，休息五天后，進行第二個療程，兩個療程后觀察療效。

1.4 療效觀察 療效標準：痊愈；臨床癥狀，體征全部消失，活動功能正常，恢復原工作，顯效；癥狀，體征明顯減輕，活動功能正常，好轉(zhuǎn)；頭痛頭暈，手麻木等癥狀減輕，活動功能有改善，無效；臨床癥狀及體征治療前后無任何改善。

2 治療結(jié)果

兩組治療前后綜合療效的比較，見表1。

3 典型病例

李某，女，48歲，2008年初診，主訴頸部僵硬，頭痛頭暈，不敢回頭，右手小指和無名指麻木，雙肩酸痛2月余，今日加重，前來就診，曾經(jīng)以頸椎病在當?shù)匦l(wèi)生院行手法按摩10天，癥狀有所減輕。一個月前，因在家搞衛(wèi)生，覺頸部不適，頭暈手麻木明顯，來我院就診，拍DRX光片正側(cè)雙斜位，顯示頸椎生理曲度消失，略有反弓，4-6椎體邊緣增生硬化唇樣改變，相應椎間隙變窄，椎間孔變形，變小，頸后項韌帶見條狀骨化影，確診為頸椎病。經(jīng)中醫(yī)辨證屬髓海不足，腦失所養(yǎng)，西醫(yī)稱，供血不足，采用水針，溫灸針配合梅花針穴位綜合療法，治療8天后，頭痛頭暈手麻木癥狀完全消失，頸部活動正常，仰頭低頭轉(zhuǎn)頭無不適應感覺，痊愈。

4 討論

頸椎病多由氣血不足，肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)有關(guān)，認為風寒濕邪引起經(jīng)脈痹癥，不通則痛之說《素問——痹論篇》曰；“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”由此可見頸椎病的病因是氣血虧虛，與風寒濕邪是引起頸椎病的重要誘發(fā)因素之一[2-3]病理病化是局部軟組織充血，水腫，血管擴張，肌肉組織發(fā)生纖維變性等病理改變，水針，溫灸針配合梅花針治療本病，具有很強的散風驅(qū)邪，疏經(jīng)通絡(luò)，暢通血行的作用，使頸部肌肉得到正常血液供應，則痹癥可愈。

頸椎病患者一般只要積極治療，適當休息，保持良好的姿勢，大多數(shù)可以治愈。水針療法又稱穴位注射，是中西醫(yī)結(jié)合療法，是以中醫(yī)理論為指導，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位的治療作用，水針療法的重要內(nèi)容是藥物經(jīng)穴位注入人體內(nèi)，通過經(jīng)脈——臟腑相關(guān)的作用，而發(fā)揮效能，選擇合適有效的經(jīng)絡(luò)穴位，可以使注射的藥物發(fā)揮巨大的作用，不論是在時間上還是效果上，都優(yōu)于肌肉注射，與靜脈輸液效果相同甚至更佳，它的作用機理是通過穴位注射的藥物遵循經(jīng)絡(luò)之特點[1]，不同的經(jīng)絡(luò)穴位對不同的藥物刺激反映不一樣，從而發(fā)揮藥物的最大效果，產(chǎn)生化學及物理變化；從而發(fā)揮藥物的最大效果，產(chǎn)生化學及物理變化，從而達到治療的目的。對于本病，溫灸針配合梅花針治療原則是通絡(luò)止痛，艾葉氣味芳香易燃，具有溫經(jīng)通絡(luò)行氣活血，驅(qū)濕逐寒，消腫散結(jié)的作用，針尾加艾灸后熱力傳至針尖，直達穴位深部，這種熱度能促使血管擴張，血流加速，改善人體血液循環(huán)，加速新陳代謝，加速神經(jīng)根周圍炎性滲出物的消化吸收，減輕對神經(jīng)根的刺激，同時緩解局部的痙攣狀態(tài)，水針，溫灸針配合梅花針藥物滲透物理療法于一體，發(fā)揮了溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛，行氣活血的作用。

通過上述對比研究，水針，溫灸針配合梅花針綜合療法治療頸椎病療效確切，且優(yōu)于單純針刺治療，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉穎.水針療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.9.

頸椎病的康復方法范文第5篇

頸椎病是指頸椎間盤退化性骨關(guān)節(jié)和軟組織疾病。本病隨年齡總增長緩慢進展發(fā)病，癥候錯綜復雜表現(xiàn)不一，輕者頸肩肢體酸麻脹痛，心悸怔仲；胸悶；胸乳疼痛 ，亦或眩暈頭痛惡心等，嚴重的出現(xiàn)肢體活動障礙甚至癱瘓，并出現(xiàn)各種知覺障礙。

1 病因病機：

本病之發(fā)病骨質(zhì)改變?yōu)闃?，心髓，肝，腎，脾為本，正如清；李溶【身經(jīng)通考】說：腦后為風府項兩旁為頸，頸上為腦，頸椎由七塊椎骨構(gòu)成，中間有孔，內(nèi)行頸髓，此乃骨之精髓，明沈子路 【經(jīng)絡(luò)全書】云，頸中央之脈，督脈也，髓養(yǎng)督 精氣升降之道路，下慣腎上慣心腦喉，連屬各絡(luò)，內(nèi)通臟腑，外達皮肉筋 四肢。所以此病多發(fā)生于房勞傷腎，真陰真損 ，損其精則不能生髓，髓少不能成骨，骨度失養(yǎng)骨質(zhì)退化，從量變到質(zhì)變，亦有因風寒濕三邪雜至 ，營衛(wèi)不和，正不勝邪，邪入經(jīng)絡(luò) ，流注關(guān)節(jié)成瘀聚痰 ，痰水成毒，敗壞骨質(zhì)導致增生。總之本病是由內(nèi)外因素作用導致督脈失養(yǎng)氣機不和，氣血，精，髓 運行不暢 而發(fā)。此病診斷不難，一般成年人老年人出現(xiàn)頸肩，上肢手指痛麻或者頭暈，心悸，心前區(qū)痛結(jié)合x線 ct 核磁即可診斷。但要和頸椎椎管內(nèi)腫瘤鑒別。欠賬多由損傷勞累或感受風寒落枕突然發(fā)病或誘發(fā)，壓頭試驗陽性。后者發(fā)病緩慢感覺功能出現(xiàn)障礙較早，腫瘤部位和損傷平面對稱。

2 辨病施治 ：

2.1項背強幾幾【神經(jīng)根型】；表現(xiàn)為頭痛肩臂，手指酸麻脹痛頸肩不適，面色青黃或微黃，舌質(zhì)淡紅苔薄白或白膩，脈多浮弦或弦緊 。治則 ；舒筋通絡(luò)，緩急止痛 。方藥桂枝葛根湯加減 ，桂枝15葛根30白芍40羌活10獨活10川芎9片姜黃10雞血藤20伸筋草15，乳香10沒藥10當歸10續(xù)斷20甘草6，生姜3片水煎服。見效后用小活絡(luò)丹收磬，

2.2 痹阻督脈【脊髓型】病人出現(xiàn)肢體麻木，痛引頸肩，手指肌肉萎縮，腹脹納呆，步履蹣跚，二便失控，舌苔厚膩或黃，脈多虛濡或弦弱。此為腦髓瘀阻內(nèi)外不慣，治則；補腎壯督，填精益髓，活血化瘀通經(jīng)絡(luò)。方藥；酒生地20龜板膠20鹿角膠20伸筋草15土鱉蟲12歸尾15枸杞子20砂仁10酒黃柏10豬脊髓20水煎服，古人說“龜善通任脈，鹿善通督脈”，筆者正是運用龜鹿二仙湯配丹溪的大補陰丸治療此證收效頗豐。

2.3 虛實夾雜【椎動脈型】；此型患者頭腦不清，步如醉酒，視出黑蒙，眩暈，惡心嘔吐，甚則失聰，舌紅苔薄白脈多弦緊，治則；通脈導滯，營養(yǎng)腦髓，方藥；骨碎補20葛根20川芎10天麻15生蒲黃10紅花15桃仁10 地龍10黃芪30太子參15土鱉蟲10澤蘭10赤芍10丹參15鉤藤12甲珠10清半夏12水煎服。

2.4 心脈淤阻【交感神經(jīng)型】；患者胸悶胸痛，呼吸氣短，心悸，眩暈，頭枕發(fā)麻，失眠健忘，顏面潮紅，舌淡紅苔薄白。脈象沉結(jié)或促代。治則；通脈絡(luò)安神魄，交通心腎。方藥；百合30當歸12白芍15川芎10紅花10丹參15炒棗仁20麥冬20夜交藤20赤芍10補骨脂10仙靈脾15肉桂5女貞子10石菖蒲10蓮子10黃連5.

2.5 其他型如食道受壓迫，吞咽有異物感較少見這里不再累訴。 以上各型病癥在吃中藥同時配合針灸，選穴大椎，夾脊，肩井，委中，天柱，內(nèi)關(guān)，大杼，落枕等。復方丹參注射液2毫升加百份之五葡萄糖2毫升或丹紅注射液2毫升大椎穴旁開0，5寸45度角斜刺進針注射，隔日一次，療程7次效果尤佳。中藥電離子導入，用川芎，紅花，蘇木，骨碎補，丹參，透骨草，甲珠各15克用百分之75的酒精浸泡15天。將電極裹藥水置于疼痛部位【阿是穴】，脈沖電量適度能耐受即可，時間30分鐘一日一次15天一療程對各型頸椎病都有療效，其原理是將藥物有效成分直達病灶達到活血化瘀通經(jīng)止痛作用，此外還可用獨活9羌活9秦艽10艾葉10防風10透骨草10劉寄奴10蘇木10威靈仙15烏梅10木瓜10熬水趁熱熏洗患處，每天2-3次療程不限，適用各型頸椎病?？傊i椎病的治療方法很多這里就不勝枚舉，以上是我在臨床上治療頸椎病得心應手之法推薦給各位同道互相學習取長補短。然【內(nèi)經(jīng)】云治未病不治已病，所以本病在于早期預防和早期干預，特摘錄健康康復處方幾點供參考

2.5.1 急性期以休息為主緩解期適度鍛煉勞逸結(jié)合。

2.5.2 枕頭高度適當，10公分為最佳，枕芯以木棉，蕎麥皮為上。

2.5.3 做頸椎保健操是預防此病發(fā)生發(fā)展的有效方法，希望大力推廣。方法這里就不予累訴了。

2.5.4 平時注意保暖節(jié)制，節(jié)欲保精不要長時間上網(wǎng)打麻將等久坐習慣，養(yǎng)成良好的姿勢。

參考文獻

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