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中醫(yī)骨傷科總結范文第1篇

【關鍵詞】四川楊氏骨科流派；骨傷內傷學；中醫(yī)正骨手法；楊天鵬；周太安

周太安主任，系四川楊氏骨科流派主要代表人物之一，生前曾任中華中醫(yī)藥學會骨傷科分會第3屆理事會理事，中國中西醫(yī)結合學會骨傷科外固定學組委員，《中醫(yī)正骨》編輯委員會委員，《中國骨傷》編輯委員會委員。周太安主任繼承和發(fā)展了楊天鵬中醫(yī)骨傷科學術思想，形成了獨特的周氏中醫(yī)骨傷內傷學理論和正骨手法。周太安主任結合現代醫(yī)學檢查手段認識骨傷科疾病，豐富了中醫(yī)骨傷科疾病的病因病機，并對正骨手法進行歸納、分析、分類和簡化型研究，為骨科手術人工智能、外科機器人手法復位等提供了理論支持［1］。筆者有幸于2004—2005年跟隨周老學習，聆聽教誨，獲益頗多，現將周太安中醫(yī)骨傷科學術思想整理如下。

1周氏骨傷內傷學理論

1．1周氏“正氣邪氣學說”楊天鵬認為，天之三寶為日、月、星，人之三寶精、氣、神［2］?！饵S帝內經》提到“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”。受中醫(yī)理論的影響，周太安主任提出了“正氣邪氣學說”，認為骨科疾患以慢性勞損居多，與生活環(huán)境、時令節(jié)氣、工作性質、年齡、體質等相關，也與正氣的強弱有關。周太安主任在治療老年肱骨外科頸骨折、股骨頸骨折、老年橈骨下段骨折等疾病時，發(fā)現多數患者有骨質疏松、骨量減少的情況，分析老年骨折患者正氣本虛，不耐外力而致骨折，提出“骨質疏松性骨折”概念。治療上，以補腎活血為綱。

1．2周氏“首重氣血學說”但凡傷科疾患，“氣血”為要，受楊氏“三通”理論［2］的影響，周太安主任認為氣血以通為順，氣行則血行，跌撲閃挫，必傷氣血，血凝則氣滯，故用藥或施用手法時須注重調暢氣機，代表方劑有損傷活血方，并創(chuàng)立代表手法“向心性推法”。向心性推法是指對肢體遠端損傷部位由遠端向近心端施行推法，其可消除腫脹、暢通經脈。

1．3周氏“治傷重在固腎學說”《黃帝內經》言“腎主骨”“腎生骨髓”“腎者，其充在骨”。周太安主任認為，治療骨折、筋傷、骨病等骨傷疾患，重在固腎（補腎填精），常用補益肝腎藥，如熟地黃、山萸肉、杜仲、羊藿、巴戟天、狗脊、枸杞子、續(xù)斷等，并配伍紫河車、鹿茸、海馬等血肉有情之品增強補腎作用。

1．4周氏“治傷溫通為先學說”周太安主任謹遵楊氏“治傷切忌寒涼，溫養(yǎng)方能通痹”理論［2］，治療骨傷一般以溫通為先?！饵S帝內經》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹?！庇盅裕骸皻庋?，喜溫而惡寒，寒則泣而不行，溫則消而去之。”遣方用藥時，周太安主任常用巴戟天、肉蓯蓉、鹿角霜、鹿茸等內服以溫腎助陽，用川烏、草烏、麻黃、細辛、肉桂之品外用以溫通經絡。

1．5周氏“顧護脾胃學說”中醫(yī)認為，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。李東垣《脾胃論脾胃盛衰論》曰：“百病皆由脾胃衰而生也?！敝芴仓魅巫⒅卣w觀念，辨證論治尤其重視調理脾胃，常用黨參、黃芪、豆蔻、山藥、白術、茯苓、陳皮等藥物。

2周氏中醫(yī)正骨手法

2．1周氏對傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法的再認識

正骨手法是中醫(yī)的精華，但各家學說對正骨手法的表述和認識不一。周太安主任實事求是地闡述了正骨手法的現狀，重新界定了正骨手法的界限和納入標準［1］。周太安主任認為手摸心會（觸摸法）不應歸于正骨手法，而應歸于診法的切（按）診法；推拿按摩應歸入理筋手法中；氣鼓是辦法而非手法；正骨手法的傳統(tǒng)歸納分類有不合理之處，存在基礎手法與復合手法混淆不清等問題；正骨手法是指基礎手法，而不是過程手法。

2．2周氏對傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法的簡化和分解

在三維空間中，物體的運動可以看作是在X、Y、Z軸上運動的合成。周太安主任將此原理運用到正骨手法中，認為正骨手法的實質是在遠近段骨外力的作用下使骨產生相對位移，位移的目的是恢復遠近骨折端的正常解剖關系。骨折斷端的相對運動不外乎軸向運動、繞軸運動及側向運動，施行手法者的力也可分解成軸向用力、旋轉用力及切面?zhèn)认蛴昧Α］S向用力手法包括牽引、觸碰，旋轉用力手法包括旋轉屈伸、搖擺、回旋等，側向用力手法包括提按端擠、夾擠分骨等；軸向用力分為反向用力（牽引）和對向用力（觸碰），旋轉用力分為繞軸旋轉（繞法）和繞端旋轉（折頂），側向用力分為對向用力（端提／合骨）和反向用力（分骨）［1］。周太安主任對中醫(yī)正骨手法進行簡化和分解，以簡馭繁，便于教學和學術交流，并為外科機器人手法復位提供了理論支持。

2．3周氏中醫(yī)正骨手法的診療特長

周太安主任從事臨床醫(yī)學、教學和科學研究工作40余年，致力于搶救、繼承、挖掘、弘揚和發(fā)展楊氏中醫(yī)骨傷科學術思想，臨證強調整體觀，提倡內外同治，尤其注重手法研究與應用。周太安主任在診療過程中常用對比法，如對比健側與患側的皮膚腫脹程度、皮膚溫度、肢體長短等，可簡單有效地診斷為小兒髖關節(jié)半脫位。周太安主任認為，骨折手法復位程序一般是逆受傷機制的過程［2］。正骨施術前，應該仔細分析受傷機制、骨折移位情況、軟組織與骨的空間相對位置、阻擾骨折復位的因素等，臨證治療才會取得較好的效果。以橈骨下端伸直型骨折為例，分為骨折斷端重疊移位，骨折遠端向橈側和背側移位3種情況?！坝舷入x”（即拔伸牽引）是針對受傷機制的逆過程（即成角折頂）采用的方法，周太安主任認為骨折治療應注重“欲合先離”。彭志貴等［3］采用手法整復小夾板固定治療Colles骨折取得良好效果。

3小結

周太安主任長期工作在基層，了解患者的疾苦，對中醫(yī)正骨手法的認識獨到，善于總結、歸納與創(chuàng)新。筆者從正氣邪氣學說、首重氣血學說、治傷重在固腎學說、治傷溫通為先學說、顧護脾胃學說5個方面簡述了周太安主任在中醫(yī)骨傷內傷學的診療心得，仍覺未能完全領悟周太安主任中醫(yī)骨傷內傷科學術思想，未來需要更多傳承人不斷地總結、挖掘、發(fā)揚中醫(yī)骨傷科學術思想和臨床經驗，壯大中醫(yī)骨傷科事業(yè)，以便更好地服務于患者。

參考文獻

［1］周太安，潘良春，屈本君，等．正骨手法的現狀和探討［J］．中醫(yī)正骨，2002，14（2）：43－44．

中醫(yī)骨傷科總結范文第2篇

【關鍵詞】王和鳴；整脊手法；經驗

王和鳴是福建中醫(yī)藥大學教授、主任醫(yī)師、博士生導師,全國老中醫(yī)藥專家繼承工作指導老師，國內著名骨傷科專家，福建中醫(yī)藥大學骨傷學院創(chuàng)始人之一，享受國務院政府特殊津貼，2007年6月獲中華中醫(yī)藥學會頒發(fā)“中醫(yī)骨傷名師”稱號。先后擔任福建中醫(yī)學院（福建中醫(yī)藥大學前身）副院長，福建中醫(yī)藥研究院院長，福建省骨傷研究所所長，世界中醫(yī)藥學會聯合會骨傷科專業(yè)委員會常務副主任等職務。

早年大學畢業(yè)后，受福建省政府指派，師從福建省著名中醫(yī)骨傷科林如高老中醫(yī)，歷經4年，盡得林老理傷正骨整脊手法真?zhèn)鳌＝鼛资陙?，一直從事骨傷科的臨床、科研和教學工作，對骨傷疾病有深刻認識，在中醫(yī)手法治療上積累了豐富經驗，通過多年臨床實踐，總結出一套多方位整脊手法，曾多次為國內外知名人士及政府要員診治疑難病癥，常有手到病除的療效。作者自2009年師從王和鳴教授，親聆教誨，受益匪淺，深深體會到老師整脊手法的博大精深，現將老師的整脊手法經驗整理如下。

脊柱及周圍筋骨的損傷疾患是常見病，好發(fā)于經常伏案或從事重體力勞動的工作者，在我國骨傷科門診中頸肩痛或腰背痛的患者約占30～50％。整脊療法是治療脊柱病患的一種主要方法，通過以手法為主的各種術式作用于脊柱及周圍筋肉，影響所連屬的臟腑、組織，調節(jié)機體的生理功能，達到解除痙攣、糾正錯位、松解粘連、消除水腫、解除嵌頓的作用，使百脈疏通，五臟安和，從而，獲得良好的治療效果。由于其具有收效快、療效好、運用方便、費用低廉等優(yōu)點，而深受患者歡迎。但因手法種類眾多，如何選擇一套高效、安全的手法就一直成為骨傷科醫(yī)生探索的課題。老師長期從事脊柱等疾病的研究，一貫注重整脊手法的總結與整理[1-4] ，1994年老師和張愛平講師主編《多方位整脊療法》，由中華醫(yī)學電子音像出版社用VCD的方式出版發(fā)行，之后，多次以論文的形式對多方位整脊手法、功能、臨床應用進行闡述、探討和總結。

1手法分類

老師把手法歸類為理筋整脊基礎手法和整脊被動類手法。施行整脊被動類手法前，先予患者施以理筋整脊基礎類手法，放松痙攣肌肉和降低肌緊張度，然后通過被動類手法滑利關節(jié)、整復錯位、解除壓迫，最終起到多方位綜合治療效果。

1.1 理筋整脊基礎手法老師在總結出一套多方位整脊手法的同時，根據脊柱與四肢骨關節(jié)及其周圍筋肉的解剖特點及傷患病理，把理筋整脊基礎手法歸納為12種：觸按、摩捋、推刮、拿捏、彈撥、揉搓、點穴、振顫、滾搖、扳旋、牽抖、叩擊法。應用理筋整脊基礎手法在脊柱、四肢的相應部位，可起到整復關節(jié)錯位，松弛筋肉攣縮或粘連，疏通經絡，流暢氣血，調整臟腑功能，促進患者盡快康復。

理筋整脊基礎手法既注重繼承中醫(yī)傳統(tǒng)技法，又充分結合老師的臨床實踐經驗，是中醫(yī)骨傷科醫(yī)師在臨床工作中經常應用的基本操作方法，在臨證時既可單獨應用，也可作為理筋整脊的基礎手法，在治療頸椎病、肩周炎、網球肘、岔氣、閃腰、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等多種筋傷與腰脊疾患上，功效顯著[5]。該方法操作簡便，實用性強，易于推廣。

1.2 整脊被動類手法整脊療法一般以屈曲位居多，施術者通常不注意脊柱、椎間盤神經根、脊髓之間的解剖關系，盲目施行某種單一手法，療效受到影響。老師在繼承林如高老先生的經驗同時，根據脊柱的解剖特點、椎間盤突出癥的發(fā)病機制、生物力學原理及多年臨床實踐體會，總結出一套多方位整脊手法：按頸部、胸部、腰部不同部位，分前屈、后伸、中立等不同辨證施術，詳細敘述了36種整脊法的、手法和功用。通過整脊手法，迅速恢復脊柱生物力學平衡系統(tǒng)，達到治療、康復和保健的目的[6]。

1.2.1頸部整脊法（1）牽頸搖頭法，（2）揉頸旋頭法，（3）快速旋頸法，（4）定點旋頸法，（5）雙人旋頸法，（6）卡頸側扳法，（7）扳頸拔伸法，（8）壓肩旋頸法，（9）牽頸旋頸法，（10）臥位旋頸法。

1.2.2 胸部整脊法（11）按枕擴胸法，（12）定點旋胸法，（13）壓臂頂胸法，（14）伸臂推背法，（15）拉肩扳胸法，（16）支點壓胸法，（17）疊掌按壓法。

1.2.3腰部整脊法（18）定點旋腰法，（19）扶肩旋腰法，（20）穿臂旋腰法，（21）單人旋腰法，（22）后伸旋腰法，（23）搖轉側傾法，（24）吸氣側傾法，（25）側臥斜扳法，（26）俯臥旋腰法，（27）按腰提扳法，（28）握踝伸腰法，（29）屈髖分腿法，（30）屈髖旋腿法，（31）屈髖壓肩法，（32）腰部牽抖法，（33）蹲位疊擠法，（34）后背晃抖法，（35）側背晃抖法，（36）腰部踩法。

2 手法特點

2.1多方位、多。老師整脊手法制定有序，在遵循“動靜結合”、“主動有序”、“剛柔適度”原則基礎上，對頸椎、胸椎、腰椎各部疾患，分前屈、后伸、中立等不同，進行辨證辨型，同時，老師的手法根據不同部位、不同的疾患，患者采用不同的，靈活應用。

患者采用端坐位：牽頸搖頭法、揉頸旋頭法、快速旋頸法、定點旋頸法、雙人旋頸法、卡頸側扳法、扳頸拔伸法、壓肩旋頸法、牽頸旋頸法、按枕擴胸法、定點旋胸法、伸臂推背法、定點旋腰法、扶肩旋腰法、穿臂旋腰法、單人旋腰法、后伸旋腰法、搖轉側傾法、吸氣側傾法。

患者采用仰臥位：臥位旋頸法、支點壓胸法、屈髖分腿法、屈髖旋腿法、屈髖壓肩法。

患者采用半仰位：壓臂頂胸法。

患者采用俯臥位：拉肩扳胸法、疊掌按壓法、俯臥旋腰法、按腰提扳法、握踝伸腰法、腰部牽抖法、腰部踩法。

患者采用側臥位：側臥斜扳法。

患者采用立正位：后背晃抖法、側背晃抖法。

患者采用蹲位：蹲位疊擠法。

2.2多支點。在老師總結的36種整脊手法中，每種手法都是以不同的支點進行旋轉、牽抖、側扳、提扳、頂胸、壓胸、壓肩、搖轉、伸臂、伸腰、分腿、疊擠、晃抖、踩等手法，以達到松解肌肉痙攣、滑利關節(jié)、整復骨錯縫的目的。如定點旋頸法、定點旋胸法、定點旋腰法，以拇指頂住有壓痛的棘突為支點，進行旋頸、旋胸、旋腰；按枕擴胸法以膝頂于患者的胸背部為支點，在醫(yī)者用兩臂向后拉壓患者兩臂的同時，用力往上提拉，作擴胸運動；支點壓胸法：以手背向上作支點，用力逐節(jié)下壓；俯臥旋腰法：以患椎為支點，將下肢旋向后外側，逐漸增加腰部旋轉幅度。

2.3旋轉手法為主。老師認為旋轉手法是手法中最重要最關鍵的一種手法，在調整關節(jié)、松解粘連、解除嵌頓中起著畫龍點睛的作用。在他總結的10種頸部整脊手法中有7種使用了旋轉手法，7種胸部整脊手法中有2種使用了旋轉手法，19種腰部整脊手法中有7種使用了旋轉手法?？梢?，老師的旋轉手法已到爐火純青的地步。

2.4因人而異。老師認為人有男女老少之別，證有虛實久暫之分，治療部位有大小深淺之不同，且每個個體還有生長發(fā)育、生活環(huán)境和病理生理條件的不同，對手法的反應也不完全相同，因而，手法的選用、手法操作時間的長短，手法力量的輕重以及掌握治療的重點等，都必須與治療對象、病證虛實以及治療部位聯系起來，應因人、因病、因部位的不同而靈活運用。

3 臨床應用

3.1頸椎病老師根據頸椎病的發(fā)病機理，針對不同的病因采用不同的頸部整脊手法。先采用理筋整脊基礎手法施予頸項部腧穴及夾脊穴，調節(jié)頸部動力性平衡,然后采用不同的頸部整脊手法，調整頸部靜力性平衡，兩者協(xié)同作用，從而消除異常應力,糾正其力線,恢復其靜態(tài)與動態(tài)平衡。老師認為旋轉手法在頸椎病甚至頸部疾患治療中功勛卓著，可起到以下作用：

（1）改變椎間孔面積,調整鉤椎關節(jié)位置關系；（2）緩解肌肉痙攣，解除滑膜嵌頓；（3）松解神經根及其周圍軟組織粘連；（4）調整頸椎各組織應力分布，增強頸椎穩(wěn)定性；（5）重建頸曲，恢復頸椎正常的生理弧度。

3.2腰椎間盤突出癥老師根據腰椎間盤突出癥活動度進行分型辨證，進而選用不同手法，前屈型患者采用前屈位整脊手法，如腰椎旋轉復位法、臥位屈髖旋腰法及蹲位疊擠法等；后伸型患者選擇后伸位整脊手法，如腰部后伸旋轉法、搖轉側腰法、俯臥旋腰法、按腰提扳法、背伸晃抖法等；僵直型患者運用腰部中立旋轉法、單人中立旋腰法及側臥斜扳法等。老師認為在整個腰椎間盤突癥的治療過程中，緊緊抓住病程不同階段的腰椎骨盆及整個脊柱的漸進性代償性變化,當腰痛急性發(fā)作且疼痛劇烈時，由于腰肌反射性痙攣，前屈與后伸均受限，此時只能采用中立位手法治療[7]。 3.3腰椎管狹窄癥老師采用點穴按、雙屈按壓、雙屈滾動三組合的屈曲位整脊手法治療此類疾病。在病患局部施予放松手法，同時，根據腰椎解剖結合腰椎管狹窄癥疾病特點，讓患者在雙側膝髖屈曲下，施以腰部整脊手法，以擴大椎管有效空間，緩解臨床壓迫癥狀[8]。

3.4腰肌扭傷老師在理筋、點穴、松解等手法活血化瘀、通絡止痛的基礎上，采用側臥斜扳法或俯臥旋腰法或穿臂旋腰法或腰部牽抖法，以達到解除肌肉痙攣、整復骨錯縫的目的。

3.5腰肌勞損、腰背筋膜炎老師采用三步治療法治療此類疾病。在物理療法――磁療、高頻熱療法、生物陶瓷療法和中藥敷料電熱保健帶活血化瘀、通絡止痛的基礎上，運用理筋、點穴、松解等手法解除粘連。然后使用定點旋腰法或扶肩旋腰法或穿臂旋腰法，起到舒筋活絡、行氣止痛的作用。

4小結

經過長期的臨床實踐，老師形成了一套完整的多方位整脊手法，臨證時他常強調以下幾點：

4.1明確診斷，整體觀念。老師常常叮囑我們，在手法施行前，一定要密切結合影像學等輔助檢查，明確診斷，注重筋骨并重、內外兼治、調脊整曲的整體觀臨床思維，對病情有充分了解，如病位、損傷程度、病程長短、病情輕重、有無神經血管損傷和骨折等。

4.2合適，態(tài)度沉著。老師施用手法時，總是先選擇好合適的位置、步態(tài)、姿勢，以有利于發(fā)力和持久操作，并避免自身勞損。同時，思想集中，態(tài)度從容沉著，他說這樣才能取得患者的信賴和配合，可以減輕患者的緊張情緒。對患者的要求：無論坐、俯臥、仰臥、側臥、站立位，總是處在適當和放松狀態(tài)。

4.3輕重適宜，心中有數。老師常常告誡我們，對手法的操作步驟應心中有數，要注意局部的解剖結構和關節(jié)的正?；顒臃秶昧σp重適當，避免因過猛過重引起神經血管或關節(jié)結構的損傷，而加重病情。老師在手法運用中強調持久、有力、均勻、柔和,做到輕重結合、剛柔相濟。

4.4循序漸進，注意觀察。老師手法操作循序漸進，做到熟練靈活，敏捷準確。在手法應用過程中，總是密切注意觀察患者的表情，詢問其自我感覺，隨時根據情況調整手法強度, 以達到“法之所施，使患者不知其苦，方為手法”的目的。

參考文獻

[1] 王和鳴，劉俊寧.中醫(yī)傳統(tǒng)正骨在海外的影響――歷史源流與現狀[J].中醫(yī)正骨，2009，21(2)：F0002-F0002.

[2] 王和鳴，劉俊寧.中醫(yī)骨傷科在海內外影響（二）――在美洲、歐洲[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(9)：58-60.

[3] 王和鳴，劉俊寧.中醫(yī)骨傷科在海內外影響（一）――在港臺地區(qū)、亞洲、澳洲與非洲[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(8)：68-70.

[4] 王和鳴.整脊療法的源流與發(fā)展[J].福建中醫(yī)學院學報，2007，17(5)：37-39.

[5] 王和鳴.理筋整脊基礎手法[J].福建中醫(yī)學院學報，2008，18(1)：33-36.

[6] 王和鳴.多方位整脊手法[J].福建中醫(yī)學院學報，2008，18(2)：30-34.

[7] 王和鳴.多方位整脊手法辨證治療腰椎間盤突出癥[J].福建中醫(yī)學院學報，1993，3(2)：88-90.

[8] 葛繼榮，王和鳴，余慶陽等.屈曲位整脊手法治療腰椎管狹窄癥的機理研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，1996，4(5)：24.

中醫(yī)骨傷科總結范文第3篇

關鍵詞　勞氏傷科　學術思想　辨證論治　學術傳承

慈溪勞氏傷科歷經四百余年，惠及三北大地，聲譽著于浙東，以其獨到的手法整復及應手而效的骨傷方藥為百姓稱道。勞氏傷科臨證經驗豐富，且具有自己的學術特色。

1　勞氏傷科學術思想的理論來源及特色

勞氏傷科學術思想源自《內經》、《難經》及《仙授理傷續(xù)斷秘方》，中醫(yī)整體觀念和樸素的唯物辯證法思想貫穿其中。并以氣血學說為立論依據，以人體解剖知識為學術基礎，以整復、固定、功能鍛煉和內外用藥為治療骨傷疾病的主要方法。在《勞氏傷科秘傳?跌打損傷諸法》中開篇即提出：“凡傷須驗在何部，按其輕重，明其受傷之新久，男子氣從左轉則屬陽，女子血從右轉則屑陰。要分氣血之辨，此癥既受，必傷臟腑，脈絡又傷，驗其生死遲速，然后看癥用藥?！贝四艘哉w觀念為核心的辨證論治。

如《勞氏傷科秘傳》中對兩脅所傷的辨證論治，“傷兩脅者肝火有余，氣實火盛之故也，須用清肝止痛湯治之?！薄盎蛴星逄凳撤e流注而兩脅痛者，須投清肺止痛飲治之，次用吉利散而安?！薄盎蛴械歉叩鴵鋼p傷，瘀血凝滯而兩脅痛者，急將大黃湯治之，次服吉利散，后服和傷丸?！薄皞蛴凶盹柗縿?，脾土虛乏，肝木得以乘其土位，而胃脘當心連兩脅而痛者，急投歸元養(yǎng)血和傷治之，再以十全大補丸加減，每朝滾湯送下三錢而安?！薄坝钟袀l(fā)熱而兩脅痛者，以足少陽膽經、足厥陰肝經之病，用小柴胡湯治之。”“瘀血疼痛者傷處紅腫高起，肥白人發(fā)寒熱而痛多氣虛，黑瘦人發(fā)寒熱而痛多怒，必有瘀血兼腰痛日輕夜重，此瘀血停滯，故作痛也，宜速將琥珀散行之后服和傷丸，再服調理藥酒而愈。”勞氏將脅痛詳細辨證為六類，每類均分別處以不同的方劑，無論是對損傷局部的治療，全身氣血的調理，還是傷后功能的康復，勞氏都以辨證論治為法則，既重視骨傷的治療，也重視筋傷和內傷的調治，強調臟腑和筋脈皮肉是影響骨折愈合的內因，可謂骨傷科辨證論治的典范，這對于現代骨傷科臨床仍然具有現實的指導意義。

勞氏對于骨傷科的另一貢獻是對骨傷科感染有了一定的認識，并總結了處理感染的一些原則。如對開放性骨折，強調首先清潔傷口，然后手法整復或切開復位，縫合傷口，小夾板固定和內外用藥，特別重視預防傷口感染，《勞氏傷科秘傳》中記載：“如折又破，急于外治，先將金瘡藥敷之，內服吉利散，如在炎天一日換兩次，寒天兩日換一次?！边@與今天骨傷科的換藥方法亦有相通之處。勞氏所論及的大部分辨證療傷、內外用藥的經驗，已形成獨立完整的體系，使其在當代仍為百姓所信賴。

勞氏非常重視人體的解剖知識，在《勞氏傷科秘傳》中詳細記載了人體骨骼構成，并將各重要的解剖部位一一列出，該部位受傷后的臨床表現也有精辟論述。如“項頸骨五節(jié)內第一節(jié)致命，脊背骨六節(jié)內第一節(jié)致命”。勞氏擅長對于創(chuàng)傷的診斷和治療，他將創(chuàng)傷分為了六十二種，幾乎涵蓋了整個傷科、外科的內容。勞氏還主張對創(chuàng)傷急癥進行外科手術治療，如“凡人自以刀傷勒咽喉……若破食喉須看破半爿或全斷者，急將油棉線縫合，看其血出不止，將滑石、五倍子各等分為末，手摻治之，后將金瘡封固?！眲谑蠌娬{對開放性損傷主張早期清創(chuàng)以防止感染，如“因橋梁墻壁城垣傾倒……若傷頭顱者，其頭若破者又兼骨碎，……去其碎骨，若不去骨恐有后患，不能收口，第一畏破傷風?！贝蠓查_放性損傷，勞氏均要求內服外用預防感染的方劑如疏風理氣湯等，勞氏還認識到“人咬傷有毒難醫(yī)，刀斧磕傷易治”。在沒有現代微生物知識的條件下，能提出污染的傷口和潔凈的傷口有不同的預后。此外，勞氏還論及局部固定時，主張動靜結合，活動有度，既保證骨折不移位，又不使關節(jié)僵硬。如髕骨骨折固定后，“半月后須用綿軟之類放于腳彎處，每日增高墊起，如是日后則可彎曲，不然日后恐難彎曲，不便行動如遂。而曲高又恐其碎骨未曾長好復碎之故也?！?/p>

勞氏還傾其心血，將歷代有效方劑、自制方劑及民間土方擇其精華，得八十二方匯集成冊，各方功效包括活血止痛、接骨療傷、去腐生肌、急救止血、手術麻醉、防治感染等，極有臨床研究價值。

總之，《勞氏傷科秘傳》是一部在當時歷史條件下，具有先進學術思想的傷科專著，在某些方面已經具有了現代醫(yī)學知識的萌芽，它所提出的一些傷科診斷與治療原則，仍然能指導現代中醫(yī)傷科的臨床實踐。它的學術思想還在不斷地被后人繼承和發(fā)展著。

2　勞氏傷科學術思想的繼承與創(chuàng)新

勞建民副主任醫(yī)師是勞氏傷科的第十一代傳人，在繼承先人學術思想的同時，他將勞氏傷科與現代醫(yī)學知識結合起來，開創(chuàng)了勞氏傷科新的局面。

勞先生重視辨病與辨證的結合，認為有病必然有證，辨證才能治病，二者是辨證統(tǒng)一的。臨床診療時，既辨病又辨證，才能弄清疾病本質，方可遣方用藥，施以正確的手法，取得預計的效果。勞先生還認為，西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證是認識疾病本質的兩個方面，在立足于中醫(yī)辨證論治的同時，利用現代醫(yī)學的理論和檢測方法，延伸自己的診療手段，開闊自己的診療視野，對于骨傷科來說更為重要。勞先生借助X線影像曲顯示，改進了祖?zhèn)鞯氖址ǎ沟贸晒β屎蜏蚀_率有了顯著提高，如以往難于復位的關節(jié)內骨折及一些復雜骨折，均取得滿意療效。

勞先生認為骨折是一個對全身各系統(tǒng)都有影響的疾病，治療骨折不僅要考慮骨折局部的治療，更要重視從全身整體來辨證施治。他反對為了達到堅強內固定而破壞骨折周圍血運和軟組織的單純手術思想，認為應當將骨折治療所造成的創(chuàng)傷減小到最低程度，要高度重視對局部血運和軟組織的保護，只要骨折斷端間能維持相對穩(wěn)定即可，斷端間的微動能促進骨折愈合。勞先生指出，骨折斷端的微動與骨痂生長是一對矛盾，既對立又統(tǒng)一，微動可以刺激骨痂生長，而使骨折愈合，而愈合又能阻止斷端的活動，因此骨折斷端間的微動與應力作用是促進骨折愈合的最關鍵因素之一。據此，勞先生總結動靜結合的治療原則，一是骨折端的固定不是絕對固定也不是絕對靜止，而是相對靜止，以便為骨折的愈合提供適宜、穩(wěn)定的內環(huán)境和微環(huán)境，有利于骨折正常愈合；二是骨折局部的固定(靜)與骨折兩端的關節(jié)允許一定方向和一定范圍的活動。勞先生指出，“動”不僅表現為骨折斷端之間的微動，局部的微動又受肢體功能鍛煉的影響，因此采用小夾板固定治療骨折，既局部固定骨折端，又可以進行早期功能鍛煉，這種彈性固定斷端可以產生微動，有利應力傳導，愈合率明顯高于堅強內固定。在臨床實踐中，勞先生改進了小夾板的材質，采用單層三夾板，質地更輕薄柔韌，彈性固定效果更理想，應力傳導效果更好，從而更有利于斷端骨痂的生長，加速骨折的愈合。

勞先生對整體觀指導下的“筋骨相關”理論高度

重視，認為其是治療骨折的根本原則，違背這條原則去治療骨折，結果常不理想?！敖罟遣⒅亍北举|是在診斷、復位、固定、康復各個治療階段中都要注意筋與骨的生理關系，盡可能地減輕損傷程度及防止再損傷的發(fā)生，特別是對軟組織更要充分、合理地保護。骨傷病人在外來暴力作用下，傷筋在先，骨折在后。骨折往往是病人就診的主訴，醫(yī)生也可能以診治骨折為主，忽視筋傷，以致漏診誤診，給病人帶來痛苦。所以對骨傷病人，一定要把筋傷和骨傷放在同等重要的位置，重視筋骨并治的必要性，才能收到良好的效果。首先，術者要熟悉人體的骨骼解剖形態(tài)，筋(肌肉、神經、血管)起止點、走行方向及分布，施治時再根據受傷的具體情況，施行恰當的手法，這是傷科醫(yī)生的基本功，需經過多次實踐才能得心應手。若不明解剖，致反復整復骨折或脫位，就會傷及于筋，而出現腫脹、水泡及異位骨化等再損傷情況。其次，在復位過程中，術者應根據筋骨關系(骨折出血造成肢體軟組織腫脹程度)，把握合適的復位時機和選擇正確的拔伸部位。臨床上骨折脫位后，在1～6小時內，肢體腫脹較輕，此時是手法復位的最佳時機；如果創(chuàng)傷超過了6小時，肢體腫脹明顯，此時行手法復位就比較困難或不易成功。

勞先生還認為，要提高手法整復的成功率，需要深刻理解筋骨中的力學關系，才能理解復位的真諦。臨床上常見許多成人橈骨遠端骨折、小兒肱骨踝上骨折復位不成功，探究其中原因，大多數就是拔伸的部位不對，多數人抓住筋來牽引而未抓住骨，這樣力的傳導經過關節(jié)腔時就減弱了，起不到牽引拔伸的作用。

勞先生認為，功能鍛煉中，要重視“筋”的功能恢復，這是防止關節(jié)僵硬的重要措施，是促進肢體功能完全恢復的重要環(huán)節(jié)。臨床上，在不影響骨折或脫位愈合的前提下，要及早進行關節(jié)附近“筋”的活動，一般在未消腫時就要開始進行，以自主活動為主，嚴禁被動暴力強行運動，活動量和范圍由小到大，逐漸遞增，要達到“骨正筋順”的狀態(tài)。人體不僅是受外界的影響，還要受自身調節(jié)控制，有自動維持穩(wěn)定與平衡的能力，如腰椎壓縮性骨折，背伸練功可自動復位；股骨干骨折小夾板外固定后，可依靠大腿肌肉內在動力，糾正殘余的移位，同時亦可增加骨折端的壓應力，有助于骨痂的生長，這種現象正是“骨肉相連，筋能束骨”作用的結果。

傷科處方用藥也要注意筋骨關系，勞先生根據祖國醫(yī)學理論，博采眾長，并結合多年的臨床經驗總結出治療骨不連驗方――壯筋續(xù)骨丹，主要成份有羌活、獨活、川芎、防風、延胡索、當歸、紅花、香附、木通、陳皮、丹皮、生地、川牛膝、烏藥、青皮、枳殼、麥芽、白術、桂枝、桃仁、木瓜、杜仲、神曲、柴胡、北黃芪、劑芥穗、五加皮、續(xù)斷、蘇木等。方中杜仲、獨活、桂枝溫補肝腎，共為君藥；重用北黃芪配伍少量紅花，取其益氣行血之力，川牛膝、續(xù)斷利關節(jié)、強筋骨、引藥下行，共為臣藥；川芎、防風、當歸、荊芥穗、五加皮、羌活、木瓜具有舒筋活絡、緩解拘攣而止痛，為佐藥；延胡索、香附、陳皮、青皮、烏藥、枳殼、柴胡、蘇木理氣止痛，桃仁活血化瘀，丹皮涼血消瘀，生地清熱養(yǎng)陰，麥芽、白術、神曲健脾助運，均為使藥。全方共奏補益肝腎(治骨)、益氣行血通絡(治筋)之功，并局部外敷藥渣，既可通過熱力使藥物直達病所(治骨)，又可通過溫熱效應改善局部血液循環(huán)(舒筋)?？梢娫趧谙壬奶幏接盟幹?，處處不忘筋骨關系。

中醫(yī)骨傷科總結范文第4篇

[關鍵詞]：沙松寄生　治療骨折脫位　療效探索

篩選藥物，嚴密配方，追求最佳效果，是骨傷科醫(yī)生應持的科學態(tài)度。不斷探索，取得良好效果，是骨傷科醫(yī)生的崇高目標。我在多年的骨傷臨床工作中，不斷探索，不斷發(fā)現，不斷總結，得出了沙松寄生續(xù)骨液的方組，并在劑形上加以改進，治療骨折、脫位、傷筋，取得了較滿意的療效。方組：沙松寄生、鹽膚木、大發(fā)汗、滿山香、透骨草、九子、白龍須、金葉子九味藥物，用水煮成湯劑，待冷后加人防腐劑泥白金，裝瓶備用，若二個月后再用，需煮沸后加入少許50％的酒再用，有效期2年。

1　用法：

首先對骨折、脫位進行復位，達到理想的對位對線后纏繞8至10層繃帶(紗布)，用藥液淋濕繃帶，夾板或石膏繃帶固定。以后每天淋濕1至2次。7至10天更換一次繃帶(或紗布)。調整好夾板的松緊度，觀察遠端血液循環(huán)和神經傳導。在X線的配合下觀察骨折的位置和骨痂形成情況即可。只限外敷，不可內服。不需取下夾板或石膏的固定。

2　治療結果：

我在20多年骨傷臨床工作中，對120例骨折、脫位、傷筋患者的治療效果觀察發(fā)現，本藥液的治療效果較明顯，在120例患者中，男性72例，女性48例。年齡在2-18周歲的84例，19-50周歲的20例，50周歲以上的16例。肋骨骨折15例，上肢骨折61例，下肢骨折24例，脫位20例。與常規(guī)的外敷粉藥物(黑骨頭、青香葉、滿山香、透骨草、接骨丹等)外敷64例比較對比試驗情況如下。

2．1　沙松寄生續(xù)骨液治療情況(見表1、表2、表3)

2．2　常規(guī)藥物組治療情況

常規(guī)藥物組治療64例，藥物為：黑骨頭、青香葉、滿山香、透骨草、接骨丹等共12味藥。研細備用。用時開水調敷后再固定，隔2天換一次兩組對比分析：

(1)兩組的分配病例均屬隨機抽樣。即雙盲法，把120個沙松寄生續(xù)骨液的標簽做好，迭成豆腐塊。把64個常規(guī)藥物治療組的標簽做好，迭成豆腐塊。大小、紙張均一樣，混在一起。接到患者時，醫(yī)生隨機抽一個標簽后，做相對應的治療。

(2)骨折的診斷標準，均用國家醫(yī)藥管理局的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》ZR/T009-94診斷，以X線片為依據。觀察治療情況仍以X線片為依據。

(3)各種數據的統(tǒng)計如表①②③所示沙松寄生續(xù)骨液治療組

以上表格說明沙松寄生續(xù)骨液治療組較常規(guī)藥物治療組效果較有顯著的差異性。

(4)統(tǒng)計學方法分析：P＜0.05，有顯著的差異性。

3　討論

中醫(yī)骨傷科總結范文第5篇

中醫(yī)骨傷科俗稱正骨科，是祖國醫(yī)學的一個重要組成部分，包括骨折、關節(jié)脫位、扭傷、疲勞傷而致筋骨疼痛，以及受風、寒、濕邪所致的關節(jié)、筋骨等周身疼痛。而體育、武術運動所致的損傷只限于骨折、關節(jié)脫位、扭挫傷等，其治療有所不同，所以我們把這種損傷暫命名為“運動傷”，并列為中醫(yī)骨傷科的一個組成部分。

“運動傷”的特點和治療

“運動傷”是常見的一種損傷，但和普通人的扭挫傷在治療上有一定的差異。

一、年齡特點大都比較輕，傷后較容易恢復。

二、上述運動比較劇烈，所以如有損傷就比較重。

三、因多是年輕人，不愿意休息，治療往往不徹底，這是容易留有后遺癥的最主要原因。

治療：

一、立即停止運動。

二、給予特別的專門手法治療（治傷新手法）。

三、有的應給予舒適牢固的固定（以繃帶為主）。

四、給予特色藥物治療。

（一）肩部損傷

在訓練或對打時，肩部過度扭轉或受到撞擊可使肩關節(jié)囊、筋膜或肩部肌肉損傷，致使脈絡損傷或撕裂，使肩部腫脹疼痛，活動嚴重受限。

治療：

1.手法治療：患者正坐，術者首先用雙掌相對輕輕地對肩部進行撫摸式對揉，其要領是讓患者不感疼痛而感舒服為準。當患者疼痛減輕時，再用一手牽患者手，另一手按揉患肩，并同時慢慢將臂上舉，注意不要使患者疼痛，如此數遍。每日一次。

2.藥物治療：內服“活血全勝丸”，外敷“紅色萬應膏”或“瞬安康膏”，同時每晚用（1）號中藥熏洗（注：幾種藥在《實用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有介紹）。

3.鍛煉治療：開始幾天用縱肩活動鍛煉肩部肌肉，并視情況試探性地上舉患肩，一周后可大幅度練上舉和甩臂運動。

注意事項：

1.停止體育或其他訓練，不能過早讓臂部做劇烈運動。

2.晚上睡覺時千萬不要把臂露在外面，以免受風著涼。

（二）肘部損傷

在猛烈出掌或防護時，因肘關節(jié)突然扭轉而受暴力或手掌著地撞擊力傳至肘關節(jié)，均可使肘關節(jié)受損傷。肘部損傷多為撕裂傷，腫脹嚴重，活動受限。如治療不當，往往會留下嚴重的后遺癥。

治療：

1.手法治療：患者坐在術者對面，診桌上放一墊子或書本，術者一手掌放墊上，手心向上，傷者患肘放術者掌上，術者另一手在患肘用撫摸式捋順手法，從上臂至小臂反復往復式捋順撫摸。要領是使患者不疼、舒服。時間10分鐘以上，到位，可使肘部當時消腫許多，疼痛減輕或消失。如果可以的話，可試探性地輕輕彎曲肘關節(jié)。每日做手法一次，做第二次或第三次手法時，可加用點揉手法，當腫脹疼痛消除后，就進行功能恢復的手法。肘部功能的恢復十分關鍵，要慢慢的進行，不能著急，絕對禁止用猛力一次性地將肘關節(jié)彎到位，否則將造成不可挽回的惡果。這是一些經驗不足的醫(yī)生經常容易犯的一個錯誤。請仔細參看《實用中醫(yī)骨傷科診治法》一書，有關肘部扭挫傷的詳細介紹。

2.藥物治療：與肩部損傷基本相同。

3.固定手法：手法治療后或外敷膏藥后，用三角巾或寬繃帶將患臂肘關節(jié)90度屈曲胸前懸吊。根據臨床經驗，懸吊雖很簡單，但這是肘部恢復之快慢和功能恢復正常的重要一環(huán)，千萬注意，不要圖省事而不懸吊。

4.鍛煉治療：初期旋轉掌拳帶動肘關節(jié)活動，固定下活動肩部等，3天后可慢慢屈伸肘關節(jié)，腫消后做“甩手法”鍛煉，每日1～2次，每次5分鐘。

注意事項：

1.受傷后，嚴禁用力按揉和被動屈伸活動。

2.在腫脹未消除時，絕對不要強行肘部彎曲。

3.胸前懸吊不要輕易解除。

4.治療一定要徹底，否則，將會遺留終身遺憾。

（三）腰部損傷

上述運動后，腰部損傷是經常發(fā)生的。一般腰部損傷可分為兩種情況，即扭傷和傷。兩種傷要嚴格區(qū)分和認識，否則，往往鑄成誤診，或許有嚴重的惡果。

腰扭傷就是在用力的情況下，使腰部扭轉性損傷，往往能聽到“咔咔”聲響，腰不能動轉，疼痛劇烈。還有的平時就有慢性腰疼，稍有不慎，腰部扭動致傷，稱之為扭傷。

傷，就是在訓練或搏斗中，被對方打倒而突然使臀部著地，由于力的傳導，將腰部挫傷，稱之為傷。此種損傷往往合并腰椎或胸椎壓縮性骨折，應切實注意。

治療方法：

1.手法治療：腰部損傷用手法治療至關重要，往往有立竿見影的療效，但方法必須得當。

腰扭傷：讓患者俯臥位，兩臂放體兩側伸直，囑其深呼吸1～2次，全身即已放松，術者兩掌從患者兩肩一直捋順至兩腿部，當兩手經過腰部疼痛處時，注意力度要輕而舒適，讓患者不感疼痛。如此捋順幾遍后，兩手回到腰部疼痛處施行捋、按、點、揉等法，至腰部疼痛大有好轉之后，可用斜搬法，即可一次性成功，患者立即就可以下床活動如正常人（注：斜搬法在《實用中醫(yī)骨傷科診治法》一書中有圖文并茂的詳細介紹，請查閱）。但應注意的是，對于扭傷較嚴重的患者，要用手法治療多次方可。即使當時活動已經正常者，也要注意休息，暫時不能運動。

腰傷：對于腰部傷者，如果比較嚴重，疼痛劇烈，不能翻轉或者臉色發(fā)白、出虛汗，立即平躺在擔架上到醫(yī)院拍攝X線片，檢查是否有腰椎壓縮性骨折。如果較輕一些的，基本無上述情況，只是疼痛者，可以采用除上述扭傷的手法治療中的斜搬之外的全部同樣手法治療。

2.藥物治療：初期服用“活血全勝丸”加量，每日3次，每次2丸，如有大便不通者，可用大黃10克煎水服用，大便通暢后即可停服。外用“紅色萬應膏”或“黃膏藥”。

3.鍛煉方法：初期不做鍛煉（急性期），當穩(wěn)定之后，可做彎腰。先小幅度，后大幅度，如有慢性腰疼者，每日彎腰活動1～2次，每次20～30下。練跪法，每日早晚兩次，每次1分鐘，效果很好?！秾嵱弥嗅t(yī)骨傷科診治法》一書中有圖文介紹。

注意事項：

1.對于傷勢比較嚴重者，在搬動時注意不要任意翻轉腰部。要將傷者平放在擔架上，仰臥位。

2.一定要搞清楚是扭傷還是傷及傷勢輕重。

3.如傷勢較重者，千萬不要過早地做劇烈活動，應徹底地治療。

（四）胸肋部挫傷

在訓練過程中，胸部、兩肋、后背、被拳、掌、棍擊中受傷或跌撲、撞擊而受傷者，在臨床經常見到。這類損傷，對于無經驗者，往往造成誤診，治療不當，給患者帶來一些不應有的經濟損失和痛苦。本類損傷的特點：

1.損傷當時疼痛，過后就會不感到疼痛，而到第二天或第三天開始疼痛，越痛越重，給患者帶來恐慌。其實后發(fā)疼痛的相隔時間越長，說明受傷越輕，不必害怕。

2.肋部被擊后，在腫脹處，用手指按揉時，會聽到“吵吵”的響聲，往往誤認為是肋骨骨折，其實不然，這種響聲被稱為“捻發(fā)”感。如兩手指捏住頭發(fā)對挫時發(fā)出的聲音，不是骨折。骨折發(fā)出的是“咔咔”的骨擦音，X線片確認。

治療方法：

1.手法治療：采用掌揉法、捋順法、點按透進法，使之行氣順氣，散瘀止疼。施法要輕揉舒適，不感疼痛。用法得當，當時就會有明顯的效果。要有耐心，不能著急，施法時間在10分鐘以上。

2.藥物治療：本癥的藥物治療有些特別，活血祛病，必須配合行氣止疼，效果很快。方用“活血全勝丸”與“元胡止痛片”，每次10片，疼痛消失后，減到正常量。

3.鍛煉療法：站或坐，深呼吸，每次5～10次，每日2～3次，然后用雙空心掌由上而下，先輕后重，拍打胸腹，每次5遍。

（五）膝部損傷

由于身體的扭轉或別人及器械的撞擊，都可使膝部挫傷。人體膝部的軟組織結構很特殊，膝關節(jié)原始十分不穩(wěn)定，因此，膝部自身的軟組織自然固定十分堅固，該處的韌帶十分豐富,有“膝為筋之府”之稱。也因此，膝部扭挫傷疼痛嚴重，要求慎重治療，徹底休息，否則將造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，十分難愈。

治療方法：

1.手法治療:手法治療膝部損傷是十分重要的措施，是能否留有后遺癥的決定性的治療手段。具體做法是：急性期用雙掌對膝部進行撫摸式輕手法10分鐘左右，然后從大腿到小腿反復捋順2分鐘。第二天或第三天，適度用力撫摸捋順，加按揉輕手法，在2～3天之間，視患者傷情而決定進行一次性牽拉術，這是治療膝部扭挫傷的最關鍵手法，立竿見影。詳論請閱《實用中醫(yī)骨傷科診治法》有關章節(jié)。恢復期采用“助功輕手法”,進行功能恢復性治療，直到完全恢復為止。

2.藥物治療：內服“活血全勝丸”,外敷“紅色萬應膏”或“黃膏藥”。每天晚上用書中的第一個熏洗藥物，熏洗一周。

3.鍛煉療法：初期可在床上輕輕活動膝關節(jié)，進而練習彎曲膝關節(jié)。后期用跪法練習膝關節(jié)恢復功能，今后要經常練習跪法，有預防關節(jié)炎的特殊療效。

注意事項：

1.絕對禁止傷后堅持活動。

2.傷后當時禁止用力按揉和強行屈伸。

3.治療期間不要用涼水沖洗。