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兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；婦幼保??；護(hù)理管理

1 社區(qū)婦幼保健護(hù)理的工作特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理是一種以社區(qū)中每個(gè)家庭成員為對(duì)象的護(hù)理活動(dòng)，其中又以婦女、兒童為主要的護(hù)理對(duì)象。社區(qū)的保健活動(dòng)也往往局限于此。社區(qū)婦幼保健活動(dòng)的主要目的在于防止疾病、提高社區(qū)居民的健康水平以及提高整體的人口素質(zhì)。社區(qū)的婦幼護(hù)理工作通常都是由護(hù)理人員攜帶簡(jiǎn)單易操作的工具來進(jìn)行，具有很強(qiáng)的獨(dú)立性。在社區(qū)婦幼保健工作中，不僅要對(duì)婦女兒童做好護(hù)理工作，還要通過訪問了解其家庭成員的狀況并對(duì)其進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳，從而幫助他們改變不好的生活習(xí)慣，讓他們有一個(gè)積極的心態(tài)和良好的生理環(huán)境。一般來說，社區(qū)護(hù)理人員都是根據(jù)區(qū)域來進(jìn)行社區(qū)婦幼護(hù)理工作的，作為從事社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作的人員，不僅要處理好與自己區(qū)域內(nèi)居民的人際關(guān)系，還要適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)兒童、婦女以及他們家庭成員之間的關(guān)系。除此之外，護(hù)理人員還需要協(xié)調(diào)好與居委會(huì)、街道辦事處、公安機(jī)關(guān)、婦聯(lián)等相關(guān)部門之間的關(guān)系，這也是保證社區(qū)護(hù)理得以良好開展的必要條件。

2 社區(qū)婦幼保健院的不足

社區(qū)婦幼保健院是以社區(qū)的每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體，以婦女兒童為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，以其他人群為次要對(duì)象的區(qū)域性醫(yī)院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特點(diǎn)是保健與醫(yī)療的有機(jī)結(jié)合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，婦幼及老年人保健、心理咨詢等等。在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，社區(qū)婦幼保健院處在相當(dāng)弱勢(shì)的地位，護(hù)理管理以及護(hù)理者本身都存在著許多的不足之處。

2.1 保健院護(hù)士具有低學(xué)歷、低素質(zhì)的特點(diǎn)，并且護(hù)理人員數(shù)量少，結(jié)構(gòu)也比較不合理。

2.2 各種規(guī)章制度不夠健全。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求不相匹配。

2.4 社區(qū)衛(wèi)生資源比較薄弱。

2.5 疾病預(yù)防和控制體系不夠完善。

2.6 衛(wèi)生信息化建設(shè)落后。

2.7 衛(wèi)生投入不足，衛(wèi)生政策不配套。

3 如何提高社區(qū)婦幼保健院的護(hù)理管理

3.1 提高護(hù)理質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量的好壞，關(guān)系著病人的安危，病人到婦幼保健院就診，是建立在醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上的。因此，確保醫(yī)療質(zhì)量是婦幼保健院工作的首要目標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)關(guān)系著婦幼保健院的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量始終是婦幼保健院工作的重中之重，因此，必須對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組。謀求婦幼保健院最大的可持續(xù)發(fā)展應(yīng)以合理的投入為主，讓病人可以用合理的價(jià)格獲得最好的服務(wù)，從而使醫(yī)患關(guān)系變成相互理解和相互信任的狀態(tài)。同時(shí)，婦幼保健院必須以誠信的態(tài)度向居民承諾自己的醫(yī)療質(zhì)量，因此，每一位護(hù)理人員都要樹立起強(qiáng)烈的品牌意識(shí)，并以此為義務(wù)，要像對(duì)待自己的生命一樣對(duì)待醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能讓廣大居民有足夠的信心來就診。

3.2 狠抓內(nèi)部管理 保健院要發(fā)展，必須要改革管理制度，因?yàn)槲覀兌贾溃汗芾沓鲂б妫芾沓鲑|(zhì)量。首先，要狠抓制度建設(shè)，將制度作為激勵(lì)和約束人的重要管理手段。護(hù)理人員要始終把病人放在第一位，把奉獻(xiàn)一流的護(hù)理水平，創(chuàng)造一流的業(yè)績(jī)作為工作目標(biāo)。按國家一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善安老院舍的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則、規(guī)例。加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，必須有目的、有計(jì)劃，逐步培養(yǎng)和引進(jìn)人才，合理恰當(dāng)?shù)厥褂萌瞬?。原因在于，市?chǎng)經(jīng)濟(jì)的核心是競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)的核心就是人才，人才關(guān)系到保健院建設(shè)的成功與否。只有盡快形成人才優(yōu)勢(shì)與合理的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)保健院的進(jìn)一步發(fā)展。因此，可以采取“重金招聘權(quán)威人才，體制機(jī)制吸引關(guān)鍵人才，事業(yè)感情留住優(yōu)秀人才，發(fā)展遠(yuǎn)景聚集實(shí)用人才，末位淘汰無用人才”的方針政策來引進(jìn)人才。抓?？平ㄔO(shè)，也就是說，要根據(jù)婦幼保健的服務(wù)特點(diǎn)，把自己的特色?？平⑵饋恚炎陨韮?yōu)勢(shì)突顯出來，努力做到精益求精。抓保健醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化職工培訓(xùn)，建立保健醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，檢查和考核要嚴(yán)格按照等級(jí)保健院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，要求參與培訓(xùn)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并予以監(jiān)督，努力做到不出現(xiàn)醫(yī)療保健事故。抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念必須始終堅(jiān)持，樹立救死扶傷、有奉獻(xiàn)精神、文明行醫(yī)的職業(yè)風(fēng)尚，努力創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件，給予病人的保健醫(yī)療服務(wù)能達(dá)到群眾滿意的效果。

3.3 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，使得護(hù)理工作人員能夠更好地適應(yīng)工作。除此之外， 在目前可以提供的條件下，對(duì)那些業(yè)務(wù)能力高、身體情況好、工作水平強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)先考慮，在不斷組織他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要對(duì)他們的實(shí)踐操作訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，把基本功訓(xùn)練和?？朴?xùn)練有機(jī)結(jié)合起來。適當(dāng)組織各種專業(yè)技術(shù)操作比賽，促進(jìn)護(hù)理人員之間的相互學(xué)習(xí)，共同提高。有計(jì)劃地安排護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加各種專業(yè)技能培訓(xùn)，并鼓勵(lì)、支持他們?cè)跇I(yè)余時(shí)間參加函授學(xué)習(xí)。通過上述舉措，爭(zhēng)取將社區(qū)保健院護(hù)理人員的技術(shù)、學(xué)歷、職稱以及經(jīng)驗(yàn)等方面的不足縮到最小，從而真正做到在整體上提高婦幼保健的護(hù)理質(zhì)量。

3.4 提高護(hù)理人員的職業(yè)道德 隨著我國城市化進(jìn)程的加快，家庭與人口的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，從過去那種大家庭式的家庭結(jié)構(gòu)，變成現(xiàn)在的三口、老兩口之家。這就要求護(hù)理人員在對(duì)待病人時(shí)，要像對(duì)待自己的親人一般，時(shí)時(shí)事事替病人著想，讓病人感受溫暖的同時(shí)，對(duì)自己的職業(yè)盡忠職守，努力把病人護(hù)理好。保健院建設(shè)的核心及至關(guān)重要的部分就是充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)他們無私奉獻(xiàn)、和諧向上的精神，這也是促進(jìn)保健院建設(shè)“軟動(dòng)力”。

總而言之，目前我國的社區(qū)婦幼保健護(hù)理仍處在需要進(jìn)一步完善的階段，但是，隨著各項(xiàng)改革制度的創(chuàng)新與推廣，社區(qū)婦幼保健護(hù)理將會(huì)以其自身的實(shí)際行動(dòng)，在婦幼保健中擁有舉足輕重的地位，并發(fā)揮著越來越重大的作用。我們只有加強(qiáng)管理、深化改革，不斷增強(qiáng)自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，才能迎頭趕上，為婦幼保健院爭(zhēng)得生存之地，也為婦幼保健事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉素華，崔英社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作的特點(diǎn)及護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，2005.

[2] 趙艷霞，淺談護(hù)理管理與樹立良好護(hù)患關(guān)系在臨床中的意義，2010.

[3] 胡敏予，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的設(shè)想[J].山西護(hù)理雜志，2006.

[4] 朱 岷、羅 玉，婦幼保健中的護(hù)理社會(huì)學(xué)問題[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2006.

兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文第2篇

 

關(guān)鍵詞： 腹外疝　手術(shù)

        1　臨床表現(xiàn)

        1.1 腹股溝斜疝：好發(fā)于兒童及青壯年。其主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊。

        1.1.1 易復(fù)性斜疝：腹股溝區(qū)有腫物突出，偶感脹痛。疝塊呈帶柄的梨形，可降至陰囊或大并可自行回納。疝塊回納后壓迫內(nèi)環(huán)口，增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。

        1.1.2 難復(fù)性斜疝：除脹痛稍重之外，其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納。

        1.1.3 嵌頓性斜疝：表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯脹痛，疝塊不能回納，腫塊緊張發(fā)硬，有明顯觸痛。疝內(nèi)容物如為腸管，可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻癥狀。

        1.1.4 絞窄性斜疝：全身癥狀嚴(yán)重，可有毒血癥表現(xiàn)。

        1.2 腹股溝直疝：常見于年老體弱者。主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)患者直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不降入陰囊。直疝囊頸寬大，平臥后疝塊多自行回納，極少發(fā)生嵌頓。

        1.3 股疝：多見于40歲以上的女性。常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。部分患者可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫塊。由于疝囊頸狹小，故股疝易發(fā)生嵌頓，且易發(fā)展成絞窄性疝。

        1.4 臍疝：有小兒臍疝和成人臍疝之分。小兒臍疝多屬易復(fù)性，臨床上表現(xiàn)為啼哭時(shí)腫塊脫出，安靜時(shí)腫塊消失。成人臍疝為后天性疝，表現(xiàn)為臍部可見半球形腫塊，按壓能回納，因疝環(huán)較小，易發(fā)生嵌頓。

        1.5 切口疝：發(fā)生于腹部手術(shù)切口處的疝。其主要癥狀為腹壁切口處逐漸膨隆，有腫塊出現(xiàn)。站立或用力時(shí)明顯，平臥時(shí)縮小或消失。常伴有腹部不適及消化不良。疝內(nèi)容物可與腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝。

        2　臨床護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理

        2.1.1 心理護(hù)理：對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮不安等情緒反應(yīng)及時(shí)給予解釋和安慰，告知手術(shù)的方法及注意事項(xiàng)，目前采用無張力疝修補(bǔ)的手術(shù)方法能大大降低術(shù)后的疝復(fù)發(fā)，消除患者的顧慮。

        2.1.2 對(duì)有慢性咳嗽、便秘和排尿困難者，要積極治療，待癥狀控制后再行手術(shù)，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

        2.1.3 老年患者要了解心、肺、肝、腎等主要臟器的功能及有無糖尿病史。

        2.1.4 吸煙者在術(shù)前2周開始戒煙，注意防止感冒。

        2.1.5 術(shù)前1d認(rèn)真做好會(huì)及陰囊處的皮膚準(zhǔn)備，勿損傷皮膚。

        2.1.6 術(shù)前晚上肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。

兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文第3篇

【摘要】目的 探討兒童燒傷患者如何安全地渡過休克期，最大限度地減少因靜脈輸液引起的不良反應(yīng)，提高患兒生存質(zhì)量。方法對(duì)燒傷面積＞10%的590例兒童燒傷患者的輸液、用藥過程的護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果 兒童燒傷患者休克癥狀及時(shí)得到糾正，并發(fā)癥明顯減少。結(jié)論 兒童燒傷休克發(fā)生率高，在護(hù)理中及時(shí)安全有效地抗休克輸液治療是搶救成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】?jī)和療齻?；輸液；注意事?xiàng)

Children burn infusion of clinical nursing practice

Zhang xuerong

【Abstract】Objective: does the goal discuss the child to burn the patient to cross the shock time safely, maximum limit reduces the untoward effect which, because the venous transfusion causes, enhances the baby to survive the quality. The method burns patient's infusion to the burn area >10% 590 example child, the medication process nursing matters needing attention to carry on the review summary. Finally the child burns the patient to be in shock the symptom to obtain the correction promptly, the complication obvious reduction. The conclusion child burns the shock formation rate to be high, the prompt security effectively anti-shock infusion treatment rescues the successful key in nursing.

【key word】 the child burns the infusion matters needing attention.

燒傷休克的主要特點(diǎn)是低血容量性休克和細(xì)胞性休克。成人燒傷面積超過20%，兒童超過10%，就有可能發(fā)生休克，燒傷愈嚴(yán)重，休克發(fā)生率愈高，發(fā)生的時(shí)間也愈早，如果復(fù)蘇不及時(shí)或處理不當(dāng)，燒傷患者就會(huì)發(fā)生休克［1］。2005年1月至2007年12月，我科收治燒傷面積＞10%的患兒590例，治愈586例，治愈率99.32%。現(xiàn)將兒童燒傷補(bǔ)液過程中應(yīng)注意幾個(gè)問題總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組590例，其中男400例，女190例；年齡2d~2歲；燒傷面積最大93%，最小15%，伴吸入性損傷40例，行氣管切開8例，入院時(shí)伴休克148例，死亡4例。燒傷后至入院時(shí)間最短1h，最長(zhǎng)4d。

1.2基本治療 按常規(guī)補(bǔ)液公式進(jìn)行休克復(fù)蘇同時(shí)結(jié)合"脫輸"治療原則。

1.3 護(hù)理注意事項(xiàng)

1.3.1正確判斷病情，按需補(bǔ)液 ①燒傷面積深度；②入院時(shí)間及傷后補(bǔ)液治療情況；③受傷機(jī)體的脫水狀態(tài)；④有無吸入性損傷及合并傷；⑤有無血紅蛋白尿；⑥口渴癥狀；⑦準(zhǔn)確測(cè)量體重；⑧臨床指標(biāo)的嚴(yán)密觀測(cè)。按需補(bǔ)液，才能為休克復(fù)蘇的成功提供可靠的保障。

1.3.2重視兒童燒傷補(bǔ)液量與時(shí)間的分配 兒童燒傷補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)隨時(shí)調(diào)整用藥。①現(xiàn)清液體總量、種類，做好時(shí)間標(biāo)記、計(jì)算好每小時(shí)應(yīng)輸入液量。②按醫(yī)囑要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸入膠體、晶體，傷后8h后用均勻的輸液速度輸入剩余液體，不能時(shí)快時(shí)慢，必要時(shí)使用輸液泵調(diào)節(jié)滴速。③抗生素的應(yīng)用，掌握抗生素在血中的有效濃度，保證間隔時(shí)間內(nèi)輸入體內(nèi)。④準(zhǔn)確及時(shí)使用強(qiáng)心、利尿藥，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，保護(hù)腎功能，注意藥液劑量準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)入體內(nèi)。⑤準(zhǔn)確及時(shí)記錄出入水量，護(hù)士根據(jù)病情、藥物要求調(diào)整滴速，什么時(shí)間用什么藥，滴速多少均應(yīng)在相應(yīng)時(shí)間作好記錄，隨時(shí)記錄進(jìn)入量、排出量為調(diào)整藥物、滴速提供可靠依據(jù)。

1.3.3 鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用兒童燒傷后大多數(shù)均出現(xiàn)煩躁，不能配合治療，此時(shí)應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，首先要了解補(bǔ)液情況，包括液體總量、滴速、晶膠體分配及每小時(shí)尿量、口渴程度、精神狀況、完整皮膚彈性，以判斷患兒是否存在低血容量性休克，如無則按醫(yī)囑使用止痛、鎮(zhèn)靜劑，使患兒配合、順利輸入液體達(dá)到抗休克的目的。

1.3.4輸液速度的控制由于受交通、經(jīng)濟(jì)等各種條件限制，不少患兒在傷后得不到及時(shí)有效的抗休克治療，接診后常在極短的時(shí)間內(nèi)快速補(bǔ)充所欠液體，以期盡快糾正休克狀態(tài)，此時(shí)輸液速度要根據(jù)患兒精神狀態(tài)、口渴癥狀、尿量、心率及心肺情況等指標(biāo)調(diào)節(jié)，防止短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，體循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起急性肺水腫、腦水腫、心力衰竭、腹腔間隙綜合征；滴速過慢則達(dá)不到有效的抗休克復(fù)蘇和其他治療作用，甚至誘發(fā)腎功能衰竭。因此，護(hù)士在臨床工作中應(yīng)自覺遵守各項(xiàng)操作常規(guī)，對(duì)輸液患兒嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)好輸液速度，以最佳輸液速度進(jìn)行有效的補(bǔ)液。

1.3.5恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù) 由于兒童的自制力、反應(yīng)力、協(xié)調(diào)性、對(duì)各種危險(xiǎn)的預(yù)見性差，致使兒童的燒（燙）傷的發(fā)生率較高，燒傷燙傷部位又比較特殊，顏面、四肢均有不同程度燒（燙）傷，傷后滲液多導(dǎo)致靜脈空癟現(xiàn)象，可供選擇穿刺靜脈非常少，甚至兒童肥胖、靜脈隱匿、穿刺時(shí)難以"捕捉"，加上靜脈穿刺次數(shù)增多，患兒配合程度差，家長(zhǎng)的情緒等問題，更增加了靜脈穿刺的"難度"，在這種情況下，要保證液體量在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸入，補(bǔ)液能順利進(jìn)行，面積＞30%給予深靜脈置管輸液，面積＞20%給予行留置針輸液，其余均用頭皮針穿刺補(bǔ)液，對(duì)年齡小、哭鬧、恐懼、不愿意、用手抓、腳踢或嘴咬護(hù)士的患兒進(jìn)行關(guān)懷、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)式等心理干預(yù)，以淡化患兒的恐懼、怕疼的心理，盡快糾正患兒對(duì)護(hù)士阿姨的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使患兒再次接受穿刺時(shí)更好地配合。

1.3.6 落實(shí)輸液巡視制度 科室制訂患兒輸液巡視制度，巡視內(nèi)容有藥物名稱及量多少，穿刺部位有無滲出、紅腫，輸液滴速快慢，液路連接處有無松脫、漏液，有無藥物反應(yīng)，巡視間隔時(shí)間，簽名制度等，規(guī)定對(duì)兒童燒傷患者15~40min巡視1次并記錄，借以督促護(hù)士經(jīng)常下病房巡視，觀察患者的輸液速度，有無外滲漏液及液體有無輸完等。

1.3.7加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí) 有責(zé)任心才是做好護(hù)理工作的前提，護(hù)理工作要達(dá)到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護(hù)士本身要有良好的心理狀態(tài)，有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行職責(zé)。除了執(zhí)行常規(guī)三查七對(duì)外，還要增加1次查對(duì)：即在擺藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的用藥情況，合理安排患者的用藥順序，晶體、膠體、水分應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑交替輸入，不能粗心大意隨手拿瓶液體給患兒接上。平時(shí)要求護(hù)士應(yīng)樹立高度的責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)，具備良好的心理、身體素質(zhì)及良好的情緒控制能力，認(rèn)真執(zhí)行好查對(duì)制度，嚴(yán)防忙中出錯(cuò)。

2結(jié)果

本組治愈590例，治愈率99.32%,死亡4例，死亡原因?yàn)闊齻麪C傷面積在49%~63%的患兒，傷后未及時(shí)送入院處理或因經(jīng)濟(jì)因難、路途遙遠(yuǎn)造成低血容量性休克和嚴(yán)重膿毒血癥死亡。因入院后補(bǔ)液過快引起腦水腫，腹腔間隙綜合征1例，經(jīng)積極采取搶救措施，及時(shí)使用強(qiáng)心、利尿劑，根據(jù)臨床表現(xiàn)隨時(shí)調(diào)整用藥、輸液速度，最后治愈出院，無其他并發(fā)癥。

3體會(huì)

實(shí)施及時(shí)有效的補(bǔ)液措施，使10%以上面積的兒童燒傷患者安全平穩(wěn)地渡過休克關(guān)，減少并發(fā)癥發(fā)生是搶救成功的關(guān)鍵。護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)?？浦R(shí)，不斷積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)液過程的管理對(duì)于防治休克、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高燒傷患兒搶救功率具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文第4篇

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月～2012年12月入院接受手術(shù)的48例雙耳分泌性中耳炎患者作為對(duì)象，男25例，年齡2～64歲，平均（27.510）歲；女23例，年齡3～63歲。48例患者的臨床表現(xiàn)均為雙耳聽力下降、耳鳴、耳悶脹、術(shù)前聲導(dǎo)抗均為雙耳B型曲線等，接受2個(gè)月的保守治療后均無明顯效果。

1.2 方法：全身麻醉下在耳內(nèi)鏡下觀察鼓膜色黯淡，呈粉紅色或淡黃色，部分可見液氣平面。先行鼓膜穿刺，抽出漿液性積液24例（50%），黏液性積液12例（25%），膠凍性積液6例（12.5%）。于鼓膜的前下象限切開，置入T型通氣管。術(shù)后患者口服抗生素7 d。在院觀察48 h，術(shù)后2周、6周、2個(gè)月、3個(gè)月門診隨訪。48例接受鼓膜通氣管治療的分泌性中耳炎患者，拔除鼓膜通氣管后，出現(xiàn)治愈和好轉(zhuǎn)狀況的共有45例，總有效率為93.75%。

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，患者置入鼓膜通氣管前已接受多次鼓膜穿刺抽液。穿刺使患者已產(chǎn)生畏懼和退縮心理，因此，加強(qiáng)對(duì)患者心理的疏導(dǎo)與解釋工作，增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的信心，保持其良好的心理狀態(tài)非常必要。②耳道準(zhǔn)備，術(shù)前1天用消毒棉簽將耳道分泌物加以揩拭清除，囑咐患者勿挖耳勿使污水進(jìn)入耳道。對(duì)于耳毛粗長(zhǎng)的男性患者，要將其耳毛進(jìn)行適當(dāng)修剪。③常規(guī)檢查，術(shù)前需要進(jìn)行必要的常規(guī)檢查，如心電圖檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查。④術(shù)前禁食水6～8 h。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理：①全身麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。②飲食護(hù)理，勿食堅(jiān)硬或辛辣的食物，術(shù)后以流食和軟食為主。兒童進(jìn)食時(shí)避免速度過快。③嚴(yán)密觀察，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者積液排出情況以及鼓膜通氣管是否通暢、在位，有無脫出、移位、堵塞的情況，如有異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，嚴(yán)格配合醫(yī)生的治療方案。術(shù)后1～2 d內(nèi)部分患者耳道內(nèi)會(huì)有淡紅色液體流出，為正?，F(xiàn)象，應(yīng)向患者做好解釋工作。如發(fā)現(xiàn)外耳道內(nèi)出現(xiàn)黃色膿性液體流出，應(yīng)考慮有感染的可能性，積極告知主管醫(yī)師進(jìn)一步處理。④口腔護(hù)理，分泌性中耳炎患者術(shù)后開始進(jìn)食后要以淡鹽水漱口，3～4次/d。伴有腺樣體、扁桃體切除者在術(shù)后第2天開始漱口。⑤藥物治療，術(shù)后及時(shí)對(duì)患者給予抗生素藥物輔助治療以預(yù)防感染。⑥健康指導(dǎo)，預(yù)防上呼吸道感染，上呼吸道感染容易通過咽鼓管造成中耳炎，由上呼吸道感染引起的咳嗽等極易造成鼓膜通氣管的脫出。掌握正確的擤鼻方法，對(duì)防止鼓膜通氣管的脫出很有必要。摳鼻時(shí)力度切忌過大、過猛，正確的方法是用手指壓住一側(cè)鼻翼，輕輕摳出另一側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物。由于鼓膜通氣管材質(zhì)較輕，如打噴嚏、擤鼻或劇烈活動(dòng)極易發(fā)生通氣管脫出現(xiàn)象。此外還有必要加強(qiáng)對(duì)分泌性中耳炎治療過程中的心理護(hù)理、耳道護(hù)理。⑦拔管護(hù)理，鼓膜通氣管的置入時(shí)間通常為6～8周，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月。如果分泌性中耳炎患者出現(xiàn)耳悶、耳阻塞感的消失，復(fù)查時(shí)聽力明顯提高的狀況，就可進(jìn)行鼓膜通氣管的摘除。在摘除鼓膜通氣管的1周時(shí)間里，耳道內(nèi)不可進(jìn)水，待耳道切口愈合后才可進(jìn)水。⑧出院指導(dǎo)，叮囑接受治療的分泌性中耳炎患者出院后不可挖耳，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，定期來院接受復(fù)查。T型鼓膜通氣管留置時(shí)間一般為6～8周，最長(zhǎng)可達(dá)3個(gè)月，術(shù)后2周、6周、2個(gè)月、3個(gè)月門診隨訪，如果出現(xiàn)鼓膜通氣管脫出或者耳悶、聽力下降現(xiàn)象必須及時(shí)來院接受進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

2 結(jié)果

接受T型鼓膜通氣管治療48例分泌性中耳炎患者，術(shù)后6周內(nèi)取管25例，2個(gè)月取管20例，3個(gè)月取管3例。運(yùn)用T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的總有效率為93.75%，其中治愈35例（72.91%），好轉(zhuǎn)10例（20.83%）。采用T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎，臨床護(hù)理效果顯著。

3 討論

兒童護(hù)理的主要特點(diǎn)范文第5篇

關(guān)鍵詞: 發(fā)病機(jī)制；手足口?。慌R床資料；流行病學(xué)；臨床特征

中圖分類號(hào)：R725 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0119-03

近年來，手足口病已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。本課題將通過實(shí)驗(yàn)，以218例手足口病患者為例，從流行病學(xué)的角度，著重探討該病發(fā)生的臨床特征，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果給出恰當(dāng)、有效的預(yù)防措施。

1 資料和方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2009――2010年間感染科手足口病患者218例，218例患者中男性患者126例，女性患者92例，其中嬰幼兒所占比例為67%。所有患者年齡在5個(gè)月和56歲之間，平均年齡為2.81歲。所有的調(diào)查、研究結(jié)果均以衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南》為參照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)所抽取的218例病例嚴(yán)格按照規(guī)定再次進(jìn)行篩查和診斷，并準(zhǔn)確上報(bào)病情。在診斷時(shí)均做以下檢查：檢查三大常規(guī)、胸片、肝功能等，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)一些病情特殊的患者進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、行血電解質(zhì)等檢查[1]。從手足口病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病規(guī)律、并發(fā)癥等方面分析檢查的結(jié)果，最后按照各項(xiàng)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)218例患者實(shí)施悉心護(hù)理，加強(qiáng)綜合治療，并做好相關(guān)資料記錄。[2]

2 結(jié)果

2.1流行病學(xué)特征

2.1.1性別年齡分布。通過實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)218例手足口病患者中的年齡、性別差異具有顯著特點(diǎn)：患者年齡最小為5個(gè)月，最大為56歲；其中不足1歲的有28例，1歲到2歲的有88例，2歲到3歲的患者有49例，3歲到5歲的患者有32例，5歲到6歲的患者有21例，其中3歲以下的嬰幼兒一共有130例。 這表明：手足口病的發(fā)生以5歲以下的嬰幼兒為主，1歲左右幼兒的發(fā)病率最高。另外，調(diào)查顯示，男性患者與女性患者的比例為1.3：1，男性患者略微高于女性。

2.2.2時(shí)間分布。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)218例患者病例發(fā)生的時(shí)間具有差異顯著性：2009年4月份有2例, 5月份有67例, 6月份78例, 7月份46例, 8月份9例,9月份16例。這表明該病病情發(fā)生的時(shí)間集中在5月份―7月份。

2.2.3空間分布。通過實(shí)地調(diào)查法，我們對(duì)218例患者進(jìn)行了采訪調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，218例手足口病患者的發(fā)病人群具有差異顯著性，218例患者的組合方式如下：133名散居兒童，62名托幼兒童，23名學(xué)生。其中城鎮(zhèn)患者有119人，農(nóng)村患者有99人。同一幼兒園、同一村組和同一家庭等先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病的手足口病患者有162例。有3例患者曾患過手足口病。1例患者為復(fù)發(fā)就診。數(shù)據(jù)表明：手足口病的發(fā)病場(chǎng)所多為家庭聚集處或部分集體機(jī)構(gòu)等人群密集的地方。

2.2臨床病理特征

2.2.1發(fā)熱。經(jīng)過對(duì)218例病例的分析、回顧以及當(dāng)事人的采訪，總結(jié)出該病有潛伏期，發(fā)病時(shí)間為3天到一周，多起急性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，218例患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的160例，占總?cè)藬?shù)的73.3%。輕度發(fā)熱患者有56例，中度發(fā)熱患者有112例，重度發(fā)熱患者有50例。發(fā)熱時(shí)還伴有厭食、乏力、煩躁、頭痛、頭暈等特點(diǎn)，部分患者還會(huì)有嘔吐、咽喉發(fā)炎、腹瀉等癥狀。

2.2.2紅疹。紅疹是218例患者的另一主要特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，218例患者中有211例出現(xiàn)過紅疹，占總?cè)藬?shù)的97%。出疹的部位多為手掌、下肢膝蓋、口腔、臀部、肛周、腳底等部位，初步為紅色斑丘疹,后迅速發(fā)展成為皰疹、丘疹或斑丘疹，大小如黃豆或米粒，并且皰內(nèi)有少量液體，皰疹的周圍出現(xiàn)紅暈，皰壁有堅(jiān)實(shí)感，較厚，無觸痛，不易破潰，一般在2到4天內(nèi)出齊。消退時(shí)間一般為5至9天，消退后不留任何疤痕和沉著的色素。另外，218例患者中，有56例出現(xiàn)了黏膜皰疹，大多出現(xiàn)的部位為軟腭、舌緣、唇齒黏膜或頰黏膜處，皰疹的外表被淺黃色假膜覆蓋，還有部分的皰已經(jīng)融合成片。給患者帶來了劇烈疼痛感。

2.2.3其他癥狀。除上述發(fā)熱、起疹等顯著癥狀外，218例患者中有20例發(fā)生了支氣管肺炎18例有心肌受損，還有2例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累。另外還有部分患者出現(xiàn)了肌力下降、肢體抖動(dòng)、抽搐、易驚、嗜睡甚者昏迷等不同的病理特征。

2.3分類管理和治療

通過對(duì)218例手足口病患者的觀察后，院方根據(jù)其病情的變化和病情的輕重程度對(duì)他們進(jìn)行分類管理和治療。

第一類：多為年長(zhǎng)兒，病情良好，無發(fā)熱癥狀，血象正常，有皮疹出現(xiàn)，輕度癥狀。一共有59例，在治療時(shí)對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥局委熀透綦x觀察。

第二類：多為嬰幼兒，食量少精神差，血象異常，發(fā)熱且有皮疹的普通癥狀患者，一共有130例，在對(duì)他們進(jìn)行治療時(shí)，首先要采取住院隔離，再次對(duì)他們進(jìn)行常規(guī)的治療和抗感染，進(jìn)行靜滴頭孢類抗生素和利巴韋林，注意口腔和皮膚的護(hù)理，對(duì)嚴(yán)重患口腔皰疹的患者要涂擦蒙脫石混合劑【3]。

第三類：病發(fā)癥狀嚴(yán)重的患者，一共29例，在對(duì)他們進(jìn)行治療時(shí)，要對(duì)其嚴(yán)密觀察，并將其安排在重癥監(jiān)護(hù)室治療，時(shí)刻關(guān)注其肌力、神志和生命體征的變化，對(duì)其除了采用常規(guī)的治療方法外，還要對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)免疫的治療。

結(jié)果：第一類和第二類患者均在一星期左右治愈，第三類重癥患者的病情大多在5到7天后發(fā)生好轉(zhuǎn)，兩個(gè)星期左右后均能治愈。

3 討論

3.1手足口病的護(hù)理

3.1.1口腔護(hù)理

患者在口腔潰爛后會(huì)導(dǎo)致流涎、拒食等，因此要對(duì)患者口腔進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理，減輕患者痛苦。首先，患者進(jìn)食前要用溫水或生理鹽水漱口，漱口時(shí)，對(duì)年齡較大的患者用抗病毒含片或西瓜霜護(hù)理，對(duì)年齡較小的患者則用棉簽蘸去生理鹽水進(jìn)行清潔；其次，口腔已經(jīng)發(fā)生潰爛的患者用維生素B2粉劑和碘甘油反復(fù)涂抹，為保證藥物充分吸收，每次用藥過后的30分鐘內(nèi)盡量不要飲食。同時(shí)，在涂藥時(shí)還要觀察口腔潰瘍的情況，觀察有無糜爛跡象。

3.1.2皮疹護(hù)理

對(duì)于皮膚出疹的手足口病患者，在護(hù)理時(shí)首先要對(duì)患者家屬講述出疹的危險(xiǎn)性和皮膚的護(hù)理方法；其次出疹初期的患者要保持其干燥和清潔，每天早晚要用爐甘石洗劑涂擦出疹處，對(duì)形成皰疹和出現(xiàn)破潰的患者要及時(shí)用0.5%的碘涂擦患處；再次，對(duì)于部分臀部出疹的患者要保持臀部的干燥和清潔，及時(shí)用消毒液清理大小便。除此之外，還要注意為患者勤換衣服、被單，為防止患者用手指抓破皮膚而感染出疹，要為患兒勤剪指甲；在為患者洗浴時(shí)要禁止用沐浴液和肥皂等具有刺激性的化學(xué)用品，多用溫水沐浴。

3.1.3發(fā)熱護(hù)理

對(duì)發(fā)熱患者的護(hù)理，要時(shí)刻對(duì)其進(jìn)行體溫測(cè)量，每隔四小時(shí)測(cè)量一次。發(fā)熱嚴(yán)重的患者1到2小時(shí)測(cè)量一次。發(fā)熱度低的患者要叮囑其多用溫水沐浴，多喝開水；對(duì)發(fā)熱度高的患者要使用溫水擦浴、冰袋和冷敷的方法進(jìn)行降溫處理。同時(shí)，為防止高熱驚厥，要對(duì)其服用退熱藥。另外，患者要多補(bǔ)充水分，減少活動(dòng)，注意休息。

3.2手足口病的預(yù)防【4】

3.2.1做好健康教育工作

手足口病屬于傳播性強(qiáng)的傳染疾病，為避免感染，要加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的宣傳教育。具體方法有講座、貼墻報(bào)等。另外，在手足口病的高發(fā)季節(jié)要加強(qiáng)患者防范意識(shí)，對(duì)于已經(jīng)入院患者的患者要指導(dǎo)其勤換衣、勤洗手、勤剪指甲等。同時(shí)要告知患者注意室內(nèi)的清潔和通風(fēng)，常用的餐具要經(jīng)常消毒。多吃蔬菜，注意休息，減少與感染源的接觸。

3.2.2做好消毒隔離工作

手足口病屬于腸道病毒性的傳染病，由于它的傳染性強(qiáng)，所以做好消毒隔離工作。手足口病的傳染渠道主要有消化道和呼吸道，部分是通過親密接觸而導(dǎo)致的，傳染源為患者的糞便、尿液、唾液、胃液和痰液等。在消毒隔離方面，首先要對(duì)已感染者采取隔離措施。將其安排在空氣清新的病房?jī)?nèi)，病房定時(shí)用空氣消毒劑消毒，每天消毒兩次。其次，保證室內(nèi)用品的清潔。每天用消毒液按時(shí)清洗床頭柜和地板，每天拖地至少2次，每周要按時(shí)清理患者的床單和被套，清洗時(shí)要用一定比例的氯胺溶液清洗且各病房的消毒用品禁止混合使用。再次，切斷傳染源。手足病患者的糞便要用含氯消毒劑浸泡過的容器收集，處理時(shí)要用一定比例的生石灰和消毒液攪拌后沖入下水道。最后，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，比如在處理患者臟物時(shí)要戴一次性手套，處理完后要立即用消毒液清洗雙手。同時(shí)還要禁止患者外出，避免感染他人。

4 小結(jié)

手足口病作為丙類法定傳染病，就目前來說，疫苗是預(yù)防傳染病最有效的武器，手足口病沒有疫苗，就很容易發(fā)生流行，因此，該病重在預(yù)防。通過實(shí)驗(yàn)，我們了解到其基本的發(fā)生規(guī)律和病發(fā)機(jī)制，作為治療手足口鼻的臨床醫(yī)師，首先要能認(rèn)識(shí)該病的流行規(guī)律，預(yù)測(cè)該病的流行趨勢(shì)。該種傳染性疾病的診治要掛號(hào)收費(fèi)、候診、化驗(yàn)、取藥、廁所相分開，嚴(yán)格消毒隔離制度,減少醫(yī)院交叉感染。其次，院方的病房要保持潔凈，對(duì)于隔離的患者要對(duì)其加強(qiáng)勸解和溝通。最后要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量。教導(dǎo)全民和患者勤洗手、洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被等。

參考文獻(xiàn)

[1] 許慶蘭.手足口病48例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(25): 169～170．

[2] 黃鸝,路中江,陳少華.兒童手足口病562例臨床流行病學(xué)分析[J].中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(4): 897～898．