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干眼癥眼睛充血治療方法范文第1篇

劉女士是廣告公司的一名設計，平時的工作都要通過電腦完成。大概一年多前就經常出現(xiàn)眼干的情況，但心想這是小毛病，點點眼藥水就好了。前段時間又要熬夜加班，她就又去藥店買了瓶眼藥水，在感覺眼干的時候滴一滴。沒想到用了眼藥水之后，不但沒有解決眼干的問題，反而眼睛越來越不舒服，就又到藥店買了幾瓶不同的眼藥水來換著用。沒想到僅隔了兩天，兩個眼睛嚴重充血，視物模糊，痛癢難忍，這才趕忙來到醫(yī)院眼科就診。

干眼癥

接診醫(yī)生檢查后告訴她，她眼睛的角膜已經出現(xiàn)重度潰瘍，這是典型的因為干眼癥濫用眼藥水而導致。

隨著生活、工作方式的改變，很多人幾乎離不開手機、電腦，長時間的用眼疲勞，極易引起干眼癥。有研究數(shù)據顯示，干眼癥已經成為新世紀繼高血壓、高血脂、糖尿病后又一全球性現(xiàn)代病。目前，世界范圍內的干眼癥發(fā)病率在5.5%～33.7%，且女性高于男性。劉女士這樣的上班族就屬于高發(fā)人群。

干眼癥即眼角結膜干燥癥。最近研究認為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關因素。淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病，缺乏維生素A、慢性結膜炎、化學性灼傷，自主神經失調，長期點某些眼藥水或服用某些藥物、長期戴隱形眼鏡，眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環(huán)境中，都可造成淚腺炎癥、外傷、感染，導致淚液分泌不足。

干眼癥主要表現(xiàn)為眼睛的五大癥狀：干澀、視覺疲勞、燒灼感、異物感、紅癢。雖然發(fā)病率很高，卻沒能引起大家足夠的重視，總認為忍忍或者滴滴眼藥水就能解決。其實干眼癥的致病原因有很多，每一種的治療方法也不盡相同，而且眼藥的種類眾多，部分眼藥水因功效需要還添加了防腐劑。盲目、濫用眼藥水，不僅會加重病情，而且會導致角膜炎、角膜穿孔、失明等嚴重的后果。

防治有妙招

在日常眼科門診中約有40%患有干眼癥，嚴重影響生活質量和工作。干眼癥雖發(fā)病率極高，但如果能及時、規(guī)范治療，是完全可以治愈的。

有的醫(yī)院已經開設了干眼癥專病門診，對干眼癥進行規(guī)范治療。對輕度干眼癥患者，建議用人工淚液類的眼藥水每日滴3～5次，或用特色中藥“鬼針草”等進行霧化熏眼。對中度患者，建議除以上治療措施之外，還要適當服用消炎類西藥、“潤目靈復方顆粒劑”等。對重度患者不僅要解決眼干的棘手問題，還需要內服中藥進行全身綜合調理。

干眼癥眼睛充血治療方法范文第2篇

脫發(fā)

男人的脫發(fā)，先從頭頂中心開始掉發(fā)，然后額頭發(fā)線開始往后退，或是先從兩側顳骨往后凹入，然后是前額到頭頂?shù)念^發(fā)越來越稀，直到頭頂全禿；頭發(fā)變細、變短，發(fā)色變淺。

男人掉發(fā)、禿頂是由于男性荷爾蒙過多地轉化為二氫睪酮，從而導致毛囊萎縮，頭發(fā)脫落所致。

治療方法：

1、藥物治療目前最有效的藥物“保發(fā)止”，主要作用是抑制雄性激素分泌。

2、頭皮注射用生物素(維生素H)、甲狀腺素、維生素B5、敏諾西代做頭皮注射。

3、電療法刺激表皮生長、促進傷口愈合具有一定的療效。

功能障礙

功能障礙(ED)，與其他疾病相比，對男人的自信心有巨大的殺傷力。

生活不規(guī)律、抽煙、喝酒、各種壓力、夫妻關系緊張、糖尿病、藥物的副作用(降壓藥物）均可導致ED。

治療方法：

首先針對各種病因采取了相應的治療方案，如甲狀腺功能低下的病人，經過適當?shù)闹委煟谞钕俟δ芑謴秃?，也會相應改善并恢復正常；如果是動脈硬化引起的血管性ED，首先要調整血脂水平，再給予軟化血管藥及改善微循環(huán)藥物，待動脈硬化的血管狀況改善后，也會得到相應的改善。在治療時還可以輔助以必要的心理治療，去除可能導致ED的心理因素。

其次藥物治療。萬艾可(俗稱偉哥)、艾力達和希愛力是治療ED的權威藥物。此外，中醫(yī)也有較好的療效，以調補肝腎、舒經活絡的藥物為主，滋陰壯陽，并輔以針灸、推拿等治療。還應從運動、戒煙、減肥，改善夫妻關系等方面著手。

肥胖癥

飲食過量、缺乏適當?shù)捏w育鍛煉、遺傳因素、腎上腺皮質增生、腫瘤或長期應用腎上腺皮質激素均會引起肥胖癥。而垂體及下丘腦病變所致肥胖，被稱為男性肥胖性生殖無能癥。

治療方法：

適當?shù)南拗骑嬍澈驮黾踊顒邮侵委煹幕驹瓌t，一般不需藥物治療。如果是重度肥胖癥病人，則可以采取藥物療法。

減肥，絕對不吃消夜，少吃零食；三餐吃八分飽即可；吃飯時多咀嚼；少吃油炸食品或是甜食；減重期間不得劇烈運動；米、面等淀粉類食物應盡量減少；食物的烹調減少用油。

男性增生

一側或兩側呈女性樣發(fā)育、肥大，甚至有的還有乳樣分泌物。

增生，一般與先天發(fā)育不全有關。成年男子則常為機能障礙所致，如炎癥、外傷性萎縮等。此外，肝功能障礙(肝炎、肝硬化)、B族維生素缺乏或長期服用雌激素等情況，也能導致這一現(xiàn)象發(fā)生。

治療方法：

不必急于治療。但對于體積過大、成年后仍不能回縮時，可考慮手術矯治。

焦慮癥

焦慮癥患者病前性格大多為膽小怕事，自卑多疑，做事思前想后，猶豫不決，對新事物及新環(huán)境不能很快適應。

治療方法：

對焦慮癥患者的治療，首先是心理治療，協(xié)助其消除病因。

個性膽怯、自信不足的人易焦慮。所以，講究心理衛(wèi)生，提高自信很重要。

配合以適量抗焦慮藥物，應按醫(yī)囑使用如利眠寧10mg-20mg或安定2.5mg-7.5mg每日3次口服。另外，胰島素低血糖療法有鎮(zhèn)靜作用，當焦慮癥狀與憂郁癥狀同時存在時，三環(huán)類抗憂郁藥可與利眠寧類藥合并應用。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎患者在發(fā)病季節(jié)內對任何強烈的氣味、污染的空氣，甚至氣候溫度的變化都會有癥狀的反復。

治療方法：

1、了解發(fā)病原因，盡可能避免接觸。

2、必要時可做鼻腔分泌物涂片檢查。

3、抗組織胺藥物治療等。

4、冷凍治療，或選擇微波、激光治療。

股癬

股癬之所以經常光顧于男人，是因為男性的與陰囊靠近，尤其肥胖者兩處完全貼在一起，分泌物、污垢等都不易清除，而且局部溫度較高、潮濕，很適合真菌的生長繁殖。

此外，股癬的發(fā)生也與身體的抵抗力降低有關。如果久病臥床，身體虛弱，特別是那些患糖尿病、惡性腫瘤及長期使用激素的人，就更容易與股癬來個“親密接觸”。

治療方法：

股癬比較頑固，很容易復發(fā)。股癬一般以外治為主，但頑固者、泛發(fā)者可以輔以內治療法。

治療股癬的藥：1、復方雷瑣辛溶液。刺激小，作用迅速，每天外用1次-2次，連用10天即可達到臨床痊愈。2、復方達克寧，見效快，止癢效果好。3、內服斯皮仁諾200mg，每日1次，連續(xù)5天。

股癬易復發(fā)，不要使用他人內褲及洗浴用品；不與他人發(fā)生不正當性關系；經常換洗內褲，經常洗曬衣被。

酒精性心肌病

酒精性心肌病，是一種由于長期飲酒而使心肌變性，表現(xiàn)為心臟擴大、心功能不全的一種心肌病。戒酒后病情可自行緩解或痊愈，多發(fā)于成年男性。

常見以下情況：

1、有10年飲酒史，日飲酒超過125ml。

2、心悸、胸悶，少數(shù)人可能暈厥。

3、心力衰竭、心律失常，周圍神經炎。

4、戒酒治療再次飲酒，病情又加重，周而復始。

5、肝臟腫大、肝硬化。

治療方法：

由于長期飲酒形成酒精依賴性，所以應在短期內逐漸減量戒斷為宜，避免突然戒斷產生不良反應。藥物治療只是權宜之計。

在進行一般治療的同時，應進行對癥治療，治療心力衰竭，處理心律失常，同時補充維生素類，加強營養(yǎng)支持治療。

痔瘡

經常站立或坐位的人容易患痔瘡；運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，也會形成習慣性便秘；部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激和直腸；因肝硬變、肝充血和心臟功能代償不全等和腹腔內腫瘤、前列腺肥大等疾病都可使腹內壓增加而形成痔瘡；比如飲食過飽、常細食品或憋便、蹲廁過久等，都是形成痔瘡的原因。

治療方法：

只要痔體成功完全切除，術后患者保養(yǎng)得法，就可徹底解決“后”顧之憂了。

干眼癥

由于睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質量下降。服用降壓藥或安定劑、長時間使用電腦、汽車駕駛、讀書及其它精細作業(yè)、房間干燥、隱形眼鏡，過敏性結膜炎，大氣污染，紫外線等其它原因也可引起淚液減少。

治療方法：

平時注意精神放松，感到眼睛疲勞時進行適當休息；盡量不向上看，將電視或計算機放置在低于眼水平的位置，看電視或使用計算機時間不宜過長，辦公桌、計算機的監(jiān)視器放置在不受陽光直接照射的地方等。

干眼癥眼睛充血治療方法范文第3篇

【關鍵詞】 原發(fā)性干燥綜合征；干眼病；中藥；內服外敷；健康教育

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.06.004

Analysis of Clinical Curative Effect of Xerophthalmus in Patients with Primary Sj?gren's Syndrome

YU Chun-yang，WANG Shao-hua，YU Wen-guang

【ABSTRACT】Objective：To investigate the treatment method of xerophthalmus in patients with primary sj?gren's syndrome.Methods：76 patients with xerophthalmus and primary sj?gren's syndrome were randomly divided into a treatment group and a control group，38 cases in each group.The control group were treated with immunosuppressive agents and artificial tears，while the treatment group，based on the treatment for the control group，were given oral Chinese medicine，externally applied traditional Chinese medicine decoction，and given health instruction.After 2-month treatment，the observed indexes of the two groups were analyzed.Results：After treatment，the score of eye symptoms questionnaire score reduced；tear secretion and tear film break-up time increased，and the treatment group was better than the control group，the difference being statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Based on the routine treatment，giving artificial tears，external applying Chinese herbs and giving health instruction can effectively alleviate the symptoms of xerophthalmus in patients with primary sj?gren's syndrome，improve the tear secretion and prolong the breakup time of tear film.

【Keywords】primary sj?gren's syndrome；xerophthalmus；traditional Chinese medicine；oral administration and external application；health education

原發(fā)性干燥綜合征（primary sj?gren's syndrome，

pSS）是一種侵犯外分泌腺尤其淚腺和唾液腺為特征的慢性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為眼干、口干，并伴隨其他系統(tǒng)癥狀。干眼病是pSS中的一種常見癥狀，是眼科常見疾病之一[1]，因淚腺分泌的黏蛋白減少出現(xiàn)干燥性角膜炎，表現(xiàn)為眼干澀、異物感、少淚等癥狀，甚至哭時無淚，部分患者有眼瞼腫脹和前葡萄膜炎等，嚴重者可致角膜潰瘍[2]，影響患者的生活和工作。筆者在常規(guī)治療的基礎上采用中藥內服外敷及健康教育指導治療pSS所致干眼病38例，現(xiàn)總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年2月在本院就診的pSS干眼病患者76例，隨機分為治療組和對照組，每組38例。治療組男1例（2眼），女37例（74眼）；年齡26～76歲，平均（51.7±

22.3）歲；病程最短3個月，最長9年，平均（5.60±2.72）年。對照組男2例（4眼），女36例

（72眼）；年齡25～77歲，平均（50.1±21.1）歲；病程最短4個月，最長8年，平均（5.35±2.59）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 pSS診斷標準按照2002年干燥綜合征（SS）國際分類（診斷）標準[3]。干眼病診斷標準按照我國角膜病理學組提出干眼臨床診療專家共識[4]：①有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等主觀癥狀之一和淚膜破裂時間（BUT）≤5 s或淚液分泌功能試驗（SchirmerⅠ試驗）（無表面麻醉）≤

5 mm?（5 min）-1可診斷干眼；②有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動等主觀癥狀之一和5 s < BUT≤10 s或5 mm?（5 min）-1

SchirmerⅠ試驗結果（無表面麻醉）≤10 mm?

（5 min）-1時，同時有角結膜熒光素染色陽性可診斷為干眼病。

1.3 納入標準 ①既符合pSS的診斷標準，又符合干眼病的診斷標準；②患者依從性好。

1.4 排除標準 ①隨著年齡增長，淚腺分泌功能降低者；②眼科疾病手術使用麻醉劑引起干眼病患者；③應用大量抗生素眼液引起的干眼病患者；

④手機和電腦等視頻工具頻繁應用引起的干眼病

患者。

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 給予羥氯喹每次0.2 g，每日2次，口服。合并重要臟器損害者，加服潑尼松0.5～

1 mg?kg-1?d-1。人工淚液：輕度或中度患者采用質量分數(shù)為1%透明質酸鈉滴眼液滴眼，重癥使用質量分數(shù)為3%透明質酸鈉滴眼液滴眼，每次1滴，每日5～6次，根據癥狀適當增減。

2.1.2 治療組 在對照組治療基礎上給予中藥內服、中藥煎劑外敷眼部和健康教育指導。①中藥內服。處方：玄參10 g、生地黃10 g、麥冬10 g、丹參10 g、石斛10 g、烏梅10 g、生甘草10 g。加減：腎陰虛者，加枸杞子10 g、熟地黃10 g；瘀血征象或病程過長者，加紅花10 g、桃仁10 g、黃芪20 g；瘀熱內盛者，加牡丹皮10 g、赤芍10 g。每日1劑，水煎，分2次服用。②中藥煎劑外敷眼睛。藥用玄參10 g、生地黃10 g、麥冬10 g、丹參10 g、石斛10 g、烏梅10 g、生甘草10 g，水煎濃汁，用紗布浸濕后外敷眼睛，每日3次，每次30 min。③健康教育。與患者及其家屬交流，幫助他們了解疾病，解除患者緊張、焦慮和恐懼感，鼓勵患者堅持用藥，使患者具有良好的心態(tài)接受治療，以促進康復[5]。日常生活工作保持良好的生活習慣，如早睡早起，不熬夜，不長時間進行閱讀、觀看視頻，常用熱濕毛巾外敷眼睛，促進眼部血液循環(huán)。平時多吃水果蔬菜，以清淡、高維生素食物為主。利尿藥、避孕藥、雷公藤、鎮(zhèn)靜劑、抗生素和胃藥等，因其可以加重口、眼干燥，應盡量避免使用。佩戴眼防護鏡，避光避風，保持居室濕潤，少到干燥場所[6]。

兩組患者均以2個月為1個療程。

2.2 觀察指標

2.2.1 SPEED問卷評分[7] 主要包括患者是否有眼部干澀感、異物感、痙攣或刺激感、燒灼感或流淚4組癥狀。按癥狀發(fā)生的頻率分4級：0分，無癥狀；1分，偶爾發(fā)生；2分，經常發(fā)生；3分，持續(xù)存在。按嚴重程度分5級：0級，不存在問題；1級，輕微不舒服，可以忍受；2級，不舒服，但不影響日常生活；3級，較煩躁，影響生活質量；4級，難以忍受，不能完成日常工作。0級、1級為0分，2級為1分，3級為2分，4級為3分。將4個癥狀的得分相加，算出總分，最高24分。

2.2.2 Schirmer Ⅰ試驗[8] 使用標準Schirmer試紙置于下瞼結膜囊內中外1/3交界處，囑受試者輕閉雙眼，5 min后讀出淚液浸濕的長度。Schirmer Ⅰ試驗 < 10 mm?（5 min）-1為異常。

2.2.3 BUT檢查[8] 采用質量分數(shù)為0.25%氯霉素滴眼液1滴浸泡熒光素試紙條后滴入下穹窿，

30 s內在裂隙燈鈷藍色光下（×16）觀察，記錄末次瞬目后睜眼至淚膜出現(xiàn)第1個干燥斑的時間，連續(xù)測量3次，取其平均值。BUT < 10 s者為異常。

2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

治療后，治療組眼部癥狀SPEED問卷評分減少，淚液分泌量及BUT增加，且均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

4 討 論

pSS引起的干眼病屬于淚液缺乏性干眼病[4]，是在一些因素誘導下，眼部分泌淚液的量和質發(fā)生異常變化，導致淚膜結構發(fā)生病理性改變，眼產生不適癥狀?！秲冉洝分姓撌觥霸飫賱t干”“燥者濡之”，《素問玄機原病式》中補充了“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的病機，屬中醫(yī)學“燥證”范疇。其基本病機為陰津虧虛，病理因素主要是燥熱瘀血，病理性質屬本虛標實，病位初在口、眼、鼻、咽等清竅。婁玉鈐[9]認為，SS可屬“精極”范疇，素體真陰虧虛，又逢外部熱邪內侵，熱邪流于陰分，相火亢盛而致“精極實熱”。

干眼病是眼科臨床常見病，資料顯示，美國干眼病患者超過5000萬，中國也有3億患者，已成為一種全球性疾病，且呈逐漸上升趨勢[10]。pSS在我國人群的患病率為0.29%～0.77%，在老年人群中的患病率為3%～4%[11]。由于淚腺分泌減少，患者發(fā)生干燥性角結膜炎，出現(xiàn)眼干澀、發(fā)癢、異物感及燒灼感，嚴重者出現(xiàn)無淚、眼紅、畏光、眼痛、疲勞及視力下降，球結膜干燥、無光、充血，白黃色分泌物，少數(shù)淚腺腫大[12]。據報道，60%的SS患者眼部病情約為中重度以上[13]。不同程度的干眼，治療的目標不同，輕度的干眼主要是緩解眼不適癥狀，嚴重的干眼則主要是保護患者的視功能，并盡可能緩解眼不舒服的癥狀。pSS治療目的是緩解口干、眼干癥狀，阻止疾病的發(fā)展和延長患者的生存期[3]，以保護患者的視功能，恢復和保護眼表面的正常解剖結構及功能，抑制眼表面炎癥，達到恢復眼表面神經系統(tǒng)和淚膜的正

常功能。

筆者對pSS患者進行免疫治療的同時，對同時出現(xiàn)干眼病的患者運用人工淚液點眼，中藥煎汁內服與外敷眼部相結合治療，并進行健康教育指導，有效地緩解了患者的干眼癥狀，提高了淚液分泌功能及延長BUT，且優(yōu)于對照組。其中運用人工淚液是最基本的治療方法，其主要成分透明質酸是海綿樣多糖鏈結構，具有強大親水性，能容納眾多水分子，具有保護淚液和穩(wěn)定淚膜的功能，在眼表分布有較好的穩(wěn)定性，能提高眼部舒適度，緩解患者由于淚液少引起的干眼癥狀，避免病情發(fā)展導致眼痛、眼紅、疲勞、畏光、視力下降及感染[14]。中醫(yī)治療SS以滋陰涼血、益氣活血為主，兼顧瀉火解毒、利濕通絡[15]，清熱解毒法治療SS在臨床逐漸得到重視[16]。本研究運用玄參、生地黃、麥冬、丹參、石斛、烏梅和生甘草辨證加減口服，水煎濃汁用紗布浸濕后外敷眼睛，可有效改善患者的眼干癥狀；其中玄參清熱涼血，瀉火解毒、養(yǎng)陰生津，配以生地黃、麥冬用于熱病傷津、熱毒盛之目赤等證；丹參能有效擴張血管，改善分泌腺組織的微循環(huán)；石斛益胃生津，滋陰清熱，能滋腎陰，也能降虛火，用于腎陰虧虛之目暗不明、陰虛火旺等證，與枸杞子、熟地黃等同用療效更佳；烏梅固澀養(yǎng)陰，生津止渴；對有瘀血征象或病程過長者，加紅花、桃仁、黃芪以活血化瘀、益補氣虛。方中的中藥煎濃汁，外敷眼部，在局部對眼的分泌腺直接起到改善微循環(huán)、清熱涼血、滋陰生津的作用，能夠增加眼分泌腺的分泌功能。健康教育可使患者了解疾病，樹立良好心態(tài)，積極配合治療，培養(yǎng)良好生活習慣，能預防疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高患者生活質量。

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干眼癥眼睛充血治療方法范文第4篇

[關鍵詞]　慢性結膜炎；中醫(yī)；辨證施治；局部聯(lián)用西藥

[中圖分類號]R574.62　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0080－02

結膜炎是眼科臨床最常見的疾病之一，致病原因分為微生物性和非微生物性兩大類。最常見的是微生物感染，致病微生物可為細菌、病毒或衣原體。一般而言，病程少于3周為急性結膜炎，超過3周為慢性結膜炎。慢性結膜炎我國傳統(tǒng)醫(yī)學稱本病為白澀癥，無自限性，在臨床多采用局部點眼藥水，治療起效緩慢，眼部刺激癥狀減輕，不能根除，治療比較棘手，若長期局部點激素眼藥水會引發(fā)激素性青光眼及白內障。筆者選擇我科2009年01月至2011年01月收治的慢性結膜炎的患者80例，采用中醫(yī)辨證施治并結合西藥眼局部聯(lián)用的方法治療，獲得良好臨床效果，并與單純西藥局部治療的80例慢性結膜炎患者進行比較分析，現(xiàn)將結果分析如下。

1、資料與方法

1.1　一般資料本資料研究對象為160例，男102例，女58例；年齡18－66歲；中醫(yī)辨證：47例為熱重于風型，113例為風重于熱型。隨機分為2組，觀察組80例采用中醫(yī)辨證并結合西藥局部應用的方法治療，對照組80例單純局部應用西藥治療，兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2　診斷標準①有急性卡他性結膜炎史，或病情反復發(fā)作，起病較緩慢；②眼部有疲勞感或自覺異物感和發(fā)癢；③瞼結膜呈充血表現(xiàn)，部分會有濾泡和增生形成，主要在瞼結膜處，有少量分泌物存在；④做細菌培養(yǎng)一般見普通致病細菌或正常菌株。排除肝功能異常、合并心血管、腎和造血系統(tǒng)疾病、有過敏史、妊娠、哺乳期婦女等。

1.3　辨證分型①熱重于風：眼微癢并呈干澀表現(xiàn)，白睛伴縱橫赤絲，眼部灼熱感重易流淚，眼眵晨起量多，口干，呈紅赤舌質，薄黃舌苔，脈象呈弦數(shù)。②風重于熱：眼自感干澀磨癢，白睛呈紅赤表現(xiàn)，畏光并有淚溢出，眼眵較少量，為淡紅色舌質，舌苔呈薄白，脈象呈浮數(shù)。

1.4　治療方法

1.4.1　對照組：西藥局部治療。采用0.3％氧氟沙星滴眼液點眼，3－4次／d，同時臨睡前涂用0.5％紅霉素眼膏，1次／d。1個療程為7日，共3個療程。

1.4.2　觀察組：中醫(yī)辨證施治。①熱重于風型：祛風清熱為治療原則，應用《中醫(yī)眼科臨床實踐》中的雙解湯，方藥組成：黃芩、桑葉、龍膽草、荊芥、防風、枳殼、蒲公英各10g，甘草3g，天花粉15g，金銀花30g。②風重于熱型：清熱疏風為治療原則，應用《審視瑤函》中的羌活勝風湯，方藥組成：白芷、羌活、防風、前胡、白術、枳殼、薄荷、銀柴胡、黃芩、川芎、荊芥各10g，甘草3g，桔梗10g，金銀花30g。觀察組西藥局部應用如對照組，1個療程為7日，共3個療程。

1.5　療效標準癥狀：①眼部不適癥狀在1－2w內消失；②結膜充血(+)號以下；③和治療前相比，瞼結膜濾泡和明顯好轉；④分泌物消失或明顯減少；⑤熒光素染色在合并點狀角膜炎的患者表現(xiàn)是(+)以下；⑥停藥至1個月后癥狀無復發(fā)表現(xiàn)。顯效：符合其它任意一項，加①、⑥項；好轉：符合任一項加①、⑤、②項。無效：眼部癥狀和體征在治療21日后無好轉或改善者。

1.6　統(tǒng)計學方法采用SPSSl3.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據行x2檢驗，P

2、結果

2.1　觀察組與對照組療效比較見表1。

2.2　觀察組與對照組不良反應比較在治療過程中對兩組患者的肝、腎功能、心電圖及血、尿便常規(guī)檢查，均無不良反應反生。

3、討論

慢性結膜炎可分為感染性和非感染性，是由各種原因導致的結膜慢性炎癥，可由急性結膜炎治療不當演變而來，也可能為Morax―Axenfeld雙桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌或其他毒力不強的菌類感染所致慢性炎癥過程，發(fā)病無明顯季節(jié)性，與公共衛(wèi)生和生活環(huán)境有關，可由不良環(huán)境刺激如化學煙霧及粉塵、屈光不正、煙酒過度、睡眠不足等引起。慢性結膜炎進展緩慢，持續(xù)時間長，無自限性，可單眼或雙眼發(fā)病，臨床癥狀多種多樣，以眼睛干澀、灼熱感、異物感、眼癢和視疲勞為主要臨床表現(xiàn)，在眼部?？茩z查表現(xiàn)為結膜囊有少量黏液性或白色泡沫狀分泌物，結膜輕度充血，瞼結膜增厚，增生。慢性結膜炎可導致結膜纖維化，使結膜的結構發(fā)生永久性改變，如結膜瘢痕導致瞼球粘連、眼瞼變形，必要時需要手術治療。慢性結膜炎病程頑固且遷延太長時間，臨床上以抗生素藥物眼局部滴用為主要治療手段，雖然對病情可較好控制，但因其存在耐藥性，較高復發(fā)率和易再次感染的缺點，并要求患者有良好的依從性，故采用單純西藥進行治療，臨床療效并不十分理想，而且簡單的應用廣譜抗生素，會引起藥物過敏和病情遷延不愈，甚至有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，造成眼表角結膜上皮損害，容易引起或加重干眼癥，故采用中醫(yī)辨證論治聯(lián)合治療。

中醫(yī)理論認為本病病因多屬肝經實熱或肺經風熱，上攻于目所致。是以目無顯著赤腫而自覺干澀不適為主要特征的外障眼病，本病可由目力過度，長期風沙刺激，久視勞累，嗜酒，飲食辛辣，遷延時間過久導致?！秾徱暚幒钒哑涿麨椤鞍诐Y”，又稱“干澀昏花癥”，屬于白睛疾病，白睛在“五輪學說”里屬肺，可從肺在臨床上對本病論治。因風、火、濕的不同對目癢進行定義，臨床上以風邪為主要的病因，結膜呈暗紅色充血，本病患者眼部干澀是陰虛的表現(xiàn)，咽干口渴，便秘，舌微紅，脈細數(shù)，少津為肺陰不足的癥候，治療應以清熱祛風，滋陰潤肺為主，宜選用止癢退赤、疏風清熱、養(yǎng)陰潤目的藥物，雙解湯和羌活勝風湯都有清熱祛風的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，荊芥的有效成分是揮發(fā)油和黃酮類成分，具有維生素P性質的天然抗氧化劑和治療劑，在生物體內起到天然保護屏障或解毒作用；黃酮類化合物通過膜的表面效應起到抑制血紅細胞的凝聚作用，抑制毛細血管的滲透性和脆性的改變；防風中主要有效成分是揮發(fā)油、色原酮類、香豆素類等成分，具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌、抗腫瘤、提高機體免疫功能、抗過敏、抗凝血等作用；桑葉含多種有效

化學成分，具有降血糖、降血脂、降血壓、鎮(zhèn)咳、抗菌、抗病毒、抗絲蟲、抗癌、解痙、抗?jié)儭⒀泳徦ダ?、美容等多種藥理作用，能夠清除人體中超氧離子自由基、氧自由基，抑制脂質過氧化作用，降低血液中的脂質，抑制動脈粥樣硬化形成，軟化毛細血管，改善血液循環(huán)系統(tǒng)，改善肝功能，具有祛風清熱、涼血明目、利尿等生理作用；白芷的主要化學成分是揮發(fā)性成分和香豆素類成分，香豆素具有抗高血壓、抗凝血、抗微生物、抗病毒、抗癌、抗氧化等多種生物活性；黃芩是清熱解毒的較好藥材，藥材中含有黃酮、苷、萜、微量元素、酶、甾醇、有機酸多類有效成分，具有較好的清除自由基、抗氧化、抗腫瘤及抗艾滋病毒、降血脂及保肝等作用；白術中多糖具有較好的抗炎作用，還能有效抑制和滅活多種常見菌，如腦膜炎球菌、星形奴卡氏菌等。蒲公英中有效成分較多，包括黃酮類、倍半萜內酯類、香豆素類、三萜類、植物甾醇類、酚酸類、胡蘿卜素類，此外還含有多種脂肪酸、糖、膽堿、維生素、礦物質、果膠、蛋白質等，起到抗菌、抗炎、抗氧化的作用；枳殼的主要三大類有效成分，分別為揮發(fā)油類、黃酮甙類、生物堿類，其中川陳皮素的抗炎的ED 50為20mg／kg，抗炎強度為50單位／克，能抑制多種真菌。依據中醫(yī)辨證施治的原則，患者風象癥狀比較重時，用荊芥、防風、、桑葉、木賊、桔梗、羌活起祛散風邪、清肝明目之效?；颊邿嵯筝^重時，應用龍膽草、蒲公英、黃芩瀉火清熱，或加牡丹皮、生地黃、紫草、赤芍藥涼血清熱，活血祛瘀；肺陰不足，應用阿膠、麻仁、知母、玄參、生地、麥冬養(yǎng)陰潤肺生津，諸藥合用，起到滋陰潤燥、養(yǎng)陰清熱肅肺之功。慢性結膜炎的病機，中醫(yī)理論認為除目失濡潤、肺陰不足外，還有清氣不升、蘊積生熱、目竅失養(yǎng)、陰血不足、肝腎虧虛等，患者除以上癥狀外，兼有便秘，脈濡數(shù)，口黏等癥狀，可宣暢氣機，清利濕熱，若有腰膝酸軟，脈細等，可滋養(yǎng)脾陰，補益肝腎，臨床上應針對不同患者的整體身體狀況做辨證治療，合理加減藥物，才能取得較好療效。

慢性結膜炎采用中醫(yī)辨證施治并結合0.3％氧氟沙星滴眼液、0.5％紅霉素眼膏等西藥眼局部聯(lián)用的方法治療，可達到眼局部消炎的目的，明顯的提高了臨床療效，縮短療程，減少復發(fā)及長期使用抗生素的不良反應，中西醫(yī)結合的治療方法，在臨床上應用簡單方便，經濟實惠，值得在基層眼科推廣。

參考文獻

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