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發(fā)熱患兒的護理要點范文第1篇

急疹

特征一體溫高 精神好

發(fā)病年齡多見于2歲以下的嬰幼兒，孩子被感染后，潛伏期一般為8～14天。起病急，無任何誘因突然發(fā)熱，體溫在39℃～41℃，不過，即使發(fā)著高熱，多數(shù)孩子的情緒和精神狀態(tài)以及食欲等仍然良好，嬉戲如常。

特征二熱退疹出

大多數(shù)患兒在高熱持續(xù)3～5天后，突然降下來，體溫降至正常時，皮疹開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為不規(guī)則的玫瑰色小斑點，開始出現(xiàn)在頸部、軀干，很快遍布全身，但1～2天內(nèi)完全褪盡，不留色素，不脫屑。

護理要點：

■ 患病期間，可讓孩子多吃一些豆?jié){、牛奶、米湯、粥等容易消化的食物；

■ 注意休息，讓孩子臥床至皮疹完全消退；

■ 及時補充水分以防脫水；

■ 高熱時可用解熱劑，若高熱不退，頭部可以冷濕敷，必要時用鎮(zhèn)靜劑防止高熱驚厥。

風疹

特征一 發(fā)熱時出疹

6個月至學齡前兒童是易感人群。孩子被傳染后，發(fā)病初期有輕微的全身不適、咽痛、流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道癥狀，通常體溫不太高；發(fā)熱當天或第二天身上就出現(xiàn)疹子。

特征二三日內(nèi)消退

皮疹往往從面、頸部開始，很快布滿全身，四肢較少。第二天即逐漸消退，第三天基本退完，俗稱“三日疹”。

特征三淋巴結腫大

皮疹為淡紅色丘疹，并伴有耳后或枕后的淋巴結腫大。隨著皮疹消退，全身癥狀也相應減輕，但淋巴結要持續(xù)腫大一周或數(shù)周后才完全消退。

護理要點：

■ 發(fā)病至出疹后5日，必須隔離孩子；

■ 如孩子咽痛，可用溫熱鹽水漱口；

■ 如體溫較高，要臥床休息，多喝水。

麻疹

特征一出現(xiàn)黏膜斑

患病初期發(fā)熱可達38℃～39℃，伴有怕光、流淚、流鼻涕和咳嗽等癥狀，經(jīng)過3～4天，鼻炎、咳嗽加重，眼結膜充血，同時在口腔頰黏膜上有白色斑點，大小不等。2～3天后此斑隨著全身皮疹的出現(xiàn)而消失。

特征二皮疹消退順序同于出疹

發(fā)熱3～4天后全身出現(xiàn)皮疹，一般先從耳部、前額、發(fā)際處開始，2～3天后波及軀干及四肢，出現(xiàn)稠密的疹子，無水泡。發(fā)疹持續(xù)3～4天，順利出齊后即開始消退，此時皮疹顏色由淡紅轉為暗紅，全身不適逐漸減退，體溫降至正常。

特征三 有脫屑

皮疹退后留有棕素沉著，并有糠麩樣脫屑。

護理要點：

■ 臥床休息，居室空氣保持流通，但注意不要讓孩子受涼；

■ 多喝水，吃易消化食物；

■ 每天用溫開水將毛巾浸濕，擦凈鼻腔和眼睛分泌物；

■ 退熱不用冷敷和酒精擦??；

發(fā)熱患兒的護理要點范文第2篇

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒急性傳染病。原發(fā)感染為水痘，潛伏再度激活則引起帶狀皰疹。臨床以發(fā)熱，皮膚及黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、痂疹，并同時存在為特征。我院于2004年5月至,2006年5月共收治水痘患兒57例，經(jīng)應用抗病毒及中西醫(yī)結合治療護理，效果滿意。先報告如下：

1　臨床資料

本組患兒共57例，其中男3l例，女26例，最小年齡1歲，最大年齡12歲。多數(shù)患兒皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、痂疹可同時存在，伴有不同程度的發(fā)熱。起病急，有上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱數(shù)小時至24h出現(xiàn)皮疹，初為紅色斑疹，迅速變成丘疹一皰疹。皰液初清亮后稍混濁，數(shù)日后成為痂疹。57例患兒中，并發(fā)腦炎1例，并發(fā)肺炎3例。經(jīng)應用阿昔洛韋抗病毒及中西醫(yī)結合治療護理，均治愈。

2　護理

2.1　心理護理患兒及家屬均存在不同程度的恐懼和焦慮；多由于疾病本身的痛苦，擔心疾病預后及治療費用；對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的陌生。應及時給予心理疏導。安慰和鼓勵患兒及家長，使其保持情緒穩(wěn)定。護士應面露微笑、動作輕柔、態(tài)度和藹，不斷和患兒輕聲交流，以緩解患兒的緊張、恐懼心理，使患兒心有所依，積極配合治療。

2.2　隔離護理按高度接觸傳染病和呼吸道傳染病嚴密隔離，隔離至皰疹全部結痂。病毒存在于病變黏模皮膚組織、皰疹液及血液中，主要由直接接觸水痘皰疹液感染，是高度接觸傳染性疾病。由空氣飛沫傳播也得以證實，可由鼻咽分泌物排出體外?；颊呤俏ㄒ粋魅驹础２《窘?jīng)直接接觸或上呼吸道浸入機體。由于水痘傳染性極強，患兒感染水痘后應避免傳染別人，所以首先要隔離好水痘患兒，盡可能避免患兒和健康兒童接觸，應在醫(yī)院(或在家)隔離，直到全部結痂為止。接觸患兒的家長不應立即接觸易感兒童，應在室外流動空氣中自然消毒20～30min，不能再傳播感染。

2.3　皮膚護理認真觀察病情，注意皰疹有無潰破或繼發(fā)感染。皮膚瘙癢難耐時，可局部使用皮膚止癢劑，或服用少量鎮(zhèn)靜劑、息斯敏，以保證患兒能休息好。如果皰疹被抓破，可涂用0.75％碘酒與75％酒精，或安爾碘皮膚消毒液。糜爛面可涂以桿菌肽或新霉素軟膏。囑患兒不要用手抓撓痘疹，剪指甲，必要時帶手套。要保持手、皮膚清潔干燥，水痘較重者.暫不宜洗澡或擦澡。穿戴柔軟寬松的衣帽，被褥、床單質(zhì)地松軟，以免磨損皮膚，衣服要勤換，被褥要勤曬，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，造成過熱引起皮膚瘙癢難耐而撓破皰疹。護理要點：精心護理，止癢，防止繼發(fā)細菌性感染。

2.4　一般護理室內(nèi)經(jīng)常通風，保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜，避免潮濕。保持口腔清潔，多喝開水，補充足夠水分。囑患兒多休息，發(fā)熱期臥床休息。根據(jù)患兒的癥狀給予對癥處理。發(fā)熱較高時，給予物理降溫，或服用少量退熱劑。

2.5　中醫(yī)辨證施護

2.5.1 辨證風熱挾濕型：發(fā)熱或不發(fā)熱，飲食、二便如常，疹色紅潤，皰漿清亮，舌紅苔白，脈浮數(shù)；風熱熾盛型：高熱、煩躁、口干、唇紅，皮疹大而稠密，色紫暗，漿混濁，小便黃，舌紅，脈洪數(shù)。

2.5.2　辨證施護　風熱挾濕型：①注意觀察患兒熱勢，舌苔、脈象的變化，以及水痘之形態(tài)、色澤和分布情況；②痘疹破潰，用青黛散撒布患處，以清熱收斂；③可用銀花15g，板藍根20g，煎水代茶飲用。風熱熾盛型：①壯熱不退、煩躁的患兒，可口服小兒回春丹3～5粒，以防驚風發(fā)生；②須做好口腔護理，進食前后用銀花甘草水含漱；③保持大小便通暢，小便短赤或黃者用鮮車前草煎水代茶飲，大便干結用番瀉葉泡水代茶飲。

2.6　并發(fā)癥的觀察和護理患兒如高熱持續(xù)不退并伴咳嗽、氣急、發(fā)紺者應考慮并發(fā)肺炎?；純喝鐕I吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者應考慮并發(fā)腦炎。積極配合醫(yī)生進行救治并密切觀察病情變化。

發(fā)熱患兒的護理要點范文第3篇

關鍵詞：腦脊髓炎；急性播散性；兒童；整體護理程序

Application of Holistic Nursing Procedure in Children with Acute Disseminated Encephalomyelitis

YI Qiong,LU Wen-xiu,XIONG Ling

(Department of Neurology,Children's Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330006,Jiangxi,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the children with acute disseminated encephalomyelitis overall nursing process,improve the nursing effect.Methods 19 cases of children with a diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis admission assessment,nursing plan formulation and execution of nursing measures,and with the overall nursing before the implementation of 15 cases of patients with acute disseminated encephalomyelitis nursing effect comparison.ResultsChildren before and after the implementation of integral nursing fear and anxiety was significantly lower than before the implementation,and no complications occurred.ConclusionHolistic nursing in the treatment of children with acute disseminated encephalomyelitis effectively avoid the occurrence of complications and promote the outcome of the disease,significantly improve the prognosis.

Key words：Encephalomyelitis;Acute disseminated; Children; Holistic nursing procedure

急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）是一種單相的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性脫髓鞘性疾病，廣泛累及腦和脊髓白質(zhì)[1]，易與病毒性腦炎混淆。因本病起病急，進展迅速，重者可危及生命，因此，病后早診斷、早治療，給予精心的護理是降低病死率，減少后遺癥的關鍵[2]。

1臨床資料

我科2008年2月~2013年5月共收治急性播散性腦脊髓炎19例，其中男12例，女7例，年齡1.5歲～13歲，各個季節(jié)均有發(fā)病。均急性或亞急性起病。8例發(fā)病前有上呼吸道感染史，2例注射過麻疹疫苗，1例注射過流感疫苗，3例有腹瀉史，5例無明顯誘因。19例病變均累及腦和脊髓，均有不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)不一定同步，6例在發(fā)熱的同時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，13例在發(fā)熱 7~2ld后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)多樣化，以運動障礙最多見占13例，共濟失調(diào)者6例，顱神經(jīng)受累9例，表現(xiàn)為少語、失語、言語含糊不清，吞咽困難6例，視力下降，視物模糊2例；脊髓受累 12例，表現(xiàn)為尿儲留或排尿困難；意識障礙5例，主要表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡、昏迷等；驚厥l例。多數(shù)具有2種以上癥狀。19例患兒均給予糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白聯(lián)合療法及對癥治療。

2結果

本組19例患兒均未發(fā)生壓瘡、尿路感染及應激性潰瘍，與整體護理實施前的15例急性播散性腦脊髓炎患者的護理效果比較。見表1。

3護理

3．1評估病情患者入院后即根據(jù)患者的意識、臨床癥狀、生命體征、肢體活動程度等方面對患者作初步評估，明確護理要點，以便積極配合醫(yī)生搶救和護理。

3．2 提出護理問題，制定護理計劃，具體實施按護理程序五個步驟列出患者現(xiàn)存的及潛在的護理問題，分別給予相應的護理措施，使患者康復達到最佳狀態(tài)。

3.2.1發(fā)熱因感染所致高熱，應密切患兒體溫變化，2~4h測體溫1次，發(fā)熱者應及時給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴或多飲水等，高熱者應持續(xù)給予冰帽、冰袋物理降溫，低溫可使腦細胞代謝減慢，減少氧耗，并將床頭抬高有得利于降低顱內(nèi)壓。如持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯時，按醫(yī)囑加用藥物降溫，同時補充水分，以防脫水。降溫處理后30min復測體溫，體溫降至正常后仍監(jiān)測3d，同時給予高熱、易消化飲食，監(jiān)測體溫并觀察伴隨癥狀。

3.2.2意識障礙本病由于大腦彌漫性損害，導致患兒出現(xiàn)不同程度的意識障礙，做好患兒安全和生活護理至關重要，盡可能將患者置于易觀察的單人房間內(nèi)，給予重點照顧和觀察，最好有專人陪伴。將患者頭部抬高15°~30°，有利于顱內(nèi)血液回流。

3.2.3焦慮、恐懼.本病急，發(fā)病迅速，病程長，容易復發(fā)，醫(yī)療費用較多，患兒及家屬易產(chǎn)生悲觀情緒[3]。應加強與患者的溝通，安慰、鼓勵患兒，減輕其心理負擔，使其對醫(yī)務人員有安全感、信賴感。

3.2.4軀體移動障礙因患者肌肉進行性癱瘓，行動不方便，故護士應協(xié)助患者做好洗漱、穿衣等生活護理，教會患者及其家屬自助護理，以利于出院后的康復。對癱瘓肢體進行被動活動，早期協(xié)助其進行功能鍛煉，功能鍛煉時做到強度適中，循序漸進，被動運動的幅度由小到大，由大關節(jié)到小關節(jié)，按摩應以輕柔緩慢的手法進行，活動時需有人陪護，防止受傷；可配合針灸、理療等治療。

3.2.6潛在并發(fā)癥應激性潰瘍：置胃管鼻飼麥滋林、思密達等藥物保護胃黏膜，甲氰咪胍靜脈滴注，早期給予牛奶鼻飼，防止應激性潰瘍的發(fā)生；防止泌尿系感染：密切觀察尿色及尿量的變化，詳細記錄出入量，外陰護理2次/d，膀胱沖洗2次/d，及時檢測尿常規(guī)，防止泌尿系感染的發(fā)生；皮膚完整性受損：按壓瘡風險評分評估壓瘡的危險程度，并采取相應的措施。保持床單位、皮膚清潔、干燥，q2h定時翻身，對皮膚受壓部位給予水膠體敷料外敷，以減輕受壓部位的摩擦力及剪切力，防止壓瘡發(fā)生。另外，鼓勵患兒進高蛋白、高維生素、高熱量食物，增強機體免疫力。

參考文獻：

[1]Tenenbaun S，chitnis T，Ness J，et al. Acute disseminated encephalomyelitis[J]. Neurology，2007，68（16 Suppl 2）：S23-S26.

發(fā)熱患兒的護理要點范文第4篇

麻疹是兒科常見的感染性疾病，隨著麻疹疫苗的廣泛使用，其發(fā)病率明顯降低，但是近年來發(fā)病率有升高的趨勢。我科2006年12月~2007年3月共收治麻疹患兒16例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

16例住院患兒中，男12例，女4例，均有合并癥，其中合并支氣管炎8例、肺炎6例、喉炎1例、腦炎1例。發(fā)病年齡5個月~6歲，平均3.6歲；發(fā)熱至出疹期3~7天，平均4天。入院后隔離治療，抗感染，抗病毒，維持體液平衡等綜合治療?？人試乐卣呓o予鎮(zhèn)咳劑祛痰鎮(zhèn)咳。除1例轉院外，其余均治愈。住院3~7天，平均5天出院。

2 護理要點

2.1 隔離：患兒住院后行呼吸道隔離，其排泄物、分泌物、用過物件均進行消毒處理，房內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，保持空氣清新，但要避免直接吹風及強光刺激眼睛。

2.2 病情觀察：細致做好病情觀察記錄，為患兒的康復起到關鍵性的作用。

2.2.1 麻疹合并肺炎的患兒，應注意觀察呼吸頻率，有無四肢變涼、唇指紫紺、面色蒼白等改變。

2.2.2 麻疹合并喉炎的患兒，應注意有無刺激性干咳、聲音嘶啞的改變情況；有無喉梗阻、缺氧、青紫、三凹征的發(fā)生。

2.2.3 麻疹合并腦炎的患兒應注意其主訴、腦膜刺激征的改變；注意觀察有無癱瘓及呼吸衰竭的發(fā)生?；謴推诘哪X炎患兒應注意觀察肢體有無強直性癱瘓、智力障礙、失明的發(fā)生。

2.3 飲食護理：飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，多喂開水。恢復期可適當進食高蛋白的食物，以增加抵抗力。

2.4 皮膚黏膜、口腔的護理：部分患兒由于眼部分泌物多，而結痂，使眼不能睜開。可用生理鹽水清洗眼，每天3~4次；鼻腔分泌物增多時，易結痂堵塞影響呼吸，可用棉簽蘸石蠟油清除結痂及分泌物，為保持口腔清潔，預防口腔炎，稍大的患兒可用生理鹽水漱口，嬰幼兒進行口腔護理，每天2次。

2.5 保持呼吸道通暢：經(jīng)常給患兒更換臥位，以利于呼吸道分泌物的排出。喉頭痰多時及時吸痰。如果呼吸道分泌物黏稠不易吸出，可用糜蛋白酶加生理鹽水霧化吸入。

2.6 高熱期的護理：麻疹患兒一般的發(fā)熱勿須作特殊處理。當疹子出透后，體溫可逐步恢復正常。當體溫超過39.5 ℃時，給予溫水浴，降溫的同時還起到了保持皮膚清潔、促進血液循環(huán)的效果。

2.7 健康教育：安慰患兒家屬不要過分恐懼，麻疹是可以治療的疾病，預后好，以解除其思想壓力。

3 護理體會

發(fā)熱患兒的護理要點范文第5篇

手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。

初始癥狀為低熱、食欲減退、不適,并常伴咽痛。發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰黏膜。1~2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。

診斷要點

1.好發(fā)于夏秋季節(jié)。

2.以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。

3.臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

4.病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時，診斷不困難。但散在發(fā)生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別。

治療要點

1. 一要到正規(guī)醫(yī)院診治。并按醫(yī)囑服藥，臥床休息。

2. 必要時可服用抗病毒藥物，如利巴韋林氣霧劑以及其他中成藥。

3. 注意口腔黏膜清潔。每天用生理鹽水清潔口腔，注意看護病人，避免抓撓皮膚皰疹，以防破潰感染。

護理要點

1. 避免讓孩子與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗手，不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人群密集的公共場所。

2. 如果孩子被感染，一定要臥床休息，發(fā)熱時多喝溫開水，宜吃清淡稀軟的飲食?；純鹤焱磿r，注意給吃低溫食物，疼痛厲害不能進食時要及時去醫(yī)院輸液，補充身體所需的熱能。

3. 注意患兒衛(wèi)生。衣服、被單要清潔。糞便應馬上進行處理，便盆、衣褲要及時消毒。保護手、腳部的皮膚，避免污染破潰的疹子。勤給患兒洗手，剪短指甲，以防抓撓疹子造成皮膚感染。

預防要點

1.飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布及處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前后，應充分清洗。