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發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文第1篇

西安市交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科 陜西省西安市 710061

【摘　要】成人still 病對(duì)患者全身很多器官以及關(guān)節(jié)都有損害，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。臨床中對(duì)患者進(jìn)行全方位的觀察并實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施能夠提高患者生活質(zhì)量并達(dá)到控制病情的目標(biāo)。因此，本文以1 例成人still 病的臨床觀察和護(hù)理為例對(duì)此進(jìn)行研究，希望能為相關(guān)人士提供參考。

關(guān)鍵詞 成人still ?。慌R床觀察；護(hù)理

成人still 病發(fā)病原因目前還未明確，但究其表現(xiàn)來(lái)看，屬于一種全身綜合征，病情不單獨(dú)表現(xiàn)在身體某一部位，而是涉及到皮膚、關(guān)節(jié)、咽喉等多處，并且伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等情況。多年來(lái)相關(guān)專家學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究，但并沒(méi)有得出確定的結(jié)論，只可推斷出其大致與激素平衡失調(diào)、精神異常、免疫系統(tǒng)異常、感染情況等有關(guān)。

1 臨床資料

邢勝利，男，46 歲，第一次入院時(shí)發(fā)熱伴皮疹，燒退后皮疹消失，此次以“腹脹、腹痛3 天”入院。患者3 天之前在當(dāng)?shù)卦\所服用中藥兩幅后出現(xiàn)腹脹，同時(shí)伴隨著腹痛、全身乏力，其中雙下肢乏力尤為嚴(yán)重。患者雙上肢和胸腹部出現(xiàn)皮疹，伴有癢痛，無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、心悸、氣短、咳嗽、咳痰等情況?；颊呤秤话?，小便量較少。為求進(jìn)一步診療，現(xiàn)來(lái)我院，門診以“亞急性肝功能衰竭、藥物性肝損害、成人型still 病”收入我院?；颊咦詮陌l(fā)病以來(lái)其精神狀態(tài)一般，食欲可，但睡眠質(zhì)量較差，大便正常，小便較少，體重?zé)o明顯變化?；颊卟轶w“體溫：36.5 攝氏度、脈搏110 次/ 分鐘、呼吸23 次/ 分鐘，血壓91/53mmHg。

2 觀察與護(hù)理

2.1 發(fā)熱的觀察及護(hù)理

患者入院后常常出現(xiàn)無(wú)原因的發(fā)熱反應(yīng)，且情況突然，起伏不定，沒(méi)有規(guī)律可循。經(jīng)護(hù)理人員觀察，患者體溫有一個(gè)變化的過(guò)程，到午后變?yōu)樽罡?，可達(dá)到39.6 攝氏度，持續(xù)發(fā)熱時(shí)間小于4 小時(shí)，發(fā)熱期間患者體溫最小值和最大值不超過(guò)2攝氏度。發(fā)熱時(shí)患者會(huì)有皮疹、咽痛、畏寒、四肢酸痛等情況出現(xiàn)。此情況持續(xù)13 天，但患者其他情況正常。護(hù)理人員在患者發(fā)熱期間對(duì)其體溫、脈搏、呼吸、意識(shí)等情況進(jìn)行觀察，并注意患者已發(fā)生癥狀的變化情況。對(duì)患者進(jìn)行血象、血培養(yǎng)、胸片等試驗(yàn)，并分析結(jié)果。

主要的護(hù)理措施是：囑咐患者多休息，盡量臥床，患者體溫較高時(shí)，采用冰敷手法降溫，主要冰敷患者頭部以及其他大動(dòng)脈集結(jié)處。另外，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)生要求，不到萬(wàn)不得已不使用藥物退熱，一旦使用則對(duì)其后續(xù)癥狀進(jìn)行密切注視，防止患者出現(xiàn)虛脫以及其他不良反應(yīng)?；颊哂袝r(shí)會(huì)大量出汗，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換其衣服被褥，以免著涼[1]。

2.2 皮疹的觀察和護(hù)理

患者出現(xiàn)的皮疹屬于蕁麻疹，主要分布在頸部以及四肢，無(wú)痛癢感?；颊咂ふ钋闆r與發(fā)熱聯(lián)系緊密，當(dāng)患者體溫較高時(shí)，皮疹亦激增，當(dāng)患者降溫后，皮疹也有所減少并在一段時(shí)間后消失。護(hù)理人員密切觀察患者皮膚情況，不但觀察患者是否出現(xiàn)皮疹，而且注意患者發(fā)熱與皮疹是否有聯(lián)系，這能夠?yàn)椴∏樵\斷提供依據(jù)[2]。護(hù)理人員囑咐患者勿用手抓，并幫助患者定時(shí)擦洗皮膚、清洗貼身衣服以及床單被褥等。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理措施，患者皮疹得以控制并逐漸恢復(fù)，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及惡化情況。

2.3 用藥觀察及護(hù)理

患者咽喉痛、關(guān)節(jié)痛時(shí)使用抗生素治療但無(wú)效，因此之后的藥物治療中主要使用激素。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)，使用激素當(dāng)天患者體溫下降，病情有所好轉(zhuǎn)。首選的治療藥物應(yīng)該是抗身素，使用期間對(duì)其效果進(jìn)行詳細(xì)觀察，主要是觀察白細(xì)胞數(shù)量，如果其數(shù)量未下降，則應(yīng)該懷疑患者患有此病。如果抗生素治療無(wú)效，則應(yīng)該改用激素治療。激素治療期間要注意用藥時(shí)間以及用藥量，并其對(duì)激素使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀測(cè)記錄，嚴(yán)重的要報(bào)告醫(yī)生處理。另外，激素使用過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況，需要特別注意。

2.4 心理護(hù)理

成人still 病發(fā)病突然且伴隨癥狀多，病情復(fù)雜，過(guò)程中不但會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及咽喉痛，而且高熱反應(yīng)也讓患者經(jīng)受了巨大的痛苦，此時(shí)患者心理往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。因此，我科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理措施，主要包括：護(hù)理人員與患者積極交流，向患者講明發(fā)病原理以及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，消除患者的顧慮，讓患者安心治療。患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)比較難堪的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該擺正心態(tài)，不能嘲笑或者表現(xiàn)出嘲笑的神情以免引起患者多心[3]。

2.5 全身癥狀觀察及護(hù)理

still 病是一種全身綜合征，因此其癥狀不僅僅體現(xiàn)在某一個(gè)身體部位，而是全身反應(yīng)，且各個(gè)身體部位之間的癥狀發(fā)生機(jī)制往往存在一定的聯(lián)系，比如說(shuō)患者發(fā)熱體溫較高時(shí)其皮疹也隨之出現(xiàn)，而患者淋巴結(jié)、肝脾等器官出現(xiàn)腫大時(shí)，患者也往往會(huì)伴有關(guān)節(jié)疼痛以及咽喉疼痛癥狀。因此，我科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了全身護(hù)理，當(dāng)一種癥狀出現(xiàn)時(shí)，則對(duì)全身其他部位的反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，根據(jù)其具體情況診斷患者病情嚴(yán)重程度。在護(hù)理措施的制定中也綜合考慮患者全身癥狀。

3 小結(jié)

本文主要對(duì)1 例still 病患者進(jìn)行了臨床觀察以及護(hù)理。期間護(hù)理人員對(duì)患者病情及治療效果進(jìn)行了詳細(xì)的觀察記錄，醫(yī)生根據(jù)相關(guān)癥狀指導(dǎo)護(hù)理措施。護(hù)理措施有效控制了患者病情的惡化，并且沒(méi)有出現(xiàn)其他護(hù)理合并癥以及不良反應(yīng)，患者皮膚未出現(xiàn)感染。

參考文獻(xiàn)

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發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；健康教育；發(fā)熱患者

[中圖分類號(hào)] R473.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（c）-0117-03

Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic

LIN Shao-juan

Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P

[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever

發(fā)熱是門診最常見(jiàn)的急診之一，多數(shù)患者或家屬面對(duì)發(fā)熱表現(xiàn)束手無(wú)策[1-2]，而對(duì)患者進(jìn)行健康教育后，患者對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平得到有效提高，可以科學(xué)、合理地進(jìn)行用藥護(hù)理，從而最大程度地減少病癥造成的傷害[3-4]。由于我國(guó)的健康教育和用藥教育起步較晚，健康教育系統(tǒng)還不是很完善，大部分醫(yī)院多采用傳統(tǒng)的宣教方式對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行健康和用藥教育，內(nèi)容不具體、缺乏規(guī)范性，達(dá)不到真正的教育目的[5-6]，因此，筆者希望通過(guò)本研究制訂規(guī)范化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理健康教育和用藥教育程序，使臨床醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)這個(gè)程序?qū)Πl(fā)熱患者實(shí)施有效、合理、正確的護(hù)理健康和用藥護(hù)理，從而幫助患者真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，提高健康和監(jiān)護(hù)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月~2013年6月于本院發(fā)熱門診接受治療的患者1000例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各500例。觀察組：男性280例，女性220例；年齡10~45歲，平均21.3歲；高中及其以上水平350例，高中以下150例。對(duì)照組：男性275例，女性225例；年齡為11~44歲，平均22.1歲；高中及其以上360例，高中以下140例。兩組患者在年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行宣教，如通過(guò)在候診區(qū)觀看健康教育宣傳欄、電視宣傳片，取閱健康教育宣傳冊(cè)等進(jìn)行健康教育。觀察組采用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行宣教，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 人性化學(xué)習(xí)需求評(píng)估健康教育要以患者為中心，以滿足患者的需求為目的，因此，本院于2012年6月前，選擇本院發(fā)熱門診收治的患者1000例，每位患者就診時(shí)發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的《發(fā)熱患者護(hù)理健康和用藥教育內(nèi)容調(diào)查表》（16歲以下兒童由家屬代填），填完后當(dāng)場(chǎng)回收，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解患者的學(xué)習(xí)需求及接受能力。

1.2.2 規(guī)范化健康教育內(nèi)容根據(jù)患者學(xué)習(xí)需求的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在發(fā)熱相關(guān)知識(shí)方面表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)需求和熱情，因此，本院從發(fā)熱的特點(diǎn)、預(yù)防措施，酒精擦拭等降溫措施的注意事項(xiàng)，用藥方法，飲食和居住環(huán)境等方面出發(fā)，制訂了相關(guān)文字材料。同時(shí)結(jié)合新媒體時(shí)代的特點(diǎn)，制訂相關(guān)移動(dòng)學(xué)習(xí)材料，如發(fā)熱健康教育相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站和微博等方式進(jìn)行知識(shí)宣傳，患者通過(guò)訪問(wèn)網(wǎng)站或關(guān)注微博即可獲取相關(guān)知識(shí)，避免不良行為造成的二次傷害。

1.2.3 多樣化化健康教育方式采用集體教育和一對(duì)一個(gè)體教育相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行宣教。首先，在候診區(qū)設(shè)置專門的宣教地點(diǎn)，分配專職護(hù)士采用面對(duì)面的形式進(jìn)行集體宣教，內(nèi)容表達(dá)要簡(jiǎn)單、形象、通俗易懂，詳細(xì)說(shuō)明藥品的作用和注意事項(xiàng)、護(hù)理措施操作步驟等。其次，借助門診時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，如在導(dǎo)診階段，以宣傳態(tài)度方面的知識(shí)為主，即能幫助患者穩(wěn)定情緒，患者也容易接受；在候診階段，以宣傳發(fā)熱的預(yù)防措施和降溫措施為主，同時(shí)要多與患者溝通以了解患者的需求，結(jié)合患者的需求進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，如為文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先進(jìn)護(hù)理知識(shí)，文化程度低、接受能力差的患者講解使用的護(hù)理技能；在就診階段，護(hù)理人員可以從用藥護(hù)理、飲食和居住環(huán)境等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

在宣教前后，采用本院自制的《發(fā)熱患者相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為、用藥情況調(diào)查表》對(duì)患者進(jìn)行考核（16歲以下由家屬代填），填完當(dāng)場(chǎng)回收，根據(jù)調(diào)查表結(jié)果，對(duì)宣教前后兩組的發(fā)熱知識(shí)知曉率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、健康行為形成率、合理用藥知識(shí)知曉率進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)價(jià)規(guī)范化宣教程序宣教用于門診發(fā)熱患者的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

宣教前，對(duì)照組患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率為50%，健康行為形成率為44%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為58%，合理用藥知曉率為47%，宣教后，發(fā)熱知識(shí)知曉率為52%，健康行為形成率為46%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為62%，合理用藥知曉率為50%，宣教前后上述指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；宣教前，觀察組患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率為52%，健康行為形成率為40%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為56%，合理用藥知曉率為46%，宣教后，患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率為84%，健康行為形成率為86%，態(tài)度轉(zhuǎn)變率為90%，合理用藥知曉率為89%，宣教前后上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

作為重要窗口之一的醫(yī)院門診，不僅是治療疾病的場(chǎng)所，而且是進(jìn)行健康知識(shí)教育的重要地點(diǎn)[7-8]。目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院也已開(kāi)始實(shí)施健康教育，但是由于我國(guó)健康教育起步較晚，缺乏量化的資料和多樣的教育方式，并沒(méi)能真正達(dá)到健康教育的目的[9-10]，而規(guī)范化健康教育通過(guò)規(guī)范化的內(nèi)容、多樣化的教育方式，可獲得滿意的效果。本研究結(jié)果顯示，宣教后，觀察組患者的發(fā)熱知識(shí)知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率與宣教前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組患者的上述指標(biāo)與宣教前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；宣教后，觀察組患者的相關(guān)知識(shí)、行為、態(tài)度、用藥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)規(guī)范化健康教育在提高患者發(fā)熱知識(shí)知曉率、健康行為形成率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、合理用藥知曉率等方面具有顯著的效果，且教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)宣教方式。

規(guī)范化健康教育是根據(jù)患者的特點(diǎn)、文化程度、教育需求的評(píng)估結(jié)果，對(duì)發(fā)熱健康教育內(nèi)容加以篩選，并制作成文字材料或多媒體材料，使患者獲得規(guī)范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的導(dǎo)診、候診、就診對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，一對(duì)一健康教育彌補(bǔ)了集體教育的缺點(diǎn)，充分考慮了患者的心理特點(diǎn)以及文化水平，不僅增加了患者對(duì)發(fā)熱相關(guān)知識(shí)的了解，規(guī)范了患者護(hù)理操作程序，而且為護(hù)患之間的溝通提供了良好的平臺(tái)，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的形成。

規(guī)范化健康教育彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教方式的不足，可以為發(fā)熱患者提供有效、合理、正確的健康護(hù)理用藥教育，使其真正掌握和理解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高健康用藥和個(gè)人護(hù)理的能力。

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發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文第3篇

小葉性肺炎是臨床治療中的常見(jiàn)小兒疾病，也是導(dǎo)致嬰兒死亡的主要原因之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)住院兒童患者中，小葉性肺炎患者的發(fā)病率為24.5%～56.2%[1]，發(fā)病率較高。小葉性肺炎多因病毒或細(xì)菌感染引起，小兒患者患病后免疫力較低，可引起再次感染，從而威脅小兒患者的生命健康。因小兒患者多動(dòng)、疼痛耐受力差等，臨床治療小葉性肺炎患者除實(shí)施藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的整體護(hù)理，提高臨床治療效果。本文通過(guò)研究整體護(hù)理在小葉性肺炎患者治療中的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～11月在我院接受小葉性肺炎治療的患者82例，將其按照年齡、病情、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者41例。對(duì)照組患者中男性患者21例，女性患者20例，年齡2～8歲，平均年齡（4.1±1.7）歲；其中31例患者表現(xiàn)為發(fā)熱，27例患者表現(xiàn)為咳痰，32例患者表現(xiàn)為咳嗽，23例患者表現(xiàn)為呼吸加快，17例患者經(jīng)肺部聽(tīng)診有喘鳴音；經(jīng)X線片掃描患者肺部紋理增粗或出現(xiàn)斑片狀陰影。試驗(yàn)組患者中男性患者23例，女性患者18例，年齡1～8歲，平均年齡（3.9±0.8）歲；其中34例患者表現(xiàn)為發(fā)熱，31例患者表現(xiàn)為咳痰，30例患者表現(xiàn)為咳嗽，20例患者表現(xiàn)為呼吸加快，17例患者經(jīng)肺部聽(tīng)診有喘鳴音；經(jīng)X線片掃描患者肺部紋理增粗或出現(xiàn)斑片狀陰影。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理措施 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括給予患者藥物護(hù)理、告知患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理措施，主要包括：①心理護(hù)理：小葉性肺炎患者多出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，加上小兒患者自身好動(dòng)且怕痛，增加了臨床治療困難。護(hù)理人員應(yīng)跟充分了解患兒的性格特點(diǎn)，采用患兒易于接受的方式與患者溝通交流，若溝通困難，則采用玩具等物品吸引患者的注意力，通過(guò)與患者互動(dòng)消除其恐懼、不安的心理狀態(tài)。告知患者家屬關(guān)于疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)同消除患者對(duì)疾病的恐懼。②呼吸護(hù)患者呼吸道的暢通，若發(fā)現(xiàn)呼吸道有分泌物，應(yīng)及時(shí)予以處理。同時(shí)應(yīng)將不同病原體引發(fā)的炎癥患者分病房護(hù)理，避免發(fā)生交叉感染加重病情。適當(dāng)給予患者吸氧治療措施，嚴(yán)密觀察患者吸氧期間所用的導(dǎo)管是否發(fā)生彎折、接口松動(dòng)等情況。③排痰護(hù)理：臨床護(hù)理期間，身體震動(dòng)情況，有效降低傷口疼痛。④飲食護(hù)理：患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患應(yīng)定時(shí)給患者更換，指導(dǎo)患者咳嗽排痰，也可以通過(guò)叩背方式幫助患者排除痰液。若患者采用手術(shù)治療方式，則排痰時(shí)應(yīng)用雙手輕輕按壓手術(shù)側(cè)的胸腔[2]，減輕咳嗽時(shí)患者產(chǎn)生的者家屬注意營(yíng)養(yǎng)搭配，日常飲食中多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食品，最好少食多餐。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、治療效果等情況?；颊叩闹委熜Ч譃轱@效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者治療5 d內(nèi)發(fā)熱癥狀消失、呼吸平穩(wěn)；有效：患者癥狀有理。肺部感染疾病對(duì)患者呼吸產(chǎn)生較大影響，臨床護(hù)理中應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持改善，發(fā)熱癥狀有減退，氣促現(xiàn)象減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的治療有效率為95.12%，對(duì)照組患者的治療有效率為85.37%，兩組患者治療有效率比較差異顯著，P

發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 老年；髖部骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0850-02

髖部骨折（Hip fracture）為骨科疾病，常見(jiàn)于老年人，主要包括髖臼骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折[1]。髖部骨折是導(dǎo)致老年人行走障礙的主要原因，嚴(yán)重威脅著老年患者的生活質(zhì)量與生命健康。為髖部骨折患者進(jìn)行藥物保守治療，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，病死率較高，為此病癥患者進(jìn)行手術(shù)治療，可改善其生活質(zhì)量，做好對(duì)圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的臨床護(hù)理，可提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。本文將研究針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實(shí)際效果，分析其臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2011年12月――2013年10月老年髖部骨折患者49例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女11例，年齡66-88歲不等，平均年齡73.24歲，10例為髖臼骨折，6例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折；對(duì)照組中，男女各12例，年齡65-86歲不等，平均年齡73.96歲，8例為髖臼骨折，7例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折。全部患者均因跌倒、碰撞受傷。

1.2 一般方法 為45例患者行全髖置換術(shù)，為3例患者行內(nèi)固定術(shù)，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)（做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)），根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的生理及心理特征，為其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察并記錄兩組患者的術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量，通過(guò)以上兩項(xiàng)觀察指標(biāo)比較兩組實(shí)際護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[2]處理與兩組老年髖部骨折患者相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，涉及到的觀察指標(biāo)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，借助χ±s進(jìn)行書面表達(dá)。檢驗(yàn)校準(zhǔn)：P

2 結(jié) 果

應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后發(fā)熱時(shí)間為（1.55±0.76）d，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間為（2.10±0.79）d；對(duì)照組老年髖部骨折患者的術(shù)后發(fā)熱時(shí)間為（2.42±1.15）d，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間為（5.38±1.57）d；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后住院時(shí)間為（5.67±1.24）d，對(duì)照組老年髖部骨折患者的術(shù)后住院時(shí)間為（8.49±1.84）d，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)、對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P

3 討 論

老年髖部骨折患者多伴有骨質(zhì)疏松，活動(dòng)不便，接受手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，為提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后，有必要為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

為老年髖部骨折患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者身體狀態(tài)，觀察其現(xiàn)存或潛在的生理及心理問(wèn)題，針對(duì)患者個(gè)體的心理特點(diǎn)開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作[3]，用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言向其講述人工股骨頭置換的效果，消除其焦慮、恐懼情緒，術(shù)前為患者提供易消化飲食，進(jìn)行物、抗菌藥物過(guò)敏試驗(yàn)，訓(xùn)練患者大小便，術(shù)后檢測(cè)患者生命體征，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，若患者疼痛感可耐受，應(yīng)通過(guò)交流的形式分散注意力，緩解疼痛，若患者對(duì)疼痛敏感，適度應(yīng)用疼痛藥物，此外，還應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的實(shí)際恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)較差的簡(jiǎn)單進(jìn)行下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、趾間關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)較好的幫助其扶雙拐行走。此外，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者病情變化，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥[4]。

本文研究了針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的實(shí)際效果，分析其臨床價(jià)值。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），術(shù)中出血量少于對(duì)照組，表明實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期老年髖部骨折患者的護(hù)理效果更好。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于圍手術(shù)期老年髖部骨折患者，可滿足患者生理需要，解決患者心理問(wèn)題，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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發(fā)熱患者的護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：聚乙二醇干擾素；病毒性肝炎；護(hù)理干預(yù)

干擾素作為對(duì)慢性乙肝和丙肝有效的病因治療手段已廣泛使用[1]。病毒性肝炎如果不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)化為肝硬化、甚至肝癌，危及患者的身體健康。聚乙二醇干擾素是一種抗病毒藥物，它可以抑制肝炎病毒在體內(nèi)的復(fù)制，防止病情的發(fā)展。臨床上應(yīng)用聚乙二醇干擾素治療病毒性肝炎，治療過(guò)程較長(zhǎng)，一般需要48w，但干擾素的副作用較多，價(jià)格昂貴。2012年1月～2014年12月，我科共有33例病毒性肝炎患者應(yīng)用聚乙二醇干擾素治療，部分患者出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、脫發(fā)、食欲下降、肝功能輕度異常、甲狀腺功能輕度異常、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，針對(duì)這些治療過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，我們制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)聚乙二醇干擾素治療病毒性肝炎的護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2012年1月～2014年12月，我科共有33例病毒性肝炎患者應(yīng)用聚乙二醇干擾素治療，包括慢丙肝6例，慢乙肝27例，均使用派羅欣180ug或135ug IH qw，其中男患者20例，女患者13例，年齡17～66歲，平均年齡40.72歲，住院12～89d，平均住院42.93d。

1.2結(jié)果 大部分患者在注射聚乙二醇干擾素期間，均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，使患者了解了干擾素的作用與副作用，增加患者的心理應(yīng)對(duì)能力，減輕了不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。除了1例患者因發(fā)現(xiàn)肺癌而停止干擾素的治療，其他患者均能堅(jiān)持干擾素的治療。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理 干擾素治療病毒性肝炎是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，患者由于病程長(zhǎng)、擔(dān)心干擾素的副作用而產(chǎn)生焦慮心理。心理護(hù)理在疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起到了極其重要的作用。對(duì)新入院的患者介紹病區(qū)環(huán)境，消除陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。及時(shí)與患者溝通，了解心理狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除各種心理問(wèn)題。對(duì)出院的患者經(jīng)常電話回訪，了解患者的狀況，并提出合理建議。同時(shí)鼓勵(lì)家屬的情感支持，做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)家屬探視，多關(guān)心患者，讓患者感到溫暖，增加治療的勇氣。

2.2健康宣教 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療措施等，了解疾病相關(guān)知識(shí)，講究個(gè)人衛(wèi)生，避免公用剃須刀、牙刷等用品。注射前向患者詳細(xì)說(shuō)明干擾素的副作用及預(yù)期療效，副作用很多也很明顯，但多數(shù)人是可以耐受的，副作用也是暫時(shí)的、可逆的，對(duì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用會(huì)及時(shí)給予處理，用藥是安全的，指導(dǎo)患者用藥時(shí)保持心情舒暢，積極配合治療[2]。干擾素價(jià)格高，建議患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，決定是否采用干擾素抗病毒治療，盡量不要半途而廢。在治療過(guò)程中定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、B超等。囑患者注意休息，避免勞累，休息可以降低機(jī)體代謝率，增加肝臟血流量，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)。病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為度。保證充足的睡眠，每日睡眠在8～10h為宜，規(guī)律作息時(shí)間，維持正常的免疫力。

2.3飲食護(hù)理 鼓勵(lì)患者積極參與，共同制訂飲食計(jì)劃，講解合理營(yíng)養(yǎng)的重要性。日常飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化，減少刺激性食物的攝入[3]，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)的合理攝入，有利于肝細(xì)胞的再生與修復(fù)。

2.4不良反應(yīng)的護(hù)理 發(fā)熱：本組有30例患者發(fā)熱，體溫37.9℃～39.0℃。絕大多數(shù)患者在首次注射干擾素后2～6h出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有乏力、肌肉酸痛。臨床上對(duì)能夠耐受的患者一般不作特殊處理。對(duì)高熱不退的患者，及時(shí)給予降溫處理，可先給予物理降溫，必要時(shí)服用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥[4]。我們選擇在上午9：00～10：00時(shí)注射聚乙二醇干擾素，可使患者在白天時(shí)間度過(guò)不良反應(yīng)相對(duì)劇烈的6～8h，從而保證晚間睡眠提高，有利于恢復(fù)體力[5]。指導(dǎo)并協(xié)助患者溫水擦浴，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?、床單、被套等，防止受涼感冒，增加患者的舒適感。發(fā)熱時(shí)及時(shí)測(cè)量體溫，密切觀察病情，護(hù)理措施及時(shí)、到位，并及時(shí)做好護(hù)理記錄。發(fā)熱期間多臥床休息，適量多飲水，以清淡飲食為主，多吃新鮮蔬菜與水果。

脫發(fā)：部分患者在注射干擾素?cái)?shù)周后開(kāi)始出現(xiàn)脫發(fā)，部分患者發(fā)生在中、后期。特別是一些女患者因自我外在形象的改變而感到自卑，也有些患者感覺(jué)自己使用了化療藥而感到恐懼。告訴患者干擾素并不像化療那樣恐懼，雖然有些脫發(fā)，但不會(huì)全禿。隨著藥物的減量或停止，脫發(fā)會(huì)減少或停止。

白細(xì)胞減少：注射干擾素后白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少較常見(jiàn)。若白細(xì)胞在3.0×109/L以上應(yīng)堅(jiān)持治療，可遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞的藥物。當(dāng)白細(xì)胞顯著減少，低于3.0×109/L或中性粒細(xì)胞

食欲減退、肝功能異常：本組1例患者出現(xiàn)嘔吐，部分患者食欲減退。囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，飲食搭配合理，色、香、味俱全，調(diào)動(dòng)患者的味口，增強(qiáng)食欲。本組患者在干擾素治療期間谷丙轉(zhuǎn)氨酶最高達(dá)172.5IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶162.1IU/L。按時(shí)服用保肝、降酶藥，定期復(fù)查肝功能，根據(jù)肝功能的情況，隨時(shí)調(diào)整藥物。

甲狀腺功能輕度異常：患者在注射干擾素期間無(wú)明顯原因地出現(xiàn)甲狀腺功能異常，安慰患者，避免緊張情緒，密切注意病情變化，如多食、消瘦、心律失常、發(fā)熱、大汗、情緒波動(dòng)等及時(shí)通知醫(yī)生[8]，定期復(fù)查甲狀腺功能。

局部反應(yīng)：部分患者注射部位出現(xiàn)局部紅腫，長(zhǎng)期注射出現(xiàn)硬塊。針對(duì)患者注射次數(shù)多、密度大，注射部位應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行更換，交替使用臀部、上臂、股外側(cè)等部位肌肉進(jìn)行注射[9]。采用垂直皮下進(jìn)針，以預(yù)防和減少局部反應(yīng)的發(fā)生[10]。給患者注射時(shí)，動(dòng)作輕柔敏捷，減少疼痛感，同時(shí)做好解釋工作。并注意干擾素須貯存于2℃～8℃環(huán)境中，不宜過(guò)冷或過(guò)熱，并注意藥物有效期[11]。注射前30min從冰箱取出，減少局部刺激。

3 總結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越重視身體的健康。應(yīng)用聚乙二醇干擾素治療病毒性肝炎的病例越來(lái)越多。對(duì)于這些患者，應(yīng)從生理、心理、社會(huì)各方面給予關(guān)心與護(hù)理，及時(shí)做好健康宣教及心理護(hù)理，對(duì)干擾素的副作用應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用整體護(hù)理的模式解決各種護(hù)理問(wèn)題，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，提高了患者的心理應(yīng)對(duì)能力，減輕了干擾素不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。

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