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[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦;健康教育;新生兒護(hù)理知識(shí)
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育,可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況,糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知,提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中,通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育,旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產(chǎn)婦文化程度中,大學(xué)及以上學(xué)歷45例,大專67例,中專及高中47例,初中及以下16例。其中農(nóng)民5例,工人81例,個(gè)體工商業(yè)人員57例,干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。
1.2方法
對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等,每次培訓(xùn)1~2h,培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況,新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健,新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行,在培訓(xùn)中,注意觀察孕婦的理解能力,結(jié)合其教育水平等情況,給予采用不同的語(yǔ)言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力;每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答,設(shè)立形式多樣的咨詢方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢室、咨詢熱線等,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答,提高問(wèn)題解決的針對(duì)性,針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況,給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí),促進(jìn)知識(shí)的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷,在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn),新生兒基礎(chǔ)護(hù)理,新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項(xiàng)內(nèi)容20分,滿分100分,對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份,收回175份,有效問(wèn)卷132份,有效率為71.4%,培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份,收回175份,有效問(wèn)卷167例,有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析,本組在進(jìn)行為期2周,共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后,產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高,與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5],嬰兒能否健康成長(zhǎng),直接影響其家庭的生活質(zhì)量,而嬰兒的健康成長(zhǎng),多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí),這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9],初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn):
(1)多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí),如新生兒黃疸,新生兒出生后體質(zhì)量變化;
(2)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑,沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí);
(3)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí),甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng);而調(diào)查指出[10],多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn),尤其是近幾年育齡女性中,獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍,自理能力差,對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中,對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn),通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)后,產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前,且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上,更提高了產(chǎn)婦的自作能力,明顯提高了認(rèn)知分析能力??傊ㄟ^(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí),可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知,提高自我護(hù)理能力,這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。
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關(guān)鍵詞 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)褥期 健康教育
資料與方法
2009年四季度~2010年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的產(chǎn)婦225例,按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。其中第一胎198例(88%),第二胎27例(12%);陰道產(chǎn)48例(21.3%),剖宮產(chǎn)177例(78.7%),平均年齡26周歲。
方法:①提高兒童保健、婦女保健人人員業(yè)務(wù)素質(zhì):從事產(chǎn)后訪視的兒保、婦保人員應(yīng)具有獨(dú)立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識(shí)和良好的心理素質(zhì),豐富而細(xì)膩的感情。②產(chǎn)后訪視時(shí)間安排:按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,于產(chǎn)后第7、14、30天進(jìn)行隨訪,其中第30天可以利用兒童滿月注射疫苗的機(jī)會(huì)在社區(qū)中心進(jìn)行。產(chǎn)后42天體檢時(shí)再對(duì)一些沒(méi)有完全解決的問(wèn)題再次進(jìn)行隨訪。因人而異、因時(shí)而異,采用個(gè)性化健康教育。
產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)內(nèi)容:①產(chǎn)婦方面:了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),產(chǎn)婦飲食與活動(dòng)指導(dǎo),惡露觀察指導(dǎo),傷口護(hù)理、護(hù)理,指導(dǎo)如何測(cè)量體溫,如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問(wèn)題,指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)體能鍛煉,做到勞逸適度,但6周內(nèi)應(yīng)該避免重體力活動(dòng)及久蹲,以防止子宮脫垂,指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護(hù)理方面:指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何進(jìn)行新生兒臍部、臀部護(hù)理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧,并告知及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。③建立健康隨訪熱線:將社區(qū)中心兒童保健室、婦女保健室電話公布到每一戶有兒童家庭,以便及時(shí)解決其可能出現(xiàn)的其他相關(guān)的問(wèn)題,使其能及時(shí)得到幫助。
產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo)的作用:①產(chǎn)后電話訪視健康指導(dǎo)可提高母乳喂養(yǎng)率:隨著母乳喂養(yǎng)的普及,母乳喂養(yǎng)的好處越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)并接受。產(chǎn)后訪視的開(kāi)展,使產(chǎn)婦能及時(shí)地掌握母乳喂養(yǎng)的技巧,促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施。②產(chǎn)后訪視提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力:隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,再加上絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,缺乏產(chǎn)后自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理及育兒經(jīng)驗(yàn)。另外,產(chǎn)婦要適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變以及生理變化,面對(duì)突如其來(lái)的諸多問(wèn)題,一時(shí)間難以接受且容易產(chǎn)生壓抑心理。產(chǎn)后訪視健康指導(dǎo),有效解決產(chǎn)婦遇到的各種困難,積極采取有效的護(hù)理措施,幫助她們充滿信心地面對(duì)新角色帶來(lái)的種種問(wèn)題,提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力和對(duì)新生兒的護(hù)理技巧,使得產(chǎn)婦能保持良好的心境,順利度過(guò)產(chǎn)褥期。③體現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的自身價(jià)值,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會(huì)滿意度:兒保、婦保醫(yī)生為產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康指導(dǎo),解決實(shí)際問(wèn)題,這是工作要求,也是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)。
討 論
通過(guò)對(duì)225例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在著大量的健康問(wèn)題,包括加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識(shí)的宣傳和教育。健全產(chǎn)褥期健康教育工作制度,并落到實(shí)處,促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)。
產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù),通過(guò)產(chǎn)后訪視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康問(wèn)題。
沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護(hù)理部,遼寧沈陽(yáng) 110101
[摘要] 目的 對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中健康教育的療效和影響進(jìn)行研究。方法 通過(guò)對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行分析比較,并將其分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)觀察組的護(hù)理在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育,并且分為產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后護(hù)理三個(gè)階段,而對(duì)照組則采用一般護(hù)理方式,從而達(dá)到觀察兩種護(hù)理方式差異的目的。結(jié)果 經(jīng)過(guò)健康教育之后的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度為優(yōu)秀的80%(48/60),對(duì)照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對(duì)照組40%(24/60),兩組均無(wú)中等評(píng)價(jià),兩組相比較對(duì)照組滿意度明顯較高,在母乳喂養(yǎng)、心理情況、嬰兒護(hù)理知識(shí)等方面表現(xiàn)的較為成熟。結(jié)論 通過(guò)本次研究,采取健康教育的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高、情緒穩(wěn)定、對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育工作對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒都能起到積極作用,適合進(jìn)行普遍推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 母嬰同室;健康教育;新生兒護(hù)理;母乳喂養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)05(c)-0050-03
伴隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,以人為本的社會(huì)服務(wù)理念得到廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中,單單治好疾病并不能滿足患者生理心理的需求,而是需要全方位的護(hù)理和健康教育,特別是產(chǎn)婦這群特殊的群體更需要護(hù)理人員有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作。大多的產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后的知識(shí)都不太了解,往往生產(chǎn)之后缺乏母嬰的正常交流,不利于產(chǎn)婦的身心健康。母嬰同室就是產(chǎn)后人性化護(hù)理的體現(xiàn),并在護(hù)理過(guò)程中為產(chǎn)婦做相關(guān)產(chǎn)后知識(shí)的介紹,包括衛(wèi)生清潔知識(shí)、產(chǎn)后護(hù)養(yǎng)知識(shí)等,在下文中,將對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的健康教育進(jìn)行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2013年2月—2014年2月期間在我院接受產(chǎn)后護(hù)理的120例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡情況均處在20~40歲范圍內(nèi),觀察組和對(duì)照組各為60例。觀察組首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦12例,順產(chǎn)產(chǎn)婦38例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦22例;對(duì)照組首產(chǎn)產(chǎn)婦為44例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,順產(chǎn)產(chǎn)婦40例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦20例,兩者年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式相比無(wú)明顯差異,具有可比性。研究開(kāi)始前對(duì)產(chǎn)婦生理以及心理進(jìn)行全面檢查,確認(rèn)沒(méi)有嚴(yán)重患病記錄和任何精神異常。對(duì)觀察組進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院后的健康教育,對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理方式,比較分析兩組差異。
1.2 觀察組護(hù)理方法
觀察組60例產(chǎn)婦的護(hù)理分為護(hù)理階段以及健康教育兩個(gè)方面進(jìn)行,健康教育的內(nèi)容應(yīng)在各護(hù)理階段良好執(zhí)行,確保母嬰同室健康教育的價(jià)值得到完全發(fā)揮。
1.2.1產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后治療從護(hù)理階段來(lái)看,大致可以分為三個(gè)階段,即產(chǎn)前教育、產(chǎn)后護(hù)理以及出院健康治療。
①產(chǎn)前教育。先向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境和主任醫(yī)生以及護(hù)理人員,對(duì)入院須知加以說(shuō)明,此舉是為了盡快消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的不安感,盡快習(xí)慣醫(yī)院的生活,護(hù)理人員要保持與產(chǎn)婦的良好共同,盡量滿足其心理需求,以達(dá)到消除焦慮、不安、恐懼等不良情緒,同時(shí)告知孕婦不要隨便進(jìn)行室外活動(dòng),向產(chǎn)婦介紹圍生期的相關(guān)知識(shí),例如孕婦胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方式以及作用,協(xié)助產(chǎn)婦了解宮縮和胎心的變化情況,利用富含蛋白質(zhì)或者礦物質(zhì)的食品保證產(chǎn)婦各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)均衡。
②產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后的母嬰同室是指母嬰全天候24 h的處于同一室內(nèi),每天分離式的護(hù)理也僅僅不超過(guò)1 h。母嬰同室對(duì)護(hù)理人員的要求標(biāo)準(zhǔn)較高,需要針對(duì)每一位產(chǎn)婦的不同情況進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理。在本次研究中對(duì)于觀察組的護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了健康教育,其主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。
首先,護(hù)理工作的能否達(dá)到預(yù)想效果,除了護(hù)理人員需要有良好的職業(yè)素養(yǎng),更重要的是需要患者的積極配合。在對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的講解中,盡量依靠多媒體等方式進(jìn)行多途徑的教育,一方面可以讓產(chǎn)婦完全吸收,另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的工作得以順利的開(kāi)展。
其次,對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。較多的產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)知識(shí)和新生兒喂養(yǎng)知識(shí),這就需要護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo),例如鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明,協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),包括含接方式以及哺乳的時(shí)間段,在飲食方面可以讓產(chǎn)婦食用一些易于消化的高能量食物,從而使產(chǎn)婦保持良好的身體機(jī)能。從各個(gè)細(xì)節(jié)入手逐步建立產(chǎn)婦對(duì)于喂養(yǎng)的自信心。
然后,許多的初產(chǎn)婦對(duì)于嬰兒的行為習(xí)慣不了解,在面對(duì)新生兒哭鬧、換尿不濕等情況時(shí)往往手足無(wú)措。因此在健康教育的過(guò)程中還要教會(huì)產(chǎn)婦如何因?qū)π律鷥旱母鞣N情況,并且進(jìn)行早教知識(shí)的宣傳,確保產(chǎn)婦的行為科學(xué)合理,加強(qiáng)產(chǎn)婦的母愛(ài)意識(shí)。
最后,健康教育不僅僅是局限在醫(yī)院內(nèi),產(chǎn)婦出院之后的自我護(hù)理也是十分重要的,因此對(duì)于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦,護(hù)理人員要加強(qiáng)叮囑,并且敦促產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,從而確保出院后的產(chǎn)婦和新生兒依然保持身心健康。
③出院健康教育。在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后,護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式,在40 d后準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院接受復(fù)查,并且60 d內(nèi)應(yīng)該避免性生活,防止在哺乳期內(nèi)受孕。一般產(chǎn)后3個(gè)月后放節(jié)育環(huán),對(duì)新生兒預(yù)防接種卡介苗和乙肝疫苗,或其他預(yù)防接種和復(fù)種的時(shí)間,同時(shí)針對(duì)孕婦的休養(yǎng)環(huán)境、飲食開(kāi)展相關(guān)指導(dǎo),防止孕婦在產(chǎn)后虛弱期間內(nèi)無(wú)法良好的休息,同時(shí)講解育兒方面的有關(guān)知識(shí)。
1.2.2 教育方法教育方法需采取多樣性,包括書(shū)面教育、視頻教育、示范教育以及咨詢教育。書(shū)面形式是將生產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、嬰兒護(hù)理等知識(shí)整合為冊(cè),并發(fā)放給產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦吸收書(shū)面的知識(shí)。視頻教育是指針對(duì)短期內(nèi)活動(dòng)不便的產(chǎn)婦,挑選適當(dāng)?shù)挠跋褓Y料,經(jīng)由病房的電視讓產(chǎn)婦對(duì)各種知識(shí)有更直面的感受。示范方式是指當(dāng)產(chǎn)婦首產(chǎn)時(shí)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)薄弱,護(hù)理人員采用手把手教導(dǎo)的示范演示,使孕婦在新生兒護(hù)理方式有更快的提升,并且使其操作行為保持規(guī)范。咨詢形式指在病房周圍或者護(hù)士站設(shè)立專項(xiàng)的咨詢柜臺(tái),同時(shí)配備咨詢電話看,將號(hào)碼以及咨詢臺(tái)位置告知產(chǎn)婦,每個(gè)咨詢崗位配備有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)解答產(chǎn)婦的有關(guān)問(wèn)題。
①心理安撫。心理安撫使健康教育的必要前提,也是后期母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、新生兒護(hù)理等一系列工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。本次共有98例產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦,普遍存在分娩后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)匱乏的問(wèn)題,導(dǎo)致其在護(hù)理過(guò)程中的手足無(wú)措,并且初生兒的情緒不穩(wěn)定經(jīng)常哭鬧加劇了產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該立即給予心理安撫,使其了解嬰兒護(hù)理需要專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做支撐,都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生疏、了解、熟練的過(guò)程,而護(hù)理人員會(huì)引導(dǎo)產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí),護(hù)理人員由此建立與產(chǎn)婦之間的友好關(guān)系,對(duì)產(chǎn)婦的提問(wèn)有問(wèn)必答,保持高度的耐心,同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦家人開(kāi)展相關(guān)教育,使產(chǎn)婦在氣氛較好的家庭環(huán)境中休養(yǎng)。
②母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后新生兒護(hù)理的核心工作,對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)有著重要的意義,母乳喂養(yǎng)中含有的蛋白質(zhì)、氨基酸、乳糖、脂肪、無(wú)機(jī)鹽以及銅等微量元素,能夠顯著提高新生兒的免疫力,有效避免腹瀉。而對(duì)于產(chǎn)婦本身來(lái)說(shuō),通過(guò)對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng),能夠引起身體的反射作用,進(jìn)而使子宮收縮復(fù)原,能夠有效抑制產(chǎn)后出血。綜合以上兩點(diǎn)優(yōu)勢(shì),護(hù)理人員必須鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),使其明白喂養(yǎng)的重要性。在喂養(yǎng)的過(guò)程中,將嬰兒的身體移向產(chǎn)婦,使用嬰兒與目前的身體緊貼在一起,同時(shí)上頜貼住乳房,嘴唇凸起將大部分乳暈含入。另外護(hù)理人員要根據(jù)掌握的嬰兒習(xí)慣控制產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時(shí)間,例如當(dāng)產(chǎn)婦奶漲、嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)該及時(shí)喂奶,同時(shí)應(yīng)該盡量避免用奶瓶或者喂養(yǎng)導(dǎo)致的錯(cuò)覺(jué)。
③產(chǎn)褥保健。第一,保證產(chǎn)婦的陰道清潔干凈,具體方式為:通過(guò)5%活力碘棉球外陰擦洗,保證2次/d,另外需勤換內(nèi)褲以防止滋生細(xì)菌;第二,保持健康的飲食習(xí)慣,葷素搭配平均合理,或者指定飲食表,更好的滿足母嬰的營(yíng)養(yǎng)需求;第三,產(chǎn)后可以開(kāi)展適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,在產(chǎn)后2 d后可以在病房?jī)?nèi)走動(dòng),然后再做產(chǎn)后健身操。順產(chǎn)的孕婦在產(chǎn)后7 d后同樣可以采取適量的運(yùn)動(dòng),用產(chǎn)后健身操來(lái)調(diào)整身體,避免靜脈栓塞以及感染情況出現(xiàn)。
④新生兒護(hù)理。對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴以及撫摸是有效促進(jìn)其成長(zhǎng)的手段,并且能夠促進(jìn)食物的消化和吸收,減輕應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)新生兒的綜合免疫力。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要將產(chǎn)婦沐浴室的溫度控制在28°C左右,同時(shí)水溫不超過(guò)40°C,主要以產(chǎn)婦自身的適應(yīng)情況來(lái)決定。護(hù)理人員還應(yīng)該向產(chǎn)婦示范正確的操作,包括撫摸的步驟、方法、順序等等,在撫摸的過(guò)程中保持產(chǎn)婦以及嬰兒的交流,使其了解到護(hù)士給予的幫助。
1.3 對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組護(hù)理方式采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理
1.4 觀測(cè)指標(biāo)
對(duì)120例產(chǎn)婦發(fā)放120份調(diào)查問(wèn)卷,后全部回收,回收比率100%,就兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。優(yōu)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)后自身情緒穩(wěn)定并且對(duì)新生兒的護(hù)理較為熟練;良為產(chǎn)婦生產(chǎn)后未出現(xiàn)不良情緒,但是在新生兒護(hù)理方面熟練度不夠;差為產(chǎn)婦出現(xiàn)多次情緒失控并且難以掌握新生兒護(hù)理技巧。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用spss 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用數(shù)量(%)的形式來(lái)表示,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組的研究對(duì)比,觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的占80%(48/60),對(duì)照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對(duì)照組40%(24/60),兩組均無(wú)差等評(píng)價(jià),兩組相比較觀察組滿意度評(píng)價(jià)明顯較高,優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明觀察組產(chǎn)婦對(duì)于這種健康教育護(hù)理方式的認(rèn)可。(見(jiàn)表1)。
3 結(jié)語(yǔ)
母嬰同室屬于近年才興起的一種護(hù)理方式,通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其母乳喂養(yǎng)率明顯高于傳統(tǒng)的非母嬰同室產(chǎn)婦。此種模式能夠讓嬰兒熟睡在母親身邊,了解母親的氣味,使嬰兒具有安全感,另外能夠鍛煉嬰兒的視力、聽(tīng)力能力,對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)起到了積極的作用。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的限制下,從前較多護(hù)理人員僅僅專注于“保護(hù)生命,減少病痛”,但是隨著時(shí)代的發(fā)展,這種護(hù)理模式已經(jīng)表現(xiàn)出滯后性,只有在其中融入健康教育,才能保證嬰兒以及產(chǎn)婦的健康。
護(hù)理人員有必要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前有進(jìn)行一定的健康教育,需要就產(chǎn)婦各種臨產(chǎn)癥狀進(jìn)行講解,已達(dá)到緩解產(chǎn)婦緊張情緒的目的,護(hù)理人員還需依據(jù)自己豐富的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中可能遇到的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明,教導(dǎo)產(chǎn)婦靈活運(yùn)用分娩過(guò)程的技巧,尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,需要護(hù)理人員針對(duì)性的闡述剖腹產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,在產(chǎn)前消除產(chǎn)婦的精神焦慮,在產(chǎn)后加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理教育,出院后增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的叮囑,這些健康教育的實(shí)施很大程度可以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn),也能使新生兒在未來(lái)健康成長(zhǎng)。
目前母嬰同室已經(jīng)在醫(yī)院中普遍推廣,這種人性化、以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式大大提高了母乳的喂養(yǎng)率,使產(chǎn)婦加深了對(duì)于新生兒的了解程度,讓產(chǎn)婦和新生兒一同相處,能使產(chǎn)婦更快的適應(yīng)初為人母的角色。進(jìn)行健康教育能夠有效避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于對(duì)生產(chǎn)知識(shí)存在空白所帶來(lái)的焦慮情緒。心理層面的因素很大程度決定了生產(chǎn)的順利。健康教育的護(hù)理模式應(yīng)該貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院之后,并且工作的開(kāi)展需要經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作。另外在護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行循序漸進(jìn)的專業(yè)教育,根據(jù)產(chǎn)婦不同的個(gè)體差異,進(jìn)行針對(duì)式的專業(yè)護(hù)理,避免產(chǎn)婦以及新生兒感染,手把手的進(jìn)行護(hù)理知道,從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量,并且使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。綜上所述,健康教育對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作起到良好的積極作用,應(yīng)該加強(qiáng)其在醫(yī)療部門(mén)的應(yīng)用。但本研究仍存在一定的不足之處,主要體現(xiàn)在:運(yùn)用方便抽樣的方法收集資料,使得本研究結(jié)果的代表性降低。建議采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行資料收集,以增加研究的說(shuō)服力。建議接受社會(huì)工作者參與到臨床及社區(qū)工作之中,從心理、醫(yī)學(xué)、社會(huì)幾方面來(lái)提高母嬰同室的社會(huì)支持度及全社會(huì)的整體社會(huì)支持度,以更好地實(shí)現(xiàn)健康教育的價(jià)值,提高母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。
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隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的改變,保健觀念的轉(zhuǎn)變,產(chǎn)后訪視工作開(kāi)始走向社區(qū),家庭并不斷擴(kuò)展延伸。國(guó)際組織提出“兒童優(yōu)先,母親安全”社區(qū)護(hù)理發(fā)展到今天,兒童保健早已成為其中的重點(diǎn)的重點(diǎn)。由于產(chǎn)褥期婦女和新生兒都屬于脆弱或高危人群,存在大量健康問(wèn)題,應(yīng)引起婦幼保健人員的高度重視。產(chǎn)后訪視的目的在于全面了解產(chǎn)婦及新生兒健康,能有效地對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)、健康教育及育兒知識(shí)進(jìn)行宣教和指導(dǎo),使產(chǎn)婦和家屬掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理,還能預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
1產(chǎn)后訪視的時(shí)間
1.1第一次為產(chǎn)后7天。
1.2第二次為產(chǎn)后14天。
1.3第三次為產(chǎn)后28天。
2產(chǎn)后訪視的內(nèi)容
2.1產(chǎn)婦訪視
2.1.1了解產(chǎn)婦一般情況,精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好,看環(huán)境空氣是否流通,被褥是否合適,詢問(wèn)生活起居、飲食睡眠、大小便。
2.1.2測(cè)體溫、脈搏、血壓、聽(tīng)產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問(wèn)題并給予解答。
2.1.3檢查子宮高度是否正常,會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)情況,腹部有無(wú)壓痛、會(huì)陰側(cè)切有無(wú)未吸收的線頭,及時(shí)將殘端線頭抽取,避免引起產(chǎn)婦疼痛,減輕心里負(fù)擔(dān)。觀察惡露顏色、量是否正常、有無(wú)異常臭味。
2.1.4有無(wú)紅腫、硬結(jié)、有無(wú)皸裂、乳汁分泌情況、了解母乳喂養(yǎng)情況包括母乳喂養(yǎng)的、姿勢(shì)是否正確,囑母乳喂養(yǎng)完后,將嬰兒抱起輕輕拍打背部,避免發(fā)生溢乳。
2.1.5指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開(kāi)展嬰兒接觸。用產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí),平衡膳食(合理營(yíng)養(yǎng))知識(shí),心理調(diào)節(jié)知識(shí),形體康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人。特別交待產(chǎn)婦產(chǎn)褥期不宜,避免引起感染,若出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛惡露有臭味或惡露增多,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等、應(yīng)及時(shí)診治。
3新生兒訪視
3.1觀察新生兒面容是否紅潤(rùn)、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶以及大小便顏色是否正常。
3.1.1稱體重、判斷喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育情況并予以指導(dǎo)。
3.1.2測(cè)體溫、詢問(wèn)皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間、程度及消退情況,有無(wú)濕疹、檢查臍部有無(wú)出血、分泌物滲出、局部有無(wú)紅腫及臍帶脫落、有無(wú)紅臀。一般60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。足月兒常于生后2-3天開(kāi)始,4-5天達(dá)高峰,10-14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較晚,程度重,黃疸消退延遲足月兒超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)4周,或黃疸退而復(fù)現(xiàn),建議家長(zhǎng)盡快進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。并保暖,提早喂養(yǎng)。供給足夠熱量,保持大便通暢。
3.1.3對(duì)新生兒護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo),14天訪視時(shí)給新生兒服維生素D。
3.2登記好產(chǎn)后訪視卡產(chǎn)婦與新生兒情況。
3.2.1囑咐產(chǎn)后42天到保健院對(duì)新生兒建兒童保健手冊(cè),定期進(jìn)行健康評(píng)價(jià)。
4母嬰健康檢查
4.1詢問(wèn)產(chǎn)婦一般情況,檢查血壓、浮腫、如為高危還應(yīng)針對(duì)高危因素做相應(yīng)檢查。婦科檢查外陰、陰道傷口愈合情況,子宮復(fù)舊情況,附件有無(wú)異常及有無(wú)子宮脫垂和張力性尿失禁。必要時(shí)查尿蛋白、血色素。
4.2嬰兒檢查:觀察面色、精神、呼吸、哭聲等情況,了解營(yíng)養(yǎng)吃奶發(fā)育及計(jì)劃免疫情況。測(cè)體溫、體重、身長(zhǎng)、胸圍、頭圍、坐高,必要時(shí)化驗(yàn)血常規(guī),并檢查有無(wú)被漏診的先天異常、合并證等。
為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》使母親和嬰兒獲得基本醫(yī)療保健服務(wù),我團(tuán)疾控中心自1995年以來(lái),開(kāi)展了居住在我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視服務(wù),通過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐,證明產(chǎn)后訪視工作在深入社區(qū),進(jìn)入家庭,拓寬了婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,加強(qiáng)了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健,提高了婦女、兒童的身心健康水平,在多方面發(fā)揮這明顯的作用。
1 做法
1.1九0團(tuán)疾控中心設(shè)立專職產(chǎn)后訪視人員1名及全團(tuán)9個(gè)農(nóng)業(yè)單位的9名連隊(duì)衛(wèi)生員為訪視人員,負(fù)責(zé)全團(tuán)轄區(qū)內(nèi)近一萬(wàn)人口的新生兒、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作,產(chǎn)后訪視率通過(guò)各位訪視人員的多年辛勤工作,不斷努力,逐年在提高,現(xiàn)在新生兒及產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視率已達(dá)到100%,專職產(chǎn)后訪視人員為正規(guī)婦幼衛(wèi)生??飘厴I(yè),9名連隊(duì)衛(wèi)生員也都是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè),在上崗前接受過(guò)婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),其中包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》,創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”課程培訓(xùn),“母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技術(shù)”訓(xùn)練等內(nèi)容,不斷提高自身的知識(shí)技能。
1.2建立聯(lián)系信息及反饋制度,各連隊(duì)衛(wèi)生人員及時(shí)掌握本單位近期到預(yù)產(chǎn)期的孕婦人員,隨時(shí)了解分娩產(chǎn)婦情況,及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視,并將產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒訪視情況及指導(dǎo)處理意見(jiàn)及時(shí)登記在《兵團(tuán)母子健康手冊(cè)》上,作為孕產(chǎn)婦保健和兒童保健系統(tǒng)管理的重要依據(jù)。
2 作用
2.1鞏固“母乳喂養(yǎng)”成果,母乳喂養(yǎng)率的提高不僅需要在孕期了解母乳喂養(yǎng)的好處,而且需要解決在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難,產(chǎn)婦出院后還需要大量的后續(xù)措施來(lái)鞏固母乳喂養(yǎng)的成果,產(chǎn)后訪視人員要具備醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),并具有母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)產(chǎn)婦在哺乳期的營(yíng)養(yǎng),護(hù)理、泌乳、哺乳姿勢(shì)等均能給于正確指導(dǎo),同時(shí)督促家屬支持產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后訪視人員在母、嬰產(chǎn)后42天左右進(jìn)行全面檢查及,與兒童保健系統(tǒng)管理4.2.1體檢相結(jié)合,構(gòu)成九0團(tuán)社區(qū)母乳喂養(yǎng)隨訪支持網(wǎng)絡(luò)組織,在鞏固和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中發(fā)揮著積極的作用。
2.2拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期,兒童在新生兒期均處于特殊的生理、心里狀態(tài),是社區(qū)保健服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象,產(chǎn)后訪視人員能深入社區(qū),進(jìn)入家庭,對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的居住環(huán)境、衣著、膳食營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦自身保健、計(jì)劃生育知識(shí)、新生兒護(hù)理等方面作出指導(dǎo)和具體處理,滿足了我團(tuán)社區(qū)居民的基本保健需要,為我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)居住的居民提供了方便、快捷、質(zhì)優(yōu)的基本衛(wèi)生服務(wù)深化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵,拓寬了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域。
3 提高婦、幼保健兩個(gè)系統(tǒng)管理率
3.1產(chǎn)后訪視是在孕婦孕期產(chǎn)前檢查,住院分娩服務(wù)的延續(xù),可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)情況。