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養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文第1篇

朱婀丹

（武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，湖北武漢430000）

【摘要】CCRC開(kāi)發(fā)模式在國(guó)外經(jīng)過(guò)百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，具有自身的特點(diǎn)。國(guó)外成功的CCRC開(kāi)發(fā)模式不但能滿(mǎn)足我國(guó)老人居家養(yǎng)老的需求、滿(mǎn)足老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求、滿(mǎn)足中高端老齡人口的養(yǎng)老需求，而且還能滿(mǎn)足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。我國(guó)應(yīng)從特有的國(guó)情出發(fā)，提出中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開(kāi)發(fā)模式，以期在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老地產(chǎn)；CCRC模式；養(yǎng)老需求

CCRC（ContinuingCareRetirementCommunity）中文譯為“持續(xù)照料型退休社區(qū)”，源于美國(guó)，是一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過(guò)為老年人提供生活自理、輔助照護(hù)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。

CCRC將老人按其健康活躍或需要照料的程度分為三類(lèi)：自理型老人——居住者在社區(qū)中有獨(dú)立的住所并且生活能夠自理；介助型老人——當(dāng)居住者的日常生活需要他人幫助照料時(shí)，他們將從自理轉(zhuǎn)入介助型護(hù)理；介護(hù)型老人——當(dāng)居住者生活完全不能自理，需要他人的照料時(shí)，他們將轉(zhuǎn)入介護(hù)型護(hù)理，得到社區(qū)提供的24小時(shí)有專(zhuān)業(yè)護(hù)士照料的監(jiān)護(hù)服務(wù)。

1CCRC開(kāi)發(fā)模式特點(diǎn)

在美國(guó)，CCRC模式已有100多年的歷史，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，逐步發(fā)展成為一種復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，當(dāng)前運(yùn)營(yíng)商主導(dǎo)的CCRC模式82%為非盈利性組織所有。

1.1緊湊的規(guī)劃布局

CCRC通常選址在距離城市中心五十至一百公里的郊區(qū)或鄰近郊縣，擁有較好的生態(tài)環(huán)境、適宜的自然氣候、便利的交通條件。社區(qū)內(nèi)空氣清新，景色優(yōu)美，設(shè)施齊全，十分適合居住與養(yǎng)生。CCRC項(xiàng)目地價(jià)便宜，以多層為主，布局緊湊，密度相對(duì)也高。緊湊的規(guī)劃布局，能進(jìn)行集中護(hù)理服務(wù)，方便對(duì)老人展開(kāi)及時(shí)的護(hù)理和照顧，減少管理成本。

1.2滿(mǎn)足多方位的居住需要

CCRC模式設(shè)施齊全，集居住、餐飲、娛樂(lè)為一體，提供各種生活配套設(shè)施，包括餐廳、超市、洗衣房、銀行、郵局、美容美發(fā)廳、游泳池、健身房、溫泉浴場(chǎng)、高爾夫球場(chǎng)、電影院及各種娛樂(lè)場(chǎng)所。CCRC模式不僅滿(mǎn)足老人在舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等多方面的養(yǎng)老需求，而且還滿(mǎn)足老人在不同年齡階段及身體機(jī)能狀態(tài)時(shí)的不同生活需要。不論是配備的服務(wù)設(shè)施，還是提供的產(chǎn)品類(lèi)型，至少滿(mǎn)足了三類(lèi)老人的居住需求，體現(xiàn)三類(lèi)老人的基本特征。

1.3租賃為主的經(jīng)營(yíng)模式

在經(jīng)營(yíng)上CCRC模式以收取入門(mén)費(fèi)和年費(fèi)為主，提供地產(chǎn)租賃權(quán)和服務(wù)享受權(quán)。通過(guò)收取房屋租賃費(fèi)和服務(wù)費(fèi)盈利，包括一次性入門(mén)費(fèi)、年費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)等。入門(mén)費(fèi)按房間大小從20萬(wàn)-100萬(wàn)美元不等，年費(fèi)或月費(fèi)按護(hù)理程度而定，健康活躍老人3000美元/月，半護(hù)理老人4000美元/月，全護(hù)理老人5000-6000美元/月。特殊服務(wù)費(fèi)取決于個(gè)體需要的額外護(hù)理服務(wù)。

1.4較高的管理和護(hù)理服務(wù)人員比例

CCRC項(xiàng)目的社區(qū)醫(yī)院擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生以及高科技的醫(yī)療設(shè)備，為入住老人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種專(zhuān)業(yè)、快捷、親情的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)管理和護(hù)理人員水平要求較高，員工人數(shù)也比較多，提供服務(wù)者和入住老人比例為1：1。社區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療室，每層設(shè)置秘書(shū)站（護(hù)理站）附近緊鄰醫(yī)院資源，有老人專(zhuān)屬食堂，給老人提供營(yíng)養(yǎng)配餐。

2CCRC開(kāi)發(fā)模式對(duì)我國(guó)的啟示

2.1滿(mǎn)足我國(guó)老人居家養(yǎng)老的需求

CCRC模式的開(kāi)發(fā)理念是，在復(fù)合式社區(qū)中滿(mǎn)足老人對(duì)舒適生活、健康管理、護(hù)理醫(yī)療等不同年齡階段的基本養(yǎng)老需求，在老人健康狀況和自理能力變化時(shí)，也不需要搬家，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況想對(duì)應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和照料服務(wù)。這種復(fù)合式養(yǎng)老社區(qū)采用居家式的自主養(yǎng)老方式，具備住宿、餐飲、娛樂(lè)活動(dòng)等功能，提供的服務(wù)內(nèi)容涵蓋了老人生活的各個(gè)部分，除了衣食住行、醫(yī)療健康、心理關(guān)照，還包括了自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)，為老人退休后營(yíng)造一種全新的生活方式。另外，根據(jù)大多數(shù)老人的居住習(xí)慣,仍希望與子女同住或就近居住,因此CCRC中的獨(dú)立住宅的居民包含長(zhǎng)住老人和陪伴居住的年輕人?？偟膩?lái)說(shuō)，CCRC模式能滿(mǎn)足我國(guó)老人對(duì)居家養(yǎng)老的需要，不離開(kāi)熟悉的環(huán)境，還能享受到專(zhuān)業(yè)的多元化服務(wù)。

2.2滿(mǎn)足我國(guó)老人不同生理年齡階段的養(yǎng)老需求

入住CCRC的老人群體由自理型老人、介助型老人和介護(hù)型老人組成。CCRC提供的服務(wù)功能和產(chǎn)品形態(tài)都取決于不同類(lèi)型的老人的需求，從建筑形態(tài)、內(nèi)外部設(shè)施、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)內(nèi)容等方面都根據(jù)三類(lèi)老人的需要進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)。入住的老人隨著年齡的增長(zhǎng)與生理的需要，逐漸從獨(dú)立生活的自理型老人轉(zhuǎn)為需要輔助生活的介助型老人，最后轉(zhuǎn)入需要護(hù)理生活的介戶(hù)型老人，入住的老人可以根據(jù)自身?xiàng)l件對(duì)所有服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行自由選擇。

2.3滿(mǎn)足我國(guó)中高端老齡人口的養(yǎng)老需要

雖然CCRC模式能夠?yàn)槔先颂峁┮粋€(gè)幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但是模式卻來(lái)之不“宜”。CCRC通常會(huì)收取一筆入住費(fèi)用，并且每月會(huì)收取相應(yīng)服務(wù)費(fèi)，根據(jù)入住社區(qū)的奢侈程度、房子大小、入住人數(shù)以及將來(lái)包含的照護(hù)種類(lèi)，CCRC的收費(fèi)區(qū)別比較大。從國(guó)外CCRC模式的發(fā)展來(lái)看，良性運(yùn)作的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目能有效地滿(mǎn)足一部分中高端老年人的養(yǎng)老需求，在一定程度上減輕社會(huì)整體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。我國(guó)當(dāng)前60歲以上的老人超過(guò)2億，養(yǎng)老服務(wù)主體的基數(shù)是巨大的，同時(shí)消費(fèi)水平也在不斷提高，對(duì)于養(yǎng)老地產(chǎn)CCRC模式下的中高端收費(fèi)水平，我國(guó)的消費(fèi)者不但有這種需要，而求承受得起。

2.4滿(mǎn)足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求

養(yǎng)老地產(chǎn)作為商業(yè)地產(chǎn)性質(zhì)的房地產(chǎn)項(xiàng)目，盈利和可持續(xù)發(fā)展是養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)關(guān)注的核心。從當(dāng)前CCRC開(kāi)發(fā)模式的物業(yè)形態(tài)來(lái)看，主要有銷(xiāo)售型獨(dú)立住宅、持有型輔助住宅、持有型護(hù)理中心、持有型商業(yè)配套、持有型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。CCRC模式前期主要通過(guò)產(chǎn)權(quán)銷(xiāo)售和會(huì)員制的方式來(lái)盈利，尤其在CCRC項(xiàng)目初期，品牌影響力不夠、會(huì)員卡銷(xiāo)售不理想的情況下，必須銷(xiāo)售部分產(chǎn)權(quán)以支持現(xiàn)金流。CCRC模式后期主要是服務(wù)費(fèi)、持有物業(yè)租金、年費(fèi)、物業(yè)增值收益等，這些奠定了CCRC的可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營(yíng)方式。這種開(kāi)發(fā)模式能滿(mǎn)足我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求，能為我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域帶來(lái)新的創(chuàng)新和突破。

目前我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)還處于起步階段，傳統(tǒng)觀念、市場(chǎng)環(huán)境和國(guó)家相關(guān)政策等因素也在制約著它的發(fā)展，養(yǎng)老地產(chǎn)還沒(méi)有形成有效的盈利模式。CCRC開(kāi)發(fā)模式在國(guó)外經(jīng)過(guò)百年的發(fā)展，已經(jīng)非常成熟，我國(guó)應(yīng)從特有的國(guó)情出發(fā)，提出中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的CCRC開(kāi)發(fā)模式，以期在中國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新的創(chuàng)新和突破。

參考文獻(xiàn)

［1］李卿曦.從CCRC開(kāi)發(fā)模式看中國(guó)未來(lái)養(yǎng)老地產(chǎn)的復(fù)合形態(tài)及其技術(shù)要求[J].工程建設(shè)與設(shè)計(jì),2012(8):20-23.

［2］洲聯(lián)集團(tuán).五合智庫(kù).養(yǎng)老地產(chǎn)的6大規(guī)劃要點(diǎn)[J].東南置業(yè),2013(1).

養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理現(xiàn)狀展望

世界衛(wèi)生組織把60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)7%稱(chēng)為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诒壤粩嗌仙倪^(guò)程。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會(huì)的到來(lái)是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是人類(lèi)文明不斷提升（注重人口數(shù)量到注重人口質(zhì)量）的體現(xiàn)［1］。老齡化社會(huì)的到來(lái),必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就我國(guó)老年護(hù)理現(xiàn)狀與展望綜述如下。

1人口老齡化現(xiàn)狀

2000年第5次人口普查顯示，我國(guó)人口為12.95億，60歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達(dá)總?cè)丝诘?.96％［2］。預(yù)計(jì)2000～2025年，老年人口會(huì)占到總?cè)丝诘?9.3%。2025～2050年，老年人口將占到總?cè)丝诘?5.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達(dá)到3億，2002年達(dá)到6億多，占全世界總?cè)丝诘?0%。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2050年老年人數(shù)量將增加到世界總?cè)丝诘?1%［1］。中國(guó)甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2人口老齡化對(duì)健康的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環(huán)境的改變，在思想、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。老年人也常出現(xiàn)腦衰弱綜合征、焦慮、憂(yōu)郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問(wèn)題［3］。

3老年護(hù)理的現(xiàn)狀

3.1老年護(hù)理的概念

3.1.1傳統(tǒng)觀念人們往往將老年護(hù)理與老年病護(hù)理相提并論。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為老年護(hù)理是針對(duì)老年人的某種疾病而采取的相應(yīng)護(hù)理措施，大多數(shù)疾病對(duì)老年人的影響與對(duì)其他年齡組人群的影響并沒(méi)有太大的區(qū)別。然而，實(shí)踐證明，對(duì)老年人群的護(hù)理有別于對(duì)其他年齡段人群的護(hù)理。這些因素包括老年人對(duì)疾病的反應(yīng)，各種疾病癥狀在這類(lèi)人群中的不同表現(xiàn)，以及這些疾病所導(dǎo)致的身體、心理的反應(yīng)及所產(chǎn)生的后果等。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問(wèn)題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理［4］。

3.1.2新的觀念老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去考慮他的健康問(wèn)題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護(hù)理活動(dòng)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑵M(mǎn)足老年人的護(hù)理需求，適時(shí)給老年人及其照顧者以護(hù)理知識(shí)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是讓老年人被動(dòng)接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無(wú)用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。研究表明，絕大多數(shù)老年患者（非臥床者）表示不需要護(hù)士提供更多的生活護(hù)理，充分反映了老年人自我護(hù)理的需要，經(jīng)由自我照顧而滿(mǎn)足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護(hù)理應(yīng)重視強(qiáng)化個(gè)體自我照顧能力，在盡可能保持個(gè)人獨(dú)立及自尊的情況下提供協(xié)助，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)［5］。

3.1.3沒(méi)有統(tǒng)一的概念老年護(hù)理在德國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老年人的、生活習(xí)慣及個(gè)性，注重老年人的心理護(hù)理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強(qiáng)調(diào)回歸自然、貼近自然；對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心與獻(xiàn)身精神［6］。

3.2國(guó)內(nèi)外的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展史1870年荷蘭成立了第一支家居護(hù)理組織，以后家居護(hù)理在荷蘭各地相繼建立起來(lái)［1］。德國(guó)的老年護(hù)理始于18世紀(jì)，1900年老年護(hù)理成為一種正式職業(yè)［6］。英國(guó)1859年開(kāi)始地段訪(fǎng)問(wèn)護(hù)理，19世紀(jì)末創(chuàng)建教區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，1967年創(chuàng)辦世界第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。日本1963年成立了老人養(yǎng)護(hù)院。我國(guó)于1985年在天津成立了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1988年在上海建立了第一所老年護(hù)理醫(yī)院，1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理，1997年在上海成立老人護(hù)理院，隨后深圳、天津等地成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)［7］。截至2004年底，全市共有養(yǎng)老院（老年福利院）439家。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2004年我市家庭病床共有2.1萬(wàn)，根據(jù)市民政局調(diào)查數(shù)據(jù)，上海市有95%的街道（鎮(zhèn)）開(kāi)展了居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，每月接受服務(wù)的老人有2.6萬(wàn)［8］。目前上海市的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)主要有：老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老4個(gè)方面。

3.3老齡化所帶來(lái)的觀念轉(zhuǎn)變

3.3.1傳統(tǒng)老年歧視觀的改變傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是衰弱、無(wú)價(jià)值、貧困的社會(huì)邊緣人群，是社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨(dú)立、照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護(hù)和康復(fù)，老年人有權(quán)利對(duì)照顧的方式和生活質(zhì)量作出自己的選擇，老年人應(yīng)當(dāng)享有人道關(guān)懷、遠(yuǎn)離歧視，過(guò)著尊嚴(yán)、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉(zhuǎn)變，強(qiáng)烈要求老年護(hù)理執(zhí)業(yè)者改變對(duì)待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬亍⒅匾暲夏耆?，提供高質(zhì)量、個(gè)性化的老年護(hù)理，真正提高老年人的生活質(zhì)量［7］。

3.3.2老年護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變針對(duì)全球人口老齡化趨勢(shì)，1990年WHO提出健康老齡化戰(zhàn)略。健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命跨度的延長(zhǎng)，更重要的是生活質(zhì)量的提高。健康老齡化使老年護(hù)理的內(nèi)涵發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：護(hù)理對(duì)象從個(gè)體老年病人擴(kuò)大到全體老年人，護(hù)理內(nèi)容從老年疾病的臨床護(hù)理擴(kuò)大到全體老年人的生理、心理、社會(huì)、生活能力和預(yù)防保健，工作范圍從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會(huì)、社區(qū)和家庭。護(hù)理模式由“以病人為中心的整體護(hù)理模式”轉(zhuǎn)向了“以人為中心、以健康為中心的全人護(hù)理模式”。傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的目標(biāo)在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復(fù)的速度和程度是護(hù)理活動(dòng)成效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［8］?，F(xiàn)代老年護(hù)理的目標(biāo)是：延緩衰老及惡化，增強(qiáng)自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán)，提高老年人的生活質(zhì)量。許多發(fā)達(dá)國(guó)家如日本，已經(jīng)把“提高老年人的生活質(zhì)量”作為老年護(hù)理的最終和最高目標(biāo)，同時(shí)也作為老年護(hù)理活動(dòng)效果評(píng)價(jià)的一個(gè)有效判斷標(biāo)準(zhǔn)［9］。

3.3.3對(duì)健康需求、老年護(hù)理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。人們不僅希望壽命延長(zhǎng)，更希望生命質(zhì)量的提高，對(duì)健康的需求也就隨之上升。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長(zhǎng)，老年人口逐年增加，相對(duì)于年輕人，老年人有更多患慢性病的機(jī)會(huì)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、高血壓、聽(tīng)力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒?dòng)障礙，對(duì)護(hù)理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對(duì)慢性患者來(lái)說(shuō)更是如此。老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護(hù)理、家庭護(hù)理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護(hù)中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。由于中國(guó)人口基數(shù)大，老年人口增長(zhǎng)速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨(dú)生子女政策而降低，老年人醫(yī)療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對(duì)老年護(hù)理的挑戰(zhàn)人口老齡化的趨勢(shì)，使老年人問(wèn)題成為我們這個(gè)時(shí)代的重要現(xiàn)象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護(hù)理老年人，提高其生活質(zhì)量，老年人生活自理能力狀況對(duì)護(hù)理是一個(gè)挑戰(zhàn)。進(jìn)入老年期后，由于生理、心理的變化，對(duì)社會(huì)、生活的適應(yīng)能力下降，同時(shí)面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟(jì)狀況改變等人生大事，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對(duì)護(hù)理也是一個(gè)挑戰(zhàn)。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年疾病有其自身的特點(diǎn)：發(fā)病率高、慢性病多；病情復(fù)雜、住院時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)療需求高、住院花費(fèi)多。因此，長(zhǎng)壽之后如何促進(jìn)其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護(hù)理老年人安詳、尊嚴(yán)、無(wú)憾地走完生命的最后一站。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期形成的道德價(jià)值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強(qiáng)烈的沖擊。護(hù)理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn)：尊重生命；關(guān)注護(hù)理而非治療；注重生命質(zhì)量；尊重死亡是一個(gè)自然過(guò)程，不加速也不延遲死亡；協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護(hù)理各方面的保障

3.4.1老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺(tái)了我國(guó)第一個(gè)地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運(yùn)作，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，努力形成政府支持、社會(huì)參與的社會(huì)福利社會(huì)化的新模式［13］。2006年2月9日國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門(mén)關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)的通知。大力發(fā)展老年社會(huì)福利事業(yè)、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進(jìn)老年用品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。目前歐洲是世界上人類(lèi)壽命最長(zhǎng)的地區(qū)，也是人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)。在北歐，瑞典人平均壽命已達(dá)80歲以上，位于該地區(qū)的瑞典、丹麥、芬蘭等國(guó)政府和衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)非常重視老年護(hù)理服務(wù)，不僅投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費(fèi)，還建立了完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。如瑞典在20世紀(jì)90年代初期就建立了健康護(hù)理管理委員會(huì)［14］。

3.4.2老年人醫(yī)療護(hù)理需要的獲得根據(jù)老齡委的老年人口數(shù)據(jù)，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬(wàn)人。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院2001年對(duì)徐匯區(qū)3個(gè)居委會(huì)65歲以上老人的入戶(hù)調(diào)查，有20%左右老人需要不同程度護(hù)理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬(wàn)左右需要老年護(hù)理服務(wù)。然而，隨著老齡化進(jìn)程的加速與當(dāng)前老年護(hù)理醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、發(fā)展水平不相適應(yīng)，難免出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的不平衡。雖然城市退休老人有養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)保障，醫(yī)保政策又允許他們自由選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，門(mén)診就醫(yī)不呈現(xiàn)突出問(wèn)題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護(hù)能力的削弱，則需長(zhǎng)期住院獲得醫(yī)療和護(hù)理，就會(huì)受到經(jīng)濟(jì)限制而帶來(lái)住院困難，有的則產(chǎn)生住院依賴(lài)，從而發(fā)生住院時(shí)間延長(zhǎng)或?qū)ⅰ梆B(yǎng)老”并入“醫(yī)老”現(xiàn)象，病情穩(wěn)定后不愿轉(zhuǎn)向缺乏醫(yī)保、醫(yī)療護(hù)理力量的養(yǎng)老院、家庭病床和居家的養(yǎng)老造成床位的周轉(zhuǎn)受滯，使本來(lái)有限的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)失去最有效的利用。農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟(jì)條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護(hù)理需要更顯得望而不及。

在德國(guó)，凡需住老年護(hù)理院的老人，須先本人或家屬向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會(huì)交往能力等定出護(hù)理級(jí)別,進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理機(jī)構(gòu)（老年護(hù)理院或家庭護(hù)理中心）根據(jù)保險(xiǎn)公司提出的護(hù)理級(jí)別和信息資料查看病人，明確護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃。澳大利亞經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索形成了比較完備并獨(dú)具特色的老年醫(yī)療保健評(píng)估制度，其實(shí)質(zhì)就是根據(jù)老年人的不同身體狀況進(jìn)行分級(jí)分流，保證真正需要住院護(hù)理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護(hù)理的醫(yī)護(hù)力量衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要的資源，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有決定性作用。上海市衛(wèi)生局在1998年對(duì)護(hù)理院中衛(wèi)生人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)等現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。調(diào)查顯示：22個(gè)護(hù)理院共有衛(wèi)生人員1262人，醫(yī)生310人，護(hù)士303人，另有護(hù)工393人。22個(gè)護(hù)理院共開(kāi)設(shè)床位1922張，由此得知：醫(yī)生與床位比為1∶6.2，護(hù)士與床位比為1∶6.3，護(hù)工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛(wèi)生年鑒資料了解，本市所有醫(yī)院中醫(yī)生與床位比為1∶1.9，護(hù)士與床位比為1∶2；街道醫(yī)院醫(yī)生與床位比為1∶0.93，護(hù)士與床位比為1∶2。護(hù)理院的病床使用率很高，達(dá)103.2％，因此，護(hù)理院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量比較緊張。醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以中專(zhuān)和大專(zhuān)為主。護(hù)士的學(xué)歷構(gòu)成以中專(zhuān)為主，醫(yī)生的職稱(chēng)結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶5∶13.3。護(hù)士的職稱(chēng)結(jié)構(gòu)高、中、初之比為1∶9∶130。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員的年齡：醫(yī)生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護(hù)士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護(hù)理院醫(yī)護(hù)人員年齡構(gòu)成（％）護(hù)工來(lái)源結(jié)構(gòu)：22個(gè)護(hù)理院393名護(hù)工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對(duì)上海市67所老年護(hù)理醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析：共有醫(yī)護(hù)人員2293人，其中醫(yī)師1181人，護(hù)士1112人。40歲以下的醫(yī)技人員占49.38％，護(hù)理人員占73.29％。中青年比例較高。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中本科學(xué)歷的為205人，占17.36％，中專(zhuān)及中專(zhuān)以下學(xué)歷者占41.40％。護(hù)理人員中中專(zhuān)學(xué)歷者達(dá)970人，占87.23％，醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次總體偏低。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：醫(yī)技人員中中級(jí)以上職稱(chēng)占29.85％，醫(yī)（技）師占45.32%；護(hù)理人員中中級(jí)以上職稱(chēng)僅占7.65％，護(hù)師占39％；護(hù)士及以下職稱(chēng)占53.35％，超過(guò)護(hù)理人員總數(shù)的1/2。護(hù)理人員中中高級(jí)職稱(chēng)比例低。醫(yī)療護(hù)理人員與床位之比以核定床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶4.93，以實(shí)際開(kāi)放床位比例，醫(yī)生與床位之比為1∶6.54，護(hù)士與床位之比為1∶6.95，醫(yī)護(hù)之比為1∶0.94。護(hù)工概況：62所老年護(hù)理醫(yī)院共有護(hù)工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶(hù)籍護(hù)工占54.92％。年齡在30～49歲的護(hù)工占69.70％。文化程度小學(xué)及文盲比例達(dá)67.05％，護(hù)工總體文化素質(zhì)偏低［18］。總之目前護(hù)理人員人數(shù)和質(zhì)量，均不能適應(yīng)老年護(hù)理的發(fā)展需要。

3.4.4老年護(hù)理保險(xiǎn)所謂老年護(hù)理保險(xiǎn)，又稱(chēng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是將因病或衰老而需護(hù)理的有關(guān)費(fèi)用由保險(xiǎn)系統(tǒng)來(lái)支付的一種保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)人在投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后，承擔(dān)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院、康復(fù)中心等專(zhuān)門(mén)護(hù)理機(jī)構(gòu)或家中因接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。老年護(hù)理保險(xiǎn)于20世紀(jì)70年代在美國(guó)率先出現(xiàn)。此后，其他發(fā)達(dá)國(guó)家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)制度之所以在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護(hù)理功能弱化。第三，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者就希望建立專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理保險(xiǎn)。日本于2000年4月實(shí)施了強(qiáng)制性護(hù)理保險(xiǎn)，也是具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)［19］。

我國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)體系尚缺乏護(hù)理保障，雖然城鎮(zhèn)的社會(huì)基本養(yǎng)老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但它們并未將老年護(hù)理費(fèi)用包含在保障范圍之內(nèi)。而目前的商業(yè)人壽和健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上，老年護(hù)理保險(xiǎn)基本上仍是空白。因此，老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尚缺乏保險(xiǎn)保障，正虛位以待。在有關(guān)老年人的社會(huì)保險(xiǎn)方面，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都存在覆蓋面窄、保障程度低等問(wèn)題。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，2003年我國(guó)參加這一保險(xiǎn)的人數(shù)只占全國(guó)人口的8.43％，計(jì)入暫時(shí)還保留公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和部分事業(yè)單位的人員，醫(yī)療保障比例也不過(guò)10.8％。在有關(guān)老年人的商業(yè)保險(xiǎn)方面，已有少數(shù)壽險(xiǎn)公司涉足。例如美國(guó)友邦保險(xiǎn)有限公司于2002年5月就在上海推出了我國(guó)首個(gè)針對(duì)中老年人的保險(xiǎn)產(chǎn)品——友邦永安保綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿(mǎn)人生”的老年保險(xiǎn)產(chǎn)品。但相對(duì)于需求不盡相同的廣大老年保險(xiǎn)消費(fèi)者而言，現(xiàn)有的老年商業(yè)保險(xiǎn)體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時(shí)開(kāi)發(fā)老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，對(duì)完善我國(guó)老年保險(xiǎn)體系無(wú)疑會(huì)起到促進(jìn)作用［19］。

3.4.5老年護(hù)理教育和專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理人員的培養(yǎng)老年護(hù)理教育滯后，專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重短缺，我國(guó)1994年才增設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，1998年以后，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開(kāi)設(shè)，尚未在全國(guó)普及。《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)了老年護(hù)理學(xué)以及相關(guān)的人文學(xué)科，但專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國(guó)護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無(wú)一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且沒(méi)有接受過(guò)社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的系統(tǒng)教育，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，她們不能稱(chēng)為老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重短缺，高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才更是奇缺［7］。

1967年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定從事老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開(kāi)業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷，目前已形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。英國(guó)RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護(hù)理專(zhuān)家計(jì)劃”，旨在培養(yǎng)老年護(hù)理專(zhuān)家，以提高老年人的護(hù)理質(zhì)量。而日本于1994年成立了看護(hù)福利專(zhuān)門(mén)學(xué)校，培養(yǎng)介護(hù)福利士從事老年護(hù)理工作［7］。

德國(guó)的老年護(hù)理教育為職業(yè)培訓(xùn)性質(zhì)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)士助手”，凡年滿(mǎn)16歲，相當(dāng)于普通高中畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可申請(qǐng)參加培訓(xùn)，沒(méi)有入學(xué)考試，學(xué)生經(jīng)過(guò)為期1年半的法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士助手資格，能在德國(guó)境內(nèi)的護(hù)理院做老年護(hù)士助手”。通過(guò)3年法定學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)和考試，畢業(yè)獲得國(guó)家認(rèn)可的“老年護(hù)士”資格，可在歐盟的任何一個(gè)國(guó)家的護(hù)理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護(hù)理中心工作。1年半制的老年護(hù)士助手的培養(yǎng)主要以老年基礎(chǔ)護(hù)理教育為主。其課程設(shè)置包括4個(gè)方面：人文政治、社會(huì)-心理、醫(yī)藥及護(hù)理、工作方法及管理。其特點(diǎn)是突出社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)意識(shí)［20］。

4老年護(hù)理的發(fā)展

我國(guó)老年護(hù)理起步晚，發(fā)展滯后，老齡化的到來(lái)不同于先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家，他們是“先富后老”，而我國(guó)正處于發(fā)展中，是“將老未富”。同時(shí)，由于社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快，家庭小型化趨勢(shì)，家庭的養(yǎng)老、護(hù)老功能正在弱化。面對(duì)老年醫(yī)療保健體系不完善、國(guó)家經(jīng)濟(jì)不富裕、醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、護(hù)理保障空缺的特點(diǎn)，我們應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

4.1將老齡人的預(yù)防保健作為醫(yī)療體系的基礎(chǔ)工作納入政府衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中加強(qiáng)老年人群健康教育，增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)和能力，提倡科學(xué)、文明、健康的生活方式，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求［14］。

4.2提高國(guó)家對(duì)護(hù)理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強(qiáng)媒介宣傳，加強(qiáng)人們敬老意識(shí)和對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，改變對(duì)護(hù)理工作者的歧視。有計(jì)劃地培養(yǎng)一批適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求老年專(zhuān)科護(hù)理工作者，派遣去發(fā)達(dá)國(guó)家引監(jiān)護(hù)理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，選擇適合我國(guó)老年護(hù)理的先進(jìn)護(hù)理觀點(diǎn)和技術(shù)，拓寬老年服務(wù)的思路。積極開(kāi)展老年護(hù)理研究，培養(yǎng)老年專(zhuān)業(yè)人才，促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的開(kāi)拓與發(fā)展。

4.3以法律、制度的形式建立系統(tǒng)的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系，確保老有所醫(yī)日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺(tái)了推動(dòng)高齡者福利的十年計(jì)劃，經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，已形成了集保健、醫(yī)療、護(hù)理、教育系列化的老年福利服務(wù)體系。美國(guó)1965年通過(guò)老年醫(yī)療保險(xiǎn)（medicare）和貧困醫(yī)療補(bǔ)助（medicaid）的立法。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，美國(guó)在長(zhǎng)期護(hù)理、家庭護(hù)理和臨終關(guān)懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國(guó)須抓緊建立和發(fā)展與國(guó)情相匹配的老年醫(yī)療保障制度和服務(wù)體系。

4.4調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策，促進(jìn)資源利用的效率與公平一是通過(guò)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策，將部分老年護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步促進(jìn)居家護(hù)理和居家養(yǎng)老；二是通過(guò)明確老年護(hù)理院的出入院標(biāo)準(zhǔn)和適當(dāng)提高長(zhǎng)期住院病人的費(fèi)用分擔(dān)水平，提高老年護(hù)理院的服務(wù)效率；三是通過(guò)增加養(yǎng)老院內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，方便養(yǎng)老院住養(yǎng)老人就醫(yī)，同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的老年護(hù)理費(fèi)用，提高養(yǎng)老院住養(yǎng)老人的護(hù)理保障水平［8］。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

4.5鼓勵(lì)和扶持社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu)和福利設(shè)施借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家所形成和收到成效的老年護(hù)理中心、臨終關(guān)懷、托老所、家庭護(hù)理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理體系，適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保健市場(chǎng)的需要，滿(mǎn)足老年護(hù)理需求。

總之，在人口老齡化進(jìn)程中，如何維護(hù)好老年人的健康、提高老齡人群的生活質(zhì)量、為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范、完善的服務(wù)是我國(guó)護(hù)理人員研究的主要課題，是對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，是我國(guó)政府的有關(guān)部門(mén)和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻(xiàn)】

1王志紅，詹林.老年護(hù)理學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004，2.

2國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2000年人口普查主要數(shù)據(jù)公告，2001，3.

養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文第3篇

日前，南京一家民營(yíng)醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護(hù)理人員，均要求有養(yǎng)老院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。招聘信息近兩個(gè)月，管理職位應(yīng)者寥寥，而護(hù)理崗位更是幾乎無(wú)人問(wèn)津。

“開(kāi)養(yǎng)老院不愁沒(méi)人住，只愁找不到工作人員。 ”該院負(fù)責(zé)人士很無(wú)奈。

養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才短缺

自 1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)開(kāi)始，老年人口數(shù)量不斷增加，老齡化程度持續(xù)加深。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)已有 21個(gè)省（區(qū)、市）成為人口老年型地區(qū)，全國(guó) 60歲以上的老年人口已超過(guò) 1.43億，是世界上老年人口最多的國(guó)家，約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年，我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到 1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%。

不斷擴(kuò)容的老年人群，使得養(yǎng)老、托老服務(wù)的需求異軍突起。以上海為例，目前 60歲以上的老年人為 260.8萬(wàn)，占上?？?cè)丝诘?19.3％，盡管養(yǎng)老床位每年以 3000張的速度遞增，但仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì)，特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人口隊(duì)伍，對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)起了挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)從單純的家庭問(wèn)題逐漸發(fā)展成了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。為此，不少地方都積極鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老院，然而由于養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才的短缺，拉了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的后腿，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

有調(diào)研報(bào)告指出，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的持證率為57.4%，其中社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有配備專(zhuān)業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢(xún)、社會(huì)工作等方面的專(zhuān)業(yè)人員，不能滿(mǎn)足老年人的各種需要。據(jù)了解，目前南京 60歲以上戶(hù)籍老年人口已達(dá) 93萬(wàn)，而南京 216家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中工作人員 2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區(qū)過(guò)來(lái)的護(hù)工，受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員僅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但難招，流動(dòng)率也高。

當(dāng)前，社會(huì)養(yǎng)老人才有以下不適應(yīng)：一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護(hù)理人員通常以下崗、失業(yè)人員為主，只懂得能吃苦干好活，不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)差的問(wèn)題。只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識(shí)，無(wú)法做好那些半自理、完全不能自理老人的護(hù)理工作和對(duì)患重病臥床不起的老人的專(zhuān)業(yè)治療等服務(wù)。三是缺乏老年心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)。面對(duì)老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥，不能及時(shí)有效地進(jìn)行技術(shù)處理和妥善的專(zhuān)業(yè)處置。四是缺乏專(zhuān)業(yè)管理、醫(yī)學(xué)人才。不能針對(duì)老年人特長(zhǎng)、興趣、愛(ài)好和自理能力，實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)管理和開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)性理療、護(hù)理等服務(wù)功能。

需要有文化、有能力的年輕人加入

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量和文化水平的不斷提高，老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅是吃飽穿暖那樣簡(jiǎn)單，老人對(duì)養(yǎng)老質(zhì)量的需求越來(lái)越高。護(hù)理人員及管理人員不僅要有愛(ài)心、耐心，更需要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、養(yǎng)生之道，還應(yīng)熟悉老人心理，掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識(shí)等。

“我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進(jìn)來(lái)。 ”面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀，中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)老年福利服務(wù)工作委員會(huì)執(zhí)行主任劉蘊(yùn)華說(shuō)：“隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過(guò)去所謂的一些敬老院，不再只是意味著干一些臟活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入?！?/p>

結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些現(xiàn)實(shí)需求，劉蘊(yùn)華說(shuō)：“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀(jì)念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來(lái)教他們唱歌和跳舞。另外在護(hù)理方面，有一些新的設(shè)備儀器，尤其是一些國(guó)外進(jìn)口的設(shè)備，很多的說(shuō)明書(shū)都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化層次的人加入到我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來(lái)。在香港，800多家養(yǎng)老院有 600多家是私營(yíng)的養(yǎng)老院，這些養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)者大多都是從海外留學(xué)回來(lái)的高素質(zhì)人才，因而他們把養(yǎng)老院搞得很好。”

“現(xiàn)在我們社會(huì)的文化層次提高了，我們的年輕人包括大專(zhuān)生、本科生和碩士研究生為什么就不進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)呢？做好了的話(huà)，這個(gè)行業(yè)也不是絕對(duì)的低收入，搞養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)管理就需要一大批有文化的高素質(zhì)人才。中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)在正是真正發(fā)展的時(shí)刻，養(yǎng)老這個(gè)行業(yè)可以說(shuō)是一個(gè)最具潛力的行業(yè)，未來(lái)的發(fā)展前途可以說(shuō)是不可估量?！眲⑻N(yùn)華主任說(shuō)。

待遇低地位低

大多專(zhuān)業(yè)人才改行

養(yǎng)老這個(gè)行業(yè)發(fā)展到今天，需要大量專(zhuān)業(yè)性的服務(wù)與管理人才，未來(lái)養(yǎng)老人才發(fā)展機(jī)遇看好。近年來(lái)，很多綜合性大學(xué)也都開(kāi)設(shè)了社會(huì)工作和社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè)，每年都會(huì)培養(yǎng)出一大批的專(zhuān)業(yè)性人才，但是卻很少有大學(xué)生會(huì)真正走入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。

2005年，南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)了江蘇第一個(gè)與老年人服務(wù)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)――“老年服務(wù)與管理”。然而 3年畢業(yè)后，一個(gè)班的學(xué)生僅有兩人學(xué)以致用，其他人全都改了行。

在南京市允德樂(lè)齡（象山）老年公寓工作的張桂霞和王雷，是該校管理系“老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)”的首批畢業(yè)生，也是學(xué)校精心培養(yǎng)三年后僅存的兩名學(xué)生。王雷說(shuō)：“當(dāng)初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，是估計(jì)畢業(yè)后可能是到民政部門(mén)從事老齡事業(yè)管理的，沒(méi)多想就報(bào)名了，而畢業(yè)后去養(yǎng)老院工作，這個(gè)結(jié)果以前沒(méi)想過(guò)。一些人應(yīng)聘到了民辦養(yǎng)老院，雖然專(zhuān)業(yè)對(duì)口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護(hù)工幾乎一樣，還不如一名保姆呢。 ”

“讓我們更失望的除了待遇，還有世俗的眼光。 ”張桂霞說(shuō)：“這有兩方面原因，首先是一些民營(yíng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人沒(méi)有把我們擺在一個(gè)合適的位置，一進(jìn)院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等，把我們完全當(dāng)成護(hù)工用，所學(xué)到的知識(shí)一點(diǎn)都派不上用場(chǎng)，看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。還有就是別人的看法，將服務(wù)業(yè)看成低人一等的傳統(tǒng)職業(yè)觀念仍然扎根于人們的頭腦中，一提到養(yǎng)老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不該是由小姑娘干的。于是很多同學(xué)改行做了業(yè)務(wù)員、營(yíng)銷(xiāo)員、文秘等。 ”

據(jù)了解，這個(gè)專(zhuān)業(yè)的課程主要有老年膳食與營(yíng)養(yǎng)、老年護(hù)理與保健、老年心理咨詢(xún)與治療、老年美容與服飾、老年活動(dòng)組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系副主任唐東霞說(shuō)，他們之所以在全省率先開(kāi)了這個(gè)專(zhuān)業(yè)，就是因?yàn)榭吹搅损B(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大，其實(shí)這個(gè)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不是一般意義上的護(hù)理老人，而是技術(shù)管理型人才。這些學(xué)生畢業(yè)后可面向社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會(huì)福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位，從事咨詢(xún)、管理等工作。

重視從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中

培養(yǎng)人才

需求市場(chǎng)一片紅火，可培養(yǎng)出來(lái)的人才卻被現(xiàn)實(shí)潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認(rèn)為，目前我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài)，還處于探索市場(chǎng)階段，運(yùn)作機(jī)制上還不成熟。同時(shí)，由于本身資金有限，加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利性質(zhì)，只能是微利行業(yè)，想要開(kāi)高薪，現(xiàn)在還不太現(xiàn)實(shí)。

江蘇省社會(huì)科學(xué)院城市發(fā)展研究所所長(zhǎng)張衛(wèi)認(rèn)為，從大的方向上來(lái)看，高校開(kāi)設(shè)老年專(zhuān)業(yè)是很有前瞻性的，但由于目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的狀態(tài)，僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專(zhuān)院校能把專(zhuān)業(yè)定位在“服務(wù)”上可能會(huì)吃香。南京真美好養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人李思美也認(rèn)為，當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)需要的還只是服務(wù)性人才，她說(shuō)，“我感覺(jué)老年專(zhuān)業(yè)人才可能得等個(gè) 5～ 10年才用得著，或是分配到高檔養(yǎng)老院當(dāng)高級(jí)護(hù)士用?！?/p>

針對(duì)專(zhuān)家分析的現(xiàn)狀，筆者以為，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，彌補(bǔ)我國(guó)養(yǎng)老人才缺口，必須重視當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員人才隊(duì)伍的挖掘和培養(yǎng)。

一是選送培育一批具有養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人才隊(duì)伍。在目前現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中挑選年齡輕、身體好、愛(ài)崗位、肯學(xué)習(xí)、敢吃苦、善奉獻(xiàn)的同志，選送到院校學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科，提高他們的專(zhuān)業(yè)化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)化技能，解決文化知識(shí)膚淺、專(zhuān)業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。

二是從實(shí)際出發(fā)，因地制宜組織培訓(xùn)。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在經(jīng)費(fèi)、人員等保障不足的實(shí)際困難，在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合本單位、本部門(mén)的實(shí)際和經(jīng)營(yíng)狀況，因地制宜開(kāi)展必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能的培訓(xùn)。從院校邀請(qǐng)學(xué)者、教授到本單位授課，幫助提高從業(yè)人員的服務(wù)本領(lǐng)和專(zhuān)業(yè)技能，彌補(bǔ)服務(wù)專(zhuān)業(yè)技能的不足。

三是堅(jiān)持面向社會(huì)，提高服務(wù)技能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中填補(bǔ)知識(shí)型人才、專(zhuān)業(yè)型人才人才，在滿(mǎn)足老人的需求的同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持面向社會(huì)，利用各種宣傳媒體和信息網(wǎng)絡(luò)等工具，大力宣傳養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肩負(fù)的使命責(zé)任和面對(duì)的種種困難，使社會(huì)各界積極參與支持養(yǎng)老事業(yè)，從而提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理設(shè)施，完善服務(wù)功能，提升專(zhuān)業(yè)人才技能和服務(wù)水平，推動(dòng)老年事業(yè)的健康發(fā)展。

四是堅(jiān)持開(kāi)拓創(chuàng)新，大膽引進(jìn)人才，促使從業(yè)人員向多項(xiàng)型發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按照市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制規(guī)范管理，規(guī)范服務(wù)，規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)。尤其是人才隊(duì)伍的建設(shè)，更應(yīng)按照市場(chǎng)運(yùn)作的規(guī)律操作。在發(fā)動(dòng)、提倡、鼓勵(lì)社會(huì)各界投資贊助養(yǎng)老事業(yè)的同時(shí)，經(jīng)營(yíng)狀況好、經(jīng)費(fèi)等保障允許的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)向國(guó)內(nèi)大專(zhuān)院校，甚至向自國(guó)外引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，大膽嘗試使用國(guó)內(nèi)優(yōu)秀技術(shù)人才和國(guó)外的專(zhuān)業(yè)人才，填補(bǔ)多項(xiàng)型從業(yè)人才長(zhǎng)期空缺的局面。

中國(guó)老齡化

只用了 27年

根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口總量的1/5。據(jù)了解，老齡化的到來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間，其中，法國(guó)130年，瑞典85年，澳大利亞和美國(guó)79年。而中國(guó)只用27年就完成了這個(gè)歷程，并且在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之一。

中國(guó)人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以最早進(jìn)入人口老齡化行列的上海(1979年)和最遲進(jìn)入人口老齡化行列的寧夏(2012年)作比較，時(shí)間跨度長(zhǎng)達(dá)33年。這說(shuō)明，中國(guó)的老齡化進(jìn)程從地區(qū)上來(lái)看發(fā)展是不平衡的。同時(shí)，還存在區(qū)別于發(fā)達(dá)國(guó)家城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村的普遍規(guī)律，而出現(xiàn)顯著的城鄉(xiāng)倒置。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個(gè)百分點(diǎn)，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。

養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文第4篇

那么究競(jìng)什么是介護(hù)？是否等同于我們熟知的護(hù)理，在我國(guó)究竟怎樣推廣這個(gè)概念和培養(yǎng)介護(hù)專(zhuān)業(yè)人才呢？正文當(dāng)中，會(huì)系統(tǒng)介紹日本介護(hù)概念的產(chǎn)生和發(fā)展，從字典釋義到社會(huì)理解并與護(hù)理概念進(jìn)行比較，提出介護(hù)福祉理念在我國(guó)推廣，以及培養(yǎng)介護(hù)專(zhuān)業(yè)人才的價(jià)值和意義。

關(guān)鍵詞：日本介護(hù)；理念推廣；介護(hù)人才培養(yǎng)

doi：10.16083/ki.1671-1580.2017.04.050

中圖分類(lèi)號(hào)：G641

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1580（2017）04-0174-03

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，截止2010年底，我國(guó)60歲及以上人口占比已經(jīng)達(dá)到13.26%，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中指出，“十二五”期間中國(guó)將迎來(lái)老年人口增長(zhǎng)的高峰，年均增加860萬(wàn)人左右，預(yù)計(jì)到“十二五”末期，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.21億，占總?cè)丝诘?6%。根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)原理計(jì)算，到2050年，老年人口將超過(guò)4億人，占30%以上。于此相對(duì)的是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系的建設(shè)目前還處于初級(jí)階段，很多問(wèn)題都處于探索中。

同為東亞國(guó)家的日本作為我們的鄰國(guó)，素來(lái)有“銀發(fā)之國(guó)”之稱(chēng)，是當(dāng)今世界各國(guó)當(dāng)中老齡化程度最高，發(fā)展最為迅速的國(guó)家之一。日本在20世o70年代就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，當(dāng)時(shí)的日本也經(jīng)歷過(guò)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展和探索階段，也曾面臨過(guò)社會(huì)資源不足，人才緊缺，社會(huì)制度不完善等問(wèn)題。在這樣的社會(huì)背景下，日本進(jìn)行了一系列改革和探索性發(fā)展，社會(huì)福祉制度和養(yǎng)老行業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展成果十分突出，特別是日本“介護(hù)”福祉制度的構(gòu)建和專(zhuān)業(yè)化人才隊(duì)伍的壯大，近年來(lái)引起了很多國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士的關(guān)注，但對(duì)于“介護(hù)”概念大多解釋模糊，或直接等同于護(hù)理，那么就先讓我們一起來(lái)了解一下究竟什么是“介護(hù)”。

一、什么是“介護(hù)”

日語(yǔ)的“介護(hù)”是一個(gè)造詞，是由日語(yǔ)詞“介抱”的“介”和“看o”的“蘸”兩個(gè)字組合而成，日語(yǔ)古語(yǔ)辭典中并沒(méi)有這個(gè)詞。日語(yǔ)的“介抱”即為中文“照顧”的意思，“看護(hù)”即為中文“護(hù)理”的意思，“介護(hù)”即可視為介于普通人都可以做到的“照顧”和專(zhuān)業(yè)人員提供的“護(hù)理”之間的一項(xiàng)工作，臺(tái)灣學(xué)界將其翻譯為“長(zhǎng)期照護(hù)”。

“介護(hù)”這個(gè)詞在日本出現(xiàn)，最早是與1963年制定的《老年人福祉法》相關(guān)聯(lián)。日本養(yǎng)老制度的構(gòu)建經(jīng)歷了補(bǔ)缺型，適度普惠型，普惠型，三個(gè)階段的社會(huì)福祉制度，與以上三個(gè)階段相對(duì)應(yīng)的則是三部法律的頒布，1946年的《社會(huì)救濟(jì)法》、1963年的《老年人福祉法》、以及1997年的《介護(hù)保險(xiǎn)法》。其中的《老年人福祉法》規(guī)定了建立養(yǎng)老院新體系，新建一批專(zhuān)門(mén)面向失能老人的特別養(yǎng)護(hù)老人院。但是在大量新建的特別養(yǎng)護(hù)老人院里出現(xiàn)的新問(wèn)題，就是究竟由誰(shuí)來(lái)照顧老年人。從前的養(yǎng)老院都是由阿姨來(lái)給老人做飯并照看（日本稱(chēng)為“寮母”），但在特別養(yǎng)護(hù)老人院中，大多數(shù)都是一些患有認(rèn)知障礙癥或者身體功能?chē)?yán)重障礙的失能老人，照顧他們的工作與從前阿姨做的事情是完全不同的。日本政府也考慮過(guò)采用一些護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)士，但護(hù)士的數(shù)量不足，完全應(yīng)對(duì)特別養(yǎng)護(hù)養(yǎng)老院的工作是不現(xiàn)實(shí)的。

當(dāng)初設(shè)立這種特別養(yǎng)護(hù)老人院，就是懷著為了解決一些家庭無(wú)法照顧老人，由專(zhuān)業(yè)設(shè)施代為照顧的初衷。所以照顧老年人的人員，如果要讓一些完全沒(méi)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員來(lái)進(jìn)行，就背離了當(dāng)初的初衷。這樣一來(lái)就產(chǎn)生了一個(gè)問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)進(jìn)行這項(xiàng)工作，為了吸納人才，日本首先提高了從業(yè)人員的薪資待遇水平，并且大力推廣設(shè)立專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，來(lái)壯大服務(wù)人員隊(duì)伍。那么這些長(zhǎng)期從事照顧老人的人員，卻無(wú)護(hù)理專(zhuān)業(yè)資格者，究竟怎么界定？他們沒(méi)有護(hù)理資格證，肯定無(wú)法稱(chēng)其為護(hù)理人員或者護(hù)士，就在這個(gè)時(shí)期，“介護(hù)”一詞誕生了。

二、“介護(hù)”專(zhuān)業(yè)的發(fā)展

介護(hù)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生之后，隨著日本特別養(yǎng)護(hù)老人院和地區(qū)養(yǎng)老院援助活動(dòng)的實(shí)踐積累，對(duì)介護(hù)工作的專(zhuān)業(yè)性也提出了更高的要求。1987年確立了日本《社會(huì)福祉士法》以及《介護(hù)福祉士法》，對(duì)介護(hù)給予專(zhuān)業(yè)的資格認(rèn)證，以保證介護(hù)工作的專(zhuān)業(yè)化。

1997年頒布的《介護(hù)保險(xiǎn)法》更是彰顯出了介護(hù)人員多年形成的專(zhuān)業(yè)水平。日本政府為開(kāi)發(fā)介護(hù)保險(xiǎn)法給付標(biāo)準(zhǔn)評(píng)級(jí)體系，從1995年開(kāi)始進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查，從全國(guó)被評(píng)為優(yōu)秀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中選定51家，由專(zhuān)家對(duì)機(jī)構(gòu)中的介護(hù)工作人員進(jìn)行了為期兩天的全天24小時(shí)跟蹤，并對(duì)他們的行為進(jìn)行具體到分鐘的詳細(xì)記錄，最后得到2379名介護(hù)人員向3800位老人提供的約1000萬(wàn)分鐘的具體資料，此項(xiàng)調(diào)查的依據(jù)完全是介護(hù)人員多年來(lái)形成的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和工作方法，并依托這項(xiàng)調(diào)查，開(kāi)發(fā)出了沿用至今的判斷介護(hù)服務(wù)對(duì)象初步狀況的電腦評(píng)斷工具。

三、介護(hù)與護(hù)理的區(qū)分

可能有人會(huì)說(shuō)，既然已經(jīng)有了傳統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，介護(hù)還有必要當(dāng)做一門(mén)專(zhuān)業(yè)來(lái)對(duì)待嗎？那我們就要從以下幾個(gè)角度來(lái)看一看介護(hù)和護(hù)理的區(qū)別。

介護(hù)其實(shí)并不是進(jìn)入現(xiàn)代突然出現(xiàn)的概念，追根溯源，是伴隨著人類(lèi)誕生就產(chǎn)生的一種自然行為需要。從專(zhuān)業(yè)視角來(lái)看，與護(hù)理是同根同源的兩個(gè)概念。

下面讓我們來(lái)一起看一下護(hù)理和介護(hù)從同根同源，到走上了不同發(fā)展道路的背景和經(jīng)過(guò)。其中一個(gè)大背景，就是醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將護(hù)理業(yè)務(wù)，作為獨(dú)立的業(yè)務(wù)分為了兩個(gè)部分。一個(gè)是協(xié)助治療，還有一個(gè)就是照看療養(yǎng)。前者是遵循醫(yī)囑進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療處置。后者是對(duì)患者生活的照顧。由于很多年來(lái)國(guó)內(nèi)近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展都是伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展的，所以第一個(gè)業(yè)務(wù)分支也就是遵循醫(yī)囑，進(jìn)行各種專(zhuān)業(yè)的輔助活動(dòng)一直是處于優(yōu)勢(shì)地位的。而照顧患者的工作，則受限于護(hù)理人員的不足，一般都會(huì)在醫(yī)院里由病人家屬或者護(hù)工來(lái)代為照顧。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家一直呼吁要有專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)護(hù)理患者，但這種趨勢(shì)一直都沒(méi)有得到改善。

護(hù)理和介護(hù)分化的第二個(gè)理由，就是伴隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，病弱且身體機(jī)能有障礙的老年人數(shù)量一直在增加，單純通過(guò)治療已經(jīng)無(wú)法解決健康問(wèn)題，更多的人需要的是日常生活的關(guān)心照顧，所以對(duì)于一些缺少專(zhuān)業(yè)資格認(rèn)證的人承擔(dān)著介護(hù)工作的情況，就急需專(zhuān)業(yè)的資格認(rèn)證制度，來(lái)滿(mǎn)足介護(hù)需求質(zhì)量的提升。可以說(shuō)，這種護(hù)理背景的變化和社會(huì)情況的變化，是直接導(dǎo)致介護(hù)專(zhuān)業(yè)作為一個(gè)新的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域確立起來(lái)的背景因素。

四、介護(hù)福祉核心理念――自立性援助

日本介護(hù)諸多理念都是建立在“自立性介護(hù)援助”理念之上，也是日本介護(hù)概念當(dāng)中，最具有參考價(jià)值的部分。所謂自立性介護(hù)援助，就是必須建立在支持本人身心自立基礎(chǔ)上的介護(hù)援助工作，這也是日本介護(hù)概念的精髓所在。

下方圖1詳細(xì)地表示了自立性介護(hù)援助的實(shí)施^程。

自立性介護(hù)援助服務(wù)的理念分為三個(gè)階段：第一階段，增強(qiáng)個(gè)人的殘存能力，比如一個(gè)人的右手因?yàn)榧膊』蚴鹿薀o(wú)法正常使用，那么自立性介護(hù)的援助重點(diǎn)就會(huì)放在如何鍛煉左手，使其變得和右手一樣靈活，替代完成因右手不便失去的部分功能。第二階段，發(fā)揮環(huán)境力量作為補(bǔ)充，比如老人因偏癱，手部靈活度下降，無(wú)法自己系扣子，那么可以考慮將扣子的樣式變成簡(jiǎn)單的按扣或者魔術(shù)貼粘塊，只要簡(jiǎn)單的操作就可以自行系上。第三階段，改造生活環(huán)境，如果單純開(kāi)發(fā)自身殘存能力和發(fā)揮環(huán)境力量不能完全解決問(wèn)題的話(huà)，就要考慮大范圍的對(duì)老人生活的環(huán)境實(shí)施改造，就是目前經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到的無(wú)障礙住宅改造。比如老人坐著輪椅也可以自由出入各個(gè)房間，自行拿取物品等。

自立性介護(hù)援助可以最大限度的保護(hù)老人的殘存能力，延長(zhǎng)生命，提高生活的質(zhì)量。由此生發(fā)出的“過(guò)剩介護(hù)”“廢用性綜合癥”概念以及專(zhuān)門(mén)面向“阿爾茨海默癥”的介護(hù)方式，都具有其他學(xué)科無(wú)法替代的專(zhuān)業(yè)獨(dú)特性。

五、介護(hù)理念在我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)推廣的意義和價(jià)值

養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護(hù)理；護(hù)理需求；護(hù)理教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國(guó)家人口發(fā)展的共同趨勢(shì)，我國(guó)也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告統(tǒng)計(jì)1，1990年以來(lái)，我國(guó)老齡化人口以每年3.32%的速度增長(zhǎng)，2000年全國(guó)60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國(guó)開(kāi)始進(jìn)人老齡化社會(huì)；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬(wàn)人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國(guó)第三，成為老齡化進(jìn)程最快的省份之一。據(jù)預(yù)測(cè)，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達(dá)到25.5%，屆時(shí)每4個(gè)人中就有一個(gè)老年人。

江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點(diǎn)，意味著將有越來(lái)越多的人進(jìn)入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段，加上老年人社會(huì)角色的改變和適應(yīng)能力的降低，出現(xiàn)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的健康問(wèn)題，老年護(hù)理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任，老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)成為新的焦點(diǎn)。

1 老年社區(qū)護(hù)理工作面臨的難題

1.1 衛(wèi)生服務(wù)模式的改變?cè)鰪?qiáng)了護(hù)理工作的作用 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入使衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對(duì)象（包括健康人）身體—心理—社會(huì)的全面照顧，包括保健、康復(fù)、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。護(hù)士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個(gè)醫(yī)療保健隊(duì)伍中的重要一員，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。護(hù)理服務(wù)對(duì)象也從原來(lái)單純照顧生病的人，擴(kuò)展到整個(gè)人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。

1.2 護(hù)理人員的匱乏使老年社區(qū)護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn) 衛(wèi)生主管部門(mén)的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士1.89人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家6.25人的平均水平，醫(yī)護(hù)比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護(hù)比1：1的發(fā)展目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。目前，世界醫(yī)護(hù)比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護(hù)比大于1：2，我國(guó)香港地區(qū)、英國(guó)、泰國(guó)、德國(guó)以及日本等都超過(guò)了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國(guó)家甚至超過(guò)了1：6。護(hù)理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護(hù)理人員情況則更不容樂(lè)觀。目前江蘇省社區(qū)護(hù)理人才量、質(zhì)嚴(yán)重欠缺，至2011年底，注冊(cè)護(hù)士約14萬(wàn)人，社區(qū)護(hù)士?jī)H占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)比約為l：0.346，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士雖達(dá)到60%，但絕大部分集中在三級(jí)綜合醫(yī)院，社區(qū)護(hù)士普遍年齡偏大、學(xué)歷較低、知識(shí)老化、社區(qū)護(hù)理知識(shí)匱乏，難以適應(yīng)新時(shí)期的由單純護(hù)理治療服務(wù)向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

1.3 老年知識(shí)的教育和訓(xùn)練不足制約老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求逐步提高，要求護(hù)士的職責(zé)從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國(guó)目前的護(hù)理教育，培養(yǎng)的護(hù)士大多只適用于一般普通護(hù)理崗位（群），如內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士，而對(duì)于社區(qū)護(hù)士，缺乏專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科培訓(xùn)。不少發(fā)達(dá)國(guó)家已采取相應(yīng)措施：北歐，老年護(hù)理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護(hù)理專(zhuān)科訓(xùn)練；美國(guó)，早已形成了較為成熟的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，護(hù)理人員須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并通過(guò)認(rèn)證考試；日本，高等醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)有社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，學(xué)員須通過(guò)相應(yīng)的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)性教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有成熟，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)在課程設(shè)置上沒(méi)有充分考慮老齡化和護(hù)理角色多元化帶來(lái)的護(hù)理需求的變化，導(dǎo)致知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)；相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn)；重護(hù)理理論、輕護(hù)理實(shí)踐，重科學(xué)教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護(hù)理教育的發(fā)展，導(dǎo)致老年護(hù)理實(shí)踐技能不足，不能滿(mǎn)足廣大社區(qū)對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的要求。

1.4 社區(qū)護(hù)理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護(hù)理的需求占社區(qū)護(hù)理的70%，城市老人的護(hù)理需求率高達(dá)50%以上。但目前，老年社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn)，一是以疾病治療為中心，忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理。雖然開(kāi)設(shè)了不少家庭病房，但主要針對(duì)患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面，沒(méi)有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，超過(guò)20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù)，而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問(wèn)題而表示不愿接受其提供的服務(wù)。

2 人口老齡化的護(hù)理需求現(xiàn)狀

2.1 身體護(hù)理需求 老年人身體機(jī)能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護(hù)理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無(wú)重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。

2.2 心理護(hù)理需求 老年人的情緒紛繁復(fù)雜，常見(jiàn)不健康的心理精神狀態(tài)有3種：

2.2.1 孤獨(dú)失落感 孤獨(dú)、寂寞、失落是老年期最常見(jiàn)的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴(yán)重可產(chǎn)生憂(yōu)郁癥。

2.2.2 憂(yōu)慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理上一時(shí)難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺(jué)得事事不如愿。

2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度和持久性隨年齡的增長(zhǎng)而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動(dòng)，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭(zhēng)論等。

2.3 社會(huì)護(hù)理需求 老年人在社會(huì)角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過(guò)渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會(huì)交往范圍變窄、收入減少，以往的社會(huì)地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會(huì)流動(dòng)頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來(lái)越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。越來(lái)越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來(lái)越多的老人的生活照料將依賴(lài)于社會(huì)性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就將肩負(fù)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。

3 老年社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀

3.1 專(zhuān)業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護(hù)理教學(xué)只是在臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)單的增設(shè)《老年護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》等課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專(zhuān)院校還沒(méi)有統(tǒng)一的老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒(méi)有建立統(tǒng)一的知識(shí)評(píng)價(jià)體系，使得老年社區(qū)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。

3.2 教師認(rèn)知局限 老年社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護(hù)理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要因素。

3.3 學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 目前我省各大專(zhuān)院校院的護(hù)理實(shí)習(xí)生更多的是到綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，僅在實(shí)習(xí)階段安排1—2周的社區(qū)實(shí)習(xí)，知識(shí)傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)生普遍未能認(rèn)識(shí)和理解社區(qū)老年護(hù)理的真正內(nèi)涵。

3.4 社區(qū)護(hù)理缺乏吸引力 對(duì)2009—2011年護(hù)理專(zhuān)業(yè)1500名學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進(jìn)綜合性大醫(yī)院，選擇到一級(jí)衛(wèi)生院。可見(jiàn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護(hù)理教育很薄弱的一環(huán)。

4 人口老齡化問(wèn)題的高等護(hù)理教育應(yīng)對(duì)

4.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要，當(dāng)今的老年社區(qū)護(hù)理人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，對(duì)人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)，老年社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍不僅是專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，還包括護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，對(duì)他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量。

4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護(hù)理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學(xué)與實(shí)踐相銜接，重視老年人的護(hù)理需求和特點(diǎn)，合理設(shè)置課程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式。如對(duì)必修課中的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課進(jìn)行整合，選修課以專(zhuān)業(yè)對(duì)技能和知識(shí)的需求為依據(jù)，開(kāi)設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會(huì)科學(xué)等，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，滿(mǎn)足老年人對(duì)高等護(hù)理人才的需要。

4.3 依托基層社區(qū)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐 建立社區(qū)護(hù)理基地，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，有利于組織學(xué)生深人社區(qū)開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健服務(wù)工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識(shí)及健康水平提高的同時(shí)，使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學(xué)生深入開(kāi)展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合服務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)有針對(duì)性地運(yùn)用于實(shí)踐中。

5 展 望

中國(guó)的人口政策、經(jīng)濟(jì)條件等因素決定了我國(guó)人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國(guó)家有所不同，我國(guó)老年護(hù)理的狀況無(wú)論是從護(hù)理專(zhuān)業(yè)在整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護(hù)理專(zhuān)業(yè)在滿(mǎn)足老年人的護(hù)理需求來(lái)看，與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在差距，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才量、質(zhì)不足，勢(shì)必影響老年護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對(duì)我省老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，護(hù)理教育應(yīng)在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時(shí)代社會(huì)需求的、具備多元化護(hù)理角色的專(zhuān)業(yè)老年社區(qū)護(hù)理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻(xiàn)一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。

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