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【關(guān)鍵詞】多媒體 入院宣教 應(yīng)用體會
中圖分類號:R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1005-0515(2010)12-024-02
The multimedia technology in the hospital mission application experience
Gao Xiao-li,Yang Shao-na,ZhengDan
(Ruian People's Hospital,Ruian Zhejiang 325200,China)
【Abstract】Objective Observe the multimedia technology in the application effect of hospital mission.Methods Random selection of 84 cases of first hospital patients into experimental and control group, choose different way of doing mission respectively on the next day, after admission hospital mission the form of questionnaire to hospital patients for evangelism effect assessment.Results Experimental contents fully grasp of hospital mission number and satisfaction is obviously higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.01).Conclusion Multimedia technique may improve hospital evangelism effect and improve patient satisfaction.
【Key words】Multimedia Admission mission Application experience
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,服務(wù)范圍的延伸,以及以人為本服務(wù)理念的深入,健康教育已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分[1]。入院宣教是護(hù)患雙方溝通最初的平臺,通過護(hù)士熱情接待和親切介紹,有助于改善護(hù)患關(guān)系,使患者盡快進(jìn)入病人角色,安心接受治療[2]。滿意的入院宣教效果取決于許多因素,如入院宣教的內(nèi)容、方式、護(hù)士的語言表達(dá)能力等。我科開展多媒體集體宣教模式,改進(jìn)了以往口頭說教式的個(gè)體宣教,在繼承傳統(tǒng)護(hù)理宣教的優(yōu)點(diǎn)基礎(chǔ)上有所發(fā)展,有所突破,提高了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料 將2010年3月-2010年5月在我院內(nèi)分泌科首次住院的42例患者作為對照組,其中男20例、女22例;年齡20~66(50.13±11.33)歲;文化程度:大專及以上6例,高中15例、初中15例,小學(xué)6例;將2010年6月-2010年8月在我院內(nèi)分泌科住院的42例患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中男21例、女21例;年齡22~65(50.50±12.81)歲;文化程度:大專及以上5例,高中16例、初中15例,小學(xué)6例。 兩組性別、年齡、文化程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。入組條件:患者均非急診,且神志清楚,理解能力、語言表達(dá)能力正常。
1.2 入院宣教內(nèi)容和方法
1.2.1 多媒體課件制作過程 我們結(jié)合以往的宣教模式,充分運(yùn)用醫(yī)院現(xiàn)有的現(xiàn)代化工具,在護(hù)理部和護(hù)士長的指導(dǎo)下,由我們自己的護(hù)士、病人共同拍攝真實(shí)照片、從網(wǎng)上搜索富有趣味性和吸引力的圖片,輸入電腦運(yùn)用PPT、Photoshop軟件制作成多媒體宣教課件。
1.2.2 入院宣教內(nèi)容 包括介紹病房環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度,安全防范,個(gè)人物品保管注意事項(xiàng), 特殊檢查前的準(zhǔn)備, 各種標(biāo)本留取注意事項(xiàng), 介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長, 介紹床單位的設(shè)施、呼叫器、床檔的使用,介紹常規(guī)工作時(shí)間及作息時(shí)間。
1.2.3 方法 兩組患者入院后, 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)熱情接待患者, 與患者進(jìn)行親切交談, 通過交談了解患者的一般情況、家庭背景及心理狀態(tài)的需求, 收集資料評估患者情況, 包括患者自理程度、文化程度、對疾病的了解程度、心理情緒反應(yīng)等。對照組采用傳統(tǒng)的入院宣教方法, 由責(zé)任護(hù)士采用一對一口頭語言宣教,由于護(hù)士工作忙,重復(fù)次數(shù)多,只是機(jī)械式完成護(hù)理程序,介紹病室環(huán)境方式等非??贪?,人性化服務(wù)欠佳,宣教時(shí)間5-10分鐘/次。實(shí)驗(yàn)組由相對固定護(hù)士負(fù)責(zé)每日下午在示教室進(jìn)行多媒體集體宣教,護(hù)士與患者、患者家屬之間互動交流,適時(shí)傾聽患者的反應(yīng),教育時(shí)間充分,約20-30分鐘/次,宣教結(jié)束后對宣教效果進(jìn)行預(yù)估、反饋。
1.3 評價(jià)方法 我們把兩組的評價(jià)工作均放在入院后第2天進(jìn)行, 入院宣教內(nèi)容掌握情況由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,分別在掌握、基本掌握、未掌握三個(gè)等級中選擇一項(xiàng)打勾;入院宣教滿意度評價(jià)由患者自己在滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級中選擇一項(xiàng)打勾, 調(diào)查表當(dāng)日收回。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用百分率表示,評價(jià)結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者對入院宣教內(nèi)容完全掌握例數(shù)的比較,見表1,實(shí)驗(yàn)組對入院宣教內(nèi)容完全掌握的為40例,占95%;對照組對入院宣教內(nèi)容完全掌握的為26例,占62%,經(jīng)X2檢驗(yàn),P
表1兩組患者宣教結(jié)果比較 n(%)
表2兩組患者對入院宣教滿意度比較 n(%)
3 討論
3.1 以往的談話式宣教,只是通過語言描述(如:如何保持病房整潔,標(biāo)本放置何處等),存在概念抽象,內(nèi)容繁多,速度過快,使患者難以理解和記憶。甚至有的護(hù)士拿著本子機(jī)械地念給病人聽,不管病人反應(yīng)如何,能否聽清、聽懂,能否接受,念完就算完成任務(wù),顯然達(dá)不到預(yù)期效果[3]。改進(jìn)后的多媒體宣教資料形象貼切、生動、富有強(qiáng)烈的趣味性和吸引力,更具人性化,通過多媒體宣教的演示,原本用語言很難解釋到位的概念和流程等內(nèi)容,患者及家屬“一看”就“懂了”。另一方面,由于采用的是集體宣教,有利于發(fā)揮患者的群體效應(yīng),宣教后病人之間可以相互溝通,交朋友,使患者更快地適應(yīng)環(huán)境,由于共同的經(jīng)歷使他們?nèi)菀淄嘎缎穆?,能起到事半功倍的作用[4],減少了患者對疾病的恐懼心理,有利于患者自我的角色置換。入院第二天的評價(jià)結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對入院宣教內(nèi)容完全掌握的人數(shù)及滿意率不同。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組,這說明選擇多媒體技術(shù)進(jìn)行入院宣教,可以提高入院宣教效果,提高患者的滿意度。
3.2 入院宣教的內(nèi)容有一部分牽涉到醫(yī)院的規(guī)章制度,如住院期間不可隨意外出,病房內(nèi)不可抽煙、酗酒等內(nèi)容,對患者具有一定的約束性,容易引起患者的反感,但不論對于患者或醫(yī)護(hù)人員來說,確保患者住院期間的安全亦是十分重要的。通過有效的入院宣教協(xié)助患者積極調(diào)整好心理狀態(tài),較快適應(yīng)醫(yī)院病室的環(huán)境,為后期配合治療和護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。在多媒體集體宣教環(huán)節(jié)上,醫(yī)護(hù)人員設(shè)身處地為患者著想,“以病人為中心”,實(shí)施人性化服務(wù),既能滿足患者的需要,又能達(dá)到滿意的宣教效果,在收到良好入院宣教效果的同時(shí),也為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。同時(shí)多媒體宣教提高了護(hù)理人員的溝通技巧,宣教的過程中,護(hù)理人員可以認(rèn)真學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)自己的溝通和表達(dá)能力 [7]。通過實(shí)施新的入院宣教模式,病人及家屬對護(hù)士產(chǎn)生了信任感,護(hù)士也感受到了自身價(jià)值的體現(xiàn),增強(qiáng)了病人及家屬的防病、治病意識,提高了服務(wù)滿意度,提高了護(hù)理質(zhì)量。
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1.1關(guān)鍵內(nèi)容宣傳不到位目前,中醫(yī)藥博物館所開展的中醫(yī)藥文化宣傳內(nèi)容中,還是以中國醫(yī)學(xué)史為主線開展宣教工作,目標(biāo)受眾以國人為主。但是對于外籍人士而言,對于中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容還涉獵甚少,這樣就會導(dǎo)致宣教效果非常有限。這些關(guān)鍵內(nèi)容包括:中醫(yī)藥文化的根源—易家、道家、儒家、佛家等;中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)—?dú)獾囊辉?、陰陽、五行等學(xué)說;中醫(yī)學(xué)的思維特征:整體思維與辨證思維等[3];此外,中醫(yī)藥學(xué)家對世界的貢獻(xiàn)、中醫(yī)對重大疾病的突出療效等。
1.2體驗(yàn)少,說教多由于文化背景的不同,語言溝通的障礙,很多中醫(yī)藥文化很難為外籍人士所理解,如果一味的進(jìn)行口頭的說教還不夠,不能讓其有切身的體驗(yàn)是很難讓其信服的?,F(xiàn)在的中醫(yī)藥博物館體驗(yàn)、互動的項(xiàng)目比較少,如中醫(yī)舌診、目診、色診、脈診、刮痧、針灸、拔罐等均比較少見。中醫(yī)藥博物館與中醫(yī)的養(yǎng)生保健場所或中醫(yī)院的分離也可以說是一個(gè)先天的缺陷,使得外籍人士不能親身體驗(yàn)中醫(yī)藥的診療過程與切實(shí)療效。
1.3宣傳媒介手段傳統(tǒng)目前,大部分中醫(yī)藥博物館還是采用傳統(tǒng)的實(shí)物媒介進(jìn)行中醫(yī)藥文化的宣教工作,現(xiàn)代媒介應(yīng)用較少,這就給宣教效果帶來了一定的制約,一來導(dǎo)致受眾獲取中醫(yī)藥文化教育的途徑、機(jī)會大大減少,二來也導(dǎo)致宣傳的效果不夠理想,對一些抽象的理論、復(fù)雜的概念是難以用語言文字來宣教的[4],更不要說對有溝通障礙的外籍人士,其宣教效果可想而知。
1.4翻譯水平阻礙跨文化溝通翻譯水平是擺在中醫(yī)藥跨文化溝通前面的一條巨大鴻溝,目前的中醫(yī)藥博物館外語人才儲備較少。眾所周知,中醫(yī)藥涉及很多哲學(xué)基礎(chǔ)概念,還有中醫(yī)自身的很多比較抽象的名詞概念,要理解這些概念,別說外籍人士,就是生活在本土的中醫(yī)本身對有的概念理解都比較困難,甚至還存在不同見解,要想將此類名詞術(shù)語翻譯出來談何容易[5-6]。此外,中醫(yī)藥文化屬于高語境文化,語言比較含蓄,而包括英語在內(nèi)的多數(shù)語言都屬于低語境文化,比較直接,兩者之間的溝通很容易產(chǎn)生誤讀、誤解,造成一些溝通的障礙[7]。
2中醫(yī)藥博物館開展跨文化傳播的策略
2.1加強(qiáng)主體意識,增強(qiáng)文化自信中醫(yī)藥文化融合了易家、道家、儒家、佛家等各家文化的精華,內(nèi)容涵蓋了哲學(xué)、天文、地理、數(shù)學(xué)、軍事等多學(xué)科知識,其哲學(xué)基礎(chǔ)為氣的一元論、陰陽、五行等學(xué)說,其思維特征為整體思維與辨證思維,其所構(gòu)建的理論體系與醫(yī)學(xué)模式逐步為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)可,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是眾所周知的不斷改錯(cuò)、不斷修正,有理由相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式最終將融入到中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)模式中來。中醫(yī)學(xué)是經(jīng)過數(shù)千年實(shí)踐的成熟醫(yī)學(xué)體系,獨(dú)自護(hù)佑了中華民族的健康發(fā)展,不只是平常的治病救人,還有治未病、抗擊瘟疫等,均已載入史冊。我們沒有理由不自信,需要的是我們要加強(qiáng)對自身的認(rèn)知以增強(qiáng)自信。此外,民族的自卑感源于中國近現(xiàn)代的落后挨打,民眾經(jīng)不起西方強(qiáng)勢文化的影響,將落后的根源歸咎于中華文化,其中也包括中醫(yī)藥文化[3]。然而我們回顧歷史,在我國興盛的近2000年中,隨著中華文化圈的擴(kuò)大,周邊哪個(gè)不來主動學(xué)習(xí)中華文化、主動學(xué)習(xí)中醫(yī)?,F(xiàn)今我國已逐步發(fā)展,成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體,隨著經(jīng)濟(jì)的崛起,學(xué)習(xí)中華文化的熱潮、學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮一浪勝過一浪,我們沒有時(shí)間再去自卑,需要我們考慮的是如何準(zhǔn)備迎接這一浪潮。
2.2加強(qiáng)對外宣傳的主動性中醫(yī)藥博物館應(yīng)該對中國文化、中醫(yī)藥文化的現(xiàn)狀有一個(gè)清晰的認(rèn)識,在西方文化占據(jù)主流地位的情況,應(yīng)該思索如何從“文化休克”到“文化適應(yīng)”[8],通過文化適應(yīng)開展主動宣傳,不僅館內(nèi)要有精心策劃的方案,包括培養(yǎng)專業(yè)的翻譯,而不是臨時(shí)借調(diào)的且中醫(yī)藥知識不夠?qū)I(yè)的翻譯人員,詳細(xì)的多語種的翻譯說明等,還要思考、策劃如何針對外國人士的宣教工作,將宣教工作拓展到海外,將宣教對象擴(kuò)大到外國人士。只有提高認(rèn)識、精心策劃對外宣傳,才能變被動為主動,變守為攻,擴(kuò)大中醫(yī)藥文化的影響范圍,提高中國文化的影響力。
2.3抓住主干,突出重點(diǎn)在中醫(yī)藥文化對外宣教中,應(yīng)抓住中醫(yī)藥文化的主干,突出重點(diǎn),提綱挈領(lǐng)地將中醫(yī)藥文化主體、中醫(yī)藥突出歷史貢獻(xiàn)、中醫(yī)藥突出療效進(jìn)行宣傳。只有抓住重點(diǎn),有的放矢,才能起到事半功倍的效果,才不致于本末倒置,忽略根本。應(yīng)該對中醫(yī)與易家、中醫(yī)與道家、中醫(yī)與儒家等重點(diǎn)根源問題進(jìn)行宣教,對中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行等哲學(xué)基礎(chǔ)概念進(jìn)行闡發(fā),以及中醫(yī)學(xué)的整體思維、辨證思維特征進(jìn)行宣教。此外,突出醫(yī)家,如葛洪、張仲景、華佗、李時(shí)珍等均對中醫(yī)學(xué)乃至世界科學(xué)作出了重要貢獻(xiàn),應(yīng)對他們的貢獻(xiàn)重點(diǎn)宣教。中醫(yī)學(xué)對鼠疫、天花、流行性出血熱等歷史上的重大疫病均有突出貢獻(xiàn),現(xiàn)代中醫(yī)對流腦、乙腦、非典等也有著突出貢獻(xiàn),還有很多疾病的中醫(yī)療效均非常顯著,應(yīng)當(dāng)有重點(diǎn)地進(jìn)行宣教,讓外籍人士看得到真實(shí)的案例、切實(shí)的效果。
2.4增加互動體驗(yàn)項(xiàng)目在中醫(yī)藥博物館的互動體驗(yàn)項(xiàng)目中,應(yīng)該適當(dāng)增加諸如舌診體驗(yàn)項(xiàng)目,設(shè)置典型舌象模型,讓參觀者通過鏡子來與模型相比較;設(shè)置目診體驗(yàn)項(xiàng)目,將五輪學(xué)說形象化,也可通過設(shè)置典型目象模型,讓參觀者通過鏡子來與模型相比較;面色體驗(yàn)項(xiàng)目也需要設(shè)置模型、鏡子來讓參觀者進(jìn)行體驗(yàn);脈診除了通過脈診儀讓參觀者體驗(yàn)之外,還可由專業(yè)人士進(jìn)行把脈問診,讓參觀者體驗(yàn)中醫(yī)脈學(xué)之奧妙;刮痧、針灸、拔罐等也應(yīng)成為體驗(yàn)項(xiàng)目。此外,尚可讓外籍人士體驗(yàn)特色中醫(yī)藥膳,可惜的是大多數(shù)的中醫(yī)藥博物館并不具備藥膳制作條件;中醫(yī)養(yǎng)生太極拳、八段錦等也可現(xiàn)場教學(xué),建議中醫(yī)藥博物館與養(yǎng)生館、藥膳館等聯(lián)合經(jīng)營,增加中醫(yī)藥文化的體驗(yàn)內(nèi)容。中醫(yī)藥博物館還應(yīng)與中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)聯(lián)合,可以利用博物館的閑置空間引進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),如果受條件限制,也應(yīng)當(dāng)通過實(shí)時(shí)視頻將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幾個(gè)代表性門診進(jìn)行館內(nèi)直播。
2.5充分利用現(xiàn)代媒介開展宣傳工作當(dāng)今社會,已進(jìn)入信息化時(shí)代,我們需要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、論壇、微博、微信等開展中醫(yī)藥文化的跨空間宣教。各個(gè)博物館可以根據(jù)自身力量開展上述工作,至少也應(yīng)將自身主頁設(shè)置多個(gè)語種,盡量詳盡,有條件還可開展虛擬博物館建設(shè)。此外,應(yīng)該對中醫(yī)中一些比較抽象的理論通過制作光學(xué)模型、二維動畫或三維模型等進(jìn)行展示。2.6合眾聚力,突破語言障礙為了突破語言翻譯障礙,有識之士早已獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)謀,有的建議直接由自己培養(yǎng)既懂中醫(yī)又懂外語的學(xué)生,如廣州中醫(yī)藥大學(xué)就與廣州外語外貿(mào)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)七年制本碩連讀學(xué)生;還有的主張將中醫(yī)送出國外進(jìn)修外語;也有的主張充分利用海外留學(xué)生,在其學(xué)成后利用其精通外語的基礎(chǔ),由這部分人開展中醫(yī)的翻譯工作,如曾在廣州中醫(yī)藥大學(xué)就讀畢業(yè)的胡碧麗同學(xué),她作為外籍人士,在中國學(xué)習(xí)多年后,對漢語、中醫(yī)的掌握水平已遠(yuǎn)超出一般的研究生水平,還在廣東省中醫(yī)院出過門診,可見其水平,如能由這樣的人才進(jìn)行中醫(yī)的翻譯工作,將使中醫(yī)藥對外傳播具有跨越性意義[7]。
3結(jié)語
21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的四大趨勢之一是:護(hù)理人員將成為健康教育的主要實(shí)施者,其健康教育的意識與能力將直接決定健康教育的水平和效果。護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,重視其健康教育實(shí)踐能力的培養(yǎng)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要,也是新時(shí)期培養(yǎng)實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。如何在現(xiàn)有護(hù)生培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上,提升其健康教育實(shí)踐能力,是中職護(hù)理教育必須探索與思考的重要問題。
一、健康教育概述
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價(jià)。健康教育與健康水平的提高,是一個(gè)國家文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志。積極有效的健康教育不僅能幫助患者預(yù)防并發(fā)癥,還可促進(jìn)自我保護(hù),降低復(fù)發(fā)率和再住院率,是無形的治療和低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,也是提高全民健康水平的最佳和最經(jīng)濟(jì)的手段,更是實(shí)現(xiàn)全球“人人健康”的核心策略,因此,國際上把健康教育作為“廉價(jià)的保健對策”大力推廣、普及。
二、中職護(hù)生健康教育存在的主要問題
(一)中職衛(wèi)校健康教育培訓(xùn)力度明顯不夠
1.健康教育理念落后(1)我國的健康教育工作起步較晚,目前尚未形成科學(xué)規(guī)范的教學(xué)模式。(2)學(xué)校管理層未足夠重視,專業(yè)教師健康教育理念滯后,教育意識缺乏,教學(xué)重點(diǎn)仍然放在基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本操作、護(hù)理競賽、資格考試、等級考試等方面,忽視了護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。
2.健康教育培訓(xùn)體系空白(1)現(xiàn)有課程體系、教學(xué)內(nèi)容并未充分體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科和中職教育的特色。(2)課程設(shè)置不全面,健康教育課時(shí)偏少,多為選修課或考查科目,專業(yè)實(shí)踐無法保證。(3)教育與評價(jià)體系空白,目前國內(nèi)中職衛(wèi)校暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),無章可循。
(二)中職護(hù)生健康教育實(shí)踐能力嚴(yán)重不足
1.健康教育意識淡?。?)大部分中職護(hù)生未能正確掌握健康教育的內(nèi)涵與意義,也未能深刻理解當(dāng)代護(hù)士角色的多元化,導(dǎo)致教育者角色缺如。(2)部分中職護(hù)生缺乏整體護(hù)理觀念,主動服務(wù)意識、主動宣教意識淡薄,參與性、自覺性、積極性普遍不高。
2.健康教育水平低下(1)中職護(hù)生學(xué)歷偏低,知識結(jié)構(gòu)單一,跨學(xué)科知識匱乏,綜合素質(zhì)較差。只知其一不知其二,或只知其然不知其所以然,或生搬硬套,不懂融會貫通。(2)缺乏護(hù)患溝通技巧,語言表達(dá)能力較差,言語生硬無情感,說服力不強(qiáng),不會察言觀色,找不到交流切入點(diǎn),找不到話題與共鳴,溝通時(shí)間、地點(diǎn)、方法不宜等,從而影響溝通效果。(3)缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),多為“紙上談兵”。宣教內(nèi)容簡單陳舊,宣教方式呆板僵化。護(hù)生常常照本宣科,蒼白空洞,病人往往置若罔聞、視若無睹。結(jié)果自然是事與愿違、收效甚微。
三、中職護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)策略
(一)加大健康教育培訓(xùn)力度
1、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念(1)要想從根本上提高我國健康教育質(zhì)量,必須從教育入手,從學(xué)校抓起,從護(hù)生抓起。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師必須高度重視,積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,完善自身綜合素質(zhì),注重言傳身教,以達(dá)到師生互動、教學(xué)相長的目的。(2)建立教育與評價(jià)體系,確保健康教育工作持續(xù)、穩(wěn)定、有效進(jìn)行。制訂教學(xué)計(jì)劃,擴(kuò)充知識體系,開設(shè)健康教育課程,調(diào)整課時(shí)分配,完善評價(jià)機(jī)制,采取患者評價(jià)、自我評價(jià)、專業(yè)評價(jià)三結(jié)合的綜合評價(jià)方式。(3)重視課程設(shè)計(jì),如怎樣了解患者、以思維為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法、設(shè)計(jì)宣教方案、創(chuàng)造良好的宣教環(huán)境,準(zhǔn)備宣教資料、現(xiàn)場健康教育、健康教育能力評價(jià)等。(4)倡導(dǎo)護(hù)理人文素質(zhì)教育,踐行人文精神,注重相關(guān)學(xué)科(如社會學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等)的相互滲透與融合。
2、改進(jìn)教學(xué)方法 應(yīng)不拘形式、勇于創(chuàng)新,推行靈活多樣的教學(xué)方式,如病例分析、小組討論、角色扮演、情景模擬等,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情,使其“身臨其境”、“感同身受”,達(dá)到事半功倍的效果。
3、拓展教學(xué)場地 大力開辟第二課堂,從課堂從學(xué)校走向臨床走向社區(qū)走向社會,從單純單調(diào)的講授走向生動形象的實(shí)踐,注重理論聯(lián)系實(shí)際、注重實(shí)時(shí)實(shí)地實(shí)效實(shí)踐教學(xué),如積極開展母嬰機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、福利院、綜合醫(yī)院等單位的義診、見習(xí)、健康咨詢等,指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法,勤于觀察、勤于發(fā)現(xiàn)、勤于分析、勤于解決各種健康問題,并能動態(tài)評價(jià)效果,及時(shí)調(diào)整宣教方案。
(二)強(qiáng)化健康教育專題培訓(xùn)
1、健康教育課程培訓(xùn)(1)介紹健康教育的概念、目的、意義、步驟、內(nèi)容、方法等。(2)聘請護(hù)理專家、??谱o(hù)士定期開展主題講座、學(xué)術(shù)沙龍、研討會等專業(yè)指導(dǎo)或一對一輔導(dǎo)。(3)制定標(biāo)準(zhǔn)化專科健康教育計(jì)劃,并裝訂成冊,便于護(hù)生理解、記憶。主要包括入院介紹、疾病知識、用藥指導(dǎo)、檢查及手術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。
2、健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)(1)強(qiáng)化健康教育意識 幫助護(hù)生樹立“以人為本”、“以患者為中心”的“大護(hù)理觀”,強(qiáng)化角色意識、教育意識、服務(wù)意識、自覺意識、責(zé)任意識,理解護(hù)士角色的多元化,理解健康教育的內(nèi)涵與意義,促進(jìn)護(hù)生自覺以健康教育為己任,且貫穿于護(hù)理始終。(2)掌握護(hù)患溝通技巧 面對不同疾病、年齡、心理、文化和社會背景的服務(wù)對象,護(hù)生必須具備良好的語言表達(dá)能力與人際溝通技巧,方可順利開展健康教育實(shí)踐活動。要求儀表端莊,面帶微笑,多使用安慰性、鼓勵(lì)性語言,注意語言的情感性,語氣語調(diào)恰當(dāng),適時(shí)適度,努力營造溫馨的交流氛圍。(3)少量多次,循序漸進(jìn) 精選宣教內(nèi)容,主題鮮明,重點(diǎn)突出,切忌強(qiáng)塞硬灌、囫圇吞棗,否則易致患者遺忘與反感,必要時(shí)可以反復(fù)強(qiáng)化。
四、小結(jié)
健康教育能力是護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的必備基本素質(zhì),也是衡量實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才的重要指標(biāo),因此,健康教育培訓(xùn)工作任重道遠(yuǎn),必須持之以恒、常抓不懈。本文以提高中職護(hù)生健康教育實(shí)踐能力為切入點(diǎn),分析主要問題、尋求有效策略,積極探索,大膽創(chuàng)新,努力突破思想觀念、方式方法的局限,為培養(yǎng)全面發(fā)展的實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才提供切實(shí)可行的方案與途徑。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳志英.社區(qū)護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力的實(shí)踐[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(19):114-115.
【摘要】 探討在對老年住院病人實(shí)施健康教育過程中應(yīng)注意的問題。方法:通過對我院9600例老年患者(男7200例,女2400例)臨床及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:9600例患者病情均得到相應(yīng)的控制。出院隨訪護(hù)理滿意率99%。結(jié)論:對老年住院病人實(shí)施良好的健康教育可縮減病程,促進(jìn)康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 健康教育; 老年; 住院病人
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),將發(fā)展中國家年齡≥60歲的人稱為老年人[1]。隨著人民生活水平的日益提高,我國即將進(jìn)入老齡化社會。我科自創(chuàng)辦心腦血管??埔詠?,收治患者95%為老年患者,是個(gè)名符其實(shí)的老年病人科室。老年患者記憶力差,認(rèn)知減退,且大多數(shù)老年人文化層次不高。為了提高我科住院老年病人對疾病的認(rèn)識水平及自我護(hù)理能力,加強(qiáng)其家屬對老年人的照顧能力和配合治療意識,促進(jìn)老年病人早日康復(fù),提高老年人的生活質(zhì)量,我科自2006年始,對老年住院病人開展了健康教育,并取得滿意成效。
1.臨床資料與方法
1.1 臨床資料
2006年10月創(chuàng)辦心腦血管??埔詠?,已收治老年病人約9600人,其中男7200例,女2400例。年齡60-95歲,平均年齡70歲。病程7-15天。其中包括腦出血、腦梗死、冠心病等多種心腦血管疾病。
1.2 方法
1.2.1 口頭講解
1.2.1.1 由接診護(hù)士和責(zé)任班護(hù)士對新住院老年病人有針對性地進(jìn)行宣教,耐心解答病人及家屬提出的問題。介紹同病房的其他病人,讓老年住院病人減少陌生感、孤獨(dú)感、初步了解住院環(huán)境。
1.2.1.2 在治療和護(hù)理操作中隨時(shí)解答老年患者的疑問,讓老年病人對所患疾病有正確、科學(xué)的認(rèn)識,去除心理負(fù)擔(dān),從而積極主動配合治療及護(hù)理。
1.2.1.3 護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士每周五組織住院老年病人和家屬參加病人座談會,對本科室常見的心腦血管疾病和老年常見病的基礎(chǔ)知識進(jìn)行宣教。讓患者互相交流,增加康復(fù)的信心。
1.2.2 圖文宣教
1.2.2.1 在病人入院時(shí),發(fā)放健康教育小冊,介紹本科室的人員組成,科室特點(diǎn),聯(lián)系方式,及本科室常見病的基本防治方法,治療措施,用藥注意事項(xiàng)等。小冊圖文并茂,字體較大,文字說明簡明扼要,通俗易懂,讓每個(gè)住院老年病人都能看清,看懂。
1.2.2.2 在病室走廊設(shè)健康教育宣教欄,每周對一種心腦血管病病進(jìn)行宣教。介紹可活動的老年病人或康復(fù)期老年病人走出病房,到宣教欄閱讀健康知識。
2.內(nèi)容
2.1 向老年住院病人及家屬詳細(xì)介紹所患疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防措施。解釋各項(xiàng)醫(yī)療,護(hù)理操作目的及注意事項(xiàng)。
2.2 向患者及家屬講解各種標(biāo)本的采集方法,所用藥物的作用和副作用,服藥的注意事項(xiàng)。
2.3 宣教心理因素與老年疾病的關(guān)系,減輕老年病人的心理壓力。合理調(diào)整老年病人的飲食,配合治療。并及時(shí)修改康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
2.4 進(jìn)行衛(wèi)生知識的宣傳教育,增加住院老年患者的自我保健意識和能力,讓每個(gè)老年患者都能了解常見老年病的防治,護(hù)理及急救。改變某些陋習(xí),建立健康的生活方式。
2.5 對即將出院的老年病人和家屬進(jìn)行詳細(xì)、具體的出院指導(dǎo)。
3.執(zhí)行
3.1 住院老年病人多較悲觀,在心理上突出表現(xiàn)無價(jià)值感和孤獨(dú)感[2]。情緒上較為任性,迫切需要他人,特別是來自家庭的關(guān)心。在進(jìn)行健康宣教時(shí),應(yīng)盡量取得家屬的配合,利用良好的家庭關(guān)系達(dá)到健康教育的目的。
3.2 與老年病人交流應(yīng)恰當(dāng)使用敬語和謙語,態(tài)度要耐心,溫和,不厭其煩,盡量多用安慰,鼓勵(lì)的語言,避免刺激,消極性的語言。
3.3 老年患者均存在記憶力、感官功能及反應(yīng)速度的減退,在進(jìn)行宣教時(shí),應(yīng)適當(dāng)提高音量,放緩語速,吐詞清楚,一項(xiàng)內(nèi)容可重復(fù)幾遍。
3.4 靈活掌握宣教時(shí)間,分清主次,宣教時(shí)間不宜過長,以免老年人疲憊。首先講解老年病人最想了解的內(nèi)容。對于危重病人應(yīng)首先給予心理支持,減輕病人緊張焦慮情緒。出院老年病人的健康宣教則應(yīng)提前1-2天開始進(jìn)行,不要等到出院時(shí)才匆忙向病人進(jìn)行宣教。
3.5 對老年病人進(jìn)行健康宣教時(shí),要特別注意保護(hù)性醫(yī)療制度。對于目前病人還不能接受或不應(yīng)該讓病人知道的內(nèi)容,不宜馬上進(jìn)行,以免老年病人在精神上不能接受,甚至精神崩潰,不利于康復(fù)[3]。
3.6 對住院老年病人進(jìn)行健康教育時(shí),要注意語言的科學(xué)性,嚴(yán)謹(jǐn)性。避免不成熟的建議、承諾,以免發(fā)生不必要的糾紛[4]。態(tài)度應(yīng)和藹,真誠,語言通俗易懂,重點(diǎn)突出。
4.體會
4.1 健康教育豐富了老年病人的住院生活,護(hù)患間的溝通促進(jìn)了雙方的了解,讓老年病人的情感有所寄托,減少了老年人的孤獨(dú)寂寞感和焦慮情緒,和諧了醫(yī)患關(guān)系。
4.2 健康教育可促進(jìn)與患者家屬之間的溝通,從而得到他們的配合。共同幫助老年患者理解治療中的一些新概念及治療方法。并可利用家屬對患者生活習(xí)慣的熟悉使患者得到更好的照顧。
4.3 通過有效健康教育能使病人家屬了解老年人常見病的發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防、緊急處理辦法等知識。從而做好預(yù)防措施,減少發(fā)病率和死亡率。
4.4 健康教育能調(diào)動老年病人的主觀能動性,調(diào)節(jié)病人情緒,幫助病人變消極被動情緒為積極樂觀情緒,有利于病人心理健康。同時(shí)激勵(lì)護(hù)士提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)形象。
5.小結(jié)
我科開展健康教育以來,深得老年病人喜愛,和諧了醫(yī)患關(guān)系。增加了老年患者防病治病知識,減輕了老年病人身體的痛苦和精神上的壓力,讓他們能正確面對現(xiàn)實(shí),堅(jiān)定康復(fù)信心。減少了平均住院天數(shù)。另一方面,健康教育的開展讓護(hù)士更好地發(fā)揮了自身作用,增加了工作熱情。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡佩誠 老年病人的護(hù)理 醫(yī)學(xué)心理學(xué)
[2] 史美珍 老年住院病人健康教育實(shí)施體會 山西護(hù)理雜志[C] 2009年第4期第14卷
1 全科團(tuán)隊(duì)的概念
全科團(tuán)隊(duì)是一支由家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)管轄2~3個(gè)村委,每月固定日期進(jìn)行集中式服務(wù)。所謂集中式服務(wù)就是把單位社區(qū)內(nèi)患有糖尿病的患者集中起來進(jìn)行血糖檢測隨訪、用藥指導(dǎo)、疾病咨詢、健康教育。近3年來,通過團(tuán)隊(duì)干預(yù)進(jìn)行集中式服務(wù)后,轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者得到有效管理。
2 社區(qū)糖尿病患者服藥依從性的影響因素
2.1依從性的概念 依從性,又可稱遵醫(yī)性、順應(yīng)性、順從性和一致性,是指患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度。
2.2團(tuán)隊(duì)干預(yù)前社區(qū)糖尿病患者對疾病與治療知識認(rèn)知情況 ①李靜[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn),不同性別、職業(yè)和文化程度的糖尿病患者都不同程度地存在對糖尿病知識的認(rèn)知不足。其中49%的患者對糖尿病的發(fā)生、飲食控制、運(yùn)動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測以及疾病的轉(zhuǎn)歸缺乏足夠的認(rèn)識。②社區(qū)糖尿病患者在一定程度上缺乏相關(guān)藥物知識,其原因主要有3個(gè)方面。?,醫(yī)護(hù)人員對疾病以及堅(jiān)持服藥的必要性及藥物的不良反應(yīng)交代不清,導(dǎo)致患者懼怕或擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)而擅自停藥或改藥,造成依從性差。?部分患者對自己的健康重視度不夠,缺乏堅(jiān)持治療的意識,如認(rèn)為反正已經(jīng)患病了,再做什么也晚了,由此導(dǎo)致其服藥不依從,尤其在家務(wù)勞動忙碌期間。?多數(shù)社區(qū)患者文化水平較低,接受各種新知識與新概念較慢,他們常不能很好地掌握相關(guān)的治療知識,導(dǎo)致服藥錯(cuò)誤。
2.3服藥的自我效能 自我效能是由美國的心理學(xué)家Bandura提出,它是指人們對自己成功地實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)或應(yīng)付某種困難情境能力的信心。Bandura認(rèn)為,具有較高自我效能的患者常能很好地執(zhí)行相關(guān)的任務(wù)或行為。有研究表示自我效能高的患者能更好地遵從治療方案。但是,社區(qū)糖尿病患者自我效能程度不高,所以要提高患者的服藥依從性必須提高其自我效能。
2.4心理狀況 糖尿病患者由于病程長且難以治愈,一旦長期血糖控制不良,還會發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,引起身體殘障,給患者帶來較大的心理壓力。調(diào)查顯示32%的糖尿病患者伴有抑郁癥狀,尤其是血糖控制情況并不理想者[3]。而抑郁患者對治療與護(hù)理措施的依從性較差,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為拒食和拒藥,不利于病情控制。
2.5藥物的不良反應(yīng) 一些降糖藥存在明顯的不良反應(yīng),某些患者于服藥后可出現(xiàn)低血糖、胃腸道不適、惡心、腹痛和腹瀉等癥狀。藥物不良反應(yīng)帶來的不適可影響患者的日常生活,從而導(dǎo)致其不愿服用藥物。
3 提高社區(qū)糖尿病患者服藥依從性的措施
3.1建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系 良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)活動順利開展的必要條件,患者的依從性常與醫(yī)護(hù)患關(guān)系有著密切的聯(lián)系。融洽的醫(yī)護(hù)患關(guān)系可產(chǎn)生良好的心理氣氛和情緒反應(yīng),促使患者遵循治療方案。如果醫(yī)護(hù)患間沒有充分地交流,沒有形成良好的信任關(guān)系,就難以促使患者建立良好的服藥依從性。因此,團(tuán)隊(duì)成員在集中式服務(wù)時(shí)應(yīng)針對社區(qū)糖尿病患者的特點(diǎn),并結(jié)合其知識層次和性格,進(jìn)行有效的溝通交流,建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。
3.2加強(qiáng)健康教育,提高教育有效性 糖尿病患者對疾病及治療的相關(guān)知識是影響其依從性的重要因素之一。有研究顯示[1],接受過糖尿病教育的患者,其依從性明顯優(yōu)于未接受糖尿病教育者。因此,積極開展糖尿病教育,使患者掌握糖尿病的相關(guān)知識,可在一定程度上提高患者的依從性,進(jìn)而提高治療效果。在實(shí)施健康教育時(shí),根據(jù)不同患者選擇不同的教育方法,將以患者為中心的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的治療護(hù)理服務(wù)中,為患者提供人性化的健康教育服務(wù)。由于社區(qū)糖尿病患者相對來說文化水平較低,對知識的理解能力差,所以口頭宣教是最主要、最常用的健康教育方式。文化程度高的患者可用醫(yī)學(xué)術(shù)語,文化程度低的患者則采用通俗易懂的語言進(jìn)行宣教。而書面形式,其主要針對文化程度較高、理解能力較好的患者,通過發(fā)放各種健康教育的小冊子,開辦宣教欄,定期更換宣教欄的內(nèi)容進(jìn)行。對于認(rèn)知功能減退和記憶力差的患者,在反復(fù)強(qiáng)調(diào)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上應(yīng)做好書面的指導(dǎo)。也可采用圖片、文字與實(shí)物相結(jié)合以及講授、示范與討論結(jié)合的方式,提高患者對教育內(nèi)容的理解程度,達(dá)到能熟記所用藥物的名稱、劑量及注意事項(xiàng)。
3.3提高患者的自我效能 個(gè)體的自我效能是其行為的決定因素,所以,要改善社區(qū)糖尿病患者的服藥依從性,應(yīng)考慮其服藥的自我效能。Bandura認(rèn)為,個(gè)體的自我效能與其行為水平間的關(guān)系是一種相互作用、相互促進(jìn)的動態(tài)發(fā)展關(guān)系,個(gè)體的自我效能可通過成功的體驗(yàn)、言語勸說、角色榜樣以及正性情緒得以獲取或提高。研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和督促可以明顯增強(qiáng)糖尿病患者的自我效能[4]。因此,對于社區(qū)糖尿病患者,在使用降糖藥的過程中,可通過監(jiān)測并及時(shí)反饋血糖控制水平讓患者感受到成功,以此促進(jìn)患者繼續(xù)堅(jiān)持服藥。此外,團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行健康教育或家訪時(shí)適時(shí)地實(shí)施口頭勸說或提供他人的成功經(jīng)驗(yàn),也可幫助患者建立按醫(yī)囑用藥和戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的自我效能和治療的依從性。
綜上所述,糖尿病患者服藥依從性是決定其預(yù)后的重要影響因素。社區(qū)糖尿病患者的依從性不僅與其年齡、文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān),還受到患者對疾病與治療知識、信念、心理狀況以及患者所能得到的社會支持等因素的影響。因此,團(tuán)隊(duì)在干預(yù)過程中加強(qiáng)健康教育以及給予足夠的心理支持是提高患者服藥依從性的有效措施,并可通過這些措施將血糖控制在理想水平、延緩并發(fā)癥的發(fā)生,延長壽命,提高生命質(zhì)量。
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