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社區(qū)居民健康檔案范文第1篇

根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的要求,我們新屏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2007年9月由市中心醫(yī)院二分院轉(zhuǎn)型而來,按市衛(wèi)生局的劃分,我中心服務(wù)4個社區(qū),共有17232戶、65000人,根據(jù)四川省衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)評價標準:建檔率應(yīng)達到服務(wù)人口的60%以上。我服務(wù)中心位于城東,居民居住復(fù)雜,有城鄉(xiāng)結(jié)合部、機關(guān)企事業(yè)單位、廠礦、學(xué)校覆蓋面積廣,散戶多,流動人口多等特點,采用上門調(diào)查建檔即費時又費力,居民不配合,建檔相當困難。我們?nèi)婵紤],想方設(shè)法用一年時間全力以赴為10440戶,39000人建立了健康檔案,建檔率達到了規(guī)定的要求。

健康檔案的內(nèi)容和要求

健康檔案是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面掌握社區(qū)居民健康狀況的依據(jù),是對社區(qū)居民健康狀況的記錄,在教學(xué)科研方面發(fā)揮著重要的作用[2]。根據(jù)我市衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求,為社區(qū)居民進行以家庭為單位,以個人健康為中心以社區(qū)為范圍的健康檔案,每個家庭檔案封面記錄戶主、住址、電話號碼、檔案編號、檔案內(nèi)裝家庭成員的基本資料,個人健康檔案包括:家系圖、家庭成員基本資料、長期用藥明細表、健康檢查表、接診記錄、預(yù)防接種記錄、隨訪監(jiān)測記錄、健康問題等內(nèi)容。

建立健康檔案的方法

1、 與派出所聯(lián)系,找出我中心所轄居委會的社區(qū)居民人員花名冊,以及轄區(qū)內(nèi)機關(guān)及企事業(yè)單位名稱,整理成冊為建檔做準備。

2、 大力宣傳居民建檔的目的及重要性,介紹國家開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)優(yōu)惠政策,服務(wù)中心制定具體的優(yōu)惠措施給居民居民一封公開信通過電視臺、小區(qū)廣播宣傳、到社區(qū)、鬧市區(qū)、人口集居地發(fā)放宣傳資料開展免費義診等活動,向居民介紹建立健康檔案的好處及重要性。

3、 與社區(qū)居委會聯(lián)系:以小組為單位,為散在的居民建檔,在入戶調(diào)查前我們在居委會門口及居民區(qū)出入口張貼居民建檔告知書,給居民一封公開信,并通知入戶建檔的時間和范圍,以及建檔的要求等,根據(jù)安排時間我們的醫(yī)務(wù)人員與居委會同志一起入戶調(diào)查建檔,成效顯著。

4、 與企事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系,安排時間為單位職工及家屬建檔,為轄區(qū)內(nèi)11所學(xué)校及4個工廠的所屬人員建檔,向他們大力宣傳開展社區(qū)衛(wèi)生工作的意義以及居民建檔后的優(yōu)惠措施,并利用工廠學(xué)校及其他單位開會的機會,向職工宣傳,并號召職工向家屬傳遞信息,做了廣泛的宣傳發(fā)動工作,使建檔數(shù)明顯增加。

5、 利用社區(qū)居民的口碑,居民主動到服務(wù)中心來建檔,居民來就診、兒童保健、計劃免疫、孕產(chǎn)婦檢查等給予大力宣傳,為他們建檔,發(fā)就診卡、免掛號費,就診給予適當?shù)膬?yōu)惠,給轄區(qū)內(nèi)精神病及殘障人員免費體檢并建檔,為轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建檔、免費健康咨詢,免費測血壓等。讓他們得到了實惠,這樣達到了良好的宣傳效果,是從前不愿建檔的居民主動建檔,使居民建檔數(shù)明顯增加。

建檔存在的問題

1醫(yī)護人員缺乏:我中心有醫(yī)務(wù)人員共26人,在不影響工作的情況下為幾萬人建檔,加之所轄面積廣,散戶多,工作人員年齡偏大建檔內(nèi)容多等因素,因此人員比較缺乏。

2資金缺乏:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項非營利性民生工程,為居民建檔要耗費許多人力和物力,自開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以來,我們投入了大量資金用于檔案建立,政府補助沒到位,確實給我們帶來困擾[3],然而開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家衛(wèi)生體制改革解決老百姓看病難、看病貴的重大舉措,是大勢所趨,民心所向,我們只有先把工作搞好,讓居民感到實惠,讓政府得到認可,才能得到政府的大力支持。

3社區(qū)居民缺乏相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識,配合不好。在剛開始建檔時,我們做了很多宣傳工作,但有部分居民不理解,認為我們有利可圖,不懷好意,有排斥心理不愿意建檔,我們要多理解,多溝通,要耐心地宣傳和開導(dǎo)。

健康檔案的管理和利用

健康檔案我們設(shè)專人管理,按社區(qū),按檔案編號順序擺放在專用檔案柜內(nèi),慢病、精神病 、殘障人以及60歲以上老人、0―7歲兒童,孕產(chǎn)婦等均按社區(qū)分柜保管,實行微機化管理,并利用微機的篩查統(tǒng)計功能,準確的開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查做出社區(qū)診斷,為進一步開展社區(qū)健康教育促進工作提供理論依據(jù),居民建檔工作是一項長期的系統(tǒng)工作,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展,逐步得到充實和完善,通過近三年的工作實踐,我們檔案的建立和管理工作已走上了良好的循環(huán)軌道。

建立社區(qū)居民檔案,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵,是社區(qū)居民實行連續(xù)的關(guān)鍵,我們不能急于求成,我們必須使用有效途徑,建立真實、完整、項目齊全的有效的檔案。隨著社區(qū)衛(wèi)生工作的不斷深入,以及政府對社區(qū)衛(wèi)生的加大投入,我們一定會實現(xiàn)健康檔案的電子網(wǎng)絡(luò)化管理。

參考文獻

[1]李芳健 周紅偉 王家驥 居民健康檔案建立方法與技巧、實用全科醫(yī)學(xué) 2007.2(5):152

社區(qū)居民健康檔案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】居民健康檔案；居民健康檔案的管理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0829-01

三年醫(yī)改以來，國家高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、緩解居民看病難、看病貴和方便群眾就醫(yī)及提高全民健康水平的重要舉措，是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是社區(qū)衛(wèi)生工作的一項基礎(chǔ)工作，被列為十一類公共衛(wèi)生服務(wù)項之首[1]，可見，建立完整真實的居民健康檔案、科學(xué)管理居民健康檔案具有重要的意義。

截止到2012年底，筆者所在街道共建立居民健康檔案66171人，合格率99%，建檔率為95%。隨著居民健康檔案建設(shè)工作全面鋪開，檔案內(nèi)容的更新深化，檔案管理部門也需及時跟進，指導(dǎo)管理和完善社區(qū)居民健康檔案建設(shè)工作的順利發(fā)展。

1社區(qū)居民健康檔案的作用

1.1 社區(qū)居民健康檔案對促進居民健康意義重大

建立完整的社區(qū)居民健康檔案，除了滿足衛(wèi)生服務(wù)需求，保障全科醫(yī)療實踐，實施預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，建立全科醫(yī)療制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，合理利用衛(wèi)生資源，評價醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，提供管理決策依據(jù)和科研教學(xué)九大功能之外，社區(qū)居民健康檔案還有更深層次、更重要的社會學(xué)意義，其真實性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性還將發(fā)揮不可估量的健康檔案本身以外的社會作用。如果不及時采取有效的管理措施，甚至引起社區(qū)居民健康檔案作用的異化。

1.2 社區(qū)居民健康檔案對流行疾病、地區(qū)性疾病及身體素質(zhì)發(fā)展方向的研究具有重要作用[2]

通過居民健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，進行慢病管理奠定基礎(chǔ)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及時、準確的居民健康信息。隨著社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容的發(fā)展，體驗內(nèi)容的進一步增加，基因檢測、疾病預(yù)測將普遍應(yīng)用，這將產(chǎn)生深遠的社會影響，社區(qū)居民健康檔案甚至事關(guān)中華民族身體素質(zhì)發(fā)展方向的研究。

1.3 社區(qū)居民健康檔案是評價醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的依據(jù)

健康檔案可用于評價基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時還可能作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。通過長期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機會發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險因素和病患，這有利于為社區(qū)居民提供預(yù)防保健服務(wù)。

1.4 社區(qū)居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料

社區(qū)居民健康檔案系統(tǒng)、全面、動態(tài)地記錄了個人基本信息、健康狀況及疾病發(fā)生、發(fā)展和治療的全過程，具有連續(xù)性、邏輯性。對于全科醫(yī)生來說，規(guī)范、完整、系統(tǒng)的居民健康檔案是最好教學(xué)資料和科研資料，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和處理病人的能力。

2 社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題

2.1社區(qū)居民健康檔案建檔效率不高

一是年初缺乏計劃，年底沒有考核，檔案管理狀況同管理人員的考評沒有直接掛鉤，缺乏規(guī)范化的措施；二是宣傳不到位，檔案管理人員和社區(qū)居民對建立健康檔案認識不夠，檔案管理水平參差不齊，沒有按照規(guī)定收集檔案的現(xiàn)象依然存在，檔案的管理職責有待進一步加強；三是由于社區(qū)居民健康檔案管理制度不夠健全、規(guī)范，缺少適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的綜合性醫(yī)院檔案管理的新模式，裝備參差不齊，檔案利用率低下，信息管理與檔案管理嚴重脫節(jié)，人力和空間浪費現(xiàn)象嚴重。

2.2檔案管理意識不強

長期以來對社區(qū)檔案管理缺乏嚴格的考核，在實際工作中往往出現(xiàn)檔案痕跡留存可有可無的模糊認識。尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對檔案管理意識還較淡薄，同時由于受人員、設(shè)施、經(jīng)費等方面的限制，檔案管理工作受到冷遇。正是因為存在這些問題，導(dǎo)致個別同志為了方便自己利用，任意扣壓或丟棄使用完畢的文件材料，或者干脆沉睡在架子上或紙盒里，成為死檔，失去應(yīng)有的價值。

2.3檔案管理人員素質(zhì)有待提高

檔案管理人員知識更新不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。從目前看，各部門的檔案管理人員多為兼職人員，檔案信息處理復(fù)合型人才就更為缺少，大部分檔案人員專業(yè)水平偏低。

3 提高社區(qū)居民健康檔案的管理措施

3.1加強領(lǐng)導(dǎo)、重視宣傳、增強全員檔案管理意識

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)切實加強對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與社區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、管理者都能充分認識檔案工作的重要性，認識檔案與日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。

3.2 依法管理社區(qū)居民健康檔案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要把居民健康檔案納入自己的職責范圍，依法管理，加強行政監(jiān)督。從定期歸口收集管理入手，對檔案人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，增強檔案室的行政監(jiān)督力度，使社區(qū)居民健康檔案工作走上法制軌道。依法保護社區(qū)居民健康檔案的各種載體信息材料和生物材料等資源，防止被竊取外流；依法保護社區(qū)居民健康檔案的隱私記錄，維護尊重人格，防止破壞社會穩(wěn)定的非法行為發(fā)生，保持社會、家庭的和諧穩(wěn)定。

3.3 健康檔案應(yīng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接

紙質(zhì)的信息資料不但查找麻煩、受區(qū)域的限制，而且信息收集也受到了區(qū)域的局限，患者在其他醫(yī)院的診療記錄無法及時補充到居民健康檔案之中，內(nèi)容不能及時完善，檔案內(nèi)容的完整性、連續(xù)性都得不到保障。電子健康檔案的應(yīng)用，可以大大提高居民健康檔案的有效利用率，授權(quán)醫(yī)生無論在什么時間、什么地點都能得到居民全面可靠的健康相關(guān)信息，并能隨時錄入本次就診結(jié)果，完善該居民健康信息，做到健康檔案的連續(xù)性動態(tài)管理。

3.4 建立和完善社區(qū)居民健康檔案管理模式[3]

建立分類大綱，把居民健康檔案納入單位檔案的管理范疇，建立臺帳，分配全宗號。年度統(tǒng)計資料和專項分析材料應(yīng)列為永久保存的檔案材料定期收集進館，為以后的發(fā)展比較和工作決策提供本底資料。社區(qū)居民的健康檔案是動態(tài)資料，其建檔方式通常采用群體建檔和個體分別建檔相結(jié)合的方式。其基本方法是在確定了建檔對象后，對所有的建檔對象通過個人健康檢查，家庭調(diào)查等途徑獲取的資料，填入個人健康檔案。對日后新加入的居民則采取個別建檔的方式，把平時就診資料記錄進檔，通過不斷積累逐步完善個人健康檔案。個人健康檔案使用期限是人的終生，為便于檢索，對已故之人要有專門的銷號檢索，以減少貯存空間占用，為統(tǒng)計帶來方便。設(shè)置卷內(nèi)目錄，按目前我國統(tǒng)一的居民健康檔案的內(nèi)容一般為十項：即一般資料、長期性健康問題、暫時性健康問題、體檢記錄、接診記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)診記錄、輔助檢查和其他資料。由于檔案是動態(tài)形式，為便于翻閱查找和內(nèi)容擴充，一要使用打孔活頁裝訂；二要用不同顏色的紙張做卷內(nèi)目錄，便于卷內(nèi)檢索；三是將不同型的資料進行打孔、折疊、粘帖后歸類，保持案卷整齊；四要對特殊載體材料（如x光膠片、CT膠片、核磁共振膠片等）另行編號，分開存放，并在報告單和目錄上注明存放號。

3.5 發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案的重要作用

居民健康檔案在醫(yī)學(xué)科研中具有重要的利用價值，在于資料的全面性、連續(xù)性、可檢索性，是不可多得的好教材。計算機的應(yīng)用，將使社區(qū)居民健康檔案在科學(xué)計算、信息管理、過程控制、記錄查詢、保密檢索、音像動態(tài)、遠程會診、互聯(lián)網(wǎng)傳遞和資源共享等方面，帶來了巨大的發(fā)展空間。因此，檔案管理應(yīng)采用現(xiàn)代化管理技術(shù)，做好社區(qū)居民健康檔案方面的管理、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，同時也將為檔案部門的業(yè)務(wù)工作開辟一片新天地。

參考文獻：

[1] 十一類公共衛(wèi)生服務(wù)項目：居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓與糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、項目管理與督導(dǎo)。

社區(qū)居民健康檔案范文第3篇

社區(qū)居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)記錄的關(guān)于本社區(qū)全體居民健康信息的系統(tǒng)性文件，它是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要信息來源。建立社區(qū)居民健康檔案是2009年我國開始基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的產(chǎn)物。它是社區(qū)衛(wèi)生開展醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、康復(fù)治療、健康教育和生育指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)性條件。通過全面、準確的社區(qū)居民健康信息的記錄，社區(qū)醫(yī)生可以在較短時間內(nèi)掌握本社區(qū)居民的主要健康問題，甄別高危人群，建立起動態(tài)的健康管理體系，從而采取有針對性的措施開展衛(wèi)生干預(yù)，防止居民的健康狀況惡化。近年來，各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極探索利用信息技術(shù)的試驗，陸續(xù)采用社區(qū)居民的電子健康檔案管理，改變了原來的紙質(zhì)檔案利用水平極低的狀況，發(fā)揮了社區(qū)居民健康檔案的最大效用，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

社區(qū)居民健康檔案是以居民個人健康為聚焦點，通過動態(tài)的形式從多個渠道采集的信息。它主要由居民個人信息和衛(wèi)生服務(wù)的歷史記錄兩部分組成，詳細記錄了居民的各項生命指標、疾病發(fā)生史、免疫接種史、預(yù)防保健信息和診療信息等的情況。電子健康檔案管理采取計算機的全網(wǎng)式動態(tài)管理模式，便于及時調(diào)取居民的健康信息，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作效率和質(zhì)量。

2 社區(qū)居民健康檔案的應(yīng)用

2.1 在社區(qū)居民享受基本醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用

通過電子化的社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)居民可以享受到更加便捷的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。首先，就診居民只要在讀取器上刷健康卡，社區(qū)醫(yī)生即可通過遠程閱讀的方式從數(shù)據(jù)庫中提取患者的健康檔案信息。醫(yī)生可以在最短的時間內(nèi)獲知患者的既往病史情況，從而有針對性地提出合理的治療的方案，避免一些不必要的用藥。其次，社區(qū)醫(yī)生可以通過與其他高水平醫(yī)院的專家在共享社區(qū)居民健康檔案基礎(chǔ)上的遠程診斷，能夠為患者提供更加高水平的準確診斷。這也將增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任感，在一定程度上緩解患者大病小病跑大醫(yī)院的困境。第三，通過社區(qū)居民健康檔案的建設(shè)，基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠很容易地識別有健康需要的重點人群和高位人群，為有健康需要卻未納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群提供相應(yīng)的健康服務(wù)，提高社區(qū)居民的健康服務(wù)的覆蓋面，讓更多的普通人從中收益。

2.2 在婦女與兒童保健工作中的應(yīng)用

首先，通過社區(qū)居民電子健康檔案，社區(qū)醫(yī)生可以建立孕產(chǎn)婦的專門數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)系統(tǒng)提示及時完成對孕產(chǎn)婦的隨訪工作和數(shù)據(jù)記錄工作，實現(xiàn)了對孕產(chǎn)婦的動態(tài)健康管理和監(jiān)控，從而提高孕產(chǎn)婦的健康保健水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心??緊急情況的反應(yīng)速度。其次，以社區(qū)居民電子健康檔案為載體，可以實現(xiàn)對嬰幼兒的各個生長階段的全過程管控，提供從定期體檢、免疫接種、保健、哺育和疾病治療在內(nèi)的全方位健康服務(wù)，為嬰幼兒的健康成長保駕護航。

2.3 在慢性疾病篩查和患者管理中的應(yīng)用

社區(qū)居民電子健康檔案在慢性疾病篩查和患者管理中發(fā)揮了重要作用。首先，社區(qū)居民電子健康檔案提高了糖尿病和高血壓等慢性疾病的管理治療，使隨訪效率明顯改善。健康檔案充分利用了計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，可以有效降低人工識別的失誤率和提高反應(yīng)速度。當有管理對象來服務(wù)中心就診時，系統(tǒng)可以及時提醒社區(qū)醫(yī)生，并采取相應(yīng)的治療措施。社區(qū)醫(yī)生還可以根據(jù)系統(tǒng)提示的隨訪安排落實對病人的隨訪活動，避免錯過隨訪時間。如果社區(qū)醫(yī)生從系統(tǒng)查詢得知有較多的管理對象應(yīng)訪未訪時，可以采取主動上門或者到目標群體比較聚集的居委會、衛(wèi)生室等處集體隨訪，從而提高了隨訪工作的效率。電子健康檔案還可以提高的慢性疾病罹患人群的管理覆蓋面，實現(xiàn)對患者的個性化隨訪和對象管理。其次，健全的健康檔案有利于多渠道地進行腫瘤的早期篩查工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以通過門診就診、社區(qū)體檢、健康講座和上門服務(wù)等多種形式展開腫瘤的早發(fā)現(xiàn)篩查工作，為對象人群建立分組的健康檔案，以便實施動態(tài)的患者管理。通過對宮頸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和大腸癌等的分類篩選，并把腫瘤初篩結(jié)果呈現(xiàn)陽性者納入高危管理人群，由指定的社區(qū)醫(yī)生提供上門隨診服務(wù)，提高對目標患者的有效的健康管理和動態(tài)監(jiān)控。對于婦女多發(fā)的乳腺癌，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)健康檔案實行早發(fā)現(xiàn)、早治療的醫(yī)療服務(wù)，聯(lián)合民政部門等減除對貧困婦女和低收入婦女的部分診療、治療費用，并強化隨訪。

3 社區(qū)居民健康檔案的應(yīng)用中存在的問題

在建設(shè)健全社區(qū)居民健康檔案的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也面臨了一些現(xiàn)實的問題。首先，部分社區(qū)居民的健康意識不太高，不愿意主動參與或者擔心信息外泄而抱有抵制情緒，致使電子建檔工作非常遲緩。由于政府對社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目缺乏宣傳的力度，加之一些居民看病就診多去縣級醫(yī)院或其他大型醫(yī)院，平時很少與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生聯(lián)系，導(dǎo)致了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏足夠的信任度。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員上門服務(wù)時，他們也多采取敷衍、隱瞞或者回避的做法，致使建檔工作一直不順利。其次，由于建檔操作中存在著一些失范的情況，檔案的真實性有待提高，這使得居民健康檔案的用處大打折扣。第三，部分健康檔案并不完全符合規(guī)范化的要求，特別是對于一些重點管理人群和高危人群的記錄表缺失，這會使進一步的隨訪工作和患者管理等發(fā)生困難。第四，部分社區(qū)居民不愿提供聯(lián)系電話等個人信息，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下一步的健康管理造成了不便。第五，由于仍然存在社保報銷不順暢等原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)本社區(qū)居民的工作仍停留在較低的層次上，檔案的動態(tài)使用率不高。第六，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的專業(yè)技術(shù)水平有限和專業(yè)精神不足，服務(wù)中心與社區(qū)居民的雙向互動仍存在諸多的困難。在相當程度上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未能兌現(xiàn)對患者進行動態(tài)健康管理的初衷。

4 對社區(qū)居民健康檔案使用的建議

就上述存在的實際問題，社區(qū)居民健康檔案使用應(yīng)進行有針對性地改進。首先，政府應(yīng)當提高重視程度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供各類必要的資源，夯實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。第二，應(yīng)當轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的就醫(yī)觀念，把小病和慢性病的康復(fù)治療等留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。第三，建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康管理的績效考核機制，把動態(tài)管理落到實處。第四，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息管理水平，實現(xiàn)健康檔案等信息資源在不同醫(yī)療機構(gòu)間的無障礙共享。第五，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的專業(yè)技能水平，更好地滿足社區(qū)居民的健康和就診的需要。第五，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)融入到居民的日常生活之中。最后，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大型醫(yī)療機構(gòu)的制度銜接，采取分級就醫(yī)、合理轉(zhuǎn)診的做法，既緩解大醫(yī)院的就醫(yī)困難，又發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有的作用。

社區(qū)居民健康檔案范文第4篇

關(guān)鍵詞：居民電子健康檔案；計劃生育；信息平臺；設(shè)計

近年來，計算機、網(wǎng)絡(luò)及信息等技術(shù)得到了迅速發(fā)展，并應(yīng)用于社會各領(lǐng)域，其中在醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用，推動醫(yī)療收費、患者管理等工作朝著信息化方向發(fā)展，各個公共衛(wèi)生部門基于自身業(yè)務(wù)需求，均逐步參與到信息系統(tǒng)建設(shè)中。但是受到諸多因素的影響，區(qū)域計生資源分配不合理、機構(gòu)盲目重建浪費，導(dǎo)致信息孤島現(xiàn)象普遍存在，不利于我國醫(yī)療事業(yè)信息化、現(xiàn)代化進程的發(fā)展。對此，本文以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，設(shè)計區(qū)域計劃生育信息平臺，將相關(guān)信息有機整合到一起，使得信息能夠互聯(lián)互通，提供信息利用率。

1 居民電子健康檔案的區(qū)域計劃生育信息平臺設(shè)計

1.1需求分析 對于信息平臺的設(shè)計，我們需要充分了解具體需求，以保證平臺設(shè)計更具針對性和合理性。①功能性需求：該需求主要是針對區(qū)域范圍內(nèi)的兒童與婦女特殊群體建立的計劃生育檔案，對保健管理工作進行分析和說明，其中兒童方面主要涉及醫(yī)學(xué)證明管理、死亡登記等[1]。②非功能性需求：該需求主要是為了保障系統(tǒng)平臺得以正常運行的需求，包括數(shù)據(jù)輸入、處理等。如從性能角度來看，通過測試，符合系統(tǒng)性能需求才能夠投入到實際使用中。從技術(shù)層面，通過有效、無效數(shù)據(jù)執(zhí)行和核實。

1.2系統(tǒng)總體設(shè)計 根據(jù)上述需求，本文設(shè)計的系統(tǒng)平臺主要由三個部分構(gòu)成，即數(shù)據(jù)中心、育齡婦女檔案及計生業(yè)務(wù)管理。①針對數(shù)據(jù)中心來說，主要負責平臺數(shù)據(jù)交換、管理和維護，保障數(shù)據(jù)能夠在平臺基礎(chǔ)之上進行良好的傳輸，滿足各項工作需求。②育齡婦女檔案包括婦女年齡及疾病控制等信息。如疾病控制，根據(jù)法定報告的傳染病病人基本情況進行管理。③計生業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要負責生育指標、收養(yǎng)子女審批等有關(guān)工作[2]。各個系統(tǒng)下面都設(shè)置了多個功能模塊，系統(tǒng)間既獨立存在，又互相影響，能夠保障系統(tǒng)處于良好運行狀態(tài)下。

1.3數(shù)據(jù)庫設(shè)計 區(qū)域計劃生育系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù)，主表包括育齡婦女基表、再生育信息等。育齡婦女數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)之間的聯(lián)動性，如婦女在三級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)懷孕后，需要醫(yī)院將數(shù)據(jù)信息及時傳輸給社區(qū)衛(wèi)生或者保健機構(gòu)，有該區(qū)域服務(wù)機構(gòu)提升提供相關(guān)保健服務(wù)。計生數(shù)據(jù)具有較強的實效性，為了保證計生數(shù)據(jù)安全性，應(yīng)預(yù)防計算機軟硬件出現(xiàn)異常故障，同時保證在故障發(fā)生時進行備份，保障相關(guān)歷史數(shù)據(jù)完整性。故本文在系統(tǒng)設(shè)計時，每天零時定時啟動，同時定期檢查備份文件是否完整，從而保障數(shù)據(jù)安全性。

1.4系統(tǒng)詳細設(shè)計與實現(xiàn) 基于計生系統(tǒng)涉及內(nèi)容多、且復(fù)雜，本章將以部分功能為例進行詳細的說明。本系統(tǒng)實現(xiàn)架構(gòu)采用C/S，選擇的開發(fā)工具、語言分別為PowerBuilder8.0、PowerScript。信息時代背景下，針對信息系統(tǒng)建設(shè)可以通過自行開發(fā)、合作開發(fā)等方式。本文選擇的是當?shù)赜媱澤到y(tǒng)推廣軟件，在此基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的調(diào)整。

各個子系統(tǒng)對應(yīng)的功能有所差別。如針對區(qū)域育齡婦女基本信息的維護，要完成對育齡婦女戶口信息、身份信息及學(xué)歷等相關(guān)信息的錄入和維護。本部分可以采用PowerBuilder的control類、menu類等進行實現(xiàn)[3]。如區(qū)域人員調(diào)入、調(diào)出是計生工作重要內(nèi)容，為了更好地推動該項工作數(shù)據(jù)處理自動化，使得數(shù)據(jù)更加規(guī)范、根據(jù)具體情況進行分離化設(shè)計，避免信息出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。本文選取出生醫(yī)學(xué)證明作為案例。如查詢功能，可以根據(jù)兒童的姓名、出生證編號等進行組合查詢，按照姓名查詢時，可以輸入中文名字，以此來獲得需要了解的信息，見圖1。

針對修改功能來看，可以點擊列表當中的修改，彈出詳細信息進行修改。一般來說，出生醫(yī)學(xué)證明編號不允許修改，需要具備對應(yīng)權(quán)限的管理人員才能夠?qū)π畔⑦M行調(diào)整，以保證信息安全性[4]。

2 系統(tǒng)測試

系統(tǒng)測試是系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)必不可少的環(huán)節(jié)，利用測試工具對系統(tǒng)功能與性能進行測試，能夠及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，且能夠掌握各種應(yīng)用的適用性。針對本文系統(tǒng)設(shè)計需求來看，在測試中主要對系統(tǒng)進行安全、強度及性能測試即可。詳細來說：

針對系統(tǒng)管理測試，主要對系統(tǒng)登錄、權(quán)限分配等進行測試，測試內(nèi)容為創(chuàng)建新用戶、分配對應(yīng)的權(quán)限，以此來查看是否能夠?qū)τ脩暨M行管理。針對育齡婦女管理系統(tǒng)的測試，對信息增加、刪除及修改，以保證數(shù)據(jù)具有時效性。性能測試，采用專業(yè)測試工具，對系統(tǒng)業(yè)務(wù)響應(yīng)時間、數(shù)據(jù)庫訪問次數(shù)等進行測試，查看測試系統(tǒng)是否能夠保持正常、持續(xù)運行狀態(tài)。測試結(jié)果如下：系統(tǒng)使用進程60個，分析次數(shù)30次/s，沒有失敗分析，物理內(nèi)存、CPU使用率分別在10%～50%和8%～25%，系統(tǒng)運行可靠。

針對系統(tǒng)運行情況來看，系統(tǒng)采用PB編程語言進行研制和開發(fā)，且在居民電子健康檔案基礎(chǔ)之上，能夠充分收集區(qū)域育齡婦女等生育、節(jié)育等基本信息，并圍繞著實`工作能夠進行相應(yīng)的錄入和修改，以保證數(shù)據(jù)實時上傳，從而為區(qū)域人口管理提供更多支持[5]。此外，計生信息系統(tǒng)統(tǒng)計報表等需要上傳到特定服務(wù)器，由于系統(tǒng)設(shè)計建立在居民電子健康檔案上，能夠免去重新錄入數(shù)據(jù)的麻煩，使得工作更加便利。在整個測試過程中，項目組人員高效及時解決了系統(tǒng)存在的各類缺陷，保障測試結(jié)果有效性。在測試中，我們發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在編碼格式不統(tǒng)一等現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)整后，系統(tǒng)運行穩(wěn)定，且符合設(shè)計需求，可以投入到實際工作當中，提高區(qū)域計劃生育管理水平。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，針對計生管理平臺的設(shè)計，我們還要堅持與時俱進原則，積極引進新技術(shù)，優(yōu)化系統(tǒng)性能，使其能夠更好地服務(wù)計生工作。

3 討論

根據(jù)上文所述，21世紀，社會各領(lǐng)域進入到信息化、現(xiàn)代化發(fā)展趨勢當中，在提高管理水平、細化數(shù)據(jù)分析等方面發(fā)揮著積極作用。計劃生育管理作為一項系統(tǒng)性、長期性工作，與國計民生存在密切聯(lián)系。傳統(tǒng)計生管理工作存在很多不足之處，信息孤島、資源利用率低等問題普遍存在。而以信息、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，能夠?qū)⒏黝愋畔⒄系揭黄穑?guī)范計生管理工作。

本文將居民電子健康檔案作為基礎(chǔ)進行區(qū)域計劃生育平臺設(shè)計，引入先進軟硬件系統(tǒng)，根據(jù)平臺設(shè)計需求，設(shè)計了計生管理平臺。同時，對該平臺安全性、使用性能等進行了測試，測試結(jié)果顯示符合應(yīng)用需求，能夠為我國計生工作提供支持。

參考文獻：

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[2]仲曉偉，盛志華.基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)院實時預(yù)約掛號系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016（01）：99-101.

[3]范煒瑋，趙東升，王松俊.基于云計算的區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的設(shè)計與實現(xiàn)[J].軍事醫(yī)學(xué)，2015（04）：257-260.

社區(qū)居民健康檔案范文第5篇

區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生信息的管理是以社區(qū)為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性患者為重點服務(wù)對象；以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)為服務(wù)內(nèi)容，利用計算機的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端，實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)區(qū)域信息共享；將醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療延伸服務(wù)、健康教育引人家庭，最大程度地體現(xiàn)這些服務(wù)的及時性、實時性、隨時性、交互性、多媒體化。居民不受時間、地域的限制，可充分地享受健康服務(wù)和健康教育。

社區(qū)居民健康檔案是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，記錄社區(qū)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。通過建立健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民的主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。

居民健康檔案記錄了社區(qū)居民的所有健康相關(guān)信息，社區(qū)醫(yī)生可以通過分析，掌握社區(qū)居民中健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變化情況，有利于社區(qū)醫(yī)生及時、動態(tài)地了解所在社區(qū)居民的主要健康問題，開展社區(qū)診斷。

利用健康檔案的信息，可以科學(xué)地界定或區(qū)分社區(qū)中不同健康狀況的人群，把未診斷的患者（二級預(yù)防對象）和高危人群（一級預(yù)防的對象）從社區(qū)普通人群中及早發(fā)現(xiàn)和區(qū)分出來，并針對不同人群的健康需要開展疾病或健康管理，為篩選高危人群、開展疾病和健康管理，采取有針對性的預(yù)防控制措施打下基礎(chǔ)。

居民健康檔案詳細、連續(xù)地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關(guān)的危險因素，有助于及時、恰當?shù)卦\斷疾病，開展個體化的藥物和非藥物治療。同時，診療和干預(yù)記錄也不斷豐富著健康檔案的內(nèi)容，使之成為社區(qū)預(yù)防保健工作。

覆蓋面廣的健康檔案反映居民的主要健康問題和社區(qū)衛(wèi)生資源分布情況，能為區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力提供基礎(chǔ)信息，以便最大限度地滿足社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

動態(tài)連續(xù)的居民健康檔案信息收集，能反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施過程，為經(jīng)濟和社會效益、居民滿意度等服務(wù)效果評估提供信息支持；另外健康檔案還能作為健康公平性監(jiān)測的工具。

居民健康信息采集包括對每個居民的基本信息、慢病信息、體檢信息、健康動態(tài)記錄等信息的采集。

信息綜合查詢：在信息綜合查詢模塊中，可以利用家庭住址編碼、姓名、性別、出生年月日時間段、慢八病等條件分別查詢?nèi)藛T的信息，同時可以對這些條件任意組合之后進行綜合查詢。

家訪預(yù)約信息查詢：在家訪預(yù)約信息查詢模塊中，可以根據(jù)家訪預(yù)約時間來查詢某一天需要進行家訪的所有老人及慢病患者的信息。

兒童接種信息查詢：在兒童接種信息查詢模塊中，可以根據(jù)接種預(yù)約時間來查詢某一天需要進行接種的所有兒童的信息。

老人、兒童及婦女、慢病患者信息管理。

信息預(yù)警和提示：用戶成功登錄系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動列出該登錄用戶所負責的轄區(qū)內(nèi)，當日需要進行家訪的人員信息和當日需要進行接種的兒童信息。

數(shù)碼動態(tài)記錄管理：針對沒有醫(yī)生工作站的社區(qū)、醫(yī)生通過計算機輸入較困難的醫(yī)生和家庭訪視無法實時用計算機記錄的情況，應(yīng)用數(shù)碼紙筆技術(shù)，醫(yī)生用數(shù)碼筆在普通紙上記錄診療信息的同時數(shù)碼筆將原始筆跡以矢量點陣的形式存儲到數(shù)碼筆中，并集中上傳到數(shù)據(jù)庫中，提供圖象式居民健康檔案。

數(shù)據(jù)接口：接口標準的建立是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)管理的重要組成部分，是連接居民健康檔案、HIS和醫(yī)保等系統(tǒng)的橋梁，主要包括居民數(shù)字健康檔案管理接口、居民數(shù)碼健康檔案管理接口、身份識別接口、雙向轉(zhuǎn)診接口和醫(yī)保接口。

居民健康檔案管理接口用于連接社區(qū)門診醫(yī)生工作站與居民健康檔案管理。提供居民健康動態(tài)記錄數(shù)據(jù)輸入接口，醫(yī)生在病人就診時就可以實時地將門診病歷信息記錄到居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中；提供居民健康檔案數(shù)據(jù)查詢接口，病人在就診時，醫(yī)生可以隨時在醫(yī)生工作站上查詢病人健康檔信息。

用磁卡作為居民建立健康檔案身份識別介質(zhì)，建立磁卡信息調(diào)用接口，連接與健康檔案采集和查詢有關(guān)的信息系統(tǒng)。

雙向轉(zhuǎn)診接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)院HIS的數(shù)據(jù)連接。醫(yī)保接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)連接。

數(shù)據(jù)管理：采用集中分布式數(shù)據(jù)管理，建立健康檔案數(shù)據(jù)中心，將健康檔案的核心內(nèi)容存儲到數(shù)據(jù)中心。對于規(guī)模、數(shù)據(jù)量都比較小的社區(qū)，直接通過互聯(lián)網(wǎng)連接數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)錄入和檢索；對于規(guī)模大且有條件的社區(qū)建立前置服務(wù)器，實現(xiàn)數(shù)據(jù)本地存儲實時上傳。

網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、配備配置、技術(shù)條件、資金投入等情況，采取專線、VPN、網(wǎng)站三種形式，在保證數(shù)據(jù)安全的條件下采用靈活的組網(wǎng)方式。